恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化30例疗效观察
１ ． １ 临床资料 本组 ５ ７例 ， 均符 合 失 代偿 期 肝 硬 化 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ —
Ｐ Ｉ ｌ 分级标准 、 ２ ０ ０ ５版《 慢性 乙型肝炎防治指南》
中的相关诊 断标准 、 入 院标 准。按治疗方法 的不 同将 ５ ７例患者分为两组 。 治疗组 ３ ０例 ， 其 中男 ２ ０例 ， 女１ ０例 ， 平均年
４７
可 以控 制补 液速 度及 补 液量 ， 从 而避 免 因补 液
不 足 导 致 有 效 循 环 血 量 不 够 影 响全 身 重 要 器 管
血 液灌注 ， 或 因补 速度 液 过快 造 成 中老 年人 和 合并 心血管疾 病 、 慢 性 阻塞 性 肺疾 病 等 的患 者
出现 急 性 左 心 功 能 不 全 、 急 性 肺 水 肿 的情 况 。
０例、 Ｂ级 ２ ｌ 例、 ｃ级 ９ 例 。腹部超 声检查提示 自 发性 腹膜炎 ｌ ９例 ， 腹 水 阳性 ３ ０例 ， 胸 水 阳性 ７ 例。电子胃镜检查提示食管胃底静脉曲张 ２ ８ 例。 对照组 ２ ７例 ， 其 中男 ２ ｌ 例， 女６ 例， 平均年
龄（ ４ ７ ． ４ ４ － １ ０ ． ６ ） 岁， 治疗 前 Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ水 平 （８ ． １ ±１ ． ４ ） ×１ ０ Ｉ Ｕ ／ｍｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 分别 为 Ａ级
例 。 电子 胃镜 检 查提 示 均有食 管 胃底 静脉 曲 张 。 两组 患 者 在 性 别 、 年 龄、 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ． ｇ ｈ积 分 、 生
化指标及病 毒学标 记等方面无显著必差异 ， 具有 可 比性 ， 同时全部排除重叠其他肝炎病毒感染 、 酒 精性肝病、 自身免疫性肝病及肝癌等。
湖 ｊ 蝌技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ０ ｌ ３ ｛ Ｆ 第 ２ ７ 涕２ ￣ Ｉ Ｊ ｏ ｕ ｍ ｌ ａ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］ 外周 静脉通 路建 立较 为 困难 ， 而 同时 该类 患 者 常需 输注多种药 物 ， 需要建立 多条静脉通 道 ， 通 过 中心静脉导管 补液在治疗 上消化道合 并失 血 性休 克 中有 以下 优 势 ： ① 中心 静 脉 的管 径 粗， 血管 阻力小 ， 输液 速度 快 ， 能满 足 失血 性 休 克患者短 时 间 内快 速输 血输液 的要求 ， 同时使 用血 管活性药 物 改善外 周 循 环 ， 从 而及 时 保 证 了心 、 脑、 肾等重要 器 官 的血 液灌 注 ； ② 可 以通 过 中心静 脉压 的监 测来 判 断液 体 量是 否 充 足 ，
炎所导致的肝 硬化为主 ， 国外 以酒精性肝硬 化多 见 。 目前 慢性 乙 型 肝 炎 、 肝 硬 化 治 疗 主 要 以抗 病 毒为主 ， 此方法不仅 能有效缓解甚至能 阻滞 乙肝 病情的进一步 发展 ， 同时还能有效降低并发症 的 出现 ， 并提高患 者的生存率 。恩替卡 韦是新一 代 核苷类抗病 毒药物 ， 对Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ的复制 有显 著
［ ２ ］ 李 兆 申． 消化 系统疾病 的诊 断 与鉴 别诊 断［ Ｍ］ ． 天津： 天津科学技术 出版 社 ， ２ ０ ０ ４ ： ５ ９ ［ ３ ］ 汪 维 生， 廖 晓 星， 王维平 ， 等． 中心静脉 穿刺 置 管术 的
急救应用体会 ［ Ｊ ］ ． 中华 急诊 医学杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ０ （ １ ） ：
肝 硬 化 是 我 国 的 常 见 病 和 主 要 死 亡 病 因 之
一
龄（ ４ ５ ． ８ ４ － １ １ ． ４ ） 岁， 治疗 前平均 Ｈ Ｂ Ｖ． Ｄ Ｎ Ａ 水 平
。
引起 肝 硬 化 的病 因很 多 ， 在 我 国 以病 毒 性 肝
为（ ８ ． １±１ ． ２ ） ×１ ０ ’ Ｉ Ｕ ／ｍ ｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 Ａ 级
的抑制作用 ， 且耐药率极低 。我们 于 ２ ０ １ ０年 ６月 至２ ０ １ １ 年 ６月对 ３ Ｏ例失代偿期肝硬化患者进 行 了恩替卡韦药物治疗 ， 并达到 了良好 的治疗效果 。
１ 资 料与 方 法
０例、 Ｂ级 １ ０例 、 ｃ级 ｌ ７例。腹部超声检查提示 自发性腹膜炎 １ １ 例， 腹水 阳性 ２ ７ 例， 胸水 阳性 ６
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ — １ ４ ）
恩 替 卡 韦治 疗 失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 ３ Ｏ例 疗 效 观 察
熊 首先
（ 江 汉 油 田总 医 院 ， 湖北 潜 江 ４ ３ ３ １ ０ ０ ）
中图分 类号 ： Ｒ ５ １ ２ ． ６ ２
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ － ４ ６ ４ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ １ ７ ４ ３ ２
同 时 也 可 以 动 态 观 察 患 者 心 脏 功 能 。 在 快 速 补 液 扩容治疗过程 中 ， 通过 动态监测 中心静脉压 ，
１ １ ７
本组资料显示 ， 观察组通过中心静 脉置管 ， 有 效提高了 ４ 、 ８ ｈ患者四肢皮温转暖率 ， 降低 了转科 手术率 和死亡率 ， 表 明中心静脉置管对上消化道
大 出血 的救 治具 有 重 要 的意 义 ， 在 各基 层 医 院 上
消化道大 出血患者 内科救 治 中具有较 大 的可行 性。
参 考 文献 ：
［ １ ］ 陈灏 珠． 实 用 内科 学 ［ Ｍ］ ． ０ ５： １ ８ ３ ８ — １ ８ ４ ３
恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效观察
１ ． ２ 治疗方法
两组 患者均 治疗 ５ ３周 。对 照组 给予 口服
双环醇 ２ ５ ｍ ｇ ， １ 次／ ｄ 。观察组要 比对 照组 多 ０ ． ５ ｍ ｇ的服恩 替卡韦 ， １ 次／ ｄ 。对 照 组根 据复 方甘 草酸 苷 注射 液 、 病 情予
得到大家的认 同， 它具备能够迅速控制病毒耐 药性低、 复制 的 能力 ， 应用采用恩替卡 韦治疗 ９ ｏ例失代偿 期肝 硬化 患者 ， 对 失代偿期 乙肝肝硬化有非常好 的治疗结果 。现报告如下 。
Ａ ｂ 、 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 、 ＨＢ ｃ Ａ ｂ检 测 ， 同 时观察 用药 过程 中的不
１ ． Ｉ 一般 资料
本院 ２ ０ １ １ 年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月收 治的 ９ ｏ
例患者 。年龄在 ３ ５～ ６ ８岁之 间 ， 平均 年龄 （ ４ ９ ． ３ ４ － １ ３ ． ６ ） 岁，
其中包括女性 ３ ０ 例， 男性 ６ ｏ例 ， 乙型肝炎 患病 时长在 １ １ 到 １ ９年 ， 肝硬 化病史 ４到 ６年 。全 部病 例 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 ＨＢ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ、
Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ／ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ以及 Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ全 部都 呈 现 阳 性。在 治 疗 前有 ６ ８ 例伴有腹水者 ， 黄疽 ６ ９ 例， 脾肿大者 ７ Ｏ 例， 对照组 以及观 察组均分为 ４ ５例 ， 两组患者一 般性资料方 面 比较例如 年龄 、 性别 、 症状 体征 、 病程 、 肝功能及病毒 学标志 等全部差异 都不 具 有统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 按患者 就诊 的前后顺 序并 且随
【 关键 词】 肝硬化 ； 失代偿期 ； 恩替 卡韦 失代偿期乙肝肝硬化其并发症多 ， 病情重 ， 是 乙肝病 毒肝
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析恩替卡韦是一种新型的抗病毒药物，被广泛应用于治疗失代偿期乙肝肝硬化，其疗效备受关注。
乙肝肝硬化是乙型肝炎的一种严重并发症，在过去的治疗中往往难以获得理想的治疗效果。
随着恩替卡韦的问世，患者的治疗前景得到了极大的改善。
本文将对恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效进行分析，为临床医生和患者提供参考。
一、恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的作用机制恩替卡韦是一种核苷类逆转录酶抑制剂，主要通过抑制乙型肝炎病毒的DNA聚合酶，阻断病毒的复制和繁殖，从而达到抑制病毒活动的目的。
在失代偿期乙肝肝硬化患者中，恩替卡韦能够显著降低血清乙肝病毒DNA水平，减少肝细胞的病毒感染，减缓疾病的进展，提高肝功能，减少并发症的发生，从而改善患者的生存质量。
二、临床研究证据1.临床对照试验针对失代偿期乙肝肝硬化患者的临床研究显示，与安慰剂相比，恩替卡韦治疗组在病毒学反应率、肝功能改善、肝纤维化程度等方面均表现出明显优势。
研究结果显示，恩替卡韦治疗组的病毒学反应率显著高于安慰剂组，肝功能改善的比例也明显更高。
恩替卡韦治疗组的肝纤维化程度得到了有效控制，相比安慰剂组，肝组织病理学上的变化也表现出明显改善。
2.长期随访研究长期随访研究显示，经过恩替卡韦治疗后，失代偿期乙肝肝硬化患者的生存率明显提高，并发症的发生率明显降低。
研究结果显示，恩替卡韦治疗后的患者在5年、10年的随访期间，生存率显著高于未接受治疗或接受安慰剂治疗的患者。
并且，恩替卡韦治疗组的并发症发生率也明显降低，肝功能恢复和肝脏健康得到有效保护。
我们也应该看到，恩替卡韦在治疗失代偿期乙肝肝硬化方面仍然存在局限性和不足之处。
恩替卡韦并不能完全治愈乙肝病毒感染，一旦停药后，病毒有可能再次复发。
部分患者在长期的恩替卡韦治疗过程中可能出现耐药性或药物不良反应。
在使用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的过程中，需要临床医生和患者密切关注药物的疗效和安全性。
恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察
12．恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察向洪涛王煜刘娅张爱芸孙燕燕祁文月【摘要】目的探讨恩替卡韦对乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化失代偿期的疗效。
方法将52例乙肝肝硬化失代偿期患者分为两组：对照组25例，在一般综合治疗的基础上给予阿德福韦酯治疗；治疗组27例，在一般综合治疗的基础上给予恩替卡韦治疗。
疗程均为12周，观察两组患者治疗前后H B V—D N A定量水平、肝功能、凝血机制(I r A)、腹水、临床症状及体征变化情况。
结果在肝功能和凝血酶原活动度(盯A)恢复方面两组比较差异无统计学意义(P>0．05)，在肝功能、Pr A、症状体征缓解所需时间方面，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)，在H B V—D N A水平控制方面，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
结论恩替卡韦抗病毒作用强，可快速抑制乙肝肝硬化失代偿期患者的H B V—D N A复制，降低血清中H B V—D N A水平，从而改善患者肝功能及凝血机制，阻止病情发展，提高生存质量，延长患者生存期。
【关键词】恩替卡韦；阿德福韦酯；乙肝肝硬化失代偿期Eff i ci ency of e nt e ca vi r i n t r eat m ent of de com pensa t e ci rr hosi s X IA N G舶昭一t ao+，W A N G Y u，L I U Y a，ZH A N G A i-yun，SU N Y a n—yah，QI W en-yue．’N i ngx i a M edi cal U ni ver si t y，Y i nchua n750004，C h i na 【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he ef f e ct of e nt ec avi r f or c ur i ng hep at i t i s B ci rr hos i s．M et hods Fi姆一t w o hep at i t i s B ci r r hos i s pat i en t s w er e di vi ded i nt o t w o groups，25c as es i n cont r olgr oup，w hi ch added a de fovi r di pi voxi l beyond t he ba si s c t re a t m e nt，27c as es i n t re at m e nt gr oup，w hi ch add ed ent e ca vi r on t he ba si c t r eat m en t．T w o groups had t he8t i m e c o ur se of t re at m e nt f or12w eeks．O b-s er vi ng com pari s on bef or e and af t er t re a t m e nt，us ed H B V—D N A quant i t at i ve l ev el s，l i v er f unct i on，bl oodcl o t t i ng m echani s m s(PI'A)，as ci t es，cl i nical s ym p t om s and si gns of change aS obse rvat i on i ndi cat i ons．R es u l t s T her e w a s no si gni fi ca nt di f f er e nc e bet w ee n t he t w o groups i n t he r ec ov e ry of l i ver funct i on o r PT A(P>0．05)．T he di f f e r e nce s of l i ver f unct i on，PT A，t he t i m e r equi red t o al l ev i at e s ym p t om s and s i gns(T)w ere si gni f i cant bet w een t he t w o gr oups(P<0．05)．I n t he H B V—D N A l ev el of cont rol，t he t re at m e nt gr oup w a s bet t er，a nd t he di ff ere nc e w a s si gni f i cant(P<0．05)．C oncl usi ons Ent e ca vi r have a st r ong ant i vi rus es，i t has a qui ck s uppre ss i on of H B V—D N A r e pl i c at i o n and ser um H B V—D N A l ev el am ong hepat i t i s B pat i ent s．Therefore，i t c an i m prove l i v er f unc t i on and bl ood cl ot t i n g m echani s m，pre ve nt i ng di se as e progre s si on，i m pr ovi ng qual i t y of l i f e，and prol ong s ur vival．【K ey w or ds】E nt ecavi r；A d ef ovi r；D ecom pen s at e ci r r hos i s乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化失代偿期患者并发症多，病情进展快，治疗难度大，预后差，常在短期内出现严重并发症导致死亡，且病死率高。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36例临床观察与护理
ｌ２ 方法 ＿
在 内科 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 口服 恩 替 卡续 治 疗 ９ ． ， 次 ｄ 持 ６周 。 比 较 治 疗 前 后 患 者 各
１ 资 料 与 方 法
适 的 状态 过 渡 到舒 适 的 状 态 积极 配合 治疗 ， 速 患 者 的 康 复 。 加
总之 ， 行 药 物 治 疗 的 同时 辅 以心 理 治 疗 ， 益 于肝 硬 化 病 人 进 有
的恢 复 。所 以做 好 肝 硬 化 病 人 的 心理 护理 非 常 的重 要 。
２１ ３ ． ２例 患 者 各 项 指 标 得 到 明 显 改 善 ， 程 中 无 明 显 不 良 疗 反 应 发 生 ， 例 总胆 红 素 曾 一 度 上 升 ， 治疗 后 恢 复 正 常 ； 例 ２ 经 １
出 现 消 化 道 出血 死 亡 ； １例 出 现 原 发 性 肝 癌 死 亡 。 治 疗 前 ２ ３ 例 患 者 有 中到 大 量 腹 水 ， 疗 后 １ 治 ９例 患 者 腹 水 减 退 或 消 失 ； ５
Ｃ ｉ —Ｐ ｇ ｈｌ ｄ ｕ ｈ积 分 改善 ， 得 ・ 推 广 应 用 。 值 临床 【 键 词 】 失代 偿 期 乙型 肝 炎肝 硬 化 恩 替 卡 韦 护理 关
我院 自 ２ １ ０ ０年 ７月 ～ ２ １ 年 １ ０】 ｏ月 ， 用 恩 替 卡 韦 治 疗 应 失 代偿期乙型肝炎肝硬化 患者 ３ ６例 ， 积 极 内 科 综 合 治 疗 和 经 精 心护理 ， 果很 好 ， 报道如 下。 效 现
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ １ ０ ２年 第 ３ ３卷 第 ｌ ７期
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期临床观察
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床观察【摘要】目的：观察乙肝肝硬化失代偿期患者接受恩替卡韦抗病毒治疗的疗效及安全性。
方法：回顾性分析2008年-2012年在我院经治的50例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料，随机分为治疗组25例和对照组25例，对照组给予一般保肝、利尿等基础治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用恩替卡韦0.5mg，1次/日，观察患者治疗中alt、tbil、alb、pt%、hbv-dna等。
结果：两组间治疗前后比较差异有显著性（p﹤0.05），治疗组共有3例死亡，2例死于上消化道出血，1例死于肝癌，对照组中有8例死亡，其中3例死于消化道出血，2例死于肝衰竭，3例死于肝癌，死亡率明显高于治疗组，治疗组中肝昏迷、肝癌、肝肾综合征的发生率明显低于对照组，并差异有显著性（p﹤0.05）。
结论：hbv-dna阳性的失代偿期肝硬化患者服用恩替卡韦治疗能快速抑制病毒复制，有效改善肝功能，减少并发症的发生，阻止或迟缓病情进展，预防肝癌的发生。
【关键词】恩替卡韦；乙肝肝硬化乙肝肝硬化临床上以肝功能损害及门脉高压为主要表现，一旦进入失代偿期，5年病死率达14%—20%[1]，一般的对症治疗难以改善患者的预后。
核苷类似物抗病毒的出现和使用一定程度上延缓了病情进展，改善了预后。
恩替卡韦是新一代抗病毒核苷类似物，在体内外试验中均显示出强大的抑制病毒的作用。
现将我院使用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的2年疗效观察报告如下：1资料与方法1.1病例选择收集我院2008.1～2012.12住院的诊断符合乙肝肝硬化且资料完整的患者50例，其中男性38例，女性12例，平均年龄（41.75 11.85）岁，入院病例均为child-pugh b级和c级，但除外黄疸﹥10mg/dl，ⅲo以上肝性脑病，合并严重感染的病例，所有患者均为hbsag阳性，hbv-dna≥104iu/ml，并排除合并hcv 感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病等。
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效发表时间：2015-11-20T15:28:05.050Z 来源：《健康世界》2015年第14期供稿作者：吴雨秦[导读] 四川省革命伤残军人休养院（医院）四川成都肝硬化是临床常见慢性肝病，患者病因复杂，易于反复，容易诱发弥漫性肝损伤。
吴雨秦四川省革命伤残军人休养院（医院）四川成都 610501摘要：目的分析恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果。
方法选取我院2012年2月~2014年3月期间所收治的60例乙肝肝硬化失代偿期患者，随机均分为对照组与治疗组两组，对照组予以基础营养支持、保肝等治疗，治疗组在对照组基础之上联合恩替卡韦治疗，对比两组患者治疗效果。
结果治疗组HBV DNA转阴率80.0%，明显高于对照组（P＜0.05）；治疗12周、24周TBIL指标均优于治疗前及对照组同期（P＜0.05）；治疗24周ALB指标均优于治疗前及对照组同期（P＜0.05）；腹水转阴25例、转阴率83.3%，高于对照组（P ＜0.05）；患者未见严重并发症，病情均无反复，无明显恶心、眩晕、头痛症状。
结论恩替卡韦治疗肝硬化代偿期患者综合疗效显著，值得临床应用推广。
关键词：恩替卡韦；乙肝肝硬化失代偿期；疗效Abstract：objective Analysis of the clinical effect of entecavir treatment of hepatitis B patients with decompensated cirrhosis.Methods select our hospital from February 2012 to March 2012 the independent during the period of 60 patients with protect liver. Results the treatment group HBV DNA overcast rate was 80.0%，significantly（P < 0.05）；Treatment for 12 weeks and 24 weeks TBIL indicators group（P < 0.05）；Treatment for 24 weeks control group（P < 0.05）；Turn 25 cases of ascites，overcast rate 83.3%，control group （P < 0.05）；No serious complications.Conclusion entecavir treatment of patients with liver cirrhosis compensatory period comprehensive curative effect，worth clinical promotion.key words：entecavir. Cirrhosis of the liver decompensation period；The curative effect肝硬化是临床常见慢性肝病，患者病因复杂，易于反复，容易诱发弥漫性肝损伤。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效。
方法将2010年1月～2013年1月我院住院的失代偿期乙肝肝硬化患者共69例，在保肝、利尿等对症支持治疗同时，给予”恩替卡韦0.5mg”，1次/d，分别于治疗4w、12w、24w、48w时检测其总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、HBV-DNA，观察各个指标的变化情况，同时记录药物的不良反应。
结果在治疗48w后，69例患者的生化指标均有明显改善，在治疗4w时69例患者均出现HBV-DNA不同程度下降，11.6%（8/69）出现HBV-DNA阴转，12w时有72.5%（50/69）出现HBV-DNA阴转，24w时有94.2%（65/69）阴转，48w时97.1%（67/69）阴转。
结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者，能短期内改善临床症状，快速抑制乙肝病毒复制，改善肝功能，不良反应少，耐受性好，是目前乙肝肝硬化失代偿期患者的首选抗病毒药物。
标签：恩替卡韦；乙肝；肝硬化肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
失代偿期患者有多个系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
乙型肝炎肝硬化失代偿期患者容易出现一系列并发症，预后差，治疗难度大，死亡率高[1]。
乙肝病毒的大量快速复制会加快病程的进展。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2013年1月在我院住院的失代偿期乙肝肝硬化患者69例，所有患者均经病史、临床症状、体格检查、实验室检查、腹部彩超等确诊为乙肝肝硬化失代偿期，诊断均符合2010年≤慢性乙型肝炎防治指南≥中乙肝肝硬化诊断标准[2]。
其中男45例，女24例，年龄35～75岁，平均（53.12±10.35）岁，所有患者均有不等量腹腔积液，同时有肝性脑病者4例（占5.8%），有消化道出血者8例（占11.6%）。
恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的近期疗效观察
ａ ｄ ｓ ｐ ｏ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｆ ｅ ｅ ｗ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｌ ｅ ｕ ｃｉｎ， Ｃ ｉ — ｕ ｈ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ ｒｄ ｃ ｉｎ ｆｓ ｒ ｎ ｕ ｐ ｒｉ ｒ ｔ ｎ ． ｓ ｌ ｖ ｅ ｓ： ｈ ｒ ｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｉ ｒｆ ｎ ｔ ｉ ｄ ｆ ｖ ｏ ｈ ｌ Ｐ ｇ ｃ ｒ ， ｎ ｅ ｕ ｔ ｓ ｏ ｅ－ ｄ ｏ
中西医结合肝病杂志 ２０ ０ ８年第 ｌ ８卷第 ５期
・ห้องสมุดไป่ตู้
２ ７１ ・
恩 替 卡 韦治 疗 乙 型肝 炎 失代 偿 期 肝 硬 化 的近 期 疗效 观 察
瞿志军 詹雨林 李国航
深圳市龙 岗中心 医院感 染科 （ 东 深圳 ，５ ８ ） 广 １１６ １
摘
要
目 的 ：观 察 恩替 卡 韦 治 疗 乙型 肝 炎肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 ２ ４周 时 的 疗 效 。方 法 ： 乙型 肝 炎肝 硬 化 失代 偿
ｎ ｆ ａ ｔｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｏ ｉｅ ｕ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｏ ｏ ｇｎ ｆｓ ｒ ｉａ ｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅ ｏ ｅ ｓ ｔｄ ＨＢ ｃｒｈ ｓ ． ａ ｄ（ ｎ ｉ ｃ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｆ ｖ ｒｆ ｎ ｔ ｎ ｈ ｒ ｌ ｎ ｉ ｇｏ ｕ ｖｖ ｌ ｍｅ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｄ ｃ ｍｐ ｎ ａ ｅ Ｖ ｉ ｏ ｉ ｉ ｌ ｏ ｔ ｅ ｈ ｒ ｓ ｎ ： ａ
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察摘要】目的以肝硬化作为基础疾病，讨论恩替卡韦在失代偿期乙肝肝硬化治疗中的效果以及分析。
方法选择自2010-03至2012-03于我院就诊的乙肝肝硬化患者35例，进行回顾性研究，对照组16例患者采用拉米夫定100mg/天治疗，实验组19例患者，采用恩替卡韦0.5mg/天治疗。
分别观察治疗8周、12周、24周后HBeAg转阴率和肝功能等各项指标。
结果两组患者治疗12周、24周之后疗效存在明显差异（P＜0.05）。
治疗后实验组Tbil、HBV-DNA明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论恩替卡韦在治疗慢性乙肝肝硬化上疗效优于拉米夫定，适宜临床推广。
【关键词】恩替卡韦拉米夫定失代偿期乙肝肝硬化慢性乙肝肝硬化是乙型肝炎长期进展的结果，患者肝细胞以及肝脏功能严重破坏，HBV-DNA在体内大量复制，临床主要以保肝降酶抑制病毒为主[1]，本文自选择自2010-03至2012-03于我院就诊的乙肝肝硬化患者35例，进行回顾性研究，比较拉米夫定与恩替卡韦在抑制乙肝病毒方面的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择自2010-03至2012-03于我院就诊的乙肝肝硬化患者35例，进行回顾性研究，对照组16例患者，其中男性11例，女性5例，最大年龄85岁，最小年龄43岁，平均年龄（67.2±3.5）岁；合并糖尿病11例，高血压17例，冠心病8例。
实验组19例患者，其中男性13例，女性6例，最大年龄88岁，最小年龄47岁，平均年龄（66.2±5.6）岁；合并糖尿病9例，高血压21例，冠心病7例。
两组患者病程最短3个月，最长10余年。
全部病人入院时均有黄疸、消瘦、腹水、少尿等症状。
患者满足以下条件：①排除HAV、HCV、HDV、HEV 感染患者；②排除酒精、药物等引起的肝硬化患者；③所有患者6个月内未接受抗病毒治疗；④排除妊娠、精神病史 (如严重抑郁症)、未能控制的癫痫患者；⑤治疗前中性粒细胞计数＞1.0 × 109/L，血小板计数＞50 × 109/L。
恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果观察
恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果观察摘要】目的：探讨对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者采取恩替卡韦抗病毒治疗的临床效果。
方法：选取2015年1月~2017年12月我院所收治的88例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行随机分组研究，按照临床治疗手段不同将其分为研究组和对照组，各组分别为44例患者。
研究组采取恩替卡韦抗病毒治疗，对照组采取常规抗感染、止血等治疗，观察并对比研究组和对照组脱氧核糖核酸（HBVDNA）转阴率以及肝功能指标的变化情况。
结果：研究组的HBVDNA转阴率28例（63.64%）显著高于参照组14例（31.82%），研究组肝功能指标的改善情况均优于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结论：对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者采取恩替卡韦抗病毒治疗，能够有效改善患者的肝功能，在一定程度上提高了HBVDNA转阴率。
【关键词】恩替卡韦抗病毒；乙型肝炎肝硬化；失代偿期肝硬化作为临床上较为常见的一种慢性疾病，通常分为代偿期和失代偿期两种类型，其中，失代偿期乙型肝炎肝硬化的发生，主要是由于乙型肝炎病毒持续复制以及肝炎反复活动所致，患者一旦被临床诊断，已经处于肝病晚期阶段，对于临床的治疗增加了一定难度，患者容易出现不同程度的并发症，预后恢复效果并不理想。
根据临床研究显示，患者患病5年时间的生存率为14%左右[1]。
异性肝炎病毒持续感染，将会增加患者肝组织的受损程度，长此以往将会发展为肝硬化、肝癌等，进而加重患者的患病情况，目前，临床上通过给予恩替卡韦进行抗病毒治疗，治疗效果相对理想，已经被广泛应用于临床的治疗过程中[2]。
1资料与方法1.1一般资料本次试验经过伦理委员会批准，选取2015年1月~2017年12月我院所收治的88例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行随机分组研究，按照临床治疗手段不同将其分为研究组和对照组，各组分别为44例患者，所有患者均经过患者知情同意下开展。
其中，研究组男性患者24例，女性20例，最大年龄为66岁，最小年龄为40岁，平均年龄（52.31±8.65）岁；参照组男性患者26例，女性18例，最大年龄为68岁，最小年龄为42岁，平均年龄（52.84±8.93）岁。