掌骨骨折
骨伤科掌骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版
掌骨骨折掌骨骨折按部位可分为基底部骨折、掌骨干骨折、掌骨颈骨折3种类型。
分述如下：掌骨基底部骨折【诊断】掌骨基底部骨折多发生于掌骨基底部Icm以内的部位，以第1及第5掌骨基底部骨折较为多见。
局部瘀肿疼痛，断骨常向背侧轻度隆起。
由于第1掌骨活动度较大，在基底部发生骨折后，可有典型的移位，即骨折近端向背外侧移位,形成与腕关节的半脱位。
骨折远端向掌内侧移位，与近端断骨形成向背槎侧成角。
在此种位置愈合，则局部可残留隆突畸形及为期较长的局部疼痛。
【治疗】对第1掌骨基底部的骨折要求准确复位。
在麻醉下作对抗拔伸，拔伸时应保持患手拇指在屈曲位，术者用拇指将骨折隆起的部位向掌侧及内侧捺正。
固定时,掌骨基底部的背侧及掌骨头部的掌侧各用纸垫加压，然后用弧形夹板一块，保持第1掌骨于外展位作固定，并使拇指的指间关节能保持伸屈功能部骨折固定形式对第2~5掌骨基底部骨折，如移位不严重，可不整复，用小夹板固定于断骨背侧即可。
掌骨干骨折【诊断】5个掌骨干均可发生，第2~5掌骨干发生骨折时，常为多发性，骨折线或为横断，或为斜断，偶有呈粉碎型者。
由于骨间肌及蚓状肌的牵拉，断骨多向背侧成角移位，少数有侧方移位。
局部瘀肿疼痛，可有骨擦音及短缩畸形。
【治疗方法对于横断型骨折向背侧成角者，拔伸下用拇指捺正成角畸形。
对于斜断、粉碎性及两根以上多发性骨折,在拔伸下作分骨，由掌背侧夹挤断骨两侧的骨间隙,以矫正侧方移位，同时矫正成角畸形。
整复后，在断骨两侧的背侧加分骨垫，在原来成角方向加平垫，胶布固定后，再用薄木板固定手掌的背侧及掌侧。
掌骨颈骨折【诊断】掌骨颈骨折，易向背侧成角畸形，远端断骨常向掌侧屈曲，作手指屈伸时易于触知。
早期肿痛较重时常影响掌指关节伸屈，畸形亦因肿胀而不明显。
可以压痛部位、纵向叩击痛及功能障碍等作为诊断依据，并摄X片确诊。
【治疗】屈曲相应的手指,在屈指位作拔伸，并在屈指位用指骨基底推掌骨头向背侧,同时术者用拇指于断骨背侧角尖向掌侧推挤，使之复位。
掌骨骨折ppt课件
掌握：掌骨骨折的诊断要点 熟悉：掌骨骨折的治疗 了解：掌骨的解剖
一、
为手掌骨的骨折 最常见的骨折
定义
二、 解剖
掌骨 条，司手指外展，掌侧4条， 司手指内收。两者均能屈曲掌指关节及伸指间关 节。 蚓状肌：4条，能屈掌指关节，伸指间关节。 大鱼际肌：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇 收肌 小鱼际肌：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。 神经血管走行部位。
病因病理：由直接 暴力和间接暴力引 起，以传达暴力为 多。以第五掌骨最 多见。
移位方向：向背侧 突起成角（骨间肌 和蚓状肌的牵拉）， 又因手背伸肌腱牵 拉，以致近节指骨 向背侧脱位，掌指 关节过伸。
辨证论治
复位（图示）： 不正确的复位。
正确的复位
固定方法：固定于屈曲90度位。 固定时间：4周。
三期辩证。 药物外用熏洗。
6.手术治疗
适应证：第一掌骨基底部骨折并脱位、 掌骨干骨折 w克氏针 w微型钢板螺丝钉 w微型外固定支架
小结：
各部位指骨骨折的诊断和治疗。
4. 掌骨干骨折
病因病理： 直接暴力，可为单根或多根骨折，多为 横断或粉碎骨折。 扭转或传达暴力引起，多为斜行或螺旋 骨折。 移位方向：向背侧成角和侧方移位，因 骨间肌及屈指肌的牵拉。
辨证论治：
复位：矫正向背侧突起成角。 固定方法：夹板加分骨垫、平垫等。 固定时间：4周。
4. 练 功
略。
5.药物治疗
三、分 型
1. 第一掌骨基底部骨折
第一掌骨基底部 1cm处骨折，多为 横行或粉碎骨折。
病因病理：间接暴 力引起
移位方向：向桡背 侧突起成角(因远端 受屈拇长肌、屈拇 短肌与拇指内收肌 的牵拉，近端受拇 长展肌牵拉)。
掌骨骨折查房
症状：局部肿 胀、疼痛、皮 肤变色
护理措施：冷 敷、抬高患肢、 加压包扎
预防措施：避 免骨折后过度 活动，注意休 息，保持患肢 稳定
掌指关节活动受限
01
02
03
04
原因：掌骨骨折 导致关节肿胀、 疼痛、活动受限
影响：影响日常 生活活动，如穿 衣、吃饭、洗漱 等
护理措施：减轻 肿胀、疼痛，保 持关节活动度， 预防关节僵硬
指等
康复频率：每天 进行多次，每次 持续10-15分钟
注意事项：避免 过度运动，防止
关节损伤
心理护理和健康宣教
01
心理护理：关注患者情绪，提供心理 支持和安慰
02
健康宣教：讲解骨折愈合过程，指导 患者进行康复锻炼
03
生活指导：提供饮食、作息等方面的 建议，帮助患者适应骨折后的生活
04
预防措施：提醒患者注意安全，避免 再次受伤
鉴别诊断：与其他手部疾病如腱 鞘炎、关节炎等相鉴别
Part Two
病例汇报
患者基本信息和主诉 01
姓名：张三
03
性别：男
05
主诉：右手掌骨骨折，疼痛、肿胀、活动 受限
02
年龄：35岁
04
职业：建筑工人
06
受伤原因：工作中不慎被重物砸伤右手
患者病史和体征
性别：男
受伤时间：3天前
诊断：右手掌骨骨折
病理生理：骨折部位、 骨折类型、骨折程度等
骨折愈合过程：血肿形 成、纤维骨痂形成、骨
性骨痂形成等
并发症：骨折不愈合、 畸形愈合、感染等
掌骨骨折的诊断和鉴别诊断
病史：了解受伤机制、疼痛部位、 肿胀程度等
体格检查：观察骨折部位、肿胀 程度、皮肤颜色等
掌骨骨折护理PPT课件
肿胀：骨折部位肿胀， 可能伴有瘀血
功能障碍：骨折部位 功能受限，如无法正 常活动、握物等
2
治疗方法
手法复位：通过手法将骨折部位复
01
位，减轻疼痛和肿胀 石膏固定：使用石膏将骨折部位固
02
定，防止骨折部位移位 药物治疗：使用药物缓解疼痛和肿
03
胀，促进骨折愈合 康复训练：在骨折愈合后进行康复
04
训练，恢复关节功能和活动能力
03
避免长时间重 复性动作，如 打字、敲键盘 等
04
保持良好的生 活习惯，如保 持良好的坐姿、 站姿等
3
饮食护理
1
营养均衡：保证蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素和矿物质的摄入
2
易消化食物：选择易消化、易吸收 的食物，如粥、面条等
3
避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物
4
适量饮水：保证充足的水分摄入， 有助于骨折愈合
康复治疗
康复目标： 恢复掌骨功 能，减轻疼 痛，提高生
活质量
康复方法： 物复计划， 包括康复时 间、康复强
度等
康复注意事 项：避免过 度运动，注 意饮食营养， 保持良好的
生活习惯
预防措施
01
避免直接接触 硬物，如桌角、 门框等
02
运动时佩戴护 具，如手套、 护腕等
骨折原因
01
间接暴力：如扭伤、 拉伤等间接外力作
用导致骨折
02
03
病理性骨折：如骨 质疏松、肿瘤等病
理因素导致骨折
04
直接暴力：如摔倒、 撞击等外力作用导
致骨折
疲劳性骨折：长期 重复性动作或过度
负荷导致骨折
骨折症状
疼痛：骨折部位疼痛， 活动受限
掌骨骨折护理_查房
汇报人：日期:•掌骨骨折概述•掌骨骨折的护理诊断•掌骨骨折的护理措施•掌骨骨折的并发症及处理目•掌骨骨折的康复训练与注意事项•掌骨骨折护理案例分享与讨论录掌骨骨折概述010102定义与分类掌骨骨折主要分为横型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折和粉碎型骨折等四种类型。
掌骨骨折是指发生在手掌部分的骨折，通常是由外伤导致的。
手掌着地受伤或被重物砸伤等直接暴力导致掌骨骨折。
直接暴力间接暴力疲劳性骨折手指屈曲时受到外力，如握拳时被拳套或硬物夹住，可引起掌骨骨折。
长期、反复的慢性损伤导致掌骨疲劳性骨折。
030201疼痛肿胀畸形活动受限01020304骨折部位疼痛剧烈，活动或触碰时疼痛加剧。
骨折部位出现肿胀、淤血。
骨折部位可能出现畸形，如局部凹陷、突出等。
骨折部位活动受限，如无法弯曲或伸直手指。
掌骨骨折的护理诊断02总结词疼痛是掌骨骨折最常见的症状，需要密切关注并进行有效护理。
详细描述疼痛可能导致患者心情烦躁、失眠等不适症状，影响患者的康复进程。
在护理过程中，要评估患者的疼痛程度，并采取适当的止痛措施，如使用止痛药、冷敷、热敷等。
同时，要关注患者的心理状态，鼓励患者表达感受，与患者共同寻找减轻疼痛的方法。
掌骨骨折后，局部组织受损，容易出现肿胀，需要采取措施减轻肿胀。
总结词肿胀可能导致局部血液循环不畅，影响骨折愈合。
在护理过程中，要定期观察患肢的肿胀程度，抬高患肢以促进血液回流，使用弹力绷带或加压包扎等方法减轻肿胀。
同时，要避免过度活动以防止肿胀加剧。
详细描述掌骨骨折患者容易发生感染，需要密切关注并进行预防。
详细描述感染可能导致骨折愈合缓慢、甚至化脓等严重后果。
在护理过程中，要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口感染。
同时，要合理使用抗生素等药物进行预防和治疗感染。
功能障碍护理诊断总结词掌骨骨折可能导致手部功能障碍，需要进行康复训练和护理。
详细描述功能障碍可能导致手部握力减弱、活动范围受限等后果，影响患者的日常生活和工作。
第一掌骨基部骨折科普讲座PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基部骨折？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 预防措施有哪些？
什么是第一掌骨基部骨折？
什么是第一掌骨基部骨折？ 定义
第一掌骨基部骨折是指位于手掌第一根掌骨的基 部发生的骨折。
通常由于直接外力或扭转力量导致。
什么是第一掌骨基部骨折？ 解剖结构
症状表现
疼痛、肿胀、淤血及活动受限等症状是骨折的常 见表现。
如有以上症状，应及时就医。
何时就医？
就医时机
若手部受伤后疼痛加剧，或出现畸形，需尽快就 医。
越早就医，恢复越快。
何时就医？
必要检查
医生会通过X光片或CT扫描来确认骨折情况。
这些影像学检查有助于制定治疗方案。
如何治疗？
如何治疗？ 保守治疗
轻微骨折可选择石膏固定、休息和物理治疗 等保守方法。
通常需要6-8周的恢复时间。
如何治疗？ 手术治疗
严重骨折或移位的骨折则可能需要手术，使 用金属板或螺钉固定。
手术后需遵循医生的康复计划。
如何治疗？
康复过程
康复期间，应进行适当的物理治疗，帮助恢 复手部功能。
合理的锻炼有助于恢复关节的灵活性和力量 。
均衡饮食和健康的生活方式至关重要。
谢谢观看
老年人由于骨质疏松，骨折风险更大。
谁会受到影响？性别与年龄
男性和女性在不同年龄段都可能遭遇此类骨 折，但男性在年轻时更常见。
老年女性由于激素变化，骨折风险增加。
谁会受到影响？ 运动相关
某些运动如篮球、足球及滑雪等，因高强度 活动而增加骨折风险。
参与这些运动的人需特别注意保护手部。
何时就医？
掌骨骨折术后护理措施
一、引言掌骨骨折是常见的骨折类型之一，由于手部关节复杂，骨折后恢复时间较长。
术后护理对于促进患者康复、减少并发症至关重要。
本文将从术后护理的基本原则、具体措施以及注意事项等方面进行详细阐述，以期为临床护理工作者和家庭护理者提供参考。
二、术后护理基本原则1. 生命体征监测：术后应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
2. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，预防感染。
定期观察伤口愈合情况，如有异常及时告知医生。
3. 肢体护理：抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。
注意观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等，预防静脉血栓形成。
4. 营养支持：保证患者营养摄入，促进骨折愈合。
鼓励患者多食用富含蛋白质、钙、磷、维生素等食物。
5. 心理护理：关心患者心理状况，消除患者焦虑、恐惧等情绪，增强患者康复信心。
三、术后护理具体措施1. 伤口护理（1）术后24小时内，保持伤口敷料干燥，避免污染。
（2）术后第2天，观察伤口渗血、渗液情况，如有异常及时告知医生。
（3）术后第3天，根据医生指导更换敷料，保持伤口清洁。
2. 肢体护理（1）术后24小时内，抬高患肢，高于心脏水平20-30厘米。
（2）术后1-2周，患肢可适当活动，但避免过度用力。
（3）术后2-4周，根据医生指导逐渐增加患肢活动范围。
3. 营养支持（1）保证患者营养摄入，多吃富含蛋白质、钙、磷、维生素等食物。
（2）合理搭配膳食，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
（3）必要时，遵医嘱给予营养补充剂。
4. 心理护理（1）与患者保持良好沟通，了解患者心理需求。
（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。
（3）关注患者情绪变化，及时给予心理疏导。
四、术后护理注意事项1. 遵医嘱使用抗生素，预防感染。
2. 术后3-5天内，避免剧烈运动，防止骨折部位移位。
3. 术后2-4周，避免提重物，以免影响骨折愈合。
4. 定期复查，了解骨折愈合情况。
5. 遵循医生指导，进行康复训练。
掌骨骨折康复训练方法
掌骨骨折康复训练方法掌骨骨折是指手掌骨骼中的任何一个或多个骨折。
这种骨折的治疗需要足够的时间和康复训练才可以恢复正常的手部活动。
下面将介绍10条关于掌骨骨折康复训练方法，并对每个方法进行详细描述。
1. 冰敷：在掌骨骨折的恢复过程中，应该保持局部完全休息，并使用冰敷缓解疼痛和肿胀。
在冰敷时，可以将冰块包在毛巾或塑料袋中，每次冰敷的时间不应超过20分钟。
2. 指和手腕的活动：在掌骨骨折后的早期，应适当地进行指和手腕的活动，以帮助保持关节的可动性和肌肉的功能。
3. 手动按摩和活动：手动按摩和活动有助于渗透和充血，促进血液循环和组织的修复。
4. 包托与矫正：在进行康复训练期间，可以使用手打掌骨组托或定制的医疗支具来支撑和矫正手部。
这有助于促进骨折的愈合，同时也可以减少疼痛。
5. 物理治疗：物理治疗可以帮助恢复手部的活动性和力量。
物理治疗可以包括超声波，热敷和按摩等。
6. 功能锻炼：在康复期内，应该进行掌和手指的功能锻炼，包括抓握，伸展和转动等。
7. 活力训练：在康复期的结束阶段，可以进行逐渐增加的活力训练，如使用哑铃或弹力带进行手臂和手腕肌肉的强化训练。
8. 药物治疗：适当的药物治疗可以帮助缓解疼痛和不适感，促进修复过程。
9. 营养支持：良好的营养支持是恢复康复期的关键。
食物中含有的维生素C、D和B 等营养素可以促进骨骼健康和愈合。
10. 注意事项：在进行掌骨骨折的康复训练时，需要保持耐心，并遵循医生或康复师的指导。
避免过度使用手部和进行可能引起受伤的活动。
手部受伤时应特别注意保护掌骨和其他骨骼及周围组织，以免再次受伤。
以上是关于掌骨骨折康复训练的10个方法和相应描述。
这些方法可以促进骨折恢复和手部活动的恢复，但每个人的情况都不同，因此应在医生和康复师的指导下进行康复训练。
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移位方向：向背侧成角和侧方移位，因骨 间肌及屈指肌的牵拉。
体征（1）
掌骨骨折
畸形
体征（1）
畸形 瘀斑
掌骨骨折
• 手法整复（第一掌骨基底部骨折）1
掌骨骨折
拨 伸 牵 引
• 手法整复（第一掌骨基底部骨折）2
掌骨骨折
按 压 复 位
• 手法整复（第一掌骨基底部骨折）3
掌骨 和腕 骨关 系。
骨间肌：8条，背侧4条，司手指外展，掌侧4条， 司手指内收。两者均能屈曲掌指关节及伸指间关 节。
蚓状肌：4条，能屈掌指关节，伸指间关节。
大鱼际肌：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇 收肌
小鱼际肌：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。
神经血管走行部位。
第1掌骨基底部骨折 第1掌骨基底部骨折脱位 掌骨颈骨折 掌骨干骨折
掌骨骨折
固定（拇指外展）
复位：矫正向背侧突起成角。 固定方法：夹板加分骨垫、平垫等。 固定时间：4周。
三期辩证。 药物外用熏洗。
适应证：第一掌骨基底部骨折并脱位、掌 骨干骨折
克氏针 微型钢板螺丝钉 微型外固定支架
•正确的切口对功能和美
观都很重要
•常采用背侧两骨中间的
纵向切口
•可以延长为Ｙ或Ｔ形
小型钢板
螺丝钉 （直径 2.7mm）
提供稳定的固定 早期功能锻炼 缩短骨折愈合时间 防止和减少关节僵硬发生的机会
关节内 小块骨 折适用 单纯螺 丝钉固 定
掌骨干中1/3 横形骨折，短 斜形骨折适用 于直的条形钢 板固定
掌骨颈
病因病理：间接暴 力引起。
移位方向：第一掌 骨基底部内侧的三 角形骨块仍留在原 位，而骨折远端从 大多角骨关节面上 脱位至背侧及桡侧。
复位：同上。
固定方法： 可使用短臂 石膏固定加 拇指牵引。
固定时间： 4-6周。
病因病理：由直接 暴力和间接暴力引 起，以传达暴力为 多。以第五掌骨最 多见。
掌骨骨折
掌骨颈骨折
掌 骨 干 骨 折
掌骨基底部骨折
第一掌骨基底部 1cm处骨折，多为 横行或粉碎骨折。
病因病理：间接暴 力引起
移位方向：向桡背 侧突起成角(因远端 受屈拇长肌、屈拇 短肌与拇指内收肌 的牵拉，近端受拇 长展肌牵拉)。
• 第一掌骨基底部骨折
掌骨骨折
骨 折 线
复位固定。 固定时间：4周
移位方向：向背侧 突起成角（骨间肌 和蚓状肌的牵拉）， 又因手背伸肌腱牵 拉，以致近节指骨 向背侧脱位，掌指 关节过伸。
• 掌骨颈骨折
骨 折 线
复位（图示）： 不正确的复位。
固定方法：固定于屈曲90度位。 固定时间：4周。
病因病理：
直接暴力，可为单根或多根骨折，多为横 断或粉碎骨折。
骨折适用 于“Ｌ” 形钢板固 定
掌骨基底骨 折适用于“ Ｔ”钢扳或 “Ｌ”形钢 板固定
良好皮肤覆盖 切口缝合时无张力
清创后皮肤常有缺损
钢板占据一定体积，切口缝合有张 力
抬高患肢 １~２周后主动功能锻炼 骨折愈合后功能恢复后取出钢板
螺丝钉过 长
第1掌骨短而粗，第2、3掌骨长而细，且较突出，第4、5掌骨既短又细，握 拳击物时，重力多落在第2、3掌骨上，故易发生骨折。
掌骨骨折多发生在第一掌骨基部1厘米处的骨折，多见于成年人、儿童较少 见。
骨折近端受拇长展肌的牵拉，向桡侧背侧移位，骨折远段受拇长屈肌及拇内 收肌的牵拉，向掌侧尺侧移位，骨折部呈向背侧桡侧成角畸形。
钢板过短
螺丝钉穿 入关节间 隙
1. 掌骨颈骨折的移位方向？
2. 第一掌骨基底部骨折合并脱位的固定方 法？
了解掌骨的解剖、病因病理、诊断、整复 和夹板固定方法。
掌骨有5块，并列成排，按其解剖部位可分为头、颈、干和基底部。
掌骨与远排腕骨构成腕掌关节，其中以第1掌骨的腕掌关节最为重要，为拇 指的关键性关节，此关节在外展拇长肌牵引下保持于外展伸直位，在内收拇指肌 的牵引下，稳定于内收屈曲位，二肌相互拮抗能使拇指“虎口”加大，在腕掌关 节稳定的基础上，屈与伸拇长肌可使拇指远端发挥其最有效的功能。