脊柱侧弯的护理查房
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脊柱侧凸护理查房
●（3）手术10～14天后 可扶患者坐起，首先侧卧，然后上肢扶床并 且向下用力坐起，习惯坐位后，将双腿悬在床边。坐在床上，并逐渐 尝试下地站立和行走。刚开始时，由于脊柱矫形的关系，患者会感觉 背部僵硬，并且由于重心的改变，会感觉身体不平衡，这些不适感觉 将会随着锻炼次数的增加而逐渐减少。嘱患者不要紧张。
●①向患者解释疼痛的原因和有效咳嗽的必要性；②鼓励和指导患者做 有效咳嗽，护士协助按压其切口以减轻疼痛，然后让患者深吸气，用 力咳嗽、咳痰重复进行，每天数次，并做间断深呼吸、吹气球，以有 利于增加肺活量、清除分泌物，可防止肺不张；③超声雾化吸入，使 药物直接到达肺泡，必要时给予吸痰；④保持胸腔引流管水封瓶无菌 密闭；⑤能进食时要多喝水。
脊柱侧凸的临床表现有哪些？
●答：脊柱侧凸的临床表现主要包括以下几个方面。 ●（1）剃刀背畸形。 ●（2）两肩及两侧髂前上棘不等高，胸廓不对称。 ●（3）内脏压迫症状，最主要的是循环系统的压迫、心脏移位、心功
能受限、心跳加速；其次是肺活量减少，呼吸加速；再次是消化系统 受压而致消化不良、食欲缺乏；神经系统方面可产生神经根性疼痛及 脊髓麻痹症。
●③胸式呼吸：将双手放于腹部，以帮助吸气时收缩腹部肌肉，深吸气， 此时可见胸部明显抬起，腹部下陷，然后放松腹部，将气缓缓呼出。
●④吹气球练习：置患者坐位或立位，做吹气球动作，先深吸气，然后 用力将气球吹起，直至吹不出气体为止。必要时可用呼吸治疗仪锻炼 吸气功能。
●上述呼吸训练任选其一，从术前l周开始进行练习，每次20min，每 天3次，并做好记录。
●④排便训练与护理：术后第1天进行膀胱夹闭训练，第2天拔除尿管。 由于应用患者自控镇痛（PCA），镇痛效果虽好，但所用药物中的芬 太尼的副作用会导致排气排便障碍，所以应教会患者按摩腹部，培养 便意，必要时给予热敷和应用灌肠药协助排气排便。
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病因
遗传因素 脊柱结构变化 椎旁肌肌力不平衡 中枢神经系统异常 其他（如姿势不正，不恰当运动等）
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临床表现
患者两肩高低不等 患者肩胛一高一低 患者侧腰部有皱褶皮纹 患者前屈时，两侧背部不对称（即“剃刀背”） 患者脊柱偏离中线 骨盆倾斜 内脏压迫症状
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脊柱的解剖
• 脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线 侧面观：“s”形
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椎骨的组成
• 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎4~5块，共33~34块；
• 成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
营养不足——低于机体需要量 与患者缺乏正确的营养知识，食 欲下降有关
舒适度改变——疼痛 与手术创伤，术后腹胀有关
清理呼吸道低效 与患者咳嗽无力或疼痛有关
活动无耐力 与体质较差，贫血有关
潜在并发症 感染，肺不张
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术后常见并发症
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• 支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分 特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧凸基本不 起作用。
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支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上
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手术治疗
手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能 手术方法 依靠内固定器械强力矫形 手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万
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提升护理水平：通过 查房过程中的交流和 讨论，提高护士的护 理水平和专业素养。
增强患者满意度：通 过优质的护理服务， 提高患者对医院的信 任度和满意度。
促进团队协作：查房 过程可以促进医护人 员之间的协作和沟通， 提高团队协作效率。
姓名、年龄、性别、职业等
病史及家族史
临床表现及辅助检查
诊断及分型
清晰、准确地 解释病情和治
疗方案
鼓励患者和家 属提问，并给 予及时、准确
的回答
注意沟通时的 语速和语调， 保持平和、稳
定的情绪
查房过程中避免暴露患者隐 私部位
查房前与患者沟通，告知查 房目的和流程
查房后及时整理患者资料， 并妥善保管
尊重患者意愿，不强行要求 患者配合检查
记录患者病情变 化
反馈护理效果和 问题
先天性因素：脊柱发育异常、遗 传等
外伤：脊柱骨折、脱位等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
姿势不良：长期坐姿不正、弯腰 驼背等
疾病：强直性脊柱炎、类风湿性 关节炎等
脊柱侧弯：脊柱离开后正中线向左或右偏移 剃刀背：侧弯的脊柱最高点皮肤像剃刀背一样 胸廓畸形：凹侧胸廓塌陷，凸侧胸廓饱满 骨盆倾斜：骨盆一侧高另一侧低
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脊 柱 侧 弯 概 述 03 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 目 的 04 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 内 容 05 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 流 程 06 脊 柱 侧 弯 护 理 查 房 注 意 事 项
定义：脊柱侧弯是指脊柱离开后正中线向左或右偏移 分类：特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯等
实施情况：定期评估患者病 情，调整康复计划，确保计
脊柱侧弯矫形术后护理查房
脊柱侧弯矫形术后护理查房脊柱侧弯矫形术后护理查房是对患者术后情况进行综合评估和护理干预的关键环节。
通过查房，护士可以及时发现患者身体状况的变化，并采取相应的护理措施，以确保术后恢复顺利进行。
以下是脊柱侧弯矫形术后护理查房的内容：一、患者的一般情况：1.观察患者的意识状态、表情和面色，判断患者的舒适程度和疼痛程度。
2.询问患者是否有头晕、恶心、呕吐等不适症状，并观察患者是否有呕吐、腹泻等情况。
3.查看患者的体征，包括体温、呼吸频率、心率、血压等，判断患者的生命体征是否稳定。
二、术后疼痛管理：1.询问患者的疼痛程度和位置，并观察患者的疼痛表现，如面部表情、呻吟等。
2.评估患者的疼痛程度，采用VAS评分或NRS评分等工具对患者进行疼痛评估。
3.根据患者的疼痛评估结果，调整疼痛管理计划，包括调整药物剂量和给药途径，如静脉镇痛、口服镇痛等。
三、伤口护理：1.观察伤口的愈合情况，包括伤口的红肿、渗液、裂缝等情况。
2.检查伤口敷料，确保伤口敷料干燥、无渗液，并及时更换敷料。
3.教育患者及家属正确的伤口护理方法，包括保持伤口清洁、避免撕扯伤口等。
四、疾病预防：1.开展深静脉血栓预防措施，如使用弹力袜、进行肢体被动活动等，避免下肢静脉血栓形成。
2.评估患者的皮肤情况，及时处理皮肤损伤，避免压疮的发生。
3.提供营养支持，避免患者因手术消耗导致营养不良。
五、功能恢复：1.组织患者进行康复锻炼，包括肢体屈伸、步行训练等，促进患者的肌力恢复和功能恢复。
2.教育患者进行正确的体位转换和行为习惯，避免不良姿势和行为对脊柱的负荷。
3.评估患者的日常生活活动能力，如自理能力、上下床能力等，并提供相应的帮助和指导。
六、心理支持：1.关注患者的心理变化，如焦虑、抑郁等，并提供相应的心理支持服务，如心理疏导、心理治疗等。
2.提供患者和家属相关的教育，包括手术后的护理知识、康复知识等，以增强患者的信心和合作意愿。
以上内容仅为脊柱侧弯矫形术后护理查房的一般参考，具体的护理措施需要根据患者的具体情况进行调整。
脊柱外科 护理查房
既往史：
体健。否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性 病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等急慢性传染
病史。
否认外伤史，无手术、输血史，否认药物及食物
过敏史。预防接种史按计划接种。
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一、病史简介
护理查房
皮肤粘膜色泽红润，皮肤黏膜无发绀，无苍白，无黄染，无皮疹，无出血点，无蜘
入院体检：
蛛，未见环型红斑，皮肤弹性可。 头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆（直径左：
① 积极解除引起疼痛病因，指导音乐疗 法分散注意力。
② 遵医嘱使用止痛药。
护理查房 与颈椎骨折外伤有关。
护理评价
患者目前无明显 疼痛症状
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三、护理措施
护理查房
躯体活动障碍
护理目标： 患者住院期间基本可以活动
与颈肩痛及活动受限有关
① 做好患者的生活护理，协助床上大小便。 ② 指导患者及家属进行肢体主动、被动运动，防
① 分发并讲解颈椎病相关治疗、锻炼及 预后相关资料。
② 解答患者对于疾病的疑问。
护理查房 与长期卧床、疾病预后有关
护理评价
患者能够了解基 本知识
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三、护理措施
护理查房
Байду номын сангаас
有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床有关
护理目标： 患者皮肤完整性受损减轻
① 指导家属协助患者每2小时进行1次轴线翻身，每 班进行压疮评分，加强观察骨隆突部位皮肤。
3.0/右：3.0mm),对光反射灵敏，眼球各向运动正常，鼻翼煸动，无活动性出血。咽
无红肿，扁桃体无肿大，舌苔红润，声音正常。
颈软，颈静脉未见怒张，颈动脉异常搏动正常。
胸廓不对称，左侧胸廓狭窄畸形。
脊柱畸形如何进行护理查房
脊柱畸形如何进行护理查房1.脊柱问题成为危害孩子最大隐患，父母要注意什么？2.脊柱侧弯怎么矫正？3.脊柱侧弯的问题！！4.脊柱侧弯有什么危害5.脊柱侧弯如何防范啊？脊柱问题成为危害孩子最大隐患，父母要注意什么？想必?望子成龙，望女成凤?是每一位家长最大的期望。
街坊邻居见到自家孩子夸上一句真俊呐，那是对父母来说最骄傲的事情之一，这其中最重要的就是第一印象良好的体态。
父母都希望自己的孩子能拥有良好的体态，可殊不知，有时父母一些不自知的举动，在无形中便?毁了?孩子的体态。
父母不正确的抱娃方式，让孩子平白遭受痛苦，后悔也没用邻居小茜照常下班回家，看到孩子跑过来迎接她非常高兴，但是总感觉孩子的走路姿势特别奇怪。
这种感觉在之前就有了，不过不明显，因此小茜没太在意，但是今天她猛然发现这是孩子的屁股左右高度不一致所造成的，联想起前段时间的情况，似乎有向坏程度发展的趋势。
这让小茜意识到了事情的严重性，于是立马带孩子去医院检查。
检查结果显示，孩子出现了脊柱侧弯的情况，医生表明，造成这类疾病的原因众多，有可能是孩子的坐姿睡姿不正确，也有可能和宝妈抱孩子的方式有关，需要进一步确定。
最终医生在看到小茜抱娃的姿势时，给出的原因是小茜长期采用错误的抱娃方式，日积月累便造成了脊柱侧弯，这让小茜后悔不已，为什么不提前了解一下这方面的知识呢。
医生口中的?脊柱侧弯?是什么意思？是怎么造成的脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，此疾病基本发生于青春期，是指孩子脊柱的一节或多节向侧方弯曲或伴有脊椎旋转的脊柱畸形。
该症状往往伴随年龄的增加而逐渐加剧，千万不要以为它只是脊柱弯曲，患病严重的还会影响呼吸以及心脏功能，更有甚者会压迫脊髓造成瘫痪。
脊柱侧弯的类型有很多：姿势性侧弯：由于小孩身体姿势不正，如走姿、坐姿或睡姿等，长期偏向一方所造成。
肌肉痉挛侧弯：由于某一侧腰神经的刺激引起的肌肉痉挛，而导致的脊柱倾向一边，而造成肌肉痉挛的原因有很多。
脊柱侧弯的成因，可以概括为两方面：由疾病引起：例如腰椎间盘突出会引发腰椎侧弯。
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2020/4/23
3.活动后气短 约45%的患者肺活量低于预测正常值的85%。
4.其他 （1）肺功能障碍：主侧凸在胸段时，易引起肺
功能的损害，损伤程度与脊柱侧凸角度（cobb角） 有关。 （2）主侧凸在脊柱下段时，主要症状是疼痛、 疲劳、工作能力降低，并有继发脊髓或神经根受 压导致瘫痪的可能。
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辅助检查
1.X线检查：脊柱的正侧位全长站立位X线是必需的检查手段。 2.MRI检查：是检查椎管内病理形态的方法。 3.实验室检查：血、尿常规，肌酐、血糖、动脉血气分析等。严重侧凸的患者动脉血气减少，氧分压 降低。 4.心功能测定：有心脏病病史、心功能不全的患者术前均应请心内科医生会诊。其他心功能检查，包 括超声心动、多普勒及其他诊断性检查。 5.肺功能测定:胸廓畸形及僵硬使肺部产生限制性病变。肺功能的测定对决定患者的治疗和康复及预防 并发症非常重要。
02 体位的护理 搬运患者时保持身体轴线平直要保持脊 柱呈水平位置，避免脊柱弯曲，扭转。 全麻未清醒患者应给予去枕平卧，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，全 麻清醒6h后，可采取左右交替卧位，轴 线翻身。
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概述
脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)，是指脊柱的一一个或数个 节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
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1 结构型脊柱侧凸
分型
1）先天性脊柱侧凸：合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形、先天性心脏病等的脊柱侧凸。
脊柱的发育与脊髓、心、血管系统等系统关系密切，因此先天性脊柱侧凸常合并这些系
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主要护理问题
1.焦虑：与患者担心手术风险有关 2.营养不足：低于机体需要量与患者缺乏正确的营养知识,食欲下降 有关 3.舒适度改变、疼痛：与手术创伤，术后腹胀有关 4.清理呼吸道无效：与患者咳嗽无力或疼痛有关 5.活动无耐力：与体质较差，贫血有关 6.潜在并发症：感染， 肺不张
3.活动后气短 约45%的患者肺活量低于预测正常值的85%。
4.其他 （1）肺功能障碍：主侧凸在胸段时，易引起肺
功能的损害，损伤程度与脊柱侧凸角度（cobb角） 有关。 （2）主侧凸在脊柱下段时，主要症状是疼痛、 疲劳、工作能力降低，并有继发脊髓或神经根受 压导致瘫痪的可能。
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辅助检查
1.X线检查：脊柱的正侧位全长站立位X线是必需的检查手段。 2.MRI检查：是检查椎管内病理形态的方法。 3.实验室检查：血、尿常规，肌酐、血糖、动脉血气分析等。严重侧凸的患者动脉血气减少，氧分压 降低。 4.心功能测定：有心脏病病史、心功能不全的患者术前均应请心内科医生会诊。其他心功能检查，包 括超声心动、多普勒及其他诊断性检查。 5.肺功能测定:胸廓畸形及僵硬使肺部产生限制性病变。肺功能的测定对决定患者的治疗和康复及预防 并发症非常重要。
02 体位的护理 搬运患者时保持身体轴线平直要保持脊 柱呈水平位置，避免脊柱弯曲，扭转。 全麻未清醒患者应给予去枕平卧，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，全 麻清醒6h后，可采取左右交替卧位，轴 线翻身。
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概述
脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)，是指脊柱的一一个或数个 节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
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1 结构型脊柱侧凸
分型
1）先天性脊柱侧凸：合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形、先天性心脏病等的脊柱侧凸。
脊柱的发育与脊髓、心、血管系统等系统关系密切，因此先天性脊柱侧凸常合并这些系
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主要护理问题
1.焦虑：与患者担心手术风险有关 2.营养不足：低于机体需要量与患者缺乏正确的营养知识,食欲下降 有关 3.舒适度改变、疼痛：与手术创伤，术后腹胀有关 4.清理呼吸道无效：与患者咳嗽无力或疼痛有关 5.活动无耐力：与体质较差，贫血有关 6.潜在并发症：感染， 肺不张
脊柱侧弯护理查房
辅助检查：本院2019年3月胸腰椎检查结果：脊柱侧弯畸形。胸椎腰椎平扫（MRI）（2019-07-13） 示：1.脊柱侧弯畸形。2.L4/5、L5/S1椎间盘突出。3.胸椎MRI扫描未见异常。
病史
手术记录：7-17在全麻下行后路脊柱侧弯截骨矫形、植骨融合、钉棒系统内固定术。 术中生命体征平稳，失血700ml，自体血回输400ml，输去白细胞悬浮红细胞2单位，冰冻血浆300ml， 无输血反应，术后转ICU观察，术后当晚患者存在失血性休克，有输血指标，予以“冰冻血浆 300ml”+“去白细胞悬浮红细胞2U”输注。术后第一天复查血常规，检验科回报，临床血液：白细胞 计数：10.37 10^9/L↑，血红蛋白90g/L↓，血小板计数：149 10^9/L；中细粒细胞百分比：84.9%↑。 于7-18转入我科继续治疗。双侧下肢深浅感觉正常，肌张力正常，肌力5级，腱反应无亢进，病理征 阴性。
术后护理
01 生命体征的观察 由于手术创伤大，出血量多，因此， 应密切观察生命体征变化，给予吸氧 2-4L/min。对血容量不足者，遵医嘱 输血输液。动态观察体温及血象变化， 给予抗生素治疗。
02 体位的护理 搬运患者时保持身体轴线平直要保持脊 柱呈水平位置，避免脊柱弯曲，扭转。 全麻未清醒患者应给予去枕平卧，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，全 麻清醒6h后，可采取左右交替卧位，轴 线翻身。
概述
脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)，是指脊柱的一一个或数个 节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
1 结构型脊柱侧凸
分型
1）先天性脊柱侧凸：合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形、先天性心脏病等的脊柱侧凸。
脊柱的发育与脊髓、心、血管系统等系统关系密切，因此先天性脊柱侧凸常合并这些系
统的先天性畸形。
病史
手术记录：7-17在全麻下行后路脊柱侧弯截骨矫形、植骨融合、钉棒系统内固定术。 术中生命体征平稳，失血700ml，自体血回输400ml，输去白细胞悬浮红细胞2单位，冰冻血浆300ml， 无输血反应，术后转ICU观察，术后当晚患者存在失血性休克，有输血指标，予以“冰冻血浆 300ml”+“去白细胞悬浮红细胞2U”输注。术后第一天复查血常规，检验科回报，临床血液：白细胞 计数：10.37 10^9/L↑，血红蛋白90g/L↓，血小板计数：149 10^9/L；中细粒细胞百分比：84.9%↑。 于7-18转入我科继续治疗。双侧下肢深浅感觉正常，肌张力正常，肌力5级，腱反应无亢进，病理征 阴性。
术后护理
01 生命体征的观察 由于手术创伤大，出血量多，因此， 应密切观察生命体征变化，给予吸氧 2-4L/min。对血容量不足者，遵医嘱 输血输液。动态观察体温及血象变化， 给予抗生素治疗。
02 体位的护理 搬运患者时保持身体轴线平直要保持脊 柱呈水平位置，避免脊柱弯曲，扭转。 全麻未清醒患者应给予去枕平卧，头偏 向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，全 麻清醒6h后，可采取左右交替卧位，轴 线翻身。
概述
脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)，是指脊柱的一一个或数个 节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
1 结构型脊柱侧凸
分型
1）先天性脊柱侧凸：合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形、先天性心脏病等的脊柱侧凸。
脊柱的发育与脊髓、心、血管系统等系统关系密切，因此先天性脊柱侧凸常合并这些系
统的先天性畸形。
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崇医尚德 仁Hale Waihona Puke 共生四并发症及预防措施
崇医尚德 仁和共生
并发症及预防措施
（1）肺不张、肺部感染：与术后切口疼痛,怕咳嗽及呼吸道分泌物增多有关 。 1 、向患者解释疼痛的原因和有效咳嗽的必要性。 2 、超声雾化吸入,使药物直接到达肺泡,必要时给予吸痰; 3 、鼓励和指导患者做有效咳嗽,护士协助按压其切口以减轻疼痛,然后让患者 深吸气,用力咳嗽、咳痰重复进行,每天数次,并做间断深呼吸、吹气球,以有利 于增加肺活量、清除分泌物,可防止肺不张; 4 、能进食时要多喝水
护理体查：体温：36.1 ℃ 脉搏:82次/分 呼吸:19次/分 血压:138/70 mmHg(kPa)。 双肩基本等高，双手畸形，脊柱呈深S形畸形，下胸段 向左侧凸，腰段向右侧凸，腰段脊柱向后凸出，局部压 痛明显，双下肢肌力V级,肌张力可，双手屈曲挛缩畸形， 其他检查无异常。 实验室检查：红细胞：4.07*10^12/L，血红蛋白： 117.0g/L,总蛋白：63.70g/L,白蛋白：39.40g/L,肌酐 52.90umol/L。
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护理要点
（3）引流管的护理 妥善固定引流管,保证敷料的整洁,定时挤压,防止引流管受压、扭曲、
滑脱及阻塞,观察并准确记录引流液的颜色、性状及量。一般术后第3天 拔除引流管,拔管后继续观察有无敷料出血、肿胀等不适。 （4）心理护理
由于脊柱侧弯畸形使患者形象受损，因此求医心切，对手术成功的 期望值很高，但对手术的复杂性认识不足，而且手术的创伤大、出血多、 疼痛大，患者常常存在着恐惧心理。对此，我们针对病人的不同心理与 病人沟通，耐心讲解手术大致方法，教会术中如何让配合，举手术病例， 增强病人对疾病的认识，消除恐惧心理，使其积极主动配合。
入院诊断：脊柱侧弯术后
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辅助检查
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诊疗计划及手术实施
诊疗计划： 1、完善相关辅助检查（ 肝肾功能、 心电图等）。 2、根据病情随时调整治疗。择期行脊柱侧弯翻修术。
手术方式：脊柱侧弯截骨矫形术+植骨融合内固定术
术前主要的治疗措施：术前肺功能训练，完善术前相关检查，择期手术。 手术：术程顺利，术毕当天转ICU治疗，术后第一天转入我科继续治疗，遵医嘱 行一级护理，带有留置尿管一根，负压引流球两根，予止痛、活血、护胃等对症 治疗。
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二
疾病相关知识
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概述
危害：脊柱侧凸是危害青少年最常见的脊柱畸形,随着疾病发展,它不仅影响机体外形美观,还 可继发胸廓畸形而影响呼吸及心脏功能,甚至造成脊髓扭曲导致截瘫。 崇医尚德 仁和共生
诊断依据
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脊柱侧凸分类
• 1、非结构脊柱侧凸：指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦病因去 除，可恢复正常，但长期存在，也可发展成结构性侧凸。如姿势 行侧弯等
支 架 矫 正
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三
护理要点
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护理要点
（1）一般护理 ① 体位的护理:
患者全麻术后6h之后可取半卧位,床头抬高30°。搬运患者时,应始终保持 脊柱水平位,严禁扭转、弯曲。每2h轴式翻身1次,预防压疮的发生。 ② 呼吸监测:
尽管术中吸氧,但由于手术时间长仍会有不同程度的低氧血症发生。因 而,护士应密切监测患者的呼吸,给予吸氧(3L/min),并观察有无胸闷、烦躁、 气促等不适,防止低氧血症的发生。 ③ 呼吸道管理:
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护理要点
（2）脊髓神经系统的观察 由于手术切口小、器械深部操作难度大以及纠正后的脊髓受不同程度
的牵粒等因素均可危及脊髓的安全,因而会出现一系列的症状,如双下肢 麻木、疼痛、一侧肢体的皮肤发凉等。所以,术后护士要密切监测双下 肢感觉、运动及趾端的血运情况,触摸足背动脉的搏动应为每小时一次, 尤其应观察足趾和踝关节的伸屈活动情况。
脊柱侧弯手术易造成肺部感染肺水肿及肺不张的发生。因而,术后应重点 加强呼吸道的管理。首先,指导患者做有效咳嗽,辅以超声雾化吸入必要时,轻 拍背部,自下而上,由外向内,每4~6h一次咳嗽时,双手按住胸部切口,以免导致 伤口裂开,也可减轻伤口疼痛,防止肺部感染及肺水肿的发生。最后,采用“吹气 球”的方法,促进肺扩张,使胸腔残余气体尽快排除。
• 2、结构脊柱侧凸：（1）特发性脊柱侧凸（占
）
（2）先天性脊柱侧凸
（3）神经源性脊柱侧凸
（4）骨源性脊柱侧凸
（5）肌源性脊柱侧凸
崇医尚德 仁和共生
什么是特发性脊柱侧凸？
01 婴儿性特发性脊柱侧凸：多见于3岁者， 骨结构无明显异常。
02 幼儿性特发性脊柱侧凸年龄在3~10岁者。
03
青少年特发性脊柱侧凸年龄在 10~17岁。
崇医尚德 仁和共生
崇医尚德 仁和共生
护理要点
（1）一般护理 ④ 排便训练与护理:
术后第1天进行膀胱夹闭训练,第2天拔除尿管。由于应用患者自控 镇痛(PCA),镇痛效果虽好,但所用药物中的芬太尼的副作用会导致排气排 便困难,所以应教会患者按摩腹部,培养便意,必要时给予热敷和应用灌肠 药协助排气排便。 ⑤ 康复指导:
待术后3天疼痛减轻后,嘱患者在床上当的四肢活动和深呼吸运动。 术后5天,摄片示内固定正常后,由医师协助坐起,可先行床边坐位,然后床 边站位,待能站稳1~2h后,再戴支具离床活动,活动范围度应循序渐进。早 期禁忌脊柱弯曲、扭转及提重物等话动或劳动。
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临床表现
01
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受压系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 神经系统
临床表现 心脏移位、心功能受限、心跳加速、易疲劳 肺活量减少,呼吸加速 消化不良、食欲缺乏 神经根性疼痛及脊髓麻痹症
治疗方法
1、手术治疗：脊柱融合术和器械矫形术 2、非手术治疗：包括电刺激疗法,体育运动、支架矫形， 其中支架矫形是最主要和最可靠的方法。
脊柱侧弯的护理查房
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主要内容
• 一、病史汇报 • 二、疾病相关知识 • 三、护理要点 • 四、并发症及预防措施 • 五、术前、术后功能锻炼 • 六、出院指导
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病史汇报
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病史汇报
患者黄xx，男，19岁。主诉：脊柱侧弯术后4年余。有 家族遗传史及手术史。
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并发症及预防措施
（1）肺不张、肺部感染：与术后切口疼痛,怕咳嗽及呼吸道分泌物增多有关 。 1 、向患者解释疼痛的原因和有效咳嗽的必要性。 2 、超声雾化吸入,使药物直接到达肺泡,必要时给予吸痰; 3 、鼓励和指导患者做有效咳嗽,护士协助按压其切口以减轻疼痛,然后让患者 深吸气,用力咳嗽、咳痰重复进行,每天数次,并做间断深呼吸、吹气球,以有利 于增加肺活量、清除分泌物,可防止肺不张; 4 、能进食时要多喝水
护理体查：体温：36.1 ℃ 脉搏:82次/分 呼吸:19次/分 血压:138/70 mmHg(kPa)。 双肩基本等高，双手畸形，脊柱呈深S形畸形，下胸段 向左侧凸，腰段向右侧凸，腰段脊柱向后凸出，局部压 痛明显，双下肢肌力V级,肌张力可，双手屈曲挛缩畸形， 其他检查无异常。 实验室检查：红细胞：4.07*10^12/L，血红蛋白： 117.0g/L,总蛋白：63.70g/L,白蛋白：39.40g/L,肌酐 52.90umol/L。
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护理要点
（3）引流管的护理 妥善固定引流管,保证敷料的整洁,定时挤压,防止引流管受压、扭曲、
滑脱及阻塞,观察并准确记录引流液的颜色、性状及量。一般术后第3天 拔除引流管,拔管后继续观察有无敷料出血、肿胀等不适。 （4）心理护理
由于脊柱侧弯畸形使患者形象受损，因此求医心切，对手术成功的 期望值很高，但对手术的复杂性认识不足，而且手术的创伤大、出血多、 疼痛大，患者常常存在着恐惧心理。对此，我们针对病人的不同心理与 病人沟通，耐心讲解手术大致方法，教会术中如何让配合，举手术病例， 增强病人对疾病的认识，消除恐惧心理，使其积极主动配合。
入院诊断：脊柱侧弯术后
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辅助检查
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诊疗计划及手术实施
诊疗计划： 1、完善相关辅助检查（ 肝肾功能、 心电图等）。 2、根据病情随时调整治疗。择期行脊柱侧弯翻修术。
手术方式：脊柱侧弯截骨矫形术+植骨融合内固定术
术前主要的治疗措施：术前肺功能训练，完善术前相关检查，择期手术。 手术：术程顺利，术毕当天转ICU治疗，术后第一天转入我科继续治疗，遵医嘱 行一级护理，带有留置尿管一根，负压引流球两根，予止痛、活血、护胃等对症 治疗。
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二
疾病相关知识
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概述
危害：脊柱侧凸是危害青少年最常见的脊柱畸形,随着疾病发展,它不仅影响机体外形美观,还 可继发胸廓畸形而影响呼吸及心脏功能,甚至造成脊髓扭曲导致截瘫。 崇医尚德 仁和共生
诊断依据
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脊柱侧凸分类
• 1、非结构脊柱侧凸：指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦病因去 除，可恢复正常，但长期存在，也可发展成结构性侧凸。如姿势 行侧弯等
支 架 矫 正
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三
护理要点
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护理要点
（1）一般护理 ① 体位的护理:
患者全麻术后6h之后可取半卧位,床头抬高30°。搬运患者时,应始终保持 脊柱水平位,严禁扭转、弯曲。每2h轴式翻身1次,预防压疮的发生。 ② 呼吸监测:
尽管术中吸氧,但由于手术时间长仍会有不同程度的低氧血症发生。因 而,护士应密切监测患者的呼吸,给予吸氧(3L/min),并观察有无胸闷、烦躁、 气促等不适,防止低氧血症的发生。 ③ 呼吸道管理:
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护理要点
（2）脊髓神经系统的观察 由于手术切口小、器械深部操作难度大以及纠正后的脊髓受不同程度
的牵粒等因素均可危及脊髓的安全,因而会出现一系列的症状,如双下肢 麻木、疼痛、一侧肢体的皮肤发凉等。所以,术后护士要密切监测双下 肢感觉、运动及趾端的血运情况,触摸足背动脉的搏动应为每小时一次, 尤其应观察足趾和踝关节的伸屈活动情况。
脊柱侧弯手术易造成肺部感染肺水肿及肺不张的发生。因而,术后应重点 加强呼吸道的管理。首先,指导患者做有效咳嗽,辅以超声雾化吸入必要时,轻 拍背部,自下而上,由外向内,每4~6h一次咳嗽时,双手按住胸部切口,以免导致 伤口裂开,也可减轻伤口疼痛,防止肺部感染及肺水肿的发生。最后,采用“吹气 球”的方法,促进肺扩张,使胸腔残余气体尽快排除。
• 2、结构脊柱侧凸：（1）特发性脊柱侧凸（占
）
（2）先天性脊柱侧凸
（3）神经源性脊柱侧凸
（4）骨源性脊柱侧凸
（5）肌源性脊柱侧凸
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什么是特发性脊柱侧凸？
01 婴儿性特发性脊柱侧凸：多见于3岁者， 骨结构无明显异常。
02 幼儿性特发性脊柱侧凸年龄在3~10岁者。
03
青少年特发性脊柱侧凸年龄在 10~17岁。
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护理要点
（1）一般护理 ④ 排便训练与护理:
术后第1天进行膀胱夹闭训练,第2天拔除尿管。由于应用患者自控 镇痛(PCA),镇痛效果虽好,但所用药物中的芬太尼的副作用会导致排气排 便困难,所以应教会患者按摩腹部,培养便意,必要时给予热敷和应用灌肠 药协助排气排便。 ⑤ 康复指导:
待术后3天疼痛减轻后,嘱患者在床上当的四肢活动和深呼吸运动。 术后5天,摄片示内固定正常后,由医师协助坐起,可先行床边坐位,然后床 边站位,待能站稳1~2h后,再戴支具离床活动,活动范围度应循序渐进。早 期禁忌脊柱弯曲、扭转及提重物等话动或劳动。
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受压系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 神经系统
临床表现 心脏移位、心功能受限、心跳加速、易疲劳 肺活量减少,呼吸加速 消化不良、食欲缺乏 神经根性疼痛及脊髓麻痹症
治疗方法
1、手术治疗：脊柱融合术和器械矫形术 2、非手术治疗：包括电刺激疗法,体育运动、支架矫形， 其中支架矫形是最主要和最可靠的方法。
脊柱侧弯的护理查房
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主要内容
• 一、病史汇报 • 二、疾病相关知识 • 三、护理要点 • 四、并发症及预防措施 • 五、术前、术后功能锻炼 • 六、出院指导
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病史汇报
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病史汇报
患者黄xx，男，19岁。主诉：脊柱侧弯术后4年余。有 家族遗传史及手术史。