心律失常中宽QRS波性室上速与室速的鉴别 (1)
宽QRS波心动过速的鉴别诊断.ppt
哈尔滨医科大学附属二院 心内科 金丽娟
哈医大二院心内科
宽QRS波心动过速
频率﹥100次/min QRS波时限≥0.12s
哈医大二院心内科
宽QRS波心动过速组成
室速
80%
室上速伴左或右束支阻滞 15% - 20%
室上速经房室旁路前传 1% - 5%
哈医大二院心内科
V2
电轴在西北象限
V3
V4
室速
V5
V6 哈医大二院心内科
I
完
II
全
III
性
aVR
房
aVL
室
aVF
分
V1
离
V2
–
V3
V4
室
V5
速
V6 哈医大二院心内科
–
心 室 夺 获 室 性 融 合 波
哈医大二院心内科
肢 导 QRS 波 同 向 性
哈医大二院心内科
胸 导 正 向 一 致 性
房 扑
（左侧旁道2：1下传）
V4-V6主波向下 ？
是
否
V4-V6 1个或更多导联QR型 ？
是
否
房室分离
是
否
不清楚
流 程 图
窦律时电生理检查
哈医大二院心内科
Thank
You！
房
aVL
扑
aVF
伴
V1
室
V2 V3
速
V4 V5
V6 哈医大二院心内科
房 颤 伴 室 速
哈医大二院心内科
I
逆
II
向右
III aVR
型
室 早
aVL
WPW 搏
宽QRS波群心动过速的鉴别
指QRS≥0.12s、频率>100的心动过速。
宽QRS心动过速多为室性起源，但也可见于室上速伴差传或束支阻滞等。
一、原因1.室速最多见，约80%。
2.室上速伴室内传导异常约占15%－30%，包括：⑴室上速伴束支阻滞（左束支或右束支阻滞）：窦性心律时已存在的束支阻滞，在室上速时依然存在。
⑵室上速伴差传：窦性心律时无束支阻滞表现，QRS时限正常，但室上速发作时，由于室率加快，一侧束支希浦系统尚处于不应期，激动经另一侧束支下传，也可呈宽QRS心动过速。
⑶室上速的折返激动通过房室旁路前传心室，呈宽QRS心动过速，其中最常见为经Kent 束，少数经Mahaim束下传心室。
房颤、房扑等通过房室旁路前传至心室也表现为宽QRS 心动过速。
⑷室上速伴心室肌间传导异常而呈现宽QRS心动过速：此组病例较少。
窦性心律时即表现为室内阻滞的心电图，如法四修补术后患者，由于在右室行切割手术，造成右室心肌间传导障碍而呈现右束支阻滞，故室上速时也呈右束支阻滞心动过速；扩张型心肌病常表现为左束支阻滞，是由于左室心肌间传导障碍所致。
⑸室上速应用抗心律失常药或电解质紊乱致室内传导异常：许多1A类、1C类、胺碘酮或高血钾状态均可使QRS增宽。
3.起搏器相关的心室起搏心律：二、鉴别㈠重视临床资料有助于鉴别诊断1.有无器质性心脏病室速多见于器质性心脏病患者，而室上速多无器质性心脏病。
心梗后出现的宽QRS心动过速，室速可能性大，阳性预测值可达98%。
心脏正常、心动过速多年反复发作的年轻人，甚至心动过速史可以追溯到幼年者，多为室上速。
当然，室速也可见于无器质性心脏病患者即特发性室速；而有些室上速也可伴有器质性心脏病。
2.平时心电图与宽QRS心动过速平时心电图示预激综合征，发作时呈宽QRS心动过速者多为室上速经房室旁路下传。
窦性心律时即呈束支阻滞图形者出现相同图形的宽QRS心动过速，多为室上速。
平时心电图有频发室早，与宽QRS心动过速同形，则室速的可能性较大。
宽QRS波群心动过速的鉴别诊断
宽QRS波群心动过速的鉴别诊断宽QRS波群心动过速的鉴别诊断一、重视临床资料有助于鉴别诊断：1．有无器质性心脏病：室速多发生于器质性心脏病患者；而室上速患者多无器质性心脏病。
2．平时心电图与宽QRS波群心动过速：平时心电图示预激综合征者，发作时多为室上性心动过速经房室旁路下伟；平时心电图即为束支阻滞者，发作时多为室上性；平时频发室性早搏者，室速可能性大。
3．刺激方法应用：刺激迷走神经方法能终止者，多为室上性心动过速；迷走刺激改变房室传导由1：1改变为2：1时，心动过速不终止者为室速。
4．药物：异搏定有效者多为室上速；利多卡因有效者多为室速。
5．血流动力学改变：明显改变者多这室速或旁路前传心动过速；有明显暑多为室上速。
二、体表心电图：1．QRS波群宽度：QRS波群宽度>140ms者69%为室速；右束支阻滞型QRS波群宽度>140ms者，左束支阻滞型QRS波群宽度>160ms者，多为室速。
2．额面电轴：一般认为电轴越左偏室速可能性越大。
宽QRS波群心动过速时心电轴在右上象限多为室速。
另有学者认为，宽QRS波群心动过速时与窦性心律时相比心电轴变化大于40°时，提示室速。
3．宽QRS波群心动过速在V1、V6导联图形特征：1）．右束支阻滞形宽QRS波群心动过速：①．V1导联形态：呈rSr′、rR′、rsr′、或rSR′多为室上速伴室内差异传导；呈单相R波、RS形其R波宽度大于30ms，或呈Ra及qR 形，提示为室速。
②．V6导联形态：室上速伴右束支差异性传导在V6形成qRs、Rs、RS或RS（R/S>1），反映激动是通过左束支下传的；而起源于左室的室速在V6呈rS、Qrs、Qs、QR或单相R波，如呈RS形，则R/S<1。
2）．左束支阻滞形宽QRS波群心动过速：①．V1导联QRS波群形态特点：正常窦性心律时心室除极初始向量由左束支传导形成，左束支阻滞或差异性传导时心室除极初始向量应发生改变。
心律失常-室速和室上速的鉴别
心电图对鉴别的重要性
1 直观
心电图可以直观地展示心跳的节律和 形态，帮助识别室速和室上速。
2 可靠
心电图是一种安全、无创的检查方法， 可以提供准确的诊断和甄别心律失常 类型的参考。
3 广泛应用
心电图是心律失常鉴别的首选方法，已被广泛应用于临床实践中。
心律失常的治疗方法
药物治疗
根据心律失常的类型和症状严重程度，可 以选择合适的药物治疗来控制心率和恢复 正常心律。
心脏电生理治疗
对于药物治疗无效或不适用的患者，可能 需要进行心脏电生理治疗，包括电复律等。
手术治疗
一些严重的心律失常可能需要手术干预，如心脏消融手术等。
结论和要点
• 心律失常分为室速和室上速两种类型。 • 室速通常心率快，QRS波群宽大畸形，缺乏P波。 • 室上图和症状分析是鉴别的关键方法。 • 心电图对于准确诊断和甄别心律失常至关重要。 • 心律失常的治疗方法包括药物治疗、心脏电生理治疗和手术治疗。
室速和室上速的鉴别方法
心电图特征
通过心电图检查，观察QRS波 群的宽窄、形态，以及P波的 存在与否，可以初步判断是 室速还是室上速。
症状分析
室速常常伴随严重的症状， 如晕厥、心搏骤停等，而室 上速通常只导致轻度不适或 心悸。
进一步检查
如果心电图和症状无法确定 类型，可能需要进行进一步 的检查，如电生理检查或心 脏超声等。
心律失常-室速和室上速 的鉴别
心律失常是指心脏节律异常，分为室速和室上速两种类型。了解这两种 心律 失常的特征和鉴别方法对于正确的诊断和治疗至关重要。
心律失常的定义
心律失常是指心脏搏动的节律异常，可能会导致心脏无法有效地泵血，甚至 危及患者的生命。它可以由多种原因引起，包括心脏结构异常、电生理异常 等。
宽QRS波心动过速的鉴别诊断
宽QRS波心动过速的一般鉴别方法
额面QRS电轴 如果心动过速时QRS波 额面电轴位于-90º ～+180º (极度右偏), 绝大多数情况下是室速。
宽QRS波心动过速的一般鉴别方法
胸导联QRS波的同向性 心动过速时,胸导 联QRS波群的主波方向呈同一方向,表现为 正向同向性或负向同向性,称为胸导联QRS 波的同向性(precordial concordance) （见图4-1-30） 。如果胸导联QRS波呈负 向同向性,可以肯定为室速;如果胸导联QRS 波呈正向同向性,绝大多数是室速,但需排 除以左侧房室旁路前传的心动过速。
结语
在大多情况下，通过仔细分析体表心电图 特征可以做出判断。当靠体表心电图难以 做出明确诊断时，可能需要借助于食管导 联心电图以及结合患者的病史和临床表现 做出判断。必要时进行心脏电生理检查。
宽QRS波心动过速的一般鉴别方法
在对宽QRS波心动过速进行鉴别时,最重要 的是了解提示室速的某些心电图特征。
宽QRS波心动过速的一般鉴别方法
房室分离、心室夺获和室性融合波 三种 心电图表现都强烈支持室速的诊断。如果 发现宽QRS波心动过速存在房室分离,且心 室频率快于心房频率,可明确诊断为室速。 需要时注意的是,房室分离现象在室速时的 出现率仅20%～50%,因此,未发现房室分离 不能排除室速（见图4-1-11）。
宽QRS波心动过速的一般鉴别方法
节律的规整性 对节律完全不规整的宽QRS 波心动过速或心动过速的频率>200次/分, 首先要考虑预激综合征合并心房颤动可能。 预激综合征患者发生心房颤动时,快速不规 整的心房激动可从房室旁路下传,引起心室 率很快的宽大畸形QRS波心动过速,也可以 从房室结下传或同时从旁路和房室结下传 激动心室,导致QRS波形态和宽度多变。
快速诊断宽QRS心动过速为室速简易五步法
1
步骤一
观察QRS波的宽度，通常室速的QRS
步骤二
2
波宽度大于120ms。
检查心电图提供的心率信息，室速
通常非常快速，大于100 bpm。
3
步骤三
检查QRS波形的形态，室速的QRS波
步骤四
4
可能呈宽而畸形的形态。
寻找心电图上的P波，室速通常没
有正常的P波。
5
步骤五
观察室速的起始和终止情况，室速 通常具有突然起始和突然停止的特 点。
五步法的优点
使用五步法诊断室速具有以下优点： • 快速判断宽QRS心动过速是否为室速，有助于减少误诊的可能性。 • 通过观察QRS波形、心率和其他特征，可以准确定位室速的起源。 • 不需要复杂的设备或特殊的技能，任何有心电图知识的医生都可以使用五步法。 • 五步法是一个简单的临床应用方法，可以在忙碌的临床环境中快速应用。
五步法的限制
尽管五步法有许多优点，但它也有一些限制：
• 五步法只能帮助医生判断宽QRS心动过速是否为室速，无法确定具体 的病因。
• 宽QRS心动过速的病因复杂多样，需要进一步的检查和评估。 • 在一些特殊情况下，五步法可析
以下是一个演示宽数个心电图案例，展示如何使用五步法快速诊断宽QRS心动过速是否为室速。
1 快速
通过简单的五个步骤，医生可以在短时间内做出诊断。
2 准确
五步法基于心电图特征，可以准确地判断室速的发生。
3 简易
不需要复杂的设备或特殊的技能，任何有基本心电图知识的医生都可以使用五步法。
宽QRS心动过速的病因
宽QRS心动过速可能由多种病因引起，如冠心病、心肌梗死、电解质紊乱等。了解病因对于准确 诊断并选择合适的治疗方法至关重要。
宽QRS型心动过速的鉴别
• 5、QRS波是否典型束支阻滞图形： • 当T—R间期＜0.12秒时，若QRS呈典型的右 束支（90%），或合并左前分支图形（40%）， 可判为室上速合并差异传导，极少见呈左后分支 的差异传导。 • 6、QRS形态是否多变，有无规律： • 室上速时QRS波形态高度稳定，因其折返环 路短、速度快。但室速的折返环路一般较长，且 折返速度较慢，亦不稳定，故其形态变异较大，
结语
• 宽QRS型室上速与室速的鉴别诊断具 有重要的临床意义，诊断时应根据各个鉴 别线索的特异性高低依次进行对照，尤其 要注意具有独立的、决定性诊断价值的鉴 别诊断线索，如：T—R间期、房室分离、 QRS波方向、心电轴、预激波等，另外， 还应参照患者体征、病史、既往心电图特 征等辅助线索，以期得到正确诊断结果。
• 2、有无房室分离（脱节): • 观察一段较长的ECG（至少10秒），一般选 Ⅱ导联或V1导联，注意各个QRS-ST-T波段的形 态是否高度一致，若有变化，则应首先排除伪差 之可能，然后找到两个相距最近的变形点，作为 基本周期，向前向后套测，若能套中，且变形点 位置多变则可认为存在房室分离，并可确认本图 为室速。若QRS-ST-T形态高度一致，无变形点， 则可判为室上速。
• • • •
• • • •
3、宽QRS型室上速的心电图特点： （1）QRS-ST-T形态高度一致，分毫不差 （2）频率高度稳定，R-R绝对整齐，相差＜ 0.03秒。 （3）多由于发生差传致QRS波增宽，主波形态 多呈典型右束支阻滞或合并左前分支阻滞图形。 （4）不受自主神经的影响。 （5）多存在逆行上传（95%），有时可见逆行 P波。 （6）合并心肌内传导阻滞时QRS波形态多变。 （7）发生的概率较低，约占总量的20%。
• 五、鉴别诊断要点（按特异性高低排列） • 1、T—R间期 • 在T波后0.12秒之内，右束支仍处于相对不应 期，故此时下传的冲动在右束支内传导缓慢或被 阻滞，可发生生理性传导阻滞（差异传导），但 在0.12秒之后（应激期）则不会发生传导阻滞 （差异传导）。若当T--R＞0.12秒时QRS波仍发 生变形，则可排除差异传导之可能，也就排除了 室上速的可能。
宽QRS心律失常及室上性心动过速的鉴别 共55页
室上早伴差传与室早鉴别
房颤伴差传与房颤伴室早的鉴别： 房颤伴差传：多呈右束支阻滞型，起始 向量与正常下传的心搏 一致，无固定联律间 期，无代偿间期，多发生 于心室率较快时。 房颤伴室早：联律间期多固定，在心室 率较慢时出现，起始向量 与基础心律不一致，有代 偿间期
房颤伴差传
房颤伴室早
打起精神，下面是重点！
宽QRS心律失常及与室 上性心动过速的鉴别
宽QRS心律失常及室上性心动过速 的鉴别
宽QRS早搏： 1.室性早搏 2.室上早搏伴室内 差传
宽QRS心动过速： 1. 室性心动过速 2. 室上性心动过速伴室
内传导异常 3. 预激性心动过速（较
少见）
单源：单源单形：早搏只有一个起源 点,QRS形态相同， 联律间期相差＜
休息一下！
室上性早搏伴室内差异性传导与室早鉴别： 当双束支及其分支的不应期不一致时，提
早出现的室上早激动只能由一侧束支向下传， 而呈束支阻滞型QRS，即室内差异性传导。
房早伴差传多呈右束支阻滞型，与室早 相似，但其前有相关的P′波，且P′R＞0.12s， QRS波形态多变，而室早的QRS波在同一导联 多为一致。
0.54s
室性早搏（按联律间期分）： 特早型：联律间期＜0.4s RonT：提前出现的QRS波的R波在T波顶峰前30ms处 ，称为RonT，此处为心室易损期，易发生室 速,尤其是心梗及不稳定性心绞痛患者
A型：发生在QT间期正常时的RonT B型：发生在QT间期延长时的RonT
舒张晚期室早：联律间期较长，提前出现的QRS 可见窦性P波，但PR较短<0.12s， 可形成室性融合波
下列ECG特征支持室速： 1.有器质性心脏病（心梗后宽QRS波群心动过速 多为室速） 2.房室分离 ：室速发作时，室率>房率，P波与
室上速与室速 虽一字之差 你分的清吗？
室上速与室速一字之差你分的清吗？
CCU 一个病人突发阵发性室上速，一个转科到心内科的美小护在我耳边悄悄问了一句，邵老师，室上速和室速一样吗？当然不一样啦，当时只顾处理病情，也没来的及和她细说？今天小编就来简单区别一下。
室速如下图：
区别如下:
注意:
[1]腺甘：本药对窦房结有明显抑制作用，因此对房窦综合症窦房结功能不全者及老年人慎用或不用。
对本品过敏者、严重慢性气管炎患者、哮喘患者、房室传导阻滞者不宜使用。
虽然只有一字之差，但却完全不是一回事，以上满满全是“干货“”这样的情况在临床工作中很常见，欢迎大家积极留言，给予补充。
参考文献：
内科护理学第八版
投稿人：周口永善医院邵娜陈继榜。
室速和室上速的鉴别要点
室速和室上速的鉴别要点在临床心电图检查中，室速（Ventricular Tachycardia，VT）和室上速（Supraventricular Tachycardia，SVT）是较为常见的心律失常类型。
由于两者在心电图上表现相似，因此需要通过鉴别要点来正确地区分室速和室上速。
本文将介绍室速和室上速的鉴别要点。
一、心电图波形特点1. P波形态在心电图中，P波是判断室速和室上速的重要指标之一。
在SVT中，P波通常正常且形态规则，可以与QRS波相分离。
而在VT中，P波可能无法辨识，或者与QRS波融合在一起，使形态不规则。
2. R波宽度在室速中，QRS波宽度通常较宽（＞0.12s），象限图呈现典型的宽QRS波；而在室上速中，QRS波通常较窄（＜0.12s），象限图显示典型的窄QRS波。
3. 心室逆行传导当QRS波呈宽大畸形时，室速可以通过辨别心室逆传激动的存在来鉴别。
如果在QRS波以前出现逆行P波，且该P波与窦性P波相一致，则可能为室上速。
而在室速中，逆行P波通常无法辨认或形态不一致。
二、心电图节律特征1. 心室率在鉴别室速和室上速时，观察心室率是很重要的一点。
室速通常具有较为显著的心动过速特征，例如心室率＞100 bpm，甚至＞200 bpm。
而室上速的心室率通常不超过180 bpm。
2. 心室起搏点观察心室起搏点也有助于鉴别室速和室上速。
在室速中，心室起搏点通常位于心室下部，QRS波宽度增宽，在V1导联呈现典型的R波倒置图形。
而在室上速中，心室起搏点通常位于心室上部，QRS波形态正常。
三、心电图其他特征1. 晕厥病史观察患者的病史，尤其是晕厥病史有助于鉴别室速和室上速。
室速通常伴随心室功能异常，且尤其在临床上引起晕厥的机会较多。
而室上速一般情况下并不引起明显晕厥症状。
2. 药物反应某些药物对室速和室上速的治疗作用不同，因此观察患者是否对药物有反应也是鉴别二者的重要指标之一。
例如，Ⅰ类抗心律失常药物（如利多卡因）对室速的治疗效果明显，而对室上速的治疗效果有限。
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RBBB，LAD：左后分支占分支 性室速的绝大多数
心房颤动伴差异传导
多见于心率增快时。 无明显代偿间期。 联律前心搏周期较长。 联律间期短而不固定。 长/短比值愈大，QRS波群畸形愈明显。 V1导联多呈三相RBBB波。 QRS波群多变。 洋地黄不足，宜增量。 洋地黄加量后，心率减慢，畸形的QRS波 消失。 使用利多卡因或氯化钾后，畸形的QRS波 不一定消失。
一般分析
重点寻找房室分离 、 心室夺获、室性融合波。 室房逆向传导阻滞 ST－T不规整 ,可能隐藏着P波（走纸速度倍增） （草堆现象）选择QRS波振幅低的导联进行对比。 心率无鉴别意义 心律整齐与否多无鉴别意义 节律明显不整齐者，支持房颤、房扑经旁道前传
房室分离
心室夺获、融合波
波群分析
波群分析
支持SVT的的QRS波群特点 1 呈RBBB时 V1呈rsR’三相 V6呈qRS三相,R/S>1 2 呈LBBB时 V1的r波<30ms，或无r波，s波降支陡 V6无q波 QRS波群出现电压交替
Brugada : VT诊断
V1~V6 QRS V1~V6 QRS A-V 分离 QRS呈 RBBB QRS呈 LBBB
诊断误区
只重视心电图分析，就图论图 依靠单一导联诊断 重视房室分离而忽视QRS波形特点 先入为主地认为VT应该不整齐 主观认为VT一定引起血流动力学紊乱 有把宽QRS心动过速诊断SVT的倾向性 熟悉各种鉴别理论，但缺少临床实践
心电图记录要求
描记12导联同步心电图 选择一个容易显露P波的导联做长条记录 （风吹草低见牛羊！） Ⅱ、 V1 导联 V1导联远较II导联在观察P波方面有价值 食道导联！
右室流出道(RVOT) VT
LBBB，电轴向下；运动、紧张、激 动诱发；也叫腺苷敏感性室速。 RVOT VT占IVT约2/3
I导联形态对RVOT起源室速的定位价值
I导联QRS形态与室速在右室流出道内的
位置有关 （低幅多相-RVOT间隔部；呈
R形态-RVOT游离壁部 ）。
ILVT-分支性室速
V1单相 或双相 呈R、qR、QR、RS、Rs V1呈左兔耳征 V6 R/S＜1 或 V6 qR
V1 V6
波群分析
波群分析
或
具有高特异性
＋
V6 的R/S＜1
或呈qR、QS
具有高特异性
波群分析
波群分析
支持VT的QRS波群特点 从V1、V6形态分析： 2 类LBBB时：
V1、V2 r波肥胖征 ＞30ms V1、V2 S波前支顿挫 RS ＞70ms V6 呈QS或QR
分类和机制
室性心动过速 70-80% 室上性心动过速伴室内阻滞 15-30% 室上性心动过速伴旁道前传 5%
病史的价值
有价值的器质性心脏病史 OMI、心肌病、心力衰竭 宽QRS心动过速 MI在先 宽QRS心动过速在后 既往心电图有BBB、WPW 宽QRS心动过速病程≥3年
下图左束支阻滞
波群分析
支持VT的QRS波群特点 QRS波群宽度： 越宽越支持室速；类 RBBB＞140ms 类 LBBB＞160ms
（排除药物、已存在的束支阻滞的影响）
QRS波群120～140ms的室速： 特发性室速，束支折返性室速，分支性室速 时宽时窄：基本排除室速
波群分析
支持VT的QRS波群特点： 从V1、V6形态分析： 1 类RBBB时：
室性早搏
心率缓慢时。 有。 不一定。 多固定。 长/短比值对QRS波群无影响。 单向或双向波形。 QRS波群多不变。 洋地黄可能过量，宜减量或停 药。 易产生室速或室颤。 消失。
实战演习
每个学医的孩纸，上辈子都是 折翼的天使； 但这个人世，也只有我们才被 称为天使！
宽QRS心动过速的鉴别诊断 张樊
给我 我的 带心 来在 快狂 乐舞 ！ 但 这 并 没 有
宽QRS心动过速的定义和分类
定义：
QRS宽大畸形＞0.12秒，频率＞100次/min
左束支阻滞（LBBB）：V1导联终末以负向波为主 右束支阻滞（RBBB）：V1导联终末以正向波为主
分类：
室速 室上速伴差传 室上速经旁路前传 其他
节律明显不整齐宽QRS
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
电轴鉴别要点
1.心电轴极度右偏（ⅠⅡIII导联主波均向 下）几乎肯定是室速。 2. Ⅰ、AVF导联主波均向下几乎肯定是 室速。 3.前提是窦性心律时无上述现象！
上图右束支阻滞;
单AVR导联鉴别流程
单AVR导联鉴别流程
宽QRS波心电图aVR导联上的最常见典 型实例，“切迹”，“缓慢”和“快速 ”是指QRS波从起始到波谷的下行起始 段类型
Luis单Ⅱ导联鉴别流程图
Ⅱ导联QRS波第一峰时限（R-wave peak time,RWPT）RWPT>50ms诊断为室速， RWPT＜50ms诊断为室上速。
无RS形
VT
RS＞100ms
VT
A-V分离
VT
V1呈R、qR、 Rs V6呈QS
VT
V1 R＞30ms或 RS＞60ms V6呈QR或QS
胸前导联无RS图形高度提示室速
Brugada : VT诊断
为进一步鉴别预激前传性心动过速与室 速，又在上述4步流程的基础上补充了另 外的4步流程：1.V4-6导联以负向波为主 ；2.V2-6至少一个以上导联呈QR型；3. Ⅰ、III导联主波均向下;4.房室分离。
98％是VT
100％是VT
支持SVT
支持SVT
体格检查的价值
房室分离的体征 支持VT 颈静脉的大炮A波。 S1的强弱不等、出现大炮音。 增加迷走神经张力的动作 心动过速终止 支持SVT 心室率减慢显示房颤或房扑 显示伴有传导阻滞的室房逆传 支持VT 器质性心脏病体征 支持VT