《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病 ppt课件
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、肺痿
（一）成因、脉证与鉴别
【原文】 問曰：熱在上焦者，因欬為肺痿。
上焦阳虚
虚热肺痿失治，久则阴损及阳 肺中虚冷
主症：
吐涎沫，不咳不渴—肺虚不布津
必遗尿，小便数—肺虚不能制约于下
清阳不升—头眩
治法：温肺散寒，培土生金
方剂：甘草干姜汤
方义： 炙甘草——甘温补中益气， 干姜——炮用，温复脾肺之阳。
二药辛甘合化，重在温中焦之阳以 暖肺，因肺为气之主，脾胃为气血生化 之源，中阳振，肺可温，寒可消，实乃 培土生金之意。
2.虚寒肺痿
【原文】
肺痿吐涎沫而不欬者，其人不渴， 必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能 制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾， 甘草乾姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消 渴。（5）
甘草乾薑湯方： 甘草四兩（炙） 乾薑二兩（炮） 上口父咀，以水三升，煮取一升五合，去 滓，分溫再服。
【分析】
病因病机：
素体阳虚，病从寒化
张应瑞医案：聂某某，女，45岁。1951年春，产 后失调，体渐瘦赢，面色苍白，头眩晕，时唾白 沫，咽干口谈，夜不安卧，舌无苔少津液。前医 误认为血亏阴伤，曾以大剂养血滋阴，佐以化痰 之剂，治疗经旬而病不减，唾沫增剧，神疲体乏。 余诊其两脉细缓，右寸且弱，证属肺痿，遵仲景 法，投以甘草干姜汤暖中摄液；干姜6克，甘草 15克。晨进1剂，日方午唾沫大减。再进l剂，唾 沫停止，安然入睡，翌日方醒。续进滋肺补气之 剂，调养数日而愈。(江西中医药1960；44)： 47) 按语：肺痿有虚寒、虚热之别。本案时吐白 沫，面苍白，头眩晕，口淡，脉细缓，右寸弱， 已进大剂滋阴药而病反剧，故知此乃肺有虚寒也， 投甘草干姜汤果中。
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证并治第七
概念
肺痿——肺气痿弱不振，以多唾浊唾涎 沫和短气为主症
肺痈——感受风热邪毒，致使肺生痈 脓，以咳嗽、胸痛、咳吐腥臭 脓痰为主症。
咳嗽上气——本篇论述的多为素有内饮， 外邪引动致肺失宣降，咳嗽气逆， 吐痰或喉中痰鸣，甚则不能平卧 的喘咳病证。
精品资料
你怎么称呼老师？
或从汗出 或从呕吐 或从消渴，小便利数 或从便难，又被快药下利
重亡津液 阴虚内热灼肺 肺脏痿弱不用
(气虚)
肺痿
第二段，肺痿（虚热）与肺痈的主症：
寸口脉数 肺痿 其人咳
口中反有浊唾涎沫
虚热灼肺 肺虚不布
肺痈
口中辟辟燥 咳即胸中隐隐痛 脉反滑数
实与肺痈的鉴别:
脉数虚——数而无力，主虚热灼肺 ——肺痿病
赵守真医案：刘某，男，30岁。患遗尿证甚久，日则间有遗 出．夜则数遗无间，良以为苦。医咸认为肾气虚损，或温肾滋 水而用桂附地黄汤；或补肾温涩而用固阴煎；或以脾胃虚寒而 用黄芪建中汤、补中益气汤。其他鹿茸，紫河车，天生磺之类， 均曾尝试，有效有不效，久则依然无法治。吾见前服诸方于证 未尝不合，何以投之阁效。细诊其脉，右部寸关皆弱。舌白润
无苔。口淡，不咳唾涎，口纳略减。小便清长而不时遗，夜为 甚，大便溏薄。审系肾脾肺三脏之病。但补肾温脾之药，服之 屡矣，所未能服者肺经之药耳。复思消渴一证，肺为水之高源， 水不从于气化，下注于肾，脾肾而不能约制，则关门洞开，是
以治肺为首要，而本证亦何独不然。景岳有说：“小水虽利于 肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄。故治水者必 先治气，治肾者必先治肺。”本证病缘于肾，因知有温肺以化 水之治法。又甘草干姜汤证原有遗尿之源，更为借用有力之依 据。遂疏予甘草干姜汤。炙甘草24克，干姜(炮透)9克。日2帖。 3日后，尿遗大减，涎沫亦稀。再服5日而诸证尽除。然以8日 服药16帖，竞愈此难治之证。诚非始料所及。(广东中医1962； (9)：14)
病案
吕某，男，35岁。患肺结核已多年，经 常有咳嗽，喉间有痰阻滞，吐咯不爽， 动则气逆心悸，肌肤消瘦，面色不荣， 肢体乏力，食欲锐减，舌苔薄而不润， 脉象微数带有弦象。处方：党参12g，麦 冬9g，法夏6g，粳米15g，茯神9g，大 枣3枚，白蜜1杯，炙甘草3g，服本方2 剂后，咳逆明显减轻，咯痰亦较畅，守 原方连服十多剂，诸恙均除，食欲改善， 体力亦见好转。此为麦门冬汤、琼玉膏 二方复合而成，可增强疗效。
咳吐浊唾涎沫，咽喉不利，
兼见咽燥，痒，咳痰不爽，口干 欲得凉润，舌红，少苔脉虚数。 治法：养阴清热，止逆下气。 方剂：麦门冬汤。
方义：
麦门冬——重用，养肺胃之阴，清虚热。 半夏——理气降逆化痰。（去性存用）
半夏虽性温，但与7倍用量的麦冬 相配伍则不燥，主要取其降逆化痰 之用。 参、草、枣、粳米——益气护胃，培土 生金，化生津液，津充则虚火自降。
病案
何某，男，80岁。患慢性支气管炎，年老体弱， 卧床已半年，近出现头晕耳鸣，如坐舟车之中， 觉物旋转，耳鸣如潮水，不能起床，不敢张目， 同时伴咳嗽气急，咳睡涎沫和胸闷不适感。听诊 在中下肺野有散在中小水泡音，曾用四环素、磺 胺嘧啶、麻杏止咳糖浆等消炎止咳药无效；又用 天麻钩藤饮、百合固金汤等加减方亦无效。眩晕 日见加重，咳唾涎沫不止，思热饮，不欲食。面 色萎黄，舌苔薄白，脉沉细。拟诊眩晕病，肺中 虚冷，水气不化，清阳不升，浊阴不降。处方:炙 甘草15克，炮姜12克，3剂。服一剂后，眩晕锐 减，咳唾涎沫好转，服完二剂，能起床活动，三 剂眩晕除，诸症基本消失，精神大振。
肺痿之病，何從得之？師曰：或從汗出， 或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從 便難，又被快藥下利，重亡津液，故得 之。曰：寸口脉數，其人欬，口 中反 有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿 之病。 若口中辟辟燥，欬即胸中隱隱痛，脉反 滑數，此為肺廱，欬唾膿血。脉數虛者 為肺痿，數實得為肺壅。（1）
分析
第一段，肺痿的病因病机：
脉数实——数而有力，主实热壅肺 ——肺痈病
肺痿与肺痈鉴别表
（二）证 治
1.虚热肺痿
【原文】 大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，
麥門冬湯主之。（10）
麥門冬湯方： 麥門冬七升 半夏一升 人參二兩 甘 草二兩 粳米三合 大棗十二枚 上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫 服一升，日三夜一服。
【分析】
病机：阴虚内热灼肺，肺气萎弱。 主症：
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、肺痿
（一）成因、脉证与鉴别
【原文】 問曰：熱在上焦者，因欬為肺痿。
上焦阳虚
虚热肺痿失治，久则阴损及阳 肺中虚冷
主症：
吐涎沫，不咳不渴—肺虚不布津
必遗尿，小便数—肺虚不能制约于下
清阳不升—头眩
治法：温肺散寒，培土生金
方剂：甘草干姜汤
方义： 炙甘草——甘温补中益气， 干姜——炮用，温复脾肺之阳。
二药辛甘合化，重在温中焦之阳以 暖肺，因肺为气之主，脾胃为气血生化 之源，中阳振，肺可温，寒可消，实乃 培土生金之意。
2.虚寒肺痿
【原文】
肺痿吐涎沫而不欬者，其人不渴， 必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能 制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾， 甘草乾姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消 渴。（5）
甘草乾薑湯方： 甘草四兩（炙） 乾薑二兩（炮） 上口父咀，以水三升，煮取一升五合，去 滓，分溫再服。
【分析】
病因病机：
素体阳虚，病从寒化
张应瑞医案：聂某某，女，45岁。1951年春，产 后失调，体渐瘦赢，面色苍白，头眩晕，时唾白 沫，咽干口谈，夜不安卧，舌无苔少津液。前医 误认为血亏阴伤，曾以大剂养血滋阴，佐以化痰 之剂，治疗经旬而病不减，唾沫增剧，神疲体乏。 余诊其两脉细缓，右寸且弱，证属肺痿，遵仲景 法，投以甘草干姜汤暖中摄液；干姜6克，甘草 15克。晨进1剂，日方午唾沫大减。再进l剂，唾 沫停止，安然入睡，翌日方醒。续进滋肺补气之 剂，调养数日而愈。(江西中医药1960；44)： 47) 按语：肺痿有虚寒、虚热之别。本案时吐白 沫，面苍白，头眩晕，口淡，脉细缓，右寸弱， 已进大剂滋阴药而病反剧，故知此乃肺有虚寒也， 投甘草干姜汤果中。
肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证并治第七
概念
肺痿——肺气痿弱不振，以多唾浊唾涎 沫和短气为主症
肺痈——感受风热邪毒，致使肺生痈 脓，以咳嗽、胸痛、咳吐腥臭 脓痰为主症。
咳嗽上气——本篇论述的多为素有内饮， 外邪引动致肺失宣降，咳嗽气逆， 吐痰或喉中痰鸣，甚则不能平卧 的喘咳病证。
精品资料
你怎么称呼老师？
或从汗出 或从呕吐 或从消渴，小便利数 或从便难，又被快药下利
重亡津液 阴虚内热灼肺 肺脏痿弱不用
(气虚)
肺痿
第二段，肺痿（虚热）与肺痈的主症：
寸口脉数 肺痿 其人咳
口中反有浊唾涎沫
虚热灼肺 肺虚不布
肺痈
口中辟辟燥 咳即胸中隐隐痛 脉反滑数
实与肺痈的鉴别:
脉数虚——数而无力，主虚热灼肺 ——肺痿病
赵守真医案：刘某，男，30岁。患遗尿证甚久，日则间有遗 出．夜则数遗无间，良以为苦。医咸认为肾气虚损，或温肾滋 水而用桂附地黄汤；或补肾温涩而用固阴煎；或以脾胃虚寒而 用黄芪建中汤、补中益气汤。其他鹿茸，紫河车，天生磺之类， 均曾尝试，有效有不效，久则依然无法治。吾见前服诸方于证 未尝不合，何以投之阁效。细诊其脉，右部寸关皆弱。舌白润
无苔。口淡，不咳唾涎，口纳略减。小便清长而不时遗，夜为 甚，大便溏薄。审系肾脾肺三脏之病。但补肾温脾之药，服之 屡矣，所未能服者肺经之药耳。复思消渴一证，肺为水之高源， 水不从于气化，下注于肾，脾肾而不能约制，则关门洞开，是
以治肺为首要，而本证亦何独不然。景岳有说：“小水虽利于 肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄。故治水者必 先治气，治肾者必先治肺。”本证病缘于肾，因知有温肺以化 水之治法。又甘草干姜汤证原有遗尿之源，更为借用有力之依 据。遂疏予甘草干姜汤。炙甘草24克，干姜(炮透)9克。日2帖。 3日后，尿遗大减，涎沫亦稀。再服5日而诸证尽除。然以8日 服药16帖，竞愈此难治之证。诚非始料所及。(广东中医1962； (9)：14)
病案
吕某，男，35岁。患肺结核已多年，经 常有咳嗽，喉间有痰阻滞，吐咯不爽， 动则气逆心悸，肌肤消瘦，面色不荣， 肢体乏力，食欲锐减，舌苔薄而不润， 脉象微数带有弦象。处方：党参12g，麦 冬9g，法夏6g，粳米15g，茯神9g，大 枣3枚，白蜜1杯，炙甘草3g，服本方2 剂后，咳逆明显减轻，咯痰亦较畅，守 原方连服十多剂，诸恙均除，食欲改善， 体力亦见好转。此为麦门冬汤、琼玉膏 二方复合而成，可增强疗效。
咳吐浊唾涎沫，咽喉不利，
兼见咽燥，痒，咳痰不爽，口干 欲得凉润，舌红，少苔脉虚数。 治法：养阴清热，止逆下气。 方剂：麦门冬汤。
方义：
麦门冬——重用，养肺胃之阴，清虚热。 半夏——理气降逆化痰。（去性存用）
半夏虽性温，但与7倍用量的麦冬 相配伍则不燥，主要取其降逆化痰 之用。 参、草、枣、粳米——益气护胃，培土 生金，化生津液，津充则虚火自降。
病案
何某，男，80岁。患慢性支气管炎，年老体弱， 卧床已半年，近出现头晕耳鸣，如坐舟车之中， 觉物旋转，耳鸣如潮水，不能起床，不敢张目， 同时伴咳嗽气急，咳睡涎沫和胸闷不适感。听诊 在中下肺野有散在中小水泡音，曾用四环素、磺 胺嘧啶、麻杏止咳糖浆等消炎止咳药无效；又用 天麻钩藤饮、百合固金汤等加减方亦无效。眩晕 日见加重，咳唾涎沫不止，思热饮，不欲食。面 色萎黄，舌苔薄白，脉沉细。拟诊眩晕病，肺中 虚冷，水气不化，清阳不升，浊阴不降。处方:炙 甘草15克，炮姜12克，3剂。服一剂后，眩晕锐 减，咳唾涎沫好转，服完二剂，能起床活动，三 剂眩晕除，诸症基本消失，精神大振。
肺痿之病，何從得之？師曰：或從汗出， 或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從 便難，又被快藥下利，重亡津液，故得 之。曰：寸口脉數，其人欬，口 中反 有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿 之病。 若口中辟辟燥，欬即胸中隱隱痛，脉反 滑數，此為肺廱，欬唾膿血。脉數虛者 為肺痿，數實得為肺壅。（1）
分析
第一段，肺痿的病因病机：
脉数实——数而有力，主实热壅肺 ——肺痈病
肺痿与肺痈鉴别表
（二）证 治
1.虚热肺痿
【原文】 大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，
麥門冬湯主之。（10）
麥門冬湯方： 麥門冬七升 半夏一升 人參二兩 甘 草二兩 粳米三合 大棗十二枚 上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫 服一升，日三夜一服。
【分析】
病机：阴虚内热灼肺，肺气萎弱。 主症：
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8肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七精品PPT课件
【解析】
第一段：论肺痿的病因病机
〖病因〗
或从汗出
或从呕吐
重亡津液
或从消渴，小便利数
或从便难，又被快药下利
〖病机〗
津伤阴虚→“热在上焦”－虚热灼肺→肺气痿弱不振
〖主症〗
因咳为肺痿－久咳不已
第二段：论肺痿与肺痈的症状
肺痿
寸口脉数－虚数（细数） 【病机】阴虚内热
其人咳－久咳不已 【病机】虚热灼肺，肺气痿弱
【按语】
咳喘病多为素有痰饮、外感风寒诱发，反复发作， 正气受损。“在上治肺，在下治肾，发时治上，平时 治下” ，本方可减轻症状，但不易除根。
【临床应用】 1.适用于寒哮、冷哮证 2.虚久、老年人喘不得卧者，加用三子养亲汤 3.可用于治疗支气管哮喘，过敏性哮喘
经动物实验研究表明，该方有良好的抗炎，缓解 支气管痉挛的作用。
肺痿肺痈咳嗽上气 病脉证治第七
概述
1.合篇意义：
病位：均在肺 症状：均以咳嗽为主症 病因病机：存在着相互联系与转化关系
2.概念
2.概念
肺痿病
（1）命名：《心典》：“痿者萎也，如草木之萎而不
荣，为津灼而肺焦也。”是病位与病机结合命名，有虚
寒、虚热两种分类。
（2）概念：肺痿是因重亡津液、热在上焦或素体阳虚、
【病机】痰阻气道，气触其痰，痰气相击 以方测证（症）：外寒里饮、咳喘实证(表证轻)
可见痰多清稀，胸闷、喘息不能卧、 恶寒、不渴、舌苔白滑、脉或弦或滑等
〖方药〗射干麻黄汤主之 ＝小青龙汤－桂枝、芍药、甘草， 换干姜为生姜 ＋射干、紫苑、冬花、大枣
射干－开痰结，利咽喉 麻黄－宣肺平喘，解表散寒 细辛、生姜－温肺化饮 冬花、紫苑、半夏－降气化痰止咳 五味子－收敛肺气 大枣－安中 〖功效〗散寒宣肺，降逆化痰
肺痿肺痈咳嗽上气病第七课件
患者咳嗽、咳痰、气喘等症状是 肺痿肺痈咳嗽上气病的典型表现 ，医生需根据症状的严重程度和 患者的具体情况制定治疗方案。
治疗方案分析
医生在制定治疗方案时，需综合 考虑患者的病情、身体状况、药 物反应等因素，选择最合适的治
疗方法。
案例总结与启示
总结
肺痿肺痈咳嗽上气病是一种常见的呼吸系统疾病，其发生与长期吸烟、环境污染 、遗传等多种因素有关。早期诊断和治疗对于改善患者预后和生活质量具有重要 意义。
手术治疗
对于某些特定类型的肺痿肺痈咳嗽上气病，手术治疗也是一种有 效的手段。
康复治疗
康复治疗在肺痿肺痈咳嗽上气病的治疗中扮演着越来越重要的角 色，包括呼吸训练、运动康复等。
研究前景与展望
1 2 3
未来研究方向
随着基因组学、蛋白质组学等新兴学科的发展， 未来肺痿肺痈咳嗽上气病的研究将更加深入。
治疗方法创新
定期复查
定期进行胸部X线或CT检 查，以及必要的实验室检 查，以便及时发现病情变 化和调整治疗方案。
03
肺痿肺痈咳嗽上气病的 预防与保健
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的 运动，良好的心态，有助 于提高免疫力，预防疾病 的发生。
避免吸入有害物质
减少吸烟、吸入二手烟、 吸入空气中的污染物等， 可以降低对肺部的损害。
肺痿肺痈咳嗽上气病 第七课件
目录
• 肺痿肺痈咳嗽上气病概述 • 肺痿肺痈咳嗽上气病的治疗 • 肺痿肺痈咳嗽上气病的预防与保健 • 肺痿肺痈咳嗽上气病的案例分析 • 肺痿肺痈咳嗽上气病的最新研究进展
01
肺痿肺痈咳嗽上气病概 述
定义与分类
定义
肺痿、肺痈、咳嗽上气病是中医 内科常见病，主要涉及肺部疾病 。
治疗方案分析
医生在制定治疗方案时，需综合 考虑患者的病情、身体状况、药 物反应等因素，选择最合适的治
疗方法。
案例总结与启示
总结
肺痿肺痈咳嗽上气病是一种常见的呼吸系统疾病，其发生与长期吸烟、环境污染 、遗传等多种因素有关。早期诊断和治疗对于改善患者预后和生活质量具有重要 意义。
手术治疗
对于某些特定类型的肺痿肺痈咳嗽上气病，手术治疗也是一种有 效的手段。
康复治疗
康复治疗在肺痿肺痈咳嗽上气病的治疗中扮演着越来越重要的角 色，包括呼吸训练、运动康复等。
研究前景与展望
1 2 3
未来研究方向
随着基因组学、蛋白质组学等新兴学科的发展， 未来肺痿肺痈咳嗽上气病的研究将更加深入。
治疗方法创新
定期复查
定期进行胸部X线或CT检 查，以及必要的实验室检 查，以便及时发现病情变 化和调整治疗方案。
03
肺痿肺痈咳嗽上气病的 预防与保健
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的 运动，良好的心态，有助 于提高免疫力，预防疾病 的发生。
避免吸入有害物质
减少吸烟、吸入二手烟、 吸入空气中的污染物等， 可以降低对肺部的损害。
肺痿肺痈咳嗽上气病 第七课件
目录
• 肺痿肺痈咳嗽上气病概述 • 肺痿肺痈咳嗽上气病的治疗 • 肺痿肺痈咳嗽上气病的预防与保健 • 肺痿肺痈咳嗽上气病的案例分析 • 肺痿肺痈咳嗽上气病的最新研究进展
01
肺痿肺痈咳嗽上气病概 述
定义与分类
定义
肺痿、肺痈、咳嗽上气病是中医 内科常见病，主要涉及肺部疾病 。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七汇总课件
05
预防与保健
预防措施
接种疫苗
定期接种流感疫苗、肺炎球菌 疫苗等，提高免疫力，预防呼
吸道感染。
保持社交距离
在疫情高发期，尽量减少不必 要的外出和社交活动，保持安 全社交距离。
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或 使用含有至少60%酒精的手部 消毒液，避免病毒和细菌在手 部滋生。
戴口罩
在公共场所、交通工具上佩戴 医用口罩，阻挡飞沫传播。
中成药
针对不同症状，选用合适 的中成药，如养阴清肺丸 、百合固金丸等，以缓解 咳嗽、咳痰等症状。
中药外治
采用中药外敷、熏蒸等方 法，以缓解咳嗽、气喘等 症状，如使用麻黄、杏仁 等中药煎汤外敷。
西药治疗
抗生素治疗
针对肺痿、肺痈等感染性 疾病，使用适当的抗生素 进行治疗，如青霉素、头 孢菌素等。
止咳药
临床表现与诊断
• 肺痈的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、咯吐脓血痰等，诊断主要
依据临床表现、体征、辅助检查等。
• 肺痈的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、咯吐脓血痰等。发热多为高热，可伴有畏寒、寒战；咳嗽多为阵发性咳嗽 ，可伴有气急、胸闷；胸痛多为患侧胸痛，可放射至肩背部；咯吐脓血痰是肺痈的典型症状之一，痰液呈黄绿色或暗红 色，可伴有臭味。诊断主要依据临床表现、体征、辅助检查等。体征方面，患者可有患侧胸廓塌陷、叩诊浊音等表现； 辅助检查方面，可通过胸部X线片、胸部CT等影像学检查发现肺部病灶，同时可进行痰培养等实验室检查以明确病原体 。
肺痈是一种肺部感染性疾病，通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、化脓性 链球菌等。根据病情的缓急和病程的长短，肺痈可分为急性肺痈和慢性肺痈两类 。急性肺痈起病急骤，病程较短；慢性肺痈起病较缓，病程较长，反复发作。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治ppt课件
支气管舒张剂
使用如沙丁胺醇、特布他林等支气 管舒张剂，缓解咳嗽、气喘等症状。
激素
在必要时，使用糖皮质激素类药物， 如地塞米松、泼尼松等，抑制炎症 反应。
其他疗法
食疗
通过食用具有止咳、平喘、润肺 等功效的食物，如梨、百合、蜂
蜜等，辅助治疗咳嗽上气。
氧疗
对于严重缺氧的患者，可采用氧 疗方法，通过吸氧改善缺氧状况。
临床表现与诊断
临床表现
肺痿主要表现为咳吐浊唾涎沫，或咳血痰，气急喘促等症状；肺痈主要表现为 发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浊痰等症状；咳嗽上气病主要表现为咳嗽、气喘、 呼吸困难等症状。
诊断
根据患者的临床表现、舌象、脉象等，结合相关检查，如胸部X线、血常规等， 可对肺痿、肺痈、咳嗽上气病进行诊断。
02
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸 等呼吸锻炼，增强呼吸肌力量，
改善呼吸功能。
05
预防与保健
预防措施
01
02
03
04
接种疫苗
根据当地疾病流行情况，及时 接种相关疫苗，提高免疫力。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气 新鲜，降低病毒和细菌在空气
中的浓度。
避免接触感染源
避免接触患有传染病的人或动 物，避免前往人群密集的场所
针灸治疗
针灸治疗是中医特色疗法之一，对于肺痿的治疗也有一定 的疗效。根据不同的证型，可以选择不同的穴位进行针灸 治疗。如肺热津伤型可以选择鱼际、尺泽等穴位，而肺脾 气虚型则可以选择足三里、三阴交等穴位。
针灸治疗的优势在于操作简便、副作用小。通过刺激穴位 ，调节经络和脏腑功能，改善肺痿的症状。同时，针灸治 疗还可以提高患者的免疫力，增强机体抗病能力。
2024版029《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气篇
VS
禁忌症
针灸治疗并非适用于所有患者，以下情况 应慎用或禁用针灸治疗：孕妇腹部和腰骶 部穴位禁用针灸；皮肤感染、溃疡或肿瘤 部位禁用针灸；有严重出血倾向或凝血功 能障碍者禁用针灸；过度疲劳、饥饿或饱 食后不宜立即进行针灸治疗；对针灸治疗 恐惧或不能配合者不宜进行针灸治疗。
06
预防调护措施建议
生活起居调护建议
忌食辛辣油腻食物
辛辣油腻食物易助热生痰，加重咳嗽、咳痰等症 状，应尽量避免食用。
多饮水
保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，促进排 痰。
情志调养建议
保持心情舒畅
避免过度焦虑、抑郁等负面情绪，以 免加重病情。
积极参加社交活动
多与他人交流，分享心情和感受，有 助于减轻心理压力，促进身心康复。
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029《金匮要略》肺痿肺 痈咳嗽上气篇
目 录
• 肺痿肺痈概述 • 咳嗽上气解析 • 经典方剂介绍与应用 • 药物组成与功效分析 • 针灸治疗选穴与操作 • 预防调护措施建议
01
肺痿肺痈概述
定义与病因
定义
肺痿和肺痈是中医中的两种肺部疾病。肺痿主要指肺部组织萎 缩、功能减退；肺痈则是指肺部生有脓疡的疾病。
药理作用
麻黄具有宣肺平喘的作用，能够缓解支气管痉挛，改善通气功能；杏仁能够降气止咳，减轻咳嗽症状；石膏具有 清泄肺热的作用，能够消除肺部炎症，减轻肺部损伤；甘草则能够调和诸药，增强药效，同时具有一定的抗炎、 抗过敏作用。
临床应用及注意事项
临床应用
本篇所述方剂在临床上广泛应用于治疗各种呼吸系统疾病，如支气管炎、支气管哮喘、肺炎等。同时，对 于肺痿、肺痈等慢性肺部疾病也有较好的治疗效果。
常用方剂
根据不同证型，中医常用方剂包括麻黄汤、桂枝汤、桑菊饮、杏苏散、二陈汤、沙参麦冬汤 等。这些方剂具有宣肺止咳、化痰平喘的功效，需在医生指导下使用。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第课件PPT91页
第7页，共91页。
讲解
1．肺痿（虚热性）的成因：
汗出
全身阴虚，虚火上炎
呕吐
重
消渴，小便利 数
亡
津
肺脏气阴受损
液
便难，被快药下利
肺气痿弱不振
肺痿
热在上焦
肺气上逆
久咳
第8页，共91页。
（2）脉证
寸口脉数——肺热 咳——热邪熏灼，肺气上逆 浊唾涎沫——邪热灼津，化为痰涎
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讲 解 2． 肺痿、肺痈的脉症
❖ 【附方】【原文】 《外台》炙甘草汤：治肺痿涎唾多，心中温温液 液者。方见虚劳中。
❖ 【重点难点提示】
虚热肺痿的证治。 ❖ 【知识点精析】
肺气萎弱不用，津液不布，故涎唾多；津聚扰胃， 故心中温温液液。治用炙甘草汤。本方即桂枝汤去 芍药加人参、地黄、阿胶、麻仁、麦冬而成，以生 津润燥为主，可治虚热津伤肺痿。大量滋润养阴药 中稍佐以辛温之品，取其阳生阴长之意。
津不上承
（咽中有痰，干、痰稠难咯） 治法：清养肺胃，止逆下气
第14页，共91页。
方解
麦冬——润养肺胃，泻火生津，祛痰
参、草、米、枣——益气生津
半夏——豁痰降逆
第15页，共91页。
[ 临床应用 ]
治疗痨嗽、胃虚呕吐、病后虚喘、梅核气、 Байду номын сангаас溃疡、肺不张、萎缩性胃炎及各种干咳等 属虚火上炎的病症。
第16页，共91页。
第36页，共91页。
❖ 【知识点精析】
1．肺痈的起因是外感风热之邪。其病变过程，大致可分 为三个阶段：即表证期、酿脓期和溃脓期。 ①初起，风热袭表，卫表不固，腠理疏松，见自汗出、发热 恶寒、寸口脉浮而数等风邪侵袭卫表症状。此时是”风中于
讲解
1．肺痿（虚热性）的成因：
汗出
全身阴虚，虚火上炎
呕吐
重
消渴，小便利 数
亡
津
肺脏气阴受损
液
便难，被快药下利
肺气痿弱不振
肺痿
热在上焦
肺气上逆
久咳
第8页，共91页。
（2）脉证
寸口脉数——肺热 咳——热邪熏灼，肺气上逆 浊唾涎沫——邪热灼津，化为痰涎
第9页，共91页。
讲 解 2． 肺痿、肺痈的脉症
❖ 【附方】【原文】 《外台》炙甘草汤：治肺痿涎唾多，心中温温液 液者。方见虚劳中。
❖ 【重点难点提示】
虚热肺痿的证治。 ❖ 【知识点精析】
肺气萎弱不用，津液不布，故涎唾多；津聚扰胃， 故心中温温液液。治用炙甘草汤。本方即桂枝汤去 芍药加人参、地黄、阿胶、麻仁、麦冬而成，以生 津润燥为主，可治虚热津伤肺痿。大量滋润养阴药 中稍佐以辛温之品，取其阳生阴长之意。
津不上承
（咽中有痰，干、痰稠难咯） 治法：清养肺胃，止逆下气
第14页，共91页。
方解
麦冬——润养肺胃，泻火生津，祛痰
参、草、米、枣——益气生津
半夏——豁痰降逆
第15页，共91页。
[ 临床应用 ]
治疗痨嗽、胃虚呕吐、病后虚喘、梅核气、 Байду номын сангаас溃疡、肺不张、萎缩性胃炎及各种干咳等 属虚火上炎的病症。
第16页，共91页。
第36页，共91页。
❖ 【知识点精析】
1．肺痈的起因是外感风热之邪。其病变过程，大致可分 为三个阶段：即表证期、酿脓期和溃脓期。 ①初起，风热袭表，卫表不固，腠理疏松，见自汗出、发热 恶寒、寸口脉浮而数等风邪侵袭卫表症状。此时是”风中于
07肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七12精品PPT课件
1、病因：风热病毒
根据：“寸口脈微而數，微則爲風，數則爲熱，微 則汗出，數則惡寒。” 数则恶寒 风伤皮毛，汗出肌疏 热伤血脉，卫气相争于里，外无卫气温 煦皮毛 脉浮数而恶寒是发痈的主要表现； 本条“脉微而数”，而第1条“脉反滑数”？ 不同病情 脉微而数——初起 阶段 脉反滑数——成脓
二、 肺 痈
2、病理机转有不同变化
根据：“風中於衛，呼氣不入；熱過於營，吸而不出” 意义：先伤卫分，邪浅，正气能逐邪外出；后及营血， 邪重，正气不能逐邪外出。
3、病程分三个阶段
“風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘 滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血 爲之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。”
二、 肺 痈
1、难点：“若服汤已渴者，属消渴。”
虚寒肺痿和消渴的鉴别： 提示肺痿为有水饮 “水在肺，吐涎沫，欲饮水。” “细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止
者，为支饮也。”
2、证候： 吐涎沫，多涎唾
机制：阳虚不能化气，气虚不能摄津
不咳不渴——机体有寒，反应性差 遗尿，小便数
机制：阳虚不能化水，上虚不能制下 运用：治遗尿应注意肺
脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
[释义] 虚热肺痿的病因以及肺痿与肺 痈的主证和鉴别
1、成因
发汗伤阴 呕吐频作 消渴小便利数 便难快药下利
重亡津液——虚热内生 久咳伤阴——肺痿
2、脉证 主症：寸口脉数，其人咳，口中反有浊 唾涎沫；
寸口脉数——肺热
咳——热邪熏灼，肺气上逆
“反有浊唾涎沫”突出鉴别诊断 津伤液耗阴虚：干咳无痰或仅见少量稠痰 为何有浊唾涎沫？
（一）概念
3、咳嗽上气——以咳嗽气喘为主的疾病。 病名是症状与病机的结合：咳嗽气喘+上气、 气逆。 本篇所论，多是外邪郁表、饮邪内阻及挟 有热邪壅气的肺胀证，肺胀，肺气胀满， 与单纯的痰饮咳嗽或外感咳嗽有所不同。
《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病 ppt课件
ppt课件 15
张应瑞医案：聂某某，女，45岁。1951年春，产 后失调，体渐瘦赢，面色苍白，头眩晕，时唾白 沫，咽干口谈，夜不安卧，舌无苔少津液。前医 误认为血亏阴伤，曾以大剂养血滋阴，佐以化痰 之剂，治疗经旬而病不减，唾沫增剧，神疲体乏。 余诊其两脉细缓，右寸且弱，证属肺痿，遵仲景 法，投以甘草干姜汤暖中摄液；干姜6克，甘草 15克。晨进1剂，日方午唾沫大减。再进l剂，唾 沫停止，安然入睡，翌日方醒。续进滋肺补气之 剂，调养数日而愈。(江西中医药1960；44)： 47) 按语：肺痿有虚寒、虚热之别。本案时吐白 沫，面苍白，头眩晕，口淡，脉细缓，右寸弱， 已进大剂滋阴药而病反剧，故知此乃肺有虚寒也， 投甘草干姜汤果中。
【分析】
病机：阴虚内热灼肺，肺气萎弱。 主症：
咳吐浊唾涎沫，咽喉不利，
兼见咽燥，痒，咳痰不爽，口干 欲得凉润，舌红，少苔脉虚数。 治法：养阴清热，止逆下气。 方剂：麦门冬汤。
ppt课件 10
方义：
麦门冬——重用，养肺胃之阴，清虚热。 半夏——理气降逆化痰。（去性存用） 半夏虽性温，但与7倍用量的麦冬 相配伍则不燥，主要取其降逆化痰 之用。 参、草、枣、粳米——益气护胃，培土 生金，化生津液，津充则虚火自降。
ppt课件 26
方剂：葶苈大枣泻肺汤。 方义： 葶苈子——辛苦寒，能开泻肺气清热 利水。恐其药猛而伤正气。故配以 大枣——甘温安中并缓和药性。 本期还可选用《千金》苇茎汤
ppt课件
27
2.血腐脓溃
【原文】
欬而胸滿，振寒脉數，咽乾不渴， 時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者， 為肺癰，桔梗湯主之。（汤与小青龙汤鉴别表
药物组成 功用 主治
方 名
相同 点
不同 相同点 不同点 相同点 不同点 点
张应瑞医案：聂某某，女，45岁。1951年春，产 后失调，体渐瘦赢，面色苍白，头眩晕，时唾白 沫，咽干口谈，夜不安卧，舌无苔少津液。前医 误认为血亏阴伤，曾以大剂养血滋阴，佐以化痰 之剂，治疗经旬而病不减，唾沫增剧，神疲体乏。 余诊其两脉细缓，右寸且弱，证属肺痿，遵仲景 法，投以甘草干姜汤暖中摄液；干姜6克，甘草 15克。晨进1剂，日方午唾沫大减。再进l剂，唾 沫停止，安然入睡，翌日方醒。续进滋肺补气之 剂，调养数日而愈。(江西中医药1960；44)： 47) 按语：肺痿有虚寒、虚热之别。本案时吐白 沫，面苍白，头眩晕，口淡，脉细缓，右寸弱， 已进大剂滋阴药而病反剧，故知此乃肺有虚寒也， 投甘草干姜汤果中。
【分析】
病机：阴虚内热灼肺，肺气萎弱。 主症：
咳吐浊唾涎沫，咽喉不利，
兼见咽燥，痒，咳痰不爽，口干 欲得凉润，舌红，少苔脉虚数。 治法：养阴清热，止逆下气。 方剂：麦门冬汤。
ppt课件 10
方义：
麦门冬——重用，养肺胃之阴，清虚热。 半夏——理气降逆化痰。（去性存用） 半夏虽性温，但与7倍用量的麦冬 相配伍则不燥，主要取其降逆化痰 之用。 参、草、枣、粳米——益气护胃，培土 生金，化生津液，津充则虚火自降。
ppt课件 26
方剂：葶苈大枣泻肺汤。 方义： 葶苈子——辛苦寒，能开泻肺气清热 利水。恐其药猛而伤正气。故配以 大枣——甘温安中并缓和药性。 本期还可选用《千金》苇茎汤
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2.血腐脓溃
【原文】
欬而胸滿，振寒脉數，咽乾不渴， 時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者， 為肺癰，桔梗湯主之。（汤与小青龙汤鉴别表
药物组成 功用 主治
方 名
相同 点
不同 相同点 不同点 相同点 不同点 点
中医内科学——肺痿ppt课件
久病之后 肺气虚冷
虚热肺痿
伤阳气 内伤久咳 久延喘阴哮伤频及发阳
肺中冷 虚寒
肺津肺气亏损 肺叶干枯萎弱
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【诊查要点】
• 一、诊断依据 • (一)临床以咳吐浊唾涎沫为主症，唾呈细
沫稠粘，或白如雪，或带白丝，咳嗽， 或竟不咳，气息短，或动则气喘。
• (二)常伴有面色 白或青苍，形体瘦削， 神疲，头晕，或时有寒热等全身症状。
• 二．肺痿主要应与哪些病证相鉴别？
• 三．试比较肺痿虚热证和虚寒证的临床表 现有何不同？
• 四．肺痿的辨治要点是什么？
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病案讨论答案
中医病名：肺痿
证 型：虚热证
证机概要：阴伤火旺，肺津干枯。
治 法：滋阴清热，润肺生津，佐以宣 肺化痰。
主 方：麦门冬汤合清燥救肺汤加减
药 物：麦冬、太子参、半夏、浙贝、 杏仁、瓜蒌、知母、甘草等。
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【复习思考题】
• 一．什么是肺痿？临床表现有何特征？并 说明其发病机理。
• 二、戒烟，减少对呼吸道刺激，以利肺气 恢复。
• 三、饮食宜甘淡，忌寒凉油腻。居处要清 洁，避免烟尘刺激。
• 四、加强体育锻炼，尤其是注意耐寒锻炼， 适应气候变化，增强肺卫功能。
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【结 语】
• 一、肺痿是指肺叶痿弱不用的病证， 为肺脏的慢性虚损性疾患，临床以咳吐浊 唾涎为主症。系多种慢性肺系疾病后期发 展而成。
• (三）有多种慢性肺系疾病史，久病体虚。