高频振荡通气
高频振荡通气
高频振荡通气高频通气（high frequency ventilation，HFV）是指通气频率超过150次/分（2.5 Hz, 1 Hz=60次/分）的通气方式。
高频通气是1959年由Emerson首次发展起来的新技术，随着时间的推移逐步衍生出多种高频通气方式。
一般按照其气体运动方式将高频通气分为五类：1.高频正压通气（high frequency positive pressure ventilation, HFPPV）2.高频喷射通气（High frequency jet ventilation，HFJV）3.高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation，HFOV）4.高频阻断通气（High frequency flow interruption ventilation，HFFI）5.高频叩击通气（High-frequency flow interruption ventilation，HFFI）高频振荡通气以其可清除CO2、不易引起气压伤、小潮气量、操作简便、副作用少的优点，在近年来逐渐成为高频通气的首选。
经过多年的经验积累，高频振荡通气在儿科已经成为儿科重症治疗的首选通气方案之一，在ARDS、支气管胸膜瘘等疾病的治疗中，也逐渐扮演着越来越重要的角色。
而其余四种通气方式由于各自的不足，在临床使用中越来越少见。
一、高频振荡通气（HFOV）概述1972年Lukeuheimer等人在心功能研究试验中发现，经器官的压力振动可以使狗在完全肌松的情况下维持时间氧合和动脉血二氧化碳分压正常；与此同时，加拿大多伦多儿童医院Bryan及Bohn等发现应用活塞驱动振荡器对健康狗进行研究时发现，在高频率、低潮气量及远端气道极低压力的时候，动物可维持正常的CO2分压及O2分压，由此开始了人们对高频振荡通气机制的探究。
早期的高频振荡通气仅仅直接在气道上加用振荡器，后来发现这种方法短时间内虽然可以保证氧合和通气，但是长时间使用会造成严重的二氧化碳潴留。
高频震荡通气基础及无创高频通气的介绍
HFOV与CMV的气道和肺泡内压力比较示意图
HFO：高频振荡通气； CMV：常规通气；MAP：平均气道压
压力－时间曲线：12Hz
• 气体交换机制
• 对流 • 摆动式反复充气理论 • 不对称的流速剖面 • Taylor 传播 • 心源性震动 • 分子弥散
团块运动与对流*
摆动式反复充气（pendelluft）又称Disco肺
操作简单，只要有CPAP的使用基础，医生都可以进行高频通气，帮 助改善患者的呼吸生理指标。
任何时候都可以进行高频治疗的干预，甚至是间隔的进行高频治疗
• 结论
• NHFOV操作简单，能有效减少插管率 • 能有效清除潴留的CO2 • 有效减少BPD的发生率 • NHFOV是“NCPAP加”，而不是“HFOV减” • 需要临床有一定NCPAP使用的基础
• 高频振荡通气产生的震动潮气量(VT0)远小于死腔潮气量，但进出气体却 是主动的。
• 震动潮气量虽小，但能达到有效通气。同时增加了肺内气体弥散、气 流摆动和对流作用。振荡作用使肺内充气不均匀的状态及由此造成的 顺应性、阻力的区域性差异得以改善，并使部分闭合的肺泡得以重新 开放，且高频振荡产生的“湍流”方式，有利于气体的运动。
无创高频与有创高频的区别
无创高频通气的优点在于：
提供没有创伤的高频治疗手段， 任何时候都可以进行高频治疗的干预，甚至是间隔的进行高 频治疗 医生敢用，没有机械通气的相关性风险
有创高频通气的优点在于
重症抢救，没有自主呼吸的患者可以进行通气，可维持生命
易于护士护理（插管患者可能需要用到镇静，患者能动性较 差，不容易漏气）
无创高频波形图
无创高频震荡通气能解决的问题
有效清除CO2潴留，对以弥散障碍为主要的疾病，如ARDS患者疗 效更为显著。 可以保持声门开放，保持上气道开放，有助于治疗患儿呼吸暂停 有创呼吸机拔管后，有助于避免二次插管
高频振荡通气
最佳通气作用
振荡波的幅度（ձP)调整 1.增加ձP即可增加振荡波的幅度
2.测量的压力为环路Y口压力ձP随着其到达 肺泡的时间明显衰减 3.增加ձP即增加胸廓活动从而减少CO2，很 小的ձP改变即能引起很明显的CO2量的改变
通气作用
幅度 新生儿一般从与常频通气PIP相同的开始
早期干预： ձP15－25CWP 肺损伤： ձP>25CWP
最佳氧合作用
增加气体交换面积 氧合作用与MAP密切相关 减少肺血管阻力 优化心/肺血流比值
最佳氧合作用
与肺膨胀直接相关的因素
利用MAP产生持续肺膨胀的压力
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
找到理想的肺容积（使气体交换面积最大）
增加肺顺应性 减少过度膨胀 减少肺损伤
理想肺容积
由胸片决定： 右侧膈面扩张至8－9肋最为理想 过度膨胀：右侧膈面扩张至10+肋，可 见肋间膨出或心缘下可见新月形气体 膨胀不全：右侧膈面较高，且肺野透 光度低 一旦达到理想要求就应该先调低FiO2， 再调低MAP
撤机
一旦达到理想的肺容积就应该降低FiO2至<30 ％ 一旦患儿病情有所缓解就应该调低MAP和ձP， 将MAP下调至8CWP最为理想 一般设定了频率后都不再对其进行过多的调 节，除非肺通气不理想 要缓慢调节。可以直接从HFOV模式撤机，也 可以变为常频通气中的模式后再撤机
临床评价及趋势
目前有6篇关于高频通气RCT研究的系统评价。 研究分为选择性及应急性（常频通气模式失败时） 使用HFOV，现有证据表明足月儿及近足月儿多 为应急性使用HFOV ，而早产儿多为选择性使用。 证据表明足月儿或近足月儿应急性使用HFOV 后，在死亡率、治疗失败率、上机时间及最终 需要使用ECMO等方面无显著差异；而早产儿 选择性使用HFOV可以减少CLD的发生，但 应急性使用时弊大于利。 还应该设计一些大规模的RCT研究对HFOV 这一机械通气策略的作用进行评估，从而进一步 指导临床应用。
高频振荡通气
管道阻塞
• 原因：振荡后分泌物松动（在BPD是正 面的效果） • 措施：主要是在HFOV开始时要经常吸引， 例如在开始的3~4小时或在振荡减弱时每 30分钟一次。
患儿得不到振荡。在高振幅 /PEEP时呼吸机报警
• 找原因： --通气管尺寸不恰当？管内有水？有折痕？ --管子或湿化壶死腔太大？Stephanie把湿化 壶安装在通气压发生器之前，从而解决 此问题。 --患儿移动时改变了管子的位置？ --管子堵塞？ --安装呼气阀中的膜片有无差错？
对通气和氧合作用的影响
• 通气是由振荡的振幅和（在较小的程度 上）振荡的频率所决定的。相当于公式 VT2×f (Stephanie,Babylog 8000 plus)。 ----氧合作用则受MAP和FiO2的影响。 ----通气和氧合作用在一定界限内可分别调 节。
作用机制
• 此通气技术的机制，有些还不太清楚。 在传统通气时，其作用受到肺在不同部 位顺应性差异的影响甚大。但在HFOV， 其作用与肺各个部分顺应性的关系较小。 • 使不均匀的肺获得均匀的通气，是其最 大的优点。
初始调节
• 提示：HFOV开始调节的目标一般是：平 均气道压(MAP)比原先传统通气所用的 MAP高2cmH2O，例外：间质性肺气肿 MAP低2cmH2O
呼吸机Stephanie的调节
• HFO频率调节到10~12Hz(600~720/min) • HFO振幅：旋扭旋向左侧（最小值） • 转换到“CPAP”并且用“PEEP”调节扭调 节到理想MAP • 用“HFO”发动振荡 • 提高振荡振幅到能辨认胸廓有适当的振 动。
• 原因：黏膜损伤、坏死性气管炎 • 措施：必要时返回做IMV
从HFOV调回传统通气
• 适应症： --通气情况恶化（已排除阻塞） --虽用最大的MAP和/或振幅而不改善。 --已无HFOV的适应症，例如间质性肺气肿 已消失
高频振荡通气在新生儿呼吸机治疗中的应用效果
与传统通气方式比较
相比传统通气方式，HFOV能够更好地改善氧合和通气效率，减少机械通气相关的 肺损伤。
HFOV具有更高的呼吸频率和更小的潮气量，能够更好地保护肺组织，减少气压伤 和容量伤的发生。
此外，HFOV还能够降低气道峰压和平均气道压，减轻对循环系统的影响，降低颅 内压等。
适应症与禁忌症
适应症
目的
探讨高频振荡通气在新生儿呼吸 机治疗中的应用效果，为临床提 供新的治疗选择。
高频振荡通气技术简介
01
高频振荡通气是一种新型的机械 通气模式，通过高频率、小潮气 量的振荡气流来实现肺部通气。
02
该技术具有肺保护作用，能够减 少机械通气对肺部的损伤，同时 提高氧合效果。
新生儿呼吸机治疗现状
新生儿呼吸机治疗在临床应用广 泛，但存在诸多问题和挑战。
传统机械通气模式易导致肺气压 伤、容积伤和生物伤等，增加并
发症风险。
高频振荡通气作为一种新型的通 气模式，逐渐受到临床医生的关
注和认可。
高频振荡通气原理
02
及优势
工作原理
高频振荡通气（HFOV）是一种通过 高频率、小潮气量的振荡产生双向气 流，从而实现有效气体交换的通气方 式。
在HFOV中，气体以高频率（通常 >150次/分）在呼吸道内振荡，产生 的双向气流可有效地帮助肺泡进行气 体交换，同时减少了对肺组织的损伤 。
讨论
高频振荡通气通过快速、小潮气量的气体振荡，能够有效改善患儿的氧合和通气状况， 降低机械通气对肺部的损伤，减少并发症的发生。同时，由于高频振荡通气的特殊性， 需要医护人员具备较高的操作技能和经验。因此，在临床应用中应严格掌握适应症和操
作规范，确保患儿的安全和疗效。
高频振荡通气简介课件
• 在大多数情况下设置为33% • 如果在振幅和频率都不足以改善通气的时候，可以考 虑将此参数升至50%。 • 33%和50%是常用的两个设置
Company Confidential – For internal use only
• 频率的大小对通气效果的 作用仅次于振幅。 • 频率和通气量成反比，因 此在PaCO2增高的情况下， 应该降低振荡频率。
Company Confidential – For internal use only
Company Confidential – For internal use only
•
•
泰勒扩散理论（Taylor Dispersion Theories）
心源性混合（Cardiogenic Mixing）
抛物线波尖现象
• 当烟雾快速输入玻璃管一端时，不会立刻填满玻璃管， 而是烟雾的一个波尖，向管子的另一端呈放射状地移 动，输入愈快速,生产的波尖也愈小。
促进分子弥散理论
• 高频率颤动——气体分子的动能大幅度增加——增加肺 泡-肺毛细血管膜的通过率
• 病人与呼吸机脱开后再次连接时，都需要重新进行 （比如吸痰、转运以后等等）。
Company Confidential – For internal use only
Bias Flow CDP Control Balloon
Company Confidential – For internal use only
• Paw > 50 cmH2O：当此报警发生时，呼吸机会自动停 止振荡器，但偏流仍持续存在。
•
Paw < 20% 预设最大平均压（Set Max Paw）：该报警 在实际Paw低于预设最大平均压20%时激活，直到引 起报警的状态被纠正为止。
高频振荡通气操作指南PPT课件
潮气量设置
总结词
潮气量是高频振荡通气中重要的参数之 一，它决定了每次通气时输送的气体量 ，对患者的呼吸生理和通气效果产生影 响。
VS
详细描述
潮气量应根据患者的年龄、体重和通气需 求进行设置。通常，新生儿的潮气量设置 在1-3ml/kg，婴儿和儿童可适当降低。潮 气量过低可能导致通气不足，潮气量过高 可能导致气压伤和呼吸机相关性肺炎等并 发症，因此需要根据患者的生理反应和血 气分析结果进行调整。
总结与反馈
对本次高频振荡通气操作 进行总结和反馈，以便改 进操作流程和提升治疗效 果。
03
高频振荡通气参数设置
频率设置
总结词
频率是高频振荡通气中最重要的参数之一，它决定了通气频率，对患者的呼吸生理和通气效果产生影 响。
详细描述
频率应根据患者的年龄、体重和病情进行设置。通常，新生儿的频率设置在30-60次/分钟，婴儿和儿 童可适当降低。频率过高可能导致气压伤和呼吸机相关性肺炎等并发症，因此需要根据患者的生理反 应和血气分析结果进行调整。
患儿伤情过重，合并多器官功能 衰竭，高频振荡通气无法逆转病
情。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
高频振荡通气操作指 南ppt课件
目录
• 高频振荡通气简介 • 高频振荡通气操作流程 • 高频振荡通气参数设置 • 高频振荡通气注意事项 • 高频振荡通气案例分享
1
高频振荡通气简介
高频振荡通气定义
01
高频振荡通气是一种呼吸支持技 术，通过高频振荡产生气流，为 患者提供呼吸支持。
02
它主要用于治疗各种原因引起的 呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合 征、慢性阻塞性肺疾病等。
压力设置
总结词
高频通气原理
高频通气原理
高频通气是指呼吸频率＞150次/min的通气方式，是一种和以往机械通气理念完全不同的通气技术，而非只是通气模式。
其基本方法是采用高于正常的通气频率和低于正常下限的潮气量来进行通气。
高频通气按照气体运动的方式可分为五类：高频正压通气、高频喷射通气、高频振荡通气、高频阻断通气以及高频叩击通气。
其中，高频喷射通气通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴将高频率、低潮气量的快速气体喷入气道和肺内。
高频振荡通气（HFOV）通气回路在高速气流基础上通过500-3000次/min的高频活塞或扬声器运动将振荡波叠加于持续气流上；少量气体（20%-80%解剖死腔量）送入和抽出气道，产生5-50ml潮气量（2.4ml/kg，大于死腔2.2ml/kg）。
HFV气体交换机制包括：直接肺泡通气、对流性扩散、并联单位间气体交换、纵向（Taylor）分布、摆动呼吸、非对称速度分布、心源性混合和分子弥散等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高频振荡通气高频通气（high frequency ventilation，HFV）是指通气频率超过150次/分（2.5 Hz, 1 Hz=60次/分）的通气方式。
高频通气是1959年由Emerson首次发展起来的新技术，随着时间的推移逐步衍生出多种高频通气方式。
一般按照其气体运动方式将高频通气分为五类：1.高频正压通气（high frequency positive pressure ventilation, HFPPV）2.高频喷射通气（High frequency jet ventilation，HFJV）3.高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation，HFOV）4.高频阻断通气（High frequency flow interruption ventilation，HFFI）5.高频叩击通气（High-frequency flow interruption ventilation，HFFI）高频振荡通气以其可清除CO2、不易引起气压伤、小潮气量、操作简便、副作用少的优点，在近年来逐渐成为高频通气的首选。
经过多年的经验积累，高频振荡通气在儿科已经成为儿科重症治疗的首选通气方案之一，在ARDS、支气管胸膜瘘等疾病的治疗中，也逐渐扮演着越来越重要的角色。
而其余四种通气方式由于各自的不足，在临床使用中越来越少见。
一、高频振荡通气（HFOV）概述1972年Lukeuheimer等人在心功能研究试验中发现，经器官的压力振动可以使狗在完全肌松的情况下维持时间氧合和动脉血二氧化碳分压正常；与此同时，加拿大多伦多儿童医院Bryan及Bohn等发现应用活塞驱动振荡器对健康狗进行研究时发现，在高频率、低潮气量及远端气道极低压力的时候，动物可维持正常的CO2分压及O2分压，由此开始了人们对高频振荡通气机制的探究。
早期的高频振荡通气仅仅直接在气道上加用振荡器，后来发现这种方法短时间内虽然可以保证氧合和通气，但是长时间使用会造成严重的二氧化碳潴留。
于是科学家改动了高频振荡装置，在振荡器和病人之间加用了持续偏流（Bias Flow）系统，该持续气流可以由高压气源提供，使用空氧混合器（Blender）控制偏流的氧浓度，而且偏流很容易在振荡之前就得到足够的温湿化。
这样，不但可以控制吸入氧浓度从而更好地改善氧合，也可以帮助将由病人肺排入管路的呼出气排出管路，这样就能更好地排除二氧化碳。
这就是高频振荡呼吸机的雏形。
高频振荡通气可以直接调节气道平均压，而气道平均压的高低影响氧合，并可以借此维持肺泡及气道的开放和稳定。
通过没有大流量气体输送的通气方式，稳定且波动幅度较小的气道压，可以降低气流阻力和肺循环阻力，改善通气/血流比值。
（图1）图1高频振荡通气与控制通气比较HFOV,高频振荡通气CMV，控制通气高频振荡通气与其他高频通气最大的不同点在于主动呼气。
活塞的往复运动不仅提供了向气道内“推”的力，也提供了从气道往外“拉”的力。
这就使得从气道往外排的时候得到了一个助力，这种往复的力，使得气道内气体的运动呈现一种特殊的双向性，更有助于二氧化碳的排出。
如果没有活塞的运动，而只靠弹性隔膜的弹性力，对于二氧化碳排出的作用就会小的多。
同理，活塞驱动力越大，排出二氧化碳的效果就越好。
HFOV稳定而波动很小的气道压力。
极小容量（小于解剖死腔量）的气体输送，可以改善ARDS对肺的损伤，1994年Clark等人在实验中就发现HFOV可以改善ARDS的多发小肺区不张，美国南加州大学对93例成人ARDS患者的研究则表明早期使用HFOV可以改善氧合，降低死亡率（最终死亡率21.5%）。
但2013年新英格兰医学杂志发表了两项关于HFOV救治ARDS及早期ARDS疗效的研究，发现ARDS不能降低成人ARDS病死率。
由此可见，关于HFOV 机理、治疗及其在儿科的应用，我们仍有许多未知需要去探索。
二、高频振荡通气的气体交换机制HFOV的特征是潮气量小于死腔量，对于如此之小的潮气量究竟能否进行气体交换，科学家困惑了将近一个世纪。
1915年，Henderson等进行了一个简单的实验，对着长玻璃管给予一揿烟气，发现在玻璃管中央形成了一条长长的、薄薄的穿透性气流而非圆柱体的气流，说明很少的气体亦穿越很远，即小于死腔量的潮气量有可能到达肺泡；1954年，Briscoe等应用质谱仪测定显示，只要吸入比死腔量一半还要少的氦氧混合气，在肺泡气中即可能测定到氦气。
他们由此得出结论认为，吸入如此少气体，亦可首先在死腔气体的中央穿透，而气道周边的死腔气则相对未受影响。
这样即形成几种可以解释高频通气作用机制的假设。
1.分子弥散分子弥散实际上是常频和高频通气时气体穿过肺泡毛细血管屏障进行气体交换的主要方式。
很早我们即发现，即使患儿呼吸完全停止，哪怕不给予人工正压通气，只要对气道给予高流量氧气，氧合依然能维持一定时间。
20世纪40年代，Whithead等发现当病人肺部正常但呼吸停止时，应用高流量氧气输入气道，此时病人气道无任何对流气体，其氧饱和度依然能维持在90%以上，当然随着CO2的逐步增高，这一办法不能维持太久。
Lehnert 等显示当病人呼吸停止时，给予非常高流量氧气直接输入气管分叉处，病人PaO2和PaCO2能维持正常长达2小时。
这些均说明气体弥散是最重要气体交换机制。
也能解释潮气量小于死腔量的气体交换情况。
2.对流（1）团块运动。
人体支气管树很不对称。
在正常潮气量呼吸时，吸入气体通过团块对流直接到达气体交换处—肺泡毛细血管屏障；而当潮气量减少后，有一定比例的气体只能到临近肺泡的气道开口处（图2A），在这种情形下，肺泡可直接进行气体交换，远端肺泡可能根本无法获得新鲜气体，这些肺泡的气体交换则有赖于如下机制。
（2）气流或不对称流速剖面（图2C）。
我们一般会认为吸气流总是长方形即平直向前的，其实不然，吸气流气道中央部分突出向前，气道周边滞后，形成抛物线样向前气流。
Schroter 和Sudlow在研究分叉处气体流速剖面时发现吸气时流速剖面要比呼气时流速剖面要更弯更斜。
由此，有学者由于推测，由于气流方向不一致，流速剖面亦会不一致，潮气量较小亦能够进行气体交换。
在吸气相，由于气管分叉且分级导致的气体横断面增加，产生粘性剪切力，加之气体惰性，由此发生吸气流速断面不对称。
如此循环往复，必然导致每次振荡末的气体粒子双向来回运动及网格样运动。
当介入新鲜气流即吸气时，由于局部区域的气体压力阶差，结合双向气流，富含氧气的气流流向远端，而富含二氧化碳的气流流向近端。
图2. 高频震荡通气的气体交换机制示意图（3）钟摆样运动（图2B）。
1985年，Lehr等发现不同肺叶内部及不同肺叶之间肺部扩张的程度不一样，推定气体可以在不同的肺单位之间循环进出。
其主要理论基础是1956年Otis等提出的不同肺单位其时间常数（TC）不一致，即肺部气体充盈或排空所需的时间不一样。
相邻的肺泡或气体交换单位其气体阻力（R）及顺应性（C）不一样，TC=R×C。
时间常数决定肺泡内气体充盈及排空的速度。
由于相邻肺泡或相邻肺单位时间常数不同，其充盈或排空的速度就不一样，就有可能使得不同的肺单位或肺泡间产生气体交换。
气体必然从“快”肺单位流向“慢”肺单位，气体在像“荡秋千”样“来回晃荡”，其最终结果是改善了局部区域内的气体混合并改善气体交换。
3.强化气体运输强化扩散。
强化扩散又称“泰勒扩散”，指对流与弥散结合，相互作用，增强气体运送的行为。
Watson和Talor发现弥散过程中加入对流因素可以显著增强示踪分子的扩散能力。
在振荡气流中，存在一种轴向对流，断面图显示为不对称流速。
此外，在HFOV中，气道中存在大量的湍流，产生许多漩涡及钟摆样气流。
网格状气流的结果是层流及气体的径向扩散（图2D），促进了气体的混合。
心源性混合。
Slutsky提出一种理论模型来量化HFOV时心源性振荡对强化肺内气体混合的作用。
心脏的泵性作用显示可以将气体分子弥散到终末肺泡的能力提升原先的5倍。
4.理论模型上述各种理论均在解释HFOV时气体交换原理，但任何一项均无法圆满解答HFOV时气体交换机制。
许多学者提出许多模型，以Slutsky提出的较为有说服力，在此简单介绍一下。
Slutsky认为，根据气体交换情况，肺可以分为三个区带：（1）大气道，这里气流为湍流，气体运送方式主要是对流和强化扩散。
（2）小气道，这里气流主要为层流，气体运送方式主要是不对称流速所致同轴气流。
（3）肺泡。
气体交换方式主要为心源性振荡、钟摆样运动及分子弥散等。
应用这一理论模型，他们推测在潮气量（V T）小于死腔量时，CO2的清除与f ×V T呈线性相关，且与肺部容量无关，f为频率。
三、高频振荡通气的临床应用（一） HFOV适应症1.肺部病变不均匀，如ARDS，平均气道压超过15 cmH2O。
若平均气道压小于15 cmH2O，但患儿病情恶化且呼吸机参数在不断上调，亦需考虑将机械通气由常频转为HFOV。
目前主张对ARDS病儿，应早期应用HFOV，最好在诊断后24小时内应用。
2.对有些PICU，对达到ECMO氧合指数（OI）标准即OI>40【氧合指数计算：OI=（FiO2×Paw）/PaO2×100】的病儿，在进行ECMO治疗前，只要有可能，应先行HFOV试验，以观察氧合能否因为HFOV而改善。
3.早产儿若参数较高，可及早转为HFOV。
4.肺气压伤伴有肺漏气（有影像学证据表明有纵膈气肿、气胸、心包积气、气腹或者间质性肺气肿）。
5.脓毒症需要高参数通气。
6.新生儿持续肺动脉高压、先天性膈疝病儿需高参数通气的患儿。
（二） HFOV的相对禁忌症HFOV无绝对禁忌症。
但阻塞性肺疾病如哮喘可能不是最佳适应症，因哮喘患儿存在肺过度充气，而HFOV较为常见的并发症即为一侧或两侧肺出现过度充气。
其他如急性气道痉挛、严重酸中毒、颅内压（ICP）升高、难以纠正的低血压（使用血管活性药物的情况下）使用高频通气时应特别谨慎。
（三） HFOV副作用副作用是指：肺泡过度膨胀、气漏和低血压，上述副作用的发生率与常频通气（CMV）无统计学差异。
在新生儿临床研究中发现副作用有：肺膨胀过度、气漏、颅内出血、心动过缓、气管内痰栓和低血压，上述合并症与CMV的发生率无统计学差异。
HFOV和CMV均存在着一些潜在危险性，包括：通气过度和不足、温湿化不足和过度、脑室内出血（新生儿）、BPD、坏死性气管支气管炎、肺不张、低血压、气胸、心包积气、纵膈气肿。
这些合并症的发生率和CMV相同。
（四） HFOV初始设置原则关于HFOV操作部分，由于SensorMedics3100A是目前使用最广泛、最为经典的机型，我们以该机型为例，说明高频振荡通气的使用方法和步骤。