《变态心理学(一)》自考笔记(五)
变态心理学05626笔记
第一章绪论第一节变态心理的定义及其历史一、如何界定变态心理。
（一）判断变态的基本元素：痛苦、适应不良、不合理、无法预测和失去控制感、少见的和非传统的、其他人感到不适、违背标准。
（二）变态心理的定义。
1.变态心理（心理障碍）是一种伴随痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
2.判断一个人是否变态有三个基本标准：心理功能紊乱、痛苦或损伤、非典型性反应。
（1）心理功能紊乱涉及认知、情感和行为三方面的损伤；（2）心理和行为功能紊乱往往伴随痛苦而产生；（3）非典型性反应是指心理障碍所表现出来的行为不符合一定文化的要求。
二、变态心理的发展历史。
（一）对变态心理的认识1.早期的认识：超自然的解释、生物学的解释、心理学的解释。
2.现代的观点（二）对变态心理的治疗：首先就要恢复他们的思考能力，而情绪上的恐惧被认为是最适应恢复紊乱思维的方法。
第二节几种变态心理学理论一、心理动力学派。
心理动力理论的创始人是维也那医生弗洛伊德。
他的理论习惯上也称为“精神分析理论”。
精神分析的治疗技术很多都是通过宣泄和领悟来提示无意识心理过程和冲突的本质。
二、存在主义和人本主义。
1.存在主义和人本主义理论家强调自由、选择、责任和意志力对个体成长的重要意义。
2.人本主义对人性持乐观态度。
3.罗杰斯是最具影响力的人本主义学家。
罗杰斯创造患者中心治疗，后来被称为以人为中心的治疗。
4.存在主义和人本主义理论提升了精神和心理的作用，在20世纪60、70年代有着极大的影响力，特别是人本主义，被誉为“心理学的第三思潮”。
5.存在主义疗法旨在发展人的独立性，目标指向的是意志力以及责任感。
三、行为主义模型1.行为主义最初由美国心理学家华生发起。
行为主义的目标是希望从实验室里发现人类和动物学习的一般法则，并把这些法则运用到数学、工作、收容所，甚至整个社会。
因此，行为疗法不仅是一种研究异常行为的方法，也是一种世界观。
2021年10月自考“变态心理学”北大笔记(5)
2021年10月自考“变态心理学”北大笔记（5）第三章心理异常的理论解释影响最大的四种心理学理论，即心理动力学理论、行为主义理论、认知理论和人本主义理论。
第一节心理动力学理论心理异常的心理动力学理论，强调无意识领域内的内心冲突对造成心理异常起着重要的作用，认为人的内心矛盾冲突或情绪扰乱是精神疾病的根源。
一、弗洛伊德的心理分析理论弗洛伊德的基本理论不雅点，主要包罗无意识理论、人格结构学说、性心理发展学说及心理防御机制理论。
1.无意识理论（1）无意识在我国亦译作潜意识。
它有两个含义：一是指人们对本身的一些行为的真正原因和动机不能意识到；一是指人们在清醒的意识下面，还有潜在的心理活动进行着。
（2）前意识介于意识与无意识之间，它所包含的内容，是可召回到意识中去的，即其中的经验经过回忆是可以记起来的。
（3）意识是可以直接感知到的心理部分。
这一部分在弗洛伊德的理论中不很重要只是一个人心理活动有限的部分。
2.人格结构学说他将人格划分为三个彼此作用的部分：（1）本我，它是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分，是由一切与生俱来的本能冲动组成的。
其活动只受“快乐原则”的支配。
（2）自我是现实化了的本能，是在现实的反复教训之下，从本我分化出来的一部分。
它是在“现实原则”指导下，力争既避免痛苦又能获得满足。
（3）超我也称抱负自我是从自我发展起来的一部分，是道德化的自我。
其主要作用是按照“社会道德标准”监督自我的行动。
3.性心理发展学说弗洛伊德认为，人的发展便是性心理的发展，这一发展从婴儿期就已开始。
他把人的性心理发展从婴儿期到青春期分为五个阶段。
（1）口欲阶段（0～1岁摆布）（2）肛欲阶段（1～3岁摆布）（3）性器欲阶段（3～6岁摆布）（4）暗藏期阶段（6～12岁摆布）（5）青春期阶段（12～18岁摆布）4.防御机制理论（1）心理防御机制是，个体的潜意识，巴望庇护自我的统一性不受威胁，并使本身从未解决的挫折和冲突中得到解脱的手段。
变态心理学笔记整理
第一章概论■变态心理学的研究对象：主要研究人类各种心理活动的异常活动及其原因。
通过对异常心理现象进行分类和解释，阐明心理异常的发生、发展和转归的原因和规律，并在实践中加以应用。
即研究心理障碍。
■心理障碍和精神疾病的区别：精神疾病的特点：1.现实检验能力严重受损2.社会功能严重受损3.缺乏症状自知力精神疾病分为功能性精神病和器质性精神病，属于精神病学讨论的范畴；心理障碍只有功能性心理障碍，属于变态心理学的研究对象。
第五章心理障碍的评估与诊断Ⅰ■心理评估：心理评估是依据心理学及其相关学科的理论通过各种手段对人的心理现象和心理活动（主要是行为）进行取样和描述，进而综合各种信息所做出的系统评定和判断。
■评估心理障碍的常用方法：1.会谈法2.调查法3.观察法4.心理测验及临床评定量表（每种测评工具的使用范围要弄清楚）5.神经系统和实验室检查■心理障碍的评估流程：当前主要问题—>初步的评定方案—>会谈、测量、行为观察、其他检查—>归类、评价—>干预、治疗—>反馈Ⅱ■心理障碍的分类方法：一是按心理过程来区分，分为认识过程障碍、情绪情感障碍和意志行为障碍；一是从病因和症状的角度来分，属于医学的分类方法，以以下几个诊断分类系统为代表。
■心理障碍的诊断标准：1.ICD-10 国际疾病分类MD-3 中国精神疾病分类与诊断标准共分10类，诊断顺序如下：1）确定有无异常2）躯体与异常有无关系3）异常情况分类（大类）4）在类别下诊断名称（具体到病名）3.DSM-4 美国精神病学会心理障碍诊断与统计手册其主要内容为：这些分类又分为五个轴，按轴的顺序进行诊断：它可能会影响精神障碍的诊断处理和预后*轴1、2为症状诊断，轴3、4为病因诊断。
*CCMD-3和DSM-4的区别：前者没有将人格障碍独立出来，后者将人格障碍独立出来，这样，医生就可以知道那个病人在患有某种精神障碍的同时是否还患有人格障碍。
■心理障碍的诊断过程：个体心理评估（看正常还是异常）—>对照CCMD-3—>个体归类■心理障碍的界定： 1.统计上罕见2.违背社会规范（没有明确目的动机，做出违背社会规范和法律的事）3.个人感觉不适4.行为反应不良5.医学及症状学标准必须综合使用上述5条标准，否则是片面的。
江苏自考05626变态心理学笔记
第一章绪论识记：1、变态心理的概念和标准概念：一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
定义心理障碍的三个标准：心理功能紊乱、痛苦或损伤、非典型性反应。
2、中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）的10中分类（0）器质性精神障碍（1）精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍（2）精神分裂症（分裂症）和其他精神病病性障碍（3）心境障碍）（情感性精神障碍）（4）癔症、应激相关障碍、神经症（5）心理因素相关生理障碍（6）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍（7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍（8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍（9）其他精神障碍和心理卫生情况领会：1、变态心理评估的几种方法：（1）临床访谈法：临床访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信息，以及有关个体的总体生活状况和当前问题的资料史。
它是大多数临床工作的核心。
包括精神状况检查、无结构访谈、结构访谈三种形式。
（2）行为评估：指在特定的情境下评估个体的思维、感觉和行为。
（3）身体检查：进行身体检查室因为身体状况的异常有时候与心理上的障碍有关。
（4）心理测验：心理测验是用来收集与个人有关的心理功能信息的工具，它包括特定的与某种障碍有关的认知、情感和行为反应方面的测验，以及更广泛的测量人格特点的测验。
（5）生理心理评估：是对大脑结构及其功能的更加精确、更加全面的评估方法。
（6）脑成像技术：通过脑成像技术能够得到大脑组织和结构的清晰的“图像”。
2、心理障碍的多维综合模型与经典的4大心理学派对变态心理的基本观点（1）心理动力学派心理动力学派主要关心的是心理动力（有意识或无意识）如何影响人们的心理。
他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决的不好或未得以解决，他们就会引起焦虑、悲伤，人们将通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。
自考05626 变态心理学(一)复习资料
05626 变态心理学（一）讲义第一章绪论（一）变态心理学：是研究和揭示心理异常现象的发生、发展和变化规律的一门科学。
（二）判别心理异常的四个指标：1、统计学指标2、社会适应性和评价的指标3、以个人经验为指标4、以客观检查结果为指标（1）生理和组织的检查指标（2）心理实验和心理测验的检查指标（三）心理行为异常表现的类别1 识记：（1）三种常用的精神障碍分类系统；（2）我国当前使用的《中国精神障碍分类方案与诊断标准》简称CCMD-3；（3）世界卫生组织1992年公布的《国际疾病分类》简称ICD-10；（4）美国于1994年公布的《精神障碍诊断与统计手册》简称DSM-Ⅳ2 领会：（1）轻度心理异常；这一类心理异常表现是指人的整体心理活动某些方面受到影响，即大脑一般没有组织上的器质性损害，只有在高级神经系统活动方面表现失调。
患者心理活动各方面的协调性受动一定的影响，对周围环境的适应能力有明显的减弱，人际关系处理往往不够和谐。
但他们能理解并认识到自己的心理失常状态，因而主动寻求改善自身不正常状态的办法和措施；日常工作和社会活动可正常进行。
（2）严重的心理异常这一类是指人的整体心理机能的瓦解。
不仅各种心理活动机能本身，而且它们之间的协调一致也严重受损；同时机体与周围环境的关系也严重失调。
概括起来主要有三方面的异常表现：（1）病人的反映机能受到严重损害，对客观现实的反映是歪曲的，可出现精神失常现象如幻觉、妄想、思维错乱、行为怪异、情感失常等，因而丧失正常的言行、理智与行为反应。
（2）社会功能有严重损失，不能处理正常的人际关系，不能参与正常的社会活动，甚至会给公众社会生活造成危害。
（3）不能理解和认识自身的现状和个人生活，不承认自己有精神病，对自己的处境完全丧失自知力。
（四）变态心理学研究的历史1 领会：（1）西方现代变态心理学的四次变革（1）现代的变态心理学在随后的变化历程中，大概经历了这样几次变革过程，即从黑暗愚昧走向复兴的比奈尔时代的变更；（2）从思辨走向实验的克雷丕林的变更；（3）从病人的外部走向病人内心的弗洛伊德的变更；（4）从医院走向社会的阿尔比和尔普兰等人的现代的变更。
变态心理学读书笔记
变态心理学读书笔记篇一：变态心理学笔记整理第一章变态心理学：历史上的观点? ? violation)准则：告诉我们何为对错、何时何地应与谁在一起的规则被接受和不被接受的行为，其分变态行为的定义违反社会标准概念简史? 古代社会：AB是异常和超自然的产物? 古希腊及科学兴起时期：Hippocrates: 观察并记录了精神? 民事关禁55%的精神病院患者都不是自愿的关禁的判断标准：1970年之前[有心理疾病即住院]，之后[还要有危险性才住院]关禁相关的问题：门诊病人可能被迫被关禁? 病人的权利界线在哪里什么样的不被接受的行为才被认为是“失调” 准则是十分可变的，但在定义变态中又相当重要? 统计标准正态分布曲线，处于“黄金平均数”之外的就是变态；精神发育迟滞缺陷：没甚价值。
无法区分优劣，分数论本身也是危险的，不应以分数完全评判一个人? 个体不舒适感（这条标准应用最广泛）判断青年吸毒成瘾者个体会被自己的想法或行为所折磨，故可以让人们自己判断是否变态缺陷：评估行为时没有标准? 行为适应不良一个人能否运用他的方式来适应他的生活，与违反社会标准有所重叠关注实际中的行为，故很有效，但应适用范围广就意味着价值不高? 综合标准（要全面考虑）注重价值：norm violation & 个体不舒适感注重事实：统计标准、行为适应不良? 与群体有关的变态行为不同群体间1）失调的分布不同；2）对心理失调的经历和表达方式不同；3）参照的准则不同会影响诊断? 文化和种族之间的差异美国的抑郁率是台湾农村的4倍，是新西兰的三分之一而且所有术语都是医学的）变态行为是一种病，每种行为都有具体的病因和一系列症状变态行为是生物原因的，由身体功能损害而造成批判：1）大多数变态行为仍未找出生物原因；2）医学模式助长了严重的恶习发展成神经科学? 心理学的方法把异常归于个人在和环境互相作用中的心理过程起因：忽视教育、创伤经历、社会知觉偏差、太多压力等心理动力学：变态行为来源于童年的潜意识心理冲突行为主义：来源于不良的学习，适应不良的行为得到强化，适应良好的行为却没被强化认知理论：变态行为是对自己和环境的知觉和想法不适应所导致的人际关系理论：是人际关系混乱的结果是社会和文化力量的产物，关注影响到诊断的歧视?变态行为的治疗：最好是综合治疗影响因素：1）社会的性质（大v.小）；2）如何解释这样的行为（不同解释引向不同治疗模式）?变态行为的预防：许多精神障碍一旦发生，几乎不可能治好一级预防：面对所有人群营造心理健康的环境，加强个人自身的力量来避免心理疾病，教给人们应对危险因素的技巧二级预防：特定疾病的高危人群减少某一特定精神失调? 中世纪和文艺复兴时期：心理异常和流血有关? 18世纪及其后：精神病院的出现与改革、与医院的关系，并最终脱离医院? 预防运动的兴起：为了控制治疗变态行为的费用?现代变态心理学的基础? 对变态行为的实验研究? 生物起源理论：心理疾病可以分类，各疾病可以通过不同的综合征来识别? Mesmer和催眠? Nancy学派：与Paris学派展开对癔症的辩论，导致人们对情绪状态更注意? Breuer和Freud：谈话疗法，自由联想，心理分析?变态心理学领域的法律、伦理问题? 变态行为和法律如果变态行为是违反社会规范，那么其可能是违法的刑法的职责就是惩罚道德、社会层面不被容许的行为Insanity defense: 实际犯法，但精神层面却不愧疚，是否应该赦免罪责？对精神病的法律诊断：Naghten rule: 针对一方面：自我控制及认知对Naghten test的批判：人脑是一个整体，不可以仅根据认知能力（还有情绪什么的）对insanity defense的批判：辩护者的精神状态不一定良好；通过精神病辩护的人可能犯下更严重的罪得到治疗的权利[以下为法律进程，个性化的治疗、非限制性的住院条件] Wyattv.Stickney,1972;O’Connor[大法官之一！] v. Donaldson, 1975; Youngberg v. Romeo, 1982拒绝被治疗的权利: Washington v. Harper, 1990隐私权、尊严、宗教信仰、充足营养、私人寝所、独立卫生间、收发信件…太杂了没意义背不知什么意思?行为治疗、操作、违背自由意志? 伦理及精神健康职业规范心理学家的伦理守则及行为法典BJ-FIR, Beneficence, Justice, Fidelity&responsibility,Integrity[正直], Respect for people’s rights and dignity 保密原则：保护私人的、敏感的信息；例外知情同意，不要发展处多重关系第二章诊断和评估?心理评估心理健康专家的首要任务：观察人们所说所做，发现有价值的内容数据收集、组织、解释信息，把人们分入不同类别?为什么要评估1）描述：对人格、认知、行为、情绪进行准确描述2）预测：现实应用，病人应该被再次评估，检查治疗效果? ?精神障碍的诊断1）个人态度和表现会影响被试；2）对证据的解释会直接影响评愿参与、知情同意（解释目的、解惑、随时可退出、数据机密性）社交恐惧症：损害自信心、限制人们的变态行为的分类Kreapelin系统、DSM-IV-TR、ICD ?诊断的应用决定哪个疾病可能性最大，找出相应诊断标准，看病人符合哪些标准，如果符合某个具体疾病的某些标准，而其他疾病的可能性很小，那么病人就确诊为该病? 对诊断的批判1. 歪曲了事实，暗示变态行为与正常行为有本质区别2. 不同疾病之间不好区分3.提供了错误的解释，所谓疾病的术语都不是对疾病提供的解释4.诊断标签可能伤害个人解决方案：用因此分类代替绝对分类，更关注量而不仅质，将不同群体、不同信息来源具体化，诊断过程复杂化?维护诊断DSM-IV-TR的特点1. 具体的诊断标准：疾病的基本特点以定义疾病、相关特点、罗列症状以作为诊断标准、不同诊断标准的信息以区分不同疾病和类似疾病2. 诊断的五个轴：临床症状、人格障碍或精神发育迟滞、通常的药物问题、社会心理和环境问题、全面的功能评估3. 避免暗示任何病因，除非原因明确? 对评估标准的评估：信度和效度?信度：代表这个结果可以重复测量的程度内在一致性、重测信度、评分者信度?效度：测量工具在不同的环境下测量的一致性描述效度（保证某种疾病的典型症状不会出现在其他疾病中）、预测效度? 评估中的问题? 评估员估结果；3）其他实际情况的干扰?改进办法诊断标准具体化、每个疾病建立强制的要求、更多依靠统计方法或事实判断而非临床判断? 评估方法?面谈法面谈人员对某一具体群体或职业的偏见结构化面谈：限制面谈人员的反应和直觉MSE：对病人外表、语言、情绪、感知觉、思考内容、认知加工定等级?心理测验结构性更强，可以勾画潜在的稳定的特征或特质IQ测验、投射测验、人格自陈问卷、检查神经心理损坏的心理测验?实验室测验EEG、MRI、GSR、EMG ?自然环境观察法关注情景变量而非个人变量缺点：耗时、可能会影响被观察者的行为? 评估中的文化歧视?黑人更容易被贴上精神病或酒精中毒的标签看，白人的诊断则是抑郁症之类较轻的诊断病人在诊断中使用第一语言或第二语言，会戏剧性地导致不同的诊断? 变态心理学的研究方法? 怀疑的态度：行为是复杂的，由许多因素引起? 科学研究的客观态度：描述、解释、预测、控制的步骤?科学的过程：假设、操作性定义、控制的方法（自变量因变量，操作/平衡，减少期望效应，统计推断）?伦理问题：被试必须是自? 相关研究：包括个案对照设计、纵向研究、前瞻性研究?流行病学研究（应随机抽样）：研究在某一特定群体中研究精神障碍发生的频率和分布发生率：在一段时间内（如1年）新发生的疾病个案数患病率：某一时间点，群体中精神障碍人数的百分率?实验设计模拟实验：创造一个类似于真实情境的实验情境——相对于人工环境设置，更符合伦理?个案研究：基线阶段—治疗阶段；ABAB设计，多基线设计；——外部效度太弱Oct. 17th, 2011, 情绪与行为障碍? 焦虑障碍?焦虑：一种可怕的、令人痛苦的担忧感，它的对象是模糊的、未被认识的威胁和困难。
变态心理学笔记1范文
变态心理学第一章绪论识记：1、变态心理的概念和标准概念：一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
定义心理障碍的三个标准：心理功能紊乱、痛苦或损伤、非典型性反应。
2、中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）的10中分类（0）器质性精神障碍（1）精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍（2）精神分裂症（分裂症）和其他精神病病性障碍（3）心境障碍）（情感性精神障碍）（4）癔症、应激相关障碍、神经症（5）心理因素相关生理障碍（6）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍（7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍（8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍（9）其他精神障碍和心理卫生情况领会：1、变态心理评估的几种方法：（1）临床访谈法：临床访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信息，以及有关个体的总体生活状况和当前问题的资料史。
它是大多数临床工作的核心。
包括精神状况检查、无结构访谈、结构访谈三种形式。
（2）行为评估：指在特定的情境下评估个体的思维、感觉和行为。
（3）身体检查：进行身体检查室因为身体状况的异常有时候与心理上的障碍有关。
（4）心理测验：心理测验是用来收集与个人有关的心理功能信息的工具，它包括特定的与某种障碍有关的认知、情感和行为反应方面的测验，以及更广泛的测量人格特点的测验。
（5）生理心理评估：是对大脑结构及其功能的更加精确、更加全面的评估方法。
（6）脑成像技术：通过脑成像技术能够得到大脑组织和结构的清晰的“图像”。
2、心理障碍的多维综合模型与经典的4大心理学派对变态心理的基本观点（1）心理动力学派心理动力学派主要关心的是心理动力（有意识或无意识）如何影响人们的心理。
他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决的不好或未得以解决，他们就会引起焦虑、悲伤，人们将通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。
北大自考“变态心理学”串讲笔记（1）
第⼀章什么是变态⼼理学 1.◎变态⼼理学：⼜称病理⼼理学，是⼼理学的⼀个分⽀学科。
它主要研究⼈类各种⼼理活动，包括认识活动，情感活动，动机和智⼒，意志活动及⼈格特征等⽅⾯的异常表现及其原。
变态⼼理学是研究异常的⼼理现象与⾏为活动发⽣、发展和变化的原因及其规律的科学。
2.变态⼼理学的具体研究对象：（1）⼼理异常的实质，即异常⼼理的原因、机制和⼼理结构问题。
（2）正常和异常的区别以及判断标准。
（3）⼼理异常的分类和表现特点。
（4）解释⼼理异常的⼼理学理论，都以各种学派对正常⼈格的观点为基础。
3.变态⼼理学与精神病学的关系：变态⼼理学偏重于对异常⼼理活动规律性的认识，并为⼼理治疗提供理论基础，这种认识对精神病学也是⼀种有益的促进，⽽精神病学则偏重于对精神疾病的诊断、临床治疗以及护理和预防，它也是变态⼼理学的基础之⼀，它的临床实践可丰富变态⼼理学的内容，验证变态⼼理学的某些理论和假设。
4.严重⼼理异常与轻度⼼理异常的区别： 严重⼼理异常 轻度⼼理异常 精神病症状 重 轻 社会适应 丧失 部分丧失 ⼈格改变 明显 部分 ⾃知⼒ 没有 有 主动求治 不会 会 5.⼼理异常的类别与范畴：（1）严重⼼理异常。
其主要特点为：①重精神病症状，包括错觉、幻觉、思维障碍，妄想，情绪情感障碍以及意志⾏为障碍等。
②社会适应能⼒丧失，从专门的⼯作、技能到⼀般的⼈际交往和饮⾷起居都受到严重的影响。
③明显的⼈格改变。
④没有⾃知⼒。
（2）轻度⼼理异常。
①轻精神症状。
②部分的社会适应不良。
③部分的⼈格改变。
④有⾃知⼒。
（3）⼼⾝疾病。
⼜称⼼理⽣理疾病，是指病因或发病过程与⼼理因素明显有关的⼀类躯体疾病。
（4）⼼⾝障碍：主要表现为躯体功能障碍，但⽆病理形态学变化的基础，也⽆明显的精神活动障碍的⼀组疾病，但不包括⼼⾝疾病。
（5）⼤脑疾患和躯体缺陷时的⼼理异常。
（6）⾏为偏离和⼈格障碍。
（7）药物依赖及⼉童青少年障碍，包括酒精及药物依赖，⼉童精神障碍，⽼年期障碍等。
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第五章人格障碍
第一节人格障碍的概述
1．人格障碍的概念：人格障碍是人格特征明显偏离正常，导致病人形成了一种一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，这种模式显著偏离了文化背景和大众的一般认知，明显影响了个体的社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良。
病人为此感到痛苦，并己具有临床意义。
病人虽无智能障碍，但适应不良的行为模式却难以矫正，只有少数病人在成年后可有一定程度上的改善。
通常始于童年期或青少年，并持续发展到成年，甚至中年。
现年18岁以上且症状至少已持续2年，方可做出诊断。
人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。
2．人格障碍的类别和共病现象
(1)人格障碍的类别：CCMD-3将人格障碍分为偏执性人格障碍、分裂样人格障碍、反社会性人格障碍、冲动性人格障碍、表演性人格障碍，强迫性人格障碍、焦虑性人格障碍、依赖性人格障碍。
(2)人格障碍的共病现象：许多人格障碍病人在同一时间或在其发展过程中往往符合不止一种类型的人格障碍。
另外，60%的药物滥用病人同时也有人格障碍。
(3)人格障碍的诊断标准。
第二节人格障碍的主要类型
1．偏执性人格障碍：偏执性人格障碍的病人毫无根据地怀疑别人，总认为别人害他，其显著特点是猜疑和偏执。
障碍始于成年早期，发病男性多于女性。
形成原因：遗传基因。
治疗：认知疗法。
2．分裂样人格障碍：包括观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺乏，对表扬和批评冷漠，缺乏社会技能。
男性多于女性。
形成原因：生物机能障碍；早期的人际关系。
治疗：认知行为疗法，主要促进他们与其他人建立关系；团体治疗，为病人建立社会系统提供机会。
3．反社会性人格障碍
(1)反社会性人格障碍的临床描述：反社会性人格障碍是指在一系列活动中表现出长期的反社会行为，包括侵犯行为、无责任感、不考虑后果的危险行为。
起源于童年期的行为障碍，男性比女性更常见，贫穷、不稳定的家庭中长大的个体更易发展成反社会性人格障碍。
(2)反社会性人格障碍的诊断标准。
(3)反社会性人格障碍的可能原因：遗传环境的交互作用：神经生物作用，包括唤醒不足假说和无畏惧假说；心理和社会因素的影响，儿童的攻击行为部分源于与父母的相互作用，压力也是一个重要因素；生物学的、生理心理的和文化的因素以复杂的方式结合在一起。
(4)反社会性人格障碍的治疗和预防：临床医生主张鉴别高危儿童，以便及早实施治疗。
家庭治疗是针对儿童最普遍的治疗策略，治疗师应教会父母识别儿童早期的行为问题，有效地利用奖励来减少儿童的问题行为并鼓励亲社会行为。
4．冲动性人格障碍：冲动性人格障碍的病人情绪高度不稳定，极易产生兴奋和冲动，办事、处世鲁莽，缺乏自制自控能力，稍有不顺便大打出手，不计后果，病人心理发育不成熟，判断、分析能力差，容易被人挑唆、怂恿，对他人和社会表现出敌意、攻击和破坏行为。
可能原因有：生理基础；心理原因，如角色的认同与攻击性，自卑与补偿，自尊心受挫；
家庭原因，如父母的溺爱，专制型家庭；社会原因。
5．表演性人格障碍：表演性人格障碍的个体常常外表迷人、热心、好交际，但是，他们总是被其他人认为是不真诚的、肤浅的。
他们的认知力式是印象主义的。
他们的言语空虚，缺乏细节，好夸张，以过分的感情或夸张的言行吸引他人的注意为特点。
6．强迫性人格障碍：强迫性人格障碍的特点就是必须按照某种规则，把事情做到“恰到好处”。
特征是过分地谨小慎微、严格要求、完美主义及内心不安全感。
男性患病率比女性高2倍。
约70%强迫症病人具有强迫性人格障碍。
可能原因：理论上认为，强迫性人格障碍源于儿童期父母的严历惩罚；父母关心过少也可能是一个原因。
治疗：认知疗法是一种很有效的方法，焦点集中在来访者的认知功能失调、仪式性动作、负性情绪、人际交往和自我认同上的问题；支持性的心理治疗也有一定帮助。
7．焦虑性人格障碍：焦虑性人格障碍最大的特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无力应付。
他们总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某活动的倾向。
焦虑性人格障碍形成的主要原因是自卑心理。
8．依赖性人格障碍：依赖性人格障碍的病人总要求别人替他做大部分的决定，替他做重要的事情，并且对他的生活负大部分的责任。
这种障碍的形成可能是受父母过度保护的教养方式的影响。
【课后习题】
一、单项选择题
1．人格障碍起源于( )
A．胎儿期B．童年期
C．青年期D．老年期
2．情绪高度不稳定，极易产生兴奋和冲动是下列哪种人格障碍的特点。
( )
A．表演性B．冲动性
C．焦虑性D．反社会性
3．双胞胎反社会性人格障碍共同患病率的研究揭示了该种人格障碍哪方面的病因。
( ) A．整合模型B．社会心理原因
C．遗传原因D．生物递质原因
4．下列哪种人格障碍不具有攻击性。
( )
A．偏执性B．反社会性
C．冲动性D．表演性
二、名词解释
1．反社会性人格障碍：
2．依赖性人格障碍：
3．分裂样性人格障碍：
三、填空题
1．当前许多学者都在试图使用外倾性、____、____、____和经验的开放性等五个维度对人格障碍做出有意义的标定。
四、简答题
1．如何理解人格障碍？
2．CCMD-3对人格障碍是如何划分的？
五、论述题
1．请从至少三个方向论述反社会性人格障碍的成因？
2．在各类人格障碍分类中，男性都倾向于更高的患病率。
对此，您是如何理解的？请结合生活实际分析。
3．论述反社会性人格障碍的概念、诊断标准及可能原因。
六、案例分析
李某，男，10岁。
生后父母离异，7岁前由祖母带大，家庭经济优越，从小受溺爱。
其父曾因为参与团伙犯罪、打架、斗殴而被判入狱1 0年。
李某从小性格固执而顽皮，喜欢恶作剧。
入小学后成绩优秀，但有打架、欺负同学、辱骂老师的现象，甚至在课桌上剖杀麻雀。
三年级在回家路上公然裸露生殖嚣。
以后学习逐渐下降，小学毕业补考，初一留级，被勒令退学。
不听继父管教，有时对打。
14岁被送至工读学校，经常借故离校不归，多次被捆绑回校。
1 5岁家长领回后，多次盗窃财物，曾被收审，释放后想洗心革面。
17岁参加工作后又多次旷工，引朋友在家吃喝、赌博，并结交一些品行不好的女朋友。
虽然多年受祖母的照顾与袒护，却经常打骂祖母。
18岁在外闹事，用皮带、棍棒抽打别人致多处软组织挫伤。
骑自行车撞了别人，反说别人挡了他的道而拳打脚踢。
请根据本章有关人格障碍的内容回答以下问题：
1．根据李某的情况，可以做出何种诊断？
2．李某有这种障碍的哪888典型临床描述？
3．试分析造成李某患病的因素有哪些？。