[VIP专享]如何正确使用中成药

如何正确使用中成药中国中医科学院望京医院李国辉主任药师药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。

中成药品种繁多、配方各异、剂型复杂，应用广泛，若使用得当，可迅速奏效；反之，轻则浪费药品和贻误病情，严重者可危及生命。

那么如何正确使用中成药呢？一、中成药的概念及特点中成药，是中药成药的简称，它来源于疗效好的验方、秘方或单方，是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按照规定的处方,生产工艺和质量标准制成一定的剂型，可直接供给人们用以防病治病的药物。

随着社会的进步，人们回归自然意识的加强，生活节奏的加快，中成药以其疗效显著、使用方便、安全、经济等特点，倍受广大患者的青睐。

1、使用方便：中成药是采用科学方法加工制成片剂、胶囊剂、丸剂、膏剂等等，相对于中药汤剂而言，不用煎煮，省时省力，便于携带，服用方便。

尤其是慢性病，需要较长时间服药的病人，服用中成药更加方便，也更有利于患者坚持治疗。

我国不少家庭有自购中成药的习惯，对于非处方药，患者或家人可根据病情到药店咨询并购买中成药，按照药品说明书的用法用量进行使用，以节省到医院排队看病的时间。

2、疗效显著：中成药治疗慢性病、常见病、多发病有着较好的疗效。

有些中成药治疗急性病、危重病已有悠久的历史，如安宫牛黄丸治疗高热昏迷，片仔癀治疗感染性疾病与热毒证，紫雪丹治疗高热抽搐，速效救心丸治疗心脏病，均有较好的效果，至今仍然是急救必备的常用药品。

3、安全、经济：长期以来，中成药以其不良反应小、物美价廉而著称，因此相对于西药而言，安全性和经济性均比较好。

然而，是药三分毒，不可忽视，任何药品都具有双重作用，在发挥治疗作用的同时，也存在不良反应，中成药也不例外，随着中成药的广泛应用，中成药导致的不良反应也屡见不鲜。

因此对于中成药的不良反应问题要正确看待，提高认识，合理使用、正确使用中成药显得尤为重要。

此外，中成药对于储存条件的要求并不高，容易保存，比较适合于家庭储备。

由于上述特点，中成药越来越受欢迎，其在临床的应用也日渐广泛。

二、怎样正确使用中成药中成药种类繁多，在治疗过程中，往往因为应用的剂型不同或者治疗的目的不同，使用方法也不同，所以在治疗过程中要特别注意。

1、剂型不同服用方法不同中成药的剂型即中成药的形态，与中成药的制法和服法密切相关。

在制备中成药时，根据所用中药材的性质、所含成分、用药目的、临床需要和给药途径等，选择适宜的剂型，可以最大限度地发挥中成药的临床疗效，减少其毒副作用。

因此不同的剂型也就产生了。

传统的中成药剂型大多为“丸散膏丹”。

随着现代制药工业及制剂工艺的发展，如今已有丸剂、散剂、颗粒剂、片剂、煎膏剂、贴膏剂、滴丸剂、胶囊剂、糖浆剂、合剂、酒剂、酊剂、茶剂、搽剂、洗剂、涂膜剂、膏药、气雾剂、喷雾剂、注射剂、露剂等数十种剂型，可以满足不同患者的需求。

中成药因剂型不同，其服用方法不同。

1.1 中成药口服剂型使用方法丸剂：丸剂又分为蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸等。

小颗粒的丸剂服用时，只需温开水送服，大蜜丸因丸大不能整丸吞下，应嚼碎后或分成小粒后再用温开水送服，若水丸质硬者，可用开水溶化后服。

如蜜丸：乌鸡白凤丸，水蜜丸：补肾益肠丸，水丸：逍遥丸，浓缩丸：牛黄解毒浓缩丸，蜡丸：妇科通经丸，滴丸：复方丹参滴丸等。

此外，部分中成药丸剂为增强疗效，可采用药饮送服，如在服用藿香正气丸或附子理中丸治疗胃痛、呕吐等症时，可采用生姜煎汤送服，以增强药效；痛经患者在服用艾附暖宫丸时，可用温热的红糖水送服，以增强药物散寒活血的作用；在服用补中益气丸治疗慢性肠炎时，可用大枣煎汤送服以增强药物补脾益气的作用；在服用大活络丸治疗中风偏瘫、口眼歪斜时，为了增加药物活血通络的功效，可用黄酒送服。

散剂、粉剂：一般可用蜂蜜加以调合送服，或药汁送服，也可装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。

但也有特殊用法的，如温胃止痛的散剂--胃活散，不须用水送服，直接舔服即可，以便药物在胃中多停留一些时间发挥治疗作用，一般服后一小时再饮水为宜。

膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起呕吐。

如八珍益母膏。

颗粒剂：颗粒剂（冲剂）宜用温开水冲服；颗粒剂按溶解性可分为可溶型、混悬型和泡腾型。

在服用混悬型颗粒剂时，如有部分药物不溶解，也应一并服用，以免影响药效；但对于泡腾型颗粒，只能加水泡腾溶解后服用，切忌放入口中直接冲服。

如感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等均为可溶型颗粒剂。

糖浆剂、口服液：可以直接服用。

如急支糖浆、清热解毒口服液等。

片剂：一般均用温开水送服。

对于咀嚼片，应嚼服，四岁以下儿童不宜服用；含片因需含服，如草珊瑚含片，因此婴幼儿也不宜服用，以免卡住气管，危害生命。

但是，肠溶片、缓释片和控释片，应整片温开水送服，切忌掰开服用，以免影响疗效。

胶囊剂：宜用温开水整粒送服。

因为中药制成胶囊剂，主要是增加药物的稳定性，掩盖不良气味，提高临床疗效，所以切忌将胶囊壳去掉服用。

还有些定位释放和吸收的胶囊剂，如消栓肠溶胶囊。

气雾剂：使用时将药物喷雾直接吸入，这类中成药主要用于止咳平喘或开窍醒神。

因其是通过口腔粘膜吸收的，切忌口服。

如复方丹参气雾剂。

胶剂：如阿胶、鹿角胶、龟板胶等单独服用时，均可加黄酒或糖、水，隔水加热使之溶化（又叫烊化）后服用。

茶剂、袋泡剂：需用沸水泡汁，频繁服用，象喝茶一样。

如午时茶。

此外，还有一部分外用中成药，在外用中成药中除少数如七厘散、玉真散既可内服又可外用外，均不可内服，尤其含汞、铅、砷等有毒成分的外用药。

外用中成药同样因剂型、药性、功效、主治的不同而采用不同的外用方法：1.2 中成药外用剂型的使用方法散剂：中成药外用散剂因治疗目的不同，有以下三种使用方法。

第一是撒敷法：将药粉直接均匀地撒布患处，再用消毒纱布或外贴膏固定，达到解毒消肿、提腐拔脓、生肌敛疮的功效。

如生肌散、珍珠散等。

第二是调敷法：用茶、黄酒、香油等液体将药粉调成或研成糊状敷于患处。

如用茶水调敷如意金黄散，取茶叶解毒消肿的功效；用黄酒调敷七厘散，以提高其活血化瘀、止痛的效果。

第三是吹敷法：将药粉装入硬纸筒中吹到患处，如用冰硼散吹敷治口腔糜烂、牙龈肿痛。

中成药油膏剂、水剂：多采用将药物直接涂敷与患处。

如紫草膏、獾膏等。

中成药膏剂：主要包括软膏剂、膏药、橡皮膏三种。

在使用膏剂前，应先清洗患部皮肤，以免影响其疗效，尤其是使用化妆品的患处皮肤一定要清洗干净，否则膏药容易脱落。

软膏剂直接涂抹于患处即可，如青鹏膏等；黑膏药需加热烘软后贴敷患处，如狗皮膏；橡皮膏可直接贴敷患处，如伤湿止痛膏。

此外，还有一些特殊使用的膏剂，如奇正消痛贴膏，在贴敷前应揭除药贴的塑料薄膜，再将小袋内的润湿剂均匀涂在中间药垫表面，敷于患处或穴位，轻压周边胶布贴实即可。

此外，还应注意每种膏剂的涂抹和贴敷时间，一般膏药大多贴敷24小时更换一次，但也有特殊的，如南星止痛膏，贴敷24小时后，隔日再贴。

中成药膜剂：用于贴敷口腔粘膜、眼结膜、阴道粘膜患处表面，可使药物发挥局部或全身的治疗作用，如口腔溃疡膜等。

栓剂：将药物置于肛门或阴道中，待药物溶化吸收后发挥局部或全身的治疗作用，如苦参栓、野菊花栓等。

喷雾剂：有些喷雾剂是专供外用的，如治疗软组织损伤的伤科灵喷雾剂，由于含有酒精，所以不宜长时间大量使用，以防过敏。

2、疾病不同服用中成药的时间不同中成药的服药时间，根据不同的疾病和药性特点来决定服用的时间。

服用时间和方法可以根据下面的情况选择：2.1 病位在上：如头痛、目疾、咽喉病等，应在饭后服药才利于药性发挥。

2.2 病位在中：如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症像胃痛、胃胀等。

一般在饭后15～30分钟服药，这样可使药性上行，更好地发挥药效。

另外，对胃肠道有刺激作用的中成药，应在饭后服用，可减少药物对胃肠黏膜刺激和损害。

毒性较大的药，也应在饭后服用，避免因吸收太快而发生毒副作用。

2.3 病位在下：如肝肾虚损或腰以下的疾病象腹痛、腰痛、遗精等。

一般在饭前30～60分钟服药，以使药性容易下达，治疗肠道疾病，也宜在饭前服药，因为在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，较快地通过胃肠，从而尽快地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。

2.4 具有滋补作用的中成药：应空腹饭前服用，利于充分吸收，更好地发挥药效。

此外，驱虫或治疗四肢血脉病的药物和具有泻下作用的中成药也应空腹服，这样可使药物迅速吸收，并保持较高浓度而迅速发挥药效，以增强疗效。

2.5 补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有积滞、胸膈病等：一般在睡前15～30分钟服用。

2.6 隔夜服：主要是指驱虫药，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便将虫杀死排出体外。

需要注意的是，急性重病应不拘时间尽快服药或频服（每隔1～2小时服一次），慢性病则要按时服药。

总之，服中成药的时间要根据病情和药物的性质来定，以便更好地发挥药物的预防、治疗作用，减少中成药的不良反应。

此外，中药注射剂应在医生指导下，在医院注射使用；切忌在家口服使用，因为注射剂口服是不吸收的。

三、服用中成药时应注意什么1、注意饮食禁忌饮食禁忌，简称食忌，又叫忌口。

中成药不同于西药，它是通过多组分多靶点作用于人体，整体调节而达到治疗的目的。

因此不少中成药有一定的饮食禁忌要求。

一般来说，服用中成药期间不宜进食生冷、辛辣、油腻的食物。

由于疾病性质、药性和食物性质的不同，具体到不同的疾病，其饮食禁忌各不相同。

如阳热证，忌食辛辣油炸及烟、酒等；阴寒证要忌食生冷瓜果、清凉饮料及清泄性食品；痰热咳嗽、肺痈吐脓、劳嗽咳血的患者宜忌食辛辣、鱼肉、油腻、甜黏食品及烟酒等刺激性食品，以免助火生痰；脾胃虚弱，胃脘疼痛，消化不良，泄泻痢疾的患者，应忌食生冷寒滑，油炸坚硬，黏腻壅滞，阻滞气机的食物；湿热黄疸，肝郁胁痛，肝阳眩晕，癫痫发狂等，应忌肥甘，动物脂肪、内脏及胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳，蕴湿积热之品；肾病水肿，淋病白浊患者，应忌食盐碱过多和酸辣太过的刺激性食品。

中医认为“药食同源”，故服药期间，也必须注意食物的选择。

食物性质对中成药药效的影响，大体说来是食物的性能同药物的性能相一致时，食物可帮助药物发挥药效；反之，相违背时，食物会降低药物的疗效。

因此有必要介绍常用食品具有什么药效，供服用中成药时选用食品参考。

属于寒凉性质：苦瓜、冬瓜、丝瓜、黄瓜、西瓜、藕、西红柿、荸荠、鸭梨、绿豆、白木耳、白菜、白萝卜、荠菜、苋菜、芹菜、紫菜、豆腐、冰糖、兔肉、鳖肉、驴肉、海蜇、螃蟹、蚌肉等等。

属于温热性质：韭菜、大葱、大蒜、洋葱、茄子、辣椒、胡椒、生姜、干姜、花椒、大茴香(大料)、小茴香、狗肉、羊肉、鲫鱼、鳝鱼、海参、海虾、杏、龙眼肉、荔枝、金橘、胡桃仁等等。

属于平性：黑木耳、花菜、花生米、芝麻、莲子、山药、土豆、大豆、牛肉、瘦猪肉、鲤鱼、带鱼、黄花鱼、鸡蛋、鹌鹑蛋、小麦、大麦、玉米、大米、葡萄、桃子等等。