2017.3胸痛病人抢救配合及转运流程
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病等严重问题的表现。
及时的急救对于患者的生命至关重要。
本文将详细介绍急性胸痛的急救规范流程，以确保患者得到及时有效的救治。
1. 紧急呼叫急救电话急性胸痛是一种紧急情况，患者需要立即得到救治。
首先，拨打当地的急救电话，如911，向调度员说明患者的症状和情况。
提供准确的地址和联系方式，以便急救人员能够快速到达现场。
2. 确保患者安全在等待急救人员到达之前，确保患者的安全是至关重要的。
将患者安置在一个安静、舒适的位置上，避免他们过度活动或受到外界的干扰。
如果患者有意识，可以让他们坐下，保持舒适的姿势。
3. 监测患者症状在等待急救人员的过程中，持续监测患者的症状变化也是非常重要的。
询问患者的症状是否有改善或加重，是否有其他不适感。
了解症状的变化可以帮助急救人员做出更准确的判断和处理。
4. 不要给患者吃喝急性胸痛可能是由心脏疾病引起的，给患者吃喝可能会加重症状或导致突发状况。
因此，在急救人员到达之前，不要给患者提供任何食物或饮料。
5. 提供心肺复苏如果患者突然失去意识，没有呼吸或心跳，需要立即进行心肺复苏。
首先，确认患者没有反应，没有呼吸，没有脉搏。
然后，开始进行心肺复苏，包括按压胸部和进行人工呼吸。
如果有条件，可以使用自动体外除颤器（AED）进行电除颤。
6. 配合急救人员当急救人员到达现场时，提供准确、详细的病史和症状描述非常重要。
告诉他们患者的病史、过去的心脏病史、用药情况等。
配合急救人员的工作，根据他们的指示进行操作。
7. 运送患者至医院急救人员会根据患者的病情决定是否需要将其送往医院。
如果患者需要进一步的治疗，急救人员会将其稳定后转运至最近的医院。
在运送过程中，急救人员会继续监测患者的状况，并提供必要的急救措施。
8. 向医院提供详细信息到达医院后，及时向医院的医护人员提供患者的详细信息，包括病史、症状描述、急救过程等。
这些信息有助于医院进行进一步的诊断和治疗。
胸痛患者应急预案处置流程
一、目的为了提高医疗机构对胸痛患者的救治能力，确保胸痛患者在最短时间内得到有效救治，降低死亡率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院急诊科、心血管内科、重症医学科、影像科、检验科等相关科室。
三、预案组织机构及职责1. 成立胸痛救治领导小组，负责预案的组织实施和监督。
2. 胸痛救治领导小组下设以下工作组：（1）救治组：负责胸痛患者的现场救治、转运、治疗等工作。
（2）信息联络组：负责与患者家属、相关部门沟通，协调救治工作。
（3）宣传培训组：负责预案的宣传、培训及演练。
四、应急预案处置流程1. 患者就诊（1）患者出现胸痛症状，家属或患者本人应立即拨打急救电话120。
（2）接诊护士接电话后，应立即询问患者的基本信息、症状、发病时间等，并做好记录。
2. 现场救治（1）120急救人员到达现场后，立即对患者进行初步评估，包括意识、呼吸、血压、心率等。
（2）对患者进行心电图检查，判断患者是否为急性冠脉综合征（ACS）。
（3）如诊断为ACS，立即给予吸氧、建立静脉通道、抗凝治疗等急救措施。
3. 转运（1）根据患者病情，决定是否转运至我院胸痛中心。
（2）如需转运，由120急救人员将患者送至我院胸痛中心。
4. 胸痛中心救治（1）患者到达胸痛中心后，立即由救治组对患者进行评估。
（2）对患者进行心电图检查、血常规、心肌标志物等检查。
（3）根据检查结果，制定治疗方案。
5. 治疗方案（1）如诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），立即给予溶栓治疗。
（2）如诊断为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）或不稳定型心绞痛，给予抗凝、抗血小板治疗等。
（3）如诊断为其他原因引起的胸痛，给予相应治疗。
6. 会诊与手术（1）根据患者病情，邀请相关科室进行会诊。
（2）如需手术，立即进行术前准备，将患者送至手术室。
7. 病情观察与护理（1）对患者进行严密观察，包括生命体征、心电图、血常规等。
（2）给予相应的护理措施，如吸氧、保暖、疼痛管理等。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程标题：急性胸痛急救规范流程引言概述：急性胸痛是一种常见的急诊情况，可能由多种原因引起，包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。
在面对急性胸痛时，正确的急救流程至关重要，可以拯救患者的生命。
本文将介绍急性胸痛的急救规范流程，匡助读者了解如何在紧急情况下正确处理。
一、迅速评估病情1.1 观察患者的症状：包括疼痛的性质、部位、持续时间、伴有症状等。
1.2 问询患者的病史：了解患者是否有心脏病、高血压、糖尿病等疾病。
1.3 进行生命体征检查：包括测量血压、心率、呼吸频率等。
二、即将呼叫急救服务2.1 拨打急救电话：即将拨打当地急救电话，告知急救人员患者的症状和位置。
2.2 提供详细信息：描述患者的症状和病史，以便急救人员做好准备。
2.3 确保患者安全：在等待急救人员到达前，确保患者保持肃静，避免剧烈运动。
三、协助患者服用药物3.1 赋予患者含阿司匹林的药物：阿司匹林可以匡助减轻心绞痛，减少心肌梗死的风险。
3.2 避免给患者饮食或者液体：在不确定症状原因的情况下，避免给患者饮食或者液体。
3.3 避免给患者自行服药：应避免患者自行服用药物，以免加重病情。
四、提供心肺复苏4.1 检查患者呼吸和心跳：如患者呼吸或者心跳住手，即将开始心肺复苏。
4.2 进行胸外按压：按照心肺复苏的指导，进行胸外按压以维持患者的血液循环。
4.3 等待急救人员到达：在进行心肺复苏的同时，继续等待急救人员到达并接手处理。
五、协助急救人员进行治疗5.1 提供详细信息：向急救人员提供患者的病史、症状变化等详细信息。
5.2 配合急救人员治疗：在急救人员到达后，积极配合他们进行治疗和转运。
5.3 保持患者稳定：在急救过程中，保持患者稳定，避免患者过度运动或者激动。
结论：急性胸痛是一种紧急情况，正确的急救流程可以拯救患者的生命。
在面对急性胸痛时，迅速评估病情、呼叫急救服务、协助患者服用药物、提供心肺复苏和协助急救人员进行治疗是关键步骤。
急性胸痛患者转运处理流程
急性胸痛患者转运处理流程1. 患者初步评估与稳定评估病史：询问患者的病史，了解胸痛的性质、持续时间、诱因、缓解因素等，以及是否有心血管疾病病史（如冠心病、高血压、糖尿病等）。
生命体征监测：测量患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温。
使用心电图（ECG）监测患者的心电活动，排除心绞痛或急性心肌梗死等严重病症。
检查患者的氧饱和度，判断是否需要给予吸氧。
初步处理：对于疑似急性心肌梗死患者，可考虑给予阿司匹林（如果没有禁忌症）及硝酸甘油（在监测下使用）。
若血压较高，考虑适当控制血压。
给予氧气支持，尤其是氧饱和度低于94%的患者。
如果有阵发性心律失常，需进行相应的药物治疗或电复律。
必要时静脉注射药物：例如止痛药（吗啡），以缓解患者痛苦，稳定病情。
2. 确认转运目的地选择合适的转运医院：根据患者的病情，选择最近且能提供急性胸痛诊治的医院（如设有心脏科、急诊科或胸痛中心的医院）。
对于急性心肌梗死或其他严重心血管疾病患者，建议转运至具备心脏介入治疗能力的医院。
通知接收医院：确保接收医院已准备好接收急性胸痛患者，尤其是有心血管疾病的患者，提前告知病情和预计到达时间。
3. 转运过程中患者的监护与处理持续监测：在转运过程中持续监测患者的心电图、血氧饱和度、生命体征。
必要时继续给予吸氧。
药物治疗：根据患者的具体情况，继续药物治疗。
对于心绞痛的患者，可继续使用硝酸甘油；对于急性心肌梗死的患者，可以继续抗凝、抗血小板治疗等。
根据医生指示使用止痛药，确保患者舒适。
避免病情恶化：在转运过程中避免剧烈震动，防止心脏骤停或其他并发症的发生。
如果有突发情况（如心跳骤停），必须立即进行心肺复苏，并尽快就近转至具备急救设施的医院。
4. 转运途中的紧急处理心脏骤停：如果患者出现心脏骤停，应立刻进行心肺复苏（CPR），并根据情况使用除颤仪进行电击复苏。
药物干预：如果患者在转运途中出现急性心衰或其他并发症，应根据临床判断及时使用药物进行干预。
保持通信：与接收医院保持实时通讯，确保接收医院了解患者的当前情况，为患者的接收做充分准备。
3胸痛病人抢救配合及转运流程
3胸痛病人抢救配合及转运流程胸痛是一种常见的症状，可能与心脏疾病、肺疾病、消化系统疾病等相关。
对于胸痛患者的抢救和转运，需要高度的警惕和及时的干预。
以下是针对3个胸痛病人的抢救配合及转运流程的详细说明。
第一步：初步评估当收到呼叫后，医护人员需要尽快到达现场，并对患者进行初步评估。
与患者进行简短的交流，了解症状的发生时间、疼痛的性质和强度以及相关的既往病史等信息。
通过观察患者的面色、呼吸状况、心率、血压等生命体征，确定患者的病情严重程度。
第二步：心电监护及辅助措施对于胸痛病人，首要任务是进行心电监护，以便及时发现有关心脏的异常情况。
如果患者的心电图显示心肌缺血或心律异常，医护人员需要立即采取适当的辅助措施，例如给予血氧吸入、给予患者含硝酸甘油的舌下片以扩张冠状动脉等。
第三步：镇痛治疗胸痛患者往往伴有剧烈的疼痛，对于这些病人，医护人员应及时给予镇痛治疗，以减轻患者的不适感。
常用的镇痛药物包括阿司匹林、吗啡等。
当然，在给予药物治疗之前，要先确保患者无对该药物的过敏史。
第四步：介入治疗对于急性冠脉综合征的患者，如果病情危急，需要进行急诊冠脉造影，以明确是否存在冠脉狭窄等情况。
如果发现明显的冠脉狭窄，应及时进行急诊血运重建手术，如经皮冠状动脉介入术（PCI）。
第五步：启动危重病人转运流程当患者的病情无法在现场得到控制或需要进一步治疗时，应启动危重病人转运流程。
首先，医护人员需要稳定和控制患者的病情，确保其体征稳定。
然后，使用担架或其他合适的转运设备把患者移动到救护车上。
在转运过程中，应密切观察患者的生命体征，并根据需要给予适当的氧气辅助呼吸等支持治疗。
第六步：紧急就诊将患者转运到最近的医院急诊科，并及时与急诊医生进行沟通，向其提供详细的病情信息和抢救措施。
急诊医生会根据患者的状况以及初步评估结果，制定进一步的治疗计划。
第七步：接管患者将患者移交给急诊科医生后，医护人员应汇报工作，并与急诊医生一起制定下一步的治疗方案。
胸痛患者的应急预案及流程总结
胸痛患者的应急预案及流程总结胸痛是一种常见的症状，可能是由于多种原因引起的，并且可能是一种危及生命的表现。
对于急诊科医生来说，能够及时、准确地对胸痛患者进行诊断和治疗是至关重要的。
因此，胸痛患者的应急预案及流程十分必要。
本文将就此展开讨论。
一、胸痛患者的应急预案1.快速反应：医务人员接到胸痛患者求助时，应当立即做出反应，迅速对患者进行评估和处理。
2.快速诊断：对于接诊的胸痛患者，急诊医师应快速进行初步评估和诊断，以及采取相应的处理措施。
3.快速治疗：对于确定需要立即治疗的胸痛患者，应该立即实施相应的急救措施，以保障患者的生命安全。
4.快速转诊：对于无法在急诊科内解决问题的胸痛患者，应及时转诊至心血管内科或其他相关科室。
二、胸痛患者的应急流程1.接诊患者：当患者到达急诊科时，医务人员应当迅速对患者进行接诊，了解患者的病史及临床症状。
2.快速评估：对于胸痛患者，医务人员应当迅速进行初步评估，包括采集患者的生命体征、进行心电图检查等。
3.初步诊断：根据患者的临床表现和初步评估结果，尽快进行初步诊断，排除急性冠脉综合征等危重疾病。
4.实施治疗：对于确定需要立即治疗的胸痛患者，应迅速实施相应的急救措施，如给予氧气、药物抗凝治疗等。
5.观察治疗效果：对于接受治疗后症状缓解的患者，应继续观察患者的病情变化，并调整治疗方案。
6.转诊管理：对于无法在急诊科内解决问题的胸痛患者，应及时安排转诊至心血管内科或其他相关科室接受进一步治疗。
三、胸痛患者的应急预案及流程相关技术要点1.心电图检查：对于胸痛患者来说，心电图检查是非常重要的技术手段，可以帮助医务人员进行初步诊断。
2.血液生化检查：血液生化检查可以帮助医务人员了解患者的心肌酶等指标，判断是否患有急性冠脉综合征等疾病。
3.快速溶栓：对于急性心肌梗死等疾病的患者，及时实施溶栓治疗可以有效地减少患者的死亡率。
4.心脏彩超：对于有心脏病变的患者，可以通过心脏彩超检查帮助医务人员了解患者的心脏结构及功能。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程引言概述：急性胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病的征兆，也可能与其他病因有关。
针对急性胸痛的急救规范流程非常重要，可以有效地救治患者，减少并发症的发生。
本文将详细介绍急性胸痛急救规范流程的四个部分。
一、急救前准备1.1 确定急性胸痛的紧急性- 了解患者的病史，包括是否有心脏病、高血压等疾病。
- 询问患者胸痛的性质、程度、放射范围等详细信息。
- 观察患者的表情、呼吸状态和面色，判断是否需要立即急救。
1.2 快速组织急救人员和设备- 立即呼叫急救车，并提供详细的地址和病情描述。
- 通知急救人员所在的医院，准备好急救设备和药品。
1.3 为患者提供安全环境- 让患者保持安静，避免剧烈运动。
- 确保患者有足够的空气供应，打开窗户或通风设备。
- 尽量避免患者的紧张和恐惧情绪，提供心理支持。
二、初步急救措施2.1 让患者保持舒适体位- 让患者坐下或半坐位，保持舒适。
- 如果患者有呼吸困难，可以让其保持半卧位。
2.2 给予急救药物- 如果患者有服用硝酸甘油的习惯，可以让其咀嚼一片硝酸甘油片。
- 如果患者有服用阿司匹林的习惯，可以让其咀嚼一片阿司匹林片。
2.3 监测和记录患者病情- 监测患者的血压、心率和呼吸频率。
- 记录患者的病情变化和急救措施的效果。
三、急救车到达后的处理3.1 与急救人员交流- 向急救人员提供详细的病史和病情描述。
- 与急救人员交流患者的病情变化和急救措施的效果。
3.2 协助急救人员进行心电图监测- 急救人员会进行心电图监测，以确定患者是否存在心脏问题。
- 协助急救人员正确放置心电图导联，确保监测结果准确可靠。
3.3 保持患者的稳定状态- 遵循急救人员的指示，协助他们进行进一步的急救措施。
- 给予患者必要的药物治疗，如肌肉注射阿片类镇痛药物。
四、院内急救处理4.1 快速转运患者至急诊科- 急救人员将患者转运至急诊科，确保患者得到进一步的治疗。
- 在转运过程中，继续监测患者的病情变化。
胸痛危机病人急救流程
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迅速完成 18导联心电图，查心肌标志物水平、电解质和凝血功 能（我院床边快测20分钟出结果）。 停止活动，绝对卧床。 10 分钟内高流量吸氧，建立大静脉通道，监护心电、血压、脉 搏和呼吸，遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服（无效则静脉滴注）、 阿司匹林嚼服等药物治疗（抢救室床边胸痛中心药箱）。
填写各种胸痛病历（抢救室窗台边）。
胸痛发作时间<12小时，30分钟内给予溶栓治疗。 胸痛发作时间>12小时,收住监护室进行危险分层。
心梗的抢救护理路径
呼叫卫生员推抢救床、送病人入抢救室
吸氧(3-6L∕min),使血氧饱和度维持˃90%
立即给与心电监护，打开扁鹊系统的Ipad，观察病人的动态变化 同时急诊、CCU、DSA都会发出警报 留取血标本做相关实验室检查、建立静脉通路
胸痛四大“杀手”
急性冠脉综合症（心绞痛和心肌梗死） 主动脉夹层
急性肺栓塞
自发性气胸
急诊常见的高危胸痛
高危心源性疼痛： 急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心脏填塞 高危非心源性疼痛： 主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸
主动脉夹层的疼痛特点
起病突发、急起、剧烈而持久
疼痛难以耐受呈撕裂样
常伴有苍白、大汗、 皮肤湿冷、气促、
实施“先抢救用药，后挂号收费”的绿色通道原则。
床边POCT检测 20min可以出报告
急诊三十分钟内
与家属沟通并签字 填写各类书写单
观察生命体征，见缝插针的实施宣教
护送至导管室行PCI治疗
即时检验（point-of-care testing），指在病人旁边进行的临床检测（床边 检测bedsidetesting），通常不一定是临床检验师来进行。是在采样现场即 刻进行分析，省去标本在实验室检验时的复杂处理程序，快速得到检验结果 的一类新方法。
脉速等表现
2018/5/14
Shanghai Chest Hospital
肺栓塞的疼痛特点
急性肺动脉栓塞，绝大多数源自下肢 深部静脉血栓，血栓移行至右心后再 阻塞肺动脉造成胸痛或胸闷、呼吸困 难、昏厥及休克的症状。 大面积肺栓塞死亡率极高。
2018/5/14
Shanghai Chest Hospital
胸痛病人抢救配合及转运流程
急诊科王贤
病因
多见，至少有30种病因。 胸痛或胸部不适占急诊的20%-30%。 急诊：>50%为心血管疾病（急性心肌梗死AMI,不稳定心绞 痛UA，肺栓塞PE，心力衰竭HF）。 门诊：稳定的心绞痛，肺部疾病，肌肉骨骼疾病，消化道 病变，精神疾患。 其他疾病：自发性气胸，大叶性肺炎，带状疱疹，胸膜炎， 急性心包炎，胃食管反流性疾病等。
心梗的抢救护理路径
根据病情、遵医嘱给予拜阿和倍林达
注意观察用药的不良反应及病人的生命体征 20min内POCT结果
观察生命体征，完善记录，填写腕带、转运单，宣教
等待DSA机房通知、送病人至DSA
急诊扁鹊飞救系统的流程
扁鹊飞救系统的流程
1
佩戴腕表
打开胸痛中心 后台输入信息
扁鹊飞救系统的流程
2
安排病人做心电图
心绞痛的疼痛特点
（年龄）多见于老年人 （部位）多位于心前区 （性质）胸痛常为压迫、发闷或紧缩感 （诱因）发作与体力劳动和情绪有关 （缓解）休息和含硝酸甘油后可缓解 （时间）发作时间不超过30分钟
2018/5/14
Shanghai Chest 榨样痛并常伴有压迫 感或窒息感。 面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困 难、心律不齐、血压降低、心力 衰竭等。 心电图 --- 可见 S–T 段抬高、 S– T段压低和T波改变。 心肌酶学----TnI或CK-MB↑。
心肌梗死患者做溶栓准备
主动脉夹层急救流程
查心肌酶、心肌损伤标志物排除心肌梗死可能，查血尿淀 粉酶排除急性胰腺炎可能，可疑缺血性主动脉夹层患者。 10分钟内完成快速分诊，平车入抢救室。监测生命体征， 吸氧，建立静脉通道。做12导联心电图，测量患者四肢血 压及动脉搏动情况。 30分钟内常规处理，遵医嘱降压镇痛。 给予患者心理护理，密切观察其疼痛性质、部位、程度缓 解或加重情况。疼痛缓解行CT、MRI检查。
肺栓塞的急救护理
1.绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺 栓塞。 2、吸氧，监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心 律及体温等，注意保暖。 3. 胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响 呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的 呼吸运动。
急性心肌梗死的急救流程
2018/5/14 Shanghai Chest Hospital
Fibrin
Red cells Platelets
Plaque rupture
胸痛的抢救配合
护理评估，安慰病人 心电监护，吸氧，注意保暖 开放静脉通道，抽血化验 准备抢救物品：除颤仪，抢救车等 遵医嘱给予抗凝、抗心律失常药物
扁鹊飞救系统的流程
3
医生会诊确定心梗
急诊 一键启动
急诊、DSA、CCU同时 响起警报
CCU
DSA
扁鹊飞救系统的流程
4
平车送往抢救室
接扁鹊监护仪、吸氧
建立静脉通路 抽血、给予药物 填写胸痛单与转运单转运本
急诊十分钟内
吸氧、接上扁鹊心电监护、建立静脉通路、观察生命体征、
注意保暖
扁鹊监护仪导联位置
自发性气胸的疼痛特点
胸痛的特点是：胸痛骤然发 生；胸痛位于患侧腋下、锁 骨下等处，有时同侧放射； 疼痛随深呼吸而加剧，常伴 气促、干咳和进行性呼吸困 难，严重者可发绀和休克， 但无全身中毒症状。 胸部x线检查可确诊。
Shanghai Chest Hospital
2018/5/14
适用于现场应用； 时间大大缩短，提高检测 速度； 可动态监测，随时取样进 行检测得到结果
胸痛患者的转运流程
CPC（危险分层，分流患者，早期处理) 导管室DSA，手术室 CCU
胸痛患者的转运
转运前评估患者生命体征，并准备好急救物品，填写转运 单，平车转运。 检查患者各种管路是否通畅，衔接是否紧密，并做好心理 护理。 保证“绿色通道”的畅通，与CCU及相关部门联系好。 转运途中做好监测并及时记录，做好交接班工作。
肺栓塞：体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞（ PE）。最常 见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。 急性主动脉夹层：动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有 力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两 腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的 主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现 内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常 大，死亡率也非常高。
胸痛的临床特点
临床表现的差异 病种繁多 严重者危及生命 可救治性
危及生命的胸痛
急性冠脉综合征：急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥 样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为 病理基础的一组临床综合征，包括急性 ST段抬高性心肌梗死、 急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。
V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V2与V4中点 V4：左锁骨中线第五肋间 V5：平V4，腋前线 V6：平V4，腋中线
急诊十分钟内
开放静脉通道+抽血化验
常规，生化，凝血，床边心肌酶，肌钙蛋白，BNP
急诊二十分钟内
• 第一最快时间给患者服用药物
为抢救生命赢得时间
药房收费取药流程繁琐，设立专用药箱放于抢救室，