高血压性脑出血患者微创颅内血肿清除术后的护理要点
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高血压脑出血微创术后的护理
症 ，我科 ２ ０ 年 １ ０８ 月一 ２ ｌ 年 １ ０１ 月对有手术指 征的 ５ ０例患
内达到高峰 ， 如果颅 内压增高 ， 可引起脑疝 ， 按医嘱使用脱水剂 和激素治疗 ， 限制每 日液体和盐 的摄入量 ， 观察 意识 、 瞳孔及头 痛、 呕吐情况 ， 如有异 常及时报告医生。
者实施 了微创手术治疗 。 迅速清除血肿 ， 术后配合精心的护理 ， 对于提高微创 血肿 清除术的疗效和患者的生活质量至关 重要 。
吸痰的操作程序进 行 ， 以充分吸 出下呼吸道深部痰液 。如气管 内分泌物多而深 ，且不 易咳出或 吸出且血氧饱 和度低于 ９ ％， ０
应及早做好气管切开的准备 ， 如有舌后 坠， 可置入咽导管 ， 以解 除上呼吸道 的机械性梗阻。
３ 颅 内 高 压 的 护理 ． ３ 脑 出 血后 脑 水 肿 逐 步 加 重 ， ￣ ３ ４ ｄ ｄ
① 头部 置冰枕 ，高热患者采用 物理降
温， 头部戴冰帽及全身大动脉冰敷 ； 冬眠合剂 的应 用 ， ② 使机体
识状态 由清楚转为淡漠 ， 出现短暂意识障碍 、 烦躁不安 、 四肢肌
肉软瘫 、 颈项强直等异常 ， 提示有继发 出血 的可能 ， 须立即报告 医生并协助处理 。
处 于低消耗状态 ， 以利 于病情恢 复； 采用低温治疗仪 ； ③ ④药 物
【 关键 词 】腹腔 镜 多脏 器联合 手术 围术期护 理
会
体
内的污垢 ； 前 １ 禁食 、 禁水 ， ②术 ２ ｈ ４ｈ 必要 时术前灌 肠 ， 胃 插
腹腔镜脏器联合手术 以其切 口小 、 创伤小 、 康复快 、 容效 美 果好 、 院时间短、 住 节省费用等优 点受 到广大患者的青睐 ， 我院 ２０ ０ ９年 ８ 月一 ２ １ 年 ８月进行 了 ３ ０１ ６例腹腔镜脏器联合手术 ，
内达到高峰 ， 如果颅 内压增高 ， 可引起脑疝 ， 按医嘱使用脱水剂 和激素治疗 ， 限制每 日液体和盐 的摄入量 ， 观察 意识 、 瞳孔及头 痛、 呕吐情况 ， 如有异 常及时报告医生。
者实施 了微创手术治疗 。 迅速清除血肿 ， 术后配合精心的护理 ， 对于提高微创 血肿 清除术的疗效和患者的生活质量至关 重要 。
吸痰的操作程序进 行 ， 以充分吸 出下呼吸道深部痰液 。如气管 内分泌物多而深 ，且不 易咳出或 吸出且血氧饱 和度低于 ９ ％， ０
应及早做好气管切开的准备 ， 如有舌后 坠， 可置入咽导管 ， 以解 除上呼吸道 的机械性梗阻。
３ 颅 内 高 压 的 护理 ． ３ 脑 出 血后 脑 水 肿 逐 步 加 重 ， ￣ ３ ４ ｄ ｄ
① 头部 置冰枕 ，高热患者采用 物理降
温， 头部戴冰帽及全身大动脉冰敷 ； 冬眠合剂 的应 用 ， ② 使机体
识状态 由清楚转为淡漠 ， 出现短暂意识障碍 、 烦躁不安 、 四肢肌
肉软瘫 、 颈项强直等异常 ， 提示有继发 出血 的可能 ， 须立即报告 医生并协助处理 。
处 于低消耗状态 ， 以利 于病情恢 复； 采用低温治疗仪 ； ③ ④药 物
【 关键 词 】腹腔 镜 多脏 器联合 手术 围术期护 理
会
体
内的污垢 ； 前 １ 禁食 、 禁水 ， ②术 ２ ｈ ４ｈ 必要 时术前灌 肠 ， 胃 插
腹腔镜脏器联合手术 以其切 口小 、 创伤小 、 康复快 、 容效 美 果好 、 院时间短、 住 节省费用等优 点受 到广大患者的青睐 ， 我院 ２０ ０ ９年 ８ 月一 ２ １ 年 ８月进行 了 ３ ０１ ６例腹腔镜脏器联合手术 ，
高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的护理
２３１ 胃管 的护理 ．．
保持 胃管畅通 ， 妥善 固定 。每次 注食
前均须测试 胃管是否在 胃内 ， 回抽有咖 啡色 胃液或新 鲜血液应 禁食 。 生理盐水棉 球或漱 口液棉球做 口腔护理 ， 日２次 ， 每 保持 口腔清洁 ， 防止 口腔感染 。 ２３ 尿管 的护理 ．． ２ 女性 患者应保 持外 阴清洁干燥 ， 应经 常用 温水 清洗外 阴 。留置尿管 的患 者 ， 尿袋 内的尿液不 宜超
实施微 创清 除术 ， 积极做 好术前 准备 、 手术 配合 、 病情观 察 、 临 床护理及 并发症的预防。 结果 本组存 活 ６ 例 ， Ｏ 自动 出院 ５ ， 例 颅 死亡 ３例。存 活患者的 日常生活能力均有 显著提 高。结论
吸道通畅 ； 留置尿管 ； 头 ； 剃 准备器械 （ 小手 术包 、 Ｌ １ Ｙ 一 型一 次 性使 用颅 内血肿 穿刺针 、 一体化钻 头与充 电式 手钻 ） 和液化液 （ 理盐水 １ Ｌ加入 １ 生 ０ｍ ０万 ｕ尿 激酶配 制而成 ） 常用抢 救 及
全身血液循环 ， 同时有利 于阴道分泌物的排 出， 但不宜久站 、 久
［ 王桂琴 ， ２ ］ 毛婀娜 ， 陈秀艳． 腹腔镜 子官切除手术 患者 的护理配合 体 会ｌ ＿ ｊ 中国医学装备 ，０ ７ ７ １ ：５ Ｊ ２ ０ ，（ ）５ ．
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ７ ２ １－ ２ ２ ）
出。 患者 臀下垫一消毒会 阴垫 ， 以便 观察 分泌物及 出血情况 ， 保 持会 阴清洁干燥 ， Ｏ０ ％碘伏棉球 擦洗会 阴 ， 用 ． ５ ２次 ／， ｄ 大便后 及 时给予会 阴擦 洗 ， 以防切 口感染 ， 止冲洗 ， 禁 并要 观察阴道有
无 流血 。
物等增加盆腔充血和腹压 的动作 ， 注意休息 ， 加强 营养 ， 预防感 冒咳嗽 。告知患者 以后不会再有月经来潮 ， 阴道流血应及时 若
高血压脑出血微创清除术后护理
自觉接受心理并进行 自我调节 ， 加强 治病 的信 心。在发作缓
解期 ， 要对病人进行精神治疗 ， 使病人 了解疾病 的性 质 ， 掌握 发病 的因素 ， 认识 自己性格 上 的缺 陷和弱 点 ， 对性地 改 造 针
锻炼 ， 正确对待和处理现实生活 中的矛盾 ， 预防和疾病发作 。
４ ４ 专 科护理 ： 复抽搐 的患者 ， 床上安装 护拦 ， ． 反 在 防止 跌 伤； 癔病性瘫痪的患者 ， 防止发生褥疮 ， 帮助患肢 活动和行走 锻炼， 上卫生时 间要 防止跌 伤 ， 可用较强 档的电 脉冲治疗仪 ，
率高。现在临床上微创手术 的广泛应用 ， 经过 系统 精心 的护 理 ， 高了治愈 率 ， 提 降低 了死残率 ， 高 了患者 的生存 质量 ， 提 现将有关 护理体会介绍如下 。
１ 临床 资 料
２ ２ １ 观察 ： ．． 严密 观察意 识 、 瞳孔 、 尿量 及生 命体 征 。由于
血肿 占位效应 易引起 瞳孔 的变化 ， 以密切 观察瞳孔 变化是 所 非常重要 的。根据 医嘱按 时巡 视病人 的病 情 ， 观察瞳孔 的形
局部浸 润麻 醉 ， 电钻动力驱使下 ， 在 直接穿 刺入血肿 ， 将穿 刺
针保 留在 血肿中 ， 出血肿液 ， 放 置引流管 ， 固定 ， 缝合头 皮 ， 然
后用血肿粉碎器连接 冲洗 ， 引流液清亮后将 尿液酶 ４万 ｕ 待
溶于 ５ 的生理 盐 水 中 ， ｍｌ 注入 引流管 至脑 内， 闭 ６ 夹 ｈ后 放
１２ 手术方法 ： ． 采用 Ｙ Ｌ—Ｉ 型一次性颅 内血 肿粉 碎穿 刺针 ， 根据头颅 Ｃ Ｔ术前做 头部表定位 ， 选择病 灶 面积 最大层 面 中
点为靶点 ， 确定 钻孔位 置及 穿刺深 度。常规消毒 ， 多卡 因 利
高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理
高血压脑 出血微创颅 内血肿清 除术 的护理
王喜 亚 张香萍
４７０ ） ６ ０ห้องสมุดไป่ตู้０ （ 河南平顶山第二人 民医院
【 摘要 】 目的： 探讨高血压脑 出血微创颅内肿清除术的护理， 提高病人的生存质量。 方法： Ｏ 对８例高血压脑 出血患者行微创颅 内 血肿 清除术，
做好术前指导及心理护理， 术后严密观察及护理， 预防并发症。 结果： 完全恢复 自 例， 理ｌ 部分生活 自理３例． ７ ５ 卧床但意识清 楚８ 死亡１ 例． 例， ２ 自动出院 ８ 结论 ： 患者 实 施周 密 、 学、 效 的护 理 措施 可减 少术 后 并 发症， 障手 术 成功． 例。 对 科 有 保 帮助 患 者树 立 良好 的健康 行为． 降低 病 死 率。 高 生存 质 量。 提
岁。 其中基底节 区出．４ 例， 叶出血１例， Ｉ２ 颞 ￣ ８ 额叶出血１例， ２ 枕叶￣ｆ１ ｌ． ｌ８ 例。 １ 手术方法 用ＹＬ 型一次性颅内血肿穿刺针， ． ２ －１ 根据Ｃ Ｔ定位颅骨钻 孑， Ｌ置人针体后留置穿刺针， 进行抽吸、 冲洗， 接引流袋持续闭式引流。
２ 护理 ２ １ 术 前准备 ．
５ ． ２６
能有效的 口 使 腔内的微生物脱落并立即被吸出， 时在用棉球擦洗的协助 同 作用下， 能更有效的清 除口臭 ｔ 其次， 冲洗液冲洗能更有效的将 口 腔各个角 落都冲洗到。 较传统的擦洗法相比， 填上了擦洗法对上腭、 颊部以及牙齿等
部位进行全面清洁的漏洞， 对患者来说 ， 冲洗法更能给患者带来舒适感。 通
洁度、 口 发生 腔霉菌感染、 腔溃疡以及 口 口 腔异味等方面进行效果统计。 所 有口腔清洁度 良好， 其中除了３ 例患者出现轻微的口腔炎症 ．例有口腔异 １
高血压性脑出血62例微创颅内血肿清除术术后护理
血压性脑 出血微创颅 内血 肿清除术术后 并发症的发 生， 高疗 提
为幕上 出血 ， 出血量大 于 ３ Ｌ或 出血量虽略小于 ３ Ｌ但是 ０ｍ ０ｍ
【 关键词 】高血压性脑 出血
并发症 预 后
微创颅 内 血肿 清除术
护理
患者神 经功 能缺损 明显且患者及其家属 手术意愿强烈者。出血 量 按多 田公式计算 ：＝１／ Ｘ长轴 ×短轴 Ｘ层数 ；均无凝血功 Ｔ Ｔ６
能障碍 。 １ 治疗方法 ． ３ 根据 患者头颅 Ｃ Ｔ检查结 果 ，以听眦线
脑 出血 （ ｔ ｃｒｂａ ｈｍｏｒａｅＩ Ｈ） 指原 发 性脑 实 质 ｉ ｒ ｅｅｒｌ ｅ ｒ ｇ ， ｎａ ｈ Ｃ 是
出血 ， 占全 部脑卒 中的 １ ％～ ０ 高血压性脑 出血是原发 性 约 ０ ３ ％． 脑 出血的最常见原 因，由于高 血压病变伴 脑内小动脉病变 ， 血 压急骤升高时可引起动脉破裂出血 。 其起病急骤 ， 病情危重 ， 致 死、 致残率较高 ， 其中部分患者需要手术治疗 。 微创 颅内血肿 清 除术具 有简单 快捷 、 创伤较小 、 费用低 廉 、 效确 切等诸 多优 疗
稳， 以同情 与关爱之心为患者 减轻心理 负担 ， 还要利 用 自己所
总之 ， 术前访视 、 中护理 、 术 术后 随访 以及适 当的心理护理
可 以使患 者更 早消除不 良情绪 ， 利于手术 的成功和术后 恢 有
复。人性化护理要求手术室护士必须掌握更全面的知识 ， 给予 患者全方位 的关 怀和服务 ， 以进一步提高护理质量 。护理人员
点 ， 院神 经 内科 自 ２ ０ 我 ０ ２年始 开展此项 治疗 。我 科 ２ ０ ０ ９年
（一 ０ Ｍ线 ） 为扫描定位基线 ， 取血肿最 大层面为穿刺面 ， 定位穿
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理
参考 文 献 ［ １ ］ 冷 金 花， 郎景 和 ． 腹腔 镜 并 发症 的诊 断 及 治疗 ［ Ｊ 】 ＿ 中国现 代 手 术 学 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ５ （ １ ） ： ６ ９ － ７ ２ ． ［ ２ 】 邹声 泉 ． 实 用腔 镜 外 科学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ １ ４ —
３ ４ ６ ・临床护理 ・
程 中，二 氧化碳的大量 吸收可能会造成患者 出现高碳酸血症 ，所以在 进行手 术后 ，需要对 患者 护绿的深度与频率分 别进行监测 。在 手术后 还 应该 对患者 的腹部 体征进行密切 的观察 ，注意其腹部是否 除此案了 跳 痛或者是压痛 的情 况 ，并对患者腹腔 内所出现的脏器 损伤情 况进行 明确的 ，若 出现病变 时 ，应及时告 知医生进行相应处理 。②引流管护
中男性８ ９ 例 ，女性６ ０ 例 。年龄最大８ １ 岁 ，最， ＇ ｂ ３ ９ 岁 ，平 均年 龄６ Ｏ 岁。 １ ． ２护理方法
防止脑水肿。适当的降低过高的血压是治疗高血压脑出血的关键，所
以在 整个治 疗过程 中维持 血压 稳定就 显得尤 为重要 。要每 ３ ０ ～ ６ ０ ｍｉ ｎ
高血压脑 出血是 由脑 内动 脉、静脉或毛 细血管破裂引起脑 实质 内 的一种 自发 性脑血 管病 ，其 具有高 血压 的特征 ，所 以又称 高血压 性 脑 出血 。是 一种严 重 的急性脑 血管 病 ，是 目前 中老 年人致 死性 疾病 之一 ，是一种高 发病率、高致残率和 高致死率 的全球性疾 病。微创颅 内血肿清 除术 是治疗高血压脑 出血 的有效方法 ，其具 有操作简便 、创
［ ３ ］ 张芬 ＇ 孑 ｄ 、 桂云， 魏 其珍 ． 腹 腔镜 脾切 除 围手 术期 护 理 ［ Ｊ ］ ． 实 用护 理
颅内血肿清除术护理常规
颅内血肿清除术护理常规
按颅脑外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】
1、评估病史，了解患者颅内血肿发生的原因。
2、评估患者生命体征、神志、瞳孔，准确判断病情。
评估是否有颅高压症状及神经系统定位体征。
3、了解实验室及特殊检查结果，结合CT结果判断血肿大小。
4、评估患者的心理及社会支持状况。
【护理措施】
1、术前准备：同开颅术前准备。
2、术后护理
（1）根据患者情况选择合适体位。
拔除引流管后抬高床头15°～20°。
（2）术日禁食，以后遵医嘱给予饮食。
（3）严密观察神志、瞳孔及生命体征变化及颅高压征象，预防脑疝发生。
（4）保持引流管通畅，观察引流量及颜色。
（5）做好心理护理，减轻患者的紧张、焦虑情绪。
（6）指导患者床上活动和适当的功能锻炼。
【健康指导】
1、保持情绪稳定，自发性出血者将血压控制在正常范围内。
忌烟酒。
2、注意休息，1个月后复查CT。
高血压脑出血微创血肿清除术后的护理
—
２ ． １ ． ４密 切观察 引流 液 ： 如 手术 后 引 流液 呈 鲜红 血 性 伴有 脉 速
３ ０ 度 角或半 卧位 ， 每２ ｈ 更换 １ 次体 位 ， 足 底 可垫一软 枕 。
和血 压下 降 ， 引 流量超过 ２ ０ ０ ｍ Ｌ／ ｈ血性液体 ， 考虑 创 面活 动性 ２ ． ３营 养支持 ： 患 者禁食 期间 ， 采 用肠外 营 养 ， 当 胃肠 恢 复蠕 动 ， 出血 。如 引流液呈 无 色带 少 量 泡 沫 ，考虑 胰 漏 可能 应 急查 淀 粉 无呕 吐及腹 胀情况 下 ， 可 给予肠 内 营养 。 酶， 使 用生 长抑素 持续 微量 泵 给药 抑 制胰 液 分泌 ， 并 综 合患 者 全 ３ 讨 身情 况报告 医生 处理 。如 引流 出 胆 汁样 液 体 ， 则 可 能 出现 胆 漏
血压 史 ， 病程 １ ～ ３ ２年 ， ｌ ２例 长期服 用降 压药 ， １ ８例 不规 律服 药 ， 衰竭 ， 及早处 理 。④ 血氧饱 和度 ： ２ 小 时 翻身 拍 背 １ 次， 舌 后 坠 病
８例未 治疗 。 出血量 ２ ０ ～ ｓ ｏ ｒ ｎ ｌ ， 均经 Ｃ Ｔ证 实 ， 存活 ３ Ｏ例 ， 死亡 ８ 人可放 入通 气道 ， 如痰液 黏 稠 ， 可 给 棼 化吸 入 ， 气 管 内滴 药 ， 及 时
冲洗 引流瓶 。 参考 文献 ，
２ ． ２加 强基 础护理
［ １ ］ 钱洪军， 陈 范昶 ， 谭公 祥． 持 续 双套 管 冲 洗 负压吸 引技 术在 普
２ ． ２ ． １术前宣 教及 指导 向病人说 明 留置 双套 管 的作 用和 重 要性 ， 外科 的应用 ［ Ｊ ］ ． 现代诊 断与 治疗 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ５ ５— ２ ６ ６ ．
２ ． １ ． ４密 切观察 引流 液 ： 如 手术 后 引 流液 呈 鲜红 血 性 伴有 脉 速
３ ０ 度 角或半 卧位 ， 每２ ｈ 更换 １ 次体 位 ， 足 底 可垫一软 枕 。
和血 压下 降 ， 引 流量超过 ２ ０ ０ ｍ Ｌ／ ｈ血性液体 ， 考虑 创 面活 动性 ２ ． ３营 养支持 ： 患 者禁食 期间 ， 采 用肠外 营 养 ， 当 胃肠 恢 复蠕 动 ， 出血 。如 引流液呈 无 色带 少 量 泡 沫 ，考虑 胰 漏 可能 应 急查 淀 粉 无呕 吐及腹 胀情况 下 ， 可 给予肠 内 营养 。 酶， 使 用生 长抑素 持续 微量 泵 给药 抑 制胰 液 分泌 ， 并 综 合患 者 全 ３ 讨 身情 况报告 医生 处理 。如 引流 出 胆 汁样 液 体 ， 则 可 能 出现 胆 漏
血压 史 ， 病程 １ ～ ３ ２年 ， ｌ ２例 长期服 用降 压药 ， １ ８例 不规 律服 药 ， 衰竭 ， 及早处 理 。④ 血氧饱 和度 ： ２ 小 时 翻身 拍 背 １ 次， 舌 后 坠 病
８例未 治疗 。 出血量 ２ ０ ～ ｓ ｏ ｒ ｎ ｌ ， 均经 Ｃ Ｔ证 实 ， 存活 ３ Ｏ例 ， 死亡 ８ 人可放 入通 气道 ， 如痰液 黏 稠 ， 可 给 棼 化吸 入 ， 气 管 内滴 药 ， 及 时
冲洗 引流瓶 。 参考 文献 ，
２ ． ２加 强基 础护理
［ １ ］ 钱洪军， 陈 范昶 ， 谭公 祥． 持 续 双套 管 冲 洗 负压吸 引技 术在 普
２ ． ２ ． １术前宣 教及 指导 向病人说 明 留置 双套 管 的作 用和 重 要性 ， 外科 的应用 ［ Ｊ ］ ． 现代诊 断与 治疗 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ５ ５— ２ ６ ６ ．
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・
２１ ・ ８
浙 江 临床 医学 ２ １ ０ ０年 ２月第 １ 第 ２期 ２卷
２４ 术 后 随访 ．
术 后 １ ｄ内对 患者 进 行 随访 ， 查 患 者 ～３ 检
作模式 ， 保证了整体 护理 的连续性和完 整性 Ｊ 。本组 ６ ｏ例
患 者应 用钬 激 光 汽 化 术 治 疗 ， 胱 肿瘤 均一 次 性 切 除 成 功 ， 膀
５ ｄ出 院 ， 与 护 理 工作 到位 密 不 可 分 。 这
３ 讨 论
钬激光原理为热力消融 。钬激光是以稀有金属钬为激 光介质 的新型固态脉冲式外科 手术激光 ， 能通过 软光纤传 输， 因而可通过 内窥镜进 人体腔 内对 病灶进行 治疗 。钬激
光 波 长 ２ １ ， ２ ０ Ｎ ， 好 处 于 水 的 吸 收 峰 上 ， 光 能 ． ｍ（ １０ ｍ） 恰 Ｉ ａ 激 量 被 组 织 中的 水 高效 吸 收 ， 过 水 分 子 对 组 织 的 汽 化 切 割 通
２ 护 理 要点
２ １ 常规护理 ． 保持室内整 洁、 干净。经 口进食者 以高蛋
中病死率 和复发率极 高 的一 种疾病 。本科 ２ ０ ０８年 １月至
２０ ９月对 ７ ０９年 ８例高血压性脑 出血患者作微创颅 内血肿清
除 术治 疗 ， 就 术后 护 理要 点 作 一总 结分 析 ， 告 如下 。 现 报
白、 高热量、 松软食品为主 ， 鼻饲进食者一次注食不宜过多 ，
鼻饲后应用温开水冲洗鼻饲 管 ， 持其通 畅。常规皮肤护 保
１ 临床 资 料
７ ８例均来 自本 院神经外科 ２ ０ ０８年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ９月 收住院患者 ， 均根 据病史 及头 颅 ｃ Ｔ检查 诊断 为高血 压性 脑 出血 ， 均作 微创 颅 内血 肿清 除术。７ ８例 中， ４ 例 ， 男 ｌ 女 ３ ７例 ， 年龄 ４ ～ ４岁 ， ｌ ７ 平均 ６． ； ８４岁 高血压病史 ４— ９年 ， ２
ห้องสมุดไป่ตู้
静脉 留置针处有无红肿 、 渗漏现象 ， 了解伤 口愈合情 况 ， 并
对 疼 痛 、 尿 、 嗽等 症 状 协 调 病 房 护 士 给 予 指 导 。 同 时 ， 排 咳 征 求 患 者 对 手 术 护理 工作 的满 意 度 。
未见肿瘤残 余 ， 手术 时问 ３ ４ ｍ ｎ 无 明显 出血 ， 闭孔 ０～ ５ ｉ ， 无 神经反射发 生， 无膀胱穿孔 ， 后无并 发症 发生 ， 术 住院 ３～
平 均 １ 年 。 血 肿 部位 ： 节 区 ２ １ 基底 ７例 ， 叶 ２ 脑 ２例 ， 脑 半 小
作 者 单 位 ：６ ２ ０河北 省 遵 化 市 人 民 医 院急 诊 科 ０４ ０
达到彻底治疗的 目的。通过 内窥镜可以达 到泌尿系统各部 位 ， 而切 割肿瘤 ， 碎结石 ， 到祛 除病灶 的 目的。钬激 从 粉 达 光治疗膀胱肿瘤 的优 点 Ｊ （ ） ： １ 钬激光 镭射具 有极 好切割 能力 ， 无电场效应 ， 避免 了闭孔神 经反射 ； ２ 简便安 全 、 （） 有
院时间短 ；４ 手术操 作简单 ， 士易配 合 ， 操作 过程 中 （） 护 但 需连续 冲水 ， 否则视 野模糊 ， 响操作 ； ５ 钬 激光 镭射优 影 （）
于 电切 汽 化 。
２ 杨 为 民＿ 光 及 临床 应 用 ． 激 临床 泌尿 外 科 杂 志 ，０ ２ １ （ ）３ ２０ ，７ １ ：．
同时 ， 作者认为 ， 钬激光治疗 护理工 作 中， 对器械仪 器 保养和使用非常重要 ， 需要注 意以下几点 ： Ｉ 注意钬激光 （） 机开启程序 ， 用后将钥匙取下 收好 ； ２ 切 割肿瘤时注意 观 （） 察触摸屏脉 冲的频率 、 能量 、 功率 ； ３ 光纤盘 曲成 圆形 ， （） 并
３ 王 芦萍 ． 胱 冲 洗 温度 与 膀 胱 痉 挛 关 系的 － 研 究． 用 护 理 杂 膀 临床 实 志 ，０ １ １ （ ） １ ． ２ｏ ，７ ５ ：８
膀胱肿瘤钬 激光治疗 ， 院开展这一工作时间还不长 。 本 通过这段时问实践 ， 作者认 为 ， 护理配合非 常重要 ， 通过对 患者术前访视及术后 随访 ， 使手术室 护理 工作 由机械配合 的被动工作模式转变为主 动深入病房与 患者交流 、 了解 患 者 身心状况 、 与病房护 士共同完成健康 教育计划 的主动 工
收 好 ；４ 定 期 检查 光 纤 保 护 器 ， 现 混 浊 或 有 黑 斑 点 及 时 （） 发
更换 ， 以防损伤机器 ； ５ 钬激 光对 眼睛有伤 害作用 ， （） 直接 接触时应佩戴 防护眼镜 ； ６ 钬激 光机定 专人负 责维护保 （）
养 ， 用 后 进 行 登 记 ； ７ 冷 光 源 摄 像 主 机 、 视 器 各 旋 钮 使 （） 监
高血 压性 脑 出血 患者 微 创颅 内 血 肿 清除 术后 的护 理 要点
丁继武
高血压性脑 出血发病急 、 病情重 ， 长期 慢性高血压者 由 于大多伴有脑动脉硬化 ， 极易罹患此病。由于急性期 占位效
应 所产 生 的 颅 内压 增高 ， 之 高 血压 性脑 出血 成 为脑 血 管 病 使 球 １ ， 脑１ 。 ４例 丘 ５例
４孙颖浩， 王林军， 国强 ， 气压弹道碎石与钬激光碎石术治疗 廖 等．
输尿 管结 石 的 比较 ， 中华 泌 尿 外科 杂 志 ，０ １２ ：４ ２ ０ ，２ １５～１７ ４． ５ 庄乾 元 编． 经尿 道 手 术． 汉 ： 北科 学技 术 出版 社 ， Ｏ ．６— ７ 武 湖 ２ ２ ２ ２． Ｏ
效 ， 者 易 于接 受 ； ３ 手 术 时 间 短 ， 患 （） 出血 量 少 ， 复 快 ， 恢 住
回复原位 ， 以延长使用 寿命 。
参考文献
１郭妍 ， 增 悦 ， 玉梅 ． 尿道 钬 激 光 切 除膀 胱 膀 肿 瘤 患 者 的 观 察 杨 李 经
与护 理 ． 理研 究 ，０ ４ １ （ ２ ：５ 护 ２０ ，８ １ ）２ ．
２１ ・ ８
浙 江 临床 医学 ２ １ ０ ０年 ２月第 １ 第 ２期 ２卷
２４ 术 后 随访 ．
术 后 １ ｄ内对 患者 进 行 随访 ， 查 患 者 ～３ 检
作模式 ， 保证了整体 护理 的连续性和完 整性 Ｊ 。本组 ６ ｏ例
患 者应 用钬 激 光 汽 化 术 治 疗 ， 胱 肿瘤 均一 次 性 切 除 成 功 ， 膀
５ ｄ出 院 ， 与 护 理 工作 到位 密 不 可 分 。 这
３ 讨 论
钬激光原理为热力消融 。钬激光是以稀有金属钬为激 光介质 的新型固态脉冲式外科 手术激光 ， 能通过 软光纤传 输， 因而可通过 内窥镜进 人体腔 内对 病灶进行 治疗 。钬激
光 波 长 ２ １ ， ２ ０ Ｎ ， 好 处 于 水 的 吸 收 峰 上 ， 光 能 ． ｍ（ １０ ｍ） 恰 Ｉ ａ 激 量 被 组 织 中的 水 高效 吸 收 ， 过 水 分 子 对 组 织 的 汽 化 切 割 通
２ 护 理 要点
２ １ 常规护理 ． 保持室内整 洁、 干净。经 口进食者 以高蛋
中病死率 和复发率极 高 的一 种疾病 。本科 ２ ０ ０８年 １月至
２０ ９月对 ７ ０９年 ８例高血压性脑 出血患者作微创颅 内血肿清
除 术治 疗 ， 就 术后 护 理要 点 作 一总 结分 析 ， 告 如下 。 现 报
白、 高热量、 松软食品为主 ， 鼻饲进食者一次注食不宜过多 ，
鼻饲后应用温开水冲洗鼻饲 管 ， 持其通 畅。常规皮肤护 保
１ 临床 资 料
７ ８例均来 自本 院神经外科 ２ ０ ０８年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ９月 收住院患者 ， 均根 据病史 及头 颅 ｃ Ｔ检查 诊断 为高血 压性 脑 出血 ， 均作 微创 颅 内血 肿清 除术。７ ８例 中， ４ 例 ， 男 ｌ 女 ３ ７例 ， 年龄 ４ ～ ４岁 ， ｌ ７ 平均 ６． ； ８４岁 高血压病史 ４— ９年 ， ２
ห้องสมุดไป่ตู้
静脉 留置针处有无红肿 、 渗漏现象 ， 了解伤 口愈合情 况 ， 并
对 疼 痛 、 尿 、 嗽等 症 状 协 调 病 房 护 士 给 予 指 导 。 同 时 ， 排 咳 征 求 患 者 对 手 术 护理 工作 的满 意 度 。
未见肿瘤残 余 ， 手术 时问 ３ ４ ｍ ｎ 无 明显 出血 ， 闭孔 ０～ ５ ｉ ， 无 神经反射发 生， 无膀胱穿孔 ， 后无并 发症 发生 ， 术 住院 ３～
平 均 １ 年 。 血 肿 部位 ： 节 区 ２ １ 基底 ７例 ， 叶 ２ 脑 ２例 ， 脑 半 小
作 者 单 位 ：６ ２ ０河北 省 遵 化 市 人 民 医 院急 诊 科 ０４ ０
达到彻底治疗的 目的。通过 内窥镜可以达 到泌尿系统各部 位 ， 而切 割肿瘤 ， 碎结石 ， 到祛 除病灶 的 目的。钬激 从 粉 达 光治疗膀胱肿瘤 的优 点 Ｊ （ ） ： １ 钬激光 镭射具 有极 好切割 能力 ， 无电场效应 ， 避免 了闭孔神 经反射 ； ２ 简便安 全 、 （） 有
院时间短 ；４ 手术操 作简单 ， 士易配 合 ， 操作 过程 中 （） 护 但 需连续 冲水 ， 否则视 野模糊 ， 响操作 ； ５ 钬 激光 镭射优 影 （）
于 电切 汽 化 。
２ 杨 为 民＿ 光 及 临床 应 用 ． 激 临床 泌尿 外 科 杂 志 ，０ ２ １ （ ）３ ２０ ，７ １ ：．
同时 ， 作者认为 ， 钬激光治疗 护理工 作 中， 对器械仪 器 保养和使用非常重要 ， 需要注 意以下几点 ： Ｉ 注意钬激光 （） 机开启程序 ， 用后将钥匙取下 收好 ； ２ 切 割肿瘤时注意 观 （） 察触摸屏脉 冲的频率 、 能量 、 功率 ； ３ 光纤盘 曲成 圆形 ， （） 并
３ 王 芦萍 ． 胱 冲 洗 温度 与 膀 胱 痉 挛 关 系的 － 研 究． 用 护 理 杂 膀 临床 实 志 ，０ １ １ （ ） １ ． ２ｏ ，７ ５ ：８
膀胱肿瘤钬 激光治疗 ， 院开展这一工作时间还不长 。 本 通过这段时问实践 ， 作者认 为 ， 护理配合非 常重要 ， 通过对 患者术前访视及术后 随访 ， 使手术室 护理 工作 由机械配合 的被动工作模式转变为主 动深入病房与 患者交流 、 了解 患 者 身心状况 、 与病房护 士共同完成健康 教育计划 的主动 工
收 好 ；４ 定 期 检查 光 纤 保 护 器 ， 现 混 浊 或 有 黑 斑 点 及 时 （） 发
更换 ， 以防损伤机器 ； ５ 钬激 光对 眼睛有伤 害作用 ， （） 直接 接触时应佩戴 防护眼镜 ； ６ 钬激 光机定 专人负 责维护保 （）
养 ， 用 后 进 行 登 记 ； ７ 冷 光 源 摄 像 主 机 、 视 器 各 旋 钮 使 （） 监
高血 压性 脑 出血 患者 微 创颅 内 血 肿 清除 术后 的护 理 要点
丁继武
高血压性脑 出血发病急 、 病情重 ， 长期 慢性高血压者 由 于大多伴有脑动脉硬化 ， 极易罹患此病。由于急性期 占位效
应 所产 生 的 颅 内压 增高 ， 之 高 血压 性脑 出血 成 为脑 血 管 病 使 球 １ ， 脑１ 。 ４例 丘 ５例
４孙颖浩， 王林军， 国强 ， 气压弹道碎石与钬激光碎石术治疗 廖 等．
输尿 管结 石 的 比较 ， 中华 泌 尿 外科 杂 志 ，０ １２ ：４ ２ ０ ，２ １５～１７ ４． ５ 庄乾 元 编． 经尿 道 手 术． 汉 ： 北科 学技 术 出版 社 ， Ｏ ．６— ７ 武 湖 ２ ２ ２ ２． Ｏ
效 ， 者 易 于接 受 ； ３ 手 术 时 间 短 ， 患 （） 出血 量 少 ， 复 快 ， 恢 住
回复原位 ， 以延长使用 寿命 。
参考文献
１郭妍 ， 增 悦 ， 玉梅 ． 尿道 钬 激 光 切 除膀 胱 膀 肿 瘤 患 者 的 观 察 杨 李 经
与护 理 ． 理研 究 ，０ ４ １ （ ２ ：５ 护 ２０ ，８ １ ）２ ．