循证护理在外科护理中的应用和分析
循证护理在外科护理中的应用和分析
作者：朱艳艳
来源：《现代养生·上半月》2018年第11期
【摘要】目的探讨循证护理在外科护理中的应用效果。
方法将2017年6月至2018年2月期间在我院外科行手术治疗的108例患者随机分为两组，各54例。
对照组给予常规护理，护理组在对照组基础上给予循证护理，比较两组疼痛程度、并发症及护理满意度。
结果干预后，护理组VAS评分明显低于干预前与对照组，差异显著（P
【关键词】循证护理；外科；并发症
临床上在施行外科手术的同时常辅以一定护理干预措施以起到减轻患者疼痛、减少并发症发生等作用，但以往实施的常规护理因护理措施过于单一且片面，护理效果不太理想[1]。
因此，寻找一种更有效的护理方案意义重大。
本研究观察了循证护理在外科护理中的应用效果。
现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将2017年6月至2018年2月期间在我院外科行手术治疗的108例患者随机分为两组，各54例。
护理组男29例，女25例；年龄24-58岁，平均年龄（45.2±7.8）岁；疾病类型：急性阑尾炎21例，胆结石13例，急性胆囊炎11例，胃穿孔9例。
对照组男26例，女28例；年龄22-59岁，平均年龄（44.6±7.6）岁；疾病类型：急性阑尾炎24例，胆结石14例，急性胆囊炎11例，胃穿孔5例。
两组一般资料差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法对照组给予常规护理。
护理组在对照组基础上给予循证护理：（1）明确循证问题：术前准备、手术前后疼痛程度、并发症发生情况及护理满意度；（2）证据收集：围绕循证问题查找相关数据库，以“外科、护理、疼痛、并发症”等关键词查阅相关资料；（3）计划制定并实施：①术前准备：护理人员在术前为患者做好皮肤清洁、备皮等工作，指导患者术前禁食、禁饮方法，同时在术前2h内给予患者静脉滴注500mL的10%葡萄糖以防术中出现低血糖、血容量降低等；②心理护理：护理人员耐心与患者沟通，留意患者情绪变化，并进行针对性心理疏导；③疼痛护理：指导患者采用听音乐、看电视、深呼吸及放松训练等一系列方式缓解术后疼痛感；④感染护理：护理人员认真地评估患者的术后感染情况，若发生感染，及时地协助医师进行抗感染治疗；⑤饮食与活动指导：指导患者多进食蛋白质、维生素及热量含量较高的食物，以提高机体免疫力；在术后1d后指导患者下床进行早期活动，以促进手术切口恢复，降低感染、肺部疾病等并发症的发生率。
1.3 观察指标比较两组患者疼痛程度、并发症及护理满意度。
①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，评分越高代表疼痛越严重；②并發症：感染、血肿、肺炎；③护理满意度：非常满意、满意、不满意，护理满意度为非常满意率与满意率之和。
1.4 统计学分析采用SPSS 17.0软件，计量资料用χ±s表示，以t检验；计数资料用百分率表示，以χ2检验，P
2 结果
2.1 疼痛程度干预后，两组VAS评分均明显下降，且护理组下降幅度更大，差异显著（P
2.2 并发症护理组出现感染2例、血肿1例、肺炎1例；对照组出现感染6例、血肿4例、肺炎2例，两组并发症发生率相比（7.4%VS22.2%），护理组更低，差异显著（P
2.3 护理满意度护理组非常满意30例、满意22例、不满意2例；对照组非常满意21例、满意24例、不满意9例，两组护理满意度相比（96.3%VS8
3.3%），护理组更高，差异显著（P
3 讨论
随着我国医学水平与人们生活水平的提高，人们对于护理的要求也不断提高，临床护理质量的重要性也得到了充分体现[2]。
以往，在外科护理中常实施的常规护理干预由于缺乏全面性与针对性，对部分患者的干预效果仍不够理想。
因此，在外科护理中采取何种护理方案成为临床面临的一大严峻问题。
近年来，随着临床护理水平的不断提高，循证护理现已被广泛应用于临床护理工作中，且干预效果满意。
循证护理指的是以真实可靠的科学依据作为护理基础，改变了过去以经验主义为基础的传统护理模式[3]。
本研究在对护理组实施循证护理过程中，通过明确循证问题、证据收集、计划制定并实施有效减轻了患者疼痛、减少了并发症，提高了护理满意度。
其中护理计划中的术前准备为患者提前做好手术准备工作，减少了术中不良事件的发生；心理护理可有效改善患者负性情绪，提高其心理舒适度；疼痛护理可缓解患者疼痛程度，提高其生理舒适度；感染护理可准确地评估感染情况并及时地进行抗感染治疗，有效减轻感染程度；饮食与活动指导可促进患者切口恢复，同时提高患者机体免疫力，降低感染、肺炎等并发症的发生[4]。
本研究结果显示，干预后，两组VAS评分均明显下降，且护理组下降幅度更大；与对照组相比，护理组并发症发生率更低、护理满意度更高。
提示在外科护理中实施循证护理可有效减轻患者疼痛程度、减少并发症发生，同时提高护理满意度。
参考文献
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循证护理在临床实践中的应用与推广
循证护理在临床实践中的应用与推广循证护理的核心理念在于，所有的护理决策都应当基于当前可获得的最佳证据。
这一理念打破了传统的经验主义护理模式，要求护理人员不仅要掌握最新的研究成果，还要具备批判性思维和临床判断能力，以及与患者沟通、理解患者意愿的技巧。
循证护理的应用在临床实践中，循证护理的应用可以分为以下几个步骤：1. 确定护理问题首先，护理人员需要通过与患者交流、观察和评估，确定患者的具体护理问题。
例如，对于一位术后患者，护理问题可能包括疼痛管理、预防感染、促进伤口愈合等。
2. 检索相关证据确定了护理问题后，护理人员需要检索相关的临床研究文献，寻找解决问题的最佳证据。
这包括系统评价、随机对照试验、临床指南等。
3. 评价证据不是所有的研究证据都适用于所有患者。
护理人员需要评估证据的有效性、重要性和适用性，以及患者的具体情况，以决定是否采用该证据。
4. 应用证据在综合考虑了证据的质量和患者的偏好后，护理人员将选择最合适的护理干预措施，并应用于临床实践。
5. 评价结果实施护理干预后，护理人员需要监测患者的反应和治疗效果，评估护理目标的实现情况，并根据反馈调整护理计划。
循证护理的推广循证护理的推广涉及多个层面，以下是一些关键策略：1. 教育培训对护理人员进行循证护理的培训，提高他们的研究检索、证据评价和临床应用能力。
这可以通过工作坊、研讨会、在线课程等多种形式进行。
2. 政策支持医院和护理管理部门需要出台相应的政策，鼓励和支持循证护理的实践。
这包括提供必要的资源、时间和激励措施。
3. 临床指南制定和更新基于最佳证据的临床指南，为护理人员提供具体的实践建议。
4. 跨学科合作循证护理需要跨学科的合作，包括医生、药师、营养师等，共同为患者提供综合的医疗服务。
5. 持续改进建立循证护理的持续改进机制，通过质量改进项目、案例分享、经验交流等方式，不断提升护理实践的质量。
实例分析以糖尿病患者为例，循证护理的应用可能包括以下方面：血糖监测：根据最新的研究证据，确定血糖监测的最佳频率和时间点。
循证护理在手术室护理中的应用
循证护理在手术室护理中的应用摘要：在患者进行手术的过程中，患者可能出现各种应激反应，加上手术室环境变化等多方面因素的影响，患者在心理和生理上均会出现不同程度的变化，若这些问题不能及时得到解决，得不到患者的有效配合，则可能会影响手术的正常进行。
因此，将循证护理应用于手术室护理是很有必要的。
本文主要分析在当前环境下，循证护理在手术室护理中的应用。
关键词：循证护理；手术；手术室护理；应用前言：手术是一种临床上比较常用的治疗方法，但由于其具有强烈的侵入性和针对性[1]，往往使患者产生焦虑、畏惧等负面心理情绪[2]，如果不能及时消除患者的负面情绪，往往会使患者排斥手术和相关护理措施，进而影响手术的顺利进行。
手术室是医院进行手术的必要场所，手术室护理方法对于手术的顺利进行至关重要，而随着社会制度和医疗制度的逐渐完善，传统的手术室护理已经无法满足手术患者的需求，因此新兴的护理模式——循证护理在某种程度上能满足这些需求[3]，并有助于提高手术室护理的临床效果。
1循证护理的产生背景循证护理（Evigence-based nursing，EBN）[4]是由循证医学（Evigence-based medicine，EBM）[5]的观念衍生来的新型护理方式。
随着时代的进步和社会的发展，传统的手术室护理已经无法满足手术患者的需求，在手术室护理过程中一切以病人为中心的护理理念正逐渐成为现代护理学的主流。
如何去寻求低成本、高质量、最合适病人的护理方式成为循证护理亟待解决的问题。
与此同时，与临床实践相关的护理研究论文逐渐增多，加上计算机的发展使医护人员能更加方便地查阅相关文献，这些都在一定程度上促进了循证护理的产生和发展。
2循证护理的概念所谓循证护理，是指对病患人员的护理过程中[9]，护理人员以科学的、有价值的科学研究成果作为证据，与护理人员自身熟练的护理知识和临床经验相结合，作出的最合适的护理决策的过程。
与传统的护理相比，循证护理更加注重科学的研究证据以及病患的价值观和医院，既重视科学实证，又体现以病人为中心的主旨。
循证护理在患者护理中的应用和推广实践
03
循证护理的推广实践
培训和教育
培训内容
01
培训内容包括循证护理的基本概念、原则和方法，以及如何应
用循证护理解决临床问题。
培训方式
02
培训方式包括线上课程、线下讲座、工作坊和案例讨论等，以
多种形式提高医护人员的理解和应用能力。
培训对象
03
培训对象包括医护人员、护理人员、医院管理者和患者等，以
全面推广循证护理的理念和实践。
实践范围扩大
随着人们对循证护理认识的提高，其应用范围将逐渐扩大，不仅限 于医院，还将延伸至社区和家庭护理。
跨学科合作
未来将有更多跨学科的合作，如医学、护理、公共卫生等，共同推 动循证护理的发展。
未来研究方向
证据质量评价
如何评价和筛选高质量的护理证据是未来研究的重要 方向。
个性化护理
如何在循证护理实践中融入个性化护理，满足患者的 特殊需求，也是值得研究的问题。
循证护理的基本原则
实证依据
循证护理强调以实证为基础，包括科研证据 、临床经验和患者需求。
患者求
在制定护理计划和实施护理措施时，应充分 考虑患者的需求和意愿。
最佳证据
在护理实践中，应优先选择最佳的科研证据 来指导决策。
护士决策
护士在决策过程中，应将个人经验与实证依 据相结合，做出最佳的护理决策。
02
01
策略制定
根据目标制定具体的推广策略，包括制 定循证护理实践指南、开展培训和教育 活动、建立合作和交流平台等。
02
03
计划实施
制定详细的实施计划，包括时间表、 责任人和资源需求等，确保推广计划 的顺利实施。
实施推广活动和监测评估
活动实施
循证护理在临床护理中的应用分析
04
循证护理在临床中的推广应用
推广应用的策略
建立专门循证护理团队
成立专门的循证护理团队，负责推广循证护理理念和方法，制定相关制度、流程和规范。
加强培训
定期组织医护人员参加循证护理培训，提高其对循证护理的认识和技能水平，使其能够更好地为患者提供优质护理服务。
建立信息平台
建立循证护理信息平台，方便医护人员获取最新的循证护理研究成果和文献资料，推动循证护理在临床实践中的应用。
制定术后护理计划
针对特定手术患者，循证实践小组根据术后常见 并发症和康复需求，制定术后最佳护理计划，包 括疼痛管理、康复训练、家庭护理等方面。
制定心理护理计划
针对特定疾病或治疗手段对患者心理影响，循证 实践小组通过证据评价，制定心理最佳护理计划 ，包括心理疏导、情绪管理、家庭社会支持等方 面。
实践中的挑战与对策
研究结论
循证护理在临床护理中具有重要的应用价 值，应得到广泛应用和深入研究。
研究中的限制与未来研究方向
限制
由于受到时间、地域和样本量的限制，该研究可能存在一定 的偏倚和误差。
未来研究方向
未来研究可以进一步扩大样本量和地域范围，开展多中心、 随机对照试验，以验证循证护理的应用效果，并进一步完善 最佳护理方案。
推广应用中需要注意的问题
01
注意患者的个体差异
02
避免盲目跟风
在推广应用循证护理时，需注意患者 的个体差异，如年龄、性别、病情、 治疗方式等，以制定更加个性化的护 理方案。
在引入循证护理理念和方法时，需充 分了解其适用范围和局限性，避免盲 目跟风和生搬硬套。
03
加强与患者及家属的 沟通
在实施循证护理过程中，需加强与患 者及家属的沟通，建立良好的医护患 关系，提高患者的治疗依从性和满意 度。
循证护理在临床护理中的应用和意义
循证护理在临床护理中的应用和意义循证护理是指通过系统、客观、全面地收集、评价和应用最新的科学研究成果，来指导临床护理决策的方法。
它的应用已经成为现代医疗中不可或缺的一部分。
下面我们就来详细了解循证护理在临床护理中的应用和意义。
一、循证护理的应用1、收集数据：临床护士应该在实践过程中认真记录患者的各种信息。
一旦有了特定的临床护理问题，可以通过整理这些数据来形成一个明确的问题陈述，为进一步进行深入的文献搜索和研究提供基础。
2、文献搜索：当我们有了清晰的问题陈述后，就可以通过在医学数据库中搜索相关研究文献来获取最新的科学研究成果。
通过筛选这些文献，护士可以有效地获得最新、最准确的信息和证据。
3、评价证据：评价证据非常重要，因为有许多不同类型和质量的研究，有些研究可能存在偏差。
通过学习和应用指南和工具来评价证据的可靠性和有效性，能够帮助护士制定具有科学依据的护理计划。
4、制定护理计划：最终目的是为患者提供最佳的护理。
落实好循证护理步骤后，根据患者情况，护士可以制定出最科学的护理计划，同时定期进行评估和调整，不断完善和提高护理质量。
二、循证护理的意义1、提高护理质量：循证护理能帮助护士确保所提供的护理是安全、有效、最新和科学的，从而有效提高护理质量。
2、保障患者安全：循证护理基于科学研究，能够让护士评估和制定最适合患者的护理计划，有助于保护患者的安全和权益。
3、提高护理效率：循证护理能够让护士更加快速和准确地制定护理计划和处理护理问题，从而提高护理效率。
4、增强护理专业性：循证护理能够让护士了解和应用最新的科学研究成果，从而更好地保持和发展护理专业性。
5、提高护理贡献：循证护理的应用能够让护士更好地贡献于医疗卫生事业和患者康复，获得更多的自我成就感和满足感。
在临床护理中，循证护理的应用是至关重要的。
我们应该不断学习和应用循证护理的方法和理念，从而提高我们的护理质量和专业水平，让我们的工作更加高效、安全、科学、人性化。
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在临床实践中的应用引言：循证护理是一种基于最佳证据的护理实践方法。
它强调医疗决策和护理干预的科学性和可靠性，以提高临床实践的质量和效果。
本文将探讨循证护理在临床实践中的应用，并分析其优势和挑战。
一、循证护理的原则及过程循证护理的核心原则是将最佳的外部证据与专业临床经验和患者价值观相结合，以制定最佳的护理决策。
其过程包括提出问题、收集证据、评估证据、应用证据和评估效果。
通过这一过程，循证护理可以帮助护士实现个性化的、基于证据的护理。
二、循证护理的应用领域1. 临床决策支持：循证护理提供了一种科学的方法，帮助护士在临床决策中更好地评估证据的可靠性和适用性。
护士可以通过系统地收集和评估证据，为患者提供基于最佳证据的护理决策，提高临床实践的质量和效果。
2. 护理指南开发：循证护理为制定护理指南提供了依据。
护士可以通过系统地搜集、评估和综合证据，制定出适用于特定临床情况的护理指南，指导护理实践。
3. 护理研究：循证护理的方法可以应用于护理研究中，帮助护士获取和评估相关证据，从而提高研究的科学性和可靠性。
三、循证护理的优势1. 提高护理质量：循证护理的核心是基于最佳证据进行决策和实践，能够有效提高护理质量和患者满意度。
2. 个性化护理：循证护理注重将外部证据与患者的个体差异相结合，可以帮助护士制定个性化的护理方案，提高护理效果。
3. 有效利用资源：循证护理可以帮助护士从大量的研究中筛选出最佳证据，避免对低质量或不适用的研究结果的误用，提高研究资源的利用效率。
四、循证护理的挑战1. 没有足够的时间和资源：循证护理需要护士具备对研究进行系统搜集、评估和综合的能力，但在临床实践中，护士往往没有足够的时间和资源来进行这些工作。
2. 研究证据的质量不一：临床实践中的研究证据质量参差不齐，有些研究可能存在方法学缺陷或偏倚，这给循证护理的应用带来了困难。
3. 专业知识的更新速度：医学和护理领域的知识更新非常快，护士需要时刻关注最新的研究成果和指南，以保持其专业知识的更新和适用性。
循证护理在外科患者术后护理中的运用分析
１ ２ １ 术 后 呼 吸 道 感 染 提 出 问题 ： 后 呼 吸 道 感 染 是 腹 ．． 术 部 手 术 后 最 常 见 的 并 发 症之 一 。病 情 轻 者 会 增 加 患 者 痛 苦 ，
薛金娥 ， 吕 玲， 李
［ 键词］ 循证护理 ； 关 外科 手术 ； 术 后 护 理 手
娜
［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ４ ３６ ７ ．
［ 文献标志码 ］ Ｂ
［ 文章编号 】 １７ ２ ７０ ２
循 证 护 理 （ ｖ ｅｃ—ａｅ ｕｓ ｇ Ｅ Ｎ） 受 循 证 医 学 ｅｉ ｎｅｂ ｓｄｎ ｒｎ ， Ｂ 是 ｄ ｉ
帮 助 产 妇 及 家 属 完 成 向称 职 父 母 角 色 的 转 变 ， 产 妇 具 备 使
了科学 的育儿知识 和护理 技能 ， 解除 了产妇 的焦 虑心情 ， 建
理知识传 授给产妇 及其 家属 。护士在 床旁进 行操作 示范
及宣教 ， 产妇有任何疑问可直接提出 ， 并有 演练机会 ， 提高 了 学习兴趣 ， 有利于产妇及家属尽快掌握育儿知识和技能。 ３ ３ 母婴床旁护理模 式有利于提高护理工作质量 ． 母婴床 旁护理挑选的都是临床 经验 丰富 、 责任心 强 、 沟通能 力强 的 护士 ， 由于在产妇及家属面前操作要求技术娴熟 、 范 ， 以 规 所 护士积极 学习相关 知识 及技能 ， 利于提 高专业 技术水 平 。 有 护士丰富的专业知识 、 精湛的技术和周到 的服务 会赢得产妇 的信任 ， 因而使护理工作质量相应提高。
动， 在保证 胃肠功能恢复的前提下应尽早拔除 胃管 。
１ ２ ２ 术 后 切 口感 染 ．． 提 出 问题 ： 后 切 口感 染 在 外 科 术 术 后 发 病 率 为 ９ ６ ％ 一１ ．５ Ｌ ， 常 见 并 发 症 ， 重 点 预 ．５ ７ ６％ ５ 是 Ｊ 需
循证护理理念在外科护理学教学中的应用
许多学生不会记笔记 ， 教师写什 么， 他们就记什 么 ， 并没有 真正
【ｌ ｔ梅 ， １ ｎ ｉ 侯发忠 ， 李定 梅． 外科护理教 学改革探索 与实践 ． 实用 医 技杂 志，０ ６ ５ ３ ５ ２ ０ ， ：５ ．
要。
参考文献 ：
出问题在这个过程中的引导性作用。例如在讲颅 内压增高 的病
理、 生理 变化时 ， 笔者引导学 生思考 以下 问题链 ： １颅 内压增 （）
高 为什 么会导致脑血流量减少 ？（ ） ２脑血流量减少为什 么会引 起脑水肿？（ ） ３脑水肿为什么会 引起脑疝？（ ） 内压增高最严 ４颅
掌握知识 。 笔记 不等于抄笔记 。 记 掌握记笔记 的技巧往往能使
学习收到事半功倍的效果 ， 因此要 “ 有骨有肉” 地记笔记 。“ 骨”
【】 ， ２ 孙勤 左月燃． 护理 中专外科 护理学教学 内容和方法 的改革与实践
『． Ｊ 解放军护理杂志 ，０７ ６ ５ ． 】 ２０ ，：２ 【 严鹏霄 ， ３ 】 王玉生． 外科护Ｎ［ Ｉ第 ２ 北京 ： Ｍ． 版． 人民卫生 出版社 ，０ ８ ２０ ． ［ 徐友和 ， 锦芳． ４ 】 蔡 临床外科教 学实践的几点体 会【 ． Ｊ 实用 医药杂志 ， 】
文章编号 ：６ １ １４ （０ ０ ０ — ０ ３ ０ １７— ２ ６ ２ １ ）５ ０ ７ — ２
１ 循 证 护 理 理 念 及 其产 生 的背 景
循证护理（ Ｂ 是 ２ 世 纪 ９ Ｅ Ｎ） Ｏ ０年代受循证医学思想 的影 响 而产生的一种新的护理理念。其产生于循证 医学 ， 又称为实验 护理学 ， 可简单理解为遵循证据的护理 。９ Ｏ年代初循证 医学理
循证护理在《外科护理学》教学中的应用
两组学生期末考试（ 满
分 １０分） ０ 成绩进行分析对 比。试卷统一命题 、 统一考试 ， 集体 阅
应用 Ｓ Ｓ １． 件 包 对 所 收 集 的数 据 进 行 ＰＳ２ ０软
１１ 对 象 ．
随 机选 择 ２０ ０ ６级护 理 学 专 业 二个 本 科 班 （ ２０人 ） 共 ０
为研 究 对 象 。一 班 ９ ９人 为 实验 组 ， 中女 生 ９ 人 ， 生 ３ ， 其 ６ 男 人 采 用循 证护 理 法 教学 ； 班 １１ 为 对 照组 。 中女 生 ９ 二 ０人 其 ７人 ， 生 ４ 男
统计 学 分 析 ， 统计 方 法 为 ｘ 检验 和 成组 ｔ 验 。 ： 检
合病例讲授。对照组采用传统方法教学 。
１ ． 循证 教 学 方法 ．２ ２
１ ． １ 确 定循 证 问 题 ， 其 特 定 化 、 构 化 ．２ ２． 将 结
在 课 堂 上进 行 有 关
循证护理知识的介绍 ， 结合授课 内容 ， 经学生分组讨论 ， 确定该疾
病 患 者 目前 要 解决 的 问题 。 例 如 ： 后 患 者 易 发 生 出血 、 染 、 术 感 伤 口裂 开等 并 发症 ， 其护 理重 点 应 是如 何 防 治并 发 症 。 １ ．． 循 证 支持 ．２ ２ ２ 针对 问题 进 行 实证 的文 献 检索 ，查 寻 来 源 于 ２ ２ 学 生期 末 考试 成 绩 比较 ． ２ 组 （ 表 ２。 见 ） （ ｓ分） ， 表 ２ ２组 学 生 期 末 考 试 成 绩 比 较
法， 又是一种在认识方式指导下为临床研究和实践提供科学依据
的方 法 论… 是 依 据最 好 的证 据 为 患者 实施 最 好 的 护理 ， 循 的 证 。 遵
循证护理在手术过程中护理问题的应用
循证护理在手术过程中护理问题的应用【摘要】将循证护理方法应用于手术患者的术中皮肤压疮、机械损伤所致角膜炎、术中低温、高频电刀损伤等问题的实践过程,总结出了有效的护理干预措施,提高了手术室护理质量。
【关键词】问题;循证;手术中护理循证护理又称实证护理(EBN),它是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理念。
是护理人员在制定计划护理活动过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证作为临床护理决策的依据[1], 为了提高手术过程中的护理质量,笔者针对手术患者在手术过程中的常见问题进行循证护理,取得良好效果,报告如下。
1 一般资料我院手术室现有手术间12个,手术室护士33人,年龄在24～48岁,平均36岁,学历:大专17人、中专3人、本科13人,承担临床5个手术专科的手术,年手术量8000余人次,2009年1月~10月列人循证预防干预的手术患者100例,男57例,女43例。
2 实施2.1 关于皮肤压疮2.1.1 问题的提出骨科和手外科,手术患者手术时间较长,体位固定,活动受限,手术过程中皮肤受压处常出现压疮。
2.1.2 循证当患者皮肤受压,循环障碍时,如室内温度和湿度的升高得不到有效控制,可因皮肤温度升高而加快组织代谢,并对氧的需要量增加10% ;同时,9.33 kPa的压力持续2 h以上可引起不可逆转的细胞变性[2,3]。
2.1.3 护理干预①制作海绵托物:利用9 cm厚的海绵,制作各种形状及大小不一的托物,将其用软纱布包裹;②用法:根据手术患者体位所需放置于各个骨隆突受力部位,并将周围布单抚平。
2.1.4 效果海绵和纱布都是柔软之物,接触皮肤时,刺激性小,加之透气性好,对局部皮肤的温度和湿度均有良好的透气性,可明显减少受压部位皮肤的压疮现象。
2.2 全麻患者眼角膜炎2.2.1 问题的提出全麻手术患者手术后通常出现角膜干燥或炎症。
2.2.2 循证引起角膜炎症的最常见原因是外伤和感染,当角膜上皮受到机械性、物理性和化学性等因素损伤时,细菌、病毒和真菌等就趁机而入,发生感染[4] 。