肛提肌外腹会阴联合切除术对低位直肠癌近期预后的影响
低位直肠癌ELAPE术式的临床观察
低位直肠癌ELAPE术式的临床观察摘要】目的：观察肛提肌外腹会阴联合直肠切除术（ELAPE）治疗低位直肠癌的临床效果。
方法：选取2011年3月-2014年3月于我科行ELAPE共147例，其中采取传统术式（Miles）82例，改良术式（ELAPE）79例，观察术中及术后并发症发生情况。
结果：ELAPE组在标本环周切缘(CRM）阳性率、肠穿孔率、手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、留置尿管时间、淋巴结清扫数量及住院时间均有明显改善。
结论：Elape是低位直肠癌理想的手术方式，可临床推广。
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0055-02结直肠癌在我们国家是最常见的恶性肿瘤之一，WHO公布了2012年全世界结直肠癌新发与死亡病例最多的前20个国家，我国排在第一位[1]。
瑞典斯德哥尔摩的Holm等[2]于2007年提出的经肛提肌外腹会阴联合切除术（extralevator abdominalperineal excision，ELAPE）的手术方式，该术式通过将肛管、肛提肌和低位直肠系膜一并切除，避免传统低位直肠癌切除时形成的“外科腰”，可以明显降低CRM阳性率及术中穿孔率和尿道及阴道的损伤。
该术式在欧洲逐步推广并得到众多外科学家、影像学家和病理学家认可。
本文总结该术式临床观察结果并汇报如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料选取自2011年3月-2014年3月我科共进行了147例ELAPE，其中采取传统Miles术式82例（M53,F49,平均年龄56.5±8.4岁），ELAPE术式79例（M41,F38,平均年龄54.7±7.8岁），均顺利完成手术。
1.2 方法Elape组：首先患者取折刀位，自尾骨尖至会阴部取水滴样切口，游离肛管周围组织，切断骶尾部韧带，注意保护阴道壁/前列腺及血管神经束，两侧自肛提肌起始部完整切除，游离至近腹膜平面，勿破坏腹膜完整性。
直肠瘤的治疗方法有哪些
直肠瘤的治疗方法有哪些直肠瘤是比较严重的一种疾病，不仅给患者的健康造成了很严重的影响，而且这种疾病相当复杂，非常不好治疗。
因此，很多患者比较关心直肠瘤的治疗方法，希望能够更好的治疗这种疾病。
那么，直肠瘤的治疗方法有哪些?下面咱们就来详细了解一下吧。
(一)手术治疗分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm 的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。
腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。
此手术切除彻底，治愈率高。
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。
此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。
若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。
如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。
现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2.姑息性手术如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。
如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
(二)放射治疗放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。
目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的临床分析
腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜低位直肠癌保肛根治术的临床疗效。
方法：回顾性分析我院38例低位直肠癌患者的临床资料。
结果：38例患者手术均获成功，无中转开腹、副损伤发生。
平均手术时间200min；术中平均出血70ml，术中肠管断缘病理切片无癌残留。
结论：腹腔镜下行低位直肠癌保肛根治术对患者机体干扰小，患者创伤小，术后康复快，具有良好的临床应用价值。
【关键词】腹腔镜；低位直肠癌；保肛手术；全直肠系膜切除【中图分类号】r735.37 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0798—01直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势，低位直肠癌又占直肠癌的75%[1]。
近20年来全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，tme）在临床上的成功应用，使低位直肠癌的保肛率明显提高，局部复发率下降。
腹腔镜直肠手术在全世界已获得较广泛的开展，是最成熟的手术方式之一。
腹腔镜手术是一种微创性手术，即将腹腔镜插入腹腔内，通过腹腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将腹腔内图象及时显示于电视屏幕上，在监视器的显示下，用器械完成腹部疾病的手术，与传统的术式相比有组织器官生理功能干扰小，术后病人疼痛轻，恢复快，手术瘢痕小等优点。
2012年1月-12月月我院为38例低位直肠癌患者行腹腔镜全直肠系膜切除术保肛治疗，取得了满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1-12月确诊的低位直肠癌患者38例，瘤体下缘距齿状线<2.5 cm，男25例，女13例，年龄39～58岁（平均52.5岁）。
dukes分期[2]：a期9例，b期19例，c期10例。
术前均经纤维结肠镜和直肠镜检查、病理确诊（其中腺癌21例、乳头状腺癌8例、管状腺癌4例、低分化腺癌5例）。
术前常规行直肠腔内b 超，判断癌肿是否侵出浆膜及直肠周围淋巴结有无肿大；无血液病及其他重要脏器器质性病变。
低位直肠癌保肛治疗策略及思考
低位直肠癌保肛治疗策略及思考
欧阳喜;毛盛勋
【期刊名称】《临床外科杂志》
【年(卷),期】2024(32)5
【摘要】低位直肠癌通常被定义为距肛缘≤5 cm的直肠癌。
在过去的10年里,直肠癌的治疗取得了显著的进展,尤其是中低位直肠癌术后的局部复发率得到了有效的控制,病人的长期生存也有了显著改善[1],这得益于包括放化疗在内的综合治疗理念的推广以及腔镜外科技术的发展。
新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,CRT)对于进展期中低位直肠癌的肿瘤降级降期已经取得了显著效果,这使得原本保肛困难的部分病人实现了肛门括约肌的保留,但放疗也带来了术后吻合口漏、放射性肠炎等诸多问题[2]。
因此,低位直肠癌的治疗仍然面临着挑战。
【总页数】3页(P460-462)
【作者】欧阳喜;毛盛勋
【作者单位】南昌大学第二附属医院胃肠外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.观察低位直肠癌保肛术联合回肠造口治疗低位直肠癌的效果
2.腹腔镜超低位直肠癌保肛术治疗超低位直肠癌的效果分析
3.低位直肠癌保肛根治术对低位直肠癌的
临床治疗效果分析4.低位直肠癌保肛根治术治疗低位直肠癌对CA19-9及miR-21指标水平影响的临床分析5.直肠癌低位、超低位吻合保肛术后吻合口漏的治疗策略
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改良腹腔镜下miles术切除肛管直肠环方法治疗低位直肠癌的应用体会
腹腔镜TME联合经内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌临床分析
２ ０１ ４年 ２月
长 治 医学 院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨ ＡＮＧＺＨ Ｉ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＩ ＥＧＥ
ＶｏＬ ２ ８ ＮＯ ．１
Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４
４９
腹 腔 镜 ＴＭＥ联 合 经 内外 括 约 肌 间切 除术 治疗 超低位直肠癌 临床分 析
（ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｍｅ ｓ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ＭＥ ） 联合 Ｉ Ｓ Ｒ 保 肛 手 术 。现 报道 如下 。
声 检查 判 断 ＵＴ ＮＭ 分 期 ， 其 中 Ｔ１期 ２例 ， Ｔ ２期 １ ５例 ； 肛 门功 能 检 测 ： ｌ ５例 肛 门 收 缩 有 力 ， ２例 肛
对 于超 低位 直肠 肿瘤 （ 直 肠肿瘤 下 缘距 肛缘 不
例； 肿瘤 直径 平均 ２ ． ５ （ １ ． ０ ～５ ． ５ ）ｃ ｍ， 肿 瘤下 缘 距 肛 缘平 均距 离 ２ ． ７ （ １ ． ９ ～４ ． ６ ）ｃ ｍ， 距 齿 状 线 距 离
平均 １ ． ２ （ Ｏ ． ７ ～２ ． ０ ）ｃ ｍ； 术 前 均 行 经 直 肠 肛 管 超
肌侵 犯依 据 。 （ ３ ） 病 理 检 查 为高 中分 化 腺癌 。（ ４ ） 术前 肛 门括 约肌功 能正 常 。（ ５ ） 无 肛外 器官 远处 转
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料
２ ０ ０ ７年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ７月 对 １ ７例 无肛 门外 括约 肌受 侵 的 低 位 直 肠 癌 患 者 行 ＴＭＥ＋Ｉ Ｓ Ｒ 手 术 。其 中男 １ ０例 ， 女 ７例 ， 年龄 ３ ８ ～６ ７岁 ， 平 均 ５ ７ ． ７岁 ； 直 肠癌 １ ６ 例， 直 肠管 状绒 毛状 腺瘤 恶变５ 孔法 ： 脐部设 置 观察 孔 进行 探
LTME联合ISR与开腹ISR治疗低位直肠癌的近期疗效比较
LTME联合ISR与开腹ISR治疗低位直肠癌的近期疗效比较董志毅【期刊名称】《中国现代普通外科进展》【年(卷),期】2018(021)001【摘要】目的:对比腹腔镜直肠全系膜切除术(LTME)联合内括约肌间切除术(ISR)与开腹ISR治疗低位直肠癌的近期疗效.方法:回顾性分析74例低位直肠癌患者临床资料,对比分析两组患者近期预后情况.结果:(LTME+ISR)组患者手术时间长于开腹ISR组(P＜0.05),但术中出血量少于开腹ISR组(P＜0.05);(LTME+ISR)组患者术后肛门开始排气时间、开始饮食时间和住院时间均短于开腹ISR组(P＜0.05).(LTME+ISR)组患者术后并发症率为13.16％,低于开腹ISR组33.33％ (P＜0.05).(LTME+ISR)组局部复发率和远处转移率均低于开腹ISR组,2年生存率高于开腹ISR组,但差异均无统计学意义(P＞0 05).结论:LTME联合ISR手术方式相比开腹ISR,手术时间稍长,但术中出血量少,且术后恢复较快,并发症少,2种手术方式的2年期预后情况相近.%Objective:To observe short-term effects of laparoscopic total mesorectal excision (LTME)combined with intersphincteric resection (ISR) and open abdominal ISR in treatment of low rectalcancer.Methods:74 patients with low rectal cancer from July 2012-December 2014 were analyzed retrospectively.Among them,38 cases underwent laparoscopic TME combined with ISR and another 36 patients underwent open ISR.Short-term prognosis of two groups were analyzed.Results:Operation time of (LTME+ISR) group was longer than that of open ISR group(P＜0.05);Intraoperative blood loss of (LTME+ISR) groupwas lower than that of open ISR group(P＜0.05);Difference of retrieved lymph nodes number and prophylactic colostomy number of two groups were not statistically significant(P＞0.05).Postoperative anus start exhaust time,start eating time and hospitalization time of (LTME+ISR) group were shorter than that of open ISR group (P＜0.05).Postoperative complication rate of (LTME+ISR) group was 13.16％,lower than that of open ISR group 33.33％(P＜0.05).Local recurrence rate and distant metastasis rate of (LTME+ISR) group were lower than that of open ISR group,2 year survival rate was higher than that of open ISR group,but the difference was not statistically significant (P＞0.05).Conlusion:LTME combined with ISR compared with open ISR,the operation time is longer.However,the amount of intraoperative bleeding is less,postoperative recovery is faster and less complications.The prognosis of the two surgical methods was similar in the 2 years.【总页数】4页(P5-8)【作者】董志毅【作者单位】榆林市第一医院普通外一科陕西榆林718000【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期疗效比较 [J], 施德兵;李心翔;蔡三军;顾卫列;肖长春;莫善兢2.新辅助放化疗联合ISR在低位直肠癌治疗中的作用 [J], 陈纲3.开腹与腹腔镜ISR术式治疗Ⅱ～Ⅲ期低位直肠癌保肛的对比分析 [J], 梁炳英4.TME联合ISR不同术式治疗T1和T2期超低位直肠癌的临床疗效观察 [J], 卢石昌5.腹腔镜下TME术联合ISR术治疗超低位直肠癌的效果分析 [J], 邓伟;劳景茂;韦小波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜超低位直肠癌适形保肛手术的研究进展2024
腹腔镜超低位直肠癌适形保肛手术的研究进展2024摘要近年来，随着经括约肌间切除术（ISR）的出现和应用，众多的超低位直肠癌患者获得保肛可能。
但ISR术所带来的一系列肛门结构损伤严重影响了患者的生活质量。
由张卫教授团队提出的超低位直肠癌适形保肛手术（CSPO）也叫“改良的部分ISR”：以肿瘤远端1 cm作为肿瘤侧切除线，以高于肿瘤侧切除线2 cm~3 cm作为肿瘤对侧切除线，利用对侧多保留的肠璧与近端肠管吻合，可以更好的保留肛门功能。
本文针对腹腔镜超低位直肠癌CSPO研究进展，对超低位直肠癌CSPO手术的产生背景、解剖学基础、适应证与禁忌证、术前评估方式、腹腔镜条件下手术操作要点、与其他术式对比、手术并发症的预防及处理进行全面系统介绍，为超低位直肠癌CSPO的推广进一步提供文献支持。
同时对超低位直肠癌的治疗前景进行展望。
近年来，全球结直肠癌的发病率和死亡率明显升高，在所有恶性肿瘤中分别位列第三位和第二位［1］，在整体结直肠癌患者人群中直肠癌的占比高达49.8%，而中低位直肠癌在直肠癌中高达70%~80%［2］，相比于中、高位直肠癌，低位直肠癌具有更高的局部复发和远处转移风险。
随着诊断技术在直肠癌分期中的评估越来越精准，不同危险度分层的直肠癌采用个体化的治疗模式，可获得良好的预后。
对于低位直肠癌，器官保留是当前研究的热点。
OPRA研究显示，部分直肠癌患者可通过有效新辅助治疗而豁免手术［3］。
对于不可豁免TME手术的患者，如何实现保器官及功能是外科治疗一个新的探索领域。
传统认为，经腹会阴联合切除术（abdominal pelvic resection，APR）是中低位直肠癌外科治疗的金标准［4］。
但其使患者肛门缺失，永久性肠造口严重影响了术后生活质量。
1994年Schiessel［5］提出经括约肌间切除术（intersphincteric resection，ISR）开启了低位直肠癌保肛手术的新篇章，ISR的提出是低位直肠癌患者的一大福音，ISR术不仅让众多低位直肠癌患者保住肛门，而且还得到较好的肿瘤学结局［6］。
肛提肌外腹会阴联合切除术
Ｆ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ： Ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｇ ｒ ａ ｎ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｂ ｅ ｊ ｉ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｚ ｅ ａ ｄ ｎ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｔ（ Ｚ １ ２ １ １ ０ ０ ０ ０ ５ ３ １ ２ ０ １ ５ ） ，Ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｔ （ ２ ０ １ １— ４ ０ ２ ２— ０ ５ ） ， Ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｇ ｒ ａ ｎ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆＣ ａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ
要去 除。皮 下组织 以 ２ － ０可 吸收线缝合 ， 皮肤 以 ２ － ０滑线缝合 。 【 关键词 】 直 肠肿瘤 ； 消化 系统外科手术
Ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｌ ｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｙ ｅ Ｙ ｉ ｎ ｇ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，
志》 等１ １ 种杂 志的常务 编委 、 编委 。先后承担 ８ ６ ３计划 、 国家高技 术研 究发展 计划、 国家 自然科 学基 金、 卫 生部 医药研 究 中心基金 、 北京市及北京 大学等 １ ８项科 学研 究项 目。
经内外括约肌间切除术在超低位直肠癌治疗中的应用进展
政 ）；３００１９３天 津 中 医 药 大 学 （王 涛 、陈 硕 ） 通 讯 作 者：付 文 政 ，Ｅｍａｉｌ：１３６５２０２７８７７＠ １６３．ｃｏｍ
一、直肠癌经内外括约肌间切 除术的现状 恶性肿瘤的治疗目标是 降低病 灶局部 复发 率并减 少远 处转移的发生率。低位直肠癌治疗还有其特殊性，就是如何 最大限度的保 留肛 门功 能。１９０８年 Ｍｉｌｅｓ［１］首 先 阐述 了通 过正确的解剖间隙切除直肠及其上游可能存在转移 的区域， 称 之 为 腹 会 阴 联 合 切 除 术 （ａｂｄｏｍｉｎｏｐｅｒｉｎｅａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ， ＡＰＲ），使当时 直肠 癌的 复发 率降 至 ２９．５％，可以 称作 为里 程碑式的手术。然而伴随 而来的 是患者 围手术 期死亡 率的 升高及生活质量的明显下降。因此一百多年来，找到在根治 肿瘤和保留功能之间保持最佳平衡的手术方案，一直是外科 医生探寻的目标。ＩＳＲ的 诞生 无疑 为低 位直 肠癌 患者 提高 术后生活质量带来了希望。该术 式最初由 Ｌｙｔｔｌｅ等 ［２］提出， 其目的是减少因炎症性肠病而需要作全结肠、直肠切除患者 的手术创伤，仅仅切 除直肠肛 管的内 括约肌，保 留外 括约肌 和周围组织，从而达到避免患者会阴部切口 长期不愈合的目 的。此后，该术式又结合了结 肠-肛管吻合 技术，发 展成为一 种保留肛门的方法，主要用于 低位、尚未 侵出肛 门内 括约肌 的直肠癌、低恶性度直 肠肿瘤 及直肠 良性肿 瘤的 保肛治 疗， 也可用于盆腔特别狭窄但位置稍高的直肠癌的保肛治疗 ［３］。 二、ＩＳＲ的理论基础 传统 直 肠 癌 保 肛 手 术 局 部 复 发 率 很 高 ，甚 至 可 达 ４０％［４，５］，这是由于过度重视 远端肠壁 切除不 够所导 致的切
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ｗｉ ｈ ｔ ｌ ｏ ｗ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ — ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉｔ ｗ ｈ ｌ ｏ ｗ ｒ ｅ ｃ ｔ ｌ ａ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ，ａ ｎ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ
的 影 响
刘玉 东
２ ６ ２ ７ ０ ０ 山 东省寿 光 市人 民 医院肝 胆 外科 通 信作 者 ： 刘 玉 东， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｄ ｋ ｓ ａ ｑ ｌ ｋ ＠１ ６ ３ ． Ｃ Ｏ Ｂ
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ７ ５ ６ ． ２ ０ １ ７ ． ２ １ ． ０ １ ７
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 术 后 随 访 ６—２ ４个 月 ， Ｅ Ｌ Ａ Ｐ Ｅ组 局 部 复 发 率 、 远 处转 移 率 和 病 死 率 均 低 于 Ａ Ｐ Ｅ组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
结论
与传统 Ａ Ｐ Ｅ比较 ， Ｅ Ｌ Ａ Ｐ Ｅ减少 了低位直肠癌患者术 中出血量 ， 并降低 了术 中肠管 穿孔 、 环周切缘 阳性 、 会阴
２ ０ １ ７ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｎ ｏ ｖ ．２ ０ １ ７ ， Ｖｏ １ ． ４ ４， Ｎ ｏ ．２ １
・
５１ ・
肛 提 肌 外 腹 会 阴联 合 切 除 术对 低 位 直 肠 癌 近 期 预 后
部 切 口延 迟 愈 合 发 生 率 及 远 处 转 移 率 、 局部复发率 、 病 死率 ， 明显 改 善 了 患者 近 期 预 后 ， 值得 临床 推 广 。
【 关键词 】 低位直肠癌 ； 肛提肌 外腹会 阴联合切 除术 ； 腹会 阴联合切 除术； 近期预后
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｒ ａｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｂ ｄｏ ｍｉ ｎ ｏ ｐｅ ｒ ｉ ｎｅ ａ ｌ ｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｓ ｈｏ ｒ ｔ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｐｒ ｏ ｇｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ Ｌｉ ｕ Ｙ ｕ ｄ ｏ ｎ ｇ
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【 摘要 】 目的 探讨 肛提肌 外腹会 阴联 合切 除术（ Ｅ Ｌ Ａ Ｐ Ｅ ） 对低位直肠癌 患者近期预后的影响 ， 为改善低位 直
肠 癌患者近期预 后提供 参考依 据。方法 结果 ６ ７例低位直肠癌 患者根据手 术方式分 为传统腹会 阴联合切 除术 （ Ａ Ｐ Ｅ） 组（ ３ １例 ） 和 Ｅ Ｌ Ａ Ｐ Ｅ组 （ ３ ６例 ） 。 比较 两组 患者 的 手 术情 况、 术后 恢 复 情 况、 并发 症发 生 率及 术 后 随访 结 果。 Ｅ Ｌ Ａ Ｐ Ｅ 组手术 时间明显 长于 Ａ Ｐ Ｅ组 ， 术 中 出血 量、 环周切 缘 阳性 率 和术 中穿孔 率均低 于 Ａ Ｐ Ｅ组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｅ Ｌ Ａ Ｐ Ｅ组会 阴引流管拔除 时间长 于 Ａ Ｐ Ｅ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｅ Ｌ Ａ Ｐ Ｅ组 会 阴部切 口延 迟愈合发 生率低 于 Ａ Ｐ Ｅ组
ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｔ— ｒ ｔ ｅ ｒ ｍ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ，Ｓ Ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
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