脑梗死患者护理案例分享(课堂PPT)
5
病因
高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、 高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族 史。多见于45～70岁中老年人。
6
先兆症状
脑梗死的病人多在安静休息时发病，有 的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂， 流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就 是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部 分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一 过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波 动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这 些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常 常被人忽视 。
出院指导
患者于6月18日病情好转出院，根据患者现存及潜在的护理 问题作出院指导。
1.饮食指导：以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、 丰富维生素为原则。不吃猪油、动物内脏及糖果甜食等；多吃 豆制品、新鲜蔬菜水果，控制总热量，防止超重，饮食要有规 律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。
2.休息、活动指导：进行床上、床边及下床活动，主动运动 患肢。活动期间，全程需家属陪同。
宣教书写较少，没有体现专科内涵。
33
“提灯女神” ——南丁格尔
34
7
临床表现
本病好发于中老年人，多见于50—60岁 以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心 病或糖尿病。
局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍， 失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者 可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生 脑疝而死亡。
8
言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院
9
治疗方案
早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿 高压氧舱治疗
10
病人信息
床号：1218 姓名：陈XX 性别：女 年龄：70岁 住院号：348655 诊断 ：1、多发性脑梗死
2、继发性癫痫 3、2型糖尿病 糖尿病肾病 4、高血压病（3级极高危）高血压性心脏病 5、冠心病 非ST段抬高型心肌梗死 6、闭合性右桡尺骨远端骨折 7、右股骨颈骨折内固定术后 8、血脂异常症 9、低钾血症
4
分类
脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体） 沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应供血 区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。
脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变， 血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流 中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统 症状与体征，常出现偏瘫、失语。是脑血管疾病中最常见的 一种。
11
入院时间：2016-6-6 11时25分
护理评估
入院方式：平车
护理查体：T ：36.6℃
P ：106次／分
R ：22次／分
BP：135／92㎜Hg
指尖血糖：24.9mmol/L
文化程度:文盲
主诉：患者于1小时前无明显诱因出现晕厥，其家属发现其倒
在地上，呼之不应，伴四肢抽搐，无牙关紧闭及双眼上翻，持
续数十秒后患者自然苏醒，醒后诉头晕，无头痛，反应稍迟钝，
伴胸闷、全身肢体乏力、麻木，家属遂呼叫120，送其至我院，
急诊查指尖血糖high，予静推胰岛素及补液治疗，复测指尖血
糖为31mmol/L，拟“晕厥查因”收入我科进一步治疗。
既往史：高血压病、糖尿病病史2年余，2年前曾因“左侧多
发性脑梗塞”于我院内一科住院治疗，1年前曾因跌倒致右腿骨
脑梗死患者案例分享
综合病区 2016.6.24 1
1.了解脑梗死的定义及分类 2.熟悉脑梗死的临床表现 3.脑梗死患者的个案护理
2
关脑部疾病
10月29日，是“世界卒中日”。所谓 “卒中”，就是百姓口中的中风，但许多人 不知，中风按原因可分为两种。一种是，因 血管堵塞导致的缺血性中风，即脑梗；另一 种是，血管破裂导致的出血性中风，即脑溢 血。近年来，脑梗的发生率，比脑出血高多 了。
折，于珠江医院行相关手术治疗；2月前不慎摔倒致右上肢骨折，
于珠江医院予石膏固定。
12
护理评估
13
护理评估
14
部分异常化验
15
部分异常化验
16
异常检查结果
17
异常检查结果
18
治疗
19
护理问题
7.22 项目
结果
超敏肌钙蛋白 0.016ng/mL(↑)
氯：
97.6mmol/L(↓)
参考值 <0.014ng/mL 99—110mmol/L
脑梗发病率为110/10万，约占全 部脑卒中的60%—80%。
3
定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血 液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。即脑动脉粥样硬化， 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多 种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或 完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死， 引起神经功能障碍的一种脑血管病。
20
躯体移动障碍
21
自理能力缺陷
22
潜在并发症：心律失常
23
潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒
24
有便秘的危险
25
营养失调：低于机体需要量
26
有受伤的危险
27
有皮肤完整性受损的危险
28
有低血糖的危险
29
潜在并发症：出血
30
健康宣教
保持心情舒畅
遵医嘱用药
健康饮食
适当运动
定期复查
戒烟限酒
3. 定时服用降压药及降糖药，不可擅自停药、减药。定时 检测血压及血糖。指导家属正确的胰岛素注射及指尖血糖监测 方法，定期复诊，一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的 说话困难、眩晕、步态不稳等，立即去医院就诊。
32
总结与反思
1、病人肌力有变化，可下床活动时，跌倒评估有跟进，但 欠缺及时动态评估BADL。 2、对糖尿病饮食宣教不到位，降糖治疗效果不明显，没有 及时请糖尿病专科护理会诊。 3、对实验室检查结果关注不足，未能及时复查。 4、无提醒医生开医嘱记录24小时出入量。 5、护理记录方面：对于活动指导、糖尿病相关
病因
高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、 高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族 史。多见于45～70岁中老年人。
6
先兆症状
脑梗死的病人多在安静休息时发病，有 的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂， 流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就 是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部 分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一 过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波 动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这 些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常 常被人忽视 。
出院指导
患者于6月18日病情好转出院，根据患者现存及潜在的护理 问题作出院指导。
1.饮食指导：以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、 丰富维生素为原则。不吃猪油、动物内脏及糖果甜食等；多吃 豆制品、新鲜蔬菜水果，控制总热量，防止超重，饮食要有规 律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。
2.休息、活动指导：进行床上、床边及下床活动，主动运动 患肢。活动期间，全程需家属陪同。
宣教书写较少，没有体现专科内涵。
33
“提灯女神” ——南丁格尔
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临床表现
本病好发于中老年人，多见于50—60岁 以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心 病或糖尿病。
局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍， 失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者 可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生 脑疝而死亡。
8
言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院
9
治疗方案
早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿 高压氧舱治疗
10
病人信息
床号：1218 姓名：陈XX 性别：女 年龄：70岁 住院号：348655 诊断 ：1、多发性脑梗死
2、继发性癫痫 3、2型糖尿病 糖尿病肾病 4、高血压病（3级极高危）高血压性心脏病 5、冠心病 非ST段抬高型心肌梗死 6、闭合性右桡尺骨远端骨折 7、右股骨颈骨折内固定术后 8、血脂异常症 9、低钾血症
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分类
脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体） 沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应供血 区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。
脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变， 血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流 中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统 症状与体征，常出现偏瘫、失语。是脑血管疾病中最常见的 一种。
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入院时间：2016-6-6 11时25分
护理评估
入院方式：平车
护理查体：T ：36.6℃
P ：106次／分
R ：22次／分
BP：135／92㎜Hg
指尖血糖：24.9mmol/L
文化程度:文盲
主诉：患者于1小时前无明显诱因出现晕厥，其家属发现其倒
在地上，呼之不应，伴四肢抽搐，无牙关紧闭及双眼上翻，持
续数十秒后患者自然苏醒，醒后诉头晕，无头痛，反应稍迟钝，
伴胸闷、全身肢体乏力、麻木，家属遂呼叫120，送其至我院，
急诊查指尖血糖high，予静推胰岛素及补液治疗，复测指尖血
糖为31mmol/L，拟“晕厥查因”收入我科进一步治疗。
既往史：高血压病、糖尿病病史2年余，2年前曾因“左侧多
发性脑梗塞”于我院内一科住院治疗，1年前曾因跌倒致右腿骨
脑梗死患者案例分享
综合病区 2016.6.24 1
1.了解脑梗死的定义及分类 2.熟悉脑梗死的临床表现 3.脑梗死患者的个案护理
2
关脑部疾病
10月29日，是“世界卒中日”。所谓 “卒中”，就是百姓口中的中风，但许多人 不知，中风按原因可分为两种。一种是，因 血管堵塞导致的缺血性中风，即脑梗；另一 种是，血管破裂导致的出血性中风，即脑溢 血。近年来，脑梗的发生率，比脑出血高多 了。
折，于珠江医院行相关手术治疗；2月前不慎摔倒致右上肢骨折，
于珠江医院予石膏固定。
12
护理评估
13
护理评估
14
部分异常化验
15
部分异常化验
16
异常检查结果
17
异常检查结果
18
治疗
19
护理问题
7.22 项目
结果
超敏肌钙蛋白 0.016ng/mL(↑)
氯：
97.6mmol/L(↓)
参考值 <0.014ng/mL 99—110mmol/L
脑梗发病率为110/10万，约占全 部脑卒中的60%—80%。
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定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血 液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。即脑动脉粥样硬化， 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多 种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或 完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死， 引起神经功能障碍的一种脑血管病。
20
躯体移动障碍
21
自理能力缺陷
22
潜在并发症：心律失常
23
潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒
24
有便秘的危险
25
营养失调：低于机体需要量
26
有受伤的危险
27
有皮肤完整性受损的危险
28
有低血糖的危险
29
潜在并发症：出血
30
健康宣教
保持心情舒畅
遵医嘱用药
健康饮食
适当运动
定期复查
戒烟限酒
3. 定时服用降压药及降糖药，不可擅自停药、减药。定时 检测血压及血糖。指导家属正确的胰岛素注射及指尖血糖监测 方法，定期复诊，一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的 说话困难、眩晕、步态不稳等，立即去医院就诊。
32
总结与反思
1、病人肌力有变化，可下床活动时，跌倒评估有跟进，但 欠缺及时动态评估BADL。 2、对糖尿病饮食宣教不到位，降糖治疗效果不明显，没有 及时请糖尿病专科护理会诊。 3、对实验室检查结果关注不足，未能及时复查。 4、无提醒医生开医嘱记录24小时出入量。 5、护理记录方面：对于活动指导、糖尿病相关
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脑梗死病人护理查房ppt课件
心理状况评估
情绪状态：观察病人的情绪波 动，如焦虑、抑郁等
认知功能：评估病人的认知能 力，如记忆力、注意力等
心理需求：了解病人的心理需 求，如陪伴、支持等
应对策略：根据病人的心理状 况，制定相应的心理干预和护 理措施
社会支持系统评估
0
家庭支持：家庭关系、家庭经济
1
状况、家庭照顾能力等
0
社区支持：社区服务、社区活动
治疗：溶栓、抗 凝、降压、降糖 等药物治疗，以 及康复治疗和健 康教育等
分类和临床表现
01
02
03
04
分类：缺血性脑 梗死和出血性脑 梗死
临床表现：头痛、 病因：高血压、 治疗：溶栓、抗
眩晕、肢体麻木、 糖尿病、高血脂、 凝、降压、降糖、
言语不清、意识 吸烟、肥胖等
调脂等药物治疗，
障碍等
以及康复治疗和
物
戒烟限酒：戒烟有助 于降低脑梗死的风险， 适量饮酒对身体有益
运动锻炼：适当进行 有氧运动，如散步、
慢跑、游泳等
心理调适：保持乐观 积极的心态，避免过
度紧张和焦虑
用药指导教育
01
药物种类：抗血 小板药物、抗凝 药物、降压药物 等
02
药物作用：预防 血栓形成、降低 血压、改善血液 循环等
03
用药时间：遵医 嘱按时服药，不 可随意停药或更 改剂量
02
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅
04
饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、 高纤维饮食，保持水合状态
06
康复护理：早期进行康复训练，促进功 能恢复
康复期护理措施
定期复查：监测病情变化， 调整治疗方案
功能锻炼：进行肢体功能 锻炼，促进康复
例脑梗塞患者个案护理课堂PPT
无 无烟酒嗜好，喜欢跳广场舞
家族有高血压病史 丧偶，育有1儿1女
情绪平稳，遵嘱行为好，夜间睡眠欠佳。
离休干部，烈士家属，住电梯房，女儿前年去世，长期与儿 子居住，家庭和睦，儿子与媳妇工作较忙，2014开始请保姆 照顾，较依赖保姆，在家不需要做家务事；社交范围开始缩 小
4
护理评估
生命体征
神经系统
呼吸系统 循环系统 消化系统 排泄系统 专科评估量表Βιβλιοθήκη 17下一步护理问题
便秘 营养 走失的风险 尿失禁：盆底肌锻炼
18
讨论
1、针对这些护理问题 ，如何给予更好的护 理干预?
2、如何做好出院后 的延续性护理？
19
THANKS
谢谢您的聆听！
20
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
21
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
主要内容
前言 病例介绍 护理评估 护理措施和效果评价 反思及讨论
1
前言
中国每12 秒钟就有一人患 上脑中风，每21秒钟就有 人死于脑中风
全世界脑中风患病率排名 中国第一
近20年的调查：我国每年 死于脑中风约200万人
2
病例介绍
基本资料 潘华，女，82岁
主诉
因“突发右下肢乏力10余天。”入院
腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音3次/分。
长期服用中药辅助通便，能解出成型软便，压力性尿失禁。
MMSE评分：16分，Morse评分：60分，Braden压疮评分：13分 ,Barthel:25分，NIHSS评分：7分。
家族有高血压病史 丧偶，育有1儿1女
情绪平稳，遵嘱行为好，夜间睡眠欠佳。
离休干部，烈士家属，住电梯房，女儿前年去世，长期与儿 子居住，家庭和睦，儿子与媳妇工作较忙，2014开始请保姆 照顾，较依赖保姆，在家不需要做家务事；社交范围开始缩 小
4
护理评估
生命体征
神经系统
呼吸系统 循环系统 消化系统 排泄系统 专科评估量表Βιβλιοθήκη 17下一步护理问题
便秘 营养 走失的风险 尿失禁：盆底肌锻炼
18
讨论
1、针对这些护理问题 ，如何给予更好的护 理干预?
2、如何做好出院后 的延续性护理？
19
THANKS
谢谢您的聆听！
20
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
21
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
主要内容
前言 病例介绍 护理评估 护理措施和效果评价 反思及讨论
1
前言
中国每12 秒钟就有一人患 上脑中风，每21秒钟就有 人死于脑中风
全世界脑中风患病率排名 中国第一
近20年的调查：我国每年 死于脑中风约200万人
2
病例介绍
基本资料 潘华，女，82岁
主诉
因“突发右下肢乏力10余天。”入院
腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音3次/分。
长期服用中药辅助通便，能解出成型软便，压力性尿失禁。
MMSE评分：16分，Morse评分：60分，Braden压疮评分：13分 ,Barthel:25分，NIHSS评分：7分。
脑梗塞的个案护理PPT课件
经常按摩肌肉
做被动关节运动不使肌肉萎缩，关节 僵硬。经常按摩肌肉
护理措施
防止压疮
定时翻身排背，防 止压疮
关心病人
做好病人的心理护理及时 了解病人的心理状况
主要评价
病人能无需他人帮 助在床上活动
生活自理
与偏瘫，肢体乏力 有关预期目标
护理措施
生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关预期目标。
1
将病人使用的用物放在易拿取的地 方，以方便病人随时取用。
密切观察病情
意识，生命体征等变化时及时通知 医生，配合抢救
护理措施
避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定 脑疝发生时迅速建立静脉通道 知识缺乏:缺乏疾病防护的相关知识预期目标
护理措施
方案
告之治疗方案及用药的必要性。遵医嘱按时给患者规则服药。指导患者 保持良好的生活规律。
饮食
饮食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。保持大便通畅 避免用力排便，保持情绪稳定，避免激动，烦躁不安
知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识,有受伤的危险
躯体 活动
护理诊断
01 如系栓子所致，除脑病征象外，尚可
见到皮肤
02
黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞 征象
03 潜在并发症：脑疝措施
躯体活动障碍
与平衡能力降低有关预期目标
偏瘫侧肢体功能恢复
将患肢置于功能位，防止抓形手，足下 垂等后遗症
护理措施
01 评价：患者表示理解，配合治疗 02 有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关预
期目标：病人无受伤
03 加强对病人的看护，加护床头栏。
04 做好心理护理，保持病人情绪稳定
个案 护理
脑梗塞的个案护理
case nursing of cerebral infarction case nursing of cerebral infarction infarction case nursing of cerebral
做被动关节运动不使肌肉萎缩，关节 僵硬。经常按摩肌肉
护理措施
防止压疮
定时翻身排背，防 止压疮
关心病人
做好病人的心理护理及时 了解病人的心理状况
主要评价
病人能无需他人帮 助在床上活动
生活自理
与偏瘫，肢体乏力 有关预期目标
护理措施
生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关预期目标。
1
将病人使用的用物放在易拿取的地 方，以方便病人随时取用。
密切观察病情
意识，生命体征等变化时及时通知 医生，配合抢救
护理措施
避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定 脑疝发生时迅速建立静脉通道 知识缺乏:缺乏疾病防护的相关知识预期目标
护理措施
方案
告之治疗方案及用药的必要性。遵医嘱按时给患者规则服药。指导患者 保持良好的生活规律。
饮食
饮食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。保持大便通畅 避免用力排便，保持情绪稳定，避免激动，烦躁不安
知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识,有受伤的危险
躯体 活动
护理诊断
01 如系栓子所致，除脑病征象外，尚可
见到皮肤
02
黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞 征象
03 潜在并发症：脑疝措施
躯体活动障碍
与平衡能力降低有关预期目标
偏瘫侧肢体功能恢复
将患肢置于功能位，防止抓形手，足下 垂等后遗症
护理措施
01 评价：患者表示理解，配合治疗 02 有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关预
期目标：病人无受伤
03 加强对病人的看护，加护床头栏。
04 做好心理护理，保持病人情绪稳定
个案 护理
脑梗塞的个案护理
case nursing of cerebral infarction case nursing of cerebral infarction infarction case nursing of cerebral
脑梗塞个案护理PPT课件
• 1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 • 2）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 • 3）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗
效和副作用。 • 4）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并
做好各准备工作。 • 5）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保
持呼吸道通畅。 • 现患者生命体征正常，无颅内高压出现。
• 既往有先锋铋过敏史。
精品ppt
5
功能性健康型态
• 健康感知—健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。 无吸毒史。现神志嗜睡。
• 营养—代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主， 住院来以鼻饲流质，以至进食量少。
• 排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住 院后以留置导尿，大便秘结。
精品ppt
6
功能性健康型态
• 活动—运动型态：平时体力下降，无参加体育 锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。
• 睡眠—休息型态：患者一般晚上10点入睡，早 上5:30起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。
• 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感 知异常。目前对疾病不甚了解。
• 自我感知—自我概念型态：目前自我感觉差， 神志嗜睡，肢体活动障碍。
16
排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹 有关
预期目标：置管期间无尿路感染；拔除导尿管后
小便控制能力改善。 • 1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。
• 2）在无菌操作下更换引流管QD，会阴消毒 QD。
• 3）指导家属做好个人卫生，勤换裤子。
• 4）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。
用缓泻剂。
• 4）鼓励病人养成定时排便习惯。 • 现患者在开塞露辅助下每天排便一次。
精品ppt
18
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标：皮肤完整无破损
效和副作用。 • 4）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并
做好各准备工作。 • 5）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保
持呼吸道通畅。 • 现患者生命体征正常，无颅内高压出现。
• 既往有先锋铋过敏史。
精品ppt
5
功能性健康型态
• 健康感知—健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。 无吸毒史。现神志嗜睡。
• 营养—代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主， 住院来以鼻饲流质，以至进食量少。
• 排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住 院后以留置导尿，大便秘结。
精品ppt
6
功能性健康型态
• 活动—运动型态：平时体力下降，无参加体育 锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。
• 睡眠—休息型态：患者一般晚上10点入睡，早 上5:30起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。
• 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感 知异常。目前对疾病不甚了解。
• 自我感知—自我概念型态：目前自我感觉差， 神志嗜睡，肢体活动障碍。
16
排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹 有关
预期目标：置管期间无尿路感染；拔除导尿管后
小便控制能力改善。 • 1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。
• 2）在无菌操作下更换引流管QD，会阴消毒 QD。
• 3）指导家属做好个人卫生，勤换裤子。
• 4）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。
用缓泻剂。
• 4）鼓励病人养成定时排便习惯。 • 现患者在开塞露辅助下每天排便一次。
精品ppt
18
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标：皮肤完整无破损
脑梗死护理(讲课)PPT课件
诊断
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
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生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗优秀护理个案ppt课件
定期体检检测
1. 脑血管状况：定期体检是预防脑梗发生的重要手段之一。常规检查包括血压、 血脂、血糖水平等指标的测量，以评估患者的全身健康状况，并及早发现可能 存在的脑血管病变风险。
2. 病史回顾和症状评估：脑梗护理个案中，对患者的病史回顾和症状评估至关 重要。通过了解患者的病史，包括既往是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，以 及主诉的症状表现，如头痛、肢体无力等，可更好地制定个性化的护理计划。
2. 生活方式干预措施：饮食健康、适量运动和戒烟限酒是脑梗个案的重要生 活方式干预措施。饮食健康要注意低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食结构， 适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，帮助降低血脂、 血压和体重。适量运动有助于改善血液循环，增强心脑血管功能。戒烟限酒 是减少血脂、血压升高的关键。
3. 康复干预措施：康复是脑梗个案管理的重要组成部分。康复措施包括物理 治疗、语言治疗和职业治疗等。物理治疗可以通过运动疗法、康复训练等增 强肢体功能和平衡能力。语言治疗可帮助恢复语言、听力和吞咽功能。职业 治疗则关注个案在社会生活中的自理能力和职业能力。康复干预旨在促进脑 梗个案的功能恢复，提高生活质量。
常见早期症状
Common early symptoms
1.注意力障碍：患者表现为注意力不集中、易分散、不能长时间维持 注意力等症状。 2.短暂性视力模糊：患者可能会在突然之间经历一段时间的视力模糊 ，眼前出现物体模糊或者幻觉。 3.言语障碍：患者可能出现说话困难、语言混乱、发音不清等问题。 4.认知障碍：患者可能出现记忆力减退、思维能力下降、判断力和决 策能力减弱等情况。 5.头痛和眩晕：患者可能感到头痛剧烈，或经常出现眩晕或晕厥的症 状。 6.情绪波动：患者可能会出现情绪不稳定、焦虑、抑郁、易怒等情况 。 7.行为改变：患者可能出现行为异常，如失去兴趣、迅速疲劳、丧失 自制力等情况。
脑梗死病人的护理PPT课件
量运动，起床三部曲 • 3、预防复发：定期复查，警惕先兆。
感谢您的聆听
• 神经内科
汇报人：ccc
体位摆 放
• 健侧卧位可以改善患侧肢体的血液 循环，因此适宜于患者患侧有肢体 水肿或者疼痛以及痉挛的情况下使 用。
体位摆 放
• 患侧卧位。健侧自
然摆放。患侧上肢
拉出，患肩前伸，
伸肘前臂旋后，腕
指伸展，手掌朝上。
健康指 导
• 1、正确服药：副作用与不良反应 • 2、生活指导：改变不良生活方式，适
脑梗死病人的 护理
• 神经内科
汇报人：xxx
脑梗死的概述
定义 临床表现
目录
脑梗死的护理
病例介绍 康复指导
第一部分
脑梗死的概述
1.1 定义 1.2 临床表现
脑梗死（CI）
临床表现
1、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。 2、多数在安静休息时发病，不少在睡a眠中发生。
201个案查言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院
病例介绍
患者，男性，66岁，因“右侧肢体无力两天”入院。患者2天前 早晨醒来时发现右侧肢体麻木，活动不灵，右手不能持物。
影像学：头颅CT示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。
躯体运动障碍的护 理
心理护理
饮食护理
康复护理
健康指导
心理护理
1、特点：
震惊、否定、低落悲观 依赖 、接 受、配合 2、对策： ①注重入院时创造温馨环境 ②语言礼貌得体，避免刺激。
饮食护 理• 限制脂肪摄入量
• 控制总热量 • 适量增加蛋白质 • 限制食盐 <3g/d
康复指 导
重视患侧刺激：在患侧洗漱、进食、测血 压不在患肢输液，慎用热手袋热敷 保持良好的肢体位置
感谢您的聆听
• 神经内科
汇报人：ccc
体位摆 放
• 健侧卧位可以改善患侧肢体的血液 循环，因此适宜于患者患侧有肢体 水肿或者疼痛以及痉挛的情况下使 用。
体位摆 放
• 患侧卧位。健侧自
然摆放。患侧上肢
拉出，患肩前伸，
伸肘前臂旋后，腕
指伸展，手掌朝上。
健康指 导
• 1、正确服药：副作用与不良反应 • 2、生活指导：改变不良生活方式，适
脑梗死病人的 护理
• 神经内科
汇报人：xxx
脑梗死的概述
定义 临床表现
目录
脑梗死的护理
病例介绍 康复指导
第一部分
脑梗死的概述
1.1 定义 1.2 临床表现
脑梗死（CI）
临床表现
1、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。 2、多数在安静休息时发病，不少在睡a眠中发生。
201个案查言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院
病例介绍
患者，男性，66岁，因“右侧肢体无力两天”入院。患者2天前 早晨醒来时发现右侧肢体麻木，活动不灵，右手不能持物。
影像学：头颅CT示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。
躯体运动障碍的护 理
心理护理
饮食护理
康复护理
健康指导
心理护理
1、特点：
震惊、否定、低落悲观 依赖 、接 受、配合 2、对策： ①注重入院时创造温馨环境 ②语言礼貌得体，避免刺激。
饮食护 理• 限制脂肪摄入量
• 控制总热量 • 适量增加蛋白质 • 限制食盐 <3g/d
康复指 导
重视患侧刺激：在患侧洗漱、进食、测血 压不在患肢输液，慎用热手袋热敷 保持良好的肢体位置
脑梗死患者护理案例分享资料PPT课件
脑梗死患者案例分享
综合病区 2016.6.24
1.了解脑梗死的定义及分类
2.熟悉脑梗死的临床表现
3.脑梗死患者的个案护理
关爱脑部疾病
10月29日，是“世界卒中日”。所 谓“卒中”，就是百姓口中的中风，但许多 人不知，中风按原因可分为两种。一种是， 因血管堵塞导致的缺血性中风，即脑梗；另 一种是，血管破裂导致的出血性中风，即脑 溢血。近年来，脑梗的发生率，比脑出血高 多了。 脑梗发病率为110/10万，约占全 部脑卒中的60%—80%。
日期 158
14.2 7.14
收缩压/舒张压（mmhg) 101.8 126/69
13.1 114/69
25-200
2015.7.13 7.15 7.16 7.17 7.18 7.19 7.20 7.21
15.03↑ 78.1↑ 11.80↑ 75.5↑
0-23
113/72
0.088 ↑ 112/72
脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变， 血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流 中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统 症状与体征，常出现偏瘫、失语高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、 高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族 史。多见于45～70岁中老年人。
病人信息
床号：1218 姓名：陈XX 性别：女 年龄：70岁 住院号：348655 诊断 ：1、多发性脑梗死 2、继发性癫痫 3、2型糖尿病 糖尿病肾病 4、高血压病（3级极高危）高血压性心脏病 5、冠心病 非ST段抬高型心肌梗死 6、闭合性右桡尺骨远端骨折 7、右股骨颈骨折内固定术后 8、血脂异常症 9、低钾血症 入院时间：2016-6-6 11时25分
护理评估
综合病区 2016.6.24
1.了解脑梗死的定义及分类
2.熟悉脑梗死的临床表现
3.脑梗死患者的个案护理
关爱脑部疾病
10月29日，是“世界卒中日”。所 谓“卒中”，就是百姓口中的中风，但许多 人不知，中风按原因可分为两种。一种是， 因血管堵塞导致的缺血性中风，即脑梗；另 一种是，血管破裂导致的出血性中风，即脑 溢血。近年来，脑梗的发生率，比脑出血高 多了。 脑梗发病率为110/10万，约占全 部脑卒中的60%—80%。
日期 158
14.2 7.14
收缩压/舒张压（mmhg) 101.8 126/69
13.1 114/69
25-200
2015.7.13 7.15 7.16 7.17 7.18 7.19 7.20 7.21
15.03↑ 78.1↑ 11.80↑ 75.5↑
0-23
113/72
0.088 ↑ 112/72
脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变， 血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流 中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统 症状与体征，常出现偏瘫、失语高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、 高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族 史。多见于45～70岁中老年人。
病人信息
床号：1218 姓名：陈XX 性别：女 年龄：70岁 住院号：348655 诊断 ：1、多发性脑梗死 2、继发性癫痫 3、2型糖尿病 糖尿病肾病 4、高血压病（3级极高危）高血压性心脏病 5、冠心病 非ST段抬高型心肌梗死 6、闭合性右桡尺骨远端骨折 7、右股骨颈骨折内固定术后 8、血脂异常症 9、低钾血症 入院时间：2016-6-6 11时25分
护理评估
脑梗死小讲课护理课件
一级预防措施
总结词
一级预防是指针对未发生脑梗死的人群采取的预防措施。
详细描述
一级预防主要包括健康教育、改变不良生活方式和饮食习惯 、控制危险因素等。通过广泛宣传脑梗死的相关知识，提高 公众对脑梗死及其危险因素的认识，鼓励人们养成健康的生 活习惯，降低脑梗死的发生风险。
二级预防措施
要点一
总结词
二级预防是指针对已经发生脑梗死的人群采取的预防再次 发作的措施。
给予患者充足的营养和水分， 保证身体正常代谢需求。
控制危险因素
对患者的血压、血糖、血脂等 危险因素进行控制，预防再次
发生脑梗死。
康复期护理
早期康复训练
在病情稳定后，尽早开始康复 训练，包括肢体功能训练、语
言康复、认知训练等。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立 信心，积极配合康复治疗。
康复训练的方法与技巧
被动运动
对于无法主动活动的患者，可进行被动 运动，如关节屈伸、肌肉按摩等。
语言训练
针对失语患者，可进行语言训练，包 括发音、词汇、语法等方面的练习。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如肢体抬高 、手指抓握等，以促进肌肉和神经功 能的恢复。
认知训练
对于认知障碍患者，可进行记忆、思 维等方面的认知训练，以改善大脑功 能。
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等是导致脑梗死的高危因素。此外 ，情绪激动、过度劳累、气候变化等 也是诱发因素。
病理
脑梗死发生时，由于血流中断，脑组 织得不到足够的氧气和营养物质，导 致脑细胞死亡和神经功能受损。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的临床表现因梗死的部位和大小而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障 碍、失语、共济失调等。