脑胶质瘤MRI特点
脑室内胶质瘤的MRI诊断
ｕ ｍ．ｅｅ ｄ ｍｏ ｅ ｕ ｎ ｙｏｃ ￣ ｄｉ ｅ ｔｃｌｒｂ ｄ ，ｗ ｉ ｌｄ ｌ ｂａｔｍａｆ ｑ ｅ ｔ ｃ ｕ ｅ ｏｒ ｅ ｔｃｅ ３ Ｓ ｍｅ ｐ ｎ ｙ ｍａｆ ｑ ｅ ｔ ｃ ｕ ｅ ｖｎｒ ｕａ ｏ ｙ ｈｌ ｎｅ ｕｌ ｌｓ ｒ ｌ ｎ ｉ ｅ ｏ ｏ ｒ ｕｎ ｙｏ ｃ ￣ ｄｉ ｆｕｔ ｖｎｒ ｌ；（ ）ｏ ｅ ｌ ｎ ｈ ｉ
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临 床 放 射学 杂 志 ２ ０ ０ ６年 第 ２ ５卷 第 ｌ Ｏ期
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脑 室 内胶 质 瘤 的 ＭＲ 诊 断 Ｉ
彭 旭 红 ，张 雪 林 ，吴 元 魁 ，许 鹏 军
【 要】 目的 摘
分析脑室 内胶质瘤的 ＭＲ 特 点 ． Ｉ 提高诊 断准确性 。 资料 与方法
经 手术 病理 证实 的脑 室 内胶 质
瘤 ２ ９例 ， 中 ２ 其 ０例 位 于 侧 脑 室 ． 位 于三 脑 室 ． ２例 ７例 位 于 四 脑 室 。２ ９例 均 行 ＭＲ平 扫及 增 强 扫 描 。 结 果 （ ） １ 大
多 数 脑 室 内胶 质 瘤 如室 管膜 瘤 、 形 细胞 瘤 、 络 丛 乳 头 状 瘤 等 具 有 特 征 性 的 ＭＲ 表 现 ； ２ 部 分 肿 瘤 具 有 其 好 发 星 脉 Ｉ （） 部位 ， 如脉 络 丛 乳 头 状 瘤 好 发 于 侧 脑 室 三 角 区 ， 管 膜 瘤 好 发 于 侧脑 室 体 部 ， 母 细 胞 瘤 好 发 于 四 脑 室 区 ； ３ 某 些 室 髓 （） 肿 瘤 具 有 年 龄 和 性 别 特 征 ， 星 形 细 胞 瘤 患 者 年 龄 均 ＜ ０岁 ， 络 丛 乳 头 状 瘤 患 者 年 龄 均 ＞５ 如 ３ 脉 ０岁 ， 管 膜 瘤 女 性 占 室 ６ ．７ 。 结 论 脑 室 内胶 质 瘤 有 比 较 特 征 性 的 Ｍ Ｉ 现 ， 合 患 者 ｌ 和 发 病 年 龄 、 别 、 位 等 特 点 ， 进 一 ６６％ Ｒ 表 结 临床 性 部 可 步提高其术前诊断准确性 。
颅脑常见疾病的MRI表现
脑膜瘤
总结词
脑膜瘤MRI表现为等或稍高信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
脑膜瘤在MRI上的信号强度多变，T1加权像上可呈等信号或稍高信号，T2加权 像上可呈等信号或稍低信号。增强扫描后，肿瘤组织可出现明显强化，边界清 晰。
垂体瘤
总结词
垂体瘤MRI表现为低信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
垂体瘤在MRI上的信号强度与胶质瘤相似，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。增强扫描后，肿瘤组织 同样可出现强化，有助于与周围正常组织的鉴别。
增强扫描表现
2
增强扫描时，脑炎病灶可出现明显强化，提示炎症反应活跃
。
脑膜强化
脑炎患者常伴有脑膜强化，即脑膜在增强扫描时显示为高信 号。
脑膜炎
脑膜增厚
脑膜炎患者的MRI扫描可见脑膜增厚，呈线样或结节样强化。
脑池、脑沟变窄
由于炎症反应导致脑膜增厚，可引起脑池、脑沟变窄，影响脑脊液循环。
颅内压增高
脑膜炎患者常伴有颅内压增高，MRI表现为脑实质受压、脑室变窄或消失。
硬膜外血肿
MRI表现为颅骨内板下梭形或双凸镜形异常信号，T1WI呈 低信号，T2WI呈高信号。
血肿内常有脂肪和蛋白质成分，因此MRI信号不均匀，可 出现分层现象。
04 颅内感染
脑炎
1 3
脑实质异常信号
脑炎患者MRI扫描时，可见脑实质内出现片状或斑片状异常 信号，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。
听神经鞘瘤
总结词
听神经鞘瘤MRI表现为低信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
听神经鞘瘤在MRI上的信号强度与胶质瘤和垂体瘤相似，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号 。增强扫描后，肿瘤组织出现强化，有助于与其他颅内肿瘤的鉴别诊断。
脑胶质瘤的磁共振成像诊断及鉴别诊断
-"像诊断.脑胶质瘤的磁共振成像诊断及鉴别诊断李彩霞大脑胶质瘤属于中枢神经系统原发性肿瘤疾病,在临床上较为少见，同时患者临床症状不典型,在诊断过程中容易出现误诊,进而延误治疗，在病理学中，以神经胶质细胞弥漫性瘤样生长,维持原有解剖结构完整性为，胶质瘤发病原不!为为大脑胶质细胞系统发出现异常，脑内出现弥漫性原始神经胶质细胞。
本次研究对脑 胶质瘤诊断中应用磁共振成(MRI)诊断以进研究，旨在脑胶质瘤诊断，现报告下。
1资料与方法1.1:择取2019年3月至2020年3月，在我院进行治疗胶质瘤患者共40作为研究,性21,女性19例;年龄21~55岁，(36±5)岁。
患者临床主要发症状为神经、以，单无力同时在、维迟钝、、以及视力1.2方法:对所有患者进行MRI扫描检查，使用型号为飞利浦1.5T 3.0T型磁共,为5 mm,层厚设置为8~10mm。
采用者自旋回波，造影剂为轧喷替酸萄甲胺(GD-DTPA)，剂量为1.5-2.0 mmol/kg，于患者手肘静脉在1min内完成团注，完成后进行,中用多个横轴位矢状位，增强中使用T1WI加权像冠状位、矢状位以及轴位，根据T［W1、T2W1以增强T1W1图定瘤区、瘤周围区以瘤周围坏死区，以为正照组，影表现与出血量之关系进，统计大量出血、少量出血MRI信，记录胶质瘤信改变情况，最后通过世界卫生组织(WH0)脑肿瘤类标准以MRI诊断结果肿瘤病理类型进类。
1.3观察指标：患者MRI表现、肿瘤出血信情况，统计病理类型。
2结果2.1不同病理类型以及位置分布情况:MRI中，大部分患者病变区域呈现为弥漫性斑片状信号，在T2FLAIR以T2W1中表现为高信，在T1W1中表现为信以及低信号&在入组脑肿瘤分类中，变性星形细胞瘤17例，占42%,其余为弥漫性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜肿瘤少突胶质细胞瘤。
胶质瘤布在额DOI:10.11655/zgywylc2020.24.009作者单位:041000山西省临汾市人民医院核磁室叶14例，占35%；颖叶8例，占20%；额顶叶6例，占15%；枕叶2例，占5%；4例，占10%；丘脑2例，占5%；脑室2例，占5%；四脑室2例，占5%&2.2不同病理型在MRI中信布情况：间变性星形细胞瘤17例，在T1W1中表现为信，在T2W1中表现为高信，在瘤周在肿,在增强中，为明显不状团块状强化。
大脑胶质瘤的MRI表现与诊断价值
参考文献
[1]Sanson M,Napolilano M,Cartalat-Carel S,etal.ClioMavosis cerebri[J].Rev Neurol (paria).2005,161(2)：173-181.
[2]沈天真，张玉林，陈星荣.世界卫生组织脑肿瘤分类的进展[J].中国计算机成像杂志，200术证实5例，3例经穿剌活检证实，临床随诊确诊2例。其MRI表现为：
2.1病变部位gC病变范围较广泛，主要位于灰白质交界区，累及大脑二叶以上者8例（占80%）二叶浸润者1例(占20%)，病变以额、顶、颞叶多见，同时伴胼胝体受侵弥漫性肿胀4例，基底节、丘脑侵犯2例，脑干、小脑侵犯各1例。
2.2病变信号病变呈弥漫性斑片状，在T1WI上均以等、低信号为主，其中2例可见小片状高信号，在T2WI或FLAIR上呈高信号，边界不清，伴周围脑组织肿胀、脑沟变浅、变平、脑室可变窄，但占位效应不明显，8例无或有轻微占位效应，2例占位效应稍大，周围正常脑组织结构可辨，未见中线结构移位，未见明显囊变、钙化和肿块形成。增强扫描后，5例无强化，3例轻度强化，2例病灶区小斑片状强化，同时血管及脑沟裂可见局限性强化。
脑胶质瘤影像学表现
脑胶质瘤影像学表现脑胶质瘤是一种常见的中枢神经系统原发性肿瘤，通常由脑部的胶质细胞发展而来。
脑胶质瘤可以在不同的脑部区域形成，并且其影像学表现也可能各不相同。
通过影像学检查，可以帮助医生诊断脑胶质瘤的类型、位置、大小以及周围组织受累情况，从而制定合适的治疗方案。
MRI是最常用的影像学检查手段之一，对于脑胶质瘤的检测和定位起着至关重要的作用。
在MRI图像上，脑胶质瘤通常呈现为高信号灶，与正常脑组织相比较黑暗或明亮。
瘤内可见囊实交替排列的异常信号，以及周围水肿、瘤周梗死、囊变、出血等不同的改变。
而在造影MRI图像上，脑胶质瘤往往显示出强化效应，即肿瘤周围的血管对比剂明显浓缩，从而帮助医生更加清晰地观察肿瘤的周围情况。
除了MRI，CT扫描也是常用的影像学检查手段之一。
CT扫描能够提供关于脑部结构的更加详细的信息，有助于医生判断脑胶质瘤的位置和范围。
在CT图像上，脑胶质瘤呈现为不规则的软组织密度区域，与周围正常组织有明显的对比。
有时，脑胶质瘤内还可见有钙化或出血灶，进一步印证了肿瘤的存在。
除了MRI和CT扫描，脑胶质瘤的影像学表现还可以通过PET-CT、脑血管造影、超声检查等多种检查手段来进一步确认。
这些检查手段各有优势，能够从不同的角度全面观察脑胶质瘤的形态和特点，为临床诊疗提供重要的参考信息。
总的来说，脑胶质瘤的影像学表现是多种多样的，需要结合多种影像学检查手段来综合评估。
及早发现脑胶质瘤，对于制定合理的治疗方案、提高治疗效果至关重要。
因此，在临床实践中，医生应当根据患者的临床症状和检查结果，合理选择合适的影像学检查手段，及时明确诊断，为患者的治疗和康复提供有力支持。
磁共振成像诊断mri脑部常见肿瘤
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脑膜瘤
总结词
等信号或稍高信号
详细描述
脑膜瘤在MRI上通常显示为等信号或稍高信号，与正常 脑膜组织相似。这是因为脑膜瘤主要由脑膜组织构成， 细胞成分相对较少。
总结词
增强扫描明显强化
详细描述
脑膜瘤在增强扫描时通常呈现明显强化，这是由于肿瘤 细胞膜上富含血管和血脑屏障通透性较高。强化程度越 高，提示肿瘤的恶性程度可能越高。
胶质瘤
总结词
增强扫描强化
详细描述
在进行增强扫描时，胶质瘤通常会呈现不同程度的强化。这是因为肿瘤细胞具 有较高的通透性，能够摄取较多的造影剂。强化程度越高，提示肿瘤的恶性程 度可能越高。
胶质瘤
总结词：占位效应
详细描述：由于胶质瘤在脑组织中生长，会导致周围脑组织受压，从而产生占位 效应。在MRI上表现为肿瘤周围的水肿和脑室受压变形。
在进行增强扫描时，垂体瘤通常会呈现不同程度的强化。 这是因为肿瘤细胞具有较高的通透性，能够摄取较多的造 影剂。强化程度越高，提示肿瘤的恶性程度可能越高。
总结词
垂体柄受压移位
详细描述
垂体瘤的生长会导致垂体柄受压移位，在MRI上表现为垂 体柄偏离正常位置或消失。此外，垂体瘤还可能压迫视交 叉和视神经等周围结构。
价格
PET-CT检查价格较高，而 MRI相对较为经济。
适用范围
PET-CT在全身肿瘤筛查和 转移灶检测方面具有一定 优势。
MRI与X线检查的比较
安全性
MRI无辐射，X线检查存在辐射风险。
适用范围
分辨率
MRI的软组织分辨率优于X线检查， 能够更清晰地显示脑部肿瘤及其周围 结构。
X线检查主要用于骨骼和肺部等部位 的检查，对于脑部肿瘤诊断价值有限。
颅内节细胞胶质瘤在核磁共振上的表现及病理特征
颅内节细胞胶质瘤在核磁共振上的表现及病理特征目的：对颅内节细胞胶质瘤在核磁共振上的表现及病理特征进行分析。
方法：选取我院16例经过病理和手术确诊的患有颅内节细胞胶质瘤的患者，对其核磁共振表现进行分析。
结果：16例患者中，有4例肿瘤位置分别处于丘脑区、鞍上、小脑以及脑干，而剩余的12例均位于大脑半球上。
8例实性肿块，6例囊实性肿块，2例囊性肿块。
结论：对颅内节细胞胶质瘤在核磁共振上的表现及病理特征进行分析，发现特征不显著，但是颞叶强化均匀的肿块，有瘤周水肿存在。
标签：颅内节细胞胶质瘤；核磁共振；表现；病理特征颅内节细胞胶质瘤为临床发生在中枢神经系统的肿瘤，主要为瘤样神经元细胞、神经胶质细胞混合导致，在30岁以下年龄组的发病率较高[1]。
此类肿瘤为临床良性的病变，预后较好，但是由于缺少特异性的表现，容易发生误诊和漏诊。
为了更好地对颅内节细胞胶质瘤进行诊断，我院分析了MRI的诊断价值和病理特点，报告如下。
资料与方法一般资料：选取我院2011年2月～2013年11月我院收治的16例经过病理和手术确诊的患有颅内节细胞胶质瘤的患者为临床研究对象。
其中男性患者10例，女性6例，年龄15～56岁，平均年龄为39.98±8.21岁。
临床症状中有11例患者伴有癫痫，其中9例患者使用抗癫痫治疗无效，3例患者有头痛，1例患者有突发性的意识障碍和肢体抽搐，4例有头晕，1例有记忆力降低。
患者病史在7d～16年之间，平均为9.02±3.22年。
方法：所有患者均给予磁共振MRI检查，均为平扫联合增强扫描及DWI。
扫描仪器为西门子3.0T超导MRI成像仪。
参数为：T1WI（TR/TE为300/8ms），FT2WI（TR/TE为3000/110ms），层厚为8mm，矩阵为256×256，层间距为1.5mm。
增强扫描对比剂为钆喷替酸葡甲胺注射液，剂量每千克0.1mmol/l，速率为2～3ml/s。
患者在注射后均完成轴位、矢状位、冠状位成像扫描。
大脑胶质瘤病的CT和MRI影像学诊断
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DWI - DTI
DWI鉴别脑肿瘤坏死与脑脓肿：脓肿为 高信号，而肿瘤坏死呈低信号，胆脂瘤 呈高信号. DTI可区分白质纤维束与肿瘤的关系： 白质纤维束被肿瘤直接破坏还是推移？ 帮助制定手术计划.
Abscess: DWI高信号
Mets---DWI
Ⅲ～Ⅳ级 Glioma - DWI
延髓胶质瘤，邻近纤维束 中断及破坏改变
Spread along CC
angioneogenesis
Multicentre Glioma
Glioblastoma - CSF spread
少突胶质细胞瘤 (oligodendroglioma)
MR功能成像在胶质瘤的应DTI： Tumor 与白质纤维束的关系 PWI：Tumor的血流灌注 MRS：Tumor代谢 BOLD-fMRI：Tumor 与功能区的关系
PWI在脑肿瘤的应用
胶质瘤的分级诊断，确定肿瘤边界、鉴别 肿瘤复发与放射性坏死等方面具有明显的 优越性。 评价胶质瘤血管生成以及抗肿瘤血管生成 药物的疗效等。
Glioma Grade Ⅱ
Glioma Grade Ⅳ
MRS在脑肿瘤的应用
MRS可提供不同代谢产物增减的信息，包括细胞 膜增生、神经元损害、能量代谢异常和坏死等， 研究表明，MRS能够鉴别星形细胞瘤与脑膜瘤、 颅内肿瘤与脑梗死、原发肿瘤和转移瘤，并能对 肿瘤的恶性程度进行评估，鉴别肿瘤术后瘢痕、 复发以及放射性脑病，肿瘤坏死与脓肿坏死等。
Wrist Activation
BOLD-fMRI在神经肿瘤学的应用
术前fMRI能明确脑肿瘤解剖与功能的关系， 肿瘤对功能区的侵犯可导致功能活动的完全消 失;而由于占位效应，肿瘤周围的功能活动区常 发生变形和移位，因此fMRI可指导临床最大限 度地切除肿瘤同时保留重要的脑功能区，提高 患者的生活质量。
先进的脑功能成像 (BOLD-fMRI)
脑胶质瘤影像学特点
华中科技大学同济医学院 同济医院放射科
朱文珍 M.D.
胶质瘤
2007 WHO Grading
I~II级星形细胞瘤
低等密度,长T1长T2信号，边缘清或不清. 钙化15~20%， 囊变、坏死及出血少见. 90%瘤周无水肿，少数轻度水肿. 占位效应：无或轻中度. +C: 无强化，或少许轻度强化 . 血管包埋：脑干.
毛细胞型星形细胞瘤
I级，好发于儿童及青少年. 小脑（80%）、鞍区、视觉通路、脑干. 多为囊性或囊实性，实体及附壁 结节强化，囊壁±强化. 预后较好.
鞍区毛细胞性星形细胞瘤
Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤
病灶密度/信号不均 出血、钙化、坏死或囊变 瘤周水肿及占位效应明显 肿瘤血管形成 沿白质纤维束扩散 +C: 96.5%均有强化，不规则结节状、 花环状强化，附壁结节强化