开腹卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术记录
患者姓名： 性别月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
术前诊断：右附件包快
术中诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
术后诊断：右卵巢囊性浆液性腺瘤
手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术
手术者：
第一助手：
第二助手：
麻醉方法：连续硬膜外麻醉
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
手术记录：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、患者基本情况患者姓名：张某某，女，32岁，身高165cm，体重65kg，主诉右下腹疼痛1个月。
二、术前准备1. 患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，排除了手术禁忌症。
2. 术前患者禁食、禁水8小时。
3. 术前患者进行了腹部彩超检查，发现右侧卵巢有一直径约5cm的囊肿。
4. 术前患者签署了手术知情同意书。
三、手术过程1. 麻醉：患者采用全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。
2. 体位：患者采用仰卧位，双腿屈曲，双脚置于手术床上。
3. 切口：在脐部进行小切口，插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
4. 操作：在右下腹部插入2个工作孔，分别插入腹腔镜和手术器械。
在右侧卵巢囊肿处进行切开，将囊肿壁完整剥离，同时检查右侧卵巢和输卵管是否有异常。
5. 清理：将手术器械和腹腔镜取出，清理切口，缝合切口。
四、术后处理1. 患者转入恢复室，观察生命体征，确保患者安全。
2. 术后患者禁食、禁水2小时，然后逐渐恢复饮食。
3. 术后患者需要住院观察1-2天，观察术后恢复情况。
五、术后随访1. 术后1周进行复查，观察切口愈合情况。
2. 术后1个月进行复查，观察卵巢和输卵管情况。
3. 术后3个月进行复查，进一步评估手术效果。
六、结论本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。
术后随访显示，卵巢和输卵管功能正常，无异常情况发生。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
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腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复 快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢 囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿 剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手 术”。
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手术适应症
病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型， 常见的有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、 内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等
递无损伤抓钳、2把分离钳、双击电凝
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穿刺成功后改头低臀高30度
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探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面 有无赘生物，初步确认为良性肿瘤。
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剥除卵巢囊肿
无损伤抓钳提取卵巢韧带，分离剪于卵巢包 膜剪一小口，分离钳顿性分离（或电勾锐性 分离）卵巢与囊肿壁，双极电凝止血 吸引器吸尽囊肿内分泌物，两把分离钳分别 夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步 完整撕离正常卵巢组织。
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手术适应症
对卵巢囊肿的ห้องสมุดไป่ตู้求 （1）囊肿不宜太大，直径＜15cm者;畸胎瘤则
＜8cm。 （2）妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度
好，无粘连者。
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手术禁忌症
病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶 性者。
囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
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物品准备
腹腔镜及配套光源、传导系统、CO2气腹装 置、腹包、手术衣、2-0可吸收缝线、生理 盐水、复方氯化钠、碘伏、酒精、手消毒液、 手套、镜套、腔镜附件、4#丝线、输血器、 吸引器管及其装置
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麻醉方式
全麻下气管插管
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手术体位
患者仰卧，头低脚高15-30°，膀胱截石位， 放置举宫器，留置导尿。
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建立气腹
脐轮上缘或下缘切开皮肤1cm，递布巾钳2把 置入10mm套管，连接气腹，置入30°镜头。 CO2气腹压维持12-14mmhg。
腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术对患者性激素及免疫功能影响
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卵巢囊肿手术需要多长时间 手术方式、囊肿情况都会影响手术时间!
卵巢囊肿手术需要多长时间手术方式、囊肿情况都会影响手术时间！通常卵巢囊肿直径超过5厘米，或者出现粘连、破裂等情况时，就需要进行手术摘除囊肿，那么卵巢囊肿手术需要多长时间呢？一、卵巢囊肿手术需要多长时间卵巢囊肿手术治疗方式有开腹手术和腹腔镜手术，通常开腹手术的时间大约一小时，腹腔镜手术的时间大约一个半小时。
当然，还要根据囊肿的大小、囊肿位置、症状是否恶变等来决定，良性的卵巢囊肿手术时间通常比已经发生腹腔内组织粘连等的恶性卵巢囊肿手术时间短。
二、卵巢囊肿的手术方式如何选择卵巢囊肿的手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，需要根据患者的病情由主治医生来决定手术方式，如：囊肿大小、囊肿的部位、是否与其他腹腔组织发生粘连等。
腹腔镜手术优缺点：1.优点：腹腔镜手术具有恢复快、住院时间短、手术伤口小、疼痛轻等优点。
2.缺点：腹腔镜手术对医生的技术要求比较高，而且操作设备也更加昂贵复杂，还有需要术中改为开腹手术的特殊情况。
另外，患有高血压、冠心病等心血管疾病的患者不适用。
开腹手术优缺点：1.优点：如果卵巢囊肿的情况较严重是不适合采取腹腔镜手术的，只能采取开腹手术，如卵巢囊肿体积较大、双侧卵巢都存在囊肿、囊肿与其他腹腔组织发生粘连、巧克力囊肿等。
2.缺点：开腹手术的刀口较大，缝合伤疤明显，恢复时间长，患者感受到的痛苦更加大。
三、卵巢囊肿手术前做什么检查1.照X光；2.验大小便；3.妇科常规检查；4.超声检查；5.血常规凝血功能；6.心肺功能；7.皮试。
8.在手术前需要先灌肠，手术时要全身麻醉。
四、卵巢囊肿手术恢复要多长时间1.出院卵巢囊肿手术后通常3-5天可以出院了，要注意护理好伤口。
2.拆线卵巢囊肿手术后6-7天就可以拆线了，拆线后还需要注意饮食清淡营养以及伤口的护理。
3.针眼恢复在拆线后3天左右，拆线的针眼也会恢复，伤口可以沾水了，这时候就可以洗全身澡了，但是注意不要让伤口长时间泡水或蛮力揉搓伤口。
4.内部伤口恢复卵巢囊肿手术后，内部伤口的恢复时间需要一个月左右，也就是说在这一个月内，尽量保持饮食的营养清淡，一些对伤口有刺激性的食物、不利于伤口恢复的食物，最好都不要吃。
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项腹腔镜卵巢囊肿手术是一种常见的微创手术，为了保证手术顺利进行和术后康复，有以下几个注意事项：1. 术前准备在手术前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查、常规实验室检查、影像学检查等。
患者应保持良好的饮食和作息习惯，避免在手术前一天大量进食，以免手术时出现胃内容物反流导致误吸。
术前应停止使用抗凝药物和一些非甾体抗炎药物等，以免增加手术出血风险。
2. 麻醉选择腹腔镜手术一般采用全身麻醉。
麻醉前应告知医生是否有过敏史和手术前是否有焦虑情绪等。
手术前应注意术者是否已经培训有素，在麻醉前做好检查就诊环境，选择合格麻醉师的帮助。
3. 术中操作术中需要由经验丰富的外科医生操作，并配合专业护士团队的正确配合。
术中应注意维护腹腔镜操作视野的操控，避免不必要的伤害。
在囊肿切除时，注意尽量保留卵巢组织以免影响生育功能。
术中操作过程要轻柔且细致，特别对于腹壁开口时要小心，避免损伤正常组织。
4. 术后护理手术后需密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，并定期监测术后血常规、电解质和出血指标等。
手术后应遵医嘱进行药物治疗和局部创伤护理。
患者在术后应注意休息，避免激烈运动。
饮食上应选择清淡易消化的食物，避免进食刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。
5. 术后并发症预防腹腔镜手术后可能出现一些并发症，如术后感染、出血、肠道损伤等。
为了降低发生这些并发症的风险，术后应加强对切口的护理，及时更换敷料，避免盲目进食和过度用力，定期复查手术创面，如出现感染症状要及时就诊。
术后应避免性生活，防止感染。
6. 术后康复和随访腹腔镜手术后需要患者逐渐恢复，遵医嘱注意饮食、运动、药物等。
术后一段时间内应避免重体力劳动或剧烈运动，但也不能长时间卧床休息，适当活动有利于术后康复。
定期复查卵巢和盆腔有无异常，避免复发。
术后还需定期复查相关生殖激素，以便及时发现局部复发和远处转移。
腹腔镜卵巢囊肿手术是一种较为常见的手术，遵循上述的注意事项，可以帮助患者顺利度过手术期，并加快康复过程。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术
手术日期：2015年2月12日
参加手术人员：陈**、钟**、郑**、刘**
手术名称：腹腔镜左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术
术前诊断：左侧卵巢畸胎瘤
术后诊断：左侧卵巢畸胎瘤
麻醉方式：全麻
麻醉者：王**、黄**
手术经过:
麻醉起效后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒，铺无菌巾，纵行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，切开两侧髂前上棘与脐连线中外1/3交界处皮肤各0.5cm，切开左下腹皮肤1cm,放置操作器械，术中探查未见腹水，子宫7*6*5cm*，质中，左侧卵巢肿瘤，约5*5*4cm3，囊性，表面光滑，包膜完整，壁厚薄不均，未破裂，右侧卵巢及双侧输卵管无异常，行左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术，用电刀切开一小口内见油脂样液体，吸尽之，锐性+钝性剥离囊壁，0号薇乔线连续缝合剩余卵巢，成形卵巢3×2×1cm3。
查各创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。
盆腔放置腹腔引流管一根自腹壁引出，清点纱块、器械无缺，撤出腹腔镜及操作器械。
内埋缝合各切口。
手术顺利，麻醉满意，病情稳定。
术中补液1200ml，出血20ml，尿量200ml，黄色。
术后情况：生命体征平稳，麻醉苏醒后拔除气管插管，返回病房。
标本送检情况：左侧卵巢囊肿剖视见油脂样液体，壁光滑，家属过目后送病理检查。
记录者：陈**
2015年2月12日。
什么是卵巢囊肿，必须手术切除吗
什么是卵巢囊肿，必须手术切除吗前段时间，小李因下腹部胀痛到医院就诊，经检查发现小李卵巢处有一囊肿，最终诊断为卵巢囊肿。
说起卵巢囊肿相信大部分女性都不陌生，这是女性较为常见的一种疾病，但是很多人对囊肿的认识较为片面，特别是在治疗方面，认为只能通过手术切除治疗，而且还会影响生育功能。
其实，这种观念是不正确的，以下我们就围绕卵巢囊肿进行分析和论述，向大家科普相关的知识。
1、什么是卵巢囊肿？卵巢囊肿是女性生殖系统中一种常见的疾病，是指卵巢内部或表面的充满液体的囊腔，卵巢囊肿可以发生在女性的任何年龄阶段，但以20-50岁女性最为常见。
卵巢囊肿的种类繁多，包括单一型、混合型、一侧性、双侧性、囊性、实质性、良性及恶性等。
大多数卵巢囊肿不会引起明显的不适感，甚至仅表现为轻度不适，对身体影响较小，部分卵巢囊肿可能会导致腹部肿块，这种肿块具有一定的活动性。
卵巢囊肿的治疗方法主要有手术治疗和药物治疗，患者在治疗过程中需要保持良好的心态，积极配合医生才能取得良好的治疗效果。
2、诱发卵巢囊肿的因素有哪些？卵巢囊肿是一种常见的女性妇科疾病，其诱发因素多样。
根据现有的资料，可以分析出以下几个因素会诱发卵巢囊肿：2.1遗传因素有家族史的女性更容易患上卵巢囊肿。
如果家族中有人患有卵巢囊肿或者其他与内分泌相关的疾病，个体患病的风险可能会增加。
2.2内分泌失调激素水平的异常会影响卵巢的正常功能，导致卵巢囊肿的形成。
例如，多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，患者往往会伴随着卵巢囊肿的发生。
2.3生活方式肥胖、高糖饮食和不规律的生活作息会影响内分泌系统的平衡，进而增加患上卵巢囊肿的风险。
2.4环境因素一些环境污染物和化学物质可能对卵巢功能产生不良影响，增加患上卵巢囊肿的可能性。
值得注意，以上因素可能单独或共同作用导致卵巢囊肿的发生，但具体原因还需根据个人具体情况进行详细检查和分析。
卵巢囊肿的症状可能包括小腹疼痛、不适、白带增多、月经失常等，如果出现这些症状，应及时就医进行检查。
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卵巢解剖结构
卵巢属于腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊。卵巢 与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称为卵巢系膜。卵巢卵巢位置系膜很短，内 有至卵巢的血管、淋巴管和神经通过。卵巢的移动性较大，其位置多受大 肠充盈程度的影响。一般位于卵巢窝内，外侧与盆腔侧壁的腹膜相接。卵 巢窝在髂内、外动脉起始部的交角内，前界为脐动脉索，后界为输尿管和 髂内动脉。卵巢窝底由闭孔内肌及覆盖其表面的盆筋膜和腹膜壁层组成。 在卵巢窝底处的腹膜外组织内，有闭孔血管和神经通过。胎儿卵巢的位置 与男性睾丸的位置相似，位于腰部和肾的附近。初生儿卵巢位置较高，略 成斜位。成人的卵巢位置较低，其长轴近于垂直位。其输卵管端，位于骨 盆上口平面的稍下方，髂外静脉附近，恰与骶髂关节相对。子宫口向下， 居盆底腹膜的稍上方，与子宫外侧角相接。系膜缘位于脐动脉索后方。游 离缘位于输尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宫位 置的不同而受影响。当子宫左倾时，左卵巢稍向下移位，子宫端稍转向内 ；右倾时，则相反。卵巢的输卵管端及其后缘上部被输卵管伞和输卵管漏 斗覆盖。
手术切口
腹部横切口或正中切 口。
消毒范围 上腹部：上至乳头，下至 耻骨联合，两侧至腋中 线 下腹部：上至剑突，下至 大腿上1/3，两侧至腋中 线
手术切口
无菌单的铺法： 1.洞巾铺于手术切口 2.铺中单，第一张延切口 先向上展开，盖住麻醉架， 第二张延切口向下展开盖 住手术托盘 3.包布铺于托盘上 4.必要时在切口处贴手术膜。 5.铺腹孔单，开口对切口， 先向上展开，盖住麻醉架， 再向下展开，盖住手术托盘
手术用物准备
腹孔包、洞巾包、衣服包、单罐、大沙垫包、器械 包、肝钩包、导尿包、（需要长持针器时备胆囊包 ）、各型无菌手套、吸引管、吸引头、石蜡油、 1#4#7#丝线、20#刀片、电刀、负压板、手术膜、 14#或18#双腔尿管、各型可吸收线、无菌小纱布 仪器设备：高频电刀主机 负极板贴于肌肉丰富处，注意观察皮肤情况，避免 烫伤等意外情况。正确使用高频电刀，根据手术需 要选择切割模式和凝血模式。
椎管内麻醉 ①准备硬膜外穿刺包、利多 卡因及0.9%NS、碘伏。 ②取侧卧位，护士站在患者 的腹侧面，协助患者屈躯， 双手抱膝，大腿贴近腹壁， 头向胸部屈曲，腰背部向后 弓成弧形，背部与床面垂直。
麻醉方式
注意事项 1.去除患者金属饰物，提醒麻醉医生检查患者口腔。 2.连接负压吸引装置，准备好急救用物。 3.给药时排尽连接管内的空气。 4.推注麻醉药之前，应再次口头复述医嘱。 5.固定患者四肢不宜过紧，以免影响肢体血液循环， 甚至造成骨折。 6.严格执行查对制度，开启麻醉药后，与麻醉医生及 术者再次查对后方可使用。
卵巢囊肿
盆腔超声是诊断卵巢
囊肿的可靠方法，预 示良性包块的精确度 为92%～96%。
适应症及手术方式
•
1.子宫内膜异味囊肿、出血性囊肿、皮样囊肿和持 续功能性囊肿经常有特异性的超声表现，结合患者 病史和体检，可以选择腹腔镜手术。 2.超声发现囊肿边界不清、有乳头状突起或赘生物 、实性区域、厚壁的分隔、腹水或肠管缠结则需高 度注意恶性的可能。如可疑恶性，最好行开腹手术 。
仰卧位
手术体位
1、双手至搁手板上，外展小于90°，远端关节 高于近端关节，手臂在身体的前方，避免损伤 臂丛神经。 2、头部垫高3–5 ㎝保持前屈，有利于放松颈部 肌肉和静脉回流。 3、头颈部手术时，应使手术台头高脚低15°– 30°。 4、腰背部应垫一3 ㎝厚的软垫，避免术后腰痛 。 5、腘窝下放一膝枕，维持正常生理弯曲，保持 功能位置。 6、约手带、约脚带松紧适宜，要求 放入一横指为宜。
卵巢囊肿剥除术
目录
1. 2.
简介 适应症 麻醉方式 手术切口
6. 手术用物 7. 护理评估
3.
4. 5.
8. 手术步骤与配合
9. 10. 护理评价 注意事项
手术体位
简介
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年 龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性 生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一 侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊 性多见，有一定的恶性比例。 卵巢囊肿剔除即是把卵巢上的良性肿瘤剔除，一般情况：年龄、身高、体重、皮肤完整性 ⑵既往史：有无高血压心脏病等影响手术顺利进行的 因素。 ⑶营养状况：有无贫血、脱水及电解质紊乱。 ⑷外周静脉情况。 ⑸焦虑、恐惧：对陌生环境，手术的创伤、疼痛、预 后；手术、麻醉意外的不确定性；经济承受能力及 手术治疗过程及预后的担忧。 2.皮肤压疮和肢体功能受损的评估：手术体位的摆 放和术中体位的护理。 3.术中体温保护。
•
•
恶性肿瘤者：手术是首选方法，其手术范围要广， 一般都切除全子宫，双附件加大网膜。手术后还须 进行化疗、放疗。
适应症及手术方式
1．卵巢囊肿手术之保守手术：包括开腹手术和腹 腔镜下手术，手术范围有分离盆腔粘连，电灼或切 除盆腔病灶，子宫悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出 术，合并有子宫肌瘤时同时切除，有严重痛经者， 多主张将骶前神经切除。术中尽可能保留正常的卵 巢组织。适合于年轻患者持久不孕，保守治疗无效 时，或严重痛经，药物不能缓解者。术后的妊娠率 为40～60％。术后复发率较高，部分患者往往需要 再次手术治疗。
适应症及手术方式
2．卵巢囊肿手术之半保守手术：主要是切除子宫及子 宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，无 生育要求，或病灶范围广泛，无法保留生育功能者，或 合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。 3. 卵巢囊肿手术之根治手术：是行全子宫及双侧附 件切除术，不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除 有困难时，可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用 于近绝经期，或虽年轻但病情严重者。术后绝经期综合 征的发生率较高，对症状严重者，可给小剂量雌激素治 疗。用药复发时应及时停药。
麻醉方式
气管插管全身麻醉或椎管内麻醉 气管插管术 用物：麻醉药物、喉镜、气管导管、导 管芯、牙垫、石蜡油、吸引器、胶布 ①放入喉镜 ②插入气管插管，插入声门3~5cm时， 听麻醉医生指示拔出管芯。 ③插入牙垫，将牙垫插入上下齿之间， 退出喉镜，用胶布固定导管及牙垫， 以防导管深入或滑出。
麻醉方式