肿瘤化疗后口腔炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
中医如何根据症状辨证施治口腔黏膜疾病
中医如何根据症状辨证施治口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病是一类常见的病症，给患者带来诸多不适。
中医在治疗口腔黏膜疾病方面有着独特的理论和方法，强调根据症状进行辨证施治，以达到标本兼治的效果。
中医认为，口腔黏膜疾病的发生与人体内部的气血、脏腑功能失调密切相关。
常见的口腔黏膜疾病症状包括口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑、唇炎等。
下面我们就分别来看看中医如何对这些症状进行辨证施治。
口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最为常见的一种。
中医将其分为多种类型，如心火上炎型、胃火炽盛型、肝郁气滞型、阴虚火旺型等。
心火上炎型口腔溃疡，患者多伴有心烦、失眠、舌尖红等症状。
治疗上应以清心泻火为主，常用导赤散加减。
其中生地、木通、竹叶等药材可清心火、利小便，使心火从小便而出。
胃火炽盛型口腔溃疡，常表现为口臭、口渴、大便干结等。
治疗则需清胃泻火，玉女煎是常用方剂。
方中石膏、知母清胃热，熟地、麦冬滋肾阴，牛膝导热下行。
肝郁气滞型口腔溃疡，患者往往情绪不佳，胸胁胀满。
此时应以疏肝理气为治法，可选用柴胡疏肝散加减。
柴胡、枳壳、香附等药物能疏解肝气，调理气机。
阴虚火旺型口腔溃疡，多伴有口干咽燥、手脚心热等症状。
治疗宜滋阴降火，常用知柏地黄丸加减。
知母、黄柏可清虚热，熟地、山茱萸滋补肾阴。
口腔扁平苔藓在中医看来，多与肝郁化火、湿热内蕴、阴虚血燥等有关。
肝郁化火型患者，常情绪急躁，口腔黏膜出现网状、树枝状斑纹，伴有口苦咽干。
治疗应以清肝泻火为主，丹栀逍遥散加减常能取得较好效果。
湿热内蕴型口腔扁平苔藓，患者常有口中黏腻、舌苔黄腻等表现。
清热利湿是主要治法，常用龙胆泻肝汤加减。
阴虚血燥型，则以口腔黏膜干燥、脱屑为主，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软。
治疗需滋阴润燥、养血活血，常用一贯煎合四物汤加减。
口腔白斑在中医辨证中，主要有脾肾阳虚型、气血瘀滞型等。
脾肾阳虚型口腔白斑，患者常面色苍白、畏寒肢冷。
治疗以温补脾肾为主，可选用附子理中丸合右归丸加减。
气血瘀滞型口腔白斑，黏膜白斑色暗，局部刺痛。
中医药治疗放化疗后口腔溃疡研究进展
中医药治疗放化疗后口腔溃疡研究进展摘要：口腔溃疡是肿癌患者放化疗时最常见的并发症，常导致化疗周期的延长和医疗费用的增加并严重影响患者的生活质量。
该病病机较为复杂，尚无特效药物，中西医结合治疗该病在疗效上尤其是在缩短病短方面有一定的优势。
综述中西医结合辩证治疗该病的研究进展。
关键词：化疗性口腔溃疡；中医药；文献综述1 口腔溃疡的临床表现及分度口腔溃疡临床表现主要为局部疼痛，黏膜红斑、糜烂、溃疡，颌下、颈部淋巴结肿大，极少数可出现发热、乏力等全症状，化疗所致的口腔炎多发生在化疗后5d，一般持续7d左右，发生部位多在口唇黏膜与左、右颊黏膜。
黎燕芳等[2]参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准，将口腔溃疡依轻重反应程度分0~4度。
0 度：粘膜正常；1度：粘膜红斑、疼痛，不影响进食；2度：粘膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡，能进半流质饮食；3度：粘膜溃疡及疼痛比2度明显，只能进流质饮食；4度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。
2 病因病机祖国医学认为：口腔溃疡属中医“ 口疮” 、“口疡” 范畴。
《圣济总录》曰：“口疮者，由心脾有热气冲上焦，熏发口舌，而为口疮。
”指出了口疮与心脾二脏的关系。
基于相似的临床症候，放化疗性口腔溃疡亦属于中医“口疮”范围。
关于化疗引起之“口疮”的病因病机，现代医家争论较多，但主要有实热、虚热、虚寒、气血虚四个方面，其中以虚证为主。
因放化疗性口腔溃疡多是正虚邪盛，虽发病的病因病机不全相同，但正气不足，禀性不耐，脾胃损伤，运化失职，脾虚血燥，外受风燥之邪，或应用某些刺激药物，致阴阳两虚，虚火上乘，热毒积聚，为其病机之共性。
现代医学认为[3]化疗药物的细胞毒性加重癌症患者细胞和体液免疫功能缺陷；易导致口腔的生理屏障受损，使原有的致病菌通过创面引起局部或全身的感染；化疗后骨髓功能受抑制，中性粒细胞减少，加之饮水进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖、口腔自洁作用减弱从而破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。
口腔肿瘤中医病机及其转化探析
口腔肿瘤中医病机及其转化探析标签：口腔肿瘤；病机；脾；辨证论治中国古代医籍虽未明确记载口腔肿瘤病名，但对“舌岩”“舌菌”“口疮”“茧唇”等病证描述详尽，对其发生、发展及病因病机也多有阐述。
笔者查阅相关文献并结合临床，认为脾虚痰湿是口腔肿瘤的基本病机，贯穿于疾病的发展全过程，而气阴两虚是口腔肿瘤术后病机的演变趋势，且不同病程阶段表现出不同的临床兼证，现分述如下。
1 脾虚痰湿是口腔肿瘤基本病机《圣济总录·口齿门》载：“足太阴脾之经，其气通于口，足阳明胃之经，手阳明大肠之经，其脉并夹于口。
”《明医指掌·杂科》谓：“上齿隶于坤土，足阳明胃脉贯络也……下龈属手阳明大肠脉贯络也。
”脾胃二经均循口齿而过，审察口齿病证，可循病之所归，从脾胃而治，可显效，即“各审其证而治之，无不验也”（《明医指掌·口齿证二》）。
可见，口齿疾患与脾胃二经关系密切。
《太平圣惠方》云：“夫口齿者，为脏腑之门户，呼吸之机关，纳滋味以充胃肠，通津液以润经脉。
故口为脾之应候，齿作骨之荣华，在乎一身实为大要。
”认为口唇为人体脏腑的重要门户，乃“脾之合肉也”。
脾胃健运，则知五味，纳水谷，滋养其窍；脾升清善运输，喜燥而恶湿。
生理状态下，口窍得以濡养，完成纳食、泌津、助化等生理功能，乃饮食、呼吸、发语之始，显感应传导之效。
病理状态下，若口唇失司，水谷精微纳入受阻，轻者脾胃健运功能失调，久之水湿内生，痰湿聚停，重者脾气衰败，气血失荣，口唇之疾加重，有“唇痿不收，脾气绝也”（《医寄伏阴论》）之论，或“脾病者唇黄，脾绝者唇四面肿”（《经络考·唇》），《口齿类要·茧唇一》予以归类，探究其因，或心火，或浓味积热，终以伤脾为主要因素，初期见实，日久虚之。
因此，“痰随火行，留注于唇，初结似豆，渐大若蚕茧，突肿坚硬，甚则作痛”（《外科正宗·茧唇第六十三》）；见其传变，痰湿中阻内蕴，热毒日久上熏，或糜烂，或腐溃，或肿痛，或痰包，终成结块。
咽部肿瘤中医治疗方案
摘要咽部肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，中医在治疗咽部肿瘤方面具有独特的优势。
本文将结合中医理论，探讨咽部肿瘤的中医治疗方案，包括辨证施治、中药治疗、针灸治疗、食疗等，旨在为咽部肿瘤患者提供一种综合性的中医治疗方案。
一、中医理论对咽部肿瘤的认识1.病因病机中医认为，咽部肿瘤的发生与多种因素有关，如情志不畅、饮食不节、劳逸失度等。
这些因素导致人体正气不足，邪气侵袭，气血瘀滞，最终形成肿瘤。
2.病理性质咽部肿瘤在中医理论中属于“瘰疬”、“岩瘿”等范畴，其病理性质为气滞血瘀、痰湿凝聚、毒热蕴结等。
二、咽部肿瘤中医治疗方案1.辨证施治（1）气滞血瘀型症状：咽部不适，疼痛，吞咽困难，伴有胸闷、胁痛、舌质紫暗、脉弦涩。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
方药：逍遥散合血府逐瘀汤加减。
（2）痰湿凝聚型症状：咽部肿物，吞咽困难，伴有咳嗽、痰多、舌质胖大、苔白腻、脉滑。
治法：健脾化痰，软坚散结。
方药：二陈汤合消瘰丸加减。
（3）毒热蕴结型症状：咽部肿物，疼痛剧烈，伴有发热、口干、便秘、舌质红、苔黄厚、脉数。
治法：清热解毒，凉血散结。
方药：五味消毒饮合犀角地黄汤加减。
2.中药治疗（1）内服中药根据辨证结果，选择相应的方剂进行治疗。
内服中药具有调节机体阴阳平衡、活血化瘀、解毒散结等作用。
（2）外敷中药外敷中药具有消肿止痛、解毒散结等作用。
可根据病情选择合适的药物进行外敷。
3.针灸治疗（1）体针通过针刺相应的穴位，调整人体气血，促进局部血液循环，缓解疼痛，改善吞咽困难等症状。
（2）耳针耳针具有调节全身功能、改善局部症状的作用。
可根据病情选择相应的穴位进行治疗。
4.食疗（1）日常饮食咽部肿瘤患者应保持清淡、易消化、富含营养的饮食。
多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于排便、降低血脂、预防便秘等。
（2）食疗方①猪皮鸡蛋汤：猪皮50克，鸡蛋2个，生姜适量。
将猪皮洗净切块，与生姜一同煮汤，待熟后打入鸡蛋，调味食用。
②黑芝麻炖核桃：黑芝麻30克，核桃仁30克，蜂蜜适量。
中药含漱防治化疗后口腔炎
中药含漱防治化疗后口腔炎
李玉红
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2009(017)008
【摘要】口腔炎是恶性肿瘤病人化疗时最常见的合并症之一，不仅影响进食，甚至妨碍下一步的治疗，如发生感染还可引起败血症等严重后果。
因此，有效防治化疗所致口腔炎，对其疾病的治疗及康复具有重要的临床意义。
临床上我们采用中药漱口的方法，取得很好的效果，现介绍如下。
1．中药漱口剂煎制方法。
用黄柏10g，五倍子10g，马鞭草20g，儿茶1g，连翘5g，冰片0．1g。
将前5味药加入400～500ral水煎成200～300ml药液，放人冰片搅匀，装入清洁无菌的瓶子，封好瓶盖，可多次取用。
【总页数】1页(P20)
【作者】李玉红
【作者单位】山东省临朐县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R276.815
【相关文献】
1.中药煎剂含漱防治化疗所致口腔炎效果观察 [J], 王俊叶
2.自制中药消炎含漱液治疗口腔炎症 [J], 王跃珍
3.冰块含漱预防白血病患者化疗后口腔炎的护理观察 [J], 叶蓉;孔兴美
4.中药含漱结合内服治疗鼻咽癌放射性口腔炎临床观察 [J], 黄子葵;蓝素珍;李斐;钟叙春
5.中药含漱防治化疗后口腔炎38例 [J], 何宁一
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放化疗后口腔溃疡，不妨试试名医验方
放化疗后口腔溃疡，不妨试试名医验方肿瘤科：赵常国云南省中医医院●●●口腔溃疡是恶性肿瘤患者放化疗后的常见并发症之一, 发病率高达24. 8% —67%。
若放化疗后出现骨髓抑制，其发病率可高达70%-90%。
轻者增加患者痛苦，重者影响进食，抵抗力下降，耽误后续完整的抗瘤治疗计划，甚至成为局部感染灶、引发败血症。
放化疗后的口腔溃疡患者，多会采用生理盐水加局麻药、激素、抗菌药、维生素等漱口，或局部外涂粒细胞集落刺激因子、口服一些清热解毒类中成药“灭火”，早期可能有一定效果，但容易复发。
云南省国医名师吴生元教授基于对“少阴为水火之脏，阴阳之根”和“肾主骨生髓”的认识和理解，继承、发扬其先父，著名中医学家吴佩衡先生善用温扶阳气的学术思想和经验，在临床实践中，独树一帜，“从肾论治”口疮。
吴老认为，肾为先天之本，肾阳不足，则变生诸证。
放化疗后并发的口腔溃疡，证候虽属祖国医学“口疮”范围，但有别于普通“口疮”。
恶性肿瘤患者的特殊个体在放化疗的特殊治疗状态下，元阳易损，阳虚不潜，虚火上炎，与内伏热毒交织，灼伤口舌而成疮，病性属虚实夹杂，肾阳虚衰为本，毒邪浸渍为标，这也是该疾病多发、易复发的原因。
这与现代医学对肿瘤患者放化疗后口腔溃疡的发病与骨髓抑制、免疫低下关系密切的认识高度吻合。
治疗上，若只顾清热，则中下之虚寒愈甚，好比“雪上加霜”；若单纯温补，则虚火不潜，上热愈热，好比“火上交油”。
治宜“寒热并用，清上温下，引火归元，标本兼顾”。
云南省中医医院肿瘤科在运用吴生元教授的经验方“加味潜阳封髓丹”（口溃灵），“清上温下、引火归元”，对比观察治疗肿瘤患者放化疗后口腔溃疡百余例，获得满意效果。
在临床观察中，我们还发现一个现象，放化疗后肿瘤患者的证候识别分类中，阳虚（虚火）型的占比远远多于热毒（实火）型。
所以，放化疗后并发的口腔溃疡，尤其是久治不愈者，不要再盲目地大把大把吃“清热解毒”药了，灭“火”之前，一定得选好“灭火器”。
柴可群辨治化疗后口腔溃疡经验
柴可群辨治化疗后口腔溃疡经验
叶鑫鑫;柴可群;余志红;陈嘉斌
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2022(57)2
【摘要】口腔溃疡是化疗后常见的毒副反应,影响进食和生活质量。
柴可群主任中医师系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,运用其"柴氏四法"治疗相关
肿瘤疾病,在临床上取效较好。
笔者有幸跟诊,现将柴师辨治化疗后口腔溃疡相关经
验介绍如下。
1病因病机中医学认为,口腔溃疡属"口疮""口糜"等范畴,《圣济总录》云"口舌生疮者,心脾经蕴热所致也",指出心脾积热到达一定程度则易化火,火热之毒循经上炎熏蒸口腔黏膜,则导致溃疡,故发病与"火""热"密切相关。
【总页数】1页(P94-94)
【作者】叶鑫鑫;柴可群;余志红;陈嘉斌
【作者单位】浙江省立同德医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.基于数据挖掘的柴可群辨治原发性肝癌用药经验研究
2.柴可群教授“四则四法、四阶段”辨治胃癌经验
3.柴可群辨治化疗相关周围神经病变验案
4.柴可群基于病
证结合辨治晚期胰腺癌经验5.柴可群辨治肝癌经验述要
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滋阴降火中医辨证治疗化疗后口腔溃疡
滋阴降火中医辨证治疗化疗后口腔溃疡
治化疗后口腔溃疡(脾胃气虚)方
处方：炙黄芪、茯苓、炒党参各15克，炙甘草、陈皮、淡竹叶各6克，当归身10克，升麻、柴胡各3克，炒白术、山药各12克，大枣7枚。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：健脾益气。
用于治疗化疗后口腔溃疡，中医辨证属脾胃气虚型。
症见口疮，基底淡红或不红，隐隐作痛，遇劳加重，面色萎黄，神疲气短，食欲差，腹胀便溏，舌质淡，脉细弱。
创方者：唐伟兰金碧琳
治化疗后口腔溃疡(阴虚火旺)方
处方：知母9克，黄柏、五味子各6克，石斛30 克，麦冬、酸枣仁、太子参、熟地各15克，山药、茯苓、丹皮、玄参各12克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
加减：临床兼便秘患者，可加火麻仁10克，制大黄4克；内火较甚者，可加炒栀子、天花粉各10 克。
功效主治：滋阴降火。
用于治疗化疗后口腔溃疡，中医辨证属阴虚火旺型。
症见口疮大小不等，红晕明显，微微隆起，灼痛，口燥咽
干，头晕，耳呜，少寐多梦，舌红，少苔，脉细数。
创方者：唐伟兰金碧琳。
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肿瘤化疗后口腔炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
【概述】
口腔炎是肿瘤病人化疗过程中,常见的口腔黏膜病变,许多抗癌药物,诸如烷化剂,抗代谢类,生物碱类等,均易致口腔黏膜病变并且其发生与肿瘤类型有关,血液病及淋巴瘤常为实体瘤的2~3倍年轻人多于老年人,各种口腔疾患,如牙周炎牙龈炎及龈齿等,以及骨髓抑制,粒细胞减少均为口腔黏膜继发感染的危险因素。
口腔黏膜炎症多发生于化疗后5~7天,表现为颊类,口唇软腭及舌腹面散在红斑进而融合成片状红斑或溃疡,或继发感染以霉菌感染为多见,主要症状为疼痛影响进食及睡眠,临床上我们以中医辨证分型及局部外治,取得满意效果。
【辨证治疗】
1.心脾积热型
症状:局部病损外,可兼见,口干唇燥,或有发热口渴口臭,小便短赤,大便秘结,舌质红或舌尖红,苔黄脉数
治法:清热泻火。
方药:方以泻黄散为主。
处方:藿香,栀子,生石膏,生甘草,防风,车前子,木通,茵陈,枳实,知母,川牛膝等。
2.阴虚火旺型
症状:局部病损外,兼见盜汗失眠,手足心发热,潮热,舌质嫰红苔少或剥苔,脉细数或弦细数。
治法:滋阴降火引火归元。
方药:地黄汤加味。
处方:熟地,山药,枣皮,丹皮,泽泻,女贞子,旱莲草,肉桂,五味子,知母黄柏。
3.气血亏虚型
症状:局部病损外,兼见面色萎黄或黯淡,纳差乏力,心慌气短,记忆力下降,对化疗的耐受性差,NBC<4.0×101冮,舌淡胖边有齿印,或淡黯有淤点,脉沉弱无力。
治法:温补气血。
方药:方以补中益气汤为主。
处方:黄芪,党参,茯苓,白术,当归,肉桂,陈皮,熟地,补骨脂,熟附子等。
4.局部外治法
以上三型病例均可用漱口汤漱口。
漱口汤:处方:薄荷,生甘草,防风,银花,口芨,茜草,冰片,赤芍,珍珠层粉。
用法煎水,漱口,日三次。