中医内科学——肺系病证哮病概念和要求
中医内科学——肺系病证哮病定义和诊断
哮病定义 和诊断
一、定义
哮 病
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
概 述
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难， 甚则喘息不能平卧。
病因病机
哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、 饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动 而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。
外邪侵袭
病因
饮食不当
体虚病后
预防
哮 1 注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱
病
发。
2 根据身体情况，作适当的体育锻炼，以逐步增强体
预
质，提高抗病能力。
防
调
护
调护
哮 病
1 饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止 生痰生火，避免海膻发物；避免烟尘异味；
2 保持心情舒畅，避免不良情绪的影响；
3 劳逸适当，防止过度疲劳。
预 4 平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调 防 护正气，提高抗病能力。 调 护
证
（舌脉）舌质淡，苔白，脉细弱。
治
证机概要： 哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不
分
化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。
类
治 法： 健脾益气，培土生金。
代 表 方： 六君子汤加减。
肺肾两虚证
证 候:（主） 短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，
哮
脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。
病 （兼）
或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；
类 证机概要：
清热宣肺，化痰定喘
治 法：
定喘汤或越婢加半夏汤加减
代 表 方：
寒包热哮证
证 哮
候:（主）咯喉痰中不哮爽鸣，有痰声黏，色胸黄膈，烦或闷黄，白呼相吸兼急，促，喘咳气逆，
中医内科学-哮病-笔记
中医内科学-哮病-笔记哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
病因病机1.哮病的常见病因外邪侵袭，饮食不当，体虚病后。
2.哮病的基本病机哮病的病位主要在肺，与脾、肾关系密切。
哮病的病理因素以痰为主。
哮喘“夙根”论的实质，主要在于脏腑阴阳失调，对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰。
哮病发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
诊断和类证鉴别1.哮病的诊断要点（1）呈反复发作性。
常为突然发作，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，可于数分钟、数小时后缓解。
（2）平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。
但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。
（3）部分患者与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。
常因气候突变、环境因素、饮食不当、情志失调、劳累等诱发。
2.哮病与喘证的鉴别哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
辨证论治1.哮病的辨证要点哮病的辨证首先辨哮病发病特点，其二辨哮病之寒热偏盛，其三辨肺脾肾之虚。
（1）辨发病特点：哮病发作如有明显的季节性，且有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状，则本病与肺虚表卫不固有关，此时当着重辨清风寒与风热。
哮病发作如与饮食密切相关，则与脾虚痰蕴有关，当着重辨清痰湿与痰热之不同。
如哮病发作持续数分钟、数十分钟即能缓解者，病情较轻，若持续时间较久者，当警惕喘脱的可能。
（2）辨寒热偏盛：寒哮者，因寒饮伏肺，遇感触发，则呼吸气促，喉中哮鸣，痰白清稀多泡沫。
热哮病，因痰热蕴肺，遇感诱发，则气粗息涌，痰鸣如吼，痰黄稠厚，咯吐不利。
中医内科学讲义（三）哮病
中医内科学讲义（三）哮病哮病哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
要点一概述《内经》虽无哮病之名，但在许多篇章里，都有有关哮病症状、病因病机的记载。
如《素问·阴阳别论》所说之“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣”即包括哮病症状在内。
汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
”明确指出了哮病发作时的特征及治疗，并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇指出：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞷剧，必有伏饮。
”此后还有呷嗽、哮吼等形象性的命名。
元·朱丹溪首创哮喘病名，在《丹溪心法》一书中作为专篇论述，并认为“哮喘必用薄滋味，专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。
明·虞抟《医学正传》则进一步对哮与喘作了明确的区别，指出“哮以声响言，喘以气息言”。
后世医家鉴于“哮必兼喘”，故一般统称“哮喘”，而简名“哮证”、“哮病”。
要点二病因病机（一）哮病的病因1.外邪侵袭外感风寒或风热之邪，失于表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。
《临证指南医案.哮》说：“宿哮……沉痼之病，……寒人背腧，内合肺系，宿邪阻气阻痰。
”他如吸人风媒花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气的宣发，以致津液凝痰，亦为哮病的常见病因。
2.饮食不当具有特异体质的人，常因饮食不当，误食自己不能食的食物，如海膻鱼蟹虾等发物，而致脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生而病哮，故古有“食哮”、“鱼腥哮”、“卤哮”、“糖哮、“醋哮”等名。
3.体虚及病后体质不强，有因家族禀赋而病哮者，如《临证指南医案·哮》指出有“幼稚天哮”。
部分哮病患者因幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒，咳嗽日久等病，以致肺气亏虚，气不化津，痰饮内生；或病后阴虚火旺，热蒸液聚，痰热胶固而病哮。
中医内科学-哮病
5. 常用药：
麻黄、射干——宣肺平喘， 化痰利咽；
干姜、细辛、半夏——温 肺化饮降逆；
紫菀、款冬——化痰止咳； 五味子——收敛肺气； 大枣、甘草——和中。
6. 加减：
表寒明显，寒热身疼，配桂枝、生姜辛散风 寒；
痰涌气逆不得平卧，加葶苈子、苏子泻肺降 逆，并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利气；
三．相关检查
四．血中嗜酸性粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数增高，分类中 性粒细胞比例增高。外源性者血清IgE值增加显著，痰检有大量嗜酸 粒细胞。
五．肺功能检查发作期有关呼吸流速的全部指标均显著下降，重症哮喘 气道阻塞严重，可使CO2潴留，PaCO2（动脉血二氧化碳分压，参考 直为35—45mmhg）上升，表现呼吸性酸中毒。
附：喘脱危证 症状：
主症：哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促。 兼症：烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油。
舌脉：脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。
2. 证机概要：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏， 气阴耗伤，心肾阳衰。
3. 治法：补肺纳肾，扶正固脱。
4. 主方： 回阳救急汤（《伤寒六书》方）合生 脉饮加减。前者长于回阳救逆，后者重在益 气养阴。
中 可 有 哮 病 史 。
． 多 与 先 天 禀 赋 有
关
，
家
族
． 诊 断 依 据
【 诊 查 要 点 】
二．病证鉴别
三．哮病与喘证的鉴别
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指 气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
二．哮病与支饮的鉴别
支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐 加重而成咳喘，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和 气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有 声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。
中医内科学——哮病
•
• •
• •
5、虚哮 （1）症状： 主症：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促， 动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮。 兼症：口唇爪甲青紫，咯痰无力，痰涎 清稀或质粘起沫，面色苍白或颧红唇紫， 口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热。 舌脉：舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细 或细数
• （2）证机概要：哮病久发，痰气瘀阻， 肺肾两虚，摄纳失常。 • （3）治法：补肺纳肾，降气化痰。 • （4）主方：平喘固本汤加减。本方补益 肺肾，降气平喘，适用于肺肾两虚，痰 气交阻，摄纳失常之喘哮。 • 平喘固本汤由党参、五味子、冬虫夏草、 胡桃肉、脐带、沉香、苏子、款冬花、 半夏、橘紅、磁石组成。
• 4、风痰哮证 • （1）症状： • 主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣 声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧， • 兼症：咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰 液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病 多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、 眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部 憋塞，随之迅即发作。 • 舌脉：舌苔厚浊，脉滑实。
5.辅助检查：
• （一）血中嗜酸性粒细胞增高，如并发感染可有 白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。外 源性者血清IgE值增加显著，痰检有大量嗜酸粒细 胞。 • （二）肺功能检查发作期有关呼吸流速的全部指 标均显著下降，重症哮喘气道阻塞严重，可使 CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。 • （三）胸部X线检查发作时可见两肺透亮度增加， 呈过度充气状态。并发呼吸道感染可见肺纹理增 加及炎性浸润阴影。
• 附：喘脱危证
• （1） 症状： • 主症：哮病反复久发，喘息鼻煽，张口 抬肩，气短息促。 • 兼症：烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷， 汗出如油。 • 舌脉：脉细数不清，或浮大无根，舌质 青黯，苔腻或滑。
中医内科学-哮病课件
C.越婢加术汤
D.越婢加半夏汤
E.小青龙加石膏汤
(二)填空题：
治疗哮病的首要原则是，发作时
，平时
．
(三)简答题：
哮病的诊断依据是什么？
(四)论述题：
1 .试述哮病与喘证的区别与联系． 2 .试述“痰”在哮病发病中的意义．
27
病案分析
杨某，男， 20岁，工人。经常发作性喉间哮 鸣气急6年，入夏即发。最近哮喘又作，喘 息抬肩，喉中痰鸣如锯，不能平卧，痰黄 粘稠，咳吐不利，口渴喜冷饮，胸闷、心 悸，疲乏无力，舌红，两侧糜烂，舌苔薄
膈 满闷如塞，咳不甚，痰咯吐不爽，色白而多泡沫，
(舌(脉兼))面口色不青晦渴，或 渴 喜 热 饮 ， 形 寒 怕 冷 ， 天 冷 或 受 寒 易 发，
舌苔白滑，脉弦紧或浮紧
证机概要：
治 法：
寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。 宣肺散寒，化痰平喘。
代 表 方：
射干麻黄汤
16
热哮证 (发作期)
证 候: (主) 喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛 阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，
拘泥于祛邪
若发生喘脱危证—— 当给予扶正救脱
平时应扶正治本：阳气虚者予以温补，阴虚者予以滋养，
分别采取补肺、健脾、益肾等法，以减少或控制其发作。
14
(三) 分证论治
哮病
发作期
缓解期
冷 哮 证
证
肺肺 脾肾 气两 虚虚 证证
15
寒哮证 (发作期)
证 候: (主) 喉中哮鸣 如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸
证 候: (主) 哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，
(兼) 烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，
中医内科学——哮病81270知识分享
• （一）涵义：
•
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时
喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平
卧。
• 原因是宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰 阻气道，肺气宣降功能失常。从解剖角度看，由 于气道挛急所致。
• 释义： • ①证候特征：呼吸困难、喉中哮鸣。 • ②反复性—突然性、反复性、短暂性。 • ③反复性说明次病可分为发作期、缓解
• （热痰 ）
虚哮 气虚（寒痰）阴虚
•
缓
寒痰伤阳
• 肺虚
• • 脾虚
肺
• 失宣肃
• 肾虚
•
肺不布津 痰浊内生 卫气不足 卫外不固
气血不足 肺失所养 痰浊壅
痰浊内生 上干于肺 肺
阳虚水泛 上客于肺 虚火灼津 上壅于肺
（二）病机要点：
• ①病位：肺、与脾肾 • ②基本病机：肺失宣肃 痰气搏击 。 • 病性：发作期以邪实为主、缓解期以正虚
• 未发——可无明显的症状与体征；或仅有 轻微的咳嗽、咯痰、呼吸紧迫等；日久 反复发作，可见气喘、咳嗽、咯痰、呼 吸时喉间哮鸣有声、自汗、畏风、神疲 形衰、腰酸浮肿。
• ②发作时以邪实为主、辨其寒热。 冷哮：哮证特征＋咳痰清稀，痰白，口 不渴，苔白。
热哮：哮证特征＋咳痰黄稠，胶粘难咯， 口干欲饮，苔黄。
• 哮病：为诱因引动宿痰，痰阻气道，气道挛急， 肺失肃降而成，是一种发作性的痰鸣气喘疾病。
• 联系：哮病反复发作，可向肺胀转化。
四辨证论治：
• （一）、辨证要点
• ①首辩已发、未发： • 已发——平静时突发胸部满闷，呼吸喘促，
喉中哮鸣，伴咳嗽，咯痰不利，甚则张 口抬肩，唇甲青紫，额汗，心悸、烦躁 不宁。
• （三）胸部X线检查发作时可见两肺透亮度增加， 呈过度充气状态。并发呼吸道感染可见肺纹理增 加及炎性浸润阴影。
中医师-中医内科学-哮 病
第三单元哮病哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
病因病机1.哮病的常见病因外邪侵袭，饮食不当，体虚病后。
2.哮病的基本病机哮病的病位主要在肺，与脾、肾关系密切。
哮病的病理因素以痰为主。
哮喘“夙根”论的实质，主要在于脏腑阴阳失调，对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰。
哮病发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
诊断和类证鉴别1.哮病的诊断要点（1）呈反复发作性。
常为突然发作，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，可于数分钟、数小时后缓解。
（2）平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。
但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。
（3）部分患者与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。
常因气候突变、环境因素、饮食不当、情志失调、劳累等诱发。
2.哮病与喘证的鉴别哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
辨证论治1.哮病的辨证要点哮病的辨证首先辨哮病发病特点，其二辨哮病之寒热偏盛，其三辨肺脾肾之虚。
（1）辨发病特点：哮病发作如有明显的季节性，且有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状，则本病与肺虚表卫不固有关，此时当着重辨清风寒与风热。
哮病发作如与饮食密切相关，则与脾虚痰蕴有关，当着重辨清痰湿与痰热之不同。
如哮病发作持续数分钟、数十分钟即能缓解者，病情较轻，若持续时间较久者，当警惕喘脱的可能。
（2）辨寒热偏盛：寒哮者，因寒饮伏肺，遇感触发，则呼吸气促，喉中哮鸣，痰白清稀多泡沫。
热哮病，因痰热蕴肺，遇感诱发，则气粗息涌，痰鸣如吼，痰黄稠厚，咯吐不利。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机
或进食海膻发物，
壅阻肺气，气不布津， 聚液生痰。
影响肺气的宣降，津液凝 聚，痰浊内生。
脾失健运,痰浊内生， 上干于肺，壅塞气道。
病 后 病后体弱，如幼年患麻疹、顿咳， 体 虚 或反复感冒、咳嗽日久等导致肺虚。
素质不强
肺气不足，阳虚阴盛， 气不化津，痰饮内生。
肾精亏虚，阴虚阳盛，热蒸 液聚，痰热胶固。
2 保持心情舒畅，避免不良情绪的影响；
3 劳逸适当，防止过度疲劳。
预 4 平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调 防 护正气，提高抗病能力。 调 护
结语
临床特征：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮
鸣有声，呼吸急促困难为特征。
病理因素 ：
病
机：以痰为主，痰伏于肺，遇感诱发。
辨证论治 ：
发病机理为痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。
复 气虚证 习 题 肺肾
两虚证
主症
兼症 舌 脉 治 法 方 药
预防调护
预防 调护
预防
哮 1 注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱
病
发。
2 根据身体情况，作适当的体育锻炼，以逐步增强体
预
质，提高抗病能力。
防
调
护
调护
哮 病
1 饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止 生痰生火，避免海膻发物；避免烟尘异味；
概
但现代中医学为与喘证区分开来，故将此病定名为“哮
述
病”。
临床特征： 呈反复发作性的一种独立性疾病。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平
一、病因
外感风寒或风热之邪未能
肺 外 邪 及时表散，邪蕴于肺，
胀 侵 袭 或因吸人烟尘、花粉、
动物毛屑、异味气体等
病
因 饮 食 过食生冷，寒饮内停，
病 不 当 或嗜食酸咸甘肥，积痰蒸热，
痰的产生，主要在于脏腑阴阳失调，素体偏盛偏虚，
对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水 精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺则 成为哮病发病的潜在“夙根”。因各种诱因如气候、 饮食、情志、劳累等诱发，这些诱因每多错杂相关， 其中尤以气候变化为主。
病性
1. 哮病发作时的病理环节为痰阻气闭，以邪 实为主。
哮病复习题举例
（一）选择题:A型题
１.哮病的主因是（ ）
A.宿痰伏肺 B.外感风寒 C.饮食不节 D.情志失调 E.劳倦内伤
２.哮病属寒邪外束，肺热内盛证时，治宜解表清里，最佳选方是（ ）
A.小青龙汤 B.桑白皮汤
C.越婢加术汤
D.越婢加半夏汤
E.小青龙加石膏汤
（二）填空题：
治疗哮病的首要原则是，发作时
2. 若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰 热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现 肺、脾、肾等脏气虚弱之候。
3. 一旦大发作时，每易持续不解，邪实与正 虚错综并见。
肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者肺不
能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上
济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生喘脱危
候。
病机关键：
中医内科学——肺系病证
哮病概 念和要求
哮病
概述 病因病机 诊察要点 辨证论治 预防调护 结语
一、定义
哮 病
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
概 述
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难， 甚则喘息不能平卧。
二、 文献摘要
肺 临床表现： 汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳
胀 嗽上气病脉证并治》篇曰：“咳而上气，喉中水鸡声…”
，平时
．
（三）简答题：
哮病的诊断依据是什么？
（四）论述题：
１.试述哮病与喘证的区别与联系．
２.试述“痰”在哮病发病中的意义．
谢谢大家！
辨证要点
哮
病
发时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风
辨
哮病
痰、虚哮五类；
证
总属邪
未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺、
论 实正虚
脾、肾三脏之所属；
治
之证
若久发正虚，虚实错杂者，当按病程新久及
哮病
哮
病 辨
发作期
证
论 治
冷 热 寒 风虚喘 哮 哮 包 痰哮脱
证 证 热 哮证危
哮证 证
证
缓解期
肺肺 脾肾 气两 虚虚 证证
哮病发作期辨证论治 简表
证型 主症
哮 冷哮证 病 热哮证
寒包热哮证
复 风痰哮证 习 虚哮证 题 喘脱危证
兼症 舌 脉 治 法 方 药
哮病缓解期辨证论治简表
证型 哮 病 肺脾
概 (或其它急性肺部过敏 述 性疾患 ）
引起的哮喘
病因病机
哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、 饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动 而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。
外邪侵袭
病因
饮食不当
体虚病后
病机
病因病机小结
三.病因病机小结
肺 胀 (一).病理因素 病理因素以痰为主。痰伏于肺，遇感引触。
明确指出了哮病发作时的特征。
病因病机： 《素问·阴阳别论》所说之“阴争于内，
阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘
概 鸣”。
述 治疗： 汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病
脉证并治》篇曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄 汤主之。”
三、讨论范围
肺 胀 支气管哮喘、
喘息性支气管炎、
嗜酸性粒细胞增多症
பைடு நூலகம்
痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。
哮病发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，
痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，
通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，
气息喘促。
1、病变首先在肺：
因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外， 为人身之藩篱。
二、病机 冷哮
外邪
风寒 风热
肺 邪壅于肺 气不布津
热哮
寒包
外感、
热哮
饮食
生冷 酸咸、甘肥
海腥
脾
聚湿
痰
（夙根： 宿痰伏肺、 饮食
肺气壅塞） 情志
痰阻气道 搏击有声
发作
迁 延 日
劳倦
久
病后（肺虚） 肺气耗损 气不布津 起居体虚（肾亏） 阴虚火旺灼津
虚哮
阳虚水泛
缓解期
病理因素：
病理因素以痰为主。
痰伏于肺，遇感引触。
(二).病机关键 痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。
病
(三).病位及涉及脏腑 病位主要在肺，关系到脾肾， 甚则累及于心。
因 (四).病性
病 (五).病势（疾病演变及走势） 机 (六)预后
诊查要点
诊断依据 病症鉴别 相关检查
喘证 支饮
辨证论治
辨证要点 治疗原则 证治分类
证治分类
全身症状辨别其主次。
定义
哮 病名释义 ：哮—在《新华字典》中即“吼叫”的意思，如咆哮。
病
在祖国医学中，很早即有“哮喘”的病名。这里的“哮”
指声响言，是指喉中有哮鸣声；“喘”指气息言，为呼吸
气促困难。哮喘即是一种发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困
难，甚则不能平卧的病证。
后世医家鉴于哮必兼喘，故一般统称“哮喘”。