开腹卵巢囊肿剥除术PPT课件
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开腹卵巢囊肿剥除术 PPT
仰卧位
1、双手至搁手板上，外展小于90°，远端关节高于近端 关节，手臂在身体的前方，避免损伤臂丛神经。
2、头部垫高3–5 ㎝保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静 脉回流。
3、头颈部手术时，应使手术台头高脚低15°–30°。 4、腰背部应垫一3 ㎝厚的软垫，避免术后腰痛。 5、腘窝下放一膝枕，维持正常生理弯曲，保持功能位置。 6、约手带、约脚带松紧适宜，要求
折。
6.严格执行查对制度，开启麻醉药后，与麻醉医生及术者再次查 对后方可使用。
腹部横切口或正中切口。
消毒范围
上腹部：上至乳头，下至耻骨 联合，两侧至腋中线
下腹部：上至剑突，下至大腿 上1/3，两侧至腋中线
无菌单的铺法： 1.洞巾铺于手术切口 2.铺中单，第一张延切口 先向上展开，盖住麻醉架， 第二张延切口向下展开盖 住手术托盘 3.包布铺于托盘上 4.必要时在切口处贴手术膜。 5.铺腹孔单，开口对切口， 先向上展开，盖住麻醉架， 再向下展开，盖住手术托盘 及床尾。
腹孔包、洞巾包、衣服包、单罐、大沙垫包、器械包、肝钩 包、导尿包、（需要长持针器时备胆囊包）、各型无菌手套、 吸引管、吸引头、石蜡油、1#4#7#丝线、20#刀片、电刀、负 压板、手术膜、14#或18#双腔尿管、各型可吸收线、无菌小 纱布
仪器设备：高频电刀主机
负极板贴于肌肉丰富处，注意观察皮肤情况，避免烫伤等意 外情况。正确使用高频电刀，根据手术需要选择切割模式和 凝血模式。
1.患者情况 ⑴一般情况：年龄、身高、体重、皮肤完整性
⑵既往史：有无高血压心脏病等影响手术顺利进行的因素。
⑶营养状况：有无贫血、脱水及电解质紊乱。
⑷外周静脉情况。
⑸焦虑、恐惧：对陌生环境，手术的创伤、疼痛、预后；手术、 麻醉意外的不确定性；经济承受能力及手术治疗过程及预后 的担忧。
腹腔镜卵巢剥除ppt课件
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜概述
腹腔镜手术成功是传统手术技术与现代电子信息技术、 光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物，也是现 代最先进科学技术与现代医学结合的产物 ，这种新生事物的 出现很快就引起外科界的兴趣和关注，在原本平静的外科领 域激起了很大的波浪，这个波浪不仅扩及到普通外科、妇产 科、胸科、泌尿外科、小儿外科，还引发了整个外科领域发 展微创外科的热潮。与时俱进，腹腔镜外科技术有了很明显 进步，手术经验日益丰富，手术器械、设备的不断改善，以 及适用而有效的腹腔镜手术器械研制成功，使腹腔镜手术向 纵深发展有了可能，腹腔镜检查与手术已成为使用最广、效 果最佳、最有发展前景的“微创外科”手术，已取代了大多 数传统开腹手术。它是外科手术的一场“革命”，也是外科 的“灵魂”。 它正在逐步成为诸外科手术的新标准模式。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理 配合
连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹 簧气腹机，C02的压力调节在12mmHg， 进入腹腔的二氧化碳量维持在4L左右后， 置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，退 出气腹针，放置腹腔镜头进行观察。在内 镜监视下分别做5mm和10mm切口。置人 穿刺套，做相应器械操作通道，放置无损 伤钳。
腹腔镜器械
悬吊式设备
腹腔镜器械
电子镜
腹腔镜器械
பைடு நூலகம்
超 声 刀
腹腔镜器械
监 视 系 统 与 气 腹 设 备
腹腔镜器械
电凝钩
腹腔镜器械
女性生殖器解剖图
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配 合
腹腔镜手术选择标准：
良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完 全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一 患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢 恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术 前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记 物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。 若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明 确诊断后，及时开腹手术。
腹腔镜概述
腹腔镜手术成功是传统手术技术与现代电子信息技术、 光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物，也是现 代最先进科学技术与现代医学结合的产物 ，这种新生事物的 出现很快就引起外科界的兴趣和关注，在原本平静的外科领 域激起了很大的波浪，这个波浪不仅扩及到普通外科、妇产 科、胸科、泌尿外科、小儿外科，还引发了整个外科领域发 展微创外科的热潮。与时俱进，腹腔镜外科技术有了很明显 进步，手术经验日益丰富，手术器械、设备的不断改善，以 及适用而有效的腹腔镜手术器械研制成功，使腹腔镜手术向 纵深发展有了可能，腹腔镜检查与手术已成为使用最广、效 果最佳、最有发展前景的“微创外科”手术，已取代了大多 数传统开腹手术。它是外科手术的一场“革命”，也是外科 的“灵魂”。 它正在逐步成为诸外科手术的新标准模式。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理 配合
连接气腹管，气腹的建立是通过Veress弹 簧气腹机，C02的压力调节在12mmHg， 进入腹腔的二氧化碳量维持在4L左右后， 置入lOmmTroear，放入30度腹腔镜，退 出气腹针，放置腹腔镜头进行观察。在内 镜监视下分别做5mm和10mm切口。置人 穿刺套，做相应器械操作通道，放置无损 伤钳。
腹腔镜器械
悬吊式设备
腹腔镜器械
电子镜
腹腔镜器械
பைடு நூலகம்
超 声 刀
腹腔镜器械
监 视 系 统 与 气 腹 设 备
腹腔镜器械
电凝钩
腹腔镜器械
女性生殖器解剖图
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配 合
腹腔镜手术选择标准：
良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完 全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一 患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢 恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术 前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记 物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。 若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明 确诊断后，及时开腹手术。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术2024PPT
感谢观看
对于年轻女性患者，在腹腔镜卵巢囊肿剥除术前需完善抗米勒氏管激素（ AMH）、性激素等卵巢功能检查。
禁忌症介绍
01
02
03
手术记录的查阅
对于有腹部手术史的患者，需要 追寻既往的手术记录和术后常规 病理报告。
妇科手术史的重视
对于年轻且希望保留生育功能的 女性患者，尤其要重视其是否有 过妇科手术史。
抗米勒氏管激素（AMH）等性 激素的检查
抗生素使用原则
未进行阴式操作的腹腔镜卵巢囊肿剥除 术属于Ⅰ类切口，原则上可不给予抗菌 药物作为预防性使用。
抗生素使用时机
若术后血常规检查白细胞总数或中性 粒细胞比例升高等炎症指标或体温高 于38.5℃等感染征象时，可给予抗生素 抗感染治疗至炎症指标降至正常或体 温恢复正常。
术后镇痛与营养支持
术后镇痛方法
影像学检查在确定囊肿位置、大小 及与周围脏器关系中的角色
影像学检查可以更好的确定卵巢囊肿的位 置、大小、形态、内部结构及与周围脏器 的关系等。
腹腔镜卵巢囊肿剥除术操 作流程
建立气腹及穿刺孔选择
01
气腹的建立
腹腔镜卵巢囊肿剥除术通常建议在脐上缘 或脐下缘穿刺并留置镜头套管针，以建立 气腹。
02
穿刺孔的选择
穿刺孔的大小取决于腹腔镜镜头直径，若预 判有脐部粘连，可在腹部左上象限置入镜头 套管针进入腹腔。
03
套管针的置入
置入所有套管针后，即可检查整个盆腹腔 ，恢复解剖结构。
卵巢囊肿的处理技巧
卵巢囊肿剥除术的适应证
腹腔镜卵巢囊肿剥除术适应于绝经 前有症状的卵巢良性囊肿、直径＜ 10 cm的无症状囊肿等。
卵巢囊肿剥除术的操作流程
包括术前评估、肠道准备、皮肤准备 、术前护理、手术操作流程和术后管 理等步骤。
卵巢囊腹腔镜手术护理查房ppt课件
监测生命体征
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保 患者的生命安全。
记录护理过程
对手术过程中的护理操作和护理措施进行详细记录，以便于术后护理和患者康 复。
术中并发症预防与处理
预防措施
在手术过程中采取措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通 畅、防止感染等。
处理方法
对于已经发生的并发症，应采取及时有效的处理措施，如止 血、抗感染等，以确保患者的安全和手术效果。
身体检查
进行必要的身体检查，如 心肺功能、肝肾功能等， 以评估患者的身体状况是 否适合手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 以便了解患者的生理状态。
术前准备
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内 的细菌数量，降低术后感染的风
险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除污垢和细 菌，预防术后感染。
通常采用全身麻醉，患 者处于无痛状态。
手术切口
在腹壁选择合适的位置 做小切口，一般长度为
1-2cm。
手术操作
通过腹腔镜的探头将囊 肿切除或剥离，取出囊
肿组织。
术后处理
对伤口进行缝合，并进 行必要的药物治疗和护
理。
02
术前准备与护理
心理护理
心理护理
评估患者的心理状况，了解其担忧和 恐惧，给予适当的心理疏导和支持， 缓解患者的紧张情绪。
其他并发症
总结词
皮下气肿
高碳酸血症
内脏损伤
其他并发症包括皮下气肿、高 碳酸血症、内脏损伤等，发生 率较低，但也需要引起重视。
由于腹腔镜手术需要建立人工 气腹，气体可能进入皮下组织 ，导致皮下气肿。患者可能出 现皮肤肿胀、疼痛等症状。处 理方法包括观察病情变化，一 般可自行吸收。
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保 患者的生命安全。
记录护理过程
对手术过程中的护理操作和护理措施进行详细记录，以便于术后护理和患者康 复。
术中并发症预防与处理
预防措施
在手术过程中采取措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通 畅、防止感染等。
处理方法
对于已经发生的并发症，应采取及时有效的处理措施，如止 血、抗感染等，以确保患者的安全和手术效果。
身体检查
进行必要的身体检查，如 心肺功能、肝肾功能等， 以评估患者的身体状况是 否适合手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 以便了解患者的生理状态。
术前准备
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内 的细菌数量，降低术后感染的风
险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除污垢和细 菌，预防术后感染。
通常采用全身麻醉，患 者处于无痛状态。
手术切口
在腹壁选择合适的位置 做小切口，一般长度为
1-2cm。
手术操作
通过腹腔镜的探头将囊 肿切除或剥离，取出囊
肿组织。
术后处理
对伤口进行缝合，并进 行必要的药物治疗和护
理。
02
术前准备与护理
心理护理
心理护理
评估患者的心理状况，了解其担忧和 恐惧，给予适当的心理疏导和支持， 缓解患者的紧张情绪。
其他并发症
总结词
皮下气肿
高碳酸血症
内脏损伤
其他并发症包括皮下气肿、高 碳酸血症、内脏损伤等，发生 率较低，但也需要引起重视。
由于腹腔镜手术需要建立人工 气腹，气体可能进入皮下组织 ，导致皮下气肿。患者可能出 现皮肤肿胀、疼痛等症状。处 理方法包括观察病情变化，一 般可自行吸收。
腹腔下卵巢囊肿切除术ppt课件
腹腔下卵巢囊肿切除术
主要内容
腹腔镜简介 术前访视
术前准备
术中配合 术后配合
腹腔镜简介
腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作用，它 已广泛应用于妇科卵巢、子宫等病变的切除术。它具有安全 准确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优点。
术前访视
术前一天访视病人，了解病情及病人的需求，介绍手 术方法、手术体位及腹腔手术的先进性、安全性，缓解病人 的紧张焦虑情绪，以完好的心态接受手术，并嘱患者禁食、 水。
术中配合
手术过程中在岗尽职。 注意手术进展情况：医生在脐轮下做1 cm横向切口(第一切口)，用气腹 针穿刺，协助医生按氮气气腹装置充气，以为手术提供较宽的空间和视 野，避免意外损伤其他脏器；当术者将腹腔镜进入穿刺器后，关掉无影 灯开关，保持电视屏幕清晰，以利于术者操作 。 供应术中所需用物：冲洗腹腔的过程中，积极配合医生，及时更换生理 盐水。 密切观察病情变化，发现异常及时告知并协助处理，保证输液通道通畅， 注意病人手术过程中的保暖。 充分估计可能出现的意外情况，如出血，做好急救。准备，主动配合抢 救。 术中用过的物品应分类放置，以便术后处理。 保持手术间整洁安静，为手术人员提供良好的手术环境。 监督手术人员严格执行无菌技术原则，若见违反，及时纠正。 关心手术人员，及时解决问题。 认真写好患者的护理记录单。
术前准备
பைடு நூலகம்
仪器及物品的准备：腹腔镜及配套光源、传导系统、氮气气腹装置、剖 腹包、手术衣包、可吸收性缝合线、缝合针、美敷、生理盐水、气腹针、 输液器、三通、输液贴膜、棉签、碘伏、吸引器。 核对病人；热情接待手术病人，按手术通知单仔细核对床号、姓名，点 收病人病例、药品及X线片。检查病人皮肤准备及个人卫生情况，饰物、 义齿、贵重物品是否取下。 在病人左上肢尽量选择粗大静脉进行静脉穿刺。 协助麻醉师接好心电监护仪及呼吸机。 病人麻醉后协助医生摆好体位：患者取平卧位，双上肢体自然放于身体 两侧，中单固定。 协助医生打开各种器械包，敷料包，其间严格遵守无菌技术原则，并注 意清点器械核对用物。 配合医生常规皮肤消毒、铺无菌单，协助医生将各种管道，导线连接在 仪器上，并检查调试其清晰度 。 帮助手术人员穿好手术衣，调整好照明光源。
主要内容
腹腔镜简介 术前访视
术前准备
术中配合 术后配合
腹腔镜简介
腹腔镜近几年来在医学领域中占主要的主导作用，它 已广泛应用于妇科卵巢、子宫等病变的切除术。它具有安全 准确、创伤小、出血少、时间短、患者痛苦少等优点。
术前访视
术前一天访视病人，了解病情及病人的需求，介绍手 术方法、手术体位及腹腔手术的先进性、安全性，缓解病人 的紧张焦虑情绪，以完好的心态接受手术，并嘱患者禁食、 水。
术中配合
手术过程中在岗尽职。 注意手术进展情况：医生在脐轮下做1 cm横向切口(第一切口)，用气腹 针穿刺，协助医生按氮气气腹装置充气，以为手术提供较宽的空间和视 野，避免意外损伤其他脏器；当术者将腹腔镜进入穿刺器后，关掉无影 灯开关，保持电视屏幕清晰，以利于术者操作 。 供应术中所需用物：冲洗腹腔的过程中，积极配合医生，及时更换生理 盐水。 密切观察病情变化，发现异常及时告知并协助处理，保证输液通道通畅， 注意病人手术过程中的保暖。 充分估计可能出现的意外情况，如出血，做好急救。准备，主动配合抢 救。 术中用过的物品应分类放置，以便术后处理。 保持手术间整洁安静，为手术人员提供良好的手术环境。 监督手术人员严格执行无菌技术原则，若见违反，及时纠正。 关心手术人员，及时解决问题。 认真写好患者的护理记录单。
术前准备
பைடு நூலகம்
仪器及物品的准备：腹腔镜及配套光源、传导系统、氮气气腹装置、剖 腹包、手术衣包、可吸收性缝合线、缝合针、美敷、生理盐水、气腹针、 输液器、三通、输液贴膜、棉签、碘伏、吸引器。 核对病人；热情接待手术病人，按手术通知单仔细核对床号、姓名，点 收病人病例、药品及X线片。检查病人皮肤准备及个人卫生情况，饰物、 义齿、贵重物品是否取下。 在病人左上肢尽量选择粗大静脉进行静脉穿刺。 协助麻醉师接好心电监护仪及呼吸机。 病人麻醉后协助医生摆好体位：患者取平卧位，双上肢体自然放于身体 两侧，中单固定。 协助医生打开各种器械包，敷料包，其间严格遵守无菌技术原则，并注 意清点器械核对用物。 配合医生常规皮肤消毒、铺无菌单，协助医生将各种管道，导线连接在 仪器上，并检查调试其清晰度 。 帮助手术人员穿好手术衣，调整好照明光源。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术幻灯片PPT
囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。
物品准备
腹腔镜及配套光源、传导系统、CO2气腹装 置、腹包、手术衣、2-0可吸收缝线、生理 盐水、复方氯化钠、碘伏、酒精、手消毒液、 手套、镜套、腔镜附件、4#丝线、输血器、 吸引器管及其装置
麻醉方式
全麻下气管插管
手术体位
患者仰卧，头低脚高15-30°，膀胱截石位， 放置举宫器，留置导尿。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 幻灯片PPT
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腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复 快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢 囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿 剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手 术”。
冲洗腹腔
递输血器，检查有无出血点，冲洗并吸净血 块和冲洗液
缝合切口并覆盖
退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺 套管，清点手术器械。酒精消毒切口周围皮 肤，9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条， 纱布覆盖切口。
谢谢观看！！
探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面 有无赘生物，初步确认为良性肿瘤。
பைடு நூலகம்
剥除卵巢囊肿
无损伤抓钳提取卵巢韧带，分离剪于卵巢包 膜剪一小口，分离钳顿性分离（或电勾锐性 分离）卵巢与囊肿壁，双极电凝止血 吸引器吸尽囊肿内分泌物，两把分离钳分别 夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步 完整撕离正常卵巢组织。
手术适应症
病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型， 常见的有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、 内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等
物品准备
腹腔镜及配套光源、传导系统、CO2气腹装 置、腹包、手术衣、2-0可吸收缝线、生理 盐水、复方氯化钠、碘伏、酒精、手消毒液、 手套、镜套、腔镜附件、4#丝线、输血器、 吸引器管及其装置
麻醉方式
全麻下气管插管
手术体位
患者仰卧，头低脚高15-30°，膀胱截石位， 放置举宫器，留置导尿。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 幻灯片PPT
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腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复 快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢 囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿 剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手 术”。
冲洗腹腔
递输血器，检查有无出血点，冲洗并吸净血 块和冲洗液
缝合切口并覆盖
退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺 套管，清点手术器械。酒精消毒切口周围皮 肤，9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条， 纱布覆盖切口。
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探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面 有无赘生物，初步确认为良性肿瘤。
பைடு நூலகம்
剥除卵巢囊肿
无损伤抓钳提取卵巢韧带，分离剪于卵巢包 膜剪一小口，分离钳顿性分离（或电勾锐性 分离）卵巢与囊肿壁，双极电凝止血 吸引器吸尽囊肿内分泌物，两把分离钳分别 夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织将囊壁逐步 完整撕离正常卵巢组织。
手术适应症
病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型， 常见的有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、 内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术..共22页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Байду номын сангаас
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术..
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Байду номын сангаас
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术..
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术剖析课件
专家经验分享
01
分享手术专家的临床经验和手术技巧。
02
介绍手术过程中的难点和要点。
03
分析不同病例的特点和手术方案。
04
探讨手术效果和预后情况。
互动交流环节
邀请观众提问，与手 术专家进行互动交流 。
探讨手术技术的发展 趋势和未来展望。
分享手术案例和经验 教训。
谢谢聆听
05 手术成功案例分享
案例一：年轻患者囊肿剥除术
患者情况
一位28岁的女性，体检时发现右侧卵巢囊肿，无明显症状，希望 保留生育功能。
手术过程
在腹腔镜下，医生进行了囊肿剥除术，手术时间约1小时，出血量 少。
术后恢复
患者恢复良好，术后3天出院，术后病理证实为良性囊肿。
案例二：老年患者囊肿剥除术
患者情况
在剥离囊肿过程中，应彻底止血 ，以防术后出血。
缝合
使用适当的缝合方法，关闭卵巢 组织和腹壁切口。
缝合材料选择
根据患者的具体情况和医生的经 验，选择适当的缝合材料，以保
证缝合效果和术后恢复。
04 手术后护理与注意事项
术后护理要点
A
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等，以及时发现并处理异常情况。
缝合材料
手术器械
卵巢囊肿剥除术需要的器械，如手术刀、分 离钳、吸引器等。
准备适当的缝合线，以便术中止血或关闭创 口。
02
其他辅助物品
如止血纱布、明胶Байду номын сангаас绵等止血材料。
04
03
01
患者心理准备
术前谈话
向患者及家属详细介绍手术的必要性 、手术过程、可能的风险及术后注意 事项，以增加患者的信心和配合度。
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折。
6.严格执行查对制度，开启麻醉药后，与麻醉医生及术者再次查 对后方可使用。
手术切口
腹部横切口或正中切口。
消毒范围
上腹部：上至乳头Байду номын сангаас下至耻骨 联合，两侧至腋中线
下腹部：上至剑突，下至大腿 上1/3，两侧至腋中线
手术切口
无菌单的铺法： 1.洞巾铺于手术切口 2.铺中单，第一张延切口 先向上展开，盖住麻醉架， 第二张延切口向下展开盖 住手术托盘 3.包布铺于托盘上 4.必要时在切口处贴手术膜。 5.铺腹孔单，开口对切口， 先向上展开，盖住麻醉架， 再向下展开，盖住手术托盘 及床尾。
麻醉方式
椎管内麻醉 ①准备硬膜外穿刺包、利多 卡因及0.9%NS、碘伏。 ②取侧卧位，护士站在患者 的腹侧面，协助患者屈躯， 双手抱膝，大腿贴近腹壁， 头向胸部屈曲，腰背部向后 弓成弧形，背部与床面垂直。
麻醉方式
注意事项
1.去除患者金属饰物，提醒麻醉医生检查患者口腔。 2.连接负压吸引装置，准备好急救用物。 3.给药时排尽连接管内的空气。 4.推注麻醉药之前，应再次口头复述医嘱。 5.固定患者四肢不宜过紧，以免影响肢体血液循环，甚至造成骨
卵巢囊肿剔除即是把卵巢上的良性肿瘤剔除，将卵巢组织 保存下来的手术。
卵巢解剖结构
卵巢属于腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊。卵巢 与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称为卵巢系膜。卵巢卵巢位置系膜很短，内有 至卵巢的血管、淋巴管和神经通过。卵巢的移动性较大，其位置多受大肠充 盈程度的影响。一般位于卵巢窝内，外侧与盆腔侧壁的腹膜相接。卵巢窝在 髂内、外动脉起始部的交角内，前界为脐动脉索，后界为输尿管和髂内动脉。 卵巢窝底由闭孔内肌及覆盖其表面的盆筋膜和腹膜壁层组成。在卵巢窝底处 的腹膜外组织内，有闭孔血管和神经通过。胎儿卵巢的位置与男性睾丸的位 置相似，位于腰部和肾的附近。初生儿卵巢位置较高，略成斜位。成人的卵 巢位置较低，其长轴近于垂直位。其输卵管端，位于骨盆上口平面的稍下方， 髂外静脉附近，恰与骶髂关节相对。子宫口向下，居盆底腹膜的稍上方，与 子宫外侧角相接。系膜缘位于脐动脉索后方。游离缘位于输尿管前方。老年 女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宫位置的不同而受影响。当子宫左 倾时，左卵巢稍向下移位，子宫端稍转向内；右倾时，则相反。卵巢的输卵 管端及其后缘上部被输卵管伞和输卵管漏斗覆盖。
卵巢囊肿剥除术
目录
1. 简介
2. 适应症
3.
麻醉方式
4.
手术切口
5.
手术体位
6. 手术用物
7. 护理评估
8.
手术步骤与配合
9.
护理评价
10.
注意事项
简介
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病， 但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各 种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良 性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。
• 恶性肿瘤者：手术是首选方法，其手术范围要广，一般都切 除全子宫，双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。
适应症及手术方式
1．卵巢囊肿手术之保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手 术，手术范围有分离盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫 悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时 切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。术中尽可能 保留正常的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕，保守治疗 无效时，或严重痛经，药物不能缓解者。术后的妊娠率为 40～60％。术后复发率较高，部分患者往往需要再次手术治 疗。
手仰卧术位体位
1、双手至搁手板上，外展小于90°，远端关节高于近端 关节，手臂在身体的前方，避免损伤臂丛神经。
2、头部垫高3–5 ㎝保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静 脉回流。
3、头颈部手术时，应使手术台头高脚低15°–30°。 4、腰背部应垫一3 ㎝厚的软垫，避免术后腰痛。 5、腘窝下放一膝枕，维持正常生理弯曲，保持功能位置。 6、约手带、约脚带松紧适宜，要求
卵巢囊肿
盆腔超声是诊断卵巢囊肿 的可靠方法，预示良性包 块的精确度为92%～96%。
适应症及手术方式
• 1.子宫内膜异味囊肿、出血性囊肿、皮样囊肿和持续功能性 囊肿经常有特异性的超声表现，结合患者病史和体检，可以 选择腹腔镜手术。
• 2.超声发现囊肿边界不清、有乳头状突起或赘生物、实性区 域、厚壁的分隔、腹水或肠管缠结则需高度注意恶性的可能。 如可疑恶性，最好行开腹手术。
放入一横指为宜。 7、放置麻醉架。
麻醉方式
气管插管全身麻醉或椎管内麻醉 气管插管术 用物：麻醉药物、喉镜、气管导管、导 管芯、牙垫、石蜡油、吸引器、胶布 ①放入喉镜 ②插入气管插管，插入声门3~5cm时， 听麻醉医生指示拔出管芯。 ③插入牙垫，将牙垫插入上下齿之间， 退出喉镜，用胶布固定导管及牙垫， 以防导管深入或滑出。
外情况。正确使用高频电刀，根据手术需要选择切割模式和 凝血模式。
护理评估
1.患者情况 ⑴一般情况：年龄、身高、体重、皮肤完整性
⑵既往史：有无高血压心脏病等影响手术顺利进行的因素。
⑶营养状况：有无贫血、脱水及电解质紊乱。
⑷外周静脉情况。
⑸焦虑、恐惧：对陌生环境，手术的创伤、疼痛、预后；手术、 麻醉意外的不确定性；经济承受能力及手术治疗过程及预后 的担忧。
手术用物准备
腹孔包、洞巾包、衣服包、单罐、大沙垫包、器械包、肝钩 包、导尿包、（需要长持针器时备胆囊包）、各型无菌手套、 吸引管、吸引头、石蜡油、1#4#7#丝线、20#刀片、电刀、负 压板、手术膜、14#或18#双腔尿管、各型可吸收线、无菌小 纱布
仪器设备：高频电刀主机
负极板贴于肌肉丰富处，注意观察皮肤情况，避免烫伤等意
适应症及手术方式
2．卵巢囊肿手术之半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异 位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，无生育要求，或病灶范 围广泛，无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。
3. 卵巢囊肿手术之根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术， 不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子 宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重 者。术后绝经期综合征的发生率较高，对症状严重者，可给小剂量 雌激素治疗。用药复发时应及时停药。
6.严格执行查对制度，开启麻醉药后，与麻醉医生及术者再次查 对后方可使用。
手术切口
腹部横切口或正中切口。
消毒范围
上腹部：上至乳头Байду номын сангаас下至耻骨 联合，两侧至腋中线
下腹部：上至剑突，下至大腿 上1/3，两侧至腋中线
手术切口
无菌单的铺法： 1.洞巾铺于手术切口 2.铺中单，第一张延切口 先向上展开，盖住麻醉架， 第二张延切口向下展开盖 住手术托盘 3.包布铺于托盘上 4.必要时在切口处贴手术膜。 5.铺腹孔单，开口对切口， 先向上展开，盖住麻醉架， 再向下展开，盖住手术托盘 及床尾。
麻醉方式
椎管内麻醉 ①准备硬膜外穿刺包、利多 卡因及0.9%NS、碘伏。 ②取侧卧位，护士站在患者 的腹侧面，协助患者屈躯， 双手抱膝，大腿贴近腹壁， 头向胸部屈曲，腰背部向后 弓成弧形，背部与床面垂直。
麻醉方式
注意事项
1.去除患者金属饰物，提醒麻醉医生检查患者口腔。 2.连接负压吸引装置，准备好急救用物。 3.给药时排尽连接管内的空气。 4.推注麻醉药之前，应再次口头复述医嘱。 5.固定患者四肢不宜过紧，以免影响肢体血液循环，甚至造成骨
卵巢囊肿剔除即是把卵巢上的良性肿瘤剔除，将卵巢组织 保存下来的手术。
卵巢解剖结构
卵巢属于腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊。卵巢 与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称为卵巢系膜。卵巢卵巢位置系膜很短，内有 至卵巢的血管、淋巴管和神经通过。卵巢的移动性较大，其位置多受大肠充 盈程度的影响。一般位于卵巢窝内，外侧与盆腔侧壁的腹膜相接。卵巢窝在 髂内、外动脉起始部的交角内，前界为脐动脉索，后界为输尿管和髂内动脉。 卵巢窝底由闭孔内肌及覆盖其表面的盆筋膜和腹膜壁层组成。在卵巢窝底处 的腹膜外组织内，有闭孔血管和神经通过。胎儿卵巢的位置与男性睾丸的位 置相似，位于腰部和肾的附近。初生儿卵巢位置较高，略成斜位。成人的卵 巢位置较低，其长轴近于垂直位。其输卵管端，位于骨盆上口平面的稍下方， 髂外静脉附近，恰与骶髂关节相对。子宫口向下，居盆底腹膜的稍上方，与 子宫外侧角相接。系膜缘位于脐动脉索后方。游离缘位于输尿管前方。老年 女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宫位置的不同而受影响。当子宫左 倾时，左卵巢稍向下移位，子宫端稍转向内；右倾时，则相反。卵巢的输卵 管端及其后缘上部被输卵管伞和输卵管漏斗覆盖。
卵巢囊肿剥除术
目录
1. 简介
2. 适应症
3.
麻醉方式
4.
手术切口
5.
手术体位
6. 手术用物
7. 护理评估
8.
手术步骤与配合
9.
护理评价
10.
注意事项
简介
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病， 但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各 种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良 性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。
• 恶性肿瘤者：手术是首选方法，其手术范围要广，一般都切 除全子宫，双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。
适应症及手术方式
1．卵巢囊肿手术之保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手 术，手术范围有分离盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫 悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时 切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。术中尽可能 保留正常的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕，保守治疗 无效时，或严重痛经，药物不能缓解者。术后的妊娠率为 40～60％。术后复发率较高，部分患者往往需要再次手术治 疗。
手仰卧术位体位
1、双手至搁手板上，外展小于90°，远端关节高于近端 关节，手臂在身体的前方，避免损伤臂丛神经。
2、头部垫高3–5 ㎝保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静 脉回流。
3、头颈部手术时，应使手术台头高脚低15°–30°。 4、腰背部应垫一3 ㎝厚的软垫，避免术后腰痛。 5、腘窝下放一膝枕，维持正常生理弯曲，保持功能位置。 6、约手带、约脚带松紧适宜，要求
卵巢囊肿
盆腔超声是诊断卵巢囊肿 的可靠方法，预示良性包 块的精确度为92%～96%。
适应症及手术方式
• 1.子宫内膜异味囊肿、出血性囊肿、皮样囊肿和持续功能性 囊肿经常有特异性的超声表现，结合患者病史和体检，可以 选择腹腔镜手术。
• 2.超声发现囊肿边界不清、有乳头状突起或赘生物、实性区 域、厚壁的分隔、腹水或肠管缠结则需高度注意恶性的可能。 如可疑恶性，最好行开腹手术。
放入一横指为宜。 7、放置麻醉架。
麻醉方式
气管插管全身麻醉或椎管内麻醉 气管插管术 用物：麻醉药物、喉镜、气管导管、导 管芯、牙垫、石蜡油、吸引器、胶布 ①放入喉镜 ②插入气管插管，插入声门3~5cm时， 听麻醉医生指示拔出管芯。 ③插入牙垫，将牙垫插入上下齿之间， 退出喉镜，用胶布固定导管及牙垫， 以防导管深入或滑出。
外情况。正确使用高频电刀，根据手术需要选择切割模式和 凝血模式。
护理评估
1.患者情况 ⑴一般情况：年龄、身高、体重、皮肤完整性
⑵既往史：有无高血压心脏病等影响手术顺利进行的因素。
⑶营养状况：有无贫血、脱水及电解质紊乱。
⑷外周静脉情况。
⑸焦虑、恐惧：对陌生环境，手术的创伤、疼痛、预后；手术、 麻醉意外的不确定性；经济承受能力及手术治疗过程及预后 的担忧。
手术用物准备
腹孔包、洞巾包、衣服包、单罐、大沙垫包、器械包、肝钩 包、导尿包、（需要长持针器时备胆囊包）、各型无菌手套、 吸引管、吸引头、石蜡油、1#4#7#丝线、20#刀片、电刀、负 压板、手术膜、14#或18#双腔尿管、各型可吸收线、无菌小 纱布
仪器设备：高频电刀主机
负极板贴于肌肉丰富处，注意观察皮肤情况，避免烫伤等意
适应症及手术方式
2．卵巢囊肿手术之半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异 位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，无生育要求，或病灶范 围广泛，无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。
3. 卵巢囊肿手术之根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术， 不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子 宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重 者。术后绝经期综合征的发生率较高，对症状严重者，可给小剂量 雌激素治疗。用药复发时应及时停药。