产前护理教育对产妇分娩结局的影响
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常规行患肢牵引治疗 ， 其 目的是 维持骨折 的相 对稳定性 ， 减 少 肌 肉张力 ， 达到减轻疼痛和减少局部 出血。牵 引时保持牵 引力 线与肢体轴线一致 ， 维持患肢于外展 ３ ０ ￣ 中立位 ， 软枕抬高 患肢 ２ ０ ￣ 一３ ０ ￣ 。行皮肤牵 引者 注意 牵引带 固定处 有无水 疱 、 卡压 及 过敏等异常。骨牵引者 注意保持 针孔 清洁干燥 ， 每天进行 针孔 护理 ２ —３次。观察患肢肢端 的血运、 感 觉和运动情 况 ， 指 导患 者进行踝关节屈伸 、 股 四头肌 收缩等 功能锻炼 。③生 活护理 ： 术前训练患者体位 ， 深 呼吸 ， 有 效 咳痰 ， 床 上大 小便 ， 有助 于避 免术后髋关节脱位 、 坠积性肺炎 、 尿潴 留、 便 秘等发生 。鼓 励患 者多进食高蛋 白、 高维生素 、 含钙 质丰富并易于 消化 的食物 ， 保 证营养均衡。患者 因骨折需 卧床休 息 ， 此 时肠蠕 动减 弱 ， 易导 致便秘 ， 要指导 患者 多饮水 、 多吃水果及粗纤维食物 ， 每天 进行 腹部按摩 ２ — ３ 次， 促 进肠蠕 动 ， 利 于排便 ， 及 时处理 患者 因卧 床导致 的便秘及排尿困难等不适 。④术前有关并存 病 的护 理 ： 老年患者大多 同时患有高 血压 、 糖尿病 、 慢性 气管炎 等基 础性 疾病 ， 术前要仔 细了解 ， 并在 医师 的指导下 进行有关 治疗 及处 理， 临床护理主要 配合 医师做好 治疗及 有关解 释工作 ， 并 根据 有关情况做相应护理 ， 如饮食 、 体位等。 ２ ． ２ 术后护理 ： ①术后康复 指导 ： 向患者说 明术 后康 复训 练 的 必要性和重要意义 ， 指导患者训练床 上排便 习惯 。详细介 绍术 后 卧床及 翻身 的正确体位 、 下肢等 长和等张肌 肉收缩 及关 节活 动等锻炼方法 。介绍 并示范下 床活 动时正 确使用 助步器 及拐 杖的方法 。②体位及 监测 ： 患者术 后予仰 卧位 ， 行关 节置 换术 者于两腿 间放置梯形硬 枕 以保持患髋 于外展 １ ５ ｏ 一３ ０ 中立 位 ， 注意避免患侧 卧位 ， 膝部 垫一 薄软枕 ， 防止髋 关节脱 位和 避免 皮肤 和神经 的不必要压迫 ， ６ ｈ 后摇高床 头 １ ５ 。 一 ３ ０ ｏ ， 术后 １ 天半 卧位休息 ， 但屈髋 ＜９ ０ ￣ 。老年股 骨颈骨折 患者病Fra Baidu bibliotek 变化快 ， 密 切观察生命体征变化是护理工作的重点。术后 ２ ４— ４ ８ ｈ内均应 严密 监测 患者生命 体征 ， 予 以低流量 吸氧及 心 电监 护 ， 一 般应 ２ ｈ 测量 １ 次生命体征并详细记录 ， 如有异常立 即报告 医生予 以 处理 。③切 口引流 的观察 ： 手术 当天采用 非负 压引 流， 术 后一 天改 为持续负压引流 ， 术后 州 ８ ｈ 后， 当２ ４ ｈ 引流量 ＜５ ０ ｍ ｌ 即 予拔管 。在引流过 程 中要保 持引 流管 的通 畅 ， 防止扭 曲、 折叠 和堵塞 ， 每３ ０ 分钟挤压一 次 ， 如发现 引流液 流速过快 ＞１ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 通知主刀医生 ， 必要 时予夹 管 ３ ０分钟后 放开 。④ 常见 并发 症 的预防： 褥疮 ： 术后患者每 ２ ｈ翻身 １ 次， 改变体 位 ， 保 持床铺
内蒙古 中医药
干燥 、 清洁。对骶 尾部等 受压部 位予 以定时按 摩 ， 对 出现 局部 皮肤异 常区域及 时使用 药膏涂抹 或红外 线照 射等处理 ； 便秘： 告知患者 多进食粗纤维含量较高 的食 物、 多饮水 。指 导患者进 行腹部环形按 摩 ， 刺激 肠蠕 动 ， 促 进排便 。出现便 秘后可 使用 番泻 叶冲茶饮等 治疗【 ２ ｊ ， 必要 时行 油类保 留灌肠 或人 工去 便 ； 肺部感染 ： 鼓励患者在病情许可 条件下尽早床上行 坐位 。指导 患者深 呼吸及有效 咳嗽 ， 定时 予患者 翻身拍背 ， 必 要时可 行雾 化吸人促进痰 液排 出。做好 口腔护 理 ， 指导患 者肺 功能锻 炼 ； 下肢深静 脉血栓 的预防 ； 术后在 医师指导下适 当应用 低分子肝 素钙、 血塞通等药物。避免在患肢静脉 穿刺输液及注射 刺激性 药物。⑤功能锻炼 ： 患者术后麻醉苏 醒即可进行患肢 足的背伸 及柘 曲运动 以及股 四头肌等长收缩等运动 ， 有利 于防止肌 肉萎 缩及关节 僵硬 ， 同时有 利 于增 强肌力 ， 以使 患者 能早期下 床 活 动ｌ 引。术后 ２ ～３ ｄ给予关节 持续被 动运动 活动器 （ ｃ Ｐ Ｍ）行患 肢功能锻 炼 ， ２ 次／ ｄ， 每次 ４ ０～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ， ５ ～７ ｄ 后协 助并指导 患者 床边 坐位 膝关节 功能锻 炼。关节置 换术 患者 ３ ～５ ｄ即可 下床 扶床边行 走训 练 ， ５ ～ ７ ｄ 扶助步器行走训练 ， 出院后告知人工关 节置换患者术后 ６周 内注意不要双 腿交叉 ， 不要 患侧 卧位 ， 健 侧卧位时患部前 后各放 一软枕 ， 不 要坐软沙 发或矮 凳子 ， 不要 弯腰拾东 西 ， 不要在床上屈 膝而 坐 ， 不要使用 蹲厕 ， 使 用坐厕 时 防止身体前倾 。对 所有 患者在定期 复查 基础上指 导其 由双拐 到单 拐到弃拐 逐步行 患肢负重 及行 走训练 。股 骨颈骨折 是 常 见的老年 人创 伤性疾病 ， 随着 我 国老龄化社会 的到 来 ， 此 类患 者有逐渐增 多的趋势 。老年股骨 颈骨折 患者在 治疗过程 中面 临着诸多的医疗及 护理 问题 ， 重视此类 患者 的护理 ， 特别 是采 取手术 治疗患者 的围手术期护理将提 高疗 效 ， 改善患 者的生 活 质量 ， 促进患者全身及 创伤局 部 的功能恢复 ， 从 而有利 于老年 股骨颈骨折患者整体治疗水平的提升。
常规行患肢牵引治疗 ， 其 目的是 维持骨折 的相 对稳定性 ， 减 少 肌 肉张力 ， 达到减轻疼痛和减少局部 出血。牵 引时保持牵 引力 线与肢体轴线一致 ， 维持患肢于外展 ３ ０ ￣ 中立位 ， 软枕抬高 患肢 ２ ０ ￣ 一３ ０ ￣ 。行皮肤牵 引者 注意 牵引带 固定处 有无水 疱 、 卡压 及 过敏等异常。骨牵引者 注意保持 针孔 清洁干燥 ， 每天进行 针孔 护理 ２ —３次。观察患肢肢端 的血运、 感 觉和运动情 况 ， 指 导患 者进行踝关节屈伸 、 股 四头肌 收缩等 功能锻炼 。③生 活护理 ： 术前训练患者体位 ， 深 呼吸 ， 有 效 咳痰 ， 床 上大 小便 ， 有助 于避 免术后髋关节脱位 、 坠积性肺炎 、 尿潴 留、 便 秘等发生 。鼓 励患 者多进食高蛋 白、 高维生素 、 含钙 质丰富并易于 消化 的食物 ， 保 证营养均衡。患者 因骨折需 卧床休 息 ， 此 时肠蠕 动减 弱 ， 易导 致便秘 ， 要指导 患者 多饮水 、 多吃水果及粗纤维食物 ， 每天 进行 腹部按摩 ２ — ３ 次， 促 进肠蠕 动 ， 利 于排便 ， 及 时处理 患者 因卧 床导致 的便秘及排尿困难等不适 。④术前有关并存 病 的护 理 ： 老年患者大多 同时患有高 血压 、 糖尿病 、 慢性 气管炎 等基 础性 疾病 ， 术前要仔 细了解 ， 并在 医师 的指导下 进行有关 治疗 及处 理， 临床护理主要 配合 医师做好 治疗及 有关解 释工作 ， 并 根据 有关情况做相应护理 ， 如饮食 、 体位等。 ２ ． ２ 术后护理 ： ①术后康复 指导 ： 向患者说 明术 后康 复训 练 的 必要性和重要意义 ， 指导患者训练床 上排便 习惯 。详细介 绍术 后 卧床及 翻身 的正确体位 、 下肢等 长和等张肌 肉收缩 及关 节活 动等锻炼方法 。介绍 并示范下 床活 动时正 确使用 助步器 及拐 杖的方法 。②体位及 监测 ： 患者术 后予仰 卧位 ， 行关 节置 换术 者于两腿 间放置梯形硬 枕 以保持患髋 于外展 １ ５ ｏ 一３ ０ 中立 位 ， 注意避免患侧 卧位 ， 膝部 垫一 薄软枕 ， 防止髋 关节脱 位和 避免 皮肤 和神经 的不必要压迫 ， ６ ｈ 后摇高床 头 １ ５ 。 一 ３ ０ ｏ ， 术后 １ 天半 卧位休息 ， 但屈髋 ＜９ ０ ￣ 。老年股 骨颈骨折 患者病Fra Baidu bibliotek 变化快 ， 密 切观察生命体征变化是护理工作的重点。术后 ２ ４— ４ ８ ｈ内均应 严密 监测 患者生命 体征 ， 予 以低流量 吸氧及 心 电监 护 ， 一 般应 ２ ｈ 测量 １ 次生命体征并详细记录 ， 如有异常立 即报告 医生予 以 处理 。③切 口引流 的观察 ： 手术 当天采用 非负 压引 流， 术 后一 天改 为持续负压引流 ， 术后 州 ８ ｈ 后， 当２ ４ ｈ 引流量 ＜５ ０ ｍ ｌ 即 予拔管 。在引流过 程 中要保 持引 流管 的通 畅 ， 防止扭 曲、 折叠 和堵塞 ， 每３ ０ 分钟挤压一 次 ， 如发现 引流液 流速过快 ＞１ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 通知主刀医生 ， 必要 时予夹 管 ３ ０分钟后 放开 。④ 常见 并发 症 的预防： 褥疮 ： 术后患者每 ２ ｈ翻身 １ 次， 改变体 位 ， 保 持床铺
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干燥 、 清洁。对骶 尾部等 受压部 位予 以定时按 摩 ， 对 出现 局部 皮肤异 常区域及 时使用 药膏涂抹 或红外 线照 射等处理 ； 便秘： 告知患者 多进食粗纤维含量较高 的食 物、 多饮水 。指 导患者进 行腹部环形按 摩 ， 刺激 肠蠕 动 ， 促 进排便 。出现便 秘后可 使用 番泻 叶冲茶饮等 治疗【 ２ ｊ ， 必要 时行 油类保 留灌肠 或人 工去 便 ； 肺部感染 ： 鼓励患者在病情许可 条件下尽早床上行 坐位 。指导 患者深 呼吸及有效 咳嗽 ， 定时 予患者 翻身拍背 ， 必 要时可 行雾 化吸人促进痰 液排 出。做好 口腔护 理 ， 指导患 者肺 功能锻 炼 ； 下肢深静 脉血栓 的预防 ； 术后在 医师指导下适 当应用 低分子肝 素钙、 血塞通等药物。避免在患肢静脉 穿刺输液及注射 刺激性 药物。⑤功能锻炼 ： 患者术后麻醉苏 醒即可进行患肢 足的背伸 及柘 曲运动 以及股 四头肌等长收缩等运动 ， 有利 于防止肌 肉萎 缩及关节 僵硬 ， 同时有 利 于增 强肌力 ， 以使 患者 能早期下 床 活 动ｌ 引。术后 ２ ～３ ｄ给予关节 持续被 动运动 活动器 （ ｃ Ｐ Ｍ）行患 肢功能锻 炼 ， ２ 次／ ｄ， 每次 ４ ０～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ， ５ ～７ ｄ 后协 助并指导 患者 床边 坐位 膝关节 功能锻 炼。关节置 换术 患者 ３ ～５ ｄ即可 下床 扶床边行 走训 练 ， ５ ～ ７ ｄ 扶助步器行走训练 ， 出院后告知人工关 节置换患者术后 ６周 内注意不要双 腿交叉 ， 不要 患侧 卧位 ， 健 侧卧位时患部前 后各放 一软枕 ， 不 要坐软沙 发或矮 凳子 ， 不要 弯腰拾东 西 ， 不要在床上屈 膝而 坐 ， 不要使用 蹲厕 ， 使 用坐厕 时 防止身体前倾 。对 所有 患者在定期 复查 基础上指 导其 由双拐 到单 拐到弃拐 逐步行 患肢负重 及行 走训练 。股 骨颈骨折 是 常 见的老年 人创 伤性疾病 ， 随着 我 国老龄化社会 的到 来 ， 此 类患 者有逐渐增 多的趋势 。老年股骨 颈骨折 患者在 治疗过程 中面 临着诸多的医疗及 护理 问题 ， 重视此类 患者 的护理 ， 特别 是采 取手术 治疗患者 的围手术期护理将提 高疗 效 ， 改善患 者的生 活 质量 ， 促进患者全身及 创伤局 部 的功能恢复 ， 从 而有利 于老年 股骨颈骨折患者整体治疗水平的提升。