针刺治疗急性踝关节扭伤
０ ． ０ ０ ０ ） ； （ ｔ ＝ ２ ４ ． ３ ６ ３ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０； ＝ ２ ２ ． ８ ８ ６ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） ］ ； 且 治 疗 后 针 刺 组 踝 关 节疼 痛 、 肿胀 、 功 能 障碍 评 分 及 症 状 体 征 综 合 评 分 较
治疗前的降低值 均大于扶 他林组［ （ ２ ． ６ ０± ０ ． ９ ２ ） 分， （ １ ． ５ ０± ０ ． ８ ７ ） 分， ｔ ＝ ５ ． ７ ０ ６ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ １ ； （ ２ ． ３ ７ － ４ ０ ． ９ ０ ） 分， （ １ ． ４ ５ － ４ ０ ． ９ ０ ） 分， ｔ ＝
疗 ２周后 ， ２组 患者踝 关节疼 痛评 分［ （ １ ． ４ ０ －１ ４ ． ２ ７ ） 分， （ ２ ． ４ ６ －１ ４ ． ５ ０ ） 分］ 、 肿胀评分 ［ （ １ ． ５ ３±１ ． ２ ２ ） 分， （ ２ ． ４ １ ±１ ． ５ ８ ） 分］ 、 功能障
碍评 分［ （ ２ ． ０ ９ ４ － １ ． ３ ７ ） 分， （ ２ ． １ ８ －１ ４ ． ５ ４ ） 分］ 及症 状体征 综合评 分［ （ ５ ． ０ ２±２ ． ８ ７ ） 分， （ ７ ． ０ ９ －４ ４ ． ０ ８ ） 分］ 均较治 疗前 降低 ［ （ ￡ ＝
３ １ ０ ０ ３ ０ Ｚｈ ｅ ｉ ｉ ａ ｎ ｇ。 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣＴ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｓ ｐ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ．
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｘ ｉ ａ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ
１ ． １ ５ ） 分， （ ３ ． ８ ６ －１ ４ ． ２ ５ ） 分］ 、 功 能 障碍 评 分 ［ （ ４ ． ３ ７ －１ ４ ． ３ ２ ） 分， （ ３ ． ９ ５ －１ ４ ． ３ ２ ） 分］ 及 症 状 体征 综 合 评 分 ［（ １ ２ ． ２ ８ － ４ ３ ． ２ ２ ） 分， （ １ １ ． ８ ２ －３ ４ ． ６ ８ ） 分］ 比较 ， 差 异 均 无 统 计 学意 义 （ ｔ ＝ ０ ． １ ８ ３ ， Ｐ＝ ０ ． ８ ５ ５ ； ｔ ＝ ０ ． １ ６ ８ ， Ｐ＝ ０ ． ８ ６ ７ ； ｔ ＝１ ． ４ ６ ６ ， Ｐ＝０ ． １ ４ ６； ｔ ＝０ ． ６ ２ １ ， Ｐ＝０ ． ５ ３ ６ ） 。 治
０ ． ０ ０ １ ］ 。结论 ： 针刺 治疗急性踝 关节扭伤 ， 可有效缓解疼痛 、 减轻肿胀 ， 改善踝 关节功能 ， 值得 临床推 广应用。
关键 词
针刺 疗法
踝 损伤
治疗 ， 临床 研 究性
Ｃｕｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕｐｕ ｎｃ ｔ ｕｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｎｋｌ ｅ ｓ ｐ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ Ｓ Ｈ／ Ｙ ｉ ｎ ｇ－ ｙ ｉ ｎ ｇ ． Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ ’
・
１ 月 第 ２ ５卷第 ４期
・
临床 研 究 ・
针 刺 治 疗 急性 踝 关 节 扭伤
史 莹 莺 （ 浙 江省 杭 州 市 下城 区 中西 医结合 医院 ， 浙江 杭州 Ｉ ３ １ ０ ０ ３ ０ ）
摘 要 目的 ： 探讨针 刺治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法 ： 急性踝 关节扭伤患者 ８ ７例 ， 男２ ８例 ， 女５ ９例 ； 年龄 １ ９— ４ ６岁， 中位数 ３ ７岁； 受伤至就诊 时间 ２～ ２ ４ ｈ ， 中位数 ７ ｈ 。按就诊顺序 随机 分为 ２组 ， 针刺组 ４ ３例 ， 采 用“ 赤凤迎 源” 法针 刺治 疗； 扶他 林组 ４ ４例 ， 采用扶他林乳剂外搽治疗 。共治疗 ２周 ， 然后观 察患者踝 关节疼 痛 、 肿 胀及功 能改善情 况， 并 对 ２组患者 治疗前后踝 关 节症状体征评分进行 比较 。结果 ： 治疗前 ， ２组 患者踝 关节疼 痛评分 ［ （ ４ ． ０ ０±１ ． ０ ６ ） 分， （ ３ ． ９ ６±１ ． ２ ２ ） 分］ 、 肿胀 评分 ［ （ ３ ． ９ １ ４ －
４ ． ７ ５ １ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ １ ； （ ２ ． ２ ８ －１ ４ ． ２ ０ ） 分， （ １ ． ７ ７ －０ ４ ． ６ ４ ） 分， ｔ ＝２ ． ４ ４ ３ ， Ｐ ：０ ． ０ １ ７ ； （ ７ ． ２ ６ ４ － １ ． ９ ５ ） 分， （ ４ ． ７ ３ －１ ４ ． ３ ７ ） 分， ｔ ：７ ． ０ ０ ４， Ｐ＝
急性踝关节扭伤中西医治疗进展
急性踝关节扭伤中西医治疗进展丁小飞，朱发宝江苏省句容市中医院中医骨伤科，江苏镇江212400［摘要］踝关节扭伤是骨伤科较常见的一种疾病，但往往不被人们所重视，导致部分患者形成陈旧性踝关节损伤，造成一定的后遗症。
如何有效治疗是现阶段医学重点思考的课题。
西医主张“PRICE”原则，同时配合口服非甾体消炎药，但有一定的局限性。
中医以活血化瘀，行气消肿为准则，治疗方式多样，以理筋手法为主，配合中药汤剂、针刺疗法、中药外敷及中药熏洗等，没有统一的标准，各有千秋。
基于此，本文回顾性分析关于急性踝关节扭伤中西医治疗现状，认为中西医相结合治疗优势更明显，同时对下一步研究提出相关思考，以此来更好地指导临床实践。
［关键词］急性踝关节扭伤；治疗进展；综述［中图分类号］R684.7 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）05(c)-0190-05 Advances in Treatment of Acute Ankle Sprain with Traditional ChineseMedicine and Western MedicineDING Xiaofei, ZHU FabaoDepartment of Traditional Chinese Medicine Orthopedics, Jurong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Province, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212400 China[Abstract] Ankle sprain is a common disease in orthopaedics department, but it is often not paid attention to, leading to some patients form old ankle joint injury, resulting in certain sequelae. How to treat the disease effectively is the fo⁃cus of medical thinking at present. Western medicine advocates the principle of "PRICE", combined with oral non-steroidal anti-inflammatory drugs, but there are certain limitations. TCM is based on activating blood circulation to re⁃move blood stasis and qi to reduce swelling. There are various treatment methods, mainly by means of regulating ten⁃dons, combined with traditional Chinese medicine decoction, acupuncture therapy, external application of traditional Chinese medicine and traditional Chinese medicine fumigation and washing. There is no unified standard, and each has its own merits. Based on this, the present situation of Chinese and western medicine treatment for acute ankle sprain was retrospectively analyzed in this paper, and the advantages of integrated Chinese and western medicine treat⁃ment were more obvious. At the same time, relevant thoughts were proposed for the next research, so as to better guide clinical practice.[Key words] Acute ankle sprain; Treatment progress; Review踝关节扭伤是骨科门诊常见病，约占运动损伤的25%[1]。
关节对称针法治疗急性踝关节扭伤316例
４ 体 会
踝关节扭 伤是 指 踝关 节 韧带 损伤 或 断裂 的一 种 病 证。 现代 医学 认为 ，踝 关节扭 伤多 在行走 、跑步 、跳 跃或下 楼 梯 ，下坡 时 ，踝 跖屈位 ，突然 向外 或 向内翻 ，外 侧或 内侧 副韧 带受 到强大的 张力作 用 ，致使踝 关节 的稳定 性失 去平 衡 与协调 ，而发生 踝关 节扭伤 。以外踝 损伤最 为 常见。 中 医学认 为 ，本 病 的发 生是 由于外 伤等 因素 ，使踝 部 的经 脉 受损 ，气 血运 行不畅 ，经 络不通 ，气 滞血瘀 而致 。 《 素 问．
２ ． ２ 内踝扭伤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
取 坐位 ，患 肢对侧上 肢伸肘手 掌 向上 ，在
太渊穴附近用拇指按揉 找出酸麻 胀痛最明显处是穴 。选 ０ ． ３ × ２ ５ ｍ ｍ毫针 ，常规 消毒 ，斜 刺 ５～ｌ Ｏ ｍ ｍ 行捻 转 法泻 ，余 同外踝扭伤 。
３ 治 疗效 果
找准压痛 明显 点 的对 侧对 应点 ；二 是一定 要配合 活动 患侧 肢体 ，才 能迅 速奏效。本法简单 实用 ，值得 临床推广实用 。
● …・ ◆ ・ …● ◆ ｌ
胀 、痛等 “ 针感”，以提 高疗效 。但对 于老年人 、体弱者及
惧 痛 者 宜 用 轻 刺 激 和 缓 慢 推 入 。在 注 射 过 程 中 应 密 切 观 察
复和提高生活质量都有着重要意义 ｊ 。
参 考 文献
病人表情 ，并 询 问病 人 有无 不适 ，若 病人 出现 全身 乏 力 ， 头晕 ，心慌气短 ，面色苍 白等 临床 表现 时 ，应 立 即停 止注 射 ，让病人头部 稍低 位平 卧 ，并给 予温开 水饮 ；同 时配合 指压 水 沟、素 、内关等 穴 ，同 时配合 艾 炙 神 阙 、气 海 、 关元等穴 。如上述症状在 １ ０分钟 内仍 不能缓解 ，且 伴神志
踝扭伤针灸：
踝扭伤针灸：
拇指内横纹中心点小节穴一寸一针刺向大陵方向，行针2～3分钟即效。
针用0.35x50针，动气织走或活动足踝。
治疗踝关扭伤的特效穴，命名为小节穴，即是手针的【踝点】。
位置，在大指本节掌骨旁黑白肉际上，握拳取穴。
（属肺经）
对于红肿的，可先红点刺血或外敷药，也可针灸消肿。
足解穴善于调和气血，治疗各种急性扭伤带红肿者能迅速消肿，而且也有治疗作用。
对于使用解穴消肿。
急性外踝扭伤
取董氏奇穴
小节穴
针尖朝劳宫穴方向扎，
一边提插一边调整针尖的方向，一边让患者来回转动脚腕，大多数一次可以治愈，
最起码可以正常走路。
小节穴对侧扎针治外踝扭伤，脚后跟疼扎大陵透劳宫。
小节穴治肺结节，甲状腺结节也效。
急性踝关节扭伤的速效疗法
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中医, 1998, 19 ( 1): 3 [ 6] 胡国强, 段跃武, 孙雪江, 等. / 醒脑开 窍 0法针刺治疗急 性中风病
本实验的目的是观察针刺在调节大脑中动脉血流 速度的持续针效和针效累积的程度, 故对 P I、R I、V s和 Vd数据进行统计学处理, 未见明显变化 (P > 0. 05 ), 这可能与观测针刺的即刻效应而不是长久效应有关, 如实验疗程不够, 或者是本实验中反映血管弹性与反 映血流速度之相关指标的敏感度有一定的差异, 也有 可能提示针刺对血流动力学紊乱的功能调节作用有一 定的局限性, 这些问题还有待今后在临床研究中进一 步深入探索。
急性踝关节扭伤(针灸治疗学)
病案导入
田某，男，19岁，2015年9月5日初诊。
主诉：右踝关节疼痛、肿胀、活动受限2小时。
现病史：2小时前，因下楼时不慎踩空而致右侧外踝部扭伤。 患侧外踝前下方肿胀、青紫疼痛，按之痛甚，关节屈伸不利，行 走不便，无右下肢体无力、发麻，无发热、咳嗽，无心慌气短。 查：右下肢体无畸形，踝关节肿胀，局部皮肤有瘀斑片，皮温稍 高，外踝压痛，踝关节活动受限，未触及骨擦感，末梢血运、感 觉良好，足内翻试验（+）,右下肢体肌力、肌张力正常，膝髄关 节活动未见异常，余肢体亦未见异常。
1.诊为何病？何证型？
踝关节扭伤——辨经： 足少阳筋络
肿胀、疼痛在外踝下方，病在足太阳筋络；
问题与思考
肿胀、疼痛在外踝前下方，病在足少阳筋络； 肿胀、疼痛在内踝下方，病在足少阴筋络；
肿胀、疼痛在内踝前下方，病在足太阴筋络。
2.治法、处方、操作如何？
治法：舒筋活络，消肿止痛。取局部穴位为主。
问题与思考
1.诊为何病？何证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
问题与思考
【概述】
概念
急性踝关节扭伤是指踝关节软组织韧带损伤引起的踝关节肿胀、 疼痛，甚至活动受限的一种病证。
病因病机
急性踝关节扭伤的发生常与踩空、弹跳或足部运动时用力过猛 或不当等因素有关。本病病位在踝部筋络。基本病机是筋络不通。
【辨证要点】
主症
扭伤部位因瘀阻而肿胀疼痛，伤 处肌肤青紫，关节有不同程度的功 能障碍。
辨经筋
肿胀、疼痛在外踝下方，病在足太阳筋络； 肿胀、疼痛在外踝前下方，病在足少阳筋络； 肿胀、疼痛在内踝下方，病在足少阴筋络； 肿胀、疼痛在内踝前下方，病在足太阴筋络。
针刺小节穴为主治疗踝关节扭伤的疗效观察
韧带损 伤为主 。 １ 治 疗方法 ． ３ ｌ ．针刺小 节穴 等穴位 组 ： ＿１ ３ 病人 取 坐 位或 仰 卧位 ， 以扭伤 关节 的 对 侧手掌 部小节 穴为治 疗主 穴 ， 以扭伤 关 节对侧 腕 部压 痛点 为辅 助穴， 常规 消毒 ， 选用 ２ ， 寸 直径 ０ ０ ｍ 的针 斜刺 ， 尖朝 腕 部 ， ．ｍ ３ 针 斜 刺进针 ， 进针后 患者 大鱼 际下方 处 有酸 胀感 。辅 助穴 以压痛 点 为 进针点 ， 直刺进 针 ， 酸胀 为度 。 然后 每 １ 分 钟行 针一 次 ， ０ 同时 嘱 病 人活 动扭 伤 的踝 关 节 ，然后 在疼 痛 减 轻 的情 况下 试 作下 地 行 走， 留针 ４ 分钟 ， 天治 疗 １ ， 天 为 １ ０ 每 次 ３ 疗程 ， 针 刺治 疗过 程 在 中不用其他 方法 治疗 ， 员适 当减少 承重 运动 。 病 １ ．冷 热敷和 制动药 物组 ： 人在 受伤 的 ２ ．２ ３ 病 ４小时 内采 取 冷敷 ，４ ２ 小 时以后 热敷 ； 口服独 一 味胶 囊 ０ ｇ ｔ ． 病员 制动 休息 ， 天 为 ． 、ｄ ９ ｉ嘱 ３ １ 疗程 ， 疗程未 痊愈 的仅服 独一 味胶囊 ， 红外 线照射 。 １ 加 １ ． ４疗效标 准 ： 愈 ： 痊 踝关 节肿 痛消 失 ， 节稳 定 ， 关 踝关 节活 动功 能 正 常。显效 ： 关节肿 胀消 失 ， 行欠力 ， 痛 。 转 ： 踝 步 酸 好 躁关 节疼 痛 减轻 ， 轻度肿胀 或皮 下瘀 斑 ， 节欠稳 ， 关 步行欠 力 ， 酸痛 。无 效 ： 踝 关节疼 痛无改 善 ， 关节 不稳 定 ， 动受 限 。 活
参考 文献 … 国家 Байду номын сангаас医 药管理 局 ． 医病 证诊 断疗效 标 准【 ． 中 Ｓ 南京 ： 】 南京 大 学
针刺小节穴治疗急性踝扭伤15例
针刺小节穴治疗急性踝扭伤15例2010年7月～2011年11月采用针刺小节穴治疗急性踝扭伤患者15例，收到满意效果。
现总结报告如下。
資料与方法一般资料：本组共15例患者，男5例，女10例；年龄10～77岁；病程1～4天，均经X线摄片排除骨折及脱位。
方法：①取穴：小节穴［1］(大鱼际赤白肉际线上，当每一掌指关节结合处，屈拇指取之)。
②操作：令患者握拳，大拇指内收取穴。
局部常规消毒后，用0.18mm×50mm长毫针，患者吸气进针，针尖向大陵穴的方向，针深25mm。
左踝病取右手，右踝病取左手。
进针得气后，一面捻针(以患者能耐受为度)，一面令患者活动患侧脚踝，踝关节的活动度以局部痛感最剧为佳，幅度由小渐大。
一般留针45分钟，病程长及病重可留针60分钟或更久，隔10分钟捻针1次，同时令患者活动患侧脚踝，患者呼气时出针。
如果关节局部红肿，可于患侧委中穴点刺出血。
每天治疗1次，3天为1个疗程。
结果本组15例中，11例治疗1次后，明显感到症状减轻，接近不痛，可下地行走，第2天疼痛基本消失，活动正常；3例经1个疗程治疗加委中穴点刺放血后疼痛明显缓解；1例效果不明显。
讨论踝关节急性扭伤，中医属“伤筋”范畴，主要病理机制为气滞血瘀，络脉不和。
多为实症，故用泻法。
小节穴是台湾针灸大师杨维杰先生依据董氏奇穴对应取穴和手足顺对理论发现的治疗踝痛的要穴。
位于大指本节掌骨旁(在肺经上)赤白肉际上。
小节穴治疗脚踝疼痛及扭伤，首先是基于对应关系；其次内踝与脾经关系密切，外踝与膀胱经关系密切，本穴在肺经上，通过手足太阴同名经相通，及肺与膀胱通，故治内外踝痛甚效。
小节穴治疗踝关节扭伤，在没有红肿情况下，常一次而愈，是一种快捷、有效、简单、安全的治疗方法。
参考文献1 杨维杰.董氏奇穴针灸学［M］.北京:中医古籍出版社,1995:206.。
针刺加七厘散治疗踝关节扭伤40例体会
针刺加七厘散治疗踝关节扭伤40例体会吴代秀(湖北民族学院医学院,湖北恩施 445000) 踝关节扭伤是一种常见的急性软组织损伤病。
笔者自1993年开始用针刺加局部外敷七厘散治疗踝关节扭伤40例,均取得满意的临床效果。
1 临床资料40例中,男18例,女22例;年龄在22～55岁之间,以45～35岁中年女性居多。
皆为明显踝关节扭伤,患处多有疼痛、肿胀、皮下青紫及活动功能受限,均经摄片后排除骨折的可能。
发病至就诊时间为1～7h不等,平均3～4h;其中8例在外经过推拿按摩治疗。
2 治疗方法2.1 针刺疗法:取患侧手掌第2掌骨桡侧特定穴,用1.5寸毫针取15～20°进针,深度约为0.5～ 1.0cm,“得气”后,用大幅度提痛捻转的泻法予以强刺激,留针20min,行针1次/5min,1次/d。
根据患者扭伤踝部疼痛情况,确定针刺时间。
2.2 七厘散外敷:取成品七厘散1支,以黄酒拌成稀糊状,摊于棉纱布上,贴于患处,适当加压包扎固定,更换1次/d。
3 治疗结果经以上治疗3～5d后,症状明显减轻者32例,肿胀消除明显,但仍感疼痛者8例。
7～10d后40例患者均基本痊愈,仅5例在活动时有轻微疼痛,但踝关节功能活动不受限制。
4 体会中医理论认为人体是一个泛控的经络系统,外力作用于踝关节,致使局部软组织损伤,气血瘀滞,脉络不通,“不通则痛”,故治疗应以行气活血,止痛消肿为主。
以针刺机体某一个特定的俞穴,能起到激发经经气,提高痛阈值及行气活血通络的治疗效果。
加之以七厘散调以黄酒外敷患处。
其方中乳香、没药能行气活血;佐以苏木、红花、番木鳖、黄酒等具有正骨止痛、引气活血、消肿之功效。
故而针刺与外用药物结合治疗踝关节扭伤,临床取得较为满意疗效。
收稿日期:2000-03-28; 修订日期:2000-05-18●药事管理●关于中药调剂的几点意见柴志芳(浙江省岱山县第二人民医院 316200) 中药调剂习称中药配方,是中药用于临床的重要环节。
温针灸治疗急性踝关节扭伤35例临床观察
受 伤后 ，受伤部位必须 制动 ，抬高 患肢 ，２４ ｈ以 内须 采用 局部冷 敷或 冷水 浸 泡 ，以减 少渗 出 ，达 到止 血 、镇 痛 的 目的 。 ２４ ｈ以后 出血停止 ，则可采用以下方法治疗。 ２．１ 治疗组 取 穴 ：针 灸 以商 丘 、然 谷 、丘 墟 、阳陵 泉 、足 临 泣、申脉 、照海等穴为 主穴 ，配合 阿是穴 。操 作 ：患 者取 坐位 ， 患肢放于凳 子上 ，足尖 朝上 （艾灸 时 ，可 防止艾 火脱 落 ，烧 伤皮 肤），用 １．５寸或 ２寸半毫针直刺压痛最 明显 的两点 ｏ．２～Ｏ．３ 寸 （肿 胀 范 围较 大 时 ，可在 肿 胀 中心 加 刺 １针 ），再 选 用 １．５ ｃｍ 左右的艾条挂于针炳之上 ，点燃 ，待燃尽后 ，再灸 １壮（灸 治过 程 中，如果过热 ，可用小纸片遮挡 ，防止烧伤），每 日治疗 １次 。 ２．２ 对照组 针刺取穴 、操作 （不加 艾灸）同上 。推拿根据 需 要患者取仰卧位 、俯 卧位或者侧 卧位 ，术者用 大拇指按揉 患者
而西 医认为 ：引起颈性 眩晕 的 主要 发病 机制在 于两 个方 面 ：交感 神经 因素和机械压 迫因素 。颈椎病变后 ，无论是软组
织还 是骨关 节 ，椎管 内还 是椎 管外 ，均 可使 交感 神经 受 到刺 激 ，导致功 能发生紊 乱 ，从 而通过椎 丛引起椎 动脉 痉挛收 缩、 椎 一基底动脉供血不足 ，导致前庭迷路缺血 ，产生眩晕症状 。
针刺少海穴治疗踝关节扭伤2例
针刺少海穴治疗踝关节扭伤２例匡艳红(广东省珠海市第五人民医院中医科ꎬ广东㊀珠海㊀５１９０５５)㊀㊀㊀㊀关键词:踝关节扭伤ꎻ针刺治疗ꎻ少海穴㊀㊀㊀㊀中图分类号:Ｒ６８４.７㊀文章标识码:Ｄ㊀文章编号:１００６－９７８Ｘ(２０２０)０１－００２９－０１㊀㊀笔者近读«下病上刺３则»一文ꎬ文中作者认为下肢伤痛是较为多见的疾患ꎬ在临床上采用 下病上刺 法治疗ꎬ取穴少ꎬ奏效快[１]ꎬ联想到笔者身处基层ꎬ深感于当地老百姓劳于生活㊁苦于诸多关节疾患ꎬ遂将 下病上刺 取穴少㊁奏效快 牢记于心ꎬ并翻阅«黄帝内经»ꎬ以备急用ꎮ在临床遇到两例踝关节扭伤患者ꎬ针刺治疗如下ꎮ㊀㊀例１:周ˑꎬ女ꎬ４２岁ꎬ２０１９年５月２５日初诊ꎮ主诉:左足踝关节酸痛反复发作约５ａꎬ加重约３个月ꎮ现病史:２０１４年冬季不慎从两级台阶上摔下ꎬ左侧足背外侧先着地ꎬ瞬间左踝疼痛难忍ꎬ难以站起ꎬ幸得旁人扶持ꎬ站起后ꎬ左足不能着地ꎬ坐一刻钟左右ꎬ因长途车不能久停ꎬ遂单足跳上车ꎬ回湖南后ꎬ左足踝关节外前象限肿胀明显ꎬ但痛渐减ꎬ可以慢行ꎬ考虑未伤及骨头ꎬ遂未就诊于医院ꎮ其后每逢气温突降时左足踝关节即作酸痛ꎬ不影响行走ꎮ２０１９上半年珠海多雨ꎬ左侧踝关节肿痛明显ꎬ行走欠利ꎬ遂前来就诊ꎮ现症:左足踝关节外上侧肿㊁痛ꎬ喜按ꎬ按之软ꎬ局部皮色不变ꎬ左足跟肿胀明显ꎬ食欲可ꎬ二便调ꎬ夜寐佳ꎬ舌质淡红ꎬ舌下络脉瘀曲ꎬ苔薄白ꎬ脉右略涩ꎬ左略弦ꎬＬＭＰ５月４日~１０日ꎬ经可ꎮ诊断:筋伤－踝关节扭伤ꎮ取穴:考虑患者左足内翻㊁左足背外侧着地ꎬ多损伤足太阳膀胱经和足少阳胆经ꎬ根据«灵枢 始终»曰: 病在上者ꎬ下取之ꎻ病在下者ꎬ高取之 ꎬ«素问 阴阳应象大论»曰: 故善用针者ꎬ从阴引阳ꎬ从阳引阴ꎬ以右治左ꎬ以左治右 的针灸理论ꎬ遂从右手手腕开始ꎬ向上沿着手少阴心经㊁手厥阴心包经往肘关节方向ꎬ寻找压痛点ꎬ最后在右少海穴处寻到最强压痛点ꎮ操作:嘱患者端坐于凳上ꎬ右少海穴常规局部消毒ꎬ用毫针(规格０.２５ｍｍˑ５０ｍｍ)针刺ꎬ得气后ꎬ嘱缓慢活动左足踝关节ꎬ活动幅度要逐渐增大ꎬ且与缓步行走交替进行ꎬ留针３０ｍｉｎꎬ出针后ꎬ肿减痛缓ꎮ１个月后回访ꎬ患者诉天气转变时左侧踝关节稍有酸楚不适ꎬ肿痛未再作ꎮ㊀㊀例２:唐ˑꎬ女ꎬ４０岁ꎬ２０１９年６月１８日初诊ꎮ主诉:左足踝关节扭伤２ｄꎮ现病史:患者在自家楼顶晾晒衣服时ꎬ不慎跌倒ꎬ左侧足背先着地ꎬ站起后ꎬ左足踝关节㊁左足背疼痛难忍ꎬ行走困难ꎬ昨天在医院经Ｘ检查显示:左足踝关节骨质未见明显异常ꎮ现症:左足踝关节内翻时ꎬ左足踝关节㊁左足背外侧痛不可忍ꎬ左足背偏外侧肿胀显ꎬ局部色紫暗ꎬ摸之不热ꎬ踝关节活动不利ꎬ食欲可ꎬ二便调ꎬ夜寐一般ꎬ舌质淡ꎬ苔薄白ꎬ脉略细弦ꎬ左尺弦甚ꎬＬＭＰ６月１日~７日ꎮ诊断:筋伤－踝关节扭伤ꎮ取穴:原理同上ꎬ同样在右少海穴处寻到最强压痛点ꎮ操作:嘱患者靠坐于椅上ꎬ右少海穴处常规局部消毒ꎬ用毫针(规格０.２５ｍｍˑ５０ｍｍ)针刺ꎬ得气后ꎬ嘱活动左踝关节ꎬ患者恐惧疼痛拒之ꎬ经鼓励后ꎬ试着将左足内翻ꎬ瞬间觉疼痛明显缓解ꎬ接着鼓励患者站起行走ꎬ可行走ꎮ嘱患者端坐逐渐加大踝关节的活动幅度㊁站立行走交替进行ꎬ３０ｍｉｎ后ꎬ出针ꎬ患者左踝关节㊁左足背痛显减ꎬ左足背肿胀见减ꎬ皮肤紫暗色略减ꎬ满意而归ꎮ１周后电话回访ꎬ患者述针刺１次后未做其他治疗ꎬ现已肿痛不显ꎬ局部皮肤颜色明显改善ꎮ按语:踝关节扭伤是一种常见的软组织损伤ꎬ无骨折㊁错位㊁皮肉损伤等情况ꎬ多由于超负荷剧烈运动或负重时姿势不当或意外跌倒或过度扭转关节等原因ꎬ导致踝关节的肌腱和皮肤受损ꎬ气血阻滞使经络不通ꎬ出现扭伤部位疼痛ꎬ关节屈伸活动不利ꎬ继而出现肿胀ꎬ扭伤处肌肤因扭伤程度不同而发红或青紫[２~３]ꎮ针灸治疗踝关节扭伤有明显的优势ꎬ可通过对相关穴位的刺激ꎬ起到调节气血㊁畅通经脉㊁调整阴阳平衡的作用ꎬ进而促使损伤部位气血流动运转ꎬ恢复关节的功能活动ꎻ亦能激活机体内源性镇痛系统ꎬ迅速减轻患者的痛苦ꎬ同时减少对患者学习㊁生活和工作的影响[４]ꎮ笔者之前均以针刺局部穴位治疗诸关节疼痛病症ꎬ效果有速有缓ꎮ近针刺少海穴治疗新㊁旧踝关节扭伤各１例ꎬ效果均佳ꎬ实属偶得ꎮ以 少海 为关键词在中国知网查找到１０余篇文献ꎬ多以治疗冠心病㊁脑梗死㊁中风后遗症为主ꎬ且均多穴同用ꎬ暂未见公开报道的少海穴用于治疗踝关节疾患的相关文献ꎬ但«针灸大成»言少海: 主肘挛腋胁下痛ꎬ四肢不得举ꎮ鉴于此ꎬ笔者将继续观察少海穴治疗踝关节扭伤的效果ꎬ以期能速愈此疾ꎬ欢迎指正ꎮ参考文献:[１]㊀陈得心.下病上刺３则[Ｊ].上海针灸杂志ꎬ１９８７(３):８. [２]㊀石学敏.针灸学[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ２０１２:２９３－２９４.[３]㊀陈凯楠.皮下浅刺治疗急性踝关节扭伤疗效观察[Ｊ].中国民间疗法ꎬ２０１７ꎬ２５(６):１１－１２.[４]㊀李㊀可ꎬ伍㊀磊.针灸治疗踝关节扭伤经验浅谈[Ｊ].中国民间疗法ꎬ２０１９ꎬ２７(５):１０２－１０３.作者简介:匡艳红(１９７７－)ꎬ女ꎬ２００９年毕业于湖南中医药大学ꎬ博士研究生ꎬ主治中医师ꎮ现在广东省珠海市第五人民医院中医科工作ꎮ研究方向:证的规范化研究㊁中医外治法研究㊁疑难病症临床研究ꎮ收稿日期:２０１９－０７－０８修回日期:２０１９－０８－０１本文编辑:朱庆文９２中医外治杂志㊀２０２０年２月第２９卷第１期。