1鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲
❖ 5.近期内避免剧烈运动，运动或工作时，注意保护 鼻部免受外伤。
❖ 6.如出院后出现鼻涕增多，鼻堵，头痛或鼻出血等 应尽早就医。
❖ 7.遵医嘱按时服药，教会患者喷鼻剂使用、鼻腔冲 洗方法，定期门诊换药复查。复查时请带门诊病历。
护理诊断
❖ 舒适改变—与鼻塞不适有关 ❖ 有感染的危险--与疾病本身和手术有关 ❖ 疼痛—手术创伤、填塞物压迫有关 ❖ 潜在并发症--伤口出血 ❖ 知识缺乏—缺乏有关鼻中隔偏曲治疗及自我
保健的知识
护理目标
❖ 1.鼻塞不适症状减轻。 ❖ 2.切口愈合好，无感染发生。 ❖ 3.病人不出现术后鼻出血等并发症。 ❖ 4.了解有关的治疗和护理措施，能进行自我
临床表现
❖ 鼻塞 为主要症状。或单侧鼻塞，或双侧鼻塞。取决于偏曲 的类型和下鼻甲有否代偿性肥大。
❖ 鼻出血 常发生在偏曲的凸面，骨棘或骨嵴的顶尖部。此处 粘膜薄，受气流和尘埃刺激易发生粘膜糜烂而发生出血。
❖ 头痛 偏曲之凸出部挤压同侧鼻甲时，可以起同侧头痛。 ❖ 邻近器官症状 鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎，长期张
护理。
护理措施--术前护理
❖ 1.术前一日备皮，剪双侧鼻毛，清洁鼻腔。 ❖ 2.术前8小时禁饮食。 ❖ 3.术晨排空大小便，取下饰品，建立静脉通路。 ❖ 4.心理护理:鼻部手术因其部位特殊，术后疼痛，严
重影响饮食，睡眠，且担心手术效果，向患者耐心 解释，介绍鼻内镜手术的优点，方法及有关疾病的 常识，手术目的，方法，麻醉方式，配合要点、术 后饮食，使患者消除焦虑、恐惧心理，树立战胜疾 病的信心。
鼻中隔偏曲围手术期护理PPT课件
指导患者进行呼吸功能训
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练，以适应术后疼痛和肿
胀引起的呼吸困难
协助患者完成日常生活准
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备，如沐浴、更衣等
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手术中的护理配合
手术流程
01 麻醉准备
确保麻醉设备、药品准备齐全，与麻醉师核对病 人信息。
02 手术体位
协助医生将病人安置在合适的手术体位，保持舒 适并确保呼吸道通畅。
03 手术器械传递
除了药物止痛外，护理人员还可以指 导患者采用一些非药物止痛方法，如 放松技巧、物理治疗等，以缓解术后 疼痛。
药物止痛
对于中度以上的疼痛，护理人员应根 据医生的指示，给予患者适当的止痛 药物，同时观察药物的疗效和不良反 应。
术后并发症的预防与处理
出血
术后出血是常见的并发症，护理人员应密切观察患者的出 血情况，及时采取止血措施，严重出血时应立即通知医生 处理。
准确、迅速地传递手术器械，确保手术顺利进行。
手术中的护理要点
监测生命体征
密切监ห้องสมุดไป่ตู้病人的心率、血 压、呼吸等指标，发现异 常及时报告医生。
维持静脉通路
确保输液通道畅通，及时 补充液体和药物。
保持呼吸道通畅
及时吸除呼吸道分泌物， 防止呼吸道阻塞，保持氧 气供应。
手术中的注意事项
01
02
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严格遵守无菌操作
鼻中隔偏曲可能是由于先天性发育异常、外伤、 03 鼻腔肿瘤等原因引起的。
鼻中隔偏曲的病因
01 先天性发育异常
鼻中隔在发育过程中，由于骨和软骨的生长速度 不均衡，可能导致鼻中隔偏曲。
02 外伤
鼻部受到外力撞击或手术损伤，可能导致鼻中隔 偏曲。
03 鼻腔肿瘤
鼻中隔偏曲的危害有哪些
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鼻中隔偏曲的危害有哪些
导语：鼻中隔偏曲是比较常见的一种疾病，对于患者的伤害是比较严重的，一定要尽早的治疗疾病，避免疾病的恶化，那么鼻中隔偏曲的危害有哪些呢？鼻
鼻中隔偏曲是比较常见的一种疾病，对于患者的伤害是比较严重的，一定要尽早的治疗疾病，避免疾病的恶化，那么鼻中隔偏曲的危害有哪些呢？鼻中隔偏曲如果治疗不得当的话，会引发鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿和.鼻中隔脓肿等症状，对于患者的伤害是不可低估的，我们来详细的看一下吧。
1.鼻中隔穿孔：鼻中隔穿孔常见于以下几种情况：(1)鼻中隔手术术中剥离软组织时因动作粗暴，使其双侧于对称部位破裂。
(2)鼻粘膜有感染性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。
(3)鼻中隔两侧软组织分离不充分时，即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织。
2.鼻中隔血肿：是由于鼻中隔软骨膜间出血所致，术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起，质地柔软，患者主诉鼻塞，虽滴用麻黄素生理盐水也不改善，小血肿可自行吸收，较大血肿须予处理。
3.鼻中隔脓肿：由于鼻中隔血肿细菌感染引起。
手术时机选择不当，在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时，皆可造成自切口处的感染。
鼻塞常为主要症状。
向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞;向双侧偏曲者如s型偏曲，则鼻塞多为双侧。
但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧鼻塞。
鼻出血，常有症状。
上述关于鼻中隔偏曲的危害的介绍，专家已经做了分析，希望鼻中隔偏曲患者能够积极的治疗疾病，在治疗疾病的过程中能够从生活的细节做起，避免并发症的出现，以便尽早的治愈鼻中隔偏曲。
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鼻中隔偏曲手术治疗方案
一、引言鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，导致鼻腔通气不畅、嗅觉减退、头痛、鼻出血等症状。
鼻中隔偏曲是常见的鼻部疾病之一，严重影响患者的日常生活和工作。
对于症状明显的鼻中隔偏曲患者，手术治疗是有效的治疗方法。
本文将详细介绍鼻中隔偏曲手术治疗方案。
二、手术适应症1. 鼻中隔偏曲引起的鼻腔通气不畅，反复发生鼻塞、流涕、头痛等症状，保守治疗无效者；2. 鼻中隔偏曲导致嗅觉减退、鼻出血等症状，保守治疗无效者；3. 鼻中隔偏曲合并鼻窦炎、鼻息肉等疾病，保守治疗无效者；4. 鼻中隔偏曲引起的中耳炎、听力下降等症状，保守治疗无效者；5. 鼻中隔偏曲导致的面部发育畸形、鼻梁塌陷等症状，需进行美容整形者。
三、手术禁忌症1. 急性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病活动期；2. 慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病未得到有效控制；3. 严重的全身性疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等；4. 手术区域皮肤感染、溃疡等；5. 对麻醉药物过敏者。
四、手术方法1. 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术：采用鼻内镜技术，在鼻腔内直视下进行手术，创伤小，恢复快。
（1）术前准备：术前进行全面检查，了解患者病情，排除手术禁忌症。
术前禁食禁水4-6小时。
（2）手术步骤：1. 鼻腔内表面麻醉；2. 鼻内镜下探查鼻中隔偏曲情况；3. 根据偏曲情况，采用不同的手术方法，如鼻中隔部分切除、鼻中隔复位等；4. 术中止血，术后放置鼻腔填塞物；5. 术后观察患者病情，调整鼻腔填塞物。
2. 开放式鼻中隔偏曲矫正术：在鼻中隔偏曲较严重、伴有鼻中隔软骨畸形、鼻中隔穿孔等情况下，采用开放式手术。
（1）术前准备：同鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术。
（2）手术步骤：1. 麻醉：全身麻醉或局部麻醉；2. 切口：在鼻中隔偏曲侧作切口，暴露鼻中隔；3. 手术操作：根据偏曲情况，采用不同的手术方法，如鼻中隔部分切除、鼻中隔复位等；4. 术中止血，术后放置鼻腔填塞物；5. 术后观察患者病情，调整鼻腔填塞物。
五、术后护理1. 术后保持鼻腔湿润，可使用生理盐水冲洗鼻腔；2. 术后3-5天取出鼻腔填塞物；3. 术后1周内避免剧烈运动、擤鼻涕等；4. 术后1个月内避免辛辣、刺激性食物；5. 定期复查，观察鼻腔恢复情况。
鼻中隔偏曲护理查房课件
建议患者加入鼻中隔偏曲患者交流群或相关社区 支持团体，与其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同抗击疾病。
06 总结与展望
课程总结与回顾
知识梳理
本次课程系统梳理了鼻中隔偏曲的定义、分类、症状、诊断、治 疗方法等基础理论知识。
护理技能提升
通过实践操作演示，提升了护理人员在中隔偏曲手术前后的护理 技能，如正确的鼻腔清洁、换药技术等。
01
呼吸功能：鼻中隔偏曲可能导致鼻腔通气 不畅，影响呼吸功能。
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影响
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睡眠质量：由于鼻塞等症状，患者可能出 现睡眠质量下降、夜间呼吸暂停等问题。
外观形象：明显的鼻中隔偏曲可能对患者 的外观形象造成一定影响，影响自信心。
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生活质量：鼻塞、头痛等症状可能影响患 者的日常工作和生活，降低生活质量。
建议患者保持充足的睡眠，避免过度疲劳 ；多喝水，保持室内适宜的湿度；戒烟酒 ，避免辛辣刺激性食物。
出院指导：随访计划和紧急情况处理
随访计划
01
为患者制定随访计划，定期回院复查，以便及时了解病情变化
和调整治疗方案。
紧急情况处理
02
向患者说明可能出现的紧急情况，如鼻出血、严重鼻塞等，提
供应急处理措施，并建议患者尽快就医。
改善鼻腔通气功能。
手术治疗简介
手术适应症
手术治疗主要适用于中重度鼻中隔偏曲、严重影响生活质 量的患者。手术前需进行全面评估，确保患者手术耐受性 良好。
手术前准备
患者需在手术前进行详细的检查，如血常规、凝血功能、 心电图等。同时，患者需告知医生自己的过敏史、手术史 等，以便医生更好地评估手术风险。
手术方法
02 鼻中隔偏曲的诊 断与治疗
鼻中隔偏曲的症状1
偏曲程度和位置，可有下列症状：1.鼻塞这是鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。
2.鼻衄偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。
此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。
3.反射性头痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。
鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。
4.临近结构受累症状若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。
日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。
晚近Low（1993）通过对40例鼻中隔偏曲引起鼻塞的患者进行鼓室压力测定，发现鼻塞侧中耳压力显著下降，中隔偏曲矫正后则中耳压力上升，在临床上患者常表现为单侧耳闷或听力下降。
5.血管运动性鼻炎症状加重若将偏曲部分矫正，则鼻炎症状明显减轻。
有人将此鼻炎称“结构性鼻炎”。
鼻中隔偏曲吃什么好？（一）、多吃以下食物：1、多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。
2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
3、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。
（二）、禁绝以下食物：1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。
2、冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。
3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。
4、特殊处理或加工精制的食物。
5、人工色素：特别是黄色五号色素以上资料由深圳武警医院提供。
鼻中隔偏曲的偏方
鼻中隔偏曲的偏方
凡鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，均称鼻中隔偏曲。
事实上鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不作诊断；如发生功能性障碍，可对鼻中隔偏曲可采用鼻中隔偏曲矫正术。
致病原因有以下三种：1.鼻外伤、2.发育异常、3.遗传。
主要临床表现是鼻出血、头痛以及邻近器官受累等症状。
如果能在饮食中加入一些营养的食物，或者使用一些简单的偏方，是最方便最有效的方法。
★偏方1
牛奶250毫升直接饮用，热饮为佳。
蛋白质丰富，热量低，脂肪少，能够为机体提供丰富的营养元素。
促进机体功能的康复。
★偏方2
精瘦肉1-2个煮食。
食用方法比较丰富。
蛋白质含量高，营
养价值高，可在手术后为组织的修复提供必要的原料。
★偏方3
鱼肉，250g清蒸食用，每周三次。
蛋白质丰富，含有不饱和脂肪酸，这类食物主要是为机体提供必要的热量。
★结尾
鼻中隔偏曲主要来此外来损伤，因此一定要十分谨慎注意外来的损伤。
以上食疗偏方是对病情的缓解和预防，并不能彻底的治愈。
治愈还需要专业的医学手术来完成，术后注意食物的补充和充分的休息。
鼻中隔偏曲一定需要手术吗？
鼻中隔偏曲一定需要手术吗？鼻中隔偏曲一定需要手术吗？核心提示：鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形，形态上向一侧或两侧偏斜，或局部突起，可影响鼻腔生理功能，并引起一系列病理变化。
鼻中隔部分呈尖锐突起者称棘突或距状突；呈长条状隆起者称嵴突；若鼻中隔软骨突入鼻前庭则称鼻中隔软骨前脱位。
鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形，形态上向一侧或两侧偏斜，或局部突起，可影响鼻腔生理功能，并引起一系列病理变化。
鼻中隔部分呈尖锐突起者称棘突或距状突;呈长条状隆起者称嵴突;若鼻中隔软骨突入鼻前庭则称鼻中隔软骨前脱位。
事实上鼻中隔完全正直者甚少，常有不同程度的偏斜，且上述各种形态可同时存在。
目前尚无统一的诊断标准，如无功能障碍，可不做任何处理。
1、鼻中隔偏曲的常见病因A、外伤：外伤为本病的重要原因，多发生在儿童时期，外伤史常早已遗忘。
成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。
B、发育异常：骨和软骨的发育不均衡，腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限，可发生鼻中隔偏曲。
C、压迫因素：鼻腔内肿瘤或异物压迫，可使鼻中隔偏向一侧。
2、鼻中隔偏曲常见的临床症状A、鼻塞B、头痛：偏曲部分压迫下、中鼻甲，可引起反射性头痛。
C、鼻出血3、鼻中隔偏曲都需要手术治疗吗?很多病人来诊主诉，体检时医师说他们有鼻中隔偏曲，可是他们自己并没有任何不适。
其实，没有症状的鼻中隔偏曲并不需要治疗，只有当鼻中隔偏曲引起严重的临床症状，如长期头痛、反复鼻出血、长期鼻塞引起久治不愈的鼻窦炎/鼻息肉时，才需要手术切除偏曲的鼻中隔骨质。
需要强调的是这种手术也是在鼻内镜下微创治疗，鼻腔外部并没有手术切口，不会留疤。
陈钢钢（山西医科大学第一医院）。
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4．体征诊断、治疗
诊断：临床症状与体征结合易于诊断。 需注意是否合并有鼻部的其他疾病。
治疗：单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理。对 于临床症状明显者，可根据偏曲的形状选择不同的 术式。如鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔重建术及单 纯的棘突切除等。
4.鼻中隔棘突和嵴突表面黏膜薄，空气直接刺激易 引起黏膜糜烂继发性出血；
5.鼻中隔偏曲干扰了鼻腔交感和副交感神经递质的 输送，引起过敏性鼻炎；
6.另外鼻中隔偏曲尚可引起咽鼓管功能障碍和阻塞 性睡眠综合征。
临床表现
1．鼻塞 多呈持续性鼻塞，可为单侧或双侧， 以单侧为著。
2．鼻出血 局部突起部分黏膜张力的增加，黏 膜变薄易于出血。
鼻中隔偏曲的病理生理机制
1.鼻中隔的异常偏曲使鼻阈狭窄，通气受阻，黏膜 易受气体动力学以及空气中理化和生物因素的刺 激腺体分泌。
2.鼻窦窦口复合体黏膜水肿，引流受限，出现负压 性头痛并继发鼻窦炎。若鼻中隔偏曲压迫鼻甲黏 膜刺激三叉神经末梢，可以反射至头面部及额颞 部疼痛。
3.高位鼻中隔偏曲阻塞嗅沟，嗅上皮长期得不到空 气中嗅素的刺激发生退行性变，使嗅觉迟钝和缺 失；
鼻中隔偏曲
概述
• 鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧 或两侧弯曲，或者形成突起，影响鼻腔正 常生理功能并产生临床症状者。
• 对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能者可 视为生理状态。
病因
1．外伤 2．发育不均衡 鼻中隔软骨和骨质与相 邻骨骼发育速度不一致。 3．鼻腔占位性病变 鼻腔占位病变体积 的增大，鼻中隔可因推移而偏离中线。
诊断、治疗
鼻中隔棘突压迫中鼻甲
诊断、治疗
鼻中隔嵴突
鼻中隔嵴突突向中鼻道
知识链接点
鼻中隔偏曲手术适应证？
1.鼻塞 2.鼻出血 3.头痛 鼻中隔与鼻甲相抵触引起头痛者，解 除压迫即可。 4.鼻中隔偏曲引发鼻甲肥大和慢鼻窦炎等 5.手术进路 无症状鼻中隔偏曲，但影响鼻腔 手术进路者可简单切除偏曲部分即可。 6.鼻中隔作为修复材料