《肝脏疾病》PPT课件
合集下载
《肝胆疾病课件》
胆囊癌
探索罕见但严重的胆囊癌， 包括早期症状和有效的治 疗选择。
胆管疾病
胆管结石
深入了解胆管结石的病因、症 状以及治疗方法。
胆管炎
了解胆管炎的分类、症状以及 如何预防和治疗。
胆管癌
探索胆管癌的发展过程、治疗 选择以及提供支持和指导的机 构。
脂肪肝
1 原因和类型
了解脂肪肝的不同原因和类型，如何 预防和减轻症状。
肝癌
1
早期检测
了解肝癌的早期检测方法，包括常见
治疗选择
2
的医学检查和筛查项目。
介绍肝癌的治疗选择，包括手术、化
疗、放疗等，以及可能的并发症和风
险。
3
康复与心理支持
探索肝癌患者的康复过程，以及提供 心理支持的重要性。
胆囊疾病
胆结石
深入了解胆结石的形成原 因、症状以及常见的治疗 方法。
胆囊炎
了解胆囊炎的病因、症状 以及如何预防和治疗。
肝胆疾病课件
欢迎来到《肝胆疾病课件》！本课件将为您详细介绍肝胆疾病的概述、各种 类型以及预防与治疗方法，帮助您更好地了解和保护肝脏健康。
肝炎
病毒பைடு நூலகம்肝炎
探索不同类型的病毒性肝炎， 了解其传播途径、症状和预防 措施。
酒精性肝炎
深入了解酒精性肝炎的成因、 影响及如何减少风险。
自身免疫性肝炎
探索自身免疫性肝炎的病因、 症状和治疗方法。
预防病毒性肝炎
了解如何预防病毒性肝炎的传 播，保护自己和他人的健康。
肝硬化
1 病因与症状
2 并发症
探索导致肝硬化的原因以及常见症状， 了解如何预防和提早检测。
了解肝硬化可能引发的并发症，以及 如何有效管理和减轻不适。
肝脏疾病影像诊断ppt课件
右纵沟：宽，前为胆囊窝，后为下腔V窝，前缘 斜向肝门，位于右叶与方叶之间。
左纵沟：窄，前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分 别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
21
22
3 肝脏的分叶、分段 23
肝脏的分叶、分段 1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静
脉分布对肝脏进行分叶、分段。 后经Bismuth修正得到认可，既符合外科
19
1．位置与外 形
右上腹，呈楔 形
新生儿肝脏较 大，占腹腔的 1/2以上
正常人肝上缘 与膈平高，下 缘不超过肋弓， 平静呼吸上下 移动2~3cm。
20
2．肝韧带裂与肝门肝裂
脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，略呈“H”型， 将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶
横沟为肝门，内有肝管、门静脉，肝固有动脉、 淋巴管和神经出入，称为肝门肝裂，前方为方叶， 后为尾状叶。
解剖实际，并被手术切除所证实。
24
二、肝脏生理 血运丰富，每分钟内肝动脉和门静脉供血
约1.5L 肝动脉占30%，门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管，门脉为功能性血管。
25
26
27
28
29
30
生理功能 物质代谢：糖、蛋白、脂肪的分解、合成
酶的合成与分泌（GOT、GPT）谷丙、谷草 凝血因子：纤维蛋白原，凝血酶原的产生
15
（一）检查前准备 （二）常用扫描序列： 1T用．R长（自T重旋R复，回时较波间长序）T列E，（。短SET）E（（回spi波n 时E ）间），T1采用T2短采 2．短自转时间反转恢原序列（STIR） 脂肪抑
制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信号。 3．梯度回波（GRE），快速小角度激发成像
TR、TE时间短，成像时间可为十几秒数+秒，采 集时病人屏气，可减少呼吸运动伪影。
左纵沟：窄，前为肝圆韧带，后为静脉韧带，分 别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
21
22
3 肝脏的分叶、分段 23
肝脏的分叶、分段 1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静
脉分布对肝脏进行分叶、分段。 后经Bismuth修正得到认可，既符合外科
19
1．位置与外 形
右上腹，呈楔 形
新生儿肝脏较 大，占腹腔的 1/2以上
正常人肝上缘 与膈平高，下 缘不超过肋弓， 平静呼吸上下 移动2~3cm。
20
2．肝韧带裂与肝门肝裂
脏面上看，有两条纵沟和一条横沟，略呈“H”型， 将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶
横沟为肝门，内有肝管、门静脉，肝固有动脉、 淋巴管和神经出入，称为肝门肝裂，前方为方叶， 后为尾状叶。
解剖实际，并被手术切除所证实。
24
二、肝脏生理 血运丰富，每分钟内肝动脉和门静脉供血
约1.5L 肝动脉占30%，门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管，门脉为功能性血管。
25
26
27
28
29
30
生理功能 物质代谢：糖、蛋白、脂肪的分解、合成
酶的合成与分泌（GOT、GPT）谷丙、谷草 凝血因子：纤维蛋白原，凝血酶原的产生
15
（一）检查前准备 （二）常用扫描序列： 1T用．R长（自T重旋R复，回时较波间长序）T列E，（。短SET）E（（回spi波n 时E ）间），T1采用T2短采 2．短自转时间反转恢原序列（STIR） 脂肪抑
制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信号。 3．梯度回波（GRE），快速小角度激发成像
TR、TE时间短，成像时间可为十几秒数+秒，采 集时病人屏气，可减少呼吸运动伪影。
肝脏疾病ppt课件
强、副作用小，但需要严格掌握适应症和用药方法。
Байду номын сангаас谢您的观看
THANKS
生化检查
总结词
生化检查是通过检测血液中各种化学成分的量与质，了解肝脏、肾脏等器官的 功能状态，以及全身的营养状况。
详细描述
生化检查包括血糖、血脂、电解质、肾功能等指标的检测，这些指标的变化可 以反映肝脏和其他器官的功能状况。例如，血糖升高可能提示糖尿病，血脂异 常可能表示脂肪肝或动脉粥样硬化。
影像学检查
基因治疗
总结词
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过改变患者的基因表达来治疗肝脏疾病，具有长期疗效和治愈潜 力。
详细描述
基因治疗是一种通过改变患者体内特定基因的表达来治疗肝脏疾病的方法。目前，基因治疗已经在一 些肝脏疾病中取得了显著成果，如肝细胞癌、肝纤维化等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷 ，抑制肿瘤生长，减轻炎症和纤维化等病理过程，从而达到治疗目的。
介入治疗
通过介入手段，如栓塞、 消融等，对肝脏肿瘤进行 局部治疗。
其他治疗方法
饮食调理
保持均衡的饮食结构，适当摄入高蛋白、低脂肪 的食物，有利于肝脏疾病的康复。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免过度劳累，戒烟限酒， 有利于肝脏健康。
心理治疗
肝脏疾病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题， 心理治疗有助于缓解患者的心理压力。
肝炎症状
肝炎症状包括疲劳、食欲不振、恶 心、呕吐、黄疸和肝区疼痛等。
肝硬化
肝硬化定义
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝 脏结构改变和功能受损。肝硬化通常 由慢性肝炎、长期饮酒或药物损伤引 起。
肝硬化症状
肝硬化并发症
肝硬化可能导致多种并发症，如门静 脉高压、食管胃底静脉曲张、肝性脑 病和肝肾综合征等。
Байду номын сангаас谢您的观看
THANKS
生化检查
总结词
生化检查是通过检测血液中各种化学成分的量与质，了解肝脏、肾脏等器官的 功能状态，以及全身的营养状况。
详细描述
生化检查包括血糖、血脂、电解质、肾功能等指标的检测，这些指标的变化可 以反映肝脏和其他器官的功能状况。例如，血糖升高可能提示糖尿病，血脂异 常可能表示脂肪肝或动脉粥样硬化。
影像学检查
基因治疗
总结词
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过改变患者的基因表达来治疗肝脏疾病，具有长期疗效和治愈潜 力。
详细描述
基因治疗是一种通过改变患者体内特定基因的表达来治疗肝脏疾病的方法。目前，基因治疗已经在一 些肝脏疾病中取得了显著成果，如肝细胞癌、肝纤维化等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷 ，抑制肿瘤生长，减轻炎症和纤维化等病理过程，从而达到治疗目的。
介入治疗
通过介入手段，如栓塞、 消融等，对肝脏肿瘤进行 局部治疗。
其他治疗方法
饮食调理
保持均衡的饮食结构，适当摄入高蛋白、低脂肪 的食物，有利于肝脏疾病的康复。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免过度劳累，戒烟限酒， 有利于肝脏健康。
心理治疗
肝脏疾病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题， 心理治疗有助于缓解患者的心理压力。
肝炎症状
肝炎症状包括疲劳、食欲不振、恶 心、呕吐、黄疸和肝区疼痛等。
肝硬化
肝硬化定义
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝 脏结构改变和功能受损。肝硬化通常 由慢性肝炎、长期饮酒或药物损伤引 起。
肝硬化症状
肝硬化并发症
肝硬化可能导致多种并发症，如门静 脉高压、食管胃底静脉曲张、肝性脑 病和肝肾综合征等。
肝脏疾病病例讨论PPT课件
肝掌
皮肤表面出现蜘 蛛痣
皮肤出现大片的 瘀血、淤斑
腹部膨隆、静脉 高度扩张，腹水
实验室检查
血氨高
02
低，疑为脾功能 亢进引起贫血
转氨酶高
入院完善检查，血常规：Hb80这里输入图片 g/ml ，生化： 的说明性文本 血氨223μmol/L，肝功：ALT455mmol/L、 AST412mmol/L，乙肝两对半：HBsAg（+）、 HBeAg（+）、HBcAb（+），肿瘤标志物： AFP10300 mmol/L、CEA（-）。
思考讨论 Q4：请结合课本及查阅文献尝试从分子和基因的角度 解释该类疾病的进展机制？
●肝性脑病： （1）氨中毒：虽然 HE 发病机制复杂，但血氨升高是主要原因。正常情况下，主要由 肠道产 生的氨经门脉系统进入肝脏，形成尿素解毒。氨是一种引起 HE 的神经毒素，能 够 影响星形胶质细胞，诱导星形胶质细胞肿胀。氨神经毒性能够干扰线粒体功能和 氧 化应激，这主要与线粒体通透性改变（ MPT）相关。研究表明氨干扰脑内能量新陈 代 这里可以添加 谢，途径包括 α- 酮戊二酸脱氢酶的抑制作用 ；刺激 Na+-K+-ATP 酶产生 ATP 的 消耗 标题内容 ；损害丙酮酸和谷氨酸氧化 ；干扰苹果酸天冬氨酸穿透等。急性氨毒性还增加 超氧化 物的生成和降低抗氧化酶活性。氨诱导培养的星形胶质细胞 MPT 突出显示 星形胶质细 胞在氨毒性作用中的关键作用。 （2）星形细胞异常：星形胶质细胞是主要表达谷氨酰胺合成酶的细胞，在脑中解毒氨 主要依赖谷氨 酰胺的合成。 这里可以添加 （3）HBV 感染存在时，氨与HBV感染 是协同增效的。小胶质细胞构成脑的常驻巨噬细 标题内容 胞，有能力识别广泛的内稳态情况。 炎症反应激小胶质细胞后，该细胞释放出广泛的 促炎细胞因子和趋化因子。研究发 现肿瘤坏死因子或白介素 1 基因缺失可延缓 HE 发 病并减轻脑水肿。有 HE 的肝硬 化患者血清中炎症反应标志物水平明显高于无 ＨＥ 的 患者。
肝脏疾病ppt课件
B
肝炎的治疗
肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节 治疗、对症治疗等。其中，抗病毒治疗是治 疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的关键。
D
脂肪肝
脂肪肝的定义
脂肪肝是指肝脏内脂肪 含量过高，超过了正常 范围的一种病理状态。
脂肪肝的病因
脂肪肝的病因包括肥胖 、长期饮酒、药物不当 使用等。
脂肪肝的症状
脂肪肝的症状包括乏力 、食欲不振、恶心、呕 吐等，严重时可能出现 肝衰竭。
肝脏疾病ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 肝脏疾病概述 • 肝脏疾病的病因和病理 • 肝脏疾病的临床表现和诊断 • 肝脏疾病的治疗和预防 • 肝脏疾病的护理和康复 • 肝脏疾病的研究进展和未来展望
01 肝脏疾病概述
肝脏的生理功能
代谢功能
肝脏是人体内主要的代 谢器官，负责糖、脂肪 、蛋白质的代谢和转化 。
• 总结词：肝脏疾病的预防研究进展主要集中在改善生活方式、控制危险因素和疫苗研制等方面，这些研究有助 于降低肝脏疾病的发生率和危害性。
• 详细描述：预防肝脏疾病的发生对于降低其发病率和危害性具有重要意义。近年来，肝脏疾病的预防研究取得 了重要进展。在改善生活方式方面，健康饮食、适量运动和戒烟限酒等措施可以有效预防脂肪肝、酒精性肝病 等常见肝脏疾病的发生。在控制危险因素方面，针对乙肝、丙肝等常见传染性肝病的预防措施得到了有效实施 ，疫苗研制也取得了重要进展。此外，一些新型预防手段如微生态制剂、抗氧化剂等也在研究中取得了一定成 果，为未来肝脏疾病的预防提供了更多选择。
肝硬化的临床表现
肝硬化的常见症状包括食欲不振、乏力、腹胀、黄疸、出血倾向等。这些症状可能 因个体差异而有所不同。
肝硬化患者的腹部可能会出现腹水、静脉曲张等症状，有时还可能出现肝性脑病、 肝肾综合征等严重并发症。
外科学(肝疾病) ppt课件
1. 阿米巴性肝脓肿：表41-1 2. 右膈下脓肿：腹腔感染史、寒热低、 膈下液气面 3. 肝 癌 ： 病 程 慢 、 肿 块 硬 、 热 度 低 、 AFP(＋)、Bus、CT 4. 胆道感染：右上腹绞痛、黄疸、Bus 1. 全身支持治疗 2. 抗生素治疗：主要治疗方法，剂量大、 药敏实验 3. 经皮肝穿刺脓肿置引流管:单个大脓肿 4. 手术－切开引流：适应－大脓肿，可 能穿破或已穿破，方法－经腹腔切开、 经腹膜外切开，不适应-多发性小脓肿
②症状：毒血症表现－寒战、 高热，肝区疼痛 - 右肩牵涉痛， 消化道症状 ③体征： T39-40 ℃、肝区扣击 痛、肿大－压痛 + 触痛 + 腹肌 紧张 ④辅助检查： WBC 升高， X 线 片-膈肌抬高、胸腔积液， Bus-确诊，CT-确诊
第四十一章 肝疾病
第二节 肝脓肿
细菌性肝脓肿 **鉴别诊断：
第四十一章 肝疾病
第四节 肝肿瘤-原发性肝癌
***诊断:
早期体检，有症状多为中晚期 临床表现＋辅助检查： ① AFP≥400g，阳性率70％，排除 妊娠、肝病、生殖胚胎肿瘤 ② 肝功能受损：γ-GT ③ Bus：直径>2cm ④ CT：直径>1cm ⑤ 动脉造影、MRI、放射核素、 X 线检查、肝穿刺活检
病因：病毒性肝炎、黄曲霉素 ** 病理： 结节、巨块、弥漫型，
肝细胞、胆管细胞、混合型
***临床表现：非特异性
1. 肝区疼痛：首发症状、持续 性钝痛、胀痛，牵涉右肩 2. 全身和消化道症状：乏力、 消瘦、纳差、黄疸、腹水 3. 肝肿大：中晚期，质硬结节 4. 转移症状：相应部位 5. 并发症：昏迷、上消化道出 血、破生理概要
第四十一章 肝疾病
第一节 解剖生理概要
分 叶 法
②症状：毒血症表现－寒战、 高热，肝区疼痛 - 右肩牵涉痛， 消化道症状 ③体征： T39-40 ℃、肝区扣击 痛、肿大－压痛 + 触痛 + 腹肌 紧张 ④辅助检查： WBC 升高， X 线 片-膈肌抬高、胸腔积液， Bus-确诊，CT-确诊
第四十一章 肝疾病
第二节 肝脓肿
细菌性肝脓肿 **鉴别诊断：
第四十一章 肝疾病
第四节 肝肿瘤-原发性肝癌
***诊断:
早期体检，有症状多为中晚期 临床表现＋辅助检查： ① AFP≥400g，阳性率70％，排除 妊娠、肝病、生殖胚胎肿瘤 ② 肝功能受损：γ-GT ③ Bus：直径>2cm ④ CT：直径>1cm ⑤ 动脉造影、MRI、放射核素、 X 线检查、肝穿刺活检
病因：病毒性肝炎、黄曲霉素 ** 病理： 结节、巨块、弥漫型，
肝细胞、胆管细胞、混合型
***临床表现：非特异性
1. 肝区疼痛：首发症状、持续 性钝痛、胀痛，牵涉右肩 2. 全身和消化道症状：乏力、 消瘦、纳差、黄疸、腹水 3. 肝肿大：中晚期，质硬结节 4. 转移症状：相应部位 5. 并发症：昏迷、上消化道出 血、破生理概要
第四十一章 肝疾病
第一节 解剖生理概要
分 叶 法
《丙肝疾病知识》课件
《丙肝疾病知识》ppt课件
目录
• 丙肝疾病概述 • 丙肝的诊断与治疗 • 丙肝的预防与控制 • 丙肝患者的生活与护理 • 丙肝的科研进展与未来展望
01
丙肝疾病概述
丙肝的定义
丙肝是一种由丙型肝 炎病毒引起的传染病 ，主要侵犯肝脏。
感染丙肝病毒后，患 者可能出现肝炎症状 ，如发热、乏力、食 欲减退等。
疫苗接种策略
制定合理的疫苗接种计划，提高疫 苗覆盖率。
疫苗疗效评估
建立科学的疫苗疗效评估体系，确 保疫苗安全有效性。
THANKS
感谢观看
03
丙肝的预防与控制
丙肝的预防措施
避免不安全注射
尽量使用一次性注射器，避免 共用注射器，以减少血液传播
的风险。
避免不安全输血
通过正规渠道输血，避免使用 非法血液或血液制品。
避免性传播
正确使用避孕套，避免多个性 伴侣和无保护性行为。
避免母婴传播
对感染丙肝的孕妇进行母婴阻 断，减少母婴传播的风险。
丙肝的控制策略
丙肝病毒是一种单链 RNA病毒，属于黄病 毒科。
丙肝的传播途径
01
02
03
04
血液传播
通过输血、注射、手术等方式 传播。
性传播
性接触是丙肝的重要传播途径 之一。
母婴传播
感染丙肝病毒的母亲可将病毒 传给新生儿。
其他途径
如共用针具、牙刷等个人卫生 用品也可能传播丙肝病毒。
丙肝的症状
急性丙肝
感染后2-6个月内出现症状，如发热、乏力、食欲 减退、恶心等。
适量运动
定期进行适度的运动，如散步、慢跑、游泳 等，以增强身体免疫力。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以免对肝脏造成额外 的负担。
目录
• 丙肝疾病概述 • 丙肝的诊断与治疗 • 丙肝的预防与控制 • 丙肝患者的生活与护理 • 丙肝的科研进展与未来展望
01
丙肝疾病概述
丙肝的定义
丙肝是一种由丙型肝 炎病毒引起的传染病 ，主要侵犯肝脏。
感染丙肝病毒后，患 者可能出现肝炎症状 ，如发热、乏力、食 欲减退等。
疫苗接种策略
制定合理的疫苗接种计划，提高疫 苗覆盖率。
疫苗疗效评估
建立科学的疫苗疗效评估体系，确 保疫苗安全有效性。
THANKS
感谢观看
03
丙肝的预防与控制
丙肝的预防措施
避免不安全注射
尽量使用一次性注射器，避免 共用注射器，以减少血液传播
的风险。
避免不安全输血
通过正规渠道输血，避免使用 非法血液或血液制品。
避免性传播
正确使用避孕套，避免多个性 伴侣和无保护性行为。
避免母婴传播
对感染丙肝的孕妇进行母婴阻 断，减少母婴传播的风险。
丙肝的控制策略
丙肝病毒是一种单链 RNA病毒，属于黄病 毒科。
丙肝的传播途径
01
02
03
04
血液传播
通过输血、注射、手术等方式 传播。
性传播
性接触是丙肝的重要传播途径 之一。
母婴传播
感染丙肝病毒的母亲可将病毒 传给新生儿。
其他途径
如共用针具、牙刷等个人卫生 用品也可能传播丙肝病毒。
丙肝的症状
急性丙肝
感染后2-6个月内出现症状，如发热、乏力、食欲 减退、恶心等。
适量运动
定期进行适度的运动，如散步、慢跑、游泳 等，以增强身体免疫力。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以免对肝脏造成额外 的负担。
外科护理学：肝疾病病人的护理 PPT课件
肝移植受者的护理特点
术后监护
感染预防
严密监测生命体征、移植肝功能指标及免 疫抑制剂血药浓度，确保术后平稳过渡。
加强无菌操作，避免术后感染，及时处理 发热、咳嗽等感染征象。
药物管理
随访教育
遵医嘱使用免疫抑制剂、抗感染药物等， 观察药物副作用，及时调整治疗方案。
指导患者进行自我护理，定期随访复查， 提高移植肝长期存活率。
肝疾病病人的饮食护理
控制蛋白质摄入
根据肝功能损害程度，合理调整病人的蛋白质摄入量，避免过多 摄入增加肝脏负担。
补充维生素
鼓励病人多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于 保护肝细胞。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、硬质等刺激性食物，减轻肝脏负担，避免诱 发消化道不适。
肝疾病病人的心理护理
外科护理学：肝疾 病病人的护理 PPT 课件
contents
目录
• 肝疾病概述 • 肝疾病的临床表现与诊断 • 肝疾病病人的护理要点 • 各类肝疾病的护理特点 • 肝疾病病人的并发症预防与护理 • 肝疾病病人的康复指导与教育
01
CATALOGUE
肝疾病概述
肝脏的生理功能
01
02
03
物质代谢
肝脏参与碳水化合物、脂 肪、蛋白质等物质的代谢 ，维持机体内环境稳定。
解毒作用
肝脏能够将体内产生的有 毒物质及外来毒素进行生 物转化，保护机体免受损 害。
胆汁分泌
肝脏合成并分泌胆汁，促 进脂肪的消化和吸收。
肝疾病的分类
病毒性肝炎
由肝炎病毒引起的肝脏炎症， 如甲肝、乙肝、丙肝等。
酒精性肝病
长期大量饮酒导致的肝细胞损 伤和功能障碍。
药物性肝损害
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝脏疾病
精选ppt课件
1
肝脏疾病
掌握：早期原发性肝癌诊断和鉴别诊断及治疗原则 熟悉：原发性肝癌的病因、病理 熟悉：肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗 了解：原发性肝癌的治疗进展 了解：肝脓肿的病因 了解：肝脏的生理解剖概要
精选ppt课件
2
肝脏的解剖概要
人体最大的实质脏器
重 量：1200～1500g
左右径：25cm 前后径：15cm 上下径：6cm
肝A结扎、栓塞+化疗
冷冻
微波热凝
肝移植
精选ppt课件
图
22
治疗
2．化疗：全身化疗 肝A插管化疗 介入治疗
3．放疗 4．局部无水酒精注射法 5．免疫治疗 6．生物治疗 7．中医中药
超声现象示“牛眼征”； 6.继发性肝癌血管造影示血管较少；而原发性常有丰富血供； 7.除个别来源于胃、胰腺的继发性肝癌外，继发性肝癌血清AFP多
为阴性。
精选ppt课件
图
21
治疗
1．手术适应证：单发或局限半肝
无严重肝硬变，切除<50%
肝功分级二级以下
肿瘤未侵及一、二肝门
方 法；部分肝切除，区段切除，再切除
部 位：隔下上腹部（以右上腹为主）
毗 邻：胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右
肾、肾上腺
韧 带：左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带、
肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧
带、肝结肠韧带、肝肾韧带
精选ppt课件
3
肝脏的解剖概要
肝十二指肠韧带（肝蒂）：“三大件”，
肝动脉、门静脉、肝总管
肝 门：第一肝门、第二肝门、第三肝门 Glisson鞘：包括门静脉、肝动脉、肝胆管
精选ppt课件
图
5
肝脏的解剖概要
血液供应： 肝A：供血量25%～30%，供氧量70%～75%。 门V：供血量70%～75%，供氧量25%～30%。
精选ppt课件
6
肝脏的解剖概要
肝脏的生理概要：
分泌胆汁：600～1000ml/日，葡萄糖醛酸+胆红 素→直接胆红素（结合性胆红素）， 消化脂肪，VitD、E、K的吸收。
解毒功能：分解、氧化、结合
吞噬功能：Kupffer cell
参与选血功能：铁、铜、Vit-B12、
叶酸
再生功能：切除60～7精0选%p一pt课件年后可恢复
9
肝肿瘤
肝肿瘤
良性，血绵状血管瘤；肝腺瘤
恶性→原发性肝癌，肝肉瘤 ↘继发（转移）
精选ppt课件
10
原发性肝癌
精选ppt课件
11
一般状态
40～49岁，男>女，恶性度高，死亡率高。
• 继发感染：因肿瘤长期消耗、抵抗力下降，尤其放化疗 后，容易并发肺炎、肠道感染、真菌感染等
精选ppt课件
19
诊断要点
1.有肝炎病史，同时有上述临床症状者应高度怀疑肝癌； 2. 如无其他肝癌证据 ， AFP对流 法阳性 或放射 免疫 法
≥400ug/L，持续4周以上；或AFP≥200ug/L，持续8周 以上，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性 肿瘤及转移性肝癌者； 3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变，排除肝血管 瘤和转移性肝癌； 4.肝组织学检查证实为原发性肝癌，或肝外组织的组织 学检查证实为肝细胞癌。
精选ppt课件
15
临床表现之症状
肝区疼痛：持续性，最为常见，若侵犯膈肌，疼痛可放射 至右肩；若肿瘤破溃→剧痛（急腹症）
全身及消化道症状：主要表现为乏力、消瘦、食欲下降、 腹胀等；部分患者伴恶心、呕吐、腹泻、发 热。晚期出现黄疸、恶病质
腹部包块：左肝剑突下或右肝的肋缘下肿块 出血倾向：如鼻、牙龈出血，与肝功能障碍及脾亢有关
精选ppt课件
16
临床表现之症状
转移灶症状：可转移至肺、骨、肾上腺、胃、腹膜 和颅内等处，出现相应的症状
癌旁综合征：指由于癌肿本身代谢异常或癌组织对 机体产生各种异常作用而引起的机体 内分泌或代谢等方面紊乱的综合征， 常见两种类型为：低血糖症和红细胞 增多症。
精选ppt课件
17
临床表现之体征
• 肝大：进行性肝大为最常见的特征性体征之一，多属晚 期征象
• 脾大：多见合并肝硬化或门静脉高压症的病例，门静脉 或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起脾 大
• 腹水：多因合并肝硬化门静脉高压症，门静脉、肝静脉 甚至下腔静脉癌栓所致，肿瘤侵润还可引起癌性腹水
• 合并肝硬化的其他表现：肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张
• 转移癌体征：可出现锁骨上淋巴结肿大、胸腔积液
精选ppt课件
4
肝脏的解剖概要
分区：左半肝:左内叶 左外叶
右半肝:右前叶 右后叶 尾状叶
Couinaud分段（8段）法：
Ⅰ段：尾状叶，Ⅱ段：左外叶上段，Ⅲ段：左外
叶下段，Ⅳ段：左内叶下段，Ⅴ段：右前叶下段，
Ⅵ段：右后叶下段，Ⅶ段：右后叶上段，Ⅷ右前
叶上段。
Kupffer cell：附在肝窦壁上，属单核巨噬C。
精选ppt课件
20
与继发性肝癌的鉴别诊断
1.继发性肝癌在发现肝癌前，常有肝脏以外脏器的原发癌病史，常 见者为结直肠癌、胰腺癌、胃癌等；
2.原发性肝癌常合并乙肝、丙肝病毒感染发性肝癌常伴有肝硬化的表现；而继发性肝癌很少伴有肝硬化 表现；
4.继发性肝癌癌胚抗原（CEA）常升高； 5.继发性肝癌行影像学检查常显示多发、孤立、边界清晰的病灶，
精选ppt课件
7
肝脏的解剖概要
代 谢 功 能： 蛋白质代谢：合成：白蛋白、纤维蛋白原、凝血
酶原 脱氨：氨→尿素→肾→体外
转氨酶 ↓
转氨：氨基酸→另一种氨基酸
精选ppt课件
8
肝脏的解剖概要
脂肪代谢：磷脂、胆固醇
维生素代谢：胡萝卜素→Vit-A
凝血功能：纤维蛋白原、凝血酶原
凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ
精选ppt课件
12
病因病理
肝硬变、病毒性肝炎、黄曲霉素
精选ppt课件
13
分型及分期
大 体 分 型：结节型，多见，伴有肝硬变。
巨块型，硬变程度轻。
弥漫型，少见。
病理组织分型：肝细胞型，91.5%
胆管细胞型
混合型
分
期：早期小于5cm 中期大于5cm局限
晚期半肝
精选ppt课件
14
转移
门静脉系统→肝内播散 血行转移→肺、骨、脑 淋巴→肝门淋巴结→胰→腹膜后
精选ppt课件
18
临床症状之并发症
• 肝性昏迷：为终末期的并发症
• 上消化道出血：合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者， 可因门静脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血， 也可因胃底黏膜糜烂、凝血机制障碍而出血
• 肝癌结节破裂出血：肝包膜下破裂可出现肝区突发疼痛， 且肝脏迅速增大；若破裂破入腹腔可引起急腹症，严重 者出现失血性休克
精选ppt课件
1
肝脏疾病
掌握：早期原发性肝癌诊断和鉴别诊断及治疗原则 熟悉：原发性肝癌的病因、病理 熟悉：肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗 了解：原发性肝癌的治疗进展 了解：肝脓肿的病因 了解：肝脏的生理解剖概要
精选ppt课件
2
肝脏的解剖概要
人体最大的实质脏器
重 量：1200～1500g
左右径：25cm 前后径：15cm 上下径：6cm
肝A结扎、栓塞+化疗
冷冻
微波热凝
肝移植
精选ppt课件
图
22
治疗
2．化疗：全身化疗 肝A插管化疗 介入治疗
3．放疗 4．局部无水酒精注射法 5．免疫治疗 6．生物治疗 7．中医中药
超声现象示“牛眼征”； 6.继发性肝癌血管造影示血管较少；而原发性常有丰富血供； 7.除个别来源于胃、胰腺的继发性肝癌外，继发性肝癌血清AFP多
为阴性。
精选ppt课件
图
21
治疗
1．手术适应证：单发或局限半肝
无严重肝硬变，切除<50%
肝功分级二级以下
肿瘤未侵及一、二肝门
方 法；部分肝切除，区段切除，再切除
部 位：隔下上腹部（以右上腹为主）
毗 邻：胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右
肾、肾上腺
韧 带：左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带、
肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧
带、肝结肠韧带、肝肾韧带
精选ppt课件
3
肝脏的解剖概要
肝十二指肠韧带（肝蒂）：“三大件”，
肝动脉、门静脉、肝总管
肝 门：第一肝门、第二肝门、第三肝门 Glisson鞘：包括门静脉、肝动脉、肝胆管
精选ppt课件
图
5
肝脏的解剖概要
血液供应： 肝A：供血量25%～30%，供氧量70%～75%。 门V：供血量70%～75%，供氧量25%～30%。
精选ppt课件
6
肝脏的解剖概要
肝脏的生理概要：
分泌胆汁：600～1000ml/日，葡萄糖醛酸+胆红 素→直接胆红素（结合性胆红素）， 消化脂肪，VitD、E、K的吸收。
解毒功能：分解、氧化、结合
吞噬功能：Kupffer cell
参与选血功能：铁、铜、Vit-B12、
叶酸
再生功能：切除60～7精0选%p一pt课件年后可恢复
9
肝肿瘤
肝肿瘤
良性，血绵状血管瘤；肝腺瘤
恶性→原发性肝癌，肝肉瘤 ↘继发（转移）
精选ppt课件
10
原发性肝癌
精选ppt课件
11
一般状态
40～49岁，男>女，恶性度高，死亡率高。
• 继发感染：因肿瘤长期消耗、抵抗力下降，尤其放化疗 后，容易并发肺炎、肠道感染、真菌感染等
精选ppt课件
19
诊断要点
1.有肝炎病史，同时有上述临床症状者应高度怀疑肝癌； 2. 如无其他肝癌证据 ， AFP对流 法阳性 或放射 免疫 法
≥400ug/L，持续4周以上；或AFP≥200ug/L，持续8周 以上，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性 肿瘤及转移性肝癌者； 3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变，排除肝血管 瘤和转移性肝癌； 4.肝组织学检查证实为原发性肝癌，或肝外组织的组织 学检查证实为肝细胞癌。
精选ppt课件
15
临床表现之症状
肝区疼痛：持续性，最为常见，若侵犯膈肌，疼痛可放射 至右肩；若肿瘤破溃→剧痛（急腹症）
全身及消化道症状：主要表现为乏力、消瘦、食欲下降、 腹胀等；部分患者伴恶心、呕吐、腹泻、发 热。晚期出现黄疸、恶病质
腹部包块：左肝剑突下或右肝的肋缘下肿块 出血倾向：如鼻、牙龈出血，与肝功能障碍及脾亢有关
精选ppt课件
16
临床表现之症状
转移灶症状：可转移至肺、骨、肾上腺、胃、腹膜 和颅内等处，出现相应的症状
癌旁综合征：指由于癌肿本身代谢异常或癌组织对 机体产生各种异常作用而引起的机体 内分泌或代谢等方面紊乱的综合征， 常见两种类型为：低血糖症和红细胞 增多症。
精选ppt课件
17
临床表现之体征
• 肝大：进行性肝大为最常见的特征性体征之一，多属晚 期征象
• 脾大：多见合并肝硬化或门静脉高压症的病例，门静脉 或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起脾 大
• 腹水：多因合并肝硬化门静脉高压症，门静脉、肝静脉 甚至下腔静脉癌栓所致，肿瘤侵润还可引起癌性腹水
• 合并肝硬化的其他表现：肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张
• 转移癌体征：可出现锁骨上淋巴结肿大、胸腔积液
精选ppt课件
4
肝脏的解剖概要
分区：左半肝:左内叶 左外叶
右半肝:右前叶 右后叶 尾状叶
Couinaud分段（8段）法：
Ⅰ段：尾状叶，Ⅱ段：左外叶上段，Ⅲ段：左外
叶下段，Ⅳ段：左内叶下段，Ⅴ段：右前叶下段，
Ⅵ段：右后叶下段，Ⅶ段：右后叶上段，Ⅷ右前
叶上段。
Kupffer cell：附在肝窦壁上，属单核巨噬C。
精选ppt课件
20
与继发性肝癌的鉴别诊断
1.继发性肝癌在发现肝癌前，常有肝脏以外脏器的原发癌病史，常 见者为结直肠癌、胰腺癌、胃癌等；
2.原发性肝癌常合并乙肝、丙肝病毒感染发性肝癌常伴有肝硬化的表现；而继发性肝癌很少伴有肝硬化 表现；
4.继发性肝癌癌胚抗原（CEA）常升高； 5.继发性肝癌行影像学检查常显示多发、孤立、边界清晰的病灶，
精选ppt课件
7
肝脏的解剖概要
代 谢 功 能： 蛋白质代谢：合成：白蛋白、纤维蛋白原、凝血
酶原 脱氨：氨→尿素→肾→体外
转氨酶 ↓
转氨：氨基酸→另一种氨基酸
精选ppt课件
8
肝脏的解剖概要
脂肪代谢：磷脂、胆固醇
维生素代谢：胡萝卜素→Vit-A
凝血功能：纤维蛋白原、凝血酶原
凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ
精选ppt课件
12
病因病理
肝硬变、病毒性肝炎、黄曲霉素
精选ppt课件
13
分型及分期
大 体 分 型：结节型，多见，伴有肝硬变。
巨块型，硬变程度轻。
弥漫型，少见。
病理组织分型：肝细胞型，91.5%
胆管细胞型
混合型
分
期：早期小于5cm 中期大于5cm局限
晚期半肝
精选ppt课件
14
转移
门静脉系统→肝内播散 血行转移→肺、骨、脑 淋巴→肝门淋巴结→胰→腹膜后
精选ppt课件
18
临床症状之并发症
• 肝性昏迷：为终末期的并发症
• 上消化道出血：合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者， 可因门静脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血， 也可因胃底黏膜糜烂、凝血机制障碍而出血
• 肝癌结节破裂出血：肝包膜下破裂可出现肝区突发疼痛， 且肝脏迅速增大；若破裂破入腹腔可引起急腹症，严重 者出现失血性休克