手足口病并发病毒性脑炎的护理

分钟 。患 儿 的排 泄 物 、 吐物 、 泌 物等 集 中在 盛 呕 分
病毒性脑炎。经过精心治疗及护理 ， 患儿全部康复
出院 ， 无后遗 症 发 生 。现将 手 足 口病 并 发病 毒 性 且 脑 炎患 儿 临床特点 与护 理观 察要 点介 绍如下 。
１ 临床 资料
本组 ８ 例患儿 ， ５ ， ３ ， 男 ８ ・
浙江实用 医学 ２ １ 年 ８月第 １ 卷第 ４期 Ｚ ｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｉ ｕｕｔ２ １， ｏ．６ Ｎ ． ０１ ６ ｈｊｎ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＡ ｇｓ，０ １Ｖ １１ ， ｏ４ ｉ ｉ ｎ
・ Ｉ 护理 ・ 临床
手足 口病并发病毒性脑炎的护理
刘米 良
（ 淳安 县第 一人 民 医院 ， 江 淳 安 ３ １０ ） 浙 １７０
抽动等神经系统症状。如发现精神差 、 嗜睡 、 头痛 、
呕吐、 易惊 及 四肢 抖 动 、 力 或 瘫 痪 现 象 及 时报 告 无 医生 ， 时做 好 随 时 急 救 的准 备 工 作 。 由于 Ｅ ７ 同 ｖ１ 病毒感 染 对神经 系统 的基 本 损 害在 脑 干 和脊 髓 ＿ ， ３ Ｊ 所 以颅 内高 压症状 可 不 明显 ， 以生 命 体 征改 变 为 而
３ 常规护 理
是 由肠 道病 毒 引起 的传 染 病 ， 发 生 于 婴 幼 儿 ， 多 尤 其是 ５岁 以 下 年 龄 组 发 病 率 高 ， 引 起 手 、 、 可 足 臀 部、 口腔 等部位 的疱 疹 ， 别 患者 可 引起 心 肌 炎 、 个 肺 水肿 、 菌性脑 膜脑 炎等 并发 症 ， 以下 的儿 童 是 无 ３岁 严重 并 发 症 的 高 危 人 群 。本 院 在 ２０ ０ ８年 ５月 ～ ２０ ０９年 ５月共 收治 手 足 口病 ３０例 ， 中 ８例 并 发 ０ 其
３１ 隔离 及 消毒 管理 ．
手 足 口病既 按肠 道传 染 病
又按 呼 吸道 传 染 病 进 行 隔 离 。 隔 离病 室 内 的 护 士 穿 隔离衣 ， 口罩 ， 戴 接触 大 小便 和 分 泌物 时 戴 手套 。 病房 注意 开窗通 风 ， 外线 循 环 风定 时 消毒 或 每 Ｅ 紫 ｔ 用 ３Ｗ 紫 外线 灯管 照射 １ ０ ～２小 时 ， 免继 发 感染 。 避 加 强床边 隔离 ， 理不 同 的患儿 前 清洗 双 手 。每 例 护 患儿 的 床 边 备 免 洗 的 消 毒 液 。地 面 用 含 有 效 氯 ５０ ｇＬ的消毒剂 拖地 每天 ３ 。患 儿用 后 的餐 具 ０ｍ ／ 次 煮沸 １ ５分钟 ， 或在 含有 效氯 ５０ ｇＬ的 消毒剂 中浸 ０ｍ ／ 泡３ ０分钟 后用 自来 水 冲洗 干 净 。对 患 儿使 用 的玩 具等物 品 ， 面 用 含 有 效 氯 ２０ ｇＬ的 消 毒 剂 擦 表 ５ｍ／ 拭 ， 部则用 含有 效氯 １５ ｇＬ的消 毒剂 消 毒 １ 手 ２ｍ ／ ～３
的婴 幼儿 ， 岁 ２例 ， ～２岁 ２例 ， ～１ ＞１ ＞２～３岁 ４ 例 。患儿均 有不 同程 度 的手 掌 、 底 及臀 部 皮肤 可 足 见红色 丘疹 和疱疹 ， 不痒 ， 口腔 黏 膜溃 疡 ； 部 病例 全 均有 发热 ， 体温 ３ ４ ￣ 热 型不 规 则 ； ８～ ０Ｃ， 主要 表 现 头 痛、 呕吐和 精 神差 。２例 出 现 神 志异 常 ， 肢体 抖 动 、 嗜睡， 脑膜 刺激 征 阳性 ， 氏征 阳性 。实 验 室 检查 ： 巴 白细胞数 正 常 ６ ， 高 ２例 ， 例 增 以淋 巴细胞及 中性 粒 细胞 为 主 。脑脊 液 常 规检 查 ： 色 、 清 ， 无 澄 白细胞 计 数 （０～２０ ×１９Ｌ ３ ６ ） ０／ 。脑 电图 正 常 ２例 ， 常 ６例 。 异 病 毒学 检 测 均 为 肠 道 病 毒 ７ １型 ， 符 合 手 足 口病 均 并 发病 毒性脑 炎 的临床 诊断 标准 ＿ 。 ｌ ｊ ２ 治疗 与转 归
抑制炎症 反应 ；大剂量丙种球蛋 白（ 总量 ２／ｇ ， ｇｋ ） 分２ 天静脉滴注 ； 静脉注射 ２ ％甘露醇 ２５ ５ Ｌ ０ ．～ ／ ｍ （ｇ次）４ ８ ｋ ． ， ～ 小时／ 疗程 ３ ５ ， 次， ～ 天 降低颅 内压； 其他对症治疗 ： 降温 （ 物理 降温 ， 药物降温） 镇静 、 、
手 足 口病 （ ａｄ Ｆｏ ａｄ Ｍ ｕｈＤｓａｅ Ｈ ＭＤ Ｈ ｎ ｏｔ ｎ ｏｔ ｉ ｓ ， Ｆ ） ｅ
止惊 ， 氧时 予 吸 氧 等 。８例 患 儿住 院 时 间最 长 达 缺 ２ ， ０天 最短 为 ７天 ， 均住 院 １ 天 。全部 治 愈 ， １ 平 １ 无
例死 亡 。
病例。
主要 表 现 。８例 患 者 中 ２例 出现 嗜 睡 、 痛 、 吐 、 头 呕 四肢 抖 动 ， 过 及 时 的 治 疗 和 护 理 ， 出现 昏迷 经 未
给予抗病毒： 痰热清注射液 ０３ ０４ Ｅ （ｇｄ ， ．～ ． ｍ ／ｋ・）
疗程 １ ～２周 ， 限制 人 液量 ６ ０～８ Ｌ （ｇｄ ； 素 ０ｍ ／ ｋ ・）激 治疗 ： 甲基强 的松 龙 １ ２ｍ ／ ｋ・）疗程 ３ ～ ｇ（ｇｄ ， ～５天 ，
有含 有 效 氯 ｌ／ ｇＬ的 溶 液 中搅 拌 ， 置 ３ 放 ０分 钟 后
倒掉 。
３２ 病 情观 察 ．
根 据 手 足 口病 的 临 床表 现 ， 程 病
大致 可 分 为 ４个 阶 段 ， 疹 咽 峡 阶段 、 经 系 统 受 疱 神 累阶段 、 心肺衰 竭 阶段 和 生命 体 征稳 定 期 ２。各 阶 段并 无 明显界 线 。疾病 初 期 密切 监 测体 温 变化 ， 严 密 观察 意识 、 瞳孔 、 囟张 力 、 部抵 抗 程 度 和肢 体 前 颈