三维适形放射治疗食管癌放疗后复发的研究

合集下载

三维适形放疗治疗食管癌放疗后复发42例疗效观察

多首选手术，由于手术适应证较窄，后并发症但术
化：主要通过剂量体积直方图（Ｖ进行优化，％ＤＨ）９０等剂量线覆盖计划靶体积（）Ｖ内剂量差异； ± ％；１内组织最高受量不超过每次照射剂量的５ＰＶ１％；０肺受照２ｙ积占全肺体积百分比（）ＯＧ体Ｖ ≤ ２％；０脊髓剂量降至最低。根据计算机打印出图纸，做好铅挡块，最后用西门子直线加速器６ＭＶ或１５ＭＶ的ｘ线照射，每次照射３ＯＧ，．ｙ１次／，ｄ周，ｄ５／照射总剂量４ — ＯＧ，５６ｙ疗程为３４周。 — １３观察指标．根据ＲＯＴＧ和ＲＯ／ＯＴＴＧＥＲＣ标准分别评价早期和晚期放射反应。按ＷＨＯ肿瘤近期疗效标准评定近期疗效。
其早期并发症较低，且患者多可耐受。
［关键词］食管肿瘤；放射疗法，三维适形［中图分类号］Ｒ３．７５１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０－６Ｘ（０７３－８－２０２２６２０）４０５００
研究表明，临床上治疗食管癌放疗后复发患者
［摘要］对４２例食管癌放疗后复发患者采用三维适形放射治疗，结果近期有效率８％，．１２３ａ的生存４０５、、、率分别为６．％、２４、８６、１９。提示三维适形放射治疗对食管癌放疗后复发患者有较好的近期疗效，４３５．％２，％１，％
设非共平面同中心照射野４— ６个，临床靶区包括肿率较低者采用腔内放疗、电化疗可适当延长生命、缓】 ①复发病变位瘤边缘外０５— ．ｍ，．１０ｃ照射野尽量避开脊髓等重要解症状。食管癌放疗后复发包括：

三维适形超分割放疗治疗晚期食道鳞癌的疗效分析

４－６ｎｔｔｌｔｄａｏｓ５．ｈｏｔｔｒｃｒｔｅｅｆｃｖｌａｉｎａｆｅａｏｈｅａｙ：ｃｉｃｌｙ８０Ｇｙｉａ，ｍｅｉｎｄｅ２ＧｙＳｒ－ｅｍｕａｉｆｅｔａｕｔｏｆｔｒｒｄｉｔｒｐｏｖｅｌａｍｐｔｍｓｃｎｅＣＴ，ＥＢＭＥａｔｒ３ｍｏｔｓｎｉｓｏｈａｇ，ｆｅｕｈ．
Ｔｅｏｅａｌｅｐｎｓａｅｒａｈｄ９３Ａｃｔｒｄａｉｎｓｐ —ａｉｓｏｃｒｅｆｔｅｅｓｓ；ａｅｂｅｖｄｌｕｏｅｉ．ｎｃｕｓｏ：ＤＣＲＴｉｈｖｒｌｒｓｏｅｒｔｅｃｅ％．ｕｅｉｔｓｅｏｈｇｔｃｕｒｄｉ４０ｏａｅ４０ｃｓｓｏｓｒｅｃｐｎａＣｏｌｉｎ３ａｏｉｎｈｅｓａｆｃｉｅｆｒｔｅｔｎｆａｉｎｓｗｉｈｅｏｈｇａａｃｒｎｅｆｔｖｏａｍｅｔｐｔｔｔｓｐａｅｌｃｎｅ，ｗｈｉｈｃｎｉｒｖｈｌｎｃｌｓｍｐｏ，ｅｔｎｅｔｅｐｔｎｕｖｖｌｉｒｖｈａｉｎｅｒｏｅｃａｍｐｏｅｔｅｃｉｉａｙｔｍｓｘｅｄｈａｉｔｒｉａ，ｍｐｏｅｔｅｐｔｔｅｓｅｓｒｉａｕｌｙｉｉｏｔｌｎｃｌｙｐｏｔｎｕｖｖｌａｉ，ｔｓｗｒｈｃｉｉａｌｒｍｏｉ．ｑｔｏ
ｌｃｌｏｔｏａｅｒ６，５％ａｄ４％，ｒｓｅｔｅｙ；ｃｍｐｅｅｒｌｆｓｏｓｒｅｎ２ａｅ．ａｔｌｅｉｆｉａｅｎｏｅｐｎｅｉａｅｏａｎｒｌｔｓｗｅｅ８％ｃｒ２ｎ１ｅｐｃｉｌｖｏｌｔｅｉｂｅｖｄｉ２ｅｓｓｐｒｉｌｅ７ｃｓｓａｄｎｒｓｏｓ２ｃｓｓ；ｅｗａａｒｎｎ

食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察

是迫切需要解决的问题。因此，０５年１２０
６７０３４０四川阆中市人民医院
月０８１２０年月收治放疗后复发的食管
癌患者１９例，接受两次放射治疗。取均
摘
要目的：观察食管癌放疗后复发再
得较满意疗效。报告如下。
资料与方法
文结果相近。其急性放疗不良反应主要表现为食
治疗结束后行食道钡餐及胸部ＣＴ复查，察疗效，观了解病变消退情况。１个月后评价其疗效。经治疗的１９例食管
管癌性狭窄和出血穿孔。再程放疗使食管原放射治疗部位纤维化进一步加重，但因采用适形放疗，区剂量分布好，少靶减了周围正常组织的照射，故仅有３例发生
充血水肿、炎性渗出、糜烂等可引起胸痛、吞咽困难等症状加重，以进食时显著。尤故均有不同程度的放射性食管炎发生，在放射治疗过程中一定要注意消炎对症治疗，使患者更好的顺利完成全程放疗。由于受食管周围重要器官如脊髓、肺等放射耐受性的限制，区剂量难于提靶
５Ｇ９％等剂量线包绕Ｖ，０Ｙ，０在模拟定位机下核实验证后实施治疗，常规分割，
照射量６Ｇ／０／Ｗ。０Ｙ３Ｆ６
结果
１．％。魏世鸿等报道食管癌放疗后复５７发采用三维适形再程放疗１２３年生存、、率分别为５．％、７８、３６５４。％１％，与本
２００５年１一２０月０８年１月收治食管癌放疗后复发的患者１９例，１男３例，６女例，平均年龄５岁，９均进行三维适形放疗。入组标准：患者均为首次行根治性放疗后经影像学检查或病理组织学证实局

卡莫氟联合三维适形放射治疗食管癌的临床研究

ｔｏｉｌｏＭｅｉｌｏｅｅｏＸ＇ｉｏｎｎｅｉ，ｉｎ７００，ｈｎｅＨｓｔｄｃｌｇｉｎＪｔｇＵｉｒｔＸ＇１０４ＣｉａｄｐａｔａＣｌｆａａｏｖｓｙａ
Ｃｏｒｓｏｄｎｔｏ：ＭＡ舶一ｉｇ，Ｅ— ｉ：ｒｅｐｎｉｇａｕｈｒｂｎｍａｌｍｈｂｉ＠１６Ｏｘａｎ．Ｃｒ２ｎ
・
２３・２
２００９年３月第ｌ４卷第３期
ＣｉｅｅＣｉｉｌｈｓｌｃｎｎａＱ
型：
：：
：
卡莫氟联＝维适形放射治疗食管癌的临床研究 △ ＝口一
７００西安西安交通大学医学院第二附属医院肿瘤科１０４
ｔｒｅｄｍｅｓｏａｍｆｒｌｒｄｏｈｒｐｎｐｔｎｓｗｔｅｏｈｇａａｃｎｍａａｄｔｅｒｒｌｔｎｈｐｉｈｏｅｏａｌ￣ｒｈｅ — ｉｎｉｎｌｆｍａａｉｔｅａｙｉａｉｔｉｅｏｅｈｓｐａｅｌｃｒｉｏｎｈｉｅａｉｓｉｓｗｔｔｅｄｓｆＣｌｌ．ｏｈＴＯ

【关键词】食管癌；卡莫氟；三维适形放射治疗；化学治疗
中图分类号：７５１Ｒ３．文献标识码：Ａ文章编号：０９— ４０２０）３— ２２— ３１００６（０９００３０
Ｃｌｃｌｓｕｆｃｒｏｕｏｂｉｄｉｈｔｅ－ｉｅｓｏｌｃｎｆｒａａｄｏｈｅａｙｆｒｅｏａｅｌｃｒｉｉａｔｄｙｏａｍｆｒｃｍｎｅｗｔｈｒｅｄｍｎｉｎａｏｏｍｌｒｉｔｒｐｏｓｐｈｇａａｃ－ｎｉ

食管癌三维适形放疗同步化疗的疗效观察

食管癌三维适形放疗同步化疗的疗效观察【摘要】目的：探讨食管癌放疗同步化疗的疗效。

方法：食管癌三维适形放疗同步静滴紫杉醇，并观察其疗效。

结果：近期疗效：完全缓解32例，部分缓解13例，稳定3例。

有效45例。

局部控制率和生存率：1、3年局部控制率分别为81%和49%，1、3年生存率分别为75%和45%。

结论：食管癌三维适形放疗同步静滴紫杉醇有较好的局部控制率和生存率，且副反应轻。

【关键词】食管癌；三维适形放疗；化疗多年来食管癌放疗效果一直不理想，5年生存率在10%左右。

食管癌确诊时，20%可行根治性切除，80%主要依靠放疗和其他学科的综合治疗。

食管钡餐定位虽然直观和简便，却不能很好显示食管官腔以外的肿瘤情况，因此，常规布野有一定盲目性，易漏掉靶区。

而三维适形放疗(3dcrt)使靶区定位和照射准确，可提高疗效。

食管癌治疗失败原因主要是局部未控，其次是远处转移。

放疗技术和方法的改善虽可提高食管癌局部控制率，但无法降低远处转移率。

为此，笔者所在科2005年8月-2007年8月对48例食管癌患者进行三维适形放疗(3dcrt)同步静滴紫杉醇化疗，现將结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 48例食管癌患者中，男30例，女18例，平均年龄55岁。

鳞癌44例，腺癌3例，腺鳞癌1例。

卡氏评分>70分。

17例病变直径≤5 cm，31例5~8 cm。

上、中、下胸段分别为9、22、17例。

根据ct判断外侵4例。

均能进半流质饮食，无穿孔征象，无出血。

临床检查无锁骨上淋巴结及远处转移。

肝肾功能正常，血常规白细胞≥4×109/l，血小板≥100×109/l，血红蛋白≥80 g/l。

1.2 放疗方法患者取仰卧双手抱头体位，用立体定位框架及真空负压垫固定，体表标记，增强ct扫描。

为了使病灶显示更清楚，在扫描前口服稀释的泛影葡胺约50 ml，整个纵隔3 mm层厚连续扫描。

ct图像输入治疗计划系统(tps)。

放疗后复发食管癌再程放疗联合化疗的临床研究

放疗后复发食管癌再程放疗联合化疗的临床研究
化疗，１２例患者放疗结束后继续化疗，共
王书山李瑞卿
行化疗四周期。放疗方法：用螺旋Ｃ采Ｔ
讨
论
２１０７００山东泰安市肿瘤防治院
定位，增强扫描，描层厚３—５ｍ。行扫ａｒ有１例采用调强放疗，１采用适形放１２例疗。在三维治疗计划系统进行图像重建，
疗的方法，报告如下。现资料与方法２００５年９月～０７年８月收治放疗２０
官受侵情况，在靶区确认上明显优于食管
钡透ｘ线定位，减少了正常组织的照射范围，最大程度降低了正常组织损伤，这在再程放疗中尤其重要。并通过治疗计划系统采用５～７个野照射，而使靶区从达到最优剂量分布，在正常组织耐受范围
采用５— ７个共面或非共面照射野，．１８— ２０ｙ次，．Ｇ／５次／ｗ。放疗Ｄ４ＧＴ０ｙ后重新勾画靶区，行超分割放疗，．Ｇ／，１２ｙ次间隔
６小时以上，量至５总５～６Ｇ。通过剂量２ｙ
增大，需改进综合治疗方式及放疗模式。
Ｐ１９Ｒ２．％。１年生存率５．％，３３２年生存
率２．％Ｊ８６。本研究采用适形及调强放
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，手术和（）疗是主要治疗手段，败的或放失

食管癌三维适形放疗疗效观察论文

食管癌三维适形放疗疗效观察【摘要】食管癌在我国发生率和死亡率居第4位，病理90％以上为鳞状细胞癌，对放射线较敏感。

放射治疗是目前治疗食管癌主要的、有效的手段之一，三维适形放疗技术（3dcrt）能够提高肿瘤靶区剂量，并使周围正常组织得到保护。

本组33例食管癌选择3dcrt后取得较好的疗效。

【关键词】食管癌；三维适形放疗；疗效【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0075-011 资料与方法1.1 临床资料选取2007年4月至2009年5月今在我院放疗的食管癌患者33例，其中男性26例，女性7例，年龄37～89岁，中位年龄58岁。

肿瘤位于颈段5例，胸上段7例，胸中段14例，胸下段7例。

病灶长度(纵径)4．0～10．5cm，平均6．7cm。

髓质型19例，溃疡型8例，蕈伞型6例；均能进流质或半流质饮食，临床检查均无锁骨上淋巴结及远处转移病灶沿纵轴外浸最大直径2.0 cm．所有病例均经病理细胞学检查证实为鳞癌，kps>70。

对33例患者放疗前均分别作三维适形放疗定位及计划设计。

1.2 定位方法和设备1.2.1 固定方法所有患者均取仰卧位，体膜固定，双手抱肘至头顶，定位前均有食管片测出肿瘤长度。

1.2.2 ct模拟定位患者取上述体位，选取一个基准层面，在患者身上放置金属标记点作参考，然后进行ct扫描，层厚5mm，将图像传输至三维治疗计划系统(tps)，根据ct图像结合食管造影，勾画靶区gtv(包括原发肿瘤和区域淋巴结)以及危及器官，包括脊髓、心脏及两肺。

将gtv上下界各外放3-4cm，周边外放1.5～2cm，形成ptv，颈段、胸上段食管癌ctv包括双侧锁骨上区(颈段病灶还须包括中下颈淋巴引流区)、纵隔淋巴结引流区。

放疗用6-10mvx线直线加速器照射，1.8～2.0 gy ／次，5次／周，总剂量63.0～67.0 gy／6～7周完成。

放疗4周后，行食管钡餐造影复查，如肿瘤缩退明显，重新给予计划缩野照射。

三维适形放射治疗局部复发性食管癌疗效观察

三维适形放射治疗局部复发性食管癌疗效观察刘粉霞【摘要】目的评价三维适形放射治疗局部根治性放疗后复发食管癌的近期疗效。

方法收集17例常规根治性放疗后局部复发再程接受三维适形放疗的食管癌患者的临床资料，总剂量D T50G y／25次／5周。

结果主要通过食管造影和胸部C T观察近期疗效。

3个月有效率82．4％(14／17)，6个月有效率76．5％(13／17)，1年生存率17．6％(3／17)。

结论放疗后复发的食管癌再程治疗采用3D—C R T可取的较好近期疗效，不良反应可耐受，更好的保护正常组织，是姑息性治疗的手段之一。

【关键词】食管癌；复发；再程放疗；三维适形旅疗Ef fi cacy of t hr ee—-di m ens i on conf or m al r adi ot her apy f or l oca l r ecr udes cent es opha geal ca r ci nom a al t e r r adi cal r adi ot her apy L I U Fen—xi a．D e pa r t m e nt of R ad i at i on O nco l ogy，A ny ang C an cer t t ospi-t al，A nyang455000，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he sho r t t er m ef f ect of t hr ee—di m ens i on c onf or m al r a di o-t he ra py i n l oc al r ec r ude sc e nt es o phageal car ci nom a af t er r a di ca l r adi ot her apy．M et hods Seven t een pa-t i ent s w i t h l oc al r ec r ude sc e nt esophageal car ci nom a af t er r a di ca l r adi ot he ra py r ec e i ved t hr e e—-di m e ns i on c onf or m al r adi ot her apy，r out i ne f r act i ona t i on ra di at i on(2．0G y per f r act i on，one f r a ct i on a day，5f r a ct i o ns per w ee k)t o t he t otal do s e of50G y／25f r act i o ns／5w eeks．R es ul t s T he re spori se r at e w er e82．4％(14／17)，76．5％(13／17)w hen e va l uat ed by t hor a ci c C T and es ophageal pho t ogr aph si nc e3，6m ont hs af t er r adi other apy．The1一y ear sur vi va l r at e w a s17．6％(3／17)．C oncl usi ons T hr ee—di m ens i on co n-f or m a l r adi ot he ra py is t ol er abl e，a cc e pt abl e norm al t i ss ue and si ve s pr o m i s i ng r es ul t s，a nd i n t he t r eat-m ent of l ocal r ec r ude sc e nt es ophageal ca r ci nom a．【K ey w ords】Es oph ageal car ci nom a；R ecr udescence；R r e—r adi at i on；Thr ee—di m ensi on conf or-m al r adi ot he ra py食管癌是一种侵袭性强、致死性高的难治性恶性肿瘤¨J。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

Ｇｙ。患者均符合以下条件：１复发患者再放疗前纤维胃镜）（）
和病理组织学检查均为鳞状细胞癌；２一般情况较好，Ｓ（）ＫＰ
计照射野，确定各照射野的权重和分次，时满足临床治疗并同的可操作性。放疗计划的比较和优化主要通过剂量体积直方
检验医学与临床２１年１第８卷第２Ｏ１１月２期
ＬｂＭｅｌ，ｖｍｂｒ２１，１８Ｎｏ２ａｄＣｉＮｏｅｅ０１Ｖｏ．，．２ｎ
・
论著・
三维适形放射治疗食管癌放疗后复发的研究
潘荣强，孙凤飞，婷婷（李四川省南充市中心医院６７０）３００
Ｓｕｄｆ３ｄｉｅｉｎａｏｏｍａａａｉｈｒｐｏｏａｅｕｒｎｃｆｅａｃｌｒｄｉｈｅａｓｐｈｇａａｃｎ — ｔｙｏｍｎｓｏｌｃｎｆｒｌｒｄｉｔｏｎｔｅａｙｆｒｌｃｌｒｃｒｅｅａｔｒｒｄｉａａｏｔｒｐｙｏｆｅｏａｅｌｃｒｉｏ
放射治疗，瘤的完全缓解率为５．３（５６）部分缓解率为２．０（２６）无变化率为１．３（／０，肿８３３／０，Ｏ。１／０，３３８６）恶化
率为８３（／０；．３５６）６个月生存率为６．０（９６）１生存率为５．７（１６）２年生存率为３．３（０５０３／０，年１６３／０，３３２／６）３年生存率为１．７（ｏ６）急性放疗反应均可以耐受。结论０，６６ｉ／ｏ。放疗后局部复发患者的一种有效治疗手段，患者的耐受性好。且【键词】食管癌；复发；放射治疗；生存率关ＤＩ１．９９ｊｉｎ１７－４５２１．２０７文献标志码：文章编号：６２９５（Ｏ１２—７３０Ｏ：０３６／．ｓ．６２９５．０１２．１ｓＡ１７ —４５２１）２２２ —２三维适形放射治疗可以作为食管癌根治性
ｖｒｌｒｓｏｓａｅｓ７．ｗｉＲｉ５ｐｔｎｓ５．）Ｐ２ｐｔｎｓ２％）Ｓａｉｎｓ１．）ｅａｌｅｐｎｅｒｔ８２ｗａｔＣ３ａｉｔ（８３，Ｒｉ１ａｉｔ（０，Ｄｉ８ｐｔｔ（３３ｈｎｅｎｅｎｅ
［ｂｔａｔＯｂｅｔｖＴｏｅａｕｔｈｆｅｔｏｉｎｉｎｌｃｎｏｍａａｉｔｎｔｅａｙｆｒｒｃｒｅｃ — Ａｓｒｃ］ｊｃｉｅｖｌａｅｔｅｅｆｃｆ３ｄｍｅｓｏａｏｆｒｌｒｄａｉｈｒｐｏｅｕｒｎｅｅｏ
证较为严格，发症和病死率比较高，治性放疗后复发食管并根
１２２再程放疗采用三维适形放射治疗技术，求患者按．．要
体位仰卧于立体定向框架内真空垫上，抽气塑性，Ｃ机并在Ｔ下定位，有患者均经静脉注射碘海醇造影剂动态连续扫描，所并在扫描前口服造影剂，续扫描，厚５ｍｍ。获取定位图像连层后，据国际辐射单位和测量委员会５根Ｏ号报告由２名或者２
线，后对穿照射或斜野等中心照射，髓受量小于４ｙ每前脊０Ｇ，
次２Ｇ，／，～７周完成，ｙ５次周５总剂量达５～６４６Ｇ。
５。放疗是食管癌治疗的一种有效方法，疗后局部复发率位放很高。食管癌放疗后复发首选手术治疗，是手术治疗的适应但
根性放疗后局部复发给予三维适形放射治疗取得较好的疗效，
现报道如下。１资料与方法
名以上放疗科和放射科医生共同勾画靶区。大体肿瘤体积包括局部复发灶和颈部大于１ｃ的淋巴结，床靶区包括肿瘤ｍ临体积外０５１０ｃ，共平面３４野，射野尽量避开脊．～．ｍ非～个照
ａｙ．ｐ
［ｙｗｏｄ］ｅｏｈｇａａｃｎｍａｒｃｒｅｃ；ｒｄｏｈｒｐ；ｓｒｉａａｅＫｅｒｓｓｐａｅｌｒｉｏ；ｅｕｒｎｅａｉｔｅａｙｕｖｖｌｔｃｒ
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，癌症死亡原因中居第在
ｍａＰＡＮＲｎｉｎＳＮＦｎ — ｅＬｉｇｔｇ（ｎｈｎｅｔａｓｉｌＳｃｕｎ６７０，ｈｎ）ｏｇｑａｇ，Ｕｅｇｆｉ，ＩＴｎ — ｎＮａｃｏｇＣｎｒｌＨｏｐｔ，ｉｈａ３００Ｃｉａｉａ
ｓｐａｅｌｃｒｉｏｆｅａｉａａｉｔｅａｙＭｅｈｄ６ｓｐａｅｌａｃｎｍａｐｔｅｔｔｏａｅｕｒｎｅａｔｒｏｈｇａａｃｎｍａａｔｒｒｄｃｌｄｏｈｒｐ．ｔｏｓｒ０ｅｏｈｇａｃｒｉｏａｉｎｓｗｉｌｃｌｃｒｅｃｆｅｈｒｔｅｒｉｉａａｉｔｅａｙｒｃｉｅｅｒａｍｅｔｗｉｔｒｏａｔａｉｔｅａｙＴｈｃａｅｓｄｆｅｔｕｖｖｌｒｔｓｈｉｎｔｌｒｄｏｈｒｐｅｅｖｄｒｔｅｔｎｔｓｅｅｔｃｉｒｄｏｈｒｐ．ｅａｕｔｉｅｅｆｃ，ｓｒｉａａｅｉｈｃａｄｉｎｍｍｅｉｔｅｐｎｅｗｅｅｅａｕｔｄＲｅｕｔＡｌ６ａｉｎｓｃｍｐｅｅｈｒｅｏｅｏｒｅｒｄｏｈｒｐ．ｅＯｄａｅｒｓｏｓｒｖｌａｅ．ｓｌｓｌＯｐｔｔｏｌｔｄｔｅｅｓｃｎｄｃｕｓａ．（０６）Ｉ．（０６）ｒｓｅｔｅ．ｏｃｓｎ３ｄｍｅｓｎｌｏｆｒａｒｄｔｎｔｅ— ｒ１５．，３３２／０，６７１／０，ｅｐｃｉｌＣｎｌｉｉｎｉａｃｎｏｍｌａｉｉｈｒｖｙｕｏｏａｏ
１ｉ一般资料．
本组食管癌放疗后复发患者６Ｏ例，３男５例，
髓等重要器官，避开原路径照射。９的等计量曲线覆盖计并０
女＿２５例。年龄５～７２５岁，位年龄在６中１岁。病变部胸上段
划靶体积（Ｔ，ＴＶ剂量差异 ± ５，Ｔ内组织最高受量ＰＶ）ＰＰＶＡ０不超过每次照射剂量的１。脊髓剂量降至最低，时考虑Ｏ同
ａｄＰｉａｉｎｓ８３）Ｔｈｕｖｖｌｒｔｆａｉｎｓｗｉｉｎｈｓ６（９６）ｎｏ２ａｄ３ｙａｎＤｎ５ｐｔｅｔ（．．ｅｓｒｉａａｅｏｔｔｔｎ６ｍｏｔｓｗａ５３／０，ａｄｆｒ１，ｎｅｒｐｅｈ
线加速器６ＭＶ－线照射，次大剂量照射，次照射３０Ｘ分每．～
５０Ｇ，．ｙ隔天１，次每周３。生物等效剂量达５～６ｙ疗次５５Ｇ，
程为３４周。放疗２～～３周时复位观察肿瘤退缩情况并缩野。１３观察指标全部患者均顺利完成治疗计划，期疗效在．近治疗结束后１个月按照实体瘤近期疗效评价标准进行评价。正常组织急性反应按ＲＯＧ标准０４级评价。晚期放射损Ｔ～
肺及心脏等器官的耐受量。通过设野方向观和医生方向观设
２４例；中段２胸２例，下段１胸４例。复发时间为１～８个月，２２
中位复发时间为２３个月。初次剂量平均为６ｙ５～６２Ｇ（４６
评分大于６；３食道钡餐和计算机断层扫描（Ｔ）０分（）ｃ显示没
有穿孔或穿孔前征象；４患者拒绝手术或有手术禁忌证；５（）（）
无远处转移。１２治疗方法．
图进行优化。根据计算机打印出图纸，好铅挡块，后用直做最