创伤性骨化性肌炎临床治疗研究进展解读
创伤性骨化性肌炎
• 新形成的骨组织通常为海绵状，类似于骨 折愈合后形成的骨痂，在邻近长骨的骨干 部分沿骨干的方向排列，呈层状骨化。而 且可于一处或数处与邻近骨相连。但病变 很少伸延到骨端及关节的部位。
【临床表现与诊断】
• 1、病史 病人都有明确的外伤史；大部分 病人也都有伤后多次复位操作，或者关节 脱位复位后未作关节制动的病史；也有的 病人是伤后关节活动不佳而以暴力手法强 制活动而造成的。
• ②病程的后期 随着关节局部肿胀的消失，在病灶 4、定点（图2-040）
在6~8周后X线显示病灶边缘部清楚地被致密骨所包绕，具有新生骨的特征。
区则可触及一个坚实的肿物。然而，关节活动仍 然而，关节活动仍然明显受限。
按病程可分为早期和后期两个阶段： 即在外伤后组织修复过程中骨细胞分化时，迷向肌组织中生长，因而在肌内出现骨质。
争取在骨化处较深入的切开骨化性肌炎肿块，从上到下，或从下至上，或从中间到两端均可。 骨化性肌炎多发生于股四头肌、肱肌、三角肌、臀肌等处。
按病程可分部为早相期和连后期两之个阶影段：，此影生长速度较快）。
然而，关节活动仍然明显受限。 肌内的骨化影界限清晰、边缘整齐、密度较高，具有新生骨的外貌。 ①肿块处点（图2-041） 刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直。
【针刀治疗】
• 1、适应症与禁忌症 除一般禁忌症外，凡 确诊为骨化性肌炎者均适于闭合型手术治 疗。
• 2、体位 依不同部位采取相应的体位，如 肘上部，可采用仰卧位，手臂放于身体侧 方或置于胸前，使病灶部位暴露充分。
• 3、体表标志 也依不同部位而不同。一般 都可在骨性肿块部位定点，但一定要避开 重要血管和神经干。
本节所述为创伤性骨化性肌炎。
这个透亮带可作为与骨旁性骨肉瘤的重要鉴别点 ①肿块处点（图2-041） 刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直。
髋部创伤性局限性骨化性肌炎1例报告
髋部创伤性局限性骨化性肌炎1例报告秦大明;徐德鑫;王铁军;谷贵山【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(036)003【总页数】1页(P530)【作者】秦大明;徐德鑫;王铁军;谷贵山【作者单位】吉林大学第一医院骨关节一科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院骨关节一科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院骨关节一科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院骨关节一科,吉林,长春,130021【正文语种】中文1 临床资料患者，男性，35岁。
左髋臼骨折术后9个月，左髋部及大腿疼痛、活动受限6个月入院。
体格检查：左髋关节外侧可见一长约20 cm的手术切口瘢痕，局部轻微压痛。
双侧髋关节活动度，伸：左18°，右0°；屈：左40°，右100°；外展：左22°，右35°；内收：左15°，右20°；内旋：左15°，右40°；外旋：左10°，右45°。
髌上15 cm大腿周径：左49 cm，右51 cm。
左侧Thomas征(+)，左侧Patrick征(+)。
右髋关节及双下肢感觉运动正常，末梢血运正常。
实验室检查未见明显异常。
骨盆平片：左髋臼上方可见6 cm×5 cm骨性组织，边缘不齐。
螺旋CT检查：左髋臼后上方至左股骨大转子外侧有一桥状高密度影与骨组织密度一致，大小为6 cm×5 cm，位于臀大肌深面，边界较清楚。
临床诊断：骨化性肌炎。
入院后,于术前行放射治疗(单剂量6 Gy照射)，第4天在硬膜外麻醉下行左髋关节骨化性肌炎组织切除、松解、螺钉取出术。
术中见臀大肌深面相当于臀中肌位置已骨化的组织，用骨凿凿除，见其为类似骨样组织，质硬，似有紊乱的骨小梁样组织，凿除过程中断面渗血较多，该组织成桥样并位于大粗隆于髋臼之间。
完整切除，约6 cm×5 cm×3 cm大小。
11例创伤性骨化性肌炎的临床观察
ｌ 例 创 伤 性 骨 化性 肌 炎 的 临床 观 察 １
包生 强
骨 化 性 肌 炎 分 为 创 伤 性 骨 化 性 肌 炎 和 进 行 性 骨 化 性 肌
呈 不 规则 或 椭 圆 型 。切 面 呈 白 色 、 泽 、 光 中央 为 软 组 织 ， 周 外
为 骨组 织 ， 有 １例 完 全 骨化 者 。成 熟 的 骨 化 性 肌 炎 包 块 可 亦 分 为三 层 ； 层 ， 量 矿 物 质 沉 积 形 成 外 壳 ， 熟 的 形 成 致 密 外 大 成 板 样 骨 ， 下 可 见骨 细 胞 、 骨 细 胞 、 骨 细 胞 。 中层 有 大 量 镜 成 破
１ ２ 临床 表 现 ．
诊 的 患 者 局 部 软 组织 均 有 血肿 史 ， 肿 逐 渐 吸 收 后 软 组 织 形 血 成 较 硬 的肿 块 ， 渐 增 大 ， 有 疼 痛 ， 制 动 或 夜 间 休 息 时 不 逐 伴 在
痛， 当肿 块 停 止 生 长 时 ， 痛 消 失 。肘 关 节 和 髋 关 节 以 及 膝 关 疼 节１ Ｏ例 患 者 均 不 同 程 度 关 节 活 动 障 碍 。 １ ３ Ｘ 线表 现 Ｘ 线 早 期 无 特 殊 表 现 ， ～ ４周 后 患 处 发 现 ． ３ 云 雾状 的骨 化 环 形 钙 化 ， 后 逐 渐 轮 廓 清 晰 ， 以 中央 透 亮 。成 熟
骨样 组 织 和 丰 富 的成 骨 细 胞 。其 中 有 许 多 纤 细 的骨 松 质 ； 内
层 的核 心 是 被 Ｘ 线 穿 透 的 软 组 织 。 这 些 软 组 织 早 期 增 生 活
针药并举治疗创伤性骨化性肌炎
针药并举治疗创伤性骨化性肌炎
顾邦林
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2001(000)007
【摘要】笔者自1995～1998年采用中西医结合方法治疗创伤性骨化性肌炎9例，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法本组9例中，男6例，女3例，年龄23～45岁，平均34岁；病程2个月～8年。
病变位于肘关节及其周围7例，膝关节1例，腓肠肌1例。
病变部位可触有骨性肿块组织，关节活动时有骨擦感，伴有疼
痛或压痛，关节活动明显受限。
X线摄片均表现为局部软组织中有不规则骨化影。
方法：(1)早期给予抽出局部瘀血，加压包扎，并进行有效的外固定。
(2)针刺①上
肢取穴：曲池、尺泽、曲泽、天井、阿是穴，用泻法针刺，得气后留针20min，
出针后加包扎，固定时肘关节屈曲位，1次/d；按摩(急性期不宜按摩)。
患者坐位，医者一手握
【总页数】1页(P121-121)
【作者】顾邦林
【作者单位】高邮市人民医院!江苏高邮225600
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.毫火针联合手法治疗肘关节早期创伤性骨化性肌炎临床观察 [J], 罗岚;曾文璧
2.加减海桐皮汤外洗治疗创伤性骨化性肌炎38例--附海桐皮汤外洗治疗30例对照观察 [J], 朱晓飞
3.超声波联合联苯乙酸凝胶治疗创伤性骨化性肌炎的临床效果 [J], 宋依芯;吕向伟;刘西纺;吴龙昌;王航辉
4.关节松动联合针药治疗强力牵拉后膝关节骨化性肌炎疗效观察 [J], 张聪;张振;晏小华
5.针药并举治疗创伤性骨化性肌炎 [J], 顾邦林
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临床疾病骨化性肌炎疾病分类、发病机制、病理生理、临床表现和影像学检查
临床骨化性肌炎疾病分类、发病机制、病理生理、临床表现和影像学检查定义骨化性肌炎为异位骨化性疾病，是少见发生于肌肉及其他软组织疾病，包括进行性MO、创伤性MO、和神经性MO等3种类型。
进行性MO是一种及其罕见常染色体显性遗传病，创伤性MO多发生在急性或慢性创伤后，约占MO的80%;神经性MO发生多与截瘫、凝血障碍或慢性感染有关。
发病机制骨化性肌炎发病机制与以下因素密切相关：1、外部创伤。
外伤可致局部血肿，轻者仅有少量骨骼肌及胶原纤维层撕裂，重者可导致大面积骨折，肌肉严重受损。
2、损伤信号是损伤组织细胞或到达损伤组织周围反应性炎症细胞分泌信号蛋白。
3、有未定型或存在基因表达缺陷间叶细胞,细胞接受适当信号后可以诱发合成骨或软骨分化成成骨细胞或成软骨细胞。
4、环境因素。
适合异位骨化不断形成坏境，骨形态发生蛋白最为重要。
病理生理一般经过三个阶段：早期（4周内）创伤后肌肉组织严重炎症或坏死出血且形成肿块，周围软组织相应肿胀增生，但未形成钙化、骨化。
中期（5-8周）经历肉芽组织钙化，病变组织边缘出现点状、带状、花边状及蛋壳状逐级加重钙化，钙化过程从病灶外周向中央发展。
外围带为成熟组织，骨小梁排列规则，中间带为类骨组织，形成不规则互相吻合小梁，中央带为增生活跃纤维母细胞，可有核分裂像。
病理组织取材于病灶中心或中间带，难以与肉瘤鉴别。
后期（6个月后）整个病变组织全部骨化，包块呈典型的三层分布。
中心为出血层，可见间充质细胞、吞噬细胞和含铁血黄素；中间层为萎缩肌纤维层，以成纤维细胞、内皮细胞为主；外层为骨化层，有骨细胞和破骨细胞进行骨的改建。
临床表现临床表现为局部质硬肿物、持续红肿疼痛，累及周围关节活动受限，常在1-2年期间病灶肿物逐渐变小，有时可完全自行吸收消失，具有一定自限性。
影像学检查X线。
可见骨干旁软组织内片状高密度钙化影；部分患者X线表现为环状、蛋壳样钙化影，软组织内部出现骨性致密影，表现为骨干肌束与长轴平行。
自拟展筋洗剂配合理筋手法治疗创伤性骨化性肌炎28例临床观察
２ ． 组临 床疗效 比较 （ 表 ２ ， ２各 见 ）中药结 合 理疗 组 与 中药组 、 疗 理
组有效率相比较 ， 差异均有统计学意义（ ＜． ）表明中药结合 尸Ｏ５， ０
理 疗组 ｌ 临床疗 效优 于理疗 组及 中药 组 ， 而理疗 组 与 中药组 有效 率 比较 ， 差异 无统 计学 意义 （＞ ． ） 尸 Ｏ ５。 ０
表 ２ 各组治疗后疗效比较（ ％） ｎ
３ 讨 论
神经 根型颈 椎病 多 由颈部 软组 织劳 损 、 伤 、 外 骨赘 形成 、 韧带 劳损 、 关节 囊松 弛 、 间关节 变异 等造 成椎 间孔 缩 小 、 激 或压 迫 椎 刺 神 经根 ， 成神 经根水 肿及 无菌 性 炎症所 致 。颈椎 病 的基 本病 理 造
２ ０１ ０ ．
变化 过程 是 颈椎 间 盘 的进行 性 退 变及 颈 椎骨 的进行 性 增生 的 过 【 刘明， 玉 华 ． ５ ］ 何 浅谈 心脑 血 管 疾病 患者心 理健 康 的 护理 『． 复 Ｊ康 ］ 程。 可造成 椎 间孔狭 窄 。椎 间孔 不仅 可 因骨赘 形 成和椎 体 半脱 位 医学杂 志， ０， ， ８ ２ 炎 是肘 关 节常见 的 一种并 发症 ， 由于肘关 节 骨折 或脱 位后 ， 同时 伴有 肌 肉损 伤 ， 使 骨膜 掀起 ， 裂 ， 肉 内 可 撕 肌 血 肿可能 包含 碎裂 的骨块 或骨 膜 ， 造成异 位 性骨 化【进 而影 响肘 ” ， 关 节的功 能 ，作 者于 ２ １ 年 ５ 采用 自拟 展 筋洗 剂熏 洗 同时 配 ００ 月 合 理筋 手法治 疗肘 关节创 伤性 骨 化性肌 炎 ２ 例 ，取得 了满 意 疗 ８ 效， 现报告 如下 。
种治 疗方法 ，其治 疗有 效 的关键 在于 是否 能够有 效扩大 椎 间孔 ， 改变 骨赘 与神 经 根 的位 置 关 系 ， 除神 经 根水 肿 ， 复颈 椎 正常 消 恢 曲度 。 中药 冲采用 的 细辛 、 当归 、 川芎 、 羌活 、 独活 、 防风 、 和野 白芷 木祛 风散 寒胜湿 、 血化瘀 镇 痛 、 活络 等功效 。 活 舒筋 本法 系直接将 有结 合理 疗离子 导人 及治 疗 ， 效更 佳 ， 神经 根水肿 消退 ， 疗 使 炎症 减 轻 ， 松解 ， 复脊神 经 的正 常生理 。 粘连 恢 中药治疗 结合理疗 对神 经 根型 颈椎 病 的治 疗安 全 ， 效 ， 有 可靠 ， 原有 各 型病症 消失 ， 使 肌 力 正常 ， 、 体功 能恢 复正 常 ， 参加 正常劳 动和工作 。 颈 肢 能 参 考文 献 【１ １邹燕 燕． 颈痛 汤合 七 叶 皂 甙钠 治 疗神 经根 型颈 椎病 ４ 例 疗 效 ０ 观 察ｆ． Ｊ 河北 中医， ０ ， （ ： ８— １２ ］ ２ ９３ ８ １ １ １８ ． ０ １ ）１ ｆ －宇 ， ２Ｎ ］ 、 陈琪福 ． 第二届 颈椎 病 专题座 谈会 纪要 『＿ 外科杂 志 ， Ｊ 中华 ］ １９ ，１ ） ７— ７． ９３３（ ： ２ ４ ６ ８４ 【 张呜 生 ， ３ ］ 许伟 成 ， 林仲 民 ， 颈椎 病 临床 评 价 量表 的信 度与 效 等． 度研 究『． Ｊ 中华物理 医学与康 复杂 志 ，０３ ５３： １ １４ １ ２０ ， （ １ —５ ． ２ ）５ 『 乔志 恒 ， ４ ］ 范维铭 ． 理 治疗 学全 书【 １ 物 Ｍ． 北京科 学技 术文献 出版社 ．
创伤性骨化性肌炎怎样治疗？
创伤性骨化性肌炎怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍创伤性骨化性肌炎的治疗方法，治疗创伤性骨化性肌炎常用的西医疗法和中医疗法。
创伤性骨化性肌炎应该吃什么药。
*创伤性骨化性肌炎怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
1.以预防为主，包括关节脱位的早期复位，避免强力活动治疗。
一旦形成骨化，应等待其成熟之后才能手术切除，过早切除会导致复发。
用放疗及某些药物如吲哚美辛等治疗也有一定的疗效。
*2、预后：
1.本病应待其成熟后才行手术切除，预后较好。
过早切除会导致复发。
*温馨提示：上面就是对于创伤性骨化性肌炎怎么治疗，创伤性骨化性肌炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关创伤性骨化性肌炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“创伤性骨化性肌炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
局限性创伤性骨化性肌炎的发病与诊治
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷第 ９ 期
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ，ｅ ０ ０ ｄＴｈ ｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ９ Ｓ ｐ２ １
１ ９ ０７ 收稿 日期 ２ １ － ４１ ０ ０－ － １ ０
的 自身抗 体 破 坏 了相 应 的 血 细 胞 。感 染 引 起 的 血 细 胞 减 少 ，
除外伤这 一直 接 因素 外 ， 与创伤 后
为缓解疼痛也可加 服消 炎痛等 。待 骨化 性肌炎 异位骨组 织
成熟后 ， 可行手 术切 除 。手术 时机选 择在局 部疼 痛消失 、 触 痛不明显 、 Ｘ线 片显示异位 骨边界清楚 ， 一般 以发病后 ５ ６ ～ 个 月为宜 ， 手术 时间过早 易复发 ， 晚易致 关节僵 直影 响功 过
可 能与感染毒素对骨髓 机能抑 制或 感染 时免疫 功能紊乱 对
细胞破坏增加有关 。
（ 辑 编
晓旭） Βιβλιοθήκη 局限性创伤性骨化 性肌炎的发病与诊治
虢 剑 范玉伟 宁夏 固原市 医院外二科 ７ ６０ ５００
关键词
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创伤性骨化性肌炎临床治疗研究进展The clinical treatment research progress of traumatic myositis ossificans陈锐谢辉冯芳段智飞(郴州市第一人民医院南院康复医学中心,湖南郴州,423000【摘要】临床上将骨组织以外地方发生骨化称异骨化。
把继发于创伤,或并发手术的异位骨化叫创伤性骨化性肌炎(Traurnatic Myositis Ossificans,或局限性骨化性肌炎,以区别于代谢或遗传因素引起全身性骨化性肌炎。
严重的异位骨化可以限制关节活动,甚至造成关节强直,使关节丧失活动功能,严重影响患者肢体功能的康复。
为了探讨创伤性骨化性肌炎的临床研究进展,兹将近十年来的相关文献资料作一综述。
【关键词】骨化性肌炎;治疗进展;创伤性骨化性肌炎【Abstract】In clinical,if outside the bone tissue occurred ossification,we say different ossification,and let secondary to trauma o rdifferent ossification of concurrent operation as traumatic myositis ossificans or limitations of myositis ossificans,so that let it be different from body myositis ossificans caused by metabolic or geneticfactors.Seriously heterotopic ossification could limit joint activities,even lead to ankylosis,and let joint loss activity function,then seriously affect the rehabilitation of limb function in patients.In order to explore the clinical research progress of traumatic myositis ossificans,the author overviewed the relevant literature over the past decade.【Keywords】Myositis ossificans;Treatment progress;Traumatic myositis ossificans骨化性肌炎最早由Guy Patin于1692年提出,1868年由Von Dusch命名。
其实质是一种异位性骨化,是指骨骼系统外出现的骨结构,这种病变可在皮肤、皮下组织、骨骼肌和关节附近的纤维组织内发生,也可发生于韧带、血管壁,偶尔还可发生于腹膜腔等。
它的发病范围可小到临床无显著骨化症状,大到全身大范围的异位骨化组织蓄积。
1发病机制1.1病因创伤性骨化性肌炎的病因及发病机制尚不明确,与下列因素有关:①需有刺激因素,一般为创伤,其可导致局部的血肿。
有时创伤可能非常小,仅有一小部分肌组织和胶原纤维撕裂。
②损伤部位的信号,这种信号很可能是损伤组织细胞或到达损伤组织周围的反应性炎症细胞分泌的蛋白。
③要有未定型的间充质细胞,给予适当的信号,这些细胞可以诱发合成骨或软骨,分化成成骨细胞或成软骨细胞。
④必须存在一个合适的环境以促进异位骨化的不断形成[1]。
1.2病理生理过程病理组织学改变早期以细胞变性、出血、机化及结缔组织增生为特点,中晚期发生骨化及钙化,且骨化及钙化过程从病灶的外周向中央发展。
创伤性骨化性肌炎成熟后包块呈典型的三层分布。
中心为出血层,可见间充质细胞、吞噬细胞和含铁血黄素;中间层为萎缩肌纤维层,以成纤维细胞、内皮细胞为主;外层为骨化层,有骨细胞和破骨细胞进行骨的改建[2]。
2诊断标准①有明确创伤或手术史;②局部疼痛,受累关节僵硬、挛缩、畸形功能受限;③X 线征软组织内不规则棉絮样或云雾环形模糊阴影,边缘较光滑的骨密度阴影呈骨小梁结构者[3]。
CT 检查病灶主要特点呈纤细点状钙化,斑块状钙化和团块状钙化,离心性分布,边缘有高密度钙化骨化环。
中心为低密度区[4]。
④病理检查[5]呈典型三带分布。
中心为出血区,可见间充原细胞,吞噬细胞和含铁血黄素。
中间带为萎缩肌纤维区,以成纤维,内及细胞为主。
外带为骨化区,为骨细胞,纤维母和骨细胞。
3治疗3.1预防创伤性骨化性肌炎的重点应放在预防:尽量减少手术创伤,在康复治疗中不要应用暴力,以免造成肌肉组织损伤,形成骨化性肌炎。
一旦出现异位骨化,强力的手法可使骨化加重。
早期诊断,消除危险因素是防治创伤性骨化性肌炎的有效方法。
传统观点认为一旦怀疑骨化性肌炎,应尽量减少主、被动活动,因为活动有可能加重局部的充血水肿,使骨化加重。
可是过于严格的制动会诱发许多骨化性肌炎并发症,如关节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓、尿路感染等。
规律、适当的关节活动可以保持关节囊柔软,防止肌肉挛缩及其他并发症而有利于骨化性肌炎患者的康复,但动作切忌粗暴,活动应限制在无痛范围内。
对于骨化性肌炎的好发部位如肘关节和髋关节的创伤要早期及时处理,烧伤患者延长伤口闭合时间会增加骨化性肌炎的发生率,全髋关节置换(THA手术时间>100min其骨化性肌炎的发生率显著高于手术时间<100min者[6]。
手术操作应轻柔仔细,减少软组织创伤,止血彻底,对软组织内的碎骨和骨髓应尽量清除。
3.2药物3.2.1西药Clinical Journal of Chinese Medicine 2011 VOL.(3NO.13因本病症状疼痛明显,西药在临床上用得比较广泛。
非甾体类抗炎药(NSAIDs已经被用于预防THA后骨化性肌的发生。
Fijn等[7]研究指出NSAIDs能使THA后骨化性肌炎的发生率降低50%,使临床症状明显的骨化性肌炎降至0%~2%。
目前研究高选择性COX-2抑制剂可选择性抑制前列腺素E-2及而其副作用少,如塞来西布。
二磷酸盐(diphosphonates也被用于HO的防治,如帕迷磷酸钠。
它是内源性焦磷酸盐类似物,与羟磷灰石有很强的亲和力,阻止磷酸盐晶体的生长和溶解。
此外,二磷酸盐还可以调节免疫和抗炎症反应,其机制可能是干扰促炎症因子如IL-1、IL-6等。
二磷酸盐的主要副作用是长期使用可导致骨质软化,且它只是抑制骨基质矿化,而非抑制骨基质形成,一旦停药,已形成的骨基质可继续矿化,形成“反跳性骨化”,对二磷酸盐的使用仍存在争议[8]。
3.2.2中医中药异位骨化在祖国医学属于瘀血痹范畴,病机为外伤停瘀,血气凝结,瘀血蕴结肌肉组织,日久形成包块硬结,痹阻经脉。
治疗以活血化瘀、软坚散结、祛风除湿、舒筋活络、消肿止痛和通利关节为原则。
王丹彤[9]等采用分期治疗分别施以手法、熏洗、功能锻炼等法治疗骨化性肌炎疗效满意。
邹阳波[10]采用血栓通联合川芎嗪、三磷酸腺苷治疗骨折后骨化性肌炎,收到良好疗效。
孙成长[11]以中药熏洗合推拿手法治疗肘关节骨化性肌炎优良率为87.5%。
3.3动动疗法相关研究表明,为了改善关节功能,适度的主动及被动关节活动在创伤性骨化性肌炎患者的康复治疗中仍是必须的。
Susante等[12]的研究发现,对兔股四头肌进行交替制动并用暴力手法诱发骨化性肌炎后,使用CPM有助于维持膝部ROM,且不增加骨化性肌炎的形成。
Linan等[13]尝试将CPM应用于一个脑外伤后6周双膝异位骨化患者功能障碍的治疗,结果显示受累关节功能性ROM有明显恢复,但由异位骨化所致终端ROM并无改善。
这些研究都肯定了被动活动在骨化性肌炎治疗中的作用。
当然,创伤性骨化性肌炎一旦出现尤其是处于活动期的时候,功能活动须适度。
满荣位[14]认为局部有肿胀、压痛及温度增高,活动时疼痛加重,则不应过度活动;如上述症状不明显,则应在疼痛可忍受情况下锻炼,以保留一定程度的关节活动和功能。
3.4理疗常用的理疗措施有超短波、微波、直流电碘离子导入等,但是也有人认为在骨化性肌炎形成的早期,局部充血水肿,理疗会使病情加重。
宋晓军[15]采用超短波与音频电疗治疗进行性骨化性肌炎症状明显减轻,认为超短波有良好的消炎、消肿,提高机体免疫力的作用;而音频电镇痛作用和促进血循环作用明显。
徐小梅等[16]用醋酸泼尼松龙超声透入治疗肘骨性关节炎1例,经过14次治疗,肘部硬块完全消失,X线检查无异常。
3.5手术治疗在行X线片检查肿物骨化成熟、且骨化使关节活动受限时可行手术切除,以改善关节的功能,但术后有复发的可能。
切除的目的是不使任何与骨化块有关的肌、骨组织残留,以防止复发;切除时宜切除骨化块连同一薄层正常肌肉,彻底止血。
术后石膏固定1~3周。
李百川等[17]术前接受消炎痛、二磷酸盐和蛙鱼降钙素治疗。
发病18个月后,待骨化成熟时,通过手术切除关节周围病灶,改善关节的活动。
术中予包膜外完整切除关节周围成熟后的骨化灶,11例中症状消失8例,改善3例。
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