BiPAP无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
BiPAP无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
【摘要】目的研究BiPAP无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察。
方法将30例患者随机分为治疗组和对照组，30例患者在解痉、平喘、化痰、积极抗感染的基础上，治疗组加用无创呼吸机正压通气。
结果治疗组患者疗效显著。
结论BiPAP无创通气是治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的有效办法，临床值得推广。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆性气流受限为特征的呼吸科疾病，尤其合并呼吸衰竭的患者治疗难度大，其特点有：具有不可逆性气道阻塞的慢性阻塞性肺疾病，通常并有Ⅱ型呼吸衰竭。
BiPAP无创通气是治疗该病的有效办法。
我们自2009年1月至2011年10月对临床上有的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用双水平气道通气BiPAP呼吸机治疗，取得了一定的经验，现报告如下。
1 资料与方法
患者PaCO2＞70 mm Hg，均无合并气胸、肺大疱、哮喘等病变。
1.1 一般资料
观察30例患者，均为呼吸科的住院患者，所有入选患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准和Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。
30例患者随机分为2组，治疗组18例，对照组12例。
男19例，女11例，年龄(64±9.3)岁，病程10~30年，2组性别、年龄、呼吸频率、心率、血气分析等指标差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
30例患者在解痉、平喘、化痰、积极抗感染的基础上，治疗组加用无创呼吸机正压通气。
呼吸机采用美国伟康公司生产的HarmonyBiPAP呼吸机，工作模式为S/T模式，IPAP起始设置为6～8 cmH2O，逐渐根据患者的适应情况上调,最高达16 cmH2O，EPAP起始设置为3 cmH2O，据患者情况可调至8 cmH2O，经皮血氧饱和度维持在90％以上，氧流量2~3 L/min。
监测两组患者治疗前及治疗后的心率、呼吸频率、血气分析变化情况，每日使用呼吸机在8~10 h以上，与患者连接选用的面罩和鼻罩，以有良好的密闭性和舒适性为原则，以患者舒适度为主选二为一。
应用呼吸机时间以患者症状缓解为主。
1.3 观察指标
观察2组患者治疗前和治疗后的血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血pH、心率、呼吸频率。
1.4 统计学方法统计分析实验结果以x±s表示，采用配对样本t检验，P＜
0.05为有统计学意义。
1.5 治疗结果
治疗后与治疗前相比，治疗组患者的心率、呼吸频率明显减慢，神志恢复，
病情逐渐好转，动脉血pH值明显升高，动脉血氧分压明显升高，动脉血二氧化碳分压明显降低，并有统计学差异(P＜0.05)，而对照组的各项观察指标差异无显著性，见表1。
2 讨论
近年来,随着无创呼吸机功能的增加和性能的改善,鼻(面)罩的改进,无创通气得以在临床上应用,故应用于COPD并呼吸衰竭的治疗已经广泛[1]。
COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭病情发展时PaO2下降，PaCO2升高，并可出现意识障碍，如不积极抢救治疗则危及生命。
治疗的有效措施为人工机械通气。
而无创呼吸机使大部分患者免于气管插管。
通过面罩或鼻罩进行机械通气保留了呼吸道的防御功能,且患者有说话,进食的能力，并能自主咳嗽,咳痰, 与家属交流，减轻患者的心理负担，并且降低了气管插管的并发症即感染加重和呼吸机相关性肺炎。
COPD患者急性加重时气道内分泌物增多，支气管痉挛较重，气道阻力不同程度增加，以致产生内源性呼气末正压。
应用BiPAP无创呼吸机治疗，吸气时给一个较高压力，可帮助患者克服气道阻力且增加通气量，并能改善肺内气体分布，增加氧的弥散。
本文30例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者经BiPAP无创通气治疗，均明显纠正了缺氧和二氧化碳潴留，改善了临床症状，避免了气管插管或切开及有创机械通气。
(鼻)面罩BiPAP已成为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期的最有效治疗措施之一，能降低PaCO2，减轻呼吸困难，从而降低气管插管和有创机械通气的使用，缩短住院天数，降低病死率。
治疗中医生对患者的教育及患者的依从性是主要的，正确、早期佩戴呼吸机，可明显缩短治疗时间。
且使用操作方便，患者痛苦小，宣教到位后更容易为患者、家属所接受，值得基层医院推广应用。
参考文献
［1］中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453460.。
BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察及护理
２ １ ２ 选 择 合 适 的 鼻 、 罩 并 正 确 佩 戴 根 据 病 人 脸 型 选 择 合 ．． 面
适 的鼻 罩 或 面 罩 ， 面 罩 时 ， 松 紧 适 宜 ， 戴 要 以两 侧 系 带 各 一 小 指 为 宜 ， 松 容 易 漏 气 ， 紧 易 引 起 病 人 不 适 ， 重 者 导 致 鼻 面 部 太 太 严 皮肤溃破 。 ２ １ ３ 体 位 病 人 治 疗 时 可 取 半 卧位 、 位 ， 避 免 胃 内食 物 ．． 坐 为 反 流 ， 量 减 少 平 卧 位 ， 要 使 头 、 、 在 同 一 水 平 面 上 ， 稍 尽 但 颈 肩 头
机治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 病 人 ， 有 不 干 扰 自 主 呼 吸 ， 具 既
增加通气 量又可改 善氧合 ， 轻 呼吸肌疲 劳 ， 高肺顺 应性 ， 减 提 减
少 气 管 插 管 和 气 管 切 开 的 并 发 症 。２ ０ ０ ６年 １月 一 ２ ｏ ｏ ９年 ９月 我 院 应 用 ＢＰ ｉＡＰ呼 吸 机 治 疗 ３ ２例 Ｃ Ｄ 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 病 ＯＰ
施 。［ 方法］ 回顾 性分析 ３ 例 Ｃ Ｐ ２ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼吸衰竭病人行 ＢＰ ｉＡＰ呼吸机 治疗 的临床 资料 。［ 结果］ 本组 病人 ＢＰ ｉＡＰ呼吸机 治疗
后， 病人 症 状 、 脉 血 气分 析 改善 ； 救 成 功 率 为 ９ ． ； 动 抢 １ ５ 出现 漏 气 １ 例 ， ８ 胃胀 气 ４例 ， 一例 发 生 呼 吸 机 相 关性 肺 炎 等 并发 症 。［ 无 结 论 ］ ｉＡＰ呼 吸 机 治 疗 Ｃ Ｄ 并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 效 果 明 显 ， 强 护 理 是 治 疗 成 功 的 保 证 。 ＢＰ ＯＰ 加
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
察组 和对 照 组 。 两 组 患 者 动 脉血 气 分 析 ｐ Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 以及 呼 吸 频 率 、 率 和 血压 （ Ｐ 等变 化 情 况 进 行 比较 。 结 果 与 对 Ｈ、ａ Ｐ Ｃ 心 Ｂ） 治疗 后 对 照 组 相 比 ， 察 组 患 者 Ｐ Ｏ 明 显提 高 ， ＰＣ 观 ａ 而 ａ Ｏ 明显 降 低 ， 异 均 具 有统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 与 此 同 时 ， 治 疗后 差 Ｐ ． 。 ５ 与
２０ ｌ 第８第５ ０年２ ４ ３ １ 月 卷
・ 临床 研 究 ・
Ｂ Ａ 无创 ｉ Ｐ 通气治 Ｏ Ｄ合并Ⅱ Ｐ 疗Ｃ Ｐ 型呼吸 竭的 研究 衰 临床
李海 峰
（ 浙江省舟山医院呼 吸科 ， 江舟 山 ３ ６ ０ ） 浙 １０ ４
［ 要 】 目的 探 讨 双 水 平 呼 吸 道 正 压 通 气 呼 吸 机 无 创 通 气 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 患 者 的临 床 疗 效 特 摘
注 ： 治 疗 后 对 照 组 相 比 ，Ｐ ．５ 与 ＜００
生素等常规 治疗 。观察组则在此基础上采用 ＢＰ Ｐ无创呼 吸机 ｉＡ （ 国伟康公 司生产 ， 号 Ｂ Ｐ Ｐ Ｈ ｒ ｏｙ 经 口鼻罩正压 通气 美 型 ＩＡ ａｍ ｎ ）
［ 中图 分类 号 】 Ｒ ６ ． ５３ ８ ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文 【 文章 编 号 】 １７ — ７ １２ １ ）５ ３ — １ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ５ ０
BiPAP治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察
［］ 柳 瑞 春 ， 东林 ． 位 阑尾 炎 的 临床 表 现及 处 理 ［ ＿ 医学 杂 ２ 罗 异 Ｊ 实用 ］
志 ，０ ２ １（２ ：３ ２ ２ ０ ，８ １ ）１４ ．
［］ 李呜 ． 位 阑尾炎 １例 诊治体 会 ［． 医学杂 志， ０， （） ３ ． ３ 异 ９ Ｊ海军 ］ ２ ６ ７２： ０ ０ ２ １
加重 ，中毒症状 逐渐加深 ；腹痛原 因不 明确 ，并有 明显 腹膜炎体征 ， 经抗炎对症 治疗不缓解 或反 而加重 ；已形成腹部炎性肿 块 ，张力较大 时应手术 治疗 ，行切 开引流 术 。异位 阑尾的切 口选 择应根据 病变部 位 、局部解剖学 特点及切 口愈合情况等作 综合 考虑 。手 术方式应视术 中具体情 况，来决定是否行彻 底阑尾切 除术或切开引 流术。对贴于腹 膜 后的阑尾行切除术时必须 防止损伤 输尿 管。 急性 异位阑尾炎在 诊治 中应注 意 ，在腹痛原 因未查 明前不可随便
用止痛药，以免止痛后掩盖病情，延误诊断而造成严重后果。根据当
ＢＰ Ｐ ｉ 治疗老年Ｃ Ｐ 合并 ｌ Ａ ＯＤ Ｉ 型呼吸衰竭的临床效果观察
张 钰
（ 江苏省无锡市第九人 民医院呼吸 内科 ，江苏 无锡 ２ ４ ６ ） １０ ２
【 摘要】 目的 探讨 ＢＰ Ｐ治疗老年 Ｃ Ｐ ｉ Ａ Ｏ Ｄ合并 ｌ型呼吸 衰竭的的临床效果。方法 选择 ２ １ １ ０ ０年 ６月至 ２ １ 年 ６月６ ０１ Ｏ例老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并
电解质紊 乱及呼吸兴奋 剂等 ，如效果欠佳 ，采用无创正压 通气或有创 机械通 气 。观察 组在对照 组的基础上 采取ＢＰ Ｐ ｉ 模式行无创 机械通气 Ａ 治疗 。患者取半 卧位或坐位 ，连接ＢＰ Ｐ ｉ 呼吸机 ， 置呼 吸机 参数 ： Ａ 设 自主 呼吸与定 时模式 ，吸气压力 根据患 者的耐受情 况从６ ８ｍ ： 开 －ｃ ＨＯ 始 ，每 １￣ ５ ｎ ０ １ｍｉ 增加 １ｍ ２ ｅ ｉＯ，逐渐上调至 １￣ ０ｍｉＯ ｌ ６２ ｅ ｌ 。呼气压力通 ２ 常从０３ｍ ２逐渐增 加到６８ｍＨ０，每次通气２６ ，１２ ｄ ￣ｅ ｉＯ ｌ ～ｃ ２ ￣ｈ ￣ ￣／，疗程 ７ ｌｄ ￣Ｏ。如上述治疗效果欠佳 ， 插管行机械通气送监护病房继续治疗。 １ ． ３观察指标 观察 两 组 患者 治疗 前 、治疗 ４ ｈ 的 Ｈ ８后 Ｒ、动 脉血 气 （Ｈ 、 ｐ值 ＰＣ ａ ： ａ Ｏ 、Ｐ Ｏ ）变化和 临床疗效 ，并记录平均 住院时 间。疗 效标准 ： 有效 ：患者意 识转清 ，临床症状 明显改善 ，呼吸频率 减慢 ，ＰＣ ： ａ Ｏ 下 降 ，ＰＯ 明显上升 ；无效 ：患者意 识障碍逐渐恶化 ，临床症状无 明显 ａ： 改善 ，动脉血气 无变 化或恶化。 １ ． ４统计学处理
BiPAP无创呼吸机治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
１ ２ 器材与方法 ．
对照组 ： 常规予吸氧及抗
１
临床资料
１１ ． —般资料 ６ 例患者均为 ２ ０ 年 １月 －２ ０ ３ ０７ ０９
感染 、舒张支 气管 、化痰 、营 养支持 、纠正 水电解 质紊乱和使 用呼吸兴奋剂等药物之综合治疗 。治疗 组 即在 对照 组 治疗基 础 上 同时加 用 Ｂｉ Ａ 吸机 面 Ｐ呼 Ｐ 罩 正压 通 气 治疗 。呼吸机 采用美国伟康公司生产的
临 床 论 著
Ｏ ｉ ａＲ ｓａ ｈ ｒｉ ｌ ｅｅ ｒ ａ ｎ ｃ
Ｂｉ ＡＰ无创呼吸机 治疗 ＣＯＰＤ Ｉ型呼 吸衰竭 的临 Ｐ ｌ 床 观 察
谢应 翠 魏 贤文 ２
普洱 ２ 神经 内科 ．
１ 云南省普洱市人民医院重症 医学科 ， 云南 ．
【 摘要 】 Ｉ 探讨鼻 （ 罩无创双水平气道正压 通气 （ｉｈ ） ｒ １的 ； 面） Ｂ Ｐ Ｐ 在慢性 阻塞性肺疾病合并 Ｉ型呼吸 衰竭 的治疗作用。 方 Ｉ 法 入选 病例 ６ 例，分为常规 治疗组 ３ 例 ，采用常规治疗 ；呼吸机治疗组 ３ 例，在常规综合治疗的基础 上加 用 Ｂ Ｐ Ｐ ３ ２ １ ｉＡ 无创呼吸机 治疗，两组惠者心率、呼吸 频率、血 气分析 比较 。 结果 呼吸机 治疗组 患者 心率 、呼吸频率 、血 气分析的 改善优于常规 治疗组 ，差异有 统计 学意 义 （＜０ ０） 结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗 Ｃ Ｐ 合 并 Ｉ型呼吸 Ｐ ．５。 ＯＤ Ｉ 衰竭具有 肯定的疗效 ，能更快地缓解患者的临床 症状 ；提 高 Ｐ ０ ，降低 Ｐ Ｃ ａ ａ ０；能更好 地促 进病情的恢复 ， 减少住院时
１４出院标准 ． 静息 肺部感 空制，临床症状明显改善， １０ ／分，呼 吸频率≤２ 次 ／分 ，两 ０次 ５
BiPaP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
・３ ５９ ・
论 著
Ｂ Ｐ Ｐ呼 吸 机 治 疗 Ｃ Ｄ 并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的 疗 效 观 察 ｉａ ＯＰ
曾 小 丽
（ 邡 市 人 民 医 院 ＩＵ， 什 Ｃ 四川 什 邡 ６ ８０ ） １４ ０
【 要】 目的 观察 ＢＰ Ｐ 双水平气道正压通 气） 摘 ｉａ （ 呼吸机 治疗 Ｃ Ｐ 慢性 阻塞性肺病 ） Ｏ Ｄ（ 并发 Ⅱ型呼吸 衰竭 （ 下称
呼衰 ） 疗效。方法 的 将３ ６例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的 患者 完 全 随 机 分 为 试 验 组 （ 组 ） 对 照 组 （ Ａ 和 Ｂ组 ） Ｂ组 采 用 ， 常 规 治 疗 ， 组 在 常规 治 疗 的基 础 上加 用 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 治 疗 ， 有 患 者 分 别 在 治 疗 前 及 治 疗 后 ２ 、４ 、０ Ａ ｉａ 所 ｈ ２ ｈ １ｄ测 定 动 脉 血
ｃ ｉｉａ ｙ ｏ ｆｇ ｏ ｐ Ａ ａ ｅｔ ｒｔａ ｏ ｐ Ｂ ａ ｔｒｌ ｄ ｔ ｅ ａ ｙ Ｂ Ｐ Ｐ ｒ ｓ ｉ ｔｒｗ ｓ ｓ ｒｌ ｅ ｐｕ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｓ ｏ ｌ ｃ ｌ ｍｔｍｓｏ ｒ ｕ ｗ ｓ ｂ ｔ ｎ ｇ ｕ ｆ Ｏ ｈ ｒ ｐ ， ｉ ａ ｅ ｐ ｒ ｏ ａ ｕ ｅｙ ｈ ｌ ｆ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍｅ ｔ ｆ ｎ ｓ ｅ ｈ ｒ ｅ ａ ｔｈ ｇ ｒ ｓ ｉ ｔｒ ａｌ ｒ ｎ ｅ ｐ ｒｔ ｒ ｓ ｌ ａ ｉｕ ｗｈ ｃ ｎ ｒ ａ ｅ ｉａ ｏ ｕ ｅ ｐ ｒ ｏ ｆ ｉ ｅ ａ ｄ ｒ ｓ ｉａｏｙ ｍｕ ｃｅ ｆｔ ｅ， ｉｈ ｉｃ ｅ ｓ ｄ ｔ ｌｖ ｌ ｍｅ， ｅ ｒａ ｅ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ａ ｅ ａ ｄ ｏ ｙ ｅ ｏ ｓ ｍｐ ａ ｙ ｕ ｇ ｄ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｒ ｓ ｉ ｏ ｒ ｔ ｎ ｘ ｇ ｎ ｃ ｎ ｕ － ａ ｙ ｔ ｎ ｍｏ ｅ ｖ ｒ ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ ｈ ｓ ｉ ｆｇ ｏ ｐ Ａ ｗａ ｈ ｒｅ ｈ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｂ ｏ ｖｏ ｓ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ Ｐ Ｐ Ｐ ｒ ｓ ｉａｏ ｉ ． ｒ ｏ ｅ ，ｈ ｖ ｒｇ ｉ ｏ ｍｅ ｉ ｏ ｐ ｔ ｏ ｕ ｓ ｓ ｏ ｔｒ ｔ ａ ｕ ｂ ｉｕ ｌ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｌ ａ ｒ ｒ ｙ ｈ ｉ ａ ｅ ｐｒ ｔ ｒ ｔ ｅａ ｙ ｗ ｓ ａ ｇ ｏ ， ｏ ｔａ ｍａｉ ｔ ｏ ｏ ｅ ｔ ｇ Ｃ Ｄ ｗｉ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ａｌ ｒ ． ｈ ｒ ｐ ａ ｏ ｄ ｎ ｎ ｒｕ ｔ ｍｅｈ ｄ ｆ ｒｔ ａｉ ＯＰ ｔ ｒ ｓ ｉ ｏ ｆ ｉ ｅ ｃ ｒ ｎ ｈ ａ ｙ ｕ
BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭37例效果观察
２３ ， 脉 炎 ３例 ， 经 系 统 静 神
得 性 肺 炎 的有 效 率 优 于 对 照 组 ， 以获 得 满 意 的 临 床 和 实 验 室 可 疗 效 而 不 良反 应 少 ， 全 性 高 ， 此 值 得 在 该 类 患 者 的 治 疗 中 安 因
推广应用。
症 状 １例 ， 胃肠 道 反 应 ３例 ， 良反 应 共 １ 例 （３９ ％ ） 对 照 不 １ ２ ．１ 。 组 出现 胃肠 道 反 应 ５例 ， 脉 炎 ２例 ， 疹 ２例 ， 良 反 应 共 ９ 静 皮 不 例 （０４ ％） ２ ．５ 。两 组 不 良反 应 总 发生 率 比较 差 异 无 显 著 性 （２ ＝ ０ １ ， ＞０ ０ ） ．６ Ｐ ．５ 。上 述 不 良反 应 经 过 对 症 处 理 后 均 缓 解 ， 中 无
有 显 著 性 （ ＝５． ４， ＜０． ５ 。 Ｙ ４ Ｐ ０ ）
３４ 社 区 获 得 性肺 炎 的治 疗 莫 西 沙 星 是 第 四代 喹 诺 酮 类 抗 ．
菌药物 ， 新型 ８ 为 一甲氧 基 氟 喹 诺 酮 。由 于 改 进 了分 子 结 构 ， 全
面覆 盖 呼 吸 系统 感 染 的 常 见 致 病 菌 ， 肺 炎 链 球 菌 和 金 黄 色 葡 对 萄球 菌 、 典 型 致 病 菌 和厌 氧 菌 有 强 大 的 广 谱 抗 菌 效 力 。尤 其 非 增强 对 难 治 性 Ｂ 一内 酰胺 类 抗 菌 药 耐 药 菌 的 疗 效 ， 时 保 持 了 同 对 革 兰 阴性 菌 的 极 佳 活 性 ＿ 。莫 西 沙 星 具 有 良好 的 药 代 动 力 ５ 】 学特 征 ， 浆 半减 期 １ ． ～ １ ． ｈ 其 穿 透 力 强 ， 组 织 体 液 中 血 １４ ５６ ， 在
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
ｐ ｒ ｅｔｆＰ ｌｏ ａｙＭｅ ｉｎ ｏｐｔ ｅｇ ｕ ａｔ ｎ ｏ ｕｍ ｎ ｒ ｄｃ ｅＨ ｓｉ ｌｆＢ ｎ ｂ ｍ ｉ ａｏ
Ｃ ｌｇ ３ ０ ３ Ｃ ｉ ｏｌ ｅ ３ １ ． ｈ ｅ ２ ａ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅ ｉ Ｔ ａ ａ ｅ ｌｉ ｆ ｔｆ ｏｉ ａｉ ｉ Ｐ ｅｔａｏ Ｏ Ｄｐｔｎ ｉ ｐ ｅｐａ — Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｉｃ ｅｅ ｎ ｖｓｅＢ Ａ ｎｌｉ ｏ Ｃ Ｐ ｉ ｔｗｔｔ ｅＩ ｒ ｉｔ ｒ ｃｖ ｅ ｕ ｅｈ ｃｎ ａ ｆｃｏｎ ｎ ｖ Ｐ ｖ ｉｔｎ ｎ ｌ ａｅ ｓ ｈｙ Ｉ ｓ ｒ ｏ
通 气组 除 了常规 治疗外 ， 加无创机械通 气（ ｉＡ 治 疗， 用通 气 口鼻 面罩 ， 定参数 Ｓ Ｔ模 式， ＢＰ Ｐ） 采 设 ／ 呼吸频 率 ｌ ４～２ ／ ０次 ｍ ｎ 氧浓度 ４ ％ 左右 ， 气压（Ｐ Ｐ） １ ｍ Ｈ Ｏ开始 ， 渐增加 压力至 ２ ｍ Ｈ Ｏ， ｉ， ０ 吸 ＩＡ 以 ０ｃ 逐 ５ ｃ ２ 呼气压（ Ｐ Ｐ）３— ｍ Ｈ Ｏ， ＥＡ ６ｃ ２ 每 日上机 ２次 ， 次３ｈ７ｄ为 １ 每 ， 个疗程 。结果 通 气组治疗后动脉血 气分析 中 ｐ Ｈ值 和 Ｐ Ｏ 逐渐上升 ，ａ Ｏ 值 下降 ， ａ２ ＰＣ ２ 临 床症状改善 ， 减轻 呼吸肌 疲劳 ， 减慢 呼吸频率和心 率， 呼吸 困难减轻。结论 本法治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型呼吸衰竭有效 ， 减 少 气管插管或气管切开 以及相应的并发症 ， 减少病人的痛苦和 医疗 费用。
ｃ Ｈ２ ＥＰ Ｐ ３ ６ ｃ Ｈ２ ｍ Ｏ， Ａ － ｍ Ｏ，ｔ ｃ ａ ， ｏ ｒ ａ ｈ ｔ ， ａ ｓ ａｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ａｔ ｒ Ｈ ｎ ａ ｆａｌｃ ｓ ｓ ｗｉｅ ａ ｄ ｙ ３ ｈ ｕ ｓｅ ｃ ｉ ｍｅ ７ ｄ ｙ ａ ｅ ｏ ． ｓ ｌ ｉ ｓ ｈ ｒ ｉ ｐ ａ ｄ Ｐ Ｏ２ ａ ｅ ｅａ ｌ ｏ ｌ ｉ ｅ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ａ ｅ ａ ｕ ｌ ｎ ｈ ａ ｎ ａ ｒ ｔ ｕ ｌ ｖ ｔｄ ｇ ｄ ａ ｌ ａ ｄ ｔ ｅ Ｐ ＣＯ２ ｅ ｌ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓｉ ｒ ｖ ｄ ａｓ ．Ｎｏ ｉ ｖ ｓ ｅ Ｂ Ｐ Ｐ ｖ ｎｉ ｔ ｎ ｏ ｒ ｒ ｙ ｃ ｉ ｄ，ｈ ｌ ｃ ｓ ｍｐ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｄ ｎ ｎ ｌ ｌ ｎ ｎ ａ ｉ ｉ Ａ ｅ ｔ ａｉ ｖ ｌ ｏ ｃ ｕ ｄ ｒｌ ｖ ｅ ｐ ｒｔ ｒ ｓ ｌ ａｉｕ ，ｅ ｕ ｅ ｈ ａ ｒ ｔ ｎ ｅ ｐｒ ｔ ｒ ｒｑ ｅ ｃ ａ ｓ ａ ｅ ｄ ｓ ｎ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｉ ｉ ｆ ｒ — ｏ ｌ ｅ ｉ ｅ ｒ ｓ ｉａｏ ｍｕ ｃ ｅｆ ｔ ｅ ｒ ｄ ｃ ｅ ｔ ａ ｅａ ｄ ｒｓ ｉａｏ ｆｅ ｕ ｎ ｙ， ｓ ｕ ｇ ｙ ｐ ｏ ａ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｔ ｓａｆ ｍａ ｅ ｙ ｇ ｙ ｉ
BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭48例临床观察及护理体会
・
３ ０９ ・
・
护
理
・
Ｂ Ａ 呼 机 疗ＣＰ 并发Ⅱ 吸 ｉ Ｐ 吸 治 ＯＤ Ｐ 型呼 衰 ８ 床 察 理 会 竭４例临 观 及护 体
詹 健
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文献 标 识 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ
好转 ， ５例神志不清者 中有 ２例无创通气无效转有创通气 ； 对照
组 ４例 转 有 创 通 气 ， 例 拒 绝 无创 及 有 创 通 气 ， 情 加 重 死 亡 。 １ 病 ２ ２ 两组 平 均 住 院 时 间 比较 ． 显 著 性 差 异 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．１。
１ １ 一 般 资料 Ｃ Ｐ ． Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型呼 吸衰 竭 患 者 ４ ８例 ， 为我 均 院 ２０ ０ ５年 ３月 ～２ ０ ０ ７年 ８月住 院病 例 ，均 符 合 中华 医学 会 呼 吸分 会 Ｃ Ｐ 并 呼 吸 衰竭 的诊 断标 准 … ， 中男 性 ３ ＯＤ 其 ０例 ， 性 女 １ ８例 ； 龄 ５ ７ 年 ５～ ５岁 ， 均 （３ ６±６７ 平 ６． ． ）岁 。随机 分 为 两 组 。 治 疗组 ２ ４例 ，男 性 １ ６例 ，女 性 ８例 ； 年 龄 ５ ７ ４～ ３岁 ，平 均 （５ ６± ． ） ； Ｏ Ｄ病 程 ５～３ ６． ６ ８ 岁 Ｃ Ｐ ０年 ， 均 １． 平 １ ８年； 并 慢 性 合 肺 心病 １ 。 照 组 ２ ０例 对 ４例 ， 男性 １ ４例 ， 性 ｌ 女 ０例 ； 年龄 ５ ８～ ７ ２岁 ， 均 （４ ８ ． ） ； Ｏ Ｄ病 程 ６ ０年 ， 均 １． 平 ６ ． ±５ ６ 岁 Ｃ Ｐ ～３ 平 ２ ３年 ； 合 并 有 慢 性 肺 心 病 ９例 。两 组 在 性 别 、 龄 、 程 及 并 发 症 方 面 年 病
BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭48例疗效观察
竭 的疗 效 。方 法
探讨双水平 气道 正压通 气（ ＩＡ ） 吸机 无创通气治疗慢性 阻塞性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） Ⅱ型呼吸 衰 ＢＰ Ｐ 呼 ＣＰ 并
将 Ｃ Ｐ 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 患 者 ４ ＯＤ ８例 随 机 分 成 两 组 。对 照 组 ２ ２例 用 鼻 导 管持 续 低 流 量 吸 氧 ， 疗 治
ｒｎ ｏ ｙ，２ ａ ｅ ｎ ｃ ｎｒ ｌ ｒ ｕ ２ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｙｇ ｏ ｐ ｈ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｗａ ｄ ｎ ｓｅ ｅ ｔ ｕ ｔ ｉ ｅ ｏ —ｆ ｗ ｘ ｇ ｎ ｔ ｒ ｕ ｈ ｎ ｓ ｌ ａ ｄ ｍｌ ２ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｔ ｏ ｐ， ６ ｃ ｓ ｓｉ ｈ ｒ ｐ ｕ ．Ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｕ ｓａ ｍｉ ｉｔ ｒ ｄ ｗｉ ｓ ｓａ ｎ ｄ ｌ ｗ ｌ ｏ ｙ ｅ ｈ ｏ ｇ ａ ａｃ ｍｐ ｒｄ Ｒｅｕｔ Ｂ ｆｒ ａ ｄ ａｔ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒｔ ｒｐ ｅｅ ｏ ａｅ ． ｓ ｌ ｔ ｈ ｓ ｅ ｅ ｎ ｆ ｒｔ ａｍ ｎ ｏ ｅ ｒ ＨＲ，Ｒ Ｒ， Ｈ ａｕ ，Ｐ Ｏ ２ａ ｄ Ｐ Ｃ ｏ ａｅ ｔ ｉｔ ａｌ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｐ ｖ ｅ ａ ｎ ａ Ｏ ２ｃ ｍｐ ｄ ｓ ｔ ｉ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ｌ ｒ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ
BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭25例临床分析
BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭25例临床分析[摘要]目的探讨双水平气道无创正压通气（bipap）呼吸机治疗copdⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法选择50例copdⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，对照组予常规治疗，观察组在常规治疗基础上，应用双水平气道无创正压通气（bipap）呼吸机治疗，记录治疗前后动脉血气分析及临床情况（包括神志、呼吸频率、住院时间、气管插管等）变化。
结果观察组临床症状明显改善，23例治愈，占92%，平均住院时间（12±3）d，pao2及sao2增加、paco2下降、ph值改善（p1.3 观察指标记录治疗前后动脉血气分析及临床情况（包括神志、呼吸频率、住院时间、气管插管等）变化。
1.4 统计学方法所有数据用x±s表示，二组间比较采用t检验。
2、结果2.1 临床症状的改善观察组在治疗过程中，患者气促明显缓解，发绀减轻，呼吸频率下降，仅1例二氧化碳进行性升高，出现意识障碍而行气管插管有创机械通气。
对照组患者气促缓解不明显，呼吸频率下降亦不明显，14例达插管有创机械通气指征。
2.2 二组治疗前后动脉血气分析结果见附表。
观察组治疗后pao2及sao2增加、paco2下降、ph值改善（p25㎝h20时，有可能超过食管贲门的压力，患者多不能耐受，易出现胃胀气等不良反应，使患者难以配合。
epap应在4～6㎝h20之间。
本组结果表明早期合理应用bipap呼吸机治疗copdⅱ型呼吸衰竭，可迅速改善通气量，改善肺的氧合功能，纠正低氧和高碳酸血症，减轻呼吸肌肉的负担，使呼吸机得到休息，减少插管率，缩短住院时间，是治疗呼吸衰竭的有效手段，值得临床推广应用。
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