中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻鼽
临床应用补中益气汤结合药枕治疗鼻鼽的药理综述
临床应用补中益气汤结合药枕治疗鼻鼽的药理综述摘要】：流行状况过敏性鼻炎,也称变应性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后由IgE 介导的鼻黏膜炎症反应性疾病,一般认为属于中医“鼻鼽”的范畴，又名“鼻嚏”。
以突然反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻流清涕为主症。
早在西周人们就认识到“鼽嚏”与自然环境的气候的异常变化有着密切的关系，如《礼记月令》“季秋行下令，则其国大水，冬藏殃民，民多鼽嚏”[1]。
【关键词】：补中益气汤，药枕，鼻鼽《素问玄机原病式》曰：“鼽，出清涕也。
”“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。
”鼻鼽，即西医过敏性鼻炎，以阵发性鼻奇痒、喷嚏频作、大量清水涕为特点，伴有鼻塞、目痒等症状。
病因多为肺气虚弱，邪盛犯鼻；脾气虚弱，水洫泛鼻；脾肾阳虚，鼻失温煦；究其原因多由饮与食稍欠节制，过杂过度伤及脾胃，以致脾胃虚弱，精微不足以滋养肺脏则易感外邪成疾，即《脾胃虚实传变论》中“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。
”所言及。
本篇主要综合讲述汤药疗法和药枕疗法内外结合治疗鼻鼽的药理疗效。
据2018课题研究小组调查问卷显示：鼻鼽最常见的证型就是正虚外感型即脾气虚弱型和肺气虚寒型，在300人中分别占有44%和50%的比例，但是随着生活质量的提高和环境饮食等因素的影响，疾病变得复杂，临床上鼻鼽症型不再呈单一性出现，症状也不会表现地很典型，通常疾病会以正虚外感型发生，表现为阵发性喷嚏、食欲不佳、乏力、鼻涕时为清时为浊、鼻塞鼻痒、头晕头痛或有不同程度的恶寒发热等症状，令人烦躁不适甚至影响睡眠和饮食。
目前对过敏性鼻炎的药物治疗大都采用抗组胺药、碱充血剂、皮质类固醇类等药物治疗，由于这些药物久用易产生不良反应、远期疗效差等而在临床上受到诸多限制。
因此，在中草药中寻找既有特殊疗效又无副作用的药物，是近年来中西医结合研究探索的一个方向[2] ，因此我们开展了有关补中益气汤加减结合芳香类药枕治疗脾肺功能失常引起的过敏性鼻炎的效果研究的课题。
肺寒的治疗方案
一、中医治疗1. 中药治疗（1）常用方剂：温肺散寒汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生姜、大枣。
功效：温肺散寒，止咳化痰。
用法：水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。
（2）加减法：咳嗽剧烈者，加白前、百部；痰多者，加半夏、茯苓；胸闷者，加枳壳、桔梗；气短者，加人参、黄芪。
2. 针灸治疗（1）主穴：肺俞、风门、膻中、太渊。
（2）配穴：咳嗽剧烈者，加鱼际；痰多者，加丰隆；胸闷者，加内关；气短者，加足三里。
操作：每次选用3-5个穴位，采用针刺或艾灸法，每次30分钟，每日1次。
二、西医治疗1. 抗感染治疗针对伴有细菌或病毒感染的患者，可选用以下药物：（1）抗生素：如阿莫西林、头孢类等。
（2）抗病毒药物：如利巴韦林、奥司他韦等。
2. 止咳化痰治疗（1）止咳药物：如复方甘草片、止咳糖浆等。
（2）化痰药物：如氨溴索、氨茶碱等。
三、日常调理1. 饮食调养（1）饮食宜温热，避免生冷、辛辣、油腻食物。
（2）多食用富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、坚果等。
2. 休息与锻炼（1）保证充足的睡眠，避免过度劳累。
（2）适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质。
3. 预防感冒（1）保持室内空气流通，避免拥挤的公共场所。
（2）加强个人卫生，勤洗手，注意保暖。
四、康复治疗1. 拔罐疗法（1）部位：肺俞、风门、膻中、太渊。
（2）方法：选用大号玻璃罐，点燃酒精棉球，放入罐内，迅速倒扣在穴位上，留罐5-10分钟。
2. 药浴疗法（1）药物：麻黄、桂枝、杏仁、石膏、生姜、大枣等。
（2）方法：将药物煎煮成药液，待药液温度适宜时，全身浸泡30分钟。
通过以上治疗和调理，肺寒患者可以得到有效缓解。
然而，具体治疗方案还需根据患者的病情、体质和医生的建议进行个体化调整。
在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以促进病情的康复。
《御寒汤加减方治疗儿童过敏性鼻炎(肺气虚寒证)的临床观察》
《御寒汤加减方治疗儿童过敏性鼻炎（肺气虚寒证）的临床观察》一、引言过敏性鼻炎是儿童常见的呼吸道疾病之一，以鼻塞、流涕、打喷嚏等为主要症状，严重影响了患儿的生活质量。
而其中，肺气虚寒证是过敏性鼻炎的一种常见证型。
针对这一证型，中医治疗多以温阳散寒、宣肺通窍为原则。
本文旨在探讨御寒汤加减方治疗儿童过敏性鼻炎（肺气虚寒证）的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了XX医院儿科收治的过敏性鼻炎患儿，根据中医辨证分型，选取肺气虚寒证患儿作为研究对象。
2. 治疗方法御寒汤加减方主要由麻黄、桂枝、白芍、细辛、五味子等中药组成，根据患儿病情加减药物。
对照组采用常规西药治疗。
治疗周期为4周。
3. 观察指标观察指标包括患儿的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状改善情况，以及中医证候评分、生活质量评分等。
三、结果1. 症状改善情况经过4周的治疗，观察组患儿的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状均有明显改善，且改善程度优于对照组。
2. 中医证候评分治疗后，观察组患儿的中医证候评分明显低于对照组，说明御寒汤加减方在改善肺气虚寒证方面具有较好的效果。
3. 生活质量评分治疗后，观察组患儿的生活质量评分明显高于对照组，说明御寒汤加减方在提高患儿生活质量方面具有显著优势。
四、讨论御寒汤加减方以温阳散寒、宣肺通窍为原则，通过调整药物组成，针对儿童过敏性鼻炎（肺气虚寒证）进行治疗。
本研究结果显示，御寒汤加减方在改善患儿症状、中医证候评分及生活质量评分方面均优于常规西药治疗。
这可能与御寒汤加减方中的中药成分能够调节机体免疫功能、改善微循环、缓解炎症反应等有关。
此外，中医辨证施治的思想，针对不同患儿的病情进行个体化治疗，也是御寒汤加减方取得较好疗效的原因之一。
五、结论综上所述，御寒汤加减方治疗儿童过敏性鼻炎（肺气虚寒证）具有较好的临床效果，能够明显改善患儿的症状、中医证候评分及生活质量评分。
因此，建议在临床治疗中，根据患儿的病情及证型，合理运用御寒汤加减方，以提高治疗效果，改善患儿生活质量。
鼻鼽变应性鼻炎中医临床诊疗方案
鼻鼽变应性鼻炎中医临床诊疗方案鼻鼽（变应性）鼻炎是一种常见的上呼吸道疾病，其病因主要与遗传、环境和免疫因素有关。
中医临床诊疗方案一般包括辨证施治、中药治疗、针灸、推拿等多种方法。
下面将详细介绍中医临床诊疗鼻鼽（变应性）鼻炎的方案。
首先，中医辨证施治对于鼻鼽（变应性）鼻炎的诊疗起着至关重要的作用。
常见的辨证类型包括风寒感冒、风热感冒、肺热咳嗽、湿热痰饮、脾胃虚弱等。
辨证施治的基本原则是辨病因、辨病机、辨病位、辨病证，然后针对不同的证候进行治疗。
例如，对于风寒感冒证，可以采取祛风散寒，开窍通窍的药物治疗，如葛根汤、麻黄汤等；对于湿热痰饮证，可以采用清热化痰、利湿排脓的药物治疗，如黄芩汤、半夏厚朴汤等。
中药治疗也是中医临床诊疗鼻鼽（变应性）鼻炎的重要手段之一、中药治疗的基本原则是根据病情选择药物进行组方，并根据辨证施治的要求进行配伍，达到调整病理状态、提高机体免疫力的目的。
常用的中药包括黄芩、连翘、地龙、白花蛇舌草等。
根据患者具体病情，可以选择单味药或复方制剂，一般采用中药内服的方式治疗。
针灸是中医临床诊疗鼻鼽（变应性）鼻炎的另一种重要的治疗手段。
通过针刺穴位，刺激人体经络，调整气血运行，达到改善机体免疫功能的目的。
常用的穴位包括迎香、鼻翼、印堂、攒竹等，一般选择适当的穴位进行刺激，持续一段时间，可以缓解鼻鼽（变应性）鼻炎的症状。
此外，推拿也是一种有效的中医治疗方法。
通过手法压迫、揉搓、捏拿等手法，刺激身体局部的经络和穴位，疏通经络，调节气血运行，增强机体的抵抗力。
常用的推拿手法包括拇指推、揉捻法、托举摇动等，一般持续一段时间，可以改善鼻鼽（变应性）鼻炎的症状。
鼻鼽不同证型用药特点分析
鼻鼽不同证型用药特点分析发表时间：2019-01-21T10:36:48.077Z 来源：《健康世界》2018年25期作者：吕艳刘桎荣肖湘滇通讯作者[导读] 得出古今在辨证论治上的特点，总结出鼻鼽不同证型的用药特点，以期对临床治疗提供指导。
曲靖医学高等专科学校云南曲靖 655000摘要：本文通过收集并整理分析有关鼻鼽的古代和现代文献，研究古今医家对于鼻鼽的辨证论治和用药情况后，得出古今在辨证论治上的特点，总结出鼻鼽不同证型的用药特点，以期对临床治疗提供指导。
关键词：鼻鼽；辨证分型；用药特点当前对于鼻鼽的辨证分型有六种：①肺气亏虚型；②脾气亏虚型；③肾阳亏虚型；④肺经风热型；⑤寒热夹杂型；⑥瘀血阻络型。
现将不同证型用药分析如下：一、肺气亏虚型本证型的治疗在于两个方面：一方面扶助正气，也即补益肺气；另一方面就是祛除风寒邪气。
补益肺气常用甘草、黄芪、防风、白术、党参等，其中黄芪、白术、防风即为玉屏风散；祛除风寒邪气多用细辛、辛夷花、苍耳子、白芷、桔梗、桂枝、荆芥等，其中辛夷花、苍耳子、白芷构成苍耳子散。
在此证型中，甘草的使用频率最高，一方面是由于甘草有益气补中的作用，可以补益肺脾之气虚，另一方面是因为甘草可以调和药性，从古至今的医家在处方用药时都习惯加上甘草这一味药，因此甘草可起双重作用。
在查阅文献中发现，本证常与脾气虚弱证相合为病，在补益肺气的同时，必须注意到脾气亏损的存在。
补益肺气首选药物是黄芪，在补益肺气的同时，还需要补益脾气。
脾为人体后天之本，肺气的充足需要依赖脾气的充足，脾气不足则肺气亏虚。
在肺气虚弱型中，虽然不一定会出现厌食、消化不良、面色发黄等脾虚表现，但是在治疗中要注意“见肺不足，知脾必虚”的特点。
补益脾胃的药物多用白术，由统计可以看出，在大部分单纯只有肺气虚的证型中均使用了白术，而在脾气亏虚为主的证型中，白术可为必用药。
对于发散风寒药物的选择，多选用辛温而能上达头窍的药物，如细辛、辛夷花、苍耳子、桔梗、桂枝、荆芥、蝉蜕、白芷等药物的使用频率较高。
《益气止鼽汤治疗小儿鼻鼽(肺气虚寒型)的临床疗效观察》
《益气止鼽汤治疗小儿鼻鼽（肺气虚寒型）的临床疗效观察》一、引言鼻鼽是儿科常见的疾病之一，表现为反复发作的流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏等症状。
中医理论认为，鼻鼽的发病与肺气虚寒有关，而益气止鼽汤作为治疗鼻鼽的中药方剂，具有温肺散寒、益气固表的功效。
本文旨在观察益气止鼽汤治疗小儿鼻鼽（肺气虚寒型）的临床疗效，为临床实践提供参考依据。
二、方法本研究采用随机、对照、双盲的方法，将符合诊断标准的60例小儿鼻鼽患者分为治疗组和对照组。
其中，治疗组采用益气止鼽汤进行治疗，对照组则给予常规西药治疗。
对两组患者的临床疗效、症状改善情况及安全性进行观察和比较。
三、益气止鼽汤的组成与用法益气止鼽汤主要由黄芪、党参、白术、防风等中药组成，具有温肺散寒、益气固表的作用。
具体用法为每日一剂，煎服，连续治疗四周后观察疗效。
四、临床疗效观察1. 症状改善情况：经过四周的治疗，治疗组在流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏等症状的改善程度上明显优于对照组。
治疗组患者的症状缓解率较高，且持续时间长。
2. 临床疗效评价：根据患者的症状改善情况及病情变化，对两组患者的临床疗效进行评价。
结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组，说明益气止鼽汤在治疗小儿鼻鼽方面具有较好的临床疗效。
3. 安全性评价：在治疗过程中，两组患儿均未出现严重不良反应。
说明益气止鼽汤在治疗小儿鼻鼽过程中具有较好的安全性。
五、讨论根据中医理论，鼻鼽的发病与肺气虚寒有关。
益气止鼽汤通过温肺散寒、益气固表的作用，能够有效地改善鼻鼽患者的症状。
本研究表明，益气止鼽汤在治疗小儿鼻鼽（肺气虚寒型）方面具有较好的临床疗效和安全性。
此外，该方剂还能提高患者的免疫力，预防病情反复发作。
在临床上，对于小儿鼻鼽的治疗，除了药物治疗外，还应注重患儿的生活调理和饮食调养。
如保持室内空气流通、避免接触过敏原、加强营养等措施，有助于提高治疗效果和预防病情复发。
六、结论综上所述，益气止鼽汤在治疗小儿鼻鼽（肺气虚寒型）方面具有较好的临床疗效和安全性。
郭兆刚教授经验方固表止嚏汤治疗鼻鼽的经验探讨
郭兆刚教授经验方固表止嚏汤治疗鼻鼽的经验探讨中文摘要：鼻鼽为中国传统医学病名，现代医学称为变应性鼻炎，临床变现为流清涕、打喷嚏、鼻塞、头痛等临床表现，现代医学治疗能一定程度上控制症状，但多有容易复发、病情缠绵等。
导师郭兆刚中医从整体辨证施治，临床上多见肺气虚寒型强调调节阴阳，重在益气固表，祛风通窍止嚏，自拟固表止嚏汤，且现代药理研究证明，固表止嚏汤组成药物对免疫调节方面起到确切效果，本方用于临床30余年，取得了较好的临床效果，为进一步做动物实验进行药效学研究奠定基础。
关键词：鼻鼽、变应性鼻炎、固表止嚏汤、益气固表鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等主要症状的鼻病，相当于西医学的变应性鼻炎。
鼻鼽一名，首见于《内经》，如《素问.脉解》，其曰：“所谓客脉者则头痛、腹肿者，阳明并于上，上者则孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也”。
除此之外，《内经》中一般又称为鼽、鼽嚏、鼽水［1］。
现代医学认为，变应性鼻炎属于IgE介导的Ⅰ型变态反应，亦称超敏反应［2］。
是耳鼻咽喉科临床的一个常见病、多发病，是特应性个体接触了致敏原后由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病［3］，AR在一定程度上影响了患者的生活质量，已成为全球性的健康问题[4]。
变应性鼻炎因其不断增高的发病率越来越得到医学界的重视，已被列入国家重点基础研究发展计划（973 计划）［5］。
1 病因病机1.1 中医学认为，本病多因脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固、风邪、寒邪或者异气侵袭，寒邪束于皮毛，阳气无从泄越，故喷而上出为嚏。
1.2 药物治疗变应性鼻炎属IgE介导的I型变态反应。
当特异性抗原进入特异性抗体后，机体内产生相应的免疫球蛋白E（IgE）抗体，并附着于介质细胞的表面，机体即处于致敏状态。
2 药物治疗2.1 中医认为过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，临床上有肺虚感寒、肺脾气虚、肾阳亏虚等为常见的临床证型［6］，中医注重辨证施治，标本兼顾，治疗上，遵循中医整体观念和辨证论治理论，调整脏腑阴阳平衡，改善患者的过敏体质，调节机体免疫功能，控制变态反应的发生，目前中药治疗已取得了显著疗效。
《揿针联合通窍鼻炎胶囊治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床研究》
《揿针联合通窍鼻炎胶囊治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床研究》一、引言鼻鼽是一种以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要表现的鼻病，中医认为其与肺气虚寒密切相关。
肺主气，司呼吸，若肺气虚弱，则易受外邪侵袭，导致鼻鼽的发生。
揿针及通窍鼻炎胶囊作为中医药治疗方法，已在临床上广泛应用于治疗鼻鼽。
本研究旨在探讨揿针联合通窍鼻炎胶囊治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床效果及安全性。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入XX例肺气虚寒型鼻鼽患者，年龄在XX岁至XX岁之间，男女比例均衡。
2. 治疗方法揿针治疗：选用适当穴位进行揿针治疗，以通经活络、调和气血、祛除寒邪。
通窍鼻炎胶囊：口服通窍鼻炎胶囊，以清热解毒、宣肺通窍、扶正祛邪。
联合治疗：揿针与通窍鼻炎胶囊联合使用，以提高治疗效果。
3. 观察指标主要观察指标包括患者鼻塞、流涕、打喷嚏等症状的改善情况，以及不良反应的发生情况。
4. 数据分析采用SPSS软件进行数据分析，对治疗前后各项指标进行统计分析，比较联合治疗组与对照组的差异。
三、研究结果1. 症状改善情况经过一段时间的治疗，联合治疗组患者的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状均有明显改善，且改善程度优于对照组。
2. 安全性评价在治疗过程中，未发现明显的不良反应，说明揿针联合通窍鼻炎胶囊治疗肺气虚寒型鼻鼽的安全性较高。
3. 统计分析通过SPSS软件对数据进行分析，发现联合治疗组在改善症状方面的效果显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论本研究结果表明，揿针联合通窍鼻炎胶囊治疗肺气虚寒型鼻鼽具有较好的临床效果。
揿针通过刺激穴位，调和气血，祛除寒邪，改善鼻部症状；通窍鼻炎胶囊则通过清热解毒、宣肺通窍、扶正祛邪，达到治疗鼻鼽的目的。
两者联合使用，可以相互补充，提高治疗效果。
此外，本研究还发现，揿针联合通窍鼻炎胶囊治疗肺气虚寒型鼻鼽的安全性较高，未发现明显的不良反应。
五、结论揿针联合通窍鼻炎胶囊治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床效果显著，可有效改善患者鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，且安全性较高。
陈小宁教授治疗小儿肺脾气虚型鼻鼽经验
解表 ； 白芍制桂枝 之发散 ， 使 汗出不 伤津 ； 苍耳子 、 辛夷宣通鼻 窍， 乌梅止 痒， 此三药能抗组胺和乙酰胆碱 ， 具有 良好的抗过敏作用［ ｓ ； 白芷善通鼻窍 ， 为治疗鼻塞之要 药 ； 当归 养血 ， 改善 鼻黏膜缺血状态 ； 甘草调 和诸药 。若 鼻痒重则加稀签草 ，稀 签草 同乌梅 、 苍耳子 皆有抗过敏作用 ； 寒 甚加 细辛 散寒 ； 鼻涕量多加益智仁、 山药 、 五味 子止涕 ；自汗选用牡蛎重镇敛 汗 ， 但 由于其为介类 药 ， 碍 胃， 故 配 以生 山 楂， 生 山楂不仅健 胃， 还有 活血 消肿 之用 ； 若小儿纳差食少 ， 加鸡 内金、 陈 皮理气健脾消食 。 导 师陈小 宁在 临床 中偏 好使 用 当归、 乌梅配伍 。 究其原 因， 过敏性鼻 炎患儿的鼻甲多水肿苍 白， 鼻黏膜多 缺血 ， 当归味甘 、 辛， 性温 ， 甘能补 ， 养 血； 辛 能走 散 ， 活 血行 血 ； 温 亦能 温 通， 加强行血之用 ， 改善 鼻黏膜 的缺 血状态。 乌梅具有能够提高机体免疫 力并具有抗过敏作用 ， 可 以阻断变态
反应的发生 。 这是 “ 中西医结合” 在 临
失煦而至嚏。
近年来 由于环境 、 体质等 因素的 影响， 过敏性鼻炎 的发病率呈明显增 加趋势 ， 临床上 以学龄前儿童最为多 见。 陈老师结合临床经验 ， 根据 “ 正气 内存 ， 邪不可干” 、 “ 邪之所凑 ， 其气必 虚” ， 认为本病病位在肺 ， 内因与脏腑 虚损有关 ， 主要为肺 、 脾、 肾气虚或 阳
・ ４ ６・ （ 总１ ７ ２）
多见于小儿 ， 鼻塞 ， 流清涕 ， 鼻痒， 喷嚏 频作 ， 自汗 ， 畏寒 ， 大便溏。舌质淡 ， 苔 薄白， 脉细 。检查见鼻黏膜偏淡 ， 鼻甲 水肿 ， 鼻道多清稀分泌物。证候分析 ： ｄ ， Ｊ Ｌ 脏腑娇嫩 ， 脾 胃不足 ， 脾虚则气血 生化乏源 ， 土不生金 ， 肺气亦亏 ， 故嚏 痒发作 肺失宣 降， 津液输布失调 ， 水 湿停聚 ， 故鼻塞、 清涕长流。 明・ 万密斋 指出 ： “ ｄ ｘ Ｊ Ｌ 久病 ，只以补脾 胃为主 ， 补其 正气 ， 则病 自愈。” 通过补脾可 以 扶助正气 ，正气充沛又能促进病愈 ， 故小儿肺脾气虚型鼻鼽 ， 治宜益气健 脾、 祛风通窍 。方用 玉屏风散合苍耳 子散加减 ， 组成 ： 黄芪１ ０ ｇ ， 防风１ ０ ｇ ， 白芍 １ ０ ｇ ， 白术 （ 炒） １ ０ ｇ ， 麻 黄６ ｇ ， 桂 枝１ ０ ｇ ， 白芷６ ｇ ， 辛夷１ Ｏ ｇ ， 苍耳子６ ｇ ， 柴胡 １ Ｏ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 乌梅６ ｇ ， 甘草３ ｇ 。 方 中黄芪 、 白术益气 固表 ， 防风祛风 散邪 ， 三者合 用补 中兼 疏 ， 既可 敛汗 固表 ， 也是体 弱ｄ ｘ Ｊ Ｉ ， 预 防感 冒、 增强 免疫功能的 良方［ ‘ ； 麻黄、 桂枝 、 柴胡
中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻鼽
按照 “ 变应性鼻 炎诊断标准及疗 效评定标 准 ” ， 根据 治
疗 前 后 症 状 和 体 征 计 分 的 总 合 按 下 列 公式 评 定 疗 效 ： （ 治疗 前 总 分 一 治疗 后 总 分） 治 疗 前 总 分 × １０ 。 ≥５ ％ 显 效 ， ０ ～ ／ ０％ １为 ５％ ２％ １ 为有 效 ， Ｏ 为无 效 。 ≤２ ％ ５ 结 果 治 疗 １ 后 ， ４ｄ 治疗 组 显效 ｌ ８例 （５０ ） 有效 ｌ 例 （２ ５） ４．％， ７ ４ ．％ ，
３ 观 察 指 标 与 方 法
鼻鼽是指 以突然和反复发作 的鼻痒 、打喷嚏 、流清涕 、鼻 塞等为主要特征的鼻病， 相当于现代医学 的变应 性鼻炎。临床 上中医辨 证常分为肺气 虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺 经伏热 等证 ， 中尤 以肺气虚 寒为多。笔者采用 中医药综合疗法 治疗 其 肺气虚寒 型鼻鼽， 并进行 了临床观察， 现总结报道如下 。
无效 ５例 （２５ ） 总有效率 ８ ． ％ １．％ ， ７ ５ 。对照组显效 ２ ７例 （７ ５） ６ ．％ ， 有效 １ ０例 （５ ０） 无效 ３例 （． ％ ， ２． ９ ， ６ ７５ ） 总有效率 ９ ．％ ２ ５ 。经 Ｒ ｄ ｔ ｌ ｉ 分析， ２组比较， ＝１７ ２ Ｐ＞Ｏ ０ ， ．３， ． ５ 差异无统计学意义。３ 月 个 后随访再次进行疗效评定， 治疗组显效 １ ５例 （７５ ） 有效 １ ３ ．％ ， ７例 （２ ５） 无效 ８例 （０ ０） 总有效率 ８ ．％ ４ ． ％， ２． ９ ， ６ Ｏ ０ ；对照组显效 ｌ 例 １ （７５ ） 有效 ｌ ２ ． ％， ２例 （０ ）无效 ｌ ３％ ， ７例 （２ ５） 总有效率 ５． ％ ４ ．％ ， ７ ５，
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中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻鼽
【关键词】鼻鼽；肺气虚寒；中医药疗法
鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病,相当于现代医学的变应性鼻炎。
临床上中医辨证常分为肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热等证,其中尤以肺气虚寒为多。
笔者采用中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻鼽,并进行了临床观察,现总结报道如下。
1 一般资料
按照《中医病证诊断疗效标准》[1]选择肺气虚寒型鼻鼽患者80例,并符合中华耳鼻咽喉科学会1997年11月(海口)修订的“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”[2]。
就诊时间为2006年8月－2007年8月,年龄10～50岁,病程1～15年,均不合并鼻息肉、哮喘。
将80例患者随机分为治疗组与对照组(各40例)。
治疗组男19例,女21例；年龄10～50岁,平均33.5岁；病程1～15年,平均5年。
对照组男21例,女19例；年龄11～50岁,平均34.5岁；病程1～14年,平均4.5年。
2 治疗方法
2.1 治疗组
采用中医药综合疗法治疗。
①中药汤剂：黄芪30 g,石菖蒲、石榴皮、蝉蜕、白芷各15 g,乌梅、地龙、麻黄(先煎)、白术、防风、辛夷(包)各10 g。
每日1剂,水煎分2次服。
②用1%呋喃西林麻黄素生理盐水和双黄连注射液混合液行鼻雾化吸入10 min,每日1次(使用
德国百瑞有限公司生产的压缩雾化吸入机)。
③采用广东省汕头市医用设备厂生产的DL-CⅡ五官超短波电疗机理疗,辐射器对准患者迎香穴、上颌窦区,理疗15 min,每日1次。
④耳穴压豆,选穴：内鼻(在耳屏内侧面下1/2处,即耳屏4区)、外鼻(在耳屏外侧面中部,1、2区之间)、肺(在心、气管区周围处,即耳甲14区)、内分泌(在屏间切迹内耳甲腔的前下部,即耳甲18区)、肾上腺(在耳屏游离缘下部尖端即耳屏2区后缘处)、风溪(耳轮结节前,指区与腕区之间,即耳舟1、2区交界处)。
将王不留行籽贴附在0.6 cm×0.6 cm大小胶布中央,用镊子夹住胶布贴敷在选用的耳穴上,每日自行按压3～5次,每次每穴按压0.5～1 min,每日更换1次,双耳交替,刺激强度视患者情况而定。
2.2 对照组
口服开瑞坦(上海先灵葆雅制药有限公司生产,国药准字：H),每次10 mg,每日1次；10～11岁儿童口服5 mg,日1次。
鼻腔喷内舒拿(上海先灵葆雅制药有限公司生产,批号X),每日每侧鼻孔2喷(50 μg/喷)；10～11岁儿童每日每侧鼻孔1喷。
早晨喷入。
2.3 疗程
2组观察周期为14 d,并于3个月后随访1次,分别统计疗效。
3 观察指标与方法
根据症状、体征分级分别计分。
①喷嚏：一次连续个数3～9个计1分,一次连续个数4～10个计2分,一次连续个数≥15个计3分。
②流涕：每日擤鼻≤4次计1分, 每日擤鼻5～9次计2分,每日擤鼻≥10次计3分。
③鼻堵鼻痒：偶有间断计1分,介于两者之间蚁行感,
但可忍受计2分,几乎全天用口呼吸蚁行感,鼻痒难忍计3分。
④鼻甲肿胀：下鼻甲轻度肿胀,鼻中隔、中鼻甲尚可见计1分,下鼻甲与鼻中隔(或鼻腔底)之间尚有小缝隙计2分,下鼻甲与鼻腔底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成计3分。
4 疗效标准
按照“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”[2],根据治疗前后症状和体征计分的总合按下列公式评定疗效：(治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总分×100%。
≥51%为显效,50%～21%为有效,≤20%为无效。
5 结果
治疗14 d后,治疗组显效18例(45.0%),有效17例(42.5%),无效5例(12.5%),总有效率87.5%。
对照组显效27例(67.5%),有效10例(25.0%),无效3例(7.5%),总有效率92.5%。
经Ridit分析,2组比较,u ＝1.732,P＞0.05,差异无统计学意义。
3个月后随访再次进行疗效评定,治疗组显效15例(37.5%),有效17例(42.5%),无效8例(20.0%),总有效率80.0%；对照组显效11例(27.5%),有效12例(30%),无效17例(42.5%),总有效率57.5%,经Ridit分析,2组比较,u＝1.309,P＞0.05,差异无统计学意义。
6 讨论
根据症状及实验室检查,本病不难诊断,关键在于辨证论治。
中医学认为,“人之禀质有偏”,“亢阳本虚弱,更以冬月助其令,故病者喷嚏,鼻流清涕。
”《内经》曰：“正气存内,邪不可干。
”故中医药治疗变应性鼻炎以扶正为主,通过提高机体免疫力、降低机体过敏状态达
到治疗目的。
中医药治疗肺气虚寒鼻鼽虽然见效慢,但远期疗效比较好,效果稳定。
方中玉屏风散(防风、黄芪、白术)益气固表止汗,用于表虚自汗,或表虚易感风邪者；辛夷、白芷祛风通窍,主治鼻渊,用于鼻塞、流浊涕不止、前额头痛；乌梅、蝉蜕、石菖蒲开窍宁神、润肤止痒、抗过敏；石榴皮为收涩药,收敛清水样涕；地龙配麻黄,一寒一温,清宣肺气,用于治疗过敏性反应引起的鼻塞。
诸药相合可益气祛风、开窍止痒。
耳穴疗法是中医学中的重要组成部分,它反映了机体局部与整体的相关性。
耳穴为全身疾病的反应点。
内鼻、外鼻可通鼻窍,抑制鼻黏膜分泌,消除局部炎症和水肿；风溪、肾上腺、内分泌抗过敏,提高机体抗病能力；肺宣肺益气固表。
诸穴合用治疗肺虚感寒鼻鼽可起到疏通经络、抗过敏等作用。
鼻雾化吸入起到抗菌消炎收缩鼻甲的作用,超短波可促进鼻部血液循环,提高鼻腔抗病能力。
本观察结果显示,中医药综合疗法治疗肺气虚寒型鼻鼽具有较好的临床疗效。
【参考文献】
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.124.
[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3)：134－135.。