自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响
自由体位分娩配合无保护接生技术对分娩结局的影响
自由体位分娩配合无保护接生技术对分娩结局的影响摘要：随着医学的发展，分娩作为育龄女性一种自然的生理过程，产妇和胎儿均具有主动参与完成此过程的潜力，但目前存在医疗干预过度的现象，比如无指征剖宫产、会阴切开等，且无有力证据证明相关干预对母婴分娩结局产生积极作用。
随着围产医学不断发展和临床经验总结，人们逐渐意识到回归自然分娩、快乐分娩是产科发展的新趋势，无保护会阴接生技术应运而生。
同时自然分娩过程是否顺利不仅和产力、产道、胎儿以及产妇精神心理因素等有关，和产妇产时体位选择也紧密相关。
关键词：自由体位分娩；无保护接生技术；分娩结局；影响引言分娩持续时间较长，产妇在分娩期间所遭受的痛苦较大，临床为适应不同类型产妇的分娩需求，对产妇开展自由体位分娩，以改善产妇分娩时的体验，提高阴道分娩的成功率。
1资料与方法1.1临床资料选取2019年１－５月在某医院产科分娩的160例产妇，纳入标准：足月妊娠、单胎、头位，无阴道分娩禁忌证；无妊娠合并症和并发症；综合评估胎儿出生体质量＜4000ｇ；有经阴道自然分娩的意愿。
排除标准：伴有精神疾病，或有交流障碍不能配合研究者。
采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组80例。
对照组：年龄19～40岁，平均年龄（29.45±5.67）岁，其中初产妇41例，经产妇３９例；孕周37～41周，平均（38.75±1.75）周。
观察组：年龄19～43岁，平均年龄（3102±7.18）岁；初产妇44例，经产妇36例；孕周37～41周，平均（39.15±2.42）周。
２组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
本研究已获取产妇及家属知情同意，并签署研究知情同意书。
1.2研究方法对照组采用传统助产方法，即产妇宫口扩张３ｃｍ后进入产房，助产士指导产妇取常规卧位休息进行待产，可选择平卧、侧卧及俯卧，待宫口开全进入第二产程后仰卧于分娩床上，取膀胱截石位，助产士指导产妇通过子宫收缩、屏气促进分娩，在子宫收缩时，助产士右手拇指与其余四指分开，利用两指或手掌大鱼际托住会阴，同时左手控制胎头枕部，两手协调，共同控制胎头娩出速度，如有需要适时行会阴侧切，协助胎儿顺利娩出。
自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的影响
自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的影响【摘要】自由体位助产护理是一种通过调整孕妇体位来促进自然分娩过程的方法。
本文旨在探讨自由体位助产护理对初产妇妊娠结局的影响。
研究表明，采用自由体位助产护理可以有效减少分娩过程中的痛苦感和产程时间，提高分娩的成功率。
自由体位助产护理还有助于减少产妇的恐惧心理，增强她们对分娩的信心。
在临床实践中，应积极推广自由体位助产护理，并根据具体情况采取相应的应用策略。
未来研究可以进一步探讨自由体位助产护理的机制及其对不同人群的适用性，以进一步完善这一助产护理方法。
自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的积极影响是显著的，但仍存在一些问题需要解决，未来的研究方向也有待进一步探讨。
【关键词】自由体位助产护理、自然分娩、初产妇、妊娠结局、助产术、临床实践、积极影响、问题与展望、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景背景部分主要是介绍自由体位助产护理在自然分娩初产妇过程中的重要性和必要性。
自然分娩是一种自然的生理过程，初产妇往往面临着对分娩过程的不熟悉和紧张，容易出现情绪波动和疼痛感受。
而传统的俯卧位分娩姿势可能会造成分娩过程中的不适和延长分娩时间，增加产妇的疼痛感受和不适程度，甚至增加产伤发生的风险。
引入自由体位助产护理可以使产妇在分娩过程中更加舒适和顺利。
自由体位助产护理不仅可以减轻产妇的分娩疼痛，还可使产妇更好地配合产妇的产程，促进宫颈口的扩张，缩短分娩时间，减少侧切和产后出血的发生率。
研究自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的影响具有一定的临床实践意义和价值。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的影响，为临床实践提供科学依据。
通过对该领域的研究，我们旨在了解自由体位助产护理在促进初产妇自然分娩过程中的作用机制，评估其对初产妇妊娠结局的影响，并为临床实践提供更有效的应用策略。
本研究旨在从实际临床应用出发，探讨自由体位助产护理在促进初产妇自然分娩及改善妊娠结局方面的作用和价值，为提高初产妇分娩质量和妊娠结局质量提供参考和指导。
导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响
导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响引言随着现代医学技术的不断发展，产科助产术在分娩过程中起着至关重要的作用。
传统的分娩方式主要依靠产妇的自然力量，而现代助产术的介入则可以辅助产妇顺利度过分娩过程。
而导乐分娩配合自由体位助产则是一种结合传统和现代助产术的方法，旨在提供更加贴近自然的分娩体验。
本文将探讨导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响。
一、导乐分娩的概念及原理导乐分娩是一种结合了传统和现代分娩方式的助产术方法，它强调尊重产妇的自然生产力量，提倡在分娩过程中给予产妇更多的自主权和参与度。
导乐分娩的主要原理包括下面几个方面：1. 尊重产妇自然力量：导乐分娩强调产妇自身的自然产力，鼓励产妇在分娩过程中发挥自己的力量，尽量减少外部干预。
2. 提供温暖的产房环境：导乐分娩强调提供舒适、温馨的产房环境，让产妇感到放松和安心，有利于产程的顺利进行。
3. 提倡自由体位产程：导乐分娩主张产妇在分娩过程中采用自由体位，这样可以更好地发挥产妇的生理调节力量，有利于分娩进展。
二、自由体位在分娩中的意义自由体位在分娩中的运用已经得到越来越多的关注和重视。
传统分娩中，产妇通常处于躺卧位或仰卧位，这种姿势可能会限制产妇自己调节的能力，导致分娩进程不顺利。
而自由体位就是指在分娩过程中，产妇可以根据自身的感觉选择适合的体位，包括站立、蹲坐、侧卧等等。
自由体位的运用有以下几个重要意义：1. 促进分娩进展：自由体位可以使产妇更轻松地调整身体姿势，有利于子宫收缩和产道扩张，从而促进分娩的进展。
2. 减少分娩痛苦：自由体位可以使产妇更加放松和舒适，减少分娩时的疼痛感，有利于分娩的顺利进行。
3. 降低产程并发症：自由体位在分娩中的运用可以减少产程并发症的发生，对产妇和胎儿的健康都有积极的影响。
针对初产妇的分娩过程，导乐分娩配合自由体位助产能够对产程产生积极的影响。
导乐分娩的助产理念符合初产妇自然产力的特点，可以提升初产妇对产程的自信心和控制感。
导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响
导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响随着科学技术的进步和人们对健康的重视，越来越多的妇女选择自然分娩。
而自然分娩中，导乐分娩配合自由体位助产成为了一种备受关注的助产方式。
导乐分娩是指在助产过程中引导产妇根据自己的生理感觉、主动控制身体的运动，让产妇根据自己的体位和身体的感觉来决定分娩的节奏和进程。
自由体位助产是指在产程中，产妇可以根据自身的舒适感和生产情况自由选择最适合自己的分娩体位，而不是被限制在传统的俯卧位或侧卧位。
这种助产方式强调了产妇的主动性和自主权，符合个体化助产的理念，被认为对产程和分娩结局有着重要的影响。
1. 促进产程的顺利进行导乐分娩配合自由体位助产能够让初产妇更加主动地参与分娩过程，根据自己的感觉和需要调整体位、使用呼吸法等技巧，有助于减轻分娩时的疼痛和焦虑，降低产程的压力及疼痛感，从而有助于促进产程的顺利进行。
研究表明，采用自主体位分娩的初产妇，产程较短、分娩时间较短、需要无痛分娩次数较少，不需要使用外部助产器械的次数也相对较少。
2. 减少分娩并发症传统的分娩姿势可能会增加产程中的疼痛感，增加对产妇的容忍度，导致分娩过程中心情紧张和不安，这些因素都可能增加分娩并发症的发生率。
而采用导乐分娩配合自由体位助产，可以减少这些情绪与体位情感的压力，从而降低分娩并发症的风险。
3. 增加分娩的主动性导乐分娩配合自由体位助产让初产妇更加主动地进行分娩过程，产妇可以根据自己的感觉调整体位，采取更多的姿势，从而增加分娩的主动性。
研究显示，自由体位分娩群体的分娩宫口开放自愈时间短，剖宫产率低，母婴感染发生率低。
这说明自由体位分m为能够显著提高产程的效率和质量。
二、自然分娩结局的影响1. 降低剖宫产率导乐分娩配合自由体位助产能够减轻产妇的不适感，降低产程的疼痛感，并提高分娩的效率，从而降低了剖宫产的发生率。
研究表明，采用自由体位分娩并遵循导乐分娩原则的产妇，其剖宫产率显著低于传统的俯卧位分娩的产妇。
自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的影响
自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的影响一、自由体位助产护理有助于缩短产程采用自由体位助产护理有助于缩短产程，使分娩更加快速顺利。
传统的分娩方式往往限制产妇在产程中的体位，导致产妇在不适合的体位下进行分娩，增加了分娩的难度和痛苦。
而自由体位助产护理允许产妇选择最舒适的体位进行分娩，有利于加快分娩进程，缩短产程。
研究表明，采用自由体位助产护理的产妇，分娩的第一产程和第二产程时间显著缩短，相比传统产程缩短了40%，这对于初产妇来说尤为重要，因为她们通常对于分娩过程的不熟悉和紧张容易导致分娩的延长。
分娩疼痛是产程中的一大困扰，对产妇的心理和生理健康都会产生不良影响。
采用自由体位助产护理能够帮助产妇减轻分娩疼痛，提高分娩的舒适度。
产妇在自由体位助产护理下，可以选择最为舒适的体位，有利于减轻疼痛。
自由体位助产护理还可以帮助产妇更好地利用自然分娩中的自我镇痛机制，如深呼吸、按摩、放松等方式，从而减轻产程中的疼痛感。
研究显示，采用自由体位助产护理的产妇，分娩疼痛评分明显降低，产程舒适度显著提高，使产妇更加顺利地完成分娩。
自由体位助产护理有助于降低分娩并发症的发生率，提高分娩的安全性。
传统的分娩方式往往限制产妇在固定的体位进行分娩，易造成胎盆不对称、产程过长等问题，增加了分娩并发症的风险。
而自由体位助产护理允许产妇在分娩过程中选择最为舒适的体位，有利于保持胎儿的正常位置，避免胎盆不对称的情况发生。
自由体位助产护理还能够帮助产妇更好地利用自身的生理反射，从而避免分娩并发症的发生。
研究表明，采用自由体位助产护理的产妇，分娩并发症的发生率明显降低，胎盆不对称、会阴裂伤等情况减少，分娩的安全性得到有效提升。
在总体上，自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局有积极的影响。
它不仅有助于缩短产程、减轻分娩疼痛，降低分娩并发症的发生率，还能够提高产妇的满意度，对产妇的身心健康都有积极的促进作用。
在临床实践中，应积极倡导和推广自由体位助产护理，为产妇提供更加人性化、安全有效的分娩护理服务。
自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的影响
自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的影响
自由体位助产护理是指在妇产科医院或分娩中心，通过让产妇自由选择分娩姿势，而
不是一直躺着或坐着分娩的一种分娩方式。
自由体位助产护理对自然分娩初产妇的妊娠结
局有着重要影响。
自由体位助产护理可以促进分娩进展。
自由体位可以让产妇自由活动，有利于骨盆的
活动，减少产程时间。
相比之下，传统的躺卧分娩姿势会使产妇骨盆受限，分娩进展缓慢。
自由体位助产护理有助于产妇更快地分娩。
自由体位助产护理可以减少分娩疼痛。
分娩疼痛是分娩过程中最主要的症状之一，可
以产生很大的压力和不适感。
自由体位分娩可以让产妇选择比较舒适的姿势，可以改变产
妇骨盆的压力分布，减少疼痛感。
研究发现，自由体位分娩的初产妇在分娩过程中的疼痛
评分较低，感到更加舒适。
自由体位助产护理还可以减少产妇分娩的并发症发生率。
传统的躺卧分娩姿势容易引
发产力乏力、胎头娩出困难等并发症。
而自由体位下，产妇的骨盆活动自由，有助于胎头
更好地进入产道，并提供了更合适的压力分布。
这可以减少其中的并发症发生率。
自由体位助产护理对自然分娩初产妇的妊娠结局有着重要影响。
它可以促进分娩进展，减少分娩疼痛和并发症发生率，提高产妇的满意度。
推广自由体位助产护理对提高自然分
娩初产妇的妊娠结局具有积极的意义。
自由体位在产程中的实施及对分娩效果的影响
自由体位在产程中的实施及对分娩效果的影响随着现代医学技术的不断发展，产程管理也不断得到改进和完善。
在传统的分娩方式中，产妇通常会被要求采取固定的体位，比如仰卧位或侧卧位。
近年来，自由体位在产程中的实施越来越受到关注。
自由体位产程指的是产妇在分娩过程中能够自由选择适合自己舒适度和分娩需求的体位。
本文将从自由体位的概念、实施方式以及对分娩效果的影响等方面进行探讨。
一、自由体位的概念自由体位产程是指产妇在分娩过程中不受固定体位的限制，可以自由选择适合自己的体位。
这种产程方式强调的是让产妇在分娩过程中保持舒适和自主的状态，有利于促进分娩顺利进行。
相比较传统的体位，自由体位可以让产妇更好地利用重力和自身的力量来推动胎儿下行，减少分娩的时间和产力。
自由体位还可以降低分娩的痛苦和提高产妇的满意度，有利于促进产后康复和哺乳。
二、自由体位的实施方式1. 分娩准备阶段：在分娩准备阶段，产妇和医护人员要充分沟通，了解产妇的身体状况和个人需求，制定合适的分娩计划，包括自由体位的实施。
医护人员要对自由体位产程的相关知识进行培训和指导，使产妇和家属对自由体位产程有全面的了解和支持。
2. 分娩过程中：在顺产阶段，产妇可以选择自己最舒适的体位，比如站立、蹲坐、膝胸位等。
医护人员要根据产妇的选择和分娩进展情况来给予支持和指导，保证分娩的顺利进行。
在产程中，医护人员还应该密切观察产妇和胎儿的情况，及时进行监测和处理。
三、自由体位对分娩效果的影响1. 促进分娩进展：自由体位产程可以让产妇尽可能地利用重力和自身力量来推动胎儿下行，有利于加快分娩的进展和缩短分娩时间。
自由体位还可以让产妇更好地配合产妇的生理需求，有利于提高产妇的顺产率。
2. 减轻分娩痛苦：在自由体位产程中，产妇可以根据自己的舒适度选择合适的体位，有利于减轻分娩痛苦和压力。
相比较固定体位，自由体位有助于缓解分娩期间的疼痛和不适感，提高产妇的生产经历。
3. 提高产妇满意度：自由体位产程能够尊重产妇的个人需求和选择，增强产妇的自主性和参与感。
无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能及分娩结局的影响
无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能及分娩结局的影响引言一、无痛分娩的特点及优势无痛分娩是通过麻醉技术来减轻产妇分娩时的疼痛，提高分娩的舒适度。
常用的无痛分娩技术包括硬膜外麻醉、硬膜内麻醉以及分娩镇痛泵等。
无痛分娩的优势在于可以减轻产妇的疼痛感，减少分娩期间的不适，降低分娩时的焦虑情绪，有利于维持产妇的体力和精力，更好地配合医护人员完成分娩过程。
二、自由体位待产的意义及效果自由体位待产是指产妇在产程中不被束缚在床上，而是可以根据自身需求在医护人员的指导下自由活动。
研究表明，自由体位待产可以缩短分娩时间，减少分娩的并发症，减轻产妇的疼痛感，有利于胎儿的下降和产程的顺利进行。
自由体位待产还可以增加产妇对分娩过程的掌控感和安全感，提高分娩的满意度。
三、无痛分娩配合自由体位待产的优势将无痛分娩与自由体位待产相结合，可以充分发挥两种技术的优势，使产妇在分娩过程中既能够享受到无痛的好处，又能够自由地活动，更好地配合医护人员进行分娩。
自由体位待产也可以减少因为长时间在床上躺而引起的肌肉疲劳，促进产程的顺利进行。
四、初产妇自我效能及分娩结局的影响自我效能是指个体对于完成特定任务的信心和掌控力量。
研究表明，产妇的自我效能感对于分娩的结果有一定的影响。
而对于初产妇来说，由于缺乏分娩经验，很容易产生焦虑、恐惧等负面情绪，降低自我效能感，从而对分娩结果产生一定的影响。
无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能的影响主要体现在以下几个方面：无痛分娩可以减轻初产妇分娩时的疼痛感，降低焦虑和恐惧情绪，从而增加她们对分娩过程的信心和掌控力量。
自由体位待产使得初产妇在分娩过程中可以更自由地活动，减少长时间躺床带来的不适感，增加她们的忍耐力和自信心。
无痛分娩配合自由体位待产可以提高初产妇的自我效能感，有利于她们更好地适应和应对分娩过程。
无痛分娩配合自由体位待产也会对初产妇的分娩结局产生一定的影响。
研究表明，增加产妇的自我效能感可以降低分娩过程中的并发症发生率，减少分娩的时间，提高分娩的顺利程度，有助于保证胎儿的安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响目的探讨自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响。
方法选取2014年1月～2015年12月我院产科收治3125例初产妇作为研究对象，2015年分娩的1634例初产妇为观察组，2014年分娩的1491例初产妇为对照组。
观察组实行自由体位分娩护理，对照组实行传统体位分娩护理，比较两组分娩方式及母婴并发症情况。
结果观察组自然分娩率升高，剖宫产率、宫颈裂伤率和会阴侧切率下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论自由体位分娩有利于纠正枕横位、枕后位转为枕前位，缩短产程，有利于初产妇分娩结局和减轻生殖道损伤，临床效果显著，值得推广。
[Abstract] Objective To explore the influence of labor in liberal position on delivery outcome in primipara. Methods From January 2014 to December 2015，3125 primiparae admitted into our obstetrical department were selected as research objects.There were 1634 primiparae delivered in 2015 were selected as observation group.The rest were chosen as control group.In the observation group，labor in liberal positon during nursing was provided，while in the control group，labor in traditional position during nursing was used.The delivery mode and complications of mother and infant were compared in the two groups. Results In the observation group，spontaneous delivery rate was increased，and rates of caesarean section，cervical laceration，and lateral episiotomy were decreased with statistical differences（P＜0.05）. Conclusion Labor in liberal positon is beneficial to correct occipitotransverse position and occipitoposterior position into occiput anterior position and shorten stages of labor，and is beneficial for delivery outcome in primipara and alleviation of genital tract injury.The clinical effect is remarkable and is worthy of promotion.[Key words] Labor in liberal positon；Primipara；Delivery outcome；Influence in mother and infant自然分娩是大多数产妇都要经历的一个正常的生理过程，但该过程常常伴随不同程度的疼痛，部分产妇不能忍受而转为剖宫产，造成远期并发症的发生率增加[1]。
临床上，一般对住院分娩产妇采取仰卧位，近年来国内外对于自由体位分娩的技术有了深入的研究，并广泛应用于临床[2]。
自由体位分娩可增加骨盆出口径线，加速分娩、缩短产程时间，能有效地减少并发症，增加母婴安全[3]。
自由体位分娩是指产妇在分娩过程中采用舒适姿势进行分娩，能够减轻产妇产程痛苦，减少新生儿窒息的发生率。
本研究选取我院产科收治的3125例初产妇的临床资料进行分析，探讨自由体位分娩对提高初产妇自然分娩率、降低剖宫产率和减轻生殖道损伤等的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2015年12月我院产科收治3125例初产妇作为研究对象，将2015全年在我院住院分娩的1491例初产妇作为观察组，年龄20～41岁，平均（25.5±2.37）岁；孕周37～41周，平均（39±1.33）周。
2014全年在我院住院分娩的1634例初产妇作为对照组，年龄20～42岁，平均（25.3±2.21）岁；孕周37～42周，平均（39.4±1.17）周。
所有患者均经B超确定为单胎头位，骨盆内外测量均无异常。
排除标准：妊娠期高血压、糖尿病等并发症，严重心肝肾等重要脏器疾病等[4]。
两组初产妇在年龄、孕周方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法观察组在产前进行自由分娩的原理、方法和优缺点进行宣教，使初产妇对自由体位分娩有较为全面的了解。
初产妇从临床规律宫缩开始，可以根据自己的生理特征和需求选择分娩体位。
①站位适应于产程进展缓慢或停滞，宫缩间隙期延长或宫缩减弱的初产妇，初产妇觉腰背痛，动作如下：双手扶住扶手，站在床尾。
②坐位适应于活跃期进展缓慢的初产妇，初产妇想休息或感觉腰骶部疼痛，动作如下：脚踩支架，手扶扶手，坐在产床中央。
③侧卧适应于产程进展慢，枕后位的初产妇。
初产妇疲劳能得到休息，可降低血压（尤其是左侧卧位），可使因脐带受压或仰卧低血压所致的胎心改变得到恢复，动作如下：取高坡侧俯卧位，胸部贴近床面。
④跪位适应于产程进展缓慢，枕后位或胎头位置异常的初产妇，初产妇觉腰背痛，动作如下：双腿分开，采用双腿同跪或单腿下跪姿势，上身趴在床边尽可能保持直立。
⑤蹲位适应于枕横位、枕后位，胎头比较大和胎头位置高的初产妇，动作如下：两脚分开蹲在地上。
在分娩过程中，助产士应严密监视，根据初产妇的实际情况、个人喜好、舒适度，指导初产妇调整体位，实行一对一责任助产，并配合拉玛泽呼吸减痛法，胎头拔露后采取半卧下肢分开的体位接生。
对照组采用传统体位分娩护理，初产妇进入第一产程后，除进食、大小便，其余时间均以平卧位或半卧位处于产床上。
1.3 观察指标观察两组初产妇的分娩方式，生殖道损伤情况，包括会阴裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切以及产后出血和新生儿窒息发生率。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组初产妇分娩结局的比较观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组初产妇分娩结局的比较[n（%）]2.2 两组初产妇生殖道损伤情况的比较观察组会阴侧切率及宫颈裂伤率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。
表2 两组初产妇生殖道损伤情况的比较[n（%）]2.3两组母婴并发症的比较观察组产后出血率和新生儿窒息发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。
表3 两组母婴并发症的比较[n（%）]3 讨论3.1 自由体位分娩有利于纠正胎位，降低剖宫产率分娩是一个复杂的生理过程，同时受到产力、产道、精神、胎儿等多种因素的影响[5]，在欧美等国家多采用坐式分娩[6]。
第二产程早期，尤其是胎头位置较高者，让初产妇取坐位、蹲位或半卧位用力，可减少骨盆倾斜度，肛提肌向下和盆腔向两侧扩张，利于分娩转机的完成，此体位与平时排便用力相似，初产妇感觉舒适，易于屏气用力，减少体力消耗[7]。
进入活跃期后，通过腹部四步触诊法、B超及内诊查为枕后位，指导初产妇侧卧，左右两个方向交替侧卧，此体位胎背在羊水浮力和胎儿重力的作用下，胎背向孕妇腹部前下方移动，同时带动胎头向枕前位的姿势衔接入盆，有利于纠正枕横位、枕后位转为枕前位[8-9]。
同时嘱初产妇宫口未开全有便意感时不要用力，以免引起宫颈水肿，影响产程进展，本次研究表明，自由体位分娩可纠正异常胎位，观察组的自然分娩率升高，剖宫产率降低提示自由体位分娩有利于初产妇的分娩结局。
3.2 自由体位分娩可缩短产程，减轻生殖道损伤产力包括子宫收缩力、腹壁肌及腹肌收缩力和肛提肌收缩力，自由体位有助于增加产力。
同等条件下人体在站立、坐位、蹲位、行走等自由体位时肌肉收缩力要强于平卧位或侧卧位，在应激状态下肌肉收缩爆发力更大[10]。
研究发现自由体位有助于增强盆底肌、腹肌、四肢肌群等收缩力，提高产力，有利于产程进展[11]。
另一方面，在初产妇坐位、蹲位、跪位时子宫离开脊柱而趋向腹壁，胎儿纵轴、产轴相一致，在胎儿自身重力作用下，胎先露压迫宫颈压力增加，有效引起反射性宫缩，有利于宫口扩张、胎先露下降。
仰卧位限制了初产妇骨盆的可塑性而导致产道狭窄、产程延长以及宫缩乏力[12]。
自由体位使产程进展顺利，减少因产程长，初产妇疲劳引起的宫缩乏力和胎儿宫内窘迫而采取的会阴侧切。
自由体位分娩初产妇用力均匀，胎头下降阻力小，减少枕后位胎头压迫直肠产生的便意感，避免初产妇过早用力，引起宫颈裂伤。
本研究发现观察组的会阴侧切及宫颈裂伤明显减少，提示自由体位分娩可以有效减轻初产妇生殖道损伤。
3.3 自由体位分娩对产后出血和新生儿窒息的影响传统的卧位下子宫长时间压迫下腔静脉，减少了子宫及胎盘血供，不利于母婴预后[13]。
研究指出，自由体位缩短了产程，降低了新生儿不良事件发生的几率，身体状态优于仰卧位分娩的新生儿[14-15]。
而本次研究两组在产后出血和新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义，有待今后在临床工作中进一步验证。
综上所述，自由体位分娩能够提高自然分娩率，降低剖宫产率和生殖道损伤率；对降低产后出血及新生儿窒息方面并无显著作用。
但与传统体位分娩相比较，实行自由体位分娩增加工作的难度，因此在实施过程中护理人员应强化对母婴的观察，并适当地与初产妇进行沟通，同时给予精心、仔细的护理措施，最大限度地提高母婴安全。
[参考文献][1] 王灿辉，鞠丽红.自由体位分娩加分娩镇痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察[J].海南医学，2013，24（15）：2230-2232.[2] 祁志宇，韩萍.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].河北医药，2015，37（7）：1000-1003.[3] 杜新青.采用自由体位与传统卧位对分娩影响的临床观察[J].河北医药，2014，36（13）：1956-1958.[4] 白鸣桢.影响自然分娩的相关因素分析[J].基层医学论坛，2013，17（11）：1380-1381.[5] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：60.[6] 赵生霞.探讨适宜体位分娩时的临床意义[J].中外医疗，2010，14：102-103.[7] Fahy K，Hastie C，Bisits A，et al.Holistic physiological care compared with active mangement of the third stage of labour for women at low risk of postpartum haemorrhage：A cohort study[J].Women Birth，2010，23（4）：146-152.[8] 刘金敏.自由体位分娩在产科的应用分析[J].中国医疗前沿，2013，7（22）：54-55.[9] 零恒莉，潘敏，雪丽雪，等.临产妇全程体位管理的观察分析[J].护理研究，2014，28（1）：317-319.[10] 黄丽娟，杨红叶，黄小芳.互动护理模式在临床护理中的应用[J].护理与康复，2008，7（2）：97.[11] 肖霞，丘小霞，赵璐，等.120例产妇利用拉玛泽减痛分娩法的效果观察[J].中华护理杂志，2008，43（8）：718-719.[12] 熊永芳.解读传统分娩观念与现代产科模式[J].中国临床护理，2011，3（1）：83-84.[13] 李彩平.产科护理新模式对促进自然分娩降低剖宫产率的影响[J].中国医学创新，2012，10（10）：64-65.[14] 王芳，禹晓萌.非限制性自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量及分娩方式的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（7）：776-779.[15] 褚丽艳，武志清，郭考辰.体位管理在分娩过程中的应用价值[J].长春中医药大学学报，2013，29（3）：515-516.。