高血压脑出血术后护理
高血压脑出血微创术后的护理
内达到高峰 ， 如果颅 内压增高 ， 可引起脑疝 ， 按医嘱使用脱水剂 和激素治疗 ， 限制每 日液体和盐 的摄入量 ， 观察 意识 、 瞳孔及头 痛、 呕吐情况 ， 如有异 常及时报告医生。
者实施 了微创手术治疗 。 迅速清除血肿 ， 术后配合精心的护理 ， 对于提高微创 血肿 清除术的疗效和患者的生活质量至关 重要 。
吸痰的操作程序进 行 ， 以充分吸 出下呼吸道深部痰液 。如气管 内分泌物多而深 ，且不 易咳出或 吸出且血氧饱 和度低于 ９ ％， ０
应及早做好气管切开的准备 ， 如有舌后 坠， 可置入咽导管 ， 以解 除上呼吸道 的机械性梗阻。
３ 颅 内 高 压 的 护理 ． ３ 脑 出 血后 脑 水 肿 逐 步 加 重 ， ￣ ３ ４ ｄ ｄ
① 头部 置冰枕 ，高热患者采用 物理降
温， 头部戴冰帽及全身大动脉冰敷 ； 冬眠合剂 的应 用 ， ② 使机体
识状态 由清楚转为淡漠 ， 出现短暂意识障碍 、 烦躁不安 、 四肢肌
肉软瘫 、 颈项强直等异常 ， 提示有继发 出血 的可能 ， 须立即报告 医生并协助处理 。
处 于低消耗状态 ， 以利 于病情恢 复； 采用低温治疗仪 ； ③ ④药 物
【 关键 词 】腹腔 镜 多脏 器联合 手术 围术期护 理
会
体
内的污垢 ； 前 １ 禁食 、 禁水 ， ②术 ２ ｈ ４ｈ 必要 时术前灌 肠 ， 胃 插
腹腔镜脏器联合手术 以其切 口小 、 创伤小 、 康复快 、 容效 美 果好 、 院时间短、 住 节省费用等优 点受 到广大患者的青睐 ， 我院 ２０ ０ ９年 ８ 月一 ２ １ 年 ８月进行 了 ３ ０１ ６例腹腔镜脏器联合手术 ，
对高血压脑出血术后患者进行康复护理和训练指导
２．３ 关于生活 自理能力的护理。可根据患者的病情及自身的健康情 况 ，帮助患者 提高 其独立 生活的 能力 。坚持对 其进 行 日常 生活能 力的训 练 ， 包括衣 ，食，住、行及个人卫生等最基本活动ａｇ￣ｔｌ练。根据患者的恢复程度， 循序渐进进行 ，使患者从全部依靠别人帮助到只需要部分协助，逐渐完成 维持生命的最基本活动，最终达到生活基本 自理。 ３ 心理护 理
【关键词 】 恙虫病 ；观 察 ；护理
【中图分类号 】Ｒ４７３．６
【文献标识 码 】Ｂ
【文章 编号 】１６２—２５２３（２０１２）０２—０１８９—０Ｉ
恙 虫病又称丛 林斑疹 伤寒 ，是由恙虫病 东方体所致 的 自然疫源 性传染 病 ，因通过 恙虫 的幼 虫 （恙螨 ）叮咬传 播而得 名 。临床上 该 病患者 的症状 以 叮咬部 位形成焦 痂或 溃疡 、高热 、淋 巴结肿大 、皮疹 以及周 围血 液 白细胞数 减少等 为特征 ”。鼠类是 主要 的传染源 ，人对 本病普遍 易感 ，从事野 外劳动 ， 较多接 触丛林杂 草者 患此病 的人较 多 。我 县地处 西南高 山区 ，气候 较炎 热 ， 丛 林茂 密 ，是本病 的 高发 区 ，而且有 明显 的季 苛 睦，多发 生在夏 秋季 节 ，以 ７－９月 发病者 为多 。 １ 临床 资 料
高血压脑出血患者的术后护理体会
般１ ２ 。对被压迫的部位，应轻轻按摩，或用红花酒精按摩 ，以 次／ ｈ
改善 局部血液循环 。床铺 要干燥平整 ，保持好个人卫生 ，可以擦浴 ， 但应 注意保 暧 ，防止受 凉。应用热水袋 或洗 浴时水温要适 当，防止发
生烫伤。翻身时，应适当叩击背部，鼓励咳嗽，以防坠积性肺炎的发
生 。在 尿潴 留或尿 失禁而又必须保持 会阴部清洁时 ，应放 置导尿管 ， 严格执行无 菌操作 技术，预防泌尿系感染。 １ ． ６保持 营养 ， 入量 适当
在康复期，患者及其家属的注意力由急性期的抢救生命转移到急 于功能恢复，要求很快能够 自 理，甚至能参加正常工作和生活如常，
但往往不 能如愿 。此时 ，部分 患者会出现悲观 、失望、精神抑郁 等负
理饮 食护 理 、早期功 能康 复锻 炼 ，对 患者 增强 治疗 的信心 ，缩 短病 程 ，减少 后遗症状 ，及疾病 完全康复起着 重要作用 。因此 ，应尽早根 据患者不 同功能障碍 、不 同的文化水平 、不 同职 业、不 同的 要求制定 出具体化 ，操作性强 ，具有 个体康复训练 ，循寻渐进 ，不 断调 整康训 练计划 ，提高其生存质量 ，预 防疾病复 发及减少死亡。
次，每次３ｍ ｎ ０ ｉ；１： ０ 含氯消毒剂擦拭地面，每日两次，每日空气 ５０
消毒机消毒病室空气两次，每次１。限制探视。 ｈ
２严 密观察生命体 征、意识 、瞳 孔、肢体活动 的监 测等并记录 。
结构，多给患者吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果 等，并保证摄入足够水分。患者大便困难， 应用通开塞露灌肠或肥皂水 灌肠。平时注意保持大便通畅。④预防褥疮，患者长期卧床，枕骨粗 隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处肌肉组织少，应加强 皮肤护理，每ｌ２翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖拉， ￣ｈ 保持床铺干 燥清洁，每 日 温水擦洗皮肤２３ ￣次，并局部按摩，促进局部血液循环。 平时加强患者营养，增强体质。⑤防止深静脉血栓形成，每日 行四肢向 心性按摩，每次ｌ￣５ ｉ，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。 Ｏ１ ｎ ｍ ８ ． 心理护理。脑出血患者手术清醒后常担心预后，担心治病费用 多，导致患者烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。我们护理人员应从 心理上关心体贴脑出血患者，多与患者交谈，安慰鼓励患者，创造良
浅谈高血压脑出血患者的术后护理及康复
良刺激 ， 防止颅 内再 出血 ， 术 后有效控制 血压是 防止再 出血 的 关键之一 。 持续心 电监护 ， 平稳 １ ｄ ￣ ２ ｄ 后改为每 ２ ｈ 测量 １ 次。 对
血压 过高者 ， 遵医嘱给予硝普钠 ， 应用微量推注泵 ， 使 降压 药以
【 关键词 】高血压
脑 出血
术后护理
康复
本 组 治愈 １ ８ 例， 重 残 ３例 ， 植 物 状 态 生存 １ 例。结论 度 恢 复 患 者 的 自理 能 力 。 高 血 压 脑 出血 术后 惠 者 给 予 积 极 治 疗 、 精 心 护 理 及 康 复 训 练 可 最 大 限
２ ． Ｉ 注意血压 的监测
保 持病房安静 ， 光线柔 和 ， 避免不
愉快的就医环境 ， 解 除其 后顾 之忧 ， 鼓励 患者配合治疗 ， 督促协 助坚持功能锻炼 ， 增强其 自我照顾能力 。指导家庭成 员团结起 来， 共 同投 入到患者 的康 复中 ， 让患者在 亲人 的关 爱 中重建 自 信， 减 轻病 痛 ， 提高生命质量 。
３ 结 果
重患者 的舒适度和满意度日 ， 帮助 患者 轻松 愉快地配合治疗 ， 提 高生 活质量 。 舒适护理为患者 提供 了优质 、 安全 、 高效 的护理服
应用研究ｆ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ３ Ｂ ） ： ６ ９ ２ ．
随着优质护理服务的开展与深入 ， 舒适护理模式成为 当前
【 ５ 】 郭丽霞 ， 郭玉兰舒 适护理减缓食 管癌术后化疗呕吐 的效果观察Ｕ 】 ．
护理研究 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ２ Ｃ） ： ５ ３ ９ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ７ ）
会 。方法 对我 院 ２ ２例 高血压脑 出血 术后 患者严密监测生命
48例高血压脑出血的术后护理
１ ８ ３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ ． ２ － ３注意观察 和记 录引流量及颜色 、 性质 ， 如术后 ２ ４ ｈ内引流 出较多血性 液体 （ ５ ０ ０ ｍ１ ） 立 即通知 医生 ， 仔细检查创 面内是否 有活动性 出血 ， 根据情况暂停 吸引或间断吸引。 ３ ． ２ ． ４预 防感染 ： ① 保持有效 的负压吸引 ， Ｖ Ｓ Ｄ专用吸引机负压 瓶 内的引流液超过 １ ／ ２时应及 时倾倒 。 操作 时先夹管再分离负 压吸引器 ， 防止 引流 物 逆 行 感 染 。 ３ ． ２ ． ５引流管堵塞 。 早期 置管 冲洗持续冲洗 ， 可有效防止管道阻 塞并将负压瓶的位置低 于创 面 ， 有利于引流 。发生堵塞后可从 远端挤压 ， 或在接头处用注射器抽吸。 ３ ． ２ ． ６冲洗护理 ： 向患者或陪护人员讲解 ， 不能牵扯 、 压迫 、 折叠 冲洗管 ， 保 持冲洗通畅 ， 冲洗液 的选 择可根据医嘱选用庆大霉 素、 阿米卡 星注射液 、 稀释 的碘伏溶液等 。 ３ ． ３ Ｖ Ｓ Ｄ材料干结变硬 ：可能是 因为密封不严造成 Ｖ Ｓ Ｄ材料 脱醇变硬所致 ， 也可能是因为创面渗液被完全吸引干净。若是 在治疗 ４ ８小时之后 变硬 ，引流管中 已无引流液持续流 出 ， 可 ２ 术 前 护 理 以不处 理 ， 如果 ４ ８小时之前 变硬 ， 可以从引 流管 中缓慢 逆行 ２ ． １心理护理 ： 创 伤对人体 是一种 打击 ， 护理上 应采用 支持性 注入生理盐水 ， 浸泡 Ｖ Ｓ Ｄ敷料使其重新变软 ， 恢复弹性 。可改 心理护理或参观成 功的病例 ， 增强 患者 自信心 ， 使 其积极主 动 善创面血液循环 、 减轻创周水肿＿ ３ １ 、 清除创面坏死组织 嗍 ， 加快 地配合治疗和护理。 创 面愈合 时间。然后再次连接负压源。 ２ ． ２皮 肤准备 ： 多 毛部位需 备皮 ， 以利 于术后生 物透膜 的紧密 ４ 小 结 黏贴 ， 防止 皮 肤 毛 孔 内的 细 菌 繁 殖 引 起 感 染 。 通 过正 确的使用和护理人员的细致观察及护理 ，保证 了 ２ － ３ 用 物准备 ： 在 患者术后 回病房前 备好负 压装置 ， 保证 负压 引流效 果。Ｖ Ｓ Ｄ封 闭负压 引流术对 处理 四肢皮肤 软组 织缺损 装置在正常工作状态 ， 引 流 瓶 内置 入 ｌ Ｏ ０ ｍｌ 生理盐水 ， 避 免 血 创 面有 不可替代的治疗效果 ，它使损伤创面能彻底清 除分 泌 液 黏 附 于 瓶壁 上 。 物 和坏死组 织 ， 促进 肉芽组织 的生 长 ， 减少机体对坏死组织 及 ３ 术 后 护 理 毒 素的重 吸收 ， 减 轻局部水 肿 ， 改善局部血 液循环 ， 促进 肉芽 ３ ． １ 术后观察 ： 注意观察体温 、 脉搏 、 创缘皮肤情况 。使用 Ｖ Ｓ Ｄ 组织生 长 ，缩短 了创 面愈合时间 ，减少 了手术次数及换药 次 术后 ７ ２ ｈ内 ， 监 测体温 １ 次／ ６ ｈ ， 以后 改为 ２次／ ｄ ， 体温异 常应 数 ， 减轻患者痛苦 ， 降低了患者的治疗费用 。 监 测 白细 胞 计 数 。 参 考 文 献 ３ ． ２引 流 管 的 护 理 【 １ 】 吴正 奇 ， 江哲珍 ， 鲁薇薇 ． 负压 封 闭引流技术［ Ｍ 】 ． 第 ２版 ， 北 ３ ． ２ ． １ 妥善 固定 ， 保持局 部密闭状态 ， 在 吸引时 ， 局部可见 引流 京 ： 人 民 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ４ ． 管管形 ， 不可 听到漏气声 为标准 。发现漏气查找 原因 ， 作 针对 ［ ２ ］ Ｎ ｗ ｏ ｍ ｅ ｈ Ｂ Ｃ， Ｙ ａ ｇ ｅ ｒ Ｄ Ｒ， Ｃ ｏ ｈ ｅ ｎ Ｉ Ｋ ． Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 性处理 。 ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ １ ９ ９ ８ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ５ （ ３ ） ： ３ ４ １ — ３ ５ ６ ． ３ ． ２ ． ２ 保 持持续负压 吸引 ，保持压力 在 ０ ． ０ ４ ０ ． ０ ６ ｋ ｐ ａ ，每班 交 【 ３ ］ Ｍｏ ｒ ｙ ｋ ｗ ａ ｓ Ｍ Ｊ ， Ａ ｒ ｇ ｅ ｎ ｔ ａ Ｌ Ｃ， Ｓ ｈ ｅ ｈ ｏ ｎ—Ｂ ｒ ｏ ｗ ｎ Ｅ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｖ ａ ｃ — 接 ，术后 ４ ８ 小 时内持续 吸引 ， ４ ８ 小 时后 持续吸引 或采 用吸 ５ ｕ ｕ ｍ— — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ： ａ ｎ ｅ ｗ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ — — 分钟停 ２分钟 的间断吸引［ １ １ 。我科每班在床旁交接班时均用生 ｍ ｅ ｎ ｔ【 Ｊ ］ ． Ａｎ ｉ ｍａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ｎ ｎ Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， 理盐水持续 冲洗 １ 分钟 ， 并告 知家属当引流液颜 色变深时 ， 通 １ ９ ９ ７ ， ３ ８ （ ６ ） ： ５ ５ ３ — ５ ６ ２ ． 知我们 ， 通过这种与患者及其 家属参与的方式 ， 避免 了因护 理 ［ ４ ］ 李靖， 陈绍宗， 李学拥， 等． 封闭负压引流对创面微循环超微结构 漏 洞 而 出现 引 流 堵 塞 的现 象 发 生 。 影响的实验研 究【 Ｊ Ｊ ． 中国美容整形外科杂志， ２ ０ ０ ６ ， １ ７ （ １ ） ： ７ ５ ＿ ７ ７ ．
高血压脑出血护理常规
高血压脑出血护理常规护理常规一、患者情况评估1.病史采集：包括家族史、个人病史、既往治疗情况等。
2.神经系统评估：包括神经症状、体征，如意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动度等。
3.生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
二、床旁护理1.保持安静环境：减少噪音、保持光线适中，提供舒适的休息环境。
2.定期测量生命体征：监测血压、心率、呼吸频率等变化，及时发现异常情况。
3.注重口腔护理：定期清洁口腔，保持口腔卫生，防止感染。
4.促进体位转换：定期帮助患者进行体位转换，防止压疮和肺部并发症。
5.定期翻身：定期帮助患者翻身，保持肢体活动，防止血栓形成。
6.观察排尿排便：密切观察患者的排尿排便情况，防止尿潴留和便秘。
7.督促患者进行康复锻炼：根据患者的身体状况，指导患者进行适度的锻炼。
三、药物管理1.定时给药：根据医嘱合理给药，严格控制药物的剂量和频率。
2.观察药物不良反应：密切观察患者用药后是否出现不良反应，及时告知医生。
3.定期复查化验指标：监测患者的血压、血糖、血脂等指标，及时调整药物治疗方案。
4.提醒患者按时用药：给患者提醒用药的重要性，并告知合理的用药方法。
四、协助患者康复1.提供营养饮食：根据患者的身体状况，提供低盐、低脂、高纤维的饮食，保障营养需求。
2.心理支持：关注患者的情绪变化，提供积极的心理支持，帮助其积极应对疾病。
3.康复训练：根据患者的康复需求，合理规划康复训练计划，帮助患者恢复功能。
附件：无法律名词及注释：1.高血压脑出血：指高血压患者因脑动脉破裂导致脑内出血的疾病。
2.瞳孔大小和反应：指观察瞳孔的大小和对光的反应情况，来判断神经系统的功能状态。
3.体位转换：指帮助患者改变体位，如从卧位转为坐位或站位，以减少压力和促进血液循环。
4.压疮：长时间压迫引起组织缺血缺氧而造成的损伤。
5.血栓形成：指血液在血管内凝结形成血栓的过程。
高血压脑出血护理常规
高血压脑出血护理常规术前护理1、执行外科手术前护理常规、2、评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
3、评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
4、保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息，抬高床头15-30°，利于静脉回流。
5、脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。
6、遵医嘱静脉输注脱水药物。
7、有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。
术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症，多发生在术后24-48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
3、保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持水、电解质的平衡。
监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。
4、有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。
对肢体处于无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
5、术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
6、脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素，高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。
高血压脑出血术后并发症的预防及护理
【 关键词】 高血压
脑 出血
并发症
护理
意识 障碍等 ， 应立 即报告 医师 ， 时行 Ｃ 及 Ｔ检查 ， 一旦发 现脑 出
高血压脑 出血是 由高血压合并 动脉硬化或其他原 因造成 的 非外伤性脑实质 出血 ， 其发病率 为 （ ３ ） ０万 ， １— ５ ／１ 占所有卒 中 的 １％ ２ ％ ， ０ ０ 病死率高达 ３ ％ 一 ２ ］本病具有死亡率高、 ５ ５ ％ｎ。 致残率高及并发症多 的特点 ， 常见的严重并发症有脑疝、 肺部感 染、 上消化道出血和再出血等。因此护理应密切观察病情 变化 ， 积极有效地防治和护理各种并发症 ， 以减轻患者痛苦 ， 提高患者 生命质量和术后治愈率 。现将护理体会报告如下 。
口。
２２ ４ 术后并发症 的观察及护理 ．．
（） １ 出血 ： 溶栓 治疗 的主要
并发 症 ， 生 率 ０ ３ 一１ ． ％ ， 颅 内出 血 多 见 ， 士要 密 发 ．％ ５６ 以 护 切 观察 患 者 的病 情 变 化 ， 患 者 突 然 出现 呕 吐 和 局 部 神 经 损 害 、 如
当延长至 ７ ｈ 明确 “ ２ｔ ， 时间就是脑” 的理念 ， 动脉内溶栓 治疗 的 准备工作必须做 到争分夺秒 ，使 患者在 有效 的时间窗内得 到及
时 的 治疗 。 时 ， 练 掌 握 手 术 前 后 的 护 理 ， 增 加 手 术 成 功 率 、 同 熟 是
１ 临 床 资 料
血应按 医嘱立 即停用溶栓和抗凝药物 ， 配合医生进行抢救 。（ ） ２
脑血 管痉 挛 ： 由于 血 管 痉 挛 ， 动脉 壁 及 原 有 动脉 硬 化 斑 块 以及 栓
子脱 落 ， 可给予溶栓扩容以减少并发症的发生 。３ 脑水肿 ： （） 致命
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浅谈高血压脑出血的术后护理
【摘要】目的探讨高血压脑出血术后护理的重要作用。
方法制定周密的护理方案，严密观察患者病情，密切监测患者生命体征，预防并发症的发生。
结果33例高血压性脑出血患者通过微创钻孔引流术、开颅血肿清除术，好转27例，植物存活1例，死亡5例。
结论周密、科学、严谨、有效的护理措施，可提高高血压性脑出血的护理质量，降低患者死亡率。
【关键词】脑出血；护理
高血压脑出血是中老年人比较常见的神经系统疾病，起病急、发展迅速、并发症多、死亡率高。
现将我院33例高血压脑出血术后护理总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院脑外科2010年5月至2011年7月共收治高血压脑出血患者33例。
男21例，女12例，年龄31-77岁，平均年龄54岁，均经ct检查，出血部位分别在基底节区出血17例、破入脑室8例、脑干出血1例、小脑出血2例、额叶出血4例、其他1例；入院时嗜睡、浅昏迷19例，中度昏迷7例，深度昏迷7例。
1.2治疗方法微创钻孔引流术20例，开颅血肿清除术13例。
1.3治疗结果好转27例，植物存活1例，死亡5例。
2病情观察
2.1意识的观察通过对患者进行提问，肢体运动和对疼痛刺激的反应，判定患者的意识程度、精神状况，常用glasgow评分判定，
对于躁动、嗜睡、昏迷患者应密切观察。
2.2瞳孔的观察脑出血患者瞳孔的观察是十分重要，它是反映颅内高压危象的最重要指标。
病人术后至少每小时观察1次瞳孔并记录瞳孔的大小，以便比较瞳孔变化的趋势。
脑疝只有早发现，早处理，才能得到较好的效果。
因此应该密切观察瞳孔直径的大小、形态、对光反应程度。
如有变化，立即报告医生。
2.3生命体征的监测颅压增高时病人可有血压升高、体温升高、呼吸节律紊乱，出现潮式呼吸、心跳和脉搏缓慢等体征的改变。
发现异常，立即上报医生，给予处理。
3护理措施
3.1病室环境脑出血患者因长期卧床造成肺部淤血，因球麻痹导致口腔分泌物增多及呕吐物误吸入肺部，病房内交叉感染等因素易造成患者肺部感染[1]，因此应早期采取措施预防和治疗肺部感染。
病人应尽可能住单人病室，病室温度18°-20°，湿度60%-70%，每日开窗通风两次，注意给患者保暖以防感冒。
3.2正确摆放体位急性期患者应绝对卧床休息，对烦躁不安、躁动的患者，我们应采用约束带、床档等保护措施，防止病员自行拔管、坠床等不必要的意外发生。
严格控制探视，保持空气新鲜，每日紫外线消毒两次。
3.3输液的护理保持输液管道畅通。
根据医嘱、病情及药物性质调节输液速度，必要时应用输液泵。
脑出血患者易选用静脉留置针进行静脉输液，可减轻病人反复穿刺的痛苦。
给予静脉留置针时，
严格掌握无菌操作，做好静脉置管护理，如发现穿刺部位红肿或静脉炎时应及时更换血管，静点结束后，应给与封管并妥善固定防止滑脱。
3.4呼吸系统的护理保持呼吸道畅通，给予去枕平卧位，抬高床头15-30度，头偏向一侧，利于口腔分泌物或呕吐物流出，防止误吸及吸入性肺炎的发生。
术后长期昏迷或卧床患者，痰液粘稠不易咳出时，应给予雾化吸入，每次雾化吸入结束后，要翻身、叩背，协助患者将痰液排出，必要时吸痰，做好气道管理。
呼吸困难或暂停者，尽早气管插管或切开，改善呼吸症状。
必要时用呼吸机。
监测血氧饱和度，根据血氧饱和度及血气分析数值给氧。
3.5口腔护理协助清醒病人漱口，使口腔清洁、湿润。
昏迷的病人每日口腔护理2次。
长期应有激素抗生素者应注意观察有无真菌感染。
有义齿者应取下。
3.6压疮护理保持床铺平整、清洁、干燥、无屑。
气垫床使用并每2小时翻身叩背一次。
温水擦身，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮发生。
翻身时避免拖、拉、推、拽以防止擦破皮肤。
应尽早开始康复护理，通过床上被动活动肢体、正确摆放体位，让肢体保持功能位[2]。
促进偏瘫肢体的肌张力恢复和主动运动的出现。
3.7患者术后会有不同程度的发热及脑水肿症状，如不及时处理会危及生命，在护理过程中，各项操作应轻柔，减少对患者引起的不良刺激，同时给予头部冰帽亚低温治疗及冰毯物理降温，此疗法可减少脱水剂的应用次数，降低脑细胞的耗氧量，减少脑细胞死亡。
在使用冰毯冰帽治疗时要注意保护患者皮肤，防止冻伤。
3.8脑部引流管的护理患者术后头部置引流管时，应妥善固定引流管，防止引流管打结、扭转、拔脱，做到每班交接，并记录引流管的外露长度；及时检查引流管是否畅通，并更换引流袋。
引流袋的位置通常应低于引流口，防止引流液回流；搬运患者时，应夹闭导管，更换引流袋时应严格无菌操作，预防颅内感染。
密切观察引流液的颜色，性状及量并准确记录，如有异常及时通知医生。
3.9消化道护理营养支持对术后极为重要，可提高抵抗能力，缩短病程。
清醒者术后6小时后可喝少量温开水，无呕吐可少量多餐，术后2天不能由口进食者，可行鼻饲饮食。
每次量不超过200ml，温度38-40℃，食物应缓慢，匀速注入，注射完毕，再注入少量温开水，冲洗胃管，将胃管开口端反折，用纱布包好，用夹子夹紧，别针固定，防止脱管。
如发现胃管内有咖啡样液体或排柏油样便时，要及时通知医生[3]，先停止进食；必要时按医嘱给药物治疗治疗。
3.10心理护理患者神志转清后，易出现不同程度的心理问题。
护士要针对不同的心理状态、文化程度做出相应的心理护理，耐心地解释、开导和劝慰，同时给予家属讲解疾病的过程及发展，取得积极配合治疗。
4健康教育
指导患者改变不良嗜好，戒烟酒；告知患者健康饮食的重要性，低盐、低脂、低糖粗纤维饮食，保持大便通畅；控制血压，指导患者按医嘱应用降压药物，为患者讲解合理应用降压药物的重要性，
使患者能正确按时服用药物；指导患者坚持锻炼身体，以不出现胸闷、乏力、血压升高为宜；可进行慢跑、打太极拳等。
告知患者如发现身体不适，血压升高等症状应及时就医。
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[m].北京：人民卫生出版社，2006：622.
[2]苑秀华.康复护理学[m].上海：上海科学技术出版社，2010：152.
[3]张建美.脑出血患者并发上消化道出血的观察及护理[j].中
华现代内科学杂志，2006，3（10）：31.。