肝脏超声造影分三个时ppt课件
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肝脏超声造影
概述一．超声造影剂在不同超声声压下的行为模式：1.在低声压时，以线性共振为主，2.中等声压时，出现非线性共振，即谐波，3.高声压时，微泡破裂，非线性反应及谐波更明显，但持续时间短暂。
二．非线性共振-谐波的声学特性：1.散射回声强度下降，旁瓣效应降低；2.对低速血流检出率增高；三．超声造影剂与CT、MR造影剂的差异：1.CT、MR造影剂为小分子微粒，水溶性，可透过Cap，最终经肾脏排泄，而UCA不能透过Cap，只能停留在血液中，气泡破裂后最终经肺排出；2.CT、MR造影剂可形成延迟期增强影像，而UCA在血管及血池中循环时，显像模式与CT、MR相同，但由于UCA不能透过Cap，CEUS很难形成延迟期增强。
四．声诺维：NO2代1.其主要成分为六氟化硫气体，注射后15min内，都排出体外，其清除与性别和剂量无关。
2.药品包装盒：瓶装UCA粉末，5ml注射器，20G静脉穿刺针。
使用时，将5ml N.S注入瓶内，震摇20s，6h内使用仍有效，每次抽取前，均需震摇小瓶5s，抽取式应倒置小瓶，如不慎抽吸过量，切忌回推，以免空气进入。
3.非心脏超声造影：团注法，剂量2.4ml，V=1ml/s,推注完毕后，立即快推N.S 5ml。
5．机械指数MI是指声束聚焦区组织平均接受的超声压力近似值，美国规定的MI<1.9，MI过高时，UCA微泡容易破裂6．肝脏超声造影图像观察与解释：1.时相：动脉期：10-30s；门脉期：30-120s；延迟期：120s以后。
2.如果一个病灶内含有不同水平的增强，则定义为增强水平最高的那部分；3.增强形态：均匀增强，不均匀增强，周边结节状增强：血管瘤周边厚环状增强：即MLC的面圈征；周边不规则带状增强：见于ICC和肝脓肿；4,。
增强模式：一般恶性病变：动脉期增强后，门脉期/延迟期明显消退致低/无增强；良性病变：动脉期增强后，门脉期/延迟期维持不变或至少达到等增强，或全程无增强。
但要注意：炎性病变CEUS表现的特殊性，如炎性假瘤，肝脓肿往往显示为恶性的增强模式，即动脉期高增强，门脉期/延迟期消退至低增强。
肝脏超声造影护理课件
04
肝脏超声造影检查后的护理措施
患者观察与护理
观察患者生命体征
在检查后，应密切观察患 者的血压、心率、呼吸等 生命体征，以及有无过敏 反应或不适症状。
休息与活动指导
告知患者检查后需要适当 休息，避免剧烈运动或过 度劳累，以免影响检查结 果和身体恢复。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理安排 饮食，避免刺激性食物和 饮料。
心理护理
缓解患者紧张情绪
提供心理支持
向患者介绍肝脏超声造影检查的原理 、过程和安全性，以缓解患者的紧张 情绪，增加患者的信任感和配合度。
在检查过程中，给予患者适当的心理 支持，如鼓励、安慰等，以减轻患者 的焦虑和不适感。
解答患者疑问
耐心解答患者对肝脏超声造影检查的 疑问，消除患者的顾虑和担忧，使患 者能够积极配合检查。
每次使用后，应按照仪器说明书的要 求进行清洁和消毒，确保仪器表面无 污渍和细菌残留。
保养
定期对仪器进行检查和维护，保证仪 器的正常运行和使用效果。同时，做 好仪器的防潮、防晒、防尘等工作， 延长使用寿命。
05
肝脏超声造影检查的护理注意事 项
患者的病情评估与禁忌症掌握
评估患者病情
了解患者的病史、肝功能状况、凝血功能等，以便评估患者是否适合进行肝脏超声造影 检查。
观察
护士应密切观察患者的生命体征 和反应，如发现异常情况应及时 报告医生并采取相应的处理措施 。
造影剂的注射与观察
造影剂注射
在检查过程中，护士需协助医生进行 造影剂的注射。注射前应核对造影剂 的种类和剂量，确保注射过程的安全 和准确性。
观察反应
造影剂注射后，护士应密切观察患者 是否出现过敏反应或其他不良反应。 如出现严重不良反应，应立即停止检 查并采取相应的急救措施。
技能带教11月-肝脏超声造影
时间 结束 25-35 120 微泡消失（大约240-360）
• 五、临床应用
• 1. FLLs的定性诊断 • （1） 常见恶性FLLs的增强表现 • 3) 肝转移癌（Metastatic liver cancer, MLC） • 由于来源的肿瘤不同， CEUS表现可有不同。 • 86%为富血供病灶，
• ④周边厚环状增强：病灶边缘部分显示均质、规整的 厚环状增强，中央区多为无增强，又称为面圈征。
• ⑤周边不规则带状增强：病灶边缘呈现环形带状增强， 环带的厚度和形状均不规整，中央部分为低增强或无 增强。
• 四、 观察内容
• 2. CEUS的表现
• （3） 造影剂分布特征是指造影剂在病变 内的分布情况，有下列几种主要的类型：
总结
• 超声造影安全和有用的影像学检查方法
• 实时获取肝脏局灶性病变的造影增强模式， 提高了超声检测和鉴别上的准确性。
• 为肝脏局灶性病变建议诊断流程的一部分
• 七、报告内容及要求 • 首先应报告常规超声的检查所见。 • 有关CEUS检查报告的内容，应包括： • 1. 病变部位、数目、大小、形态。 • 2. 病变开始增强时间比周围肝组织快、慢，
• 四、 观察内容
• 1. CEUS的时相
• （1） 肝动脉期：从注射造影剂开始至其后的30秒， 此期肝组织的增强主要来源于肝动脉血流的微泡（表 1）。
• （2） 门静脉期：注射后31秒至120秒，增强主要来 源于门静脉血流的微泡。
• （3） 延迟期：注射后121秒至6分钟，增强来源于残 留在门脉以及肝窦内的微泡。
• 四、 观察内容
• 2. CEUS的表现
• （4） 增强模式是指病变在动脉期表现出 某种增强水平和造影剂分布特征后，在相 继进入门脉期和延迟期的过程中，增强水 平和造影剂分布特征所发生的变化。
肝脏的超声诊断 ppt课件
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彩色多普勒，肝局灶性结节性增生，显示肝左叶病灶 中央有分枝状彩色血流（箭头所示）
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原发性肝癌
我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高 原发性肝癌按组织学类型分为肝细胞、胆管
细胞和肝细胞与胆管细胞混合型肝癌三类， 其中肝细胞肝癌最多见，占90%以上。原发 性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓可经门脉 系统形成肝内播散 。
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转移性肝癌
彩色多普勒：多具有原发灶肿瘤的血供特点，不同 组织来源及分化程度不同的转移性肝癌，因其血供 不同，彩色多普勒超声表现也有所不同。常表现为 少量彩色血流（相对于原发性肝癌），多为点线状， 阻力指数多>0.6。
超声造影：常在动脉期呈快速环状增强或整体增强 为主，且消退较快，常在动脉晚期或门脉早期病灶 即呈低回声表现，出现消退的时间明显比原发性肝 癌为早 。
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肝脓肿
彩色多普勒超声 ：肝脓肿成熟期，彩色多普勒在液 化区未显示彩色血流信号，但在脓肿壁上可测及少 量动脉彩色血流信号，多呈低阻型。
超声造影：在动脉期表现为实质部分快速增强，而 坏死部分不出现增强，病灶呈现典型的“蜂窝样” 改变，而门脉期和延迟期原增强部分减退呈等回声 改变，如脓肿完全液化，则超声造影显示病灶无明 显增强呈无回声改变。
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随着疾病进展，组织液化坏死，脓肿内部回声不均匀 或出现无回声或极低回声区，其内壁边缘不光整。如 脓液稠厚，则脓肿内容物不随体位改变而改变，呈现 类似实质的不均质回声（箭头所示）
ppt课件
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在肝脓肿（箭头所示）成熟或液化期，脓肿可出现典型
的无回声区（*），边界清晰；脓肿壁呈典型的增厚的高
肝脏超声造影分三个时
参考资料：石家庄国际贸易城
石家庄国际贸易城是一个如诗如画的商业乐园，位于河北省石家庄市长安区的中心地带。在这个 充满活力的区域，五金机电、电子电器、建材家居、服装鞋帽等各行业店铺犹如繁星点点，熠熠 生辉。 项目一期占地广阔，达8000亩，犹如一片繁荣的海洋。在这片土地上，建筑面积1650万平方米， 每一砖每一瓦都充满了人们的智慧和勤劳。国际贸易城不仅是一个商业中心，更是一座城市的灵 魂，一种文化的传承。 随着贸易的繁荣，石家庄国际贸易城逐渐成为一个国际化的商业社区。来自世界各地的人们在这 里交流、合作，共同创造出一个多元文化的瑰丽花园。这里充满了机会，充满了梦想，也充满了 希望。 国际贸易城不仅是石家庄的骄傲，也是河北省的骄傲。
乐城欢乐谷位于河北省石家庄市长安区乐城国际贸易城4号馆广场。
参考资料：首届京津冀皮革皮草商贸旅游博览季
2016年9月28日，乐城·石家庄国际皮革城暨石家庄首届京津冀皮革皮草商贸旅游博览季盛大启 航。本次活动由石家庄市旅游协会主办，乐城国际贸易城承办。在启航之日，与会者云集，高朋 满座，众多领导和嘉宾齐聚一堂，共同见证了这一盛事。 石家庄市旅游协会、北京市商务委、中国皮革协会、中国市场学会批发市场发展委员会、河北省 毛皮协会、石家庄市旅游局、石家庄市商务局、北京市丰台区大红门疏解办、北京市西城区北展 指挥部、石家庄市长安区西兆通镇政府等相关领导莅临现场，他们的出席使得整个活动更加隆重 而热烈。 此次活动的举办，不仅推动了石家庄国际皮革城的发展，也为京津冀地区的皮革皮草行业提供了 一个交流和展示的平台。同时，也为石家庄市旅游业的发展注入新的动力，促进了该地区的经济 繁荣。
方法/步骤
交通便利
地铁速度快，无堵车风险，逐渐地将 成为人们日后出行的主要交通工具， 乐城国际贸易城的公寓靠近地铁一号 线和五号线，双线交汇，拥有6个地 铁站口，只需6分钟就可以到达地铁 口，同时乐城公寓附近还有多条铁路、 高速公路、公交车路线等，不管是去 全国还是市里，交通都十分便捷。
肝超声诊断PPT课件
肝膈面
肝脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝门 （第一肝门）
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟（第二 肝门）
胆囊 肝右叶
方叶
肝圆韧带
肝左叶 静脉韧带Βιβλιοθήκη 裸区尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
Couinaud肝分段和解剖示意图
下腔静脉 肝右静脉
S8 S7
S5 S6
肝中静脉 肝左静脉
S2 S4a
S3 S4b
肝圆韧带 门静脉 肝动脉 胆总管
S1 S2 S3 S4a S4b S5 S8 S6 S7
肝脏分叶分段的解剖标志及扫查方法
肝叶段
分界标志
尾状叶（S1）
静脉韧带 门脉左支 下腔静脉 肝中静脉
左外叶上段（S2）
肝左静脉外侧支
左外叶下段 (S3)
方叶 (S4)
肝中静脉-胆囊连线 门脉左支 肝圆韧带、矢状段
超声造影表现
原发性肝癌
肝血管瘤
小者低回声多见
小者高回声多见
小者均匀，较大者不均匀 网络状
边界尚清，周围有暗环 边界清，边缘回声增强
可轻度增强
增强
内部线状、分支状血流 血流较少，周边部为主
常有
少见
动脉频谱为主，阻力指数 静脉频谱为主，动脉的阻力指数
较高
较低
动脉期快速整体增强呈高 动脉期周边结节状增强，向心性
❖ 无回声暗区 ❖ 壁薄而规则 ❖ 囊肿后方有回声增强现象
单纯性肝囊肿
多发性肝囊肿
多囊肝声像图
肝脓肿
❖ 不同时期可表现不同 ❖ 典型图像为厚壁及周围炎性反应圈 ❖ 内壁呈虫蚀样改变 ❖ 腔内可呈不均匀的光点反射, 低回声或混合回声 ❖ 光点随体位改变而活动
超声造影在肝脏疾病的应用 ppt课件
表2 三组肝脏肿瘤造影增强动态时相变化（s）
例数 始增时间
峰值时间
始退时间
持续时间
28 17.93±3.91 26.15±3.60 36.96±4.73 54.26±10.98 7 16.29±3.64 25.29±5.06 64.14±5.43 116.71±12.96 13 15.46±3.20 25.85±5.74 59.69±7.45 169.15±35.03
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一、声学造影剂的作用原 理及其发展过程
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声学造影剂的作用原理
声学造影剂(contrast agents)是由空气或其它气体微泡外包裹不同 的膜物质作为外壳或吸附于微颗粒物质组成，另含有溶液介质的溶剂
作用原理如下：
微气泡是超声波的强的散 射体,可使背向散射信号提 高30dB,比红细胞背向散 射信号强一亿倍
组别
A B C
表3 三组肝脏肿瘤细胞增殖比率（x％±s%）
例数
细胞增殖各期
G1期
S期
G2/M期
28 49.43±5.80 34.60±4.18 15.67±3.01
7 68.95±6.22 23.65±3.34 9.81±2.55
13 95.69±0.92 2.74±0.38 1.57±0.76
增殖系数(PI)
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
本文将从以下四个方面作一叙述
声学造影剂的作用原理、发展过程 新兴的超声造影显像技术 正常肝脏的超声造影 超声造影在肝脏疾病中的应用 超声造影技术应用新进展
第六章肝超声诊断ppt课件
血管明显减少，纹理不清，后方衰减。 ➢局限性脂肪肝
脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。 表现为相对高回声，或相对低回声光团，边界较清楚，不 定形，后方无衰减。
弥漫性脂肪肝
局限性脂肪肝
肝炎后肝硬化
❖ 肝大小比例失调 ❖ 肝表面凹凸不平 ❖ 肝区光点增强、增粗、分布不均 ❖ 门静脉内径增宽，脐静脉再通 ❖ 肝静脉变细 ❖ 其他: 脾大，腹水，门脉高压的血流改变
癌拴等
原发性肝癌
间接征象
❖ 癌栓：可出现在门静脉、肝静脉或肝管内，造成 其远端管道的扩张
❖ 播散：肝内播散或侵犯邻近脏器 ❖ 远处转移：腹盆腔、肺、淋巴结等
原发性肝癌
门静脉癌栓
PV
门静脉癌栓
Tumor
小肝癌
肝癌的彩色多普勒超声表现
❖ 彩色多普勒超声可显示肝癌内部或周边有点状、线 状、分枝状或簇状彩色血流信号
肝硬化声像图
肝硬化时胆囊声像图
GB
门脉海绵样变
肝硬化时肝静脉频谱
LHV
血吸虫性肝纤维化
▪ 肝叶比例失调，左叶增大 ▪ 肝内呈密集、较大的高回声光斑，或肝内纤维
条索和网格样回声，呈“地图肝” ▪ 脾增大显著 ▪ 晚期有肝硬化，门脉高压特征改变
血吸虫性肝纤维化
肝囊肿
发病率高，可有先天性、老年性、感染 性、外伤性或肿瘤性。
❖ 无回声暗区 ❖ 壁薄而规则 ❖ 囊肿后方有回声增强现象
单纯性肝囊肿
多发性肝囊肿
多囊肝声像图
肝脓肿
❖ 不同时期可表现不同 ❖ 典型图像为厚壁及周围炎性反应圈 ❖ 内壁呈虫蚀样改变 ❖ 腔内可呈不均匀的光点反射, 低回声或混合回声 ❖ 光点随体位改变而活动
肝脓肿声像图
肝脓肿超声造影图
脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。 表现为相对高回声，或相对低回声光团，边界较清楚，不 定形，后方无衰减。
弥漫性脂肪肝
局限性脂肪肝
肝炎后肝硬化
❖ 肝大小比例失调 ❖ 肝表面凹凸不平 ❖ 肝区光点增强、增粗、分布不均 ❖ 门静脉内径增宽，脐静脉再通 ❖ 肝静脉变细 ❖ 其他: 脾大，腹水，门脉高压的血流改变
癌拴等
原发性肝癌
间接征象
❖ 癌栓：可出现在门静脉、肝静脉或肝管内，造成 其远端管道的扩张
❖ 播散：肝内播散或侵犯邻近脏器 ❖ 远处转移：腹盆腔、肺、淋巴结等
原发性肝癌
门静脉癌栓
PV
门静脉癌栓
Tumor
小肝癌
肝癌的彩色多普勒超声表现
❖ 彩色多普勒超声可显示肝癌内部或周边有点状、线 状、分枝状或簇状彩色血流信号
肝硬化声像图
肝硬化时胆囊声像图
GB
门脉海绵样变
肝硬化时肝静脉频谱
LHV
血吸虫性肝纤维化
▪ 肝叶比例失调，左叶增大 ▪ 肝内呈密集、较大的高回声光斑，或肝内纤维
条索和网格样回声，呈“地图肝” ▪ 脾增大显著 ▪ 晚期有肝硬化，门脉高压特征改变
血吸虫性肝纤维化
肝囊肿
发病率高，可有先天性、老年性、感染 性、外伤性或肿瘤性。
❖ 无回声暗区 ❖ 壁薄而规则 ❖ 囊肿后方有回声增强现象
单纯性肝囊肿
多发性肝囊肿
多囊肝声像图
肝脓肿
❖ 不同时期可表现不同 ❖ 典型图像为厚壁及周围炎性反应圈 ❖ 内壁呈虫蚀样改变 ❖ 腔内可呈不均匀的光点反射, 低回声或混合回声 ❖ 光点随体位改变而活动
肝脓肿声像图
肝脓肿超声造影图
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肝癌超声造影声像特点：
造影剂快进快出，在门脉相和延迟相消 退而使肿块呈低回声。
B超诊断结果
肝右叶近肝边缘处快进快出结节性质待 查,考虑恶性病灶可能大，建议AFP进一 步检查。
陈胜虎
男
33岁
主述：反复右上腹部疼痛20余天。
超声检查结果：肝右前叶下段前方，肝
脏包膜外低回声实性肿块，考虑肝外炎 性肿块可能性大。
肝脏超声造影 分三个时
肝血管瘤增强方式分以下两种 1、整体增强。 2、斑片状增强。
B超诊断结果：肝右叶（脏面）实质性占 位病变。 病理诊断结果：肝海绵状血管瘤。
Hale Waihona Puke 填充较快者数秒钟肿瘤体增强，较慢者 则需3－4分钟，有的肝血管瘤持续增强 到延迟相。 少数肝血管瘤早期增强快速，数秒钟肿 瘤整体增强，认为瘤内存在动静脉瘘， 文献报道血管瘤动静脉瘘发生率为25.7 ％－26.9％左右。
病理诊断结果：肝脏结节呈炎性肉芽肿
改变（肝结核）。
谢谢！