透析患者钙磷代谢平衡共18页

透析患者钙磷代谢平衡 PPT

透析患者易发生高磷血症血磷升高严重危害透析患者生命
健康控制血磷三要素：合理低磷饮食充分透析正确使用磷结合剂
透析可除去磷，但只靠透析疗法清除是不充分的，必须加以饮食控制。因此，加强针对性健康宣教，使患者认清高钙高磷的发生原因和危害性，有意识的进行自我保健，坚持治疗，避免或减缓病情的发展，具有重要意义。［2］
［2］马璐璐.健康宣教对维持透析患者钙磷的影响［J］.中国实用护理杂志,2005，21（2）：58-59
［3］梅晓蓉.维持血液透析患者高钙及高磷血症的护理体会［J］.中国中西医结合肾病杂志,2003,4(7):423-424.
水煮法：为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。
饮食中的磷可减少50%
注意少食富磷食物
生果类及硬壳果类:所有干果、硬壳果、花生、核桃、栗子等。
重视透析患者钙磷代谢平衡紊乱
肾内科
慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱是慢性肾脏病患者最常见的慢性并发症之一，长期的骨及钙磷代谢异常不仅会引起骨痛、骨骼畸形，还会导致血管及心瓣膜钙化，心血管事件高发。治疗的重点是降低高血磷和维持血钙，控制甲状旁腺激素在目标范围。［1］
［1］张凌.慢性肾脏病钙磷代谢紊乱及骨病的处理［J］.中国实用内科杂志，2010,（2）：113-115
蔬菜及豆类:大豆类、粟米、薯片、薯条、菠菜。
杂豆类：蚕豆等。
菌类:冬菇、香菇、蘑菇。肉类:动物内脏如腰、肝、心、肠、脑、肾、
脊髓，牛仔肉，沙丁鱼，连骨吃鱼，鱼子，虾米，鲤鱼，鱿鱼。
奶类和制品:奶昔、布丁、奶油、干酪等。谷类：全麦壳类、麸皮、燕麦等。
其他:蛋黄、朱古力、炖品、肉汤，加工食品，火腿肠，三明治，汉堡，碳酸饮料如可乐等。

钙磷代谢PPT课件

（三）假假性甲旁减（Albright遗传性骨营养不良）
1. 有体态异常（同假性甲旁减）
2. 甲状旁腺功能、生化检查均正常
3. 对外源性PTH反应也正常 4. 假性甲旁减亲属可有本病，可认为是未充分表现型
（四）假性特发性甲旁减
PTH前体
X
活性PTH
（无活性）
血PTH高（交叉反应）
有甲旁减表现，注射PTH有效。
诱因：脱水、服过量VitD、钙剂、手术、外伤等。 <11.5mg/dL — 无症状血钙 11.5~13 — 轻度症状 >13 — 大部分病人有症状 >15 — 发生危象主要症状：恶心、呕吐、腹痛、脱水、嗜睡或烦躁，逐渐神志不清、昏迷、氮质血症、死亡率60%。
四、实验室检查
（一）生化检查 1. 血钙高血钙—主要生化改变正常空腹血钙9.6±0.3mg/dL, 10.2mg/dL为高限。高钙血症：≥10.5mg/dL，可以是间歇性的，至少测二次。离子钙更有价值，但需特殊的仪器。血浆蛋白对血钙的影响，可用矫正公式：血钙（矫正)=总血钙-0.8( 白蛋白g/dL-4.0) 有肾功能减退时，1,25(OH)2D↓，血P↑，血钙会↓。 2.血磷多数<3.0mg/dL。
（二）假性甲旁减靶组织对PTH不起反应（假性甲旁减） 1. 假性甲旁减I型(肾和骨的细胞受体对PTH不起反应） 2. 假性甲旁减II型（靶细胞内对cAMP无反应） 3. 假性甲旁减伴亢进型（伴纤维囊性骨炎）(肾无反应，骨有反应）假性特发性甲旁减异常 PTH前体活性PTH, 血PTH↑, 表现同甲旁减假假性甲旁减（Albright骨营养不良症）有体态异常无生化改变。
VitD制剂用法及特点
VitD

透析患者钙磷代谢异常治疗及护理PPT课件

肾脏是调节钙磷代谢的重要器官，肾功能不全导致钙磷代谢异常。
甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高、血磷降低。
维生素D缺乏
维生素D是促进肠道吸收钙和磷的重要物质，缺乏维生素D可导致钙磷代谢异常。
03 透析患者钙磷代谢异常的治疗
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是透析患者钙磷代谢异常的重要治疗手段之一。
常用的药物包括活性维生素D 及其类似物、钙受体激动剂、
磷结合剂等。
药物治疗的目标是维持血钙、血磷在正常范围内，预防钙磷
代谢异常引起的并发症。
药物治疗需要定期监测血钙、血磷水平，根据监测结果调整
药物剂量。
饮食调整
饮食调整是透析患者钙磷代谢异常的基础治疗之一。
增加富含钙的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。
案例三：患者C的治疗与护理经验
患者C的病情状况
患者C是一位年轻男性，因慢性肾功能不全接受透析治疗。在治疗过程中，患者出现了钙磷代谢异常，表现为高血钙、低血磷等症状。
治疗措施
针对患者C的病情，医生采取了药物治疗和调整透析液的钙浓度等措施。同时，护理人员对患者进行了饮食指导。
护理经验
在护理过程中，护理人员密切监测患者的生命体征和病情变化。根据患者的具体情况，及时调整治疗方案和护理措施。同时，对患者进行健康教育，提高其对钙磷代谢异常的认识和自我管理能力。
透析患者钙磷代谢异常治疗及护理 ppt课件
contents
目录
• 引言 • 钙磷代谢基础知识 • 透析患者钙磷代谢异常的治疗 • 透析患者钙磷代谢异常的护理 • 案例分析 • 结论与展望
01 引言
背景介绍

规范化管理改善血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用

规范化管理改善血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用夏小蓉;高新庐;夏青;吴伟;夏丽娟;吴美军【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2018(018)008【摘要】目的探讨规范化管理改善维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用.方法选取2016年6月至2017年6月在九江学院附属医院肾内科血磷大于1.78 mmol/L的维持性血液透析患者54例,其中男36例,女18例,年龄25～81岁,平均年龄(56.5±15.3)岁.入选患者采用自身对照,由肾脏病专科医师、透析师(透析医师和护士)和营养师联合进行规范化管理.营养师指导患者饮食,给予低磷饮食;专科医师根据患者情况给予个性化治疗方案,如使用磷结合剂;透析师予以充分透析.观察患者进行规范管理3个月以及6个月后的血磷、血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)、钙磷乘积、血清白蛋白等情况,并比较规范管理前后这些指标的变化.结果管理3个月后,患者血磷、钙磷乘积明显下降,与管理前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);管理6个月后,患者血磷、钙磷乘积显著下降,与管理前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);管理后,iPTH水平呈下降趋势,管理6个月后iPTH水平较管理前比较差异有统计学意义(P＜0.05),血钙、血清白蛋白变化不明显,与管理前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论对维持性血液透析患者采用规范化管理,能够有效改善患者的钙磷代谢,防止因钙磷代谢紊乱导致的营养不良状态,降低多器官的损害和心血管疾病的发生率,延长患者的生存期,改善患者的生活质量.【总页数】5页(P497-501)【作者】夏小蓉;高新庐;夏青;吴伟;夏丽娟;吴美军【作者单位】332000九江,九江学院附属医院临床营养科;332000九江,九江学院附属医院肾内科;332000九江,九江学院附属医院肾内科;332000九江,九江学院附属医院血透室;332000九江,九江学院附属医院临床营养科;332000九江,九江学院附属医院血透室【正文语种】中文【相关文献】1.探讨全程健康教育与规范化管理联合对DN血液透析患者的作用 [J], 杨利华2.规范化管理在预防血液透析患者感染中的作用 [J], 张雪梅;黄少敏;王丽3.规范化管理改善维持性血液透析患者的生活质量 [J], 史应进;董玉红;李桂玲;王彩丽4.营养治疗对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用 [J], 陈靖;龙泉5.规范化管理在预防血液透析患者感染中的作用 [J], 张雪梅; 黄少敏; 王丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

透析患者钙磷代谢平衡医学

饮食调整
限制磷摄入
控制食物中磷的摄入量，避免高磷食物，如动物内脏、坚果等。
增加钙摄入
适当增加富含钙的食物，如牛奶、豆腐等，以维持钙磷比例平衡。
饮食指导
根据患者具体情况，制定个性化的饮食方案，以满足营养需求并
控制磷摄入。
Hale Waihona Puke 药物治疗磷结合剂其他药物
使用磷结合剂可以帮助降低血磷水平，常见的有碳酸钙、醋酸钙等。
调整蛋白质摄入
适当调整蛋白质摄入量，以优质蛋白为主，如瘦肉、蛋、奶等。
透析方式的优化
血液透析
01
通过血液透析清除体内多余的磷和钙，有助于维持钙磷代谢平
衡。
腹膜透析
02
对于不适合血液透析的患者，可以选择腹膜透析，通过腹膜清
除多余的磷和钙。
透析方式的转换
03
根据患者的具体情况，可以考虑转换透析方式，以更好地调节
磷的生理功能
磷是构成骨骼和牙齿的重要成分，参与能量代谢、物质合成和细胞信号转导等生理过程。
钙磷的摄入与排
01
02
03
04
钙的摄入
钙主要来源于食物，尤其是奶制品、绿叶蔬菜、坚果等。
磷的摄入
磷也主要来源于食物，尤其是肉类、鱼类、奶制品和豆类等
。
钙的排出
钙主要通过粪便和尿液排出体外。
磷的排出
磷主要通过尿液排出体外。
透析患者钙磷代谢平衡医学
目录
• 钙磷代谢的基本知识 • 透析患者钙磷代谢的特点 • 透析患者钙磷代谢平衡的维持 • 钙磷代谢异常的监测与诊断 • 钙磷代谢异常的治疗策略 • 案例分析
01
钙磷代谢的基本知识
钙磷的生理功能

关于肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化

关于肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化肾功能衰竭是近年临床上常见的综合征，往往会诱发全身系统性疾病或者各器官的并发症，尤其像电解质紊乱和酸碱中毒，如低钙血症、高磷血症等。

维持性血液透析是治疗肾功能衰竭中肾脏替代治疗手段之一，依赖于透析，患者可以长期生存下去。

尽管如此，患者在透析过程中钙磷水平改善并不多，仍存在代谢紊乱的情况。

为探明肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化情况，提出更好的透析方式，本研究选取2021年8月～2021年8月在我院就诊的30例肾功能衰竭患者，分析患者在维持性血液透析期间鈣磷代谢的变化情况。

现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料收集2021年8月～2021年8月在我院进行维持性血液透析的30例肾功能衰竭患者的病历资料，排除急性感染等疾病。

患者中，男性18例，女性12例，年龄分布在37～83岁，平均年龄56.9±9.7岁。

透析时间平均24月，每周透析3次，每次4小时。

1.2 方法每次透析前，记录好患者的年龄、透析时间，均于清晨空腹采肘静脉血，以全自动生化分析仪检测血钙、血磷水平，并计算出血钙、血磷含量乘积。

2 结果在早期的血液透析后，肾功能衰竭患者的血钙水平呈上升的趋势，血磷水平有所下降，但是并不明显。

随着透析的进一步开展，透析年限越长，血钙水平越低，乃至重新出现低钙血症；同时血磷水平也出现反弹，出现磷潴留，高磷血症等症状，并且血钙磷乘积出现异常增高。

3 讨论肾功能衰竭指的是肾脏功能部分或全部丧失的一种病理状态，可分为急性和慢性两种情况。

它往往会引起人体电解质和酸碱平衡失调，致使多种毒素及代谢产物潴留，极易引发低钙血症和高磷血症。

由于肾脏功能和结构的损伤，肾小球滤过率下降，原本应该在肾小球被滤过的血清无机磷受到阻碍，尿磷排出减少，导致血磷水平上升。

由于机体出现磷潴留，而钙磷乘积在正常情况下是一定的，从而血钙水平下降，同时肾衰竭患者的维生素D代谢异常，使得胃肠道对钙的吸收减少，进而产生了低钙血症。

血液透析患者钙磷代谢指标检测及临床意义

03
钙磷代谢指标与血液透析患者疾病的关系
高血磷与血液透析患者心血管疾病的关系
总结词
高血磷是血液透析患者心血管疾病的重要危险因素。
详细描述
高血磷水平可导致血管平滑肌细胞增殖和钙化，促进动脉粥样硬化的发生，增加血液透析患者心血管事件的风险。
低血钙与血液透析患者骨骼健康的关系
总结词
低血钙水平可影响血液透析患者的骨骼健康，增加骨折风险。
钙磷代谢的平衡对维持人体正常生理功能至关重要，钙磷代谢液透析患者中的重要性
血液透析患者由于肾功能受损，钙磷代谢容易出现紊乱，导致高血磷、低血钙等并发症。
钙磷代谢紊乱可引发血管钙化、心血管疾病等严重后果，影响患者生存质量。
钙磷代谢紊乱的常见原因
01
02
血液透析患者钙磷代谢指标检测及临床意
义
目录
• 血液透析患者钙磷代谢概述 • 钙磷代谢指标检测的方法和意义 • 钙磷代谢指标与血液透析患者疾病的关系
目录
• 钙磷代谢指标异常的处理和预防 • 结论与展望
01
血液透析患者钙磷代谢概述
钙磷代谢的基本概念
钙磷是人体重要的矿物质元素，参与骨骼形成、肌肉收缩、血液凝固等多种生理过程。
04
钙磷代谢指标异常的处理和预防
针对高血磷的处理措施
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02
03
04
限制磷摄入量
通过饮食控制，减少高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果等
。
使用磷结合剂
如碳酸钙、醋酸钙等，可有效降低血磷水平。
加强透析
增加透析次数或使用高通量透析器，以清除体内多余的磷。
调整药物治疗
在医生指导下调整一些可能引起高血磷的药物，如环孢素、