营养病历模版讲课讲稿
营养不良门诊病历模板范文
门诊病历模板-营养不良一、基本信息姓名：_____________________性别：_____________________年龄：_____________________住址：_____________________联系方式：_____________________二、主诉患者主诉：体重下降、乏力、食欲减退等持续X个月。
三、现病史患者自X个月前无明显诱因出现体重减轻X公斤，伴随食欲不振、乏力、头晕。
未见恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
日常饮食结构单一，蔬菜摄入量少，肉类摄入不足。
近期无明显精神压力，睡眠良好。
四、既往史无慢性疾病史，未曾长期服用药物，无过敏史，无家族遗传病史。
五、体格检查一般情况：中等营养状况，表情淡漠，肤色苍白。
生命体征：体温36.5℃，脉搏75次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg。
头颅五官：未见异常。
颈部：未触及甲状腺肿大。
胸部：心肺听诊未发现异常。
腹部：腹软，无压痛，无腹部包块，肝脾未触及。
四肢：无水肿，关节活动正常。
六、辅助检查血常规：红细胞、血红蛋白偏低，显示轻度贫血。
生化检验：血清蛋白、白蛋白低于正常范围。
其他：必要时进行微量元素检测、维生素水平测定等。
七、初步诊断1. 营养不良2. 贫血八、治疗计划1. 指导合理膳食，增加蛋白质和热量的摄入。
2. 口服营养补充剂，如复合维生素和矿物质制剂。
3. 定期复查血常规和生化检验，监测营养状态。
4. 如有必要，咨询营养科进行个体化饮食指导。
九、建议与跟进建议患者保持均衡饮食，增加体育锻炼。
定期门诊复查，1个月后复查血常规和生化指标，根据治疗效果调整治疗方案。
医师签名：_____________________日期：____年____月____日。
营养病历范本2
XXXXX医院营养病历姓名：性别：年龄：籍贯：身高：160cm病区：床号：住院号：职业：体重：54kg工作单位：婚姻：联系电话：家庭住址：入院日期：出院日期：临床诊断：2型糖尿病、糖尿病视网膜病变？高血压病2级极高危经治医生：病史摘要：患者发现血糖升高8年余，视物模糊2年收住入院。
患者于8年前体检时发现空腹血糖升高，静脉为8.5mmol/L，后经多次检查均高于正常值（具体不详），无明显口干多饮多尿症状，无明显体重改变，无脾气暴躁，无畏寒发热，无视物模糊及四肢末梢麻木，诊断为“糖尿病”，在当地医师指导下口服降糖药治疗至今，先后口服二甲双胍片、达美康、瑞易宁、拜糖平等多种降糖药，现用“格列美脲4mg 1/日+阿卡波糖50mg 3/日”控制血糖，期间监测空腹血糖多在8-9mmol/L左右，未测餐后血糖。
2年前无明显诱因下出现视物模糊，无四肢末梢麻木，一直未予重视，未积极就诊及治疗，今为进一步控制空腹血糖及筛查并发症，来院就诊拟“糖尿病”收住入院。
患者病来精神可，胃纳睡眠可，大小便无殊，体重无明显改变。
既往高血压病史10余年，最高150/100mmHg，一直口服“压氏达5mg 1/日”控制至今，平素血压监测均在140/90mmHg 以内，无头晕等不适。
医嘱低盐低脂糖尿病软食，糖尿病健康宣教，甘精胰岛素针12u+门冬胰岛素针4u、4u、4u，根据血糖调整剂量、压氏达5mg 1/日控制血压，监测血糖、血压，阿司匹林片0.1 1/晚抗血小板聚集、苦碟子30ml 1/日和参麦30ml 1/日改善循环等治疗。
饮食习惯：以面米为主，无食物过敏史，略偏清淡，无其它特殊嗜忌，无烟酒嗜好。
营养治疗方案：（1）据患者身高、体重测得BMI为21.1kg/m2，正常范围。
患者目前住院以休息为主，活动量可，计算其热能及营养素，予热能25Kcal/kg/日，蛋白质供能占15%，优质蛋白质占50%以上。
碳水化合物占60%，脂肪占25%。
营养门诊病历书写范文
营养门诊病历书写范文一、基本信息。
姓名：李四。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：程序员（传说中的“码农”）二、就诊原因。
这大哥一进门就开始吐槽，说自己最近感觉身体像个破车，老是没劲儿。
一天到晚坐在电脑前敲代码，忙起来就随便吃点快餐，什么炸鸡、汉堡包的，那是他的“亲密伙伴”。
结果呢，体重蹭蹭往上涨，就像吹气球似的，而且还老是犯困，感觉整个人都很“虚”。
三、现病史。
1. 饮食情况。
早餐：经常不吃，要是吃的话就是路边摊买个煎饼果子，还得加根肠，酱料放得满满的，那味道是香，可这营养嘛，就不咋地了。
午餐：公司附近的快餐店解决，基本就是盖浇饭，最爱那种油汪汪的卤肉饭，米饭堆得像小山一样，肉也是肥肥的。
蔬菜？有几片青菜叶子就算不错了，感觉就是用来点缀的。
晚餐：有时候加班到很晚，回家就点个外卖，什么麻辣烫、烧烤，麻辣烫里全是各种丸子、粉条，汤又浓又辣，还特别咸。
烧烤就更不用说了，羊肉串、烤韭菜啥的，再来几瓶啤酒，那叫一个“爽”，可这肚子也越来越大了。
2. 生活习惯。
运动：基本没有，每天从家到公司，再从公司到家，两点一线。
唯一的“运动”就是从办公室这头走到那头去接水，这几步路都算高强度活动了。
作息：晚上很晚才睡，一般都得12点以后，说是代码写到一半停不下来。
早上又得早起赶地铁，睡眠时间严重不足，每天都感觉睡不醒。
四、既往史。
没有什么特别严重的疾病，就是偶尔会有点感冒，吃点药就好了。
不过小时候有过一次比较严重的肠胃炎，那时候吃坏了肚子，上吐下泻的，在医院躺了好几天呢。
五、家族史。
家里人身体还算可以，老爸有点高血压，老妈身体还行，就是有点骨质疏松。
他觉得自己还年轻，这些病离自己还远着呢，以前从来没当回事儿。
六、体格检查。
1. 身高体重。
身高175cm，体重已经达到了85kg。
这BMI一算，都快超重不少了。
我就跟他说：“哥呀，你这身体里可藏了不少‘小肉肉’啊，得开始重视了。
”2. 血压。
血压有点偏高，135/85mmHg。
营养素调理各种疾病宣讲材料范文
营养素调理各种疾病宣讲材料范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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营养病历范本
2011年12月3日15：00
今日查房患者一般情况可，自觉无特殊不适，精神睡眠均可，大小便正常。昨日入院后行眼科会诊行眼底检查示未见明显异常，继续控制血糖，今晨空腹血糖7.8mmol/L，医嘱予以甘精胰岛素针适当加量，今起在食堂订糖尿病1号餐，早餐及中餐基本吃完，未加吃其它零食，准确记录每餐进食量，根据血糖情况适当调整。
营养师：
2011年12月10日
XXXXXX医院
营养专项检查
姓名：XXX
性别：
年龄：
病区：
床号：
住院号：
头部
毛发：正常□、疏□、密□、秃发（有□、无□）、光泽（有□、无□）
眼结膜：正常□、苍白□、充血□眼角膜：正常□、出血□、溃疡□
口腔
唇：正常□、苍白□、干燥□粘膜：正常□、出血□、溃疡□
舌：正常□、糜烂□、溃疡□、肿大□舌苔：正常□、厚□、溃疡□
（2）饮食宜清淡易消化，忌辛辣刺激油腻煎炸之物，控制食盐的摄入，食盐＜3g/日。
（3）多选用新鲜蔬菜等，增加维生素及纤维素的摄入以增加饱腹感。在食堂订糖尿病1号餐。
（4）营养监测：观察并记录进食情况，包括每天摄取的食物总量、品种，评估膳食中营养成分结构是否合适，总热量是否足够。
营养治疗小结：
患者XXX，女，54岁，个体户，患者发现血糖升高8年余，视物模糊2年收住入院，共住院8天。入院后予低盐低脂糖尿病软食，糖尿病健康宣教，甘精胰岛素针12u+门冬胰岛素针4u、4u、4u，根据血糖调整剂量、压氏达5mg 1/日控制血压，监测血糖、血压，阿司匹林片0.1 1/晚抗血小板聚集、苦碟子30ml 1/日和参麦30ml 1/日改善循环等治疗，现患者一般情况可，视物模糊较前略好转，今晨测空腹血糖7.9mmol/L，空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后血糖控制在8-10mmol/L，同意今日带药出院。出院嘱注意休息，控制饮食，适当运动，按时服药控制血糖与血压，定期复查。
营养不良门诊病历模板范文
营养不良门诊病历模板范文营养不良门诊病历模板范文营养不良是一种常见的健康问题，特别是在发展中国家或一些特殊群体中。
这种状况通常由于摄入的营养不足或不充足的营养摄取引起。
对于医生来说，了解和评估患者的营养状况至关重要，这样他们才能制定适当的治疗方案。
以下是一份营养不良门诊病历模板范文，旨在帮助医生全面评估患者的健康状况，并为其提供有效的治疗计划。
病历编号：XXXXXX 日期：XXXX年XX月XX日1. 主诉：患者（尊称）主诉体重下降、疲劳乏力、食欲不振等相关症状。
2. 现病史：- 就诊时间：XXXXX年XX月XX日- 症状：患者近期出现明显的体重下降（具体数值）、乏力、食欲不振等营养相关症状，持续时间约为X个月。
- 伴随症状：是否存在咳嗽、呕吐、腹泻、腹胀、便秘等与消化道、呼吸道相关的症状。
- 过去病史：是否曾患有消化系统相关疾病、呼吸系统相关疾病或其他慢性病。
- 饮食习惯：患者的常规饮食习惯是否合理，是否偏食、挑食或存在其他不正常饮食行为。
- 药物史：患者当前或曾经使用的药物，包括处方药、非处方药、补剂等。
3. 个人史：- 芳龄：患者的芳龄，与其营养需求有关。
- 性别：患者的性别，在影响其营养需求和状况方面可能存在差异。
- 身高：患者的身高，与体重下降的程度和BMI有关。
- 体重：患者的体重，与体重下降及BMI计算有关。
- BMI：根据患者的身高和体重计算出的BMI数值。
- 营养状况评估：对患者进行评估，了解其营养不良程度和类型，例如缺铁性贫血、维生素缺乏等。
4. 体格检查：- 一般情况：描述患者的精神状态、肌肉量、皮肤状况等。
- 面容：是否出现面色苍白、眼窝凹陷等与营养不良相关的表现。
- 体格指标：包括身高、体重、BMI等指标。
- 营养相关体征：例如皮肤状况、口腔黏膜、毛发、眼角膜、肌力、振动反应等。
5. 实验室检查：- 血象：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
- 肝、肾功能：ALB、TP、BUN、Cr等。
营养不良病人的护理及病历介绍ppt
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• 患儿6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未 加辅食，体检；精神可，面色苍白，腹部 皮下脂肪0.3cm，肌肉，肉稍松弛。
• 3.最可能的诊断是 • A．正常儿B．佝偻病C．轻度营养不良 • D．中度营养不良E．重度营养不良
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• 4．该患儿开始每日供给能量应为 • A.250-330kj/kg • B.100-165kj/kg • C. 165-230kj/kg • D. 150-200kj/kg • E. 180-250kj/kg
1第八节 营养不良病人的护理
• 营养不良是因能量和 （或）蛋白质缺乏所 致的一种慢性营养缺 乏症。临床上以体重 下降、皮下脂肪减少 和皮下水肿为特征， 常伴有各系统器官不 同程度的功能紊乱。 本病多见于3岁以下 的婴幼儿。
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• 一、病因及发病机制 • 1．喂养不当是造成本病的主要原因。 • 2．消化吸收障碍 如慢性腹泻、消化系统
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• 五、护理问题 • 1．营养失调：低于机体需要量 与能量和
（或）蛋白质摄入不足和（或）需要，消 耗过多有关。 • 2．有感染的危险 与机体抵抗力低下有关。 • 3．潜在并发症：低血糖。
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• 六、护理措施 • 1．饮食管理 原则为循序渐进、逐渐补充。 • (1)对于轻度营养不良患儿，在基本维持原
先天畸形等均可影响食物的消化和吸收。
3
• 3．需要量增多 急、慢性传染病后的恢复 期，双胎、早产、生长发育快速时期等均 可因需要量增多而造成相对不足。
• 4．消耗量增加 如恶性肿瘤、甲状腺功能 亢进、长期发热等疾病。• •二、临床表现 1．体重改变
最早表现4
为体重不增，随后体重
下降。
临床营养讲课教案模板及范文
教学目标：1. 了解临床营养管理的基本概念和重要性。
2. 掌握临床营养评估的方法和指标。
3. 学会制定临床营养治疗方案。
4. 增强临床营养管理的实践能力。
教学重点：1. 临床营养评估的方法和指标。
2. 临床营养治疗方案的制定。
教学难点：1. 临床营养评估的准确性。
2. 临床营养治疗方案的个体化。
教学过程：一、导入1. 引导学生思考：什么是临床营养？临床营养管理的重要性有哪些？2. 结合实际案例，阐述临床营养管理在临床治疗中的重要作用。
二、讲解1. 临床营养管理的基本概念和重要性- 临床营养管理的定义- 临床营养管理的重要性2. 临床营养评估的方法和指标- 人体测量学指标- 实验室指标- 营养不良筛查工具3. 临床营养治疗方案的制定- 营养治疗方案的制定原则- 营养治疗方案的类型- 营养治疗方案的个体化三、案例分析1. 分析实际案例，让学生了解临床营养评估和治疗方案的应用。
2. 引导学生思考：如何根据患者的具体情况制定合适的营养治疗方案。
四、实践操作1. 学生分组，模拟临床营养评估和治疗方案制定的过程。
2. 教师指导，确保学生掌握临床营养管理的实践技能。
五、总结与反思1. 总结本次课程的主要内容。
2. 引导学生反思：临床营养管理在实际工作中的意义和挑战。
教学评价：1. 学生对临床营养管理的基本概念和重要性的认识程度。
2. 学生对临床营养评估方法和指标的应用能力。
3. 学生制定临床营养治疗方案的能力。
教案范文：一、导入同学们，你们知道什么是临床营养吗？它在我们日常生活中的作用有哪些？今天，我们就来探讨一下临床营养管理的重要性，以及如何进行临床营养评估和制定治疗方案。
二、讲解1. 临床营养管理的基本概念和重要性临床营养管理是指通过营养评估、营养治疗和营养教育，为患者提供个性化的营养支持，以改善患者的健康状况和预后。
临床营养管理在临床治疗中具有重要作用，可以有效提高患者的生存率和生活质量。
2. 临床营养评估的方法和指标临床营养评估主要包括人体测量学指标、实验室指标和营养不良筛查工具。
营养不良住院病历模板
营养不良住院病历模板营养不良住院病历模板一、基本信息姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：二、主诉患者主诉体重下降，食欲减退，乏力等症状。
三、现病史患者于XX年X月X日开始感觉食欲减退，渐渐出现体重下降和乏力症状。
自我调理后未见好转，于XX年X月X日就诊于本院。
四、既往史无特殊情况。
五、个人史1. 饮食习惯：患者平时饮食清淡，偏素食。
2. 运动情况：患者平时缺乏运动。
3. 吸烟情况：患者从未吸烟。
4. 饮酒情况：患者从未饮酒。
六、家族史无特殊情况。
七、查体结果1. 一般检查：体温XXX ℃；脉搏 XXX 次/分；呼吸 XXX 次/分；血压 XXX/XXX mmHg；身高 X cm；体重 X kg。
神志清楚，精神状态良好。
2. 皮肤粘膜检查：皮肤干燥，弹性差，有色素沉着。
口唇干裂，舌质红而少津液。
3. 心肺听诊：心率 XXX 次/分，心律齐，未闻及杂音。
肺呼吸音清晰。
八、辅助检查1. 血常规：白细胞计数 X 10^9/L，中性粒细胞百分比 XX%，淋巴细胞百分比 XX%。
2. 生化检查：血清蛋白总量 X g/L，血清白蛋白 X g/L，血清前白蛋白X g/L。
3. 营养评估：BMI XX kg/m^2，体重下降率 XX%。
九、诊断营养不良。
十、治疗方案1. 饮食调理：根据患者的实际情况制定合理的饮食方案，并加强营养教育。
2. 药物治疗：给予多种维生素和微量元素的补充，并根据患者情况给予适当的营养支持治疗。
3. 康复训练：加强患者的运动训练，促进身体恢复。
十一、病程记录1. 入院后给予相应治疗，患者情况逐渐好转。
2. 每日监测患者的体重、营养状态等指标，并及时调整治疗方案。
3. 患者于XX年X月X日出院，症状消失，体重恢复正常。
十二、随访记录1. 患者于出院后定期进行随访，并根据需要进行营养调整和康复训练。
2. 随访期间患者情况良好，体重稳定，未见明显不适。
十三、总结营养不良是一种常见的疾病，在治疗过程中需要全面评估患者的营养状态，并制定合理的治疗方案。
营养与健康讲课稿模板范文
营养与健康讲课稿模板范文尊敬的各位同学们：大家上午好！我是XX学校的营养与健康课讲师，今天很荣幸能和大家一起分享有关营养与健康的知识。
健康是我们每个人都追求的目标，而饮食则是保持健康的关键，所以今天的课程主题就是“营养与健康”。
一、引入我们先来看两个问题，第一个问题：大家有没有意识到我们身体中的每一个细胞都需要营养来维持正常的生理功能？第二个问题：大家有没有每天按时按量摄取各种营养素？保持健康的身体需要我们每天注意饮食营养的摄取，并建立良好的饮食习惯，才能保证身体的健康和发育。
那么，我们首先来了解什么是营养。
二、营养的定义和分类1.营养的定义营养是指供给机体生长、发育、修复破损组织，提供能量维持生命活动所需的物质。
简单来说，营养就是我们身体所需的各种物质。
2.营养的分类营养可以分为宏量营养素和微量营养素。
宏量营养素是指我们每天需要摄取较多量的营养素，主要包括碳水化合物、脂肪和蛋白质。
微量营养素是指我们每天需要摄取少量的营养素，主要包括维生素、矿物质和水。
三、营养素的作用与摄取1.碳水化合物碳水化合物是我们身体最主要的能量来源，它可以满足我们日常活动所需的能量，并能维持脑部正常的功能。
我们每天需要摄取大约50%的能量来自碳水化合物，主要来自粮食、薯类、蔬菜水果等。
2.脂肪脂肪也是我们身体的能量来源之一，它能够帮助维持体温、保护内脏器官和帮助维持正常的细胞结构。
但是，过量摄取脂肪会导致肥胖，增加心脑血管疾病的风险。
所以，合理摄取脂肪非常重要，一般来说，我们每天需要摄取25-30%的能量来自脂肪，主要来自油脂和坚果等。
3.蛋白质蛋白质是我们身体的修复破损组织、生长发育和免疫功能的关键，它能够为我们提供必要的氨基酸。
我们每天需要摄取10-15%的能量来自蛋白质，主要来自畜肉、禽肉、蛋类、豆类等。
4.维生素和矿物质维生素和矿物质是我们身体正常生长和发育所必需的微量营养素，它们参与了身体内的各种生化反应和维持正常的生理功能。
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营养病历模版
市人民医院肠内营养病历
病区：科
室：
床
号：
姓
名：
住院
号：
姓名：性别：年龄：民族：
职业：婚姻：现住址：
出生地：病史叙述者：联系电话：
入院日期：营养治疗开始时间：
主诉、现病史及治疗经过：
既往史：
糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症或痛风、冠心病、消化性溃疡、慢性腹泻、便秘、肾炎、贫血、甲亢、肝炎、肺结核、手术史、输血史、减肥史、其他：
个人史：忌食或过敏食物：
烟：无、有，＿＿支/日，持续＿＿年；戒烟＿＿年
酒：无、有，＿＿两/日，红酒、白酒、啤酒持续＿＿年；戒酒＿＿年
是否服用营养制剂：种类＿＿剂量＿＿次数＿＿持续时间＿＿
女性：月经史生育史哺乳史绝经史
家族史：
糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症或痛风、冠心病、肝炎、肺结核、癌症、
其他：
临床诊断：
营养体格检查
一般状况
身高： cm 实际体重： kg 标准体重： kg 体质指数（BMI）：
上臂围： cm 三头肌皮褶厚度： cm 腰围： cm
意识：清不清发育：良中差
食欲：佳中差精神：愉快一般忧郁
劳动强度：重中轻卧床
营养状况
皮肤：弹性：正常差出血点：无少多黄疸：有无
干燥：有无
毛囊角化：有无光泽：有无鳞皮脂溢性皮炎
头部：毛发：正常疏密秃发：有无光泽：有无鼻腔：鼻衄：有无
眼：结膜：正常苍白充血干燥
病区：
科
室：
床
号：
姓
名：
住院
号：
角膜：正常软化溃疡眼睑炎
唇：正常苍白干裂出血溃疡
舌：正常糜烂溃疡乳头萎缩乳头肥大
口角：正常裂隙溃疡
齿龈：正常出血苍白溃疡
颈部：甲状腺：正常肿大结节硬软
胸部：正常鸡胸漏斗胸串珠哈氏沟
腹部：平坦膨隆凹陷
肝脏：不大增大胆囊：莫非氏征
脾脏：不大增大肾区：叩痛
四肢：正常粗大细小水肿手镯
下肢“O”型腿“X”型腿反射
指甲、趾甲：正常有无光泽匙甲脊状甲
其他：
阳性检查结果：
BCA营养评价
人体测量结果轻度营养不良中度营养不良重度营养不良占理想体重＿＿A80%～90% ＿＿B60%～80% ＿＿C<60%
肱三头肌皮褶厚度占人群标准值（男12.5mm，女16.5mm）
＿＿A80%～90% ＿＿B60%～80% ＿＿C<60%
上臂肌围占人群标准值（男25.3mm，女23.2mm）
＿＿A80%～90% ＿＿B60%～80% ＿＿C<60%
＿＿A17～18.5 ＿＿B16～17 ＿＿C<16
生化数据
总淋巴细胞计数（109/L）
＿＿A1.2～2.0 ＿＿B0.8～1.2 ＿＿C<0.8
肌酐身高指数
＿＿A80%～90% ＿＿B60%～80% ＿＿C<60%
血白蛋白（g/L）
＿＿A30～35 ＿＿B25～30 ＿＿C<25
运铁蛋白（g/L）
＿＿A1.5～1.8 ＿＿B1.0～1.5 ＿＿C<1.0
前白蛋白（mg/L）
＿＿A160～180 ＿＿B120～160 ＿＿C<120
营养筛查结果及营养诊断：
营养医师签名：。