胰岛素的种类及用法 PPT
合集下载
胰岛素使用PPT课件
2024/2/5
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏
各种胰岛素简介及应用ppt课件
精品课件
11
准备工作
❖家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识 的教育
❖多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、 0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
❖固定的饮食计划（在基础率调整结束前， 不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前 吃零食）
精品课件
12
准备 ❖中、长效胰岛素的洗脱期： 中效：18工—2作0
加笔身长度 • 绿点提示：注射完成后有绿点提示
精品课件
23
与人胰岛素比较
1. 起效迅速：唯一5min餐前注射 2. 高品质：欧盟GMP标准，杂质含量是外资的1/30；pH7.4，不易产生皮下硬结 3. 自动注射笔：匀速出液，减少脂肪萎缩的发生 4. 重和林可置于联邦、东宝、甘李、礼来、赛诺菲胰岛素笔中使用
重和林®质量控制高于欧洲药典、中国药典要求
精品课件
22
拜林笔®3产品特点： 自动注射，防滑材质，侧面按键，剂量调节方便，绿点提示
• 自动注射，匀速出液：均匀扩散，更少脂肪萎缩、皮下硬结 • 防滑材质：便于紧握，平稳注射，不易滑脱 • 侧面按键：对于肥胖、老年者更适合 • 剂量调节方便：上、下调节增、减剂量提示音不同，不易出错；调节剂量不会增
小时
长效：至少24小时 ❖选择注射部位： 腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测 性，
受活动的影响较少 ❖部位的更换： 其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧 上部、
上臂，距离前一个部位3—5cm
精品课件
13
胰岛素总量
根据体重计算：一日总量＝体重×0.44
剂量 计算
基础 量 50％
精品课件
14
餐前 量 50％
<180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：
11
准备工作
❖家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识 的教育
❖多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、 0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
❖固定的饮食计划（在基础率调整结束前， 不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前 吃零食）
精品课件
12
准备 ❖中、长效胰岛素的洗脱期： 中效：18工—2作0
加笔身长度 • 绿点提示：注射完成后有绿点提示
精品课件
23
与人胰岛素比较
1. 起效迅速：唯一5min餐前注射 2. 高品质：欧盟GMP标准，杂质含量是外资的1/30；pH7.4，不易产生皮下硬结 3. 自动注射笔：匀速出液，减少脂肪萎缩的发生 4. 重和林可置于联邦、东宝、甘李、礼来、赛诺菲胰岛素笔中使用
重和林®质量控制高于欧洲药典、中国药典要求
精品课件
22
拜林笔®3产品特点： 自动注射，防滑材质，侧面按键，剂量调节方便，绿点提示
• 自动注射，匀速出液：均匀扩散，更少脂肪萎缩、皮下硬结 • 防滑材质：便于紧握，平稳注射，不易滑脱 • 侧面按键：对于肥胖、老年者更适合 • 剂量调节方便：上、下调节增、减剂量提示音不同，不易出错；调节剂量不会增
小时
长效：至少24小时 ❖选择注射部位： 腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测 性，
受活动的影响较少 ❖部位的更换： 其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧 上部、
上臂，距离前一个部位3—5cm
精品课件
13
胰岛素总量
根据体重计算：一日总量＝体重×0.44
剂量 计算
基础 量 50％
精品课件
14
餐前 量 50％
<180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：
胰岛素的分类及使用方法PPT课件
12
-胰岛素的保存Fra bibliotek2－8°C
瓶装胰岛素，可以保存2年半 笔芯胰岛素，可以保存2年半
特充,可以保存2年半
室温（2８°C以下）
瓶装胰岛素，保存6周 笔芯胰岛素，保存4周 诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精 保存6周
胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。
13
-
胰岛素的携带
避免阳光直射
胰岛素携带
避免用干冰 避免长时间振荡 需准备备用的胰岛素
乘飞机时要随身携带
在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的 温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。
14
-
胰岛素注射装置
15
-
诺和笔® 3的构造
②机械装置
活塞杆
①笔帽
注射 推键
剂量 选择
环
剂量显 示窗 回弹
装置
胰岛素注射技术
4.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型 的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会 发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。
20
-
胰岛素注射技术
5.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针 5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。
21
-
胰岛素注射技术
保证皮下注射，避免误入肌肉层
的一次药量注入 ➢ 每次注射后，必须将针头从诺和笔®3上取走。否则气温的变化可能会导致
液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化， 影响治疗）
27
-
Click to edit company slogan .
LOGO
正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤
胰岛素的种类及应用(共26张PPT)优选全文
需要注意的是，中效胰岛素、长效胰岛素及长效 胰岛素类似物均不能用于静脉注射，不能用于糖 尿病急性并发症(如酮症酸中毒昏迷)的抢救。
各种胰岛素的作用特点及注意
笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱.因冰箱内温度 低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空 气会进入胰岛素笔芯中(有气泡),不但污染药，而且下 次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费， 气排不干净注射剂量不淮确。 特充注射液的针头需另行配置。
NPH/ 预 混In, 一日2次(早晨前、睡前/晚餐前); 长效早餐前或后，日一次。 第一方案如FBG仍高者，睡前之RI可改用NPH 替代。 患者对胰岛素制剂的反应有很大差异，个体化用药是十分重要的， 胰岛素的常用量为0.6-0.7IU(kg. 日)。胰岛素的剂量应按每日尿糖 总量或血糖超过正常标准的总量，来调整胰岛素的用量，2-4g糖给 予注射1个单位胰岛素，轻型病例，每日给胰岛素20IU以下，重型 病例40IU以下，中型病例，在20-40IU之间，对糖尿病昏迷，共用 量约100IU与葡萄糖(50-100g) 一同静脉注射。
捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。针头越细 疼痛感和瘀伤越小，现在使用的针头中32 G 规格最 细的。6mm 针头对大多数糖尿病是安全的，无论对 儿童还是成人，正常体重还是超重患者，6mm 均能 满足有效注射的需要。
胰岛素的用法和剂量
RI, 日3～4次(三餐前半小时及睡前)皮下注射，最为常用。多用 病情控制不良者，不稳定型、急症；
novo nordisk
书签
128
其
称
胰岛素的注射部位是哪里?
上臂外侧 . 腹部
(吸收最快)
大腿前外侧
推荐部位：
腹部：诺和灵°R 和诺和锐° 大腿前外侧：诺和灵N
各种胰岛素的作用特点及注意
笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱.因冰箱内温度 低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空 气会进入胰岛素笔芯中(有气泡),不但污染药，而且下 次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费， 气排不干净注射剂量不淮确。 特充注射液的针头需另行配置。
NPH/ 预 混In, 一日2次(早晨前、睡前/晚餐前); 长效早餐前或后，日一次。 第一方案如FBG仍高者，睡前之RI可改用NPH 替代。 患者对胰岛素制剂的反应有很大差异，个体化用药是十分重要的， 胰岛素的常用量为0.6-0.7IU(kg. 日)。胰岛素的剂量应按每日尿糖 总量或血糖超过正常标准的总量，来调整胰岛素的用量，2-4g糖给 予注射1个单位胰岛素，轻型病例，每日给胰岛素20IU以下，重型 病例40IU以下，中型病例，在20-40IU之间，对糖尿病昏迷，共用 量约100IU与葡萄糖(50-100g) 一同静脉注射。
捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。针头越细 疼痛感和瘀伤越小，现在使用的针头中32 G 规格最 细的。6mm 针头对大多数糖尿病是安全的，无论对 儿童还是成人，正常体重还是超重患者，6mm 均能 满足有效注射的需要。
胰岛素的用法和剂量
RI, 日3～4次(三餐前半小时及睡前)皮下注射，最为常用。多用 病情控制不良者，不稳定型、急症；
novo nordisk
书签
128
其
称
胰岛素的注射部位是哪里?
上臂外侧 . 腹部
(吸收最快)
大腿前外侧
推荐部位：
腹部：诺和灵°R 和诺和锐° 大腿前外侧：诺和灵N
胰岛素的应用PPT课件
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS正常，FPS偏低，为中 或长效胰岛素剂量过大，建议减量
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短 效胰岛素剂量过大，建议减量
.
10
治疗方案（一）
• 每日2－3次短效胰岛素
猪胰脏
商品名
诺和锐笔芯
常规胰岛素、诺 和灵R及其笔芯 诺和灵N、中效 优泌林及其笔芯
精蛋白锌胰岛素
用途
控制餐后血糖，双聚 体，药物达峰快
控制餐后血糖，六聚 体，药物达峰慢
提高胰岛素的基础水 平，控制早餐前及夜 间血糖
同中效胰岛素
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
胰岛素种类及用途（二）
预混
短效30% 中效70%
预混 短效50% 中效50%
糖
使用预混胰岛素（50： 若早、晚餐前增加预
50），血糖均不满意 混胰岛素量，亦无法
且午餐后最高
控制午餐后血糖
.
晚餐前加用中（或） 长效胰岛素
减少早餐主食量，将 之加入晚餐
早餐前加用中或长效 胰岛素提高基础水平， 适当减少短效剂量
午餐前30分加用磺脲 类或胰岛素增敏剂； 午餐前注射短效制剂
改用三餐前短效，早、 晚餐前加用中（长） 效胰岛素
适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者
初始剂量：0.3－0.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 % 每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3
.
11
治疗方案（二）
• 每日多次短效与中、长效胰岛素联合
适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一 外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰岛素 中长效胰岛素初始剂量：0.1U/kg/day或4－8U/次
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短 效胰岛素剂量过大，建议减量
.
10
治疗方案（一）
• 每日2－3次短效胰岛素
猪胰脏
商品名
诺和锐笔芯
常规胰岛素、诺 和灵R及其笔芯 诺和灵N、中效 优泌林及其笔芯
精蛋白锌胰岛素
用途
控制餐后血糖，双聚 体，药物达峰快
控制餐后血糖，六聚 体，药物达峰慢
提高胰岛素的基础水 平，控制早餐前及夜 间血糖
同中效胰岛素
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
胰岛素种类及用途（二）
预混
短效30% 中效70%
预混 短效50% 中效50%
糖
使用预混胰岛素（50： 若早、晚餐前增加预
50），血糖均不满意 混胰岛素量，亦无法
且午餐后最高
控制午餐后血糖
.
晚餐前加用中（或） 长效胰岛素
减少早餐主食量，将 之加入晚餐
早餐前加用中或长效 胰岛素提高基础水平， 适当减少短效剂量
午餐前30分加用磺脲 类或胰岛素增敏剂； 午餐前注射短效制剂
改用三餐前短效，早、 晚餐前加用中（长） 效胰岛素
适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者
初始剂量：0.3－0.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 % 每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3
.
11
治疗方案（二）
• 每日多次短效与中、长效胰岛素联合
适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一 外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰岛素 中长效胰岛素初始剂量：0.1U/kg/day或4－8U/次
胰岛素的种类及应用 ppt课件
分重要的，胰岛素的常用量为0.6-0.7IU（kg.日）。胰 岛素的剂量应按每日尿糖总量或血糖超过正常标准的总 量，来调整胰岛素的用量，2-4g糖给予注射1个单位胰 岛素，轻型病例，每日给胰岛素20IU以下，重型病例 40IU以下，中型病例，在20-40IU之间，对糖尿病昏迷， 共用量约100IU与葡萄糖（50-100g）一同静脉注射。
诺和灵30R（普通胰岛素的30%＋中效胰岛素的70%） 精蛋白生 物合成人胰岛素注射液 有笔芯和特充两种制剂。药房现无诺和灵 30R特充。
诺和灵50R（普通胰岛素的50%＋中效胰岛素的50%） 精蛋白生 物合成人胰岛素注射液
优泌乐25 为赖脯胰岛素（超短效胰岛素类似物）25%+精蛋白锌 赖脯胰岛素75%（NPL中效胰岛素类似物）的混悬预混剂。精蛋白 锌重组赖脯胰岛素混合注射液
二、短效胰岛素（正规胰岛素Rugular Insulin）
常用的制剂有普通猪胰岛素（简称RI）；
基因重组人胰岛素有国产的人胰岛素有甘舒霖R（通化 东宝生产）。现在药房没有此药。
三、中效胰岛素：低精鱼精蛋白锌胰岛素（NPH，N代 表中性，P代表鱼精蛋白，H代表发明人 Hans Christan Hagedorn博士）：内含鱼精蛋白、短效 胰岛素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：1.
诺和锐30 为30％门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物）+70％精蛋 白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成的双时相混悬液。门冬 胰岛素30注射液 .有笔芯和特充两种制剂
六、超长效胰岛素（甘精效人胰岛素类似
物。具有长效、平稳、无峰值的特点,是胰岛素制剂中
替代基础胰岛素最好的一种。常用的制剂有国产甘精胰
长4～6周，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温 最长保存4周。冷冻后的胰岛素不可使用。
诺和灵30R（普通胰岛素的30%＋中效胰岛素的70%） 精蛋白生 物合成人胰岛素注射液 有笔芯和特充两种制剂。药房现无诺和灵 30R特充。
诺和灵50R（普通胰岛素的50%＋中效胰岛素的50%） 精蛋白生 物合成人胰岛素注射液
优泌乐25 为赖脯胰岛素（超短效胰岛素类似物）25%+精蛋白锌 赖脯胰岛素75%（NPL中效胰岛素类似物）的混悬预混剂。精蛋白 锌重组赖脯胰岛素混合注射液
二、短效胰岛素（正规胰岛素Rugular Insulin）
常用的制剂有普通猪胰岛素（简称RI）；
基因重组人胰岛素有国产的人胰岛素有甘舒霖R（通化 东宝生产）。现在药房没有此药。
三、中效胰岛素：低精鱼精蛋白锌胰岛素（NPH，N代 表中性，P代表鱼精蛋白，H代表发明人 Hans Christan Hagedorn博士）：内含鱼精蛋白、短效 胰岛素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：1.
诺和锐30 为30％门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物）+70％精蛋 白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成的双时相混悬液。门冬 胰岛素30注射液 .有笔芯和特充两种制剂
六、超长效胰岛素（甘精效人胰岛素类似
物。具有长效、平稳、无峰值的特点,是胰岛素制剂中
替代基础胰岛素最好的一种。常用的制剂有国产甘精胰
长4～6周，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温 最长保存4周。冷冻后的胰岛素不可使用。
胰岛素的种类和用法医学PPT课件
血糖。
41
不良反应的处理（2）
水肿：
在注射胰岛素初期，出现颜面或全身性 浮肿叫胰岛素性水肿，一般一周左右可 自行好转，如持续不退时应调换制剂或 加用少量利尿剂。
42
不良反应的处理（3）
过敏反应：
少数病人注射胰岛素后出现局部或全身过 敏反应。出现荨麻疹、血管神经性水肿、紫 癜等，多因制剂中杂质所致。应更换制剂或 采用抗过敏药治疗。目前我们的制剂相对较 纯，故这种反应很少见。 全身过敏者罕见。
26
预混人胰岛素
诺和灵 30R ®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
19
短效人胰岛素
诺和灵 R®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时
胰岛素泵
35
怎样调整胰岛素剂量
餐前或睡前血糖值 ﹤2.8 2.8-3.9 3.9-7.2 7.2-8.3 8.3-11.1 11.1-13.9 13.9-16.6 16.6-19.4 餐前活动量增加 餐前活动量减少
胰岛素剂量 减4-6∪ 立即进餐 减2-4∪ 原剂量 加1 ∪ 加2 ∪ 加3 ∪ 加4-6∪ 加8-10 ∪ 减1-2 ∪ 或加餐 加1-2 ∪
41
不良反应的处理（2）
水肿：
在注射胰岛素初期，出现颜面或全身性 浮肿叫胰岛素性水肿，一般一周左右可 自行好转，如持续不退时应调换制剂或 加用少量利尿剂。
42
不良反应的处理（3）
过敏反应：
少数病人注射胰岛素后出现局部或全身过 敏反应。出现荨麻疹、血管神经性水肿、紫 癜等，多因制剂中杂质所致。应更换制剂或 采用抗过敏药治疗。目前我们的制剂相对较 纯，故这种反应很少见。 全身过敏者罕见。
26
预混人胰岛素
诺和灵 30R ®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
19
短效人胰岛素
诺和灵 R®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时
胰岛素泵
35
怎样调整胰岛素剂量
餐前或睡前血糖值 ﹤2.8 2.8-3.9 3.9-7.2 7.2-8.3 8.3-11.1 11.1-13.9 13.9-16.6 16.6-19.4 餐前活动量增加 餐前活动量减少
胰岛素剂量 减4-6∪ 立即进餐 减2-4∪ 原剂量 加1 ∪ 加2 ∪ 加3 ∪ 加4-6∪ 加8-10 ∪ 减1-2 ∪ 或加餐 加1-2 ∪
胰岛素的种类和用法通用课件
胰岛素的种类和用法通用课件
• 胰岛素的种类 • 胰岛素的注射方法 • 胰岛素的剂量调整 • 胰岛素的副作用及处理方法 • 胰岛素的保存与携带 • 特殊人群的胰岛素使用
01 胰岛素的种类
动物胰岛素
牛胰岛素
从牛胰腺提取而来，是最早用于 临床的胰岛素。
猪胰岛素
从猪胰腺提取而来，与人体胰岛 素结构相似，但免疫原性较强。
Байду номын сангаас胰岛素
重组人胰岛素
通过基因工程技术生产，与人体自身分泌的胰岛素结构完全 相同。
基因工程合成人胰岛素
利用基因工程技术合成的人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛 素相似。
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物
如赖脯胰岛素和门冬胰岛素，起效快 ，持续时间短。
长效胰岛素类似物
如甘精胰岛素和地特胰岛素，起效慢 但作用时间长。
胰岛素预混制剂
01
含有速效和中效胰岛素的预混制 剂：如70/30混合人胰岛素和 75/25混合人胰岛素。
02
含有长效和中效胰岛素的预混制 剂：如50/50混合人胰岛素。
02 胰岛素的注射方法
注射部位
01
02
03
上臂外侧
选择上臂外侧作为注射部 位，可以减少肌肉注射的 风险，同时方便患者自己 操作。
过敏反应
总结词
胰岛素过敏反应表现为注射部位红肿、瘙痒、皮疹等症状，严重时可能出现呼吸 困难、喉咙肿胀等。
详细描述
胰岛素过敏反应较为罕见，但一旦出现，应立即停止使用胰岛素，并就医治疗。 对于过敏症状较轻的患者，可尝试更换胰岛素品牌或种类。
注射部位脂肪增生
总结词
脂肪增生是胰岛素注射常见的长期并发症，表现为注射部位皮肤下出现硬结或肿块。
• 胰岛素的种类 • 胰岛素的注射方法 • 胰岛素的剂量调整 • 胰岛素的副作用及处理方法 • 胰岛素的保存与携带 • 特殊人群的胰岛素使用
01 胰岛素的种类
动物胰岛素
牛胰岛素
从牛胰腺提取而来，是最早用于 临床的胰岛素。
猪胰岛素
从猪胰腺提取而来，与人体胰岛 素结构相似，但免疫原性较强。
Байду номын сангаас胰岛素
重组人胰岛素
通过基因工程技术生产，与人体自身分泌的胰岛素结构完全 相同。
基因工程合成人胰岛素
利用基因工程技术合成的人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛 素相似。
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物
如赖脯胰岛素和门冬胰岛素，起效快 ，持续时间短。
长效胰岛素类似物
如甘精胰岛素和地特胰岛素，起效慢 但作用时间长。
胰岛素预混制剂
01
含有速效和中效胰岛素的预混制 剂：如70/30混合人胰岛素和 75/25混合人胰岛素。
02
含有长效和中效胰岛素的预混制 剂：如50/50混合人胰岛素。
02 胰岛素的注射方法
注射部位
01
02
03
上臂外侧
选择上臂外侧作为注射部 位，可以减少肌肉注射的 风险，同时方便患者自己 操作。
过敏反应
总结词
胰岛素过敏反应表现为注射部位红肿、瘙痒、皮疹等症状，严重时可能出现呼吸 困难、喉咙肿胀等。
详细描述
胰岛素过敏反应较为罕见，但一旦出现，应立即停止使用胰岛素，并就医治疗。 对于过敏症状较轻的患者，可尝试更换胰岛素品牌或种类。
注射部位脂肪增生
总结词
脂肪增生是胰岛素注射常见的长期并发症，表现为注射部位皮肤下出现硬结或肿块。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胰岛素的生物活性
胰岛素是一种促进合成代谢的激素 促进：
葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖 氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合 成 抑制 糖原分解 糖异生 脂肪或蛋白质分解 酮体产生
牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸 与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素 抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可 以轻松负担
S
S
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys
1
5
Gly
10
15
20
Glu
30
25
Arg
Gly
Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe
胰岛素结构
胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素 分子量为 5734D A链：21氨基酸；B链：30氨基酸 酸性，等电点为5.3 不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同
预混型胰岛素：
诺和灵30R、优泌林30R、诺和锐30
一、超短效胰岛素（胰岛素类似物）
优点：餐前注射吸收迅速，皮下吸收较人胰岛素 快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地、 控制餐后血糖并减少低血糖的发生。
短效人胰岛素
诺和灵 R®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
胰岛素的分泌
通过细胞胞泌作用，释放入血液 基础分泌量：24U，进餐刺激：24-26U Ca++增加微管微丝活动，加速细胞颗粒的移动 细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导
生理状态下葡萄糖刺激 胰岛素释放的模式
葡萄糖转运蛋白－２
葡萄糖激酶
葡萄糖
葡萄糖
G-6-P
代谢
信号 分泌颗粒
ATP K+ATP
药物：如离子通道活性剂
钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂：如磺脲药； 钙离子通道激动剂 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平
等
影响胰岛素释放的因素 III
其它： 饥饿：糖代谢减慢，胰岛素分泌减少 运动：使外周组织对胰岛素的敏感性增强，胰 岛素分泌减少； 年龄：衰老使胰岛B细胞葡萄糖的反应性下降， 胰岛素快速反应迟钝。
100 第一时相
80
60
第二时相
40
20
0
0
30
60
90
T时im间e ((m分in钟s))
影响胰岛素释放的因素 I
营养物
葡萄糖：有效刺激阈浓度：4mmol/L(72mg/dL)，最佳 反应浓度范围：5.5-17mmol/L(100-300mg/dL);
氨基酸：能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。
猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸 与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也 比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。
人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通 过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格 较贵。
人胰岛素类似物：利用基因重组技术，通过对人胰岛素 的氨基酸序列进行修饰生成新的胰岛素类似物，而该 类似物可以模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质，
胰岛素分泌的正常生理状态
胰岛素的分泌时相
第一时相：快速分泌相
β细胞接受静脉注射 葡萄糖刺激， 在0.5-1 分钟的潜伏期后出现快 速分泌峰，持续5-10分 钟后减弱。
第二时相：延迟分泌相
快速分泌相后出现的 缓慢但持久的分泌峰， 峰值在刺激后30分钟 出现。
血浆胰岛素 mU/L
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
低精蛋白锌人胰岛素
白色混悬液，只用于皮下
注射，特充、笔芯、瓶装
餐前1小时或睡前注射， 抑制两餐间和夜间血糖的 产生；控制空腹血糖
起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小 时 作用维持时间：24小时
根据胰岛素作用时间分类
超短效胰岛素类似物：
门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）：
诺和灵® R 、 优泌林R、甘舒霖R
中效胰岛素：
低精蛋白锌胰岛素， NPH： 诺和灵® N
长效胰岛素：
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI
超长效胰岛素类似物 :
诺和平（地特胰岛素） 、来得时 （甘精胰岛素）
胰岛素的代谢与分解
结合
胰岛素不与血浆蛋白结合，但同胰岛素抗体结 合，这种结合使血浆胰岛素的作用时间延长 半衰期 内源性胰岛素：4-5分钟 静脉注射外源性胰岛素：20分钟 清除 主要在肝脏和肾脏清除 流经肝脏的胰岛素约40%被提取并被代谢分解 肝脏、肾脏和周围组织对胰岛素的代谢清除率 比约为6:3:2
ADP
钙内流
去极化
胰岛素分泌
钙内流
正常人群胰岛素和血糖特征
胰岛素 (µU/mL)
血糖 (mg/dL)
早餐 75
50
午餐
晚餐
胰岛素
25
0
基础胰岛素
30 血糖
20
10基Βιβλιοθήκη 血糖07 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9
a.m.
p.m.
时间
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 起始作用时间:0.5小时
可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 最大作用时间:1至3小时
特充、笔芯、瓶装
作用维持时间:8小时
餐前30min注射，促进葡萄糖的利用和
储存，控制餐后高血糖
中效人胰岛素
诺和灵® N
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
神经系统
植物神经系统：交感神经兴奋，升糖激素释放增大， 血糖升高；副交感神经(迷走神经)兴奋时，如餐后血 糖 升高刺激迷走神经可引起胰岛素分泌增大，血糖下降；
中枢神经 神经肽
影响胰岛素释放的因素 II
内分泌激素
胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素； 胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽； 其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等
胰岛素的种类及用法
胰腺
位置
人体第二大腺体，有内、外分泌部。内分泌 部即为胰岛。
胰岛
胰岛素的结构
A链
S
S
GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
1
5
10
15
21
S
S
B链