糖尿病合并甲状腺疾病临床分析
2型糖尿病合并甲状腺疾病52例临床分析
１ １ 临 床 资料 本 组 Ｔ Ｄ 合 并 甲 状 腺 疾 病 患 者 ５ ． ２Ｍ ２例 ， 男 ２ ２例 ， ３ 女 ０例 ； 龄 ２ ７ 年 ８～ ３岁 ， 均 ４ ．６岁 。① 诊 断 ：２ Ｍ 平 ６３ ＴＤ 诊 断 符合 １９ 美 国糖 尿 病 协 会 制 定 的 糖 尿 病 诊 断 标 准 ， ９ ７年 甲 状 腺 疾病 包 括 甲状 腺 功 能 亢 进 （ 亢 ） 甲 状 腺 功 能 减 退 （ 甲 、 甲
龙 ３ ｇ ｄ 逐渐 减 量 ， 月 后 停 药 。 亚 甲炎 口服 泼 尼 松龙 者 ０ｍ ／ ， ２个
胰岛素用量相对较 大。１ 亚 甲炎 反复查 例
２ 结 果
、 丌 降低 ，Ｔ ｕ—
ｓ Ｈ升高 ， 长期应用左 甲状腺素钠 ２ ｇｄ替代治疗。 ５ ／
Ｔ Ｄ 合 并 甲亢 患 者 １ 继 续 胰 岛 素 治疗 ，１ 改用 口 ２Ｍ ６例 １例 服 药 物 ， 停用 所 有 药 物 ；２ Ｍ 合 并 甲减 患 者 １ 继 续 应 １例 ＴＤ ４例 用胰岛素治疗 ， ２例 改 用 口服 药 物 ；２ Ｍ 合 并 亚 甲 炎 患 者 １ ＴＤ
齐鲁护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第 １ ８期
・
临床 医学 ・
２型糖 尿 病 合 并 甲状 腺疾 病 ５ ２例 临床分 析
董瑞鸿
（ 州大 学第五 附属 医院 河 南 郑州 ４ ０ ５ ） 郑 ５０２
摘 要 对５ ２例 ２型糖尿病（ ２ Ｍ） 并甲状腺疾病 患者 的临床 资料 进行分析 、 ＴＤ 合 总结。结果 Ｔ Ｄ 合并 甲亢 患者 ２Ｍ
时 诊 断 ５例 ； 减 ｌ 甲 ６例 ， 中 先诊 断 甲减 ６例 ， 诊 断 Ｔ Ｄ 其 先 ２ Ｍ６
降糖药对糖尿病及合并甲亢临床疗效分析
内蒙古 中医药
降糖药对糖尿病及合并 甲亢临床疗效分析
王 小英
摘
要： 目的 ： 探 讨２型 糖尿 病 合 并 甲状 腺 功 能亢进 症（甲亢） 的 治 疗方 法 。方 法 ： 观 察４ ２例 ２型糖 尿 病 ７ Ｌ２型糖 尿 病 合 并 甲亢 患 者． 同样 的 降糖 药物在 治 疗前血 糖 及 一般 情 况无 明显 差 异 的情 况 下， 两组 血糖 控 制 情 况 。结 果 ： ２型 糖尿 病 合 并 甲 亢后 ， 降糖 药 物 疗效 （ ３ ５ ． ７ １ ％） 不如 单 纯糖 尿病 者（ ６ ８ ． ８ ６ ％） ， 需增 加 用 量 、 二 药联 用 或应 用 胰 岛素控 制 血 糖 。 甲亢 控 制后 ， 降糖 药或胰 岛素 用 量 减 少。 血 糖稳 定。结论 ： 糖 尿病 合并 甲亢， 均 需二 者 兼 治， 均应 在 治疗 甲 亢的基 础 上， 兼 治糖尿 病 。糖 尿病 合 并 甲亢 时 ， 控制 血 糖 ， 降
糖 尿 病 与 甲状 腺功 能亢 进 症 （甲亢） 同属 于 内分 泌 系统 疾 口服 降糖 药 对 单 纯 ２型糖 尿 病 组 的疗 效 优 于 ２型 糖 尿 病 合 并 病， 多 因 自身免 疫 异 常再 加 上环 境 、情 绪 因素 的影 响而 发 生 【 ｌ 】 。 甲亢 组 。 糖 尿病 合 并 甲亢 的病 例 在 临床 上 并 不少 见 ， 两 者可 同时 发 生， 也 ３ 讨 论 ． １甲亢合并糖尿病时须兼治 ： 甲亢（ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ病） 与糖尿病是 内 可 甲亢 在 先或 糖 尿病 在 先 。现 将 近 ３年 ２型糖 尿病 及 ２型 糖 尿 ３ 二者 亦可 并 存或 相 继 发病 。 目前 ， 对 于糖 尿 病 病合并 甲亢患者共 ４ ２例作一 回顾性分析， 通过观察 同样 的降 分 泌科 的 常见 病 ， 尚无 定 论 。临 床上 糖 尿 病 合 并 糖 药物 在 治 疗 前血 糖 及 一般 情 况 无 明 显 差异 的情 况 下 ， 两 组 血 合 并 甲亢 还是 甲亢 合 并 糖 尿病 ，
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析目的：对甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病进行诊治分析。
方法：选取本院60例甲亢合并糖尿病患者，对其临床表现、诊断依据、治疗方法等方面进行研究。
结果：两病同时进行治疗后，病情得到改善，症状好转，病情得以控制。
结论：两病互相影响，相互叠加。
因此甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。
标签：甲亢；糖尿病；酮症酸中毒；甲状腺甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病均为临床上常见的内分泌代谢性疾病，两者并存的情况并不少见。
有学者认为甲亢能诱发糖尿病，然而现在并无定论。
本文就本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者进行诊疗分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月~2010年1月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者60例。
其中，男25例，女35例。
患者年龄23~70岁，平均52.7岁。
其中，患糖尿病在先者34例；患甲亢在先者24例，同时确诊糖尿病和甲亢者2例。
60例患者中，17例有糖尿病家族史，6例有甲亢家族史。
发病间隔时间：甲亢先于糖尿病6月以上，糖尿病先于甲亢1年以上。
均有不同程度的怕热、多汗、紧张、心悸等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。
患者均出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。
突眼16例，其中严重突眼3例。
本组患者中，42例以糖尿病症状为主，18例以甲亢症状为主。
1.2 诊断标准甲亢与糖尿病并存时，症状互相叠加，病情相互加重，高水平TH使血糖难以控制，甚至发展为酮症酸中毒（DKA），而DKA时造成机体内环境严重紊乱，如脱水、酸中毒等，是甲状腺危象的一个促发因素[1]。
判断是否甲亢合并糖尿病时，采用实验室检验。
空腹血糖6.9~17.9 mmol／L，餐后2 h血糖11.7～25.1 mmol/L，FT3 7.31～21.30 ng/L（正常值1．21～4．18 ng/L），FT4 23．20～75．82 ng/L（正常值7．2～17．2 ng/L），TSH 0．01～0．03 IU/ml（正常值0．6～4．5 IU/ml），心电图发现窦性心动过速17例，心房纤颤13例，频发房性或室性期前收缩7例。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病原因及98例临床分析
均 与遗 传 ，环境 和 自身免 疫 等 因素有 关 。临 床上两 病 多单 独 发 生 ，但 是 也 可 同时 发 生。在 临床 症状 表 现上 两 病相 似 之 处较 多 ，容易 忽视漏诊 …。现 将我 院内分泌科 收治 的糖 尿 病 合并 甲亢患者 ９ ８例 ，分析 治疗效 果 ，如 下 ：
ｌ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
以我 院 ２ ０ １ １ 年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ４月 期 间收 治 的 ９ ８例 糖 尿 病合 并 甲状 腺功 能亢进 症 患者 为研 究对 象 。男 ３ ５例 ，女 ６ ３例 ， 年龄 ２ ３～６ ２， 平均 年龄 ４ ２岁 。 先 甲亢后糖 尿病 ３ ２例 ， 先糖 尿病 后有 甲亢 者 ３ ２例 ，同时发 生 者 ３ ４例 ，其 中 ２ ９例 有 糖尿 病 家 族史 。所 有 糖 尿病 患 者 均符 合 在 １ ９ ９ ９年 ＷＨＯ 制 定 的糖 尿病 的 诊 断标 准 。所有 患 者 的 临床 症状 体 征 以及 甲状腺 激 素含 量 均符 合 甲亢 疾 病 的诊 断标 准 。 甲亢 的诊 断 则 依 据高 代谢 症 候 群 、突 眼及 有 无 甲状 腺肿 大 ，并 结合 血 清 游 离三 碘 甲状 腺 原 氨酸 、游 离 甲状 腺 素增 高 ，促 甲状 腺 素 降低确诊 】 。
１ ． ２ 实验室检 查
血糖 ： ７ ７例 患者未 治疗 前 空腹 血糖 增高 ， ２ １ 例 患 者空腹 血 糖正 常 ； 对２ １例正 常者进 行检查 ， 结果 均为 糖尿病 ； Ｔ Ｔ ３ 、 Ｔ Ｔ ４ 、Ｆ Ｔ ３ 、Ｆ Ｔ ４均有 不 同程 度增 高 ； 心 电图检 查 ： ３ ３例心肌 供 血不 足 ，３ ２例窦 性心动 过速 ， ２ ３例心 房纤颤 。
2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者的临床诊疗分析
２型 糖 尿 病 合 并 甲状 腺 功 能 异 常 患 者 的 临 床 诊 疗 分 析
闵佳 （ 中 国 医科 大 学 附属 盛 京 医院 大连 医院 １ １ ６ ６ ０ ０）
【 摘要】 目的 ： 研 究分 析 ２型 糖 尿 病 合 并 甲 状腺 功 能 异 常 患 者 的 临床 特 征 。方 法 ： 随机 抽 取 我 院住 院进 行 治 疗 的 １ ０ ３ ４例 ２型 糖 尿 病患者的血清游 离 Ｔ ３ 、 游离Ｔ ４ 、 促 甲状 腺 激 素 进 行 观 察 分 析 。结 果 ： 一 是 ２型 糖 尿 病 合 并 甲状 腺 功 能 异 常 的 发 生 率 高 达 ２ ６ ． ９ ， 其 中亚 临 床 甲状 腺 功 能 减 退 占据 一 半 。二 是 和 甲状 腺 功 能 正 常 的 患 者 进 行 对 比 ， 惠 有 糖 尿 病 合 并 甲 状 腺 功 能 异 常 的病 人 中女 性 较 为 多 。结 论 ： ２型 糖 尿 病 合 并 甲状腺 功 能异 常在 ， Ｉ 占 床 中较 为 常见 ， 要 注 意 筛 查 以及 随访 糖 尿 病 患者 的 甲状 腺 功 能 。 【 关键词】 糖尿病 ； 甲状 腺 功 能 异 常 ； ２型 【 中 图分 类 号 ｌ Ｒ ４ 【 文 献标 识 码 】 Ａ 【 文 章 编 号１ １ ６ ７ ４ —３ ６ １ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ —０ ０ ３ ０ —０ ２ 在 内 分 泌 代谢 系 统 中 较 为 常 见 的是 糖 尿 病 和 甲状 腺 疾 病 这 围 ； 甲状 腺 功 能 亢 进 时 Ｔ ｓ Ｈ 低 于正 常 ， Ｆ Ｔ ３以 及 Ｆ Ｔ ４要 高 于 正 两 大 类疾 病 ， 糖 尿 病 患 甲状 腺 疾 病 的 发 生 率 明 显 要 比非 糖 尿 病 人 常 范 围 。糖 尿 病微 血 管 病 变 中包 含 糖 尿 病 。 肾病 以 及 糖 尿 病 视 网 群 的 发 生 率 高 出 ２到 ３倍 ］ 。糖 尿 病 合 并 甲状 腺 功 能 异 常 主 要 膜 病 变 ， 其 中糖 尿 病 ‘ 肾病 的 ２ ４ ｈ尿 微 量 白蛋 白 含 量 要 小 于 ３ ０ ｍｇ ／ 的 表 现 特 征 体 现 在 甲状 腺 功 能异 常 、 甲状 腺 自身 抗 体 异 常 以 及 甲 ２ ４ ｈ才 视为 正 常 ， 大 于 则 被 诊 断 为糖 尿病 肾病 ； 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 状 腺 形 态 异 常 这 三 个 方 面 。本 文 章 随 机 抽 取 来 我 院 进 行 糖 尿 病 是 由我 院 的 眼 科 医 生进 行 检 查诊 断 ＿ ２ ］ 。 治疗 的 １ ０ ３ ４例 患 者 的 甲状 腺 激 素 水 平 进 行 测 试 ， 为 探 讨 ２型 糖 １ ． ４统 计 学 方 法 尿 病 患 者 甲状 腺 功 能 异 常 的 临床 特征 做 铺 垫 。 采取 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０的统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 统 计 学 的 分 析 ， 研 １一 般 资 料 与 方 法 究 分 析 的 数 据 都 要 以标 准 平 方 差 为 依 据 ， 采用 ｘ 检验， Ｐ ＜０ ． ０ ５ １ ． １ 研 究对 象 为差异具有统计学意义 。 随机抽取 ２ ０ １ ５年 １ 月到 ２ ０ １ ６年 １ 月 来 我 院住 院进 行 治 疗 的 ２结 果 １ ０ ３ ４例 ２型 糖 尿 病 患 者 ， 其 中男 患 者 ４ ６ ８例 ， 女患者 ５ ６ ６ 例； 年 龄 是在选取的 １ ０ ３ ４例 患 者 中 ２型 糖 尿 病 合 并 甲 状 腺 功 能 异 在 ２ Ｏ ～７ ８岁 之 间 ， 平均 年龄为 （ ４ ５ 士８ ） 岁， 糖 尿病 病程 为 １ ～３ ５ 常的患者有 ２ ７ ８例 ， 发生率 高达 ２ ６ ． ９ ， 其 中 亚 临床 甲状 腺 功 能 年 。按 照 甲状 腺 功 能 检 测 结 果 大致 可 以 分 为 Ａ 组 ２型糖 尿 病 合 减 退 占据 一 半 ， 占据 住 院 人 数 的 １ ３ ． ５ 。 甲状 腺 功 能 减 退 者 为 ７ ６ 并 甲状 腺 功 能 异 常 组 ３ ４ ５ 例， Ｂ组 ２型糖 尿 病 合 并 甲状 腺 功 能 正 例 ， 占 总住 院人 数 的 ７ ． ４ ， 占 甲状 腺 功 能 异 常 人 数 的 ２ ８ ． ４ ， 和 常组 ６ ８ ９例 ， 所有患 者均采 用世界 卫生组 织 １ ９ ９ ９年 糖 尿 病 的 诊 亚 临 床 甲状 腺 功 能 减 退 相 比 Ｘ 一４ ３ ． ５ ９ ２ ， Ｐ ＜０ ． Ｏ ０ １ 。亚 临 床 甲状 断标准 ， 除 去 糖 尿 病 急性 并 发 症 ， 肝脏 、 心脏 、 肾脏 等 处 于 正 常 甲 腺功能亢进者人数为 ４ ５例 ， 占 总住 院 人 数 的 ４ ． ４ ， 占 甲 状 腺 功 状腺病态综合征的恢复期 、 肿 瘤 和 中枢 性 甲亢 疾 病 。 能异常人数的 １ ６ ． ８ ， 亚 临床 甲状 腺 功 能 减 退 相 比 Ｘ 一７ ６ ． ３ ８ ２ ， Ｐ １ ． ２方 法 ＜０ ． ０ ０ １ 。甲状 腺功 能亢 进 患者人 数 有 ２ １例 ， 占总 住 院 人 数 的 所有患者在入院之后进行血压 、 身 高、 体重 的测量 ， 计 算 出体 ２ ， 占 甲状 腺 功 能 异 常 人 数 的 ８ ． ２ ， 亚 临 床 甲 状 腺 功 能 减 退 相 重指数 ， 在禁食 ８ 小 时之 后 进 行 空 腹 采 血 测 定 甘 油 三 酯 （ Ｔ Ｇ） 、 总 比 Ｘ 。 一１ ３ ２ ． ７ ３ ６ ， Ｐ ＜０ ． Ｏ ０ １ 。从 上 述 数 据 中 可 以得 出 亚 临 床 甲状 胆 固醇 （ ＴＣ ） 、 低 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ Ｈ０） 、 高 密度脂蛋 白 腺 功 能 减 退 的 发 生 率 要 比其 他 甲状 腺 功 能 异 常 的 发 生率 要 高 。 胆 固醇 （ ＨＤ Ｌ —Ｃ Ｈ（ ） ） 、 糖化血红蛋 白（ Ｈｂ Ａ１ ｃ ） ， 采 用 放 免 法 对 超 二 是 ２型 糖 尿 病 合 并 甲状 腺 功 能 异 常组 Ａ 组 和 甲 状 腺 功 能 敏 促 甲状 腺 激 素 （ ｓ Ｔ Ｓ Ｈ） 、 游离 甲状腺激素 （ Ｆ Ｔ ４ ） 、 游 离 三 碘 甲状 正 常 组 Ｂ组 临 床 特 征 相 比 较 ， 患 有 ２型 糖 尿 病 合 并 甲 状 腺 功 能 异 腺原氨酸 （ Ｆ Ｔ３ ） 进行测定 。 常 的女 性 患 者 要 高 于 甲 状 腺 功 能 正 常 组 。其 中 Ｈｂ Ａ１ Ｃ要 大 于 １ ． ３诊 断 标 准 ７ 。２ 型 糖 尿 病 合 并 甲状 腺 功 能 异 常 的 发 生 率 要 高 于 甲 状 腺 功 甲状 腺 功 能 正 常 值 表 现 在 ： Ｔ Ｓ ＨＯ ． ４ ９ —４ ． ５ ６ Ｍｉ ｕ ／ Ｌ， Ｆ Ｔ ３ １ ． ４ ５ 能正 常 组 ， 而在 其 他 方 面 ， 甲状 腺 功 能 异 常 组 和 甲状 腺 功 能 正 常 ３ ． ４ ８ ｐ ｇ ／ ｍＬ， Ｆ Ｔ ４ ０ ． ７ ０ —１ ． ８ ５ ｎ ｇ ／ Ｄ ｌ 。 亚 临 床 甲 状 腺 功 能 减 退 体 组 无 明显 差 异 。 现 在 ＴＳ Ｈ值要 高于 正 常值 ， 而 Ｆ Ｔ ３以 及 Ｆ Ｔ４都 在 正 常 范 围 之 ３讨 论 【 下转第 ３ １ 页］ 内； 亚 临 床 甲状 腺 功 能 亢 进 则 相 反 ， Ｔ Ｓ Ｈ 值 要低 于正 常值 ； 甲状 腺 功 能减 退 时 Ｔ Ｓ Ｈ 要 大于 等于 １ ０ ， Ｆ Ｔ３以及 Ｆ Ｔ ４低 于 正 常 范
甲状腺功能亢进症合并糖尿病诊治的临床观察
３ 讨 论
３ １ 各种不 同的因素对 甲亢合并糖尿病发病产生 的影 响 ： ． 作 为一种合并疾病 ， 在判定 甲亢合并 糖尿病 的时候 ， 遇到很大 会 的困难 ， 比如在分析 各种发 病 因素的时候 ， 比较难 以判 定。 就
甲状腺 激素含量 的提高 的结果为肠道原 来吸收葡 萄糖 的量会 不断增大 ， 分解肝糖 的量也 会提升 ， 在多个 层面 ， 患者都 会 出 现不适应 。甲亢 的情况下 ， 岛 Ｂ细 胞还会 容易 出现 功能性 胰 的损伤。甲亢还会分 泌较 大 的胰 岛素拮 抗激 素 ， 受体 数量 在 减少后 ， 就会遭遇胰 岛素抵 抗。我 国部分 医学专 家认 为甲亢
１ 资料 与 方 法
１１ 一般资料 ： 组 ２ ． 本 ０例 均 为 我 院 ２ １ ００年 １ １月 一２ １ 年 ０１
１ 月收治的甲亢合并糖尿病 患者 ， ８例 ， １ １ 男 女 ２例。年龄 ２ ６
～
７ ２岁 ， 平均 （ ９ ３±２ ８ 岁 。先 患糖 尿病 ｌ ， ４． ．） ８例 先患 甲亢
因为较 大的能耗加重 甲亢现象的出现。如果体重等指标 出现 明显的异常 ， 需要借 助于胰 岛素增 敏剂和 双胍类进 行降糖 治
疗， 但是因为双胍类 药物 会使患者消瘦状况 被加 快 ， 而使用 胰
有糖尿病耐糖曲线的话 ， 患者就有可能为合 并糖尿病 对象 Ｊ 。 甲亢合并糖尿病被进 一步确 诊之后 ， 果病 患本身 的血糖 基 如
ｌ Ｏ例 ， 糖尿病与 甲亢 同时确诊 者 ２例。 以糖尿病 症状 为主者 １ ６例 ， 以甲亢症状为主者 ｌ ４例。患者临床表现为多汗 、 心悸 、 怕热 、 容易激动和紧张 、 食欲亢进。
合并糖尿在免疫和遗传学 的角度方 面， 存在诸 多的相似性 ， 遗 传 上会造成各种 不 同疾 病重 叠现 象的 出现 。并 且 ， 在具 体 的
2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床分析
2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床分析【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床及健康教育的意义。
方法：对2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症病例进行回顾性分析，了解糖尿病合并甲状腺功能亢进症的病因、类型、临床表现，提出个性化的治疗方案。
结果：2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白高而胆固醇低。
结论：2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的患者“三多一少”症状和甲状腺功能亢进症高代谢症群表现均不明显，主要表现为体重减轻及乏力。
甲亢可加重糖代谢异常，使糖尿病病情难以控制，抗甲状腺药物及降糖治疗后糖尿病、甲亢的症状、体征和实验室检查均明显好转。
【中图分类号】r58 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0754—022型糖尿病多发生在40岁以上成年人和老年人，多肥胖，起病较缓慢，首发症状多种多样，有些高代谢症状如体重下降、多食易肌等与甲状腺功能亢进症相似，在2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症早期易漏诊。
本文对1例2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的1年临床资料作回顾性分析。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料女性，年龄52岁，糖尿病病程3年，甲亢病程5年。
本病例结合临床表现与体征，实验室检查（空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，空腹胰岛素，餐后2小时胰岛素，gada-ab，ft3、ft4、tsh、tpo-abtga-ab）及甲状腺彩超，排除自身免疫性多发内分泌腺病综合征ⅱ型，确诊为 2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症。
1.2 临床表现主要表现为体重减轻及乏力，1年体重下降15kg，无多饮多食多尿，无怕热多汗，无腹泻，无眼球突出，甲状腺ⅰ0肿大，发生糖尿病酮症酸中毒1次。
1.3 原因分析及实验室结果甲状腺功能亢进症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
其发生与自身免疫有关，环境因素如：细菌感染、性激素、应激等也参与其发生发展。
糖尿病与甲状腺功能亢进症并存23例临床分析
２ ． １ 疾病 分 类
突眼患者 因合并十二指肠活动性溃疡而未能进行糖皮质激 素冲 击治疗 ， 突眼症状没有 改善 ， １ 例 白细胞 减少患者随 甲亢控 制后
逐渐停用升 白细胞药物 。
３ 讨 论 ３ ． １ 糖 尿 病 与 甲亢 并存 的 临床 特 点
２ ３ 例患者均为 ２型糖尿病 （ １ ０ ０ ％） ， 弥 漫性 甲状腺肿伴甲亢 （ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病） ２ １ 例（ ９ １ ． ３ ％） ， 结节性 甲状腺 肿伴 甲亢 ２例（ ８ ． ７ ％） 。 甲亢先 发病者 ７例 （ ３ ０ ． ４ ％） ， 相距 病程 ３个月一 ２ ６ 年； 糖 尿病 先发
首发症状 以心悸 为主者 １ ８例 （ ７ ８ ． ３ ％） ， 体 重减轻为 主者 １ ２ 例（ ５ ２ ． ２ ％） ， 体重下降 ５ 一 ｌ ９ ， 比单 纯甲亢或糖尿病患者更为明 显， 其他 症状包 括多饮 、 多尿 、 多食 、 乏力 、 多汗 、 大便 次数 增多 等 。合并糖尿病酮症酸 中毒 １ 例， 糖尿病视网膜病变 ５例 ， 糖尿 病周 嗣神经病变 ７例 ， 糖 尿病 肾病 ２例 ， 甲亢性心脏 病 ２例 ， 浸 润性突眼 １ 例， 白细胞减少 １ 例。
病者 １ １ 例（ ４ ７ ． ８ ％） ， 相距病 程 ｌ ～ １ ０年 ； 二者几 乎 同时发病 者 ５
例（ ２ １ ． ７ ％） 。有糖尿病 家族史 者 ５例 ， 有 甲亢家族史 者 ２例 ， 有
１ 例患者 同时有 甲亢和糖 尿病家族史 。
２ ． ２ 临床 表 现
① 由于女性的 甲亢发病率高 ， 两病 并存的患者多见于女性 ： ② 由于甲状腺激素（ Ｔ Ｈ） 对心脏 的正性变时效应 ， 心悸症状 多见 ． 多数 患者伴有快速 型心律失 常 ；③ 由于糖 尿病和甲亢均 为消耗 性疾 病 ， 消瘦 、 多食症状 往往 比单纯 甲亢或糖尿病患者更为严重
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糖尿病合并甲状腺疾病临床分析
发表时间：2017-04-28T15:19:05.477Z 来源：《医药前沿》2017年4月第11期作者：李晓娟
[导读] 内分泌代谢异常会引起多种疾病，而糖尿病和甲状腺疾病是最常见、也是最容易引发的疾病，而且很多病人往往会同时存在这两种疾病。
（山西省晋中市第一人民医院内分泌科山西晋中 030600）
【摘要】随着人们生活水平的逐步提高，我国糖尿病患者的数量和发病的机率都在呈逐年上升的趋势，而且一大部分糖尿病患者都伴随有甲状腺疾病，甲状腺功能异常已成为糖尿病患者主要症状之一。
本文就结合我科2015年2月至2016年2月所收治的213例糖尿病患者，通过检测这些患者的甲状腺功能，分析二者并发的几率及其临床表现。
【关键词】糖尿病患者；甲状腺疾病；内分泌代谢异常
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0118-02
1.前言
内分泌代谢异常会引起多种疾病，而糖尿病和甲状腺疾病是最常见、也是最容易引发的疾病，而且很多病人往往会同时存在这两种疾病。
这就要求我们在治疗的过程中能够共同治疗，使二者相互促进，相互影响。
本文就以我科于2015年2月至2016年2月收治的213例糖尿病患者并检测其甲状腺功能，通过其临床治疗过程及结果分析两种疾病的相互关系和各自的影响因素。
2.数据分析与方法
2.1 一般数据
2015年2月至2016年2月这一年期间，我科共收治糖尿病患者213例。
这213例患者当中，男性患者占55.4%，女性患者占44.6%，年龄主要集中在30岁～60岁之间，并且这213例患者中有201例是属于2型糖尿病患者，占到总数的90%以上。
以上所有患者的病例均与世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准相吻合。
2.2 采用的方法
对所有的糖尿病患者均在空腹的状态下静脉采取血液3ml，分离血清后，再使用化学发光法检测促三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、甲状腺激素（TSH）以及游离T3（FT3）、游离（FT4）。
2.3 检验结果
所有检测患者在空腹状态下的血糖升高10.1～31.6mmol／L；46例糖尿病合并甲亢患者所测的游离T3（FT3）、游离（FT4）明显高于正常值；另32例糖尿病合并甲减患者所测的游离T3 （FT3）、游离（FT4）明显低于正常值，且甲状腺激素（TSH）明显升高；亚甲炎患者的血沉增快明显。
118例男性糖尿病患者中患有甲状腺疾病的有20人，患病机率约为17％；95例女性糖尿病患者中患有甲状腺疾病的有21人，患病机率约为22％；女性糖尿病患者患有甲状腺疾病的机率明显高于男性糖尿病患者，说明糖尿病合并甲状腺疾病存在有明显的性别差异。
在213例所检验的患者中，1型糖尿病患者同时患有甲状腺疾病的机率约为70％，2型糖尿病患者同时患有甲状腺疾病的机率约为20％。
3.临床分析
3.1 人们通常认为糖尿病患者主要是由于体内的胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的，其实如果人体内的其他激素分泌异常也会导致糖尿病，这些激素中就包含有甲状腺激素，甲状腺激素分泌异常分为甲状腺功能亢进和功能降低两种情况。
通过临床分析得出，糖尿病和甲状腺疾病可有有着共同的病理基础，比如我们最常见的桥本甲状腺炎、特发性甲减以及急性淋巴细胞甲状腺炎等等。
3.2 糖尿病与甲亢并存也比较常见，二者有些症状可以相互叠加，并彼此相互影响。
一般来讲，甲亢虽然不会引起糖尿病，但却会加重糖尿病的病情，并且会引起许多慢性并发症，更有甚者会出现高血压危象、心力衰竭等高危疾病；另外对于糖尿病患者，如果由于自身病情不稳定导致血糖失控，也会加重甲亢的病情。
针对甲亢和糖尿病的这种关系，我们对于糖尿病合并甲亢的患者可以采取同时治疗的方法，在治疗甲亢的同时也要保证胰腺B细胞功能部不下降。
另外我们可以采取补充高蛋白和多种维生素，以通过迅速控制甲亢来达到减轻糖尿病病情的目的。
3.3 通过糖尿病合并甲状腺疾病的患者与非糖尿病患者对比发现，糖尿病合并甲状腺疾病的患者体内游离甲状腺素的含量明显低于非糖尿病患者。
而对于糖尿病合并甲减的患者，由于患者体内的甲状腺激素减少，导致很多酶类活性下降或产生不足，进而导致体内碳水化合物代谢的速度减慢，人体对糖份的吸收能力也会减弱，患者对胰岛素的分解速度减慢，敏感性反而增强，这些都容易引发低血糖。
4.总结
综上所述，糖尿病合并甲状腺疾病是临床上较为常见的一种并发症，患者同时患有这两种疾病与多种因素有关；糖尿病合并甲状腺疾病在临床上的表现也多种多样，其中以甲减最为常见；另外对于女性患者和1型糖尿病患者发生糖尿病合并甲状腺疾病的机率明显高于男性患者和2型糖尿病患者。
总之，糖尿病合并甲状腺疾病，一旦确定病情，可以采取同时治疗、二者兼顾的方法，在治疗中要注意改善甲状腺功能和控制血糖。
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