掌指骨骨折
手部骨折的症状有哪些，如何处理？
手部骨折的症状有哪些，如何处理？手部骨折较为常见，我们应及时了解一些手部骨折后的处理方法，正确应对，避免意外的发生。
1.症状 1、手舟骨骨折：舟骨骨折是间接暴力所致。
骨折表现为腕背疼痛、肿胀，尤其是隐窝疼痛，腕关节活动功能障碍。
桡侧转动腕关节时，拇指和食指弯曲，穿入腕关节时腕关节疼痛加重。
舟骨骨折容易漏诊，为尽快明确诊断，应及时摄X线片。
舟骨骨折可分为三种类型：①舟骨结节性骨折。
属于舟骨远端骨折，一般愈合良好。
②舟骨腰部骨折。
由于血液供应不足，愈合缓慢。
③手舟骨近端骨折。
受血供影响，近端骨折块易发生骨不连和缺血性坏死。
2、掌骨骨折：骨折后掌指关节局部肿胀、疼痛、伸屈功能障碍是该类骨折的常见症状。
触碰骨折处有明显的压痛，按压或敲击骨头时疼痛加剧。
如果有重叠移位，骨头就会缩短，骨折的症状可以看作是掌骨头凹陷，尤其是握住手掌时。
掌骨颈、掌骨干骨折，骨折症状常有骨端之间摩擦的声音。
3、指骨骨折：骨折呈横行、斜行、螺旋形、粉碎或向关节面扩展等，骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈受限。
当有明显移位时，近、中指骨骨折可出现角度畸形，末节指骨基部背侧撕脱骨折可出现锤状指畸形，手指不能主动伸直。
同时，还可触及骨摩擦音，发现异常活动。
手指骨折后，需要及时治疗，避免影响手指的正常活动。
撞击后，有必要判断患者手指是否明显骨折。
如有开放性伤口，应及时封闭伤口止血。
2.手指骨折后怎么办在我们的日常生活中，我们身体的关节经常因颠簸而受损。
由于外力的强烈冲击，患者手指在冲击后容易骨折。
如果骨折不及时治疗，判断如下： 1、受伤后，应考虑受伤原因。
如果是车祸、重物碰撞或机器绞伤，病人的手指很可能骨折。
并通过观察情况，如果手指受伤部位有明显肿胀和疼痛，要及时检查手指骨折情况，避免骨折情况恶化。
2、封合伤口手指骨折并伴有伤口的患者需要立即闭合伤口。
最好用干净的布或衣服覆盖伤口，然后包扎伤口位置。
包扎时，不要太紧或太松。
绷带太紧容易导致伤口血液循环紊乱，绷带太松则会导致手指骨歪斜。
骨伤科掌骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版
掌骨骨折掌骨骨折按部位可分为基底部骨折、掌骨干骨折、掌骨颈骨折3种类型。
分述如下：掌骨基底部骨折【诊断】掌骨基底部骨折多发生于掌骨基底部Icm以内的部位，以第1及第5掌骨基底部骨折较为多见。
局部瘀肿疼痛，断骨常向背侧轻度隆起。
由于第1掌骨活动度较大，在基底部发生骨折后，可有典型的移位，即骨折近端向背外侧移位,形成与腕关节的半脱位。
骨折远端向掌内侧移位，与近端断骨形成向背槎侧成角。
在此种位置愈合，则局部可残留隆突畸形及为期较长的局部疼痛。
【治疗】对第1掌骨基底部的骨折要求准确复位。
在麻醉下作对抗拔伸，拔伸时应保持患手拇指在屈曲位，术者用拇指将骨折隆起的部位向掌侧及内侧捺正。
固定时,掌骨基底部的背侧及掌骨头部的掌侧各用纸垫加压，然后用弧形夹板一块，保持第1掌骨于外展位作固定，并使拇指的指间关节能保持伸屈功能部骨折固定形式对第2~5掌骨基底部骨折，如移位不严重，可不整复，用小夹板固定于断骨背侧即可。
掌骨干骨折【诊断】5个掌骨干均可发生，第2~5掌骨干发生骨折时，常为多发性，骨折线或为横断，或为斜断，偶有呈粉碎型者。
由于骨间肌及蚓状肌的牵拉，断骨多向背侧成角移位，少数有侧方移位。
局部瘀肿疼痛，可有骨擦音及短缩畸形。
【治疗方法对于横断型骨折向背侧成角者，拔伸下用拇指捺正成角畸形。
对于斜断、粉碎性及两根以上多发性骨折,在拔伸下作分骨，由掌背侧夹挤断骨两侧的骨间隙,以矫正侧方移位，同时矫正成角畸形。
整复后，在断骨两侧的背侧加分骨垫，在原来成角方向加平垫，胶布固定后，再用薄木板固定手掌的背侧及掌侧。
掌骨颈骨折【诊断】掌骨颈骨折，易向背侧成角畸形，远端断骨常向掌侧屈曲，作手指屈伸时易于触知。
早期肿痛较重时常影响掌指关节伸屈，畸形亦因肿胀而不明显。
可以压痛部位、纵向叩击痛及功能障碍等作为诊断依据，并摄X片确诊。
【治疗】屈曲相应的手指,在屈指位作拔伸，并在屈指位用指骨基底推掌骨头向背侧,同时术者用拇指于断骨背侧角尖向掌侧推挤，使之复位。
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折14例临床分析
ｎ ｎ ｎｏ ｄ ｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｓｓ ｃ ｓｓ ｅ ｓｒｗ ｏ ｓ， ｏｄ ｊｉｔ ｕ ｃ ｏ ａ ５７ ． ｏ ｃｕ ｉ ： ｎ— ｌｔ ｆ ａ ｏ ａ ｓ ｌ ｈ ｌｎ ａ ｔｒ ｆ ａｉｎ ｉ ｏ ｕ ｉ ａ ｏ ｐ ｉ ｔ ｎ ｕ ｈ ａ ｔ ｌ ｃｅ ｓｌ ｅ ｇ ｏ ｏ ｎ ｔ ｎ ｗ ｓ８ ．％ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ ｍｉｉｐａ ｘ ｔ ｎ ｐ ｍ， ｏｉ ｐ ａ ｘｆ ｃｕｅ ｉ ｔ ｓ ｎｎ ｃｉ ｅ ｏ ｎｆ ｉ ｏ ｅｉ ｉ ｌ ｄ ａ ｒ ｘ ｏ
能锻炼 ， 以后掌指关节 功能恢复 比较 困难 。交叉克 氏针对掌 、 指 骨骨折进行 固定是稳定性较好 ， 防止旋转 ， 可 但骨折两端无加压 作用影 响骨折愈合 ，术后往往需要外固定 ，不利于早期功能锻 炼， 而且操作有一定的难 度 ， 一般只适用于横形或斜形骨折 。微 型外 固定架操作简单 ， 骨折 ｊ供损伤小 ， ｆ 『 Ｌ 但其对近关节处骨折多 需超关节 固定 ， 固定关 节不能早期活动 ， 且在粉碎性骨折 中应用 受 到较 大 限制 。 微型 钢板有以下优点 ： ） （ 适应症 较广 ， １ 其对掌指 骨干及远 、 近端 ， 甚至部分关节内粉碎性骨折均适用 。（） 牢固 ， ２固定 不影响 手指早期功能锻炼 ， 不仅能获得可靠 的固定 ， 而且钢板放置在骨 背侧偏侧方 ， 一般不影 响肌腱活动 ， 从而为术后早期功能锻炼创 造了条件ｌｌ ３利于植骨或肌腱损伤的恢复 ， ２ 。（ １ ） ］ 对骨缺损患者植骨 后 可获得较好 的同定 ，对肌腱损伤者可早期行功能锻炼避免粘 连。（）Ｉ ４Ｊ速骨折愈合 ， ￣ 由于螺丝钉对骨折 断面的加压 ， 可起到加 速骨折愈合的作用 ， Ｘ线片显示骨折愈合时间比克 氏针 、钢丝等 方法要提早 ２ ４周 。 － 单微型钢板内固定也存在一些 缺点 ， 如需要 专用手外科的器械及二次手术取出微型钢板 ， 费用稍高等 。 现 阶段掌指骨骨折 内固定原则 ：顾玉东认为治疗手部骨折 应遵循 以下 ｊ个原则 ： ＝ 力求解剖复位 ； 轻便 又牢固的固定 ； 早期 活动与功能锻炼。结合本组病例 ， 我们体会应用微型钢板治疗手 部骨折 ， 有直视下解剖 复位 ， 钢板固定不经关 节 、 操作 简单不需 附 加外 固定 ，获 得 即刻 稳 定 性 ，术 后 可 早 期 进 行 主 被 动 功 能 锻 炼， 有利于减轻手外伤后手部水肿及骨质萎缩 ， 完全符合现代骨 折治疗理念 ， 是一种较为理ｒ ｏ ，９ ６（２） ８ ６ ｈ ｌ ｅ ａ ｕｅ［． ｉ Ｏｔ ｐ１９ ， ７： ４ ． ｎ ｌｒ ｃ ＪＣ ｎ ｈ ３ ３
手指骨折护理措施
手指骨折护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：手指骨折是常见的外伤，通常是由于摔跤、碰撞、或不慎受伤造成的。
在日常生活中，人们时常会因为一些小事故导致手指骨折，尤其是在运动或户外活动中。
手指骨折虽然不是生命威胁，但如果不得当处理，有可能会影响手指的功能和美观。
在发生手指骨折后，及时采取正确的护理措施至关重要。
一、紧急处理当手指受伤后，首先要迅速进行紧急处理，避免出现伤口感染和骨折移位等情况。
具体措施有：1. 处置伤口：如果手指皮肤受伤，要及时清洁伤口，用碘酒或酒精消毒。
对于明显的出血，可以用清水冲洗并用干净纱布进行包扎。
2. 固定伤处：在骨折部位用夹板或者其他合适的工具固定手指，避免二次受伤。
3. 冷敷：冷敷能够减轻疼痛和肿胀，用冰袋或者冰块敷在伤处，每次15-20分钟，每天3-4次。
二、就医治疗尽快到医院进行专业检查和治疗，医生会根据伤情决定是否需要做X光检查以确定骨折程度和位置。
在确定了手指骨折的情况下，医生会采取以下措施：1. 排除异物：将受伤的手指进行清洗，排除伤口内的异物。
2. 复位固定：医生会对骨折部位进行复位，然后进行固定处理，通常使用石膏夹板或者绷带固定。
3. 用药治疗：医生会根据情况开具抗生素药物来预防感染，也会根据需要给予止痛药物。
三、术后护理如果手指骨折需要手术治疗，术后的护理显得尤为重要。
在术后：1. 保持手指稳定：避免手指移动或受力，保持伤处稳定固定。
2. 定期复查：术后要定期到医院复查，遵守医生的治疗方案，以确保手指恢复正常功能。
3. 康复锻炼：在医生指导下进行适当的康复锻炼，促进手指功能的恢复。
四、日常护理在手指骨折的康复期间，需要注意日常护理，保证伤口不被感染，促进愈合。
具体措施有：1. 忌烟酒辛辣：避免吸烟饮酒，不要食用辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。
2. 保持干燥清洁：保持手指周围的皮肤干燥清洁，注意伤口的消毒和清洁。
3. 饮食调理：多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进骨折伤口的愈合。
微型钛钢板治疗掌指骨骨折的临床观察
动 、滑 脱 。单 根 克 氏 针 固 定指 骨 易 发 生 旋 转 畸形 。掌 骨 可 能
发 生 短 缩 畸 形 ，且 术 后 患 者 常 需 较 长 时 间 辅 助 外 固定 制 动 ，
不 能 早 期 进 行 功 能 锻 炼 ，易 发 生关 节 僵 硬 、畸形 愈 合 和针 道
感 染 等 并 发 症 。尤 其 是 纵 贯 克 氏 针 固定 ，易 导 致 关 节 粘 连 、 僵 硬 ，严 重 影 响 手 部 功 能 。 顾 玉 东 『 出手 部 骨 折 治 疗 的原 】 Ｊ 提
位 、石 膏 外 固 定 ； 以 钢 丝 、 克 氏 针 和 微 型 钛 钢 板 为 材 料 的
粉 碎 性 及 邻 近 关 节 的 骨 折 ，复 位 固 定 要 求 更 高 ，如 不 能 保 持 骨 折 部 位 的 充 分 稳 定 ， 易 出 现 旋 转 成 角 ，造 成 骨 折 畸 形 愈 合 。 自 ２０ ０７年 ４月 一 ２ ０ ｏ ８年 １ ２月 ， 我 院 应 用 钛 钢 板 治疗 掌指骨骨折 ３ ０例 ４ ２指 ，获 得 了 满 意 的疗 效 ，现报 告 如 下 。
例 ，刀 砍 伤 ８例 ，挫 伤 ５例 。 骨 折 类 型 ：开 放 性 骨 折 １ ０例 ９指 ，闭 合 性 骨 折 ２ ０例 ３ ３指 。其 中伴 有 血 管 神 经 肌 腱 损 伤 ７ １ 例 ０指 。 开 放 性 损 伤 均 为 急诊 手 术 ，其余 为择 期 手术 。
２ 手术 方 法
接 固定 ，不 能对 骨折 断端 进 行 加压 ，固定 欠 牢 固 ，易 出 现 松
本组 ３ ０例 ４ ２指 ，男 ２ 例 ，女 ９例 ，年 龄 ２ ～ ９岁 ， １ ９４
平 均 ３ ． 。掌 骨 骨 折 １ ４５岁 ５例 ２ ２指 ，指 骨 骨 折 １ ５例 ２ ０指 ，
掌骨骨折
患者仰卧位于手术台，左上肢外展于手术桌，左上肢上止血带并加压至0.04Kap。
左手术区常规皮肤消毒铺巾。
取第5掌骨背侧远端约4cm纵向作手术切口，切开皮肤、皮下、筋膜，钝性分裂切口，显露出伸直肌腱，用皮肤拉钩将伸直肌腱拉向内侧并保护好。
骨膜下剥离，见第五掌骨远端骨折。
掌骨头骨折成6块，骨折片不规则，并向掌侧靠内移位，其掌骨头内侧有一小碎骨片分裂。
清除血肿，用骨膜剥离器翘起掌骨头，适度拔伸第五手指，将骨折及碎骨片复位，尖钳固定骨折，查看骨折对线对位好，用0.5克氏针在第五掌骨头内外侧交叉钻向掌骨近端，松开尖钳，缘骨面向内外折弯克氏针，用克氏针剪将克氏针断掉，活动后，见骨折无移位。
适当牵拉第五手指，将第五掌指关节复位，活动掌指关节后无脱位及异物感。
生理盐水冲洗术区，奥硝唑注射液冲洗伤口，清淡器械及纱布无误后。
用4/0可吸收缝合关节囊，丝线全程缝合伤口，放置引流皮片，对合好伤口皮肤，酒精纱布置于伤口，无菌纱布护创，绷带固定，慢放止血带，掌侧石膏托外固定，术毕。
手术顺利，术中出血量少，术中麻醉效果好，术后病人安返病房，术后处理详见医嘱。
微型锁定接骨板治疗手部掌指骨骨折
０ １ ４ ０ ４ ０ ）
（ 包头 市 第三 医院骨科 ， 内 蒙古 包头
［ 摘要 ］目的： 探 讨微 型接 骨板 治疗 掌、 指 骨 骨折 的疗 效 。方 法 ： ２ ０ １ １ 年 １ ０月 ～２ ０ １ ３年 ２月， 采 用微 型 接 骨板 治疗 掌、 指 骨骨折 １ ５例处 。 男 １ ２ 例， 女３ 例； 年龄 １ ７ ～５ ５岁， 平均 ３ ６ ． ２岁。伤 后 到就 诊 时 间为 １ ～５
［ ３ ］ 胺碘酮 抗心律失常治疗应用指南工作组 ． 胺碘酮抗心律失常治 疗应用指南 （ ２ ０ ０ ８ ） ［ Ｊ ］ ． 中华心血管病杂志， ２ ０ ０ ８ ， ３ ６ （ ９ ） ： ７ ６ ９ —
７ ７ ４ ．
［ ４ ］ Ｄ ｏ ￣ｌ ａ ｓ Ｐ．Ｚ ｉ ｐ ｅ ｓ Ｐ ｅ ｔ ｅ ｒ Ｌ ｉ ｂ ｂ ｙ Ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｔ Ｏ．Ｂ ｏ ｎ ｏ ｗ Ｅ ￣ｅ ｎ ｅ Ｂ ｒ ａ ｕ ｎ —
愈 合。按 照 Ｔ ＡＭ 系统评定 法， 微 型锁定 接 骨板组 优 ｌ １ 例， 良 ３例 ， 差 １ 例； 微 型接 骨板 组优 １ １ 例， 良 ７例 ，
差 ３例 。结论 ： 微 型钢板 治疗 掌指骨 骨折是 一种 有效 的 内固定 方 法。 ［ 关键 词 ］手部 ； 单 指骨折 ； 微 型锁定 接板
１ ０ ８ ８
内蒙古医学 杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ￣ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３ 年第 ４ ５卷第 ９ 期
为严重 心律 失常甚 至猝死 。无血 流动 力学 障碍 时使 用抗 心律失 常药物 ， 选择 不加重 心肌缺 血 、 抑制心 功 能的药物 ｌ １ 』 。多 中 心临 床试 验 证 明 ， 在 急性 心 肌 缺 血， 急性 心肌 梗死 或心功 能不全 时 ， 当其他 抗心律 失 常药物 属于 禁忌 时， 推荐 应用胺 碘酮 Ｊ 。 Байду номын сангаас胺 碘 酮属 于 苯 并呋 喃类 衍 生 物， 是 一 种 外周 血 管和冠 脉血管 扩张 剂 ＿ ４ Ｊ ， 是 以 Ⅲ类 抗 心 律 失常 药 作 用为主 的心脏 离 子 多通 道 阻 滞剂 ， 兼 具 工、 Ⅱ、 Ⅳ类 抗心律 失常药 物 的 电生 理 作用 ， 亦可 非 竞 争性 阻 断 ａ 、 Ｂ受体 ， 扩 张冠 状 动脉 增加 其 血流 量 ， 减 轻 心肌 氧 耗， 扩 张外周 动脉 ， 降低外 周 阻力 Ⅲ ３ Ｊ 。 静脉 注射胺 碘酮显 示 工、 Ⅱ、 Ⅳ类 的药 理作 用较 快， Ⅲ类 的药理 作 用起 效 时 间较 长 。静 脉 应 用胺 碘 酮（ １ ５ ０ ｍｇ 静 注大 于 １ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 继之 以 １ ｍｇ ／ ｋ ｇ 静滴） 能 降低心率 、 周身 血管 阻力 、 左 室收 缩 力和 左 室 ｄ ｐ ／ ｄ ｔ 。在有 效控制 心律 失常剂 量 时即 使在射 血 分数 较 低的患 者也不 降 低左 室 射 血 分数 ， 且 可 能 轻度 增 加 射血分 数和 心排 血 量 ， 有助 于 提 高 心肌 梗 死 后无 症 状 的室性 心律失 常和复 苏后 室性快 速心律 失 常患者 的生 存率 。在心 肌梗死 患者 的死亡 率方 面优于 安慰 剂和 美托 洛尔 【 ３ Ｊ 。
微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折
远离神经 吻合部 、 血 管吻合部 以及肌腱 部位 ， 避 免操作不 当引发
价格 较贵和病人 Ｅ ｌ 常生活不便等 ，限制 了该 方法 的应用 ，而近 来 ，临床研究发现微 型外 固定架治疗掌指 骨开放性粉碎 骨折具 有 良好 的治疗效果 ， 并 已经得 到 临床 证实 ， 为此 ， 现随机抽 取该 院２ ０ １ ２年期 间收治的 ２ ４例掌指 骨开放性粉 碎骨折患 者的临床 资料进行 回顾性分 析 ，进一步完善微 型外 固定架治疗 理论和技
折， ８ 例患者 为掌骨骨折 ；骨折类 型 ： ４例患 者为粉碎性 骨折 ， １ ２
环， 并做好患者保暖工作 。最后针对该组患者治疗效果进行 总结
性评 价。
１ ． ３ 统 计 方 法
例患者为斜行骨折 ， ８ 例患 者为横行 骨折 ，其 中，合并肌腱 损伤 ｌ ４例 ， 神经 性损伤 、 指血管 损伤 ４例 ， 局部 软组织缺损 或者是 挫
采取 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件对数据实施统计分析 。
２ 结果
烂４ 例 。患者 受伤原 因 ： ２ 例 患者 由于车祸 所致 ， ６ 例属 于刀 砍
伤， ４ 例 电锯伤 ， １ ２ 例压砸伤 。
１ ． ２ 方 法 与 指 标
该组 患者均 随访 ８ ～ ２ ４个 月 ， 平均 ｌ ５个 月 ， 其中， 有 １例患
术 ．从而为掌指骨 开放 性粉碎骨折治疗提 供重要 的科 学依靠和
继发性损 伤 ， 为手术操作带来更大 的困难 。该组 ６ 例合并软组织 损伤患者 均例行局 部皮瓣转 移覆 盖。术后对例行神 经吻合术 、 血 管 吻合 术 、肌腱吻合术 患者 及 １ 例骨粉碎现 象较为严 重患者进
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掌骨由五个小管状骨组成，自大拇指向小指分别为第一至第 五掌骨，第一掌骨活动较大，受损伤引起骨折的机会也多，且常 合并有掌骨头脱位。指骨除拇指为两节外，其余各指均为三节， 并按部位分为近节、中节、末节。
一 解剖概要
二 病因与分类
掌指骨骨折可由直接暴力、间接暴力引发。 掌骨骨折： 一、掌骨骨折 1、第1掌骨基底部骨折 2、本奈氏骨折 3、掌骨颈骨折 4、掌骨干骨折。
[2] （美）JeMe Cioppa-Mosca…等.骨科术后康复指南[M].天津：天津科技翻译出版公司 .2009.
[3]容可，李小六.常见骨伤康复运动与评定 第2版[M].北京：人民军医出版社.2014. [4]陈立早.康复医学工作管理手册[M].北京：科学技术文献出版社.2016.
五 能力检测
• 1、练习手法。 • 2、查找文献，了解掌指骨骨折的手术方法。
任务指南：①分组协作，课下自学、讨论、交流、合作解决问题。 ②第1题下次课同学分组演示，作为形成性评价一部分。 ③第2题下次课请大家提交，作为形成性评价一部分。
学习资源：[1]张晓阳.骨科术后康复指南[M].北京：人民军医出版社.2015.
二 病因与分类
二 病因与分类
指骨骨折： 1、近节指骨骨折：向掌侧成角 2、中节指骨骨折：向背侧或掌侧成角。 3、末节指骨骨折：锤指畸形
三 临床表现
肿、痛、畸形、活动障碍。
四 治疗
治疗原则： (1)骨折必须正确整复对位，不能有成角、旋转、重叠移位和畸形 愈合，否则将造成手指功能障碍。 (2)既要充分固定，又要适当活动，动静结合，有利于关节功能的 恢复。 (3)固定骨折时，以采用夹板固定为佳，将其附近的关节置于屈曲 位，有利于维持骨折对位及关节活动，并防止关节囊挛缩。 (4)对未受伤手指绝对不能固定，保证各手指、掌指及指间关节经 常活动。 (5)开放性骨折，首先要争取伤口一期愈合。同时也要注意骨折正 确整复。 (6)对手指的固定位置，不论夹板固定或牵引固定，都应注意将手 指半屈曲位指端指向舟状骨结 。
四 治疗
掌骨骨折整复方法： 1、第1掌骨基底部骨折：牵引、外展、挤压以纠正桡侧、背侧的 成角畸形。 2、本奈氏骨折：牵引基本同上。 3、掌骨颈骨折：牵引、掌曲、推顶 4、掌骨干骨折：牵引、推按折：屈指位固定。 2、中节指骨骨折：夹板伸直位或屈指位固定。 3、远节指骨骨折：近节指关节屈曲、远节指关节过伸位固定。