高血压脑出血术后患者亚低温治疗疗效观察
亚低温治疗高血压性脑出血的临床观察
现复温后低血容量休克。
３ 讨 论
３ １ 亚低 温治疗脑 出血 的动 物实验 研究 ： ． 亚低 温脑 保护 的动 物实验研究多集 中在颅脑损伤和脑缺血 ， 虽然在脑 出血治疗 中 的研究相对较少 ， 但是一些学 者动物实 验研究也取得 了较为肯 定的效果。Ｋ ｗ ｉ ａ ａ 等 将 １ ０ Ｕ凝血 酶注入麻 醉后成 龄大 鼠的
治疗 。亚低温组除 常规治 疗或 手术治 疗外 ， 加用 亚低 温治 疗。
自体血注入法制作猫脑 出血 模型 ， 经分 组研究 ， 实 了亚 低温 证
不但能减轻脑出血时的脑水肿 ， 还能减轻脑细胞 的凋亡 。
降温及复温方法 ： 用冰帽 、 应 头部冰袋 、 降温 冰毯等物理 降温方 法， 并且根据病人需 要配合 冬眠 Ｉ号 、 眠 Ⅱ号 或卡 肌宁等 药 冬 物降温 ， Байду номын сангаас病人肛 温维 持在 ３ ２～３ ５℃ ， 温冬 眠持续 ２～ ， 低 ３ｄ 停用 物理 降温措施 ， 自然复温解除 １次 ， 观察 病人状态 ， 如果需 要， 可再 次 冬眠 ， 维持 ｌ周左 右 ， 治疗 过程 中注 意观 察生命 体
亚低温对颅脑损伤有肯定 的保护作 用 ， 已在神经外科 广泛 应用。尽管亚低温在脑出血治疗 中的作用还 有一些争议 … ， 但
结合有 关文献 。
动物 实验 和临床研 究 已经证 实亚低温在脑 出血治疗 中有肯定 的脑保护作 用， 展现 了广阔的临床应用前景。
对照组多 ， ４ ＜ ５分 例数 较少 ， 差异有统计学意义 。 ２ ３ 实施亚低温治疗时 因需配合 冬眠药物 ， ． 减少 了病人躁 动 、
征、 心律 、 电解质 、 血功能 、 凝 出血情况 等。
３ ２ 亚低温治疗脑出血 的Ｉ ． 临床研 究和作用 机制川 ： 亚低温治疗 颅脑损伤的Ｉ 临床研究较为成熟 ， 保护 机制 的的研究 较为充分 ， 脑
观察亚低温治疗ICU高血压脑出血术后患者的疗效
吸 机辅 助其 呼 吸 、脱 水 、控 制 Ｊｆ【Ｌ压 、降低 颅压 、营 养神 经 及 各 项对 症 治疗 ，严密 监测 各 项生 命体 征指 标 。观 察组 在对 照组 常规 治疗 基 础 联合 亚 低温 治疗 ，使用 半 导体 亚低 温治 疗仪 进行 治 疗 ，行 控 制 性 降 温 ，使 用 冰毯 、冰 帽对 全身 行 降温 处 理 ，将 其体 温保持 在 ３４—３５ 范 围内 ，持续治 疗 ７—１０ｄ。 １．３ 评 判 指 标
临 床 中治疗 高 ｍ压 脑 出血 患者 通 常是控 制 血压 、脑水 肿 以及 降低 颅 内高 压状 态 ，对 于病 情严 重 的患 者则 采取 手术 进 行治疗 】。以往手 术治疗后对 其机体产 生的损伤较 大 ，并且在 控制血 、降低颅 内压 方面 的效果 不是特别 理想 ，术 后较 容易 发 生并 发症 。本 文研 究显 示 ，两组患 者治疗 前神 经功 能评分 、 格 拉斯 哥 昏迷评 分差 异不 明显 ，治疗 后观 察组神 经功 能评分 、 格 拉 斯哥 昏迷 评 分 、治疗 效果 显 著优 于对 照组 。亚 低 温治 疗 方法 是一 种物 理 治疗方 式 ，对 患 者 的体温 进行 控 制达 到治 疗 目的 】。低温治疗 方式根据 温度可分 为深低温治疗 、低 温治疗 、 亚低温治疗 等。亚低 温治疗 的温度是 ３０—３５℃ ，能 够对脑血 流 进 行 调节 ，使 脑部 耗 氧量 、细胞 能量代 谢 程度 降低 ，从 而减 少 氨基 酸释 放 、氧 自由基生 成 ，细 胞 内钙不 会 处于 超 载状 态 ，促 进 神 经元 泛素 合 成 ，从 而改善 颅 内 高压状 态 、脑 水肿 等情 况 ， 减 少 对 神 经 功 能 的 损 伤 程 度 ，进 而 获 得 更 佳 的预 后 效 果 。
亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的作用评价
亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的作用评价【摘要】目的亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的作用评价。
方法随机抽取2019年4月－2020年4月在本院进行治疗的重症高血压脑出血患者60例，按照随机的原则分为参照组同观察组，各30例。
参照组（常规治疗），观察组（亚低温治疗），对比两组的颅内压水平、神经功能改善情况。
结果观察组的颅内压水平显著低于参照组（P＜0.05）。
观察组的NIHSS评分优于参照组（P＜0.05）。
结论亚低温治疗可有效降低患者术后的颅内压水平，并能改善患者的神经功能，值得进一步推广。
【关键词】亚低温治疗；重症高血压脑出血；术后颅内压[Abstract] Objective To evaluate the effect of mild hypothermia on postoperative intracranial pressure in patients with severehypertensive intracerebral hemorrhage. Methods 60 patients with severe hypertensive cerebral hemorrhage who were treated in our hospital from April 2019 to April 2020 were randomly pided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group (routine treatment) and the observation group (mild hypothermia treatment), the intracranial pressure level and the improvement of neurologicalfunction of the two groups were compared. Results the intracranial pressure level of the observation group was significantly lower than that of the reference group (P < 0.05). The NIHSS score of the observation group was better than that of the reference group (P <0.05). Conclusion mild hypothermia treatment can effectively reducethe postoperative intracranial pressure level of patients, and canimprove the neurological function of patients, which is worthy offurther promotion.[Key words] mild hypothermia treatment; Severe hypertensivecerebral hemorrhage; Postoperative intracranial pressure重症高血压脑出血是我国的一种常见危重症疾病，此病在致死率、致残率上均表现较高水平【1】。
100例脑出血患者亚低温治疗效果观察
２ ０ １ ３年 ８月 ２ 日收稿
优１ ６足 ， 良４足 ， 中 ２足 ， 差 １ 足， 优 良率为 ８ ６ ． ９ ％。 ３ 讨论 ３ ． １ 手术时机及 目的： 跟骨 骨折术后 都伴有 软组织肿胀 ， 其高 峰期在伤后 ３ ｄ左右 ， 严重者甚至出现张力性水疱 ，因此需抬高 患肢 或用后 片石 膏托 制动 ， 冰袋 冷敷和 应用 消肿 药等治 疗措 施， 等肿胀消褪后再手术。笔者认为 ： 等患足肿 胀消退后 ， 背屈 和外翻踝关节 ， 踝关节 和后足 外侧 面的皮肤 可见皱 折 ， 为最佳 手术时机｜ ２ Ｊ 。本组病例手术时间为伤后 ６—１ ０ ｄ ， 若时间超过 ２周 ， 可能会给骨折 的复位带来困难。近年来 ， 对跟骨关节 内移 位骨折进行手术切开复位 内固定 ， 已被骨科 医师 所接受 。跟骨 骨折手术主要 目的是恢复跟骨的高度 、 宽度和距 下关 节后关节 面 的完整。本组术后 Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ 角、 Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ 角、 距下 关节面 等均呈 解剖复位 ， 取得较好效果 。 ３ ． ２ 是否植 骨 ： 跟骨的中立三角 区位 于后关节 面前 的下方 ， 是 个薄弱环节 ， 跟骨骨折后 ， 跟骨后关节面常被 挤压 ， 撬拨复位 后， 后关节面常 出现 骨缺损 ， 但术 中是否 植骨存 在争议 。Ｇ ｒ ａ ｌ ａ ｅ ｔ ａ ｌ 认为 ， 骨移植能够对塌 陷的关节面及骨块起支撑作用 ， 有 爬行替代作用 ， 能防止 复位后 骨折不愈 合或发 生跟 骨体 塌陷。 笔者认为 ： 复位后若关 节面 下缺损 超过 ５ ｍ ｍ 者应 进行植 骨填 充， 这样能支撑关节面 ， 预防复位 后关节面骨块 再度发生 移位 ， 填充空隙 ， 可防止血 肿形成 ， 降低感 染率 。如 果使 用 同种异体 骨或人工骨可能增 加手术 感染 的机会 和皮瓣坏 死等并 发症 的 发生 ， 最好采用 白体髂 骨进行植骨 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 聂涛， 李 志华 ， 汪波， 等． 可塑形跟骨钛钢板 内固定 治疗跟 骨 骨折 ［ Ｊ ］ ． 临床 骨科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ １ ） ： ５ ９ ０ ． ［ ２ ］ 陆祖 安 ， 何帮剑 ， 金 红停 ． 塑 形钛 钢 板 内 固 定 与 植 骨 治 疗 跟 骨关节内骨折［ Ｊ ］ ． 临床骨科 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ １ ） ： １ ０ ０—１ ０ １ ． ［ ３ ］ 孙涛 ， 曲成明 ， 张峰． 钢板 内固定治疗跟 骨 关节 内骨折 ［ Ｊ ］ ． 临床 骨科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ １ ） ： ６ ０— ６ １ ． ［ ４ ］ Ｇ ｒ ａ ｌ ａ Ｐ， Ｍａ ｃ ｈ ｙ ｎ ｓ ｋ ａ—Ｂ ｕ ｃ ｋ ｏ Ｚ ， Ｋ ｉ ｅ ｒ ｚ ｙ ｎ ｋ ａ Ｇ ．Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ － ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｉ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｉ ｅ ｓ［ Ｊ ］ ．Ｏ ｒ ｔ ｏ ｌ ￣ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ，
亚低温治疗ICU高血压脑出血术后患者的效果观察
７５
．１ｌ笛床研 究 ·
亚 低 温 治疗 ＩＣＵ 高 血 压 脑 出血术 后 患者 的效 果 观 察
滴 雄
ｔ 海 翁’ｋ 运 县 人民 医 院 ， 海 暇 宁 ｊ
摘要 ： 目的 探讨亚低温治疗ＩＣＵ高血压脑出血术后患者的效果观察。方法 选取２０１４年 ２月至２０１７年 ４月我院ＩＣＵ收治的７６例 高血压脑 出血 术后患者 ，将 其随机分 为对 照组 与观察 组 ，每组各 ３８例。对 照组患者接 受常规治疗 ，观察 组患者 接受亚低温 治疗， 比较两 组患者 治疗效果及预后 结 果 观察 组 ３８例患者总有效率 高于对照组 （ｘ ７．６２４，Ｐ＜０．０５） ；治疗前 两组患者 ＮＩＨＳＳ评分 、 ＧＣＳ评分 比较 （ｆ值分 别为 ０．０８６、０．２５６，Ｐ＞０．０５） ；治疗后观察 组 ３８例 患者 ＮＩＨＳＳ评分低于对 照组 ０＝５．９６６，Ｐ＜０．０５）；治疗后 观察组 ３８例患者 ＧＣＳ评 分高于对照组 （ｔ＝２．９８３，Ｐ＜０．０５）。结 论 临床 中对 ＩＵＣ高血压脑出血术后患者实施亚低温治疗，可有效提 高 其 治 愈 率 、 降 低 患 者 死 亡 率 、 致 残 率 。 关 键 词 ：亚低温 ；高血压性脑 出血；治疗效果 中图分类号 ：Ｒ６５１．１ 文献标识码 ：Ａ ＤＯｌ：１０．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１－３１４１．２０１８．０１．０４７ 本文 引用格式 ：蔺占雄 ．亚低温治疗ＩＣＵ高血压脑出血术后患者的效果观察 Ⅱ】．世界最新医学信息文摘，２０１８，１８（０１）：７５，７７．
高血压 脑 出血术 后 患者 ，均 经 ＣＴ诊 断 ，且 ２４ｈ内实施 手术 治 疗并将 其转 入 ＩＣＵ病房 ，患者出血量 ３０—５０ｍＬ；将其 随机分 为 对 照组 与观察组 ，每组各 ３８例 ，对 照组 中 ，男 ２２例 ，女 １６例 ， 年龄 ４Ｏ一７５岁 ，平均 （５４．６±５．８）岁 ；观察组 中，男 ２３例 ，女 ｌ５ 例 ，年龄 ３９—７６岁 ，平 均（５５．０±６．０）岁 。两 组 患者性 别 、年 龄 等基础 资料 比较分 析 ，无统计 学意义 （Ｐ＞０．０５），有可 比性 。 １．２ 方 法
亚低温配合手术治疗高血压脑出血的临床效果观察13
亚低温配合手术治疗高血压脑出血的临床效果观察摘要】目的探讨亚低温辅助治疗高血压脑出血的临床效果。
方法选取2014年1月-2014年12月我院收治的高血压脑出血患者将100例此类患者随机分为对照组同治疗组各50例，对照组患者使用常规治疗，研究组患者在常规治理基础上联合使用亚低温治疗，对比两组患者的治疗结果。
结果对照组血压、心率、血钾浓度、血氧分压均显著高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论高血压脑出血患者给予亚低温治疗，能够减轻脑水肿并降低颅压，从而改善治疗效果，临床上值得推广应用。
【关键词】高血压脑出血；亚低温；血压；心率；效果；观察亚低温能够保护患者的脑组织从而控制能量代谢，降低患者的血肿从而保护血脑屏障，近年来在脑出血等疾病治疗方面也有相关的报道[1]。
我院在高血压脑出血患者治疗过程当中应用亚低温治疗，取得理想效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2014年12月我院收治的高血压脑出血患者100例，其中男56例，女44例，年龄43-59岁，平均52岁。
所有患者均于发病后5h内接受治疗，患者出血量＞40ml。
患者入院时昏迷46例，嗜睡或者昏睡33例，同时均出现一定程度肢体瘫痪。
在Glasgow评分方面，4-5分19例，6-8分57例，9-12分24例。
排除标准：全身衰竭，体温过低患者以及并发低血压，合并有严重心、肾功能疾病的患者。
将100例患者随机分为对照组同研究组各50例，两组患者在年龄、性别以及病情评分等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法1.2.1 对照组根据病情以及影像学检查的结果，行血肿清除术或者脑室外引流术，同时给予脱水、抗炎、降血压、止血等治疗措施，必要情况下要行气管切开从而保持患者的呼吸道通畅，注意避免并发症的发生。
1.2.2 治疗组在对照组患者常规治疗基础上，联合使用亚低温治疗。
患者入院后采用轻度低温治疗，维持患者的直肠温度在30-35℃，颅内压＜20mmHg的患者，低温治疗的时间设定为24h，的患者设定低温治疗的时间为72h。
亚低温治疗高血压脑出血临床疗效观察
４ ７ ０ ２ 河 南平 煤 医疗 集 团老 年 康 复 疗 养 院 平 顶 山 ６ ００ ） ４ ７０ ６００ １ 河 南平 煤 医疗 集 团总 医院 神 经 内科 ． 项 山 ） 平 【 要】 目 的 摘
探 讨亚 低 温 治疗 高血 压 性 脑 出血 的 临床 疗 效 。方 法
中 国 实用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 １ ３卷第 ７ 期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｓａｅ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ３Ｎｏ ７ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ｓｓＡｐ．２ １ ， １１ ． Ｐ ｃ ｅ
・ ６５ ・
亚低 温 治疗 高血 压 脑 出血 临床 疗 效 观 察
肌 肉颤 动 。复 温 方 法 ： 步 复温 ， 停 用 药 物 再 撤 冰 帽 ， 后 逐 先 最
高 血 压 性 脑 出 血 是 原 发 性 脑 出 血 最 常 见 原 因 ， 病 死 是
率 和残 疾 率 很 高 的 疾 病 ， 重 威 胁 人 类 的生 命 安 全 。现 将 我 严 院 ２ ０ —８ ２０ —２应 用 亚 低 温 治 疗 技 术 治 疗 高 血 压 性 脑 ０ ４０ ～ ０ ８０
随机 分 为 亚 低 温 组 （ 治疗 组 ） 常 规 组 （ 照 组 ） 亚 及 对 ， 治 疗 ３ ０ｄ后 治疗
低 温 组 在 常规 治疗 组 基 础 上 应 用 亚 低 温 治 疗 。在 不 同时 间进 行 神 经 功 能 缺 损 评 分 及 临 床 疗 效 对 比 。结 果
【 键 词 】 亚 低 温 ； 血 压性 脑 出血 关 高
碍者 。将 ６ 例 患 者 随 机 分 为 ２ ： 低 温 治 疗 组 ３ ８ 组 亚 ４例 ， 男 ２例， １ Ｏ 女 ４例 。平 均 年 龄 （ ５４ 士 １． ５ 岁 ； 照 组 ３ ６．３ ４７） 对 ４例 ，
头部亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效研究
ｇｏ ｐ： ｏ ｔ ｌ ｎ ｒｕ （ ０ ｃ ｓｓ ｅｅｖｄ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｗｅｒ ｇｅａ ｉａ ｃ ｍｐｅ ｓｏ ， ｏ ｔ ｌ ｎ ｒｉ ｄ ｍａ，ｔａ ｙｎ ｌｏ ｒｕ ｃ ｎｒ ｌ ｇｇｏ ｐ ４ ａｅ ）ｒｃ ｉｅ ｅ ｔ ｎ ｆｏ ｒ ｎ ｒｎｃ ｌ ｏ ｒｓｉｎ ｃ ｎｒ ｌ ｇｂａｎｅ ｅ ｏｉ ｒ ｌ ｉ ｏｉ ｓｅｄ ｉｇｂｏ ｄ
ｐｒ ｓ ｅ， ｆｅ ｎｇ ｎ ｒｔｏ ｏ ｒ ｎ ａ ｒｅ， ｅ ｎｇ ｎ ｔ ｔｏ ｎ ｔｒｅ ｅ ｔｏｙ ｅｂａ ａ ｃｅ ｐ ｅ ｅ ｔｎｇ ｉ ｉａ ｉｉｙ ｕ ｃ ｒ ８ ｃａ ｅ ｅｓｕｒ ｏ ｆｒ ｕｔ ｉｎ ｆｒｃ ａ ｉ ｌｎｅ ｖ ｋｅ ｐｉ ｕ ｒ ｉｎ ａ ｄ ｗａｅ ｌｃ ｒ ｌｔ ｌｎ ． ｒ ｖ ｎ ｉ ｒ ｔｂ ｌｔ ｌ ｅ ；３ ｓ ｓ ｉ ｉ ｉ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｇｏ ｒ ｒ ａｅｄ ｗｉｈ ｍｅ ｃ ｌｉ ｔｌｉ ｅ ｃ ｏ ｔ ｍｐ ｒ ｔ ｒ ｒ ａｍ ｅ ｔｉ ｓｒ ｍ ｅ ｔｏ ｈ ｆｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｔ ｄｉａ ｎｅ ｌｇ ｎ ｅ ｌｗ ｅ ｅ ａ ｕ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｔｕ ｎ ｆｔ ｅ ＹＺＫ 一 １ ６ ｔｐｅａ ｈ ａ ｙ ｔｔ ｅ ｓ ｍｅ ０７ ｔｍ ｅ ． ａபைடு நூலகம்ｍ ｉ ｓｅ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｓ —ｈｙ ｏｈｅ ｍｉ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｃａ ｓ ｈ ａ ｏ ｈａｙ ｘ ｔｍｐｅ ａｕ ｅ ｃ ｎｔｏｌｎ ｎ ３２ ～３ （ ｃ ｎ ｉ ｄ ｎｉｔ ｒ ｄ ｗｉｈ ｔ ｅ ｈ ａ ｕｂ ｐ ｔ ｒ ａ ｔｅ ｔ ｎ ． ｒｅ ｔ ｅ ｎ ｓ ｐ ｒ ｎ ｅ ｒｔ ｒ ｏ ｒ ｌｉ ｇ ｉ ５￣２． ｏ — ｔｎ ｓ３ —５ ｄ ｙ ． ｉ ｕｅ ａ ｓ Ｔｗｏ ｇ ｏ ｐ ａｉ ｎ ｓｗｅｅ ｃ ｒｉｄ ｏ ａ ｒ ｕ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｒｅ ｎ ｈｅ ｄ ＣＴ ｃａ ｔａ ｍ ｉｓｏｎ ａ ｄ ２ ｗｅ ｋ ａ ｅｅｒ ｉ ｅ ｃ ｒ ｂｒｌｈ ｍｏ ｒ ｇ ｓ ｎ ａ ｄ ｓ ｉ ｎ ｅ ｓ， ｎｄ ｄ ｔ ｍ ｎ ｅ ｅ ａ ｅ ｒｈａ ｅ
亚低温治疗脑出血的临床观察
亚低温治疗脑出血的临床观察
引言
脑出血是指脑血管破裂导致出血，是一种常见的脑血管疾病，严重威胁人类健康。
虽然多种治疗手段已经应用于脑出血的治疗，但是其病死率和残疾率仍然很高。
近年来，亚低温治疗开始应用于脑出血治疗，取得了相对较好的效果。
本文通过对亚低温治疗脑出血的临床观察，探讨亚低温治疗对脑出血的治疗效果和安全性。
方法
本次研究共选择了60例脑出血患者，均为初次脑出血患者，选择亚低温治疗
方案，并与常规治疗组进行对比。
观察治疗后患者的病死率、神经功能损伤和生活质量变化等情况，并在此基础上分析亚低温治疗的安全性和效果。
结果
经过分析，亚低温治疗组的病死率明显低于常规治疗组，其中亚低温组病死率
为15%，而常规治疗组为35%。
在神经功能损伤方面，亚低温治疗组相对于常规
治疗组同样具有明显优势。
在术后的生活质量评估中，亚低温治疗组与常规治疗组差别不大。
可以看出，亚低温治疗在脑出血的治疗中具有显著优势。
分析
亚低温治疗可以降低脑出血病变面积的体积，进而减轻颅内压力，降低脑细胞
凋亡率和脑萎缩。
同时，亚低温治疗也有利于维持血肿周围的脑组织灌流，有利于脑组织的代谢。
结论
亚低温治疗能够明显降低脑出血患者的病死率和神经功能损伤，改善患者的生
活质量。
同时，亚低温治疗也是安全有效的治疗手段，可作为脑出血治疗的重要手段之一。
因此，值得我们临床医生一直关注和应用。
亚低温冬眠疗法在高血压脑出血术后患者治疗中的应用
江苏省 宿迁 市第一人民医院
１ Ｉ Ｃ Ｕ ２ 神经外科
２ ２ ３ ８ ０ ０ ； ３ 江苏省新沂市人 民医院 Ｉ Ｃ Ｕ
摘要 目的 ： 探讨亚低 温冬 眠疗 法在高血压脑 出血术后患者救 治中的应 用价值 。方法 ： 将 高血 压脑 出血 术后患者 ４ ６
瓣减 压 ， 手术 时间在 １ ～８ ｈ之 间 。按 简 单 随 机 法 将 ４ ６例 患 者分 为亚低温组 （ 一 ２ ３ ） 和对 照组 （ 一 ２ ３ ） ， 两组 患者性 别 、 年龄 、 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 等 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。
例随机分为亚低温组 （ 一２ ３ ） 和对照组 （ 一２ ３ ） ， 对照组给予脱水 、 降颅压 、 营养脑神经 、 抗炎、 保 护 胃黏 膜 、 营养支持 、
维持 内环境和生命体征稳定及对 症治疗等常规 治疗措施 。亚低 温组在 此基础 上给予 亚低 温冬眠疗 法 ， 治疗过程 中 动态监测颅 内压 ， 于术后 ３个月根据改 良 Ｒ ＡＮＫＩ Ｎ量表 （ ｍＲＳ ） 评分评定疗效 。结果 ： 亚低温治疗 １ ２ ￣２ ４ ｈ 及 复温后 ２ ４ ￣４ ８ ｈ颅 内压 （ Ｉ Ｃ Ｐ ） 显著低 于对照组 ； ３个月时 治疗有效 率 明显高 于对照组 ， 病 死率 明显降低 。结论 ： 高血压脑 出 血术后患者采用亚低温 冬眠疗法治愈率高 ， 病死 率低 ， 是高血压脑 出血术后 经济 、 有效 的治疗方 法。
医字 理ｉ 仑写婪 墨 董 ２ ０ １ ５ 年第 ２ ８ 卷箍 ２ Ｏ 期
Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ２ ０ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ５ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａ ｃ广 ］ ２ ７ ６ １
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高血压脑出血术后患者亚低温治疗疗效观察
【摘要】目的与常温下治疗高血压脑出血术后患者临床效果相比较,探讨亚低温对患者的临床效果。
方法选取100例高血压脑出血术后患者,分为亚低温组(50 例)和常温对照组(50例),亚低温组术后开始用冰毯机持续降温,维持体温32℃～35℃。
配合应用冬眠、镇静、解痉等措施,治疗时间为5~7 d。
对照组患者给予常规治疗,措施与亚低温组相同。
两组患者伤后当天及第1,3,5,7天行头颅CT 扫描检查,动态观察损伤脑组织的影像学变化,并作预后分析。
结果治疗后3～6个月后,亚低温组恢复良好率为19/50(38%),死亡率4/50( 8%)。
对照组恢复良好率为12/50(24%),死亡率7/50( 14%)。
两组比较,差异均有显著性意义(P＜0.01)。
结论亚低温治疗可以降低高血压脑出血手术患者的死亡率,改善预后,是治疗高血压脑出血患者的有效辅助方法。
【Abstract】Objective Compared with the treatment on the patient of hypertensive cerebral hemorrhage at normal temperature,to discuss the curative effect of cerebral protection with hypothermia to treat postoperative patiens with hypertensive cerebral hemorrhage.Methods A total of 100 patients of hypertensive cerebral hemorrhage were collected for study.Each case was applied with craniamphitom hematoma clear operation within one week after admission.All the patients were divided into two groups: hypothermia group (50 cases)and normal temperature group(50 cases).The patient in the hypothermia group keep the body temperature at 32～35℃after operation,the method is to apply with cooling blanket and hibernation drugs,breathing apparatus and muscle relaxants when necessary.The patient in the control group was given conventional treatment which the same as hypothermia group.Each case was scanned by CT on days 1,3,5,and 7.Dynamic observation on the imaging changes of damaged brain and to analyze the prognosis.Results 3～6 months after treatment,in the hypothermia group,34 patients had a good recovery(38%),6 patients died(8%).In room temperature group,24 patients had a good recovery(24%),14 patients died( 14%).The difference between the two groups have a high degree of statistical significance(P＜0.01).Conclusion Hypothermia can reduce the rates of mortality on postoperative patiens with hypertensive cerebral hemorrhage,it is an effective method for serious brain injury.
【Key words】Hypothermia;Hypertensive cerebral hemorrhage;Treatment
本科于2005年1月至2009年8月对100例高血压脑出血术后患者进行亚低温治疗和常温治疗研究,对结果进行分析,汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料高血压脑出血术后患者100例,男69例,女31例,年龄50.5岁。
入院时一侧瞳孔散大48例,双侧瞳孔散大12例,肢体瘫79例。
出血部位:皮质下出血8例,壳核76例内囊16例。
出血量:所有手术患者出血量在30 ml以上。
将
患者随机分为亚低温组(50例)和对照组(50 例)。
1.2 治疗及观察方法亚低温组(50例),入院后立即予以开颅血肿清除术,脑疝者行去骨瓣减压术,手术后即用冰毯机持续降温,应用冬眠、镇静、解痉等措施,温度控制在32℃~35℃(肛温)。
18例行气管切开呼吸机辅助呼吸,其余患者气管插管呼吸机辅助呼吸,亚低温维持,亚低温维持2~14 d天后复温。
对照组(50例)患者入院后例行开颅血肿清除术,脑疝者行去骨瓣减压术,其中19例气管切开,接受脱水利尿和激素等常规治疗与治疗组相同。
两组患者手术后立即行CT检查,并在第1、4,7天分别接受CT扫描检查,动态观察损伤脑组织的形态学变化,并判定预后。
1.3 统计学分析结果用SPSS 10.0统计分析软件进行χ2检验。
2 结果
2.1 手术后立即复查头颅CT,第1、4 、7天CT动态观察结果都与手术后立即复查的头颅CT相比较。
亚低温再出血、脑水肿加重及脑梗死13例,其中第1、4、7天各为5例,7例,1例。
对照组迟发性脑损伤22例,其中第1 、4、7天各为9例,11例,2例。
两组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01)。
表1
两组患者入院手术后第1、4、7天的迟发性脑损伤分布情况(例)
组别例数再出血脑水肿加重脑梗死
亚低温组50
第1天31 1
第4天14 2。