心脏瓣膜病药物治疗学
心血管外科主动脉瓣膜疾病治疗技术操作规范
心血管外科主动脉瓣膜疾病治疗技术操作规范第一节主动脉瓣狭窄【适应证】1.有症状，重度主动脉瓣狭窄，或跨瓣压差＞50mmHg.2.冠心病需冠状动脉搭桥术，同时合并重度主动脉瓣狭窄。
3.升主动脉或其他心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并重度主动脉瓣狭窄。
4.冠心病、升主动脉或心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并中度主动脉瓣狭窄（平均压差30~50mmHg,或流速3~4m∕s）.5.无症状，重度主动脉瓣狭窄，同时有左心室收缩功能受损表现。
6.无症状，重度主动脉瓣狭窄，但活动后有异常表现，如低血压。
【术前准备】1.详细向患者介绍机械瓣和生物瓣的优、缺特点，可能并发症，预期生存率等瓣膜手术有关事项。
2.注意休息，避免剧烈或竞争性运动。
平卧或蹲位站起时不宜过快。
3.合并感染或拔牙时积极便用抗菌药物，防止发生心内膜炎。
4.没有心衰症状，心脏收缩功能正常的患者，不需药物治疗。
5.有心衰时，治疗采取降低心脏前负荷和减少中心循环血的原则。
口寸以使用地高辛、利尿药和血管紧张素转换酶抑制药。
同时应汴意前负荷降低过多时，心输出量和体循环压力也会降低。
6.合并房颤时，控制心室率，可以使用地高辛，乙胺碘肤酮。
7.对于主动脉瓣狭窄引起的心衰患者般不主张使用p受体阻滞药和其他负性肌力药物。
8.如果患者以胸痛为主，为了缓解症状，可以谨慎使用硝酸酯类制剂和B受体阻滞药。
9.对于晕厥的患若，除非晕厥是由心动过缓或心动过速引起，药物的选择和治疗效果较差。
10.术中建议备经食管超声（TEE）注意主动脉瓣环的大小。
I1.所有患者应测量四肢血压以除外可能合并的主动脉畸形，如主动脉弓中断和主动脉缩窄。
【操作方法及程序】主动脉瓣置换木胸骨正中切口。
升主动脉、右心房插管。
右上肺静脉前方插入左心引流管。
1.主动脉瓣的显露主动脉切口有横行和斜行两种。
横切口在主动脉根部距右冠状动脉开口上约1.5Cm处。
主动脉斜切口从侧壁高处斜向下后的无冠窦。
斜切口常用于作生物瓣置换术，切口缝合时不受瓣架脚影响。
心脏瓣膜病教案范文
心脏瓣膜病教案范文一、教学目标：1.了解心脏瓣膜病的概念和分类；2.掌握心脏瓣膜病的病因、发病机制和临床表现；3.熟悉常见的心脏瓣膜病的诊断和治疗方法；4.引导学生分析和解决与心脏瓣膜病相关的临床问题。
二、教学内容：1.心脏瓣膜病的概念和分类；2.心脏瓣膜病的病因和发病机制；3.心脏瓣膜病的临床表现；4.心脏瓣膜病的诊断方法；5.心脏瓣膜病的治疗方法。
三、教学过程：1.心脏瓣膜病的概念和分类（20分钟）a.介绍心脏瓣膜病的概念；b.分类：瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全；c.引导学生分析示例病例，区分瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全的不同表现。
2.心脏瓣膜病的病因和发病机制（30分钟）a.介绍心脏瓣膜病的常见病因：先天性、风湿性、感染性等；b.解释心脏瓣膜病的发病机制：瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全；c.分组讨论：学生分成小组，分析不同病因导致心脏瓣膜病的发病机制。
3.心脏瓣膜病的临床表现（40分钟）a.介绍心脏瓣膜病的常见临床表现：呼吸困难、心悸、胸痛等；b.引导学生分析示例病例，根据其临床表现进行初步诊断；c.分组讨论：学生分成小组，根据不同病例的临床表现进行诊断。
4.心脏瓣膜病的诊断方法（40分钟）a.介绍心脏瓣膜病的常见诊断方法：超声心动图、听诊等；b.展示超声心动图图片，解释如何通过超声心动图来诊断心脏瓣膜病；c.学生分组实践：学生分成小组，通过超声心动图图片来诊断病例。
5.心脏瓣膜病的治疗方法（30分钟）a.介绍心脏瓣膜病的治疗方法：药物治疗、手术治疗等；b.解释不同治疗方法的适应症和优缺点；c.分组讨论：学生分成小组，讨论给定病例的治疗方案。
四、教学方法：1.讲授法：通过讲解和演示，向学生介绍心脏瓣膜病的相关知识和技能；2.互动讨论：通过分组讨论，引导学生分析和解决与心脏瓣膜病相关的临床问题；3.实践操作：通过展示超声心动图图片，让学生实践通过超声心动图来诊断心脏瓣膜病。
五、教学评价：1.分组讨论：在课程中设置多个小组讨论环节，通过学生的讨论来评价其对心脏瓣膜病的理解和分析能力；2.实践操作：通过让学生实践通过超声心动图来诊断心脏瓣膜病，评价其实践操作能力。
中医治疗心脏瓣膜病是怎么回事
中医治疗心脏瓣膜病是怎么回事当我们消失心脏瓣膜病的时候，就说明我们的心脏消失了肯定的问题，众所周知心脏对于每个人的重要性都是不言而喻的，所以当我们的心脏发生肯定问题的时候，我们应当准时去医院进行检查，选择用中医治疗心脏瓣膜病，为什么要选择用中医治疗心脏瓣膜病呢？许多人不是很了解接下来让我们一起来看一下。
心功能应当是4级（心功能分4级，越高级就越差）。
同时最好的是去改善心功能在考虑中药调理。
建议您去正规医院就诊，检查心脏的详细问题，手术的意义还大不大（心脏肥厚的话，手术之后效果可能会比早期手术差）。
中药需要补心阳、补气等治疗，同时建议您不要过于信任偏方，最好的正规检查过使用药物。
心脏主动脉瓣关闭不全最好的治疗方法就是手术治疗。
中医治疗解决不了根本问题。
建议不要干活要多休息，最好去正规的大医院做手术治疗。
主动脉关闭不全是器质性病变，吃药解决不了根本问题的。
心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜的病理转变（狭窄或关闭不全）导致的心脏血流淌力学转变，使病人消失不适症状，甚至心脏功能减退。
任何西医药物和中医治疗不能订正心脏瓣膜的病理转变，只是在肯定程度上缓解病人的症状，只能治标而不治本，并不能达到完全治疗心脏瓣膜病的目的。
心脏瓣膜病吃中药能治好吗鉴于手术的费用、风险、技术难度以及费用多方面的影响，许多人不想做手术，想用药物治疗。
那就有一个问题，药物究竟对瓣膜狭窄有没有作用呢？从目前的讨论来看，西药对于风心病二尖瓣狭窄能改善症状，但不能减轻已经狭窄的瓣膜口损害，故无远期的疗效，西药对于主动脉瓣狭窄，不管是风湿性的还是老年钙化性的缘由，都没有效果，西医对于主动脉瓣狭窄一律建议手术。
中医对于瓣膜口狭窄的疗效，就好得多。
中药可以掌握风湿活动，可以消退瓣膜口的水肿、渗出，对于瓣膜口的结缔组织增生变厚，中药也有治疗作用。
中医治疗心脏瓣膜病缘由在于心脏手术都是有肯定风险的，选择用中医疗法在肯定程度上降低了手术的风险，保证了人们的身体健康，假如我们做任何手术都应当以健康为前提，只有这样我们才能更加开心的工作和学习，拥有健康的身体对于我们每个人来说的重要性不言而喻，我们也有义务和责任去维护自己的身体健康。
《心脏瓣膜病术后护》课件
如有不适症状，如心悸、气促、 浮肿等，应及时就诊，不要等到 复查时间。
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02
严格按照预约时间进行检查，避 免长时间等待。
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04
携带以往的检查结果及相关病历 资料，以便医生对比参考。
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心脏瓣膜病术后的生活建议
健康饮食
总结词
合理膳食有助于术后恢复，预防并发症。
详细描述
心脏瓣膜病术后患者应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类 食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，以降低心血管疾病的风险。同时，保持足够的水分摄入，有助于维持 身体正常代谢和预防便秘。
促进康复
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早期活动
术后在医生指导下进行适 当的活动，有助于促进血 液循环和身体康复。
营养支持
提供适当的营养支持，保 证患者营养需求，促进身 体康复。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，促进心理康复。
提高生活质量
改善心功能
通过术后护理，改善患者 心功能，提高生活质量。
常见的辅助检查包括心电图、超声心动图、X线胸片、血液检 查等。
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心脏瓣膜病术后护理的重要性
预防并发症
预防感染
术后护理过程中，需注意伤口和呼吸道的清 洁，避免感染。
预防血栓形成
术后需进行抗凝治疗，并定期监测凝血功能 ，以预防血栓形成。
预防心功能不全
术后需密切监测心功能，及时发现并处理心 功能不全的情况。
详细描述
对于存在严重心理问题的患者，可接受专业 的心理辅导和治疗，以缓解不良情绪对术后 恢复的影响。同时，医生也应关注患者的心 理状态，给予必要的支持和帮助。
2017 年 ESC 心脏瓣膜病诊疗指南
2017 年ESC 心脏瓣膜病诊疗指南8 月26 号，欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲心胸外科学会（EACTS）联合发布了《2017 年ESC/EACTS 心脏瓣膜病管理指南》，对主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、三尖瓣病变、多瓣膜病变、人工瓣膜病变以及非心脏手术患者、妊娠患者的管理等内容提出推荐意见。
2017 年指南推荐更新要点1. 有症状主动脉瓣狭窄的干预指征有症状的患者，若合并低心搏量、低跨瓣压差、射血分数下降，尤其是CT 钙化评分为重度狭窄时应考虑进行干预。
由IIb C 类推荐升级为IIa C 类推荐。
2. 无症状性主动脉瓣狭窄的外科手术指征血清BNP 水平明显升高（年龄、性别校正后大于 3 倍正常范围），经复查无误且排除其他病因。
由IIb C 类推荐升级为IIa C 类推荐。
运动后平均压力梯度增加＞20 mmHg、非高血压引起的左心室过度肥厚这两项指征（Ⅱb C）则被剔除。
3. 无症状原发性重度二尖瓣关闭不全的干预指征窦性心律，左房增大（容积指数≥60 ml/m2体表面积），左心室射血分数＞60%，左室收缩末期内径40～44 mm，预期瓣膜修复后耐久性高，手术风险低且可在心脏瓣膜病中心开展的患者可以考虑行外科手术。
由IIb C 类推荐升级为IIa C 类推荐。
运动时肺动脉高压（SPAP ≥60 mmHg）这一指征（IIa）被剔除。
4. 继发性二尖瓣关闭不全的干预指征重度二尖瓣关闭不全、射血分数＞30%，经优化的药物治疗（包括有指征的CRT 植入）后仍有症状，且手术风险低的患者，可考虑进行外科手术（IIb C）。
对于无血运重建指征或手术风险较高的重度二尖瓣关闭不全患者，若LVEF＞30% 且经超声评估瓣膜形态尚好，可行介入治疗（IIb C）；若LVEF＜30%，需评估患者病情后决定是否行外科手术或介入治疗（IIb C）。
5. 人工瓣膜置换或瓣膜修复患者的抗栓治疗指征合并冠状动脉粥样硬化疾病的患者在维生素K 拮抗剂基础上联用阿司匹林75～100 mg/d。
心脏瓣膜病ppt课件
提高心脏瓣膜病诊断的准确性和敏感性
开发更高效、无创的诊断方法，以便早期发现和治疗。
优化心脏瓣膜病治疗方法
针对不同患者情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
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国际学术交流
参加国际学术会议和研讨 会，分享研究成果和经验， 促进学术合作。
临床表现与诊断
临床表现
心脏瓣膜病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽等，严重时可出现心力衰竭、 肺水肿等严重并发症。
诊断
心脏瓣膜病的诊断主要依靠心脏听诊、心电图、超声心动图等检查手段。其中， 超声心动图是诊断心脏瓣膜病的首选方法，可以直观地显示瓣膜形态和功能， 评估瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
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心脏瓣膜病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心脏瓣膜病治疗的常见方法之一，主要用于缓解症状和改善生活质量。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs和β受体拮抗剂等， 用于控制心衰症状、降低血压和心率。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测病情变化和调整药物剂量。
手术治疗
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手术治疗是心脏瓣膜病的主要 治疗方法，包括瓣膜修复和置
分类
根据病变部位可分为二尖瓣、主动脉 瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等部位的瓣膜 病；根据病理变化可分为狭窄和关闭 不全。
病因与病理机制
病因
心脏瓣膜病的病因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退 行性病变、先天性畸形等。其中，风湿性心脏病是我国心脏 瓣膜病的主要原因。
病理机制
心脏瓣膜病的病理机制主要是由于炎症、感染、退行性变等 原因导致瓣膜增厚、粘连、钙化，引起瓣口狭窄或关闭不全 。
中医治疗心脏三尖瓣瓣膜反流的医案
中医治疗心脏三尖瓣瓣膜反流的医案一、病例描述患者李某，男，52岁，主述胸闷不适，呼吸急促，疲倦无力，查心电图示三尖瓣反流症，中西医均治疗无效，来我院就诊。
患者心电图显示：ST低平，T波倒置，三尖瓣部位有反流现象。
中医辨证：心神失养，气滞血瘀，经络受阻。
血液逆行，助血上行，助心疏通，则阳气通达，心脏功能得以改善。
二、治疗方案1. 药物治疗：配制加味逍遥散。
加减方：生地、黄芪、天麻、茯苓、白芍、陈皮、山楂、川芎、香附、甘草。
2. 针灸治疗：选用足三里、劳宫、内关、太溪、神门等穴位进行针刺和灸治。
3. 调理饮食：遵循中医膳食调理，少食宜清淡、不宜油腻之品，如粗粮，蔬菜、水果、白果、核桃、山药、莲子等具有滋阴补肾、健脾养心的食品。
三、治疗过程及效果1. 药物治疗：服用加味逍遥散三个疗程，症状明显改善，心率、心律恢复正常。
2. 针灸治疗：3次/周，治疗10次后，主诉明显好转，舒展自如，胸闷明显减轻。
3. 饮食调理：饮食调理遵医嘱执行，每天食用具有滋阴补肾、健脾养心功效的饮食。
四、总结中医治疗三尖瓣反流症，选穴及用药均有一定的规律，调理饮食则可进一步巩固治病效果。
中医治疗三尖瓣反流症的临床疗效确切，安全性高，有利于恢复患者的身体健康。
五、个人观点对于心脏病患者，中医药治疗是一种有效的辅助治疗方法。
中医药疗法包括中药治疗和针灸治疗，可以改善心脏功能、减轻病症和提高生活质量。
通过对患者的辨证施治，可以使患者的心脏功能得以改善，达到治疗目的。
六、参考文献1. 《中医诊断学》，梁其明主编，人民卫生出版社2. 《实用针灸治疗学》，张旭主编，人民卫生出版社以上是我对中医治疗心脏三尖瓣瓣膜反流的医案的撰写，希望能够对你有所帮助。
中医治疗心脏三尖瓣瓣膜反流症是一种患者反映的比较多的心脏病症，尤其是在老年人群体中更为常见。
现代医学常用药物和手术治疗，但是对于一些患者来说，西医治疗效果并不理想，甚至出现了一些副作用。
中医治疗心脏三尖瓣瓣膜反流症，注重整体调理，通过调节气血、疏通经络、促进心脏功能的改善，达到治疗的目的。
心脏瓣膜疾病的教学设计
04
治疗方案设计与实施
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
根据患者病情、年龄、合并症等因素 ，合理选择药物种类和剂量，以达到 缓解症状、改善心功能和预防并发症 的目的。
注意事项
遵循医嘱，按时按量服药；注意观察 药物不良反应，及时调整用药方案； 避免自行停药或更改剂量。
手术治疗适应证和禁忌证分析
适应证
治疗原则
心脏瓣膜疾病的治疗原则包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。具体治疗方案 应根据患者的具体情况制定，旨在改善症状和心功能，提高生活质量和延长寿命 。
预后评估
心脏瓣膜疾病的预后因瓣膜病变的类型、程度和治疗方式而异。一般来说，经过 及时有效的治疗，大多数患者的预后良好。但部分患者可能因瓣膜病变严重或治 疗不及时而出现心衰、心律失常等严重并发症，影响预后。
血常规
ห้องสมุดไป่ตู้01
了解患者有无贫血、感染等情况。
血生化
02
评估肝肾功能、电解质平衡等，指导后续治疗。
心肌酶谱
03
辅助诊断心肌损伤和心肌梗死等并发症。
综合评估策略制定
结合患者病史、体格 检查和影像学检查结 果，综合评估患者病 情。
对于复杂病例，组织 多学科专家会诊，共 同制定诊疗计划。
根据瓣膜病变类型、 程度和患者症状，制 定个体化的治疗方案 。
鼓励患者与家人和朋友交流，建立良好的社会支持系统 。
关注患者的心理状况，给予必要的心理支持和情绪疏导 。
提供心脏康复相关的宣传资料和健康教育课程，帮助患 者更好地了解康复过程。
感谢观看
THANKS
技术优势与风险
介入性治疗技术能够显著改善患者症状和生活质量，降低再入院率和死亡率。然而，该技术也存在一定风险，如 操作难度高、并发症发生率低等。
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病例导入
结合上述病例请思考： ❖ 1、什么是风心病？ ❖ 2、风心病可能的病因是什么？ ❖ 3、风心病与心脏瓣膜病关系？ ❖ 4、什么是风湿热？与风心病关系？ ❖ 5、风心病的治疗
心脏瓣膜病概念
病因 病变
炎症、退行性改变、粘连、缺血 坏死、创伤或先天发育异常
心瓣膜结构、功能异常（单瓣、 多瓣急、慢性狭窄或关闭不全）
❖ Eg：泼尼松（强的松）： 成人：40 mg/d～60mg/d；分次或上午用药； 儿童：0.05 mg/kg～2mg/kg,分1～4次服用； 一般用2周～3周，3周后逐步减量停药。
认识心脏结构
肺动脉瓣
右心
(去氧血)
三尖瓣
主动脉瓣
左房
右房
左室
二尖瓣
右室
左心
(富氧血)
心瓣膜的功能
防止心房和心室在收缩或舒张时出现 血液返流，保证循环血液朝一个方向流 动。
病例导入
患者，女，37岁，25年前曾经患过咽炎，随 后面红，常脚肿，活动后喘气。在医院检查后， 诊断为风湿性心脏病（风心病），脸上经常有紫 红晕、脚肿、活动后喘气是该病的典型症状。病 因可能与25年前患咽炎有关。
手术方式：经皮球囊扩张术 （PBMV PBPV）
要 求：1）无血栓。 2）瓣叶活动度好没有明显钙化。
手术治疗
常见手术方式：瓣膜成形术 瓣膜置换术
手术治疗
瓣膜置换 ➢瓣膜成形
机械瓣 生 物 瓣
国产机械瓣 双 叶 机 械 瓣
药物治疗
风湿热或风湿活动期的治疗
治疗目标： ❖ 清除链球菌感染，去除诱发风湿热病因； ❖ 控制临床症状，使心脏炎、关节炎、舞蹈
❖ 有过敏反应，表现为哮喘、荨麻疹或休克，严重者可致死亡；
❖ 也可出现头痛、嗜睡、眩晕等神经系统反应，大剂量可出现可 逆性耳鸣、听力下降等；
❖ 少见下肢水肿、肾功肝功异常等，大剂量还可引起肝肾功能损 害等；
❖ 抑制造血系统，引起粒细胞或血小板减少等。
4. 糖皮质激素治疗
❖ 对于伴有活动性心肌炎及不能耐受阿司匹林或对阿司匹林 治疗效果不佳的风湿热患者，应用糖皮质激素进行治疗。
❖ 引起瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，导致血流 动力学的改变
风湿热
❖ 全身结缔组织免疫性疾病 ❖ 乙型A族溶血性链球菌 ❖ 主要表现：
心脏炎 游走性关节炎 皮肤环形红斑 皮下结节 舞蹈病 血沉快
最多见的瓣膜病变
风湿性心脏瓣膜病： 二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣
病变：狭窄、关闭不全
❖ 糖皮质激素治疗。对已发生心脏炎者，一般采 用糖皮质激素治疗。
1. 抗生素治疗
常见过敏反应， 偶见过敏性休 克，二重感染
❖ 首选药物：苄星青霉素，或青霉素G
胃肠道反应； 有肝脏毒性， 偶见过敏反应
❖ 对青霉素类过敏患者：红霉素等大环内脂类
❖ 也可用口服敏反应、胃 肠道反应、中枢神
风心病-三大治疗方案
1 药物治疗（缓解症状） 2 介入治疗（近期效果好） 3 手术治疗（治标又治本）
常见心脏瓣膜病的治疗
1、预防和治疗风湿活动： 预防及治疗链球菌感染★
2、治疗并发症。 3.外科治疗：人工瓣膜置换术是根本治疗 手段。 4.介入治疗：如经皮球囊瓣膜成形术。
介入治疗
适应症：单纯二尖瓣狭窄MS、肺动脉瓣狭窄 PS
经系统症状
严重不良反应主要 表现在血液系统： 粒细胞减少或缺乏、 贫血、血小板减少
2. 抗生素预防
一级预防
• 预防“危险因子”
• 加强儿童、青少年的保健和卫生宣教工作， 建立迅速而有效的医疗保障系统，通过阻断 A组乙型溶血性链球菌感染的传播，以阻止 风湿热的发生。
二级预防 • 预防风湿热复发或继发性风
结局
血流动力学显著改变
在我国，心瓣膜病是最常见心脏病之一。
常见瓣膜病种
1 先天性瓣膜病 2 老年退行性病变 3 风湿性心脏病
何为风湿性心脏病?
定义
❖ 风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。简称风心病。
❖ 与细菌感染有关
❖ 是风湿热的后遗症
❖ 当累及瓣膜时致使单个或多个瓣膜的结构异常 即粘连、增厚、变硬、挛缩
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
对于不能耐受水杨酸类、又不需要使用皮质类固醇类药物的 患者，须使用非甾体抗炎药(NSAIDs)。根据其疗效和不良反 应，建议依次选用萘普生，布洛芬、右布洛芬或非诺洛芬钙， 吲哚美辛。对吲哚美辛主要选用其控释或缓释制剂。
常用不良反应：
❖ 胃肠道反应，包括恶心、呕吐、上腹不适等，也可引起胃肠道 溃疡、出血或穿孔；
瓣膜病）
有时终身预防
有心脏炎的风湿热，无遗留心脏病的 10年或进入成人期，或者更长 风湿热（无瓣膜病）
无心脏炎的风湿热
5年或至21岁或者更长
3. 抗炎治疗
药物
临床选择
阿司匹林等水杨 抗炎抗风湿首选药物，对发热、中毒症状和关节炎的治疗非
酸类药物
常有效。为减轻不良反应、可连续长期使用并增加患者的依
从性，建议选择阿司匹林的肠溶缓释片或肠溶微粒胶丸。
湿性心脏病
风湿热二级预防（复发的预防）
药物
苄星青霉素 青霉素V 磺胺嘧啶
红霉素
用法用量
120万U/每4周* 250mg/次，2/d 体重≤27kg:0.5g/次，1/d; 体重＞27kg: 1g/次，1/d;
250mg/次，2/d
给药途径
肌内注射 口服 口服
口服
风湿热二级预防时间及间期
分类
间期
心脏炎和遗留心脏病的风湿热（慢性 自上次发作后至少10年，至少到40岁，
风心病的确诊手段
1 UCG 2 ECG 3 X-ray
诊断要点
1、多有风湿热病史。 2、有心脏瓣膜特殊损害的表现。 3、能够除外梅毒性心脏病的瓣膜损害及其 他原因引起的心脏扩大所致的瓣膜相对关闭 不全和狭窄。
常见并发症
❖ 1、充血性心衰：晚期常见，以慢性左心衰竭最 常见。
❖ 2、急性肺水肿：严重并发症 ❖3、心律失常（房颤）：早期常见 （80%） ❖4、栓塞 ：（20%） ❖ 5、肺部感染：肺淤血导致 ❖ 6、感染性心内膜炎：较少见
病及风湿热症状迅速缓解，解除风湿热带 来的痛苦； ❖ 处理各种并发症，提高患者身体素质和生 活质量，延长寿命。
急性风湿热治疗原则
❖ 消除链球菌感染灶：抗生素治疗消灭链球菌， 去除病灶，并预防链球菌感染，以免风湿热的 进展和复发。这是去除风湿热病因的重要措施， 否则本病将会反复发作或迁延不愈。
❖ 抗风湿治疗：对单纯关节受累首选阿司匹林或 非甾体抗炎药。