喉阻塞护理常规及健康教育

喉阻塞护理常规及健康教育

喉阻塞是因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞引起的呼吸困难，使机体缺氧、二氧化碳潴留，严重者可引起窒息死亡。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：向患者讲明手术情况，解除其思想顾虑。让患者备好纸、笔，利于术后沟通。

（2）完善术前各项检查。

（3）术前训练：①训练卧位、使用便器排尿、排便;②呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰液排出，减少肺部并发症。

（4）术前准备：①备皮范围为颈部自下颌至第三肋骨、左右至锁骨中线，剃胡须;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规进食10h，禁饮4h。

（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。须留置胃管的，遵医嘱给予术前插胃管。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带人手术室，与手术室人员进行核对交接。

（6）准备吸引器、气管切开盒（纱布、棉球、敷料垫、卷棉子、镊子）、吸痰管、无菌0.9%氯化钠溶液、湿化液、弯盘、消毒液。

2. 术后

（1）术后体位：取半卧位或半坐位，体位不宜变动过多。

（2）病情观察：术后禁用抑制咳嗽的药物，如吗啡、可待因、阿托品等，并注意观察呼吸、血压、脉搏等情况，发现呼吸困难，经吸痰不能解除者，应立即取出内管进行处理，仍不缓解者，报告医师，检查原因。

（3）伤口护理：常规每日换药1次，观察有无切口出血、感染、颈胸部皮下气肿等。

（4）管路护理：①保持内管通畅，每日清洗内套管2～3次，管口覆盖2层纱布;②固定好外套管，观察气管套管系带的松紧度，以容1指为宜。

（5）并发症的预防和护理：①观察有无皮下气肿;②如果患者再次出现呼吸困难，检查内套管有无脱出。

（6）心理护理：护士应给予更多的关心，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

（7）堵管期间护理：病情好转，考虑拔管时，应进行堵管试验。堵管过程中要严密观察患者有无不适，并严格交接班，如出现呼吸困难、烦躁不安、面色发绀，应立即拔除堵管物，报告医师。拔管后，嘱患者咳嗽时按住瘘口处敷料。

【健康教育】

1.休息与运动注意锻炼身体，增强机体抵抗力，预防上呼吸道感染。

2.饮食指导注意合理膳食，心情舒畅，预防感冒。

3.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。

4.康复指导需长期带管者，出院时应指导患者及其家属掌握以下处理方法：①内管的取出法与放入法;②内管的清洗、煮沸消毒法;

③敷料更换法及气管内滴药法;④告知内管脱出的危险性。

5.复诊须知 1个月后门诊复查。