鞍区肿瘤影像表现PPT
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鞍区病变磁共振影像表现课件
生准确判断病变类型和程度。
02
磁共振影像表现能够提供病变 的详细信息，如病变位置、大 小、形态、信号强度等，有助 于医生制定合适的治疗方案。
03
磁共振影像表现能够帮助医生 评估病变的进展情况，为治疗
效果提供客观依据。
04
磁共振影像表现能够帮助医生 预测病变的预后，为患者提供
更全面的治疗建议。
临床意义
03
病变类型：鞍 区病变包括垂 体腺瘤、颅咽 管瘤、脑膜瘤
等
04
影像表现：鞍 区病变在磁共 振影像上具有 不同的信号特 征，如T1加权 像、T2加权像、
增强扫描等
05
影像诊断：结 合临床资料和 影像表现，可 对鞍区病变进 行诊断和鉴别
诊断
诊断价值
01
鞍区病变磁共振影像表现具有 较高的诊断价值，能够帮助医
临床表现
1
头痛：持续性、 搏动性头痛， 可伴有恶心、
呕吐等症状
2
视力下降： 视物模糊、 视野缺损等
3
内分泌紊乱： 性功能减退、 肥胖、多毛等
4
神经功能障碍： 肢体麻木、无 力、共济失调
等
5
精神症状：情 绪波动、失眠、
焦虑等
2
磁共振影像表 现
影像技术原理
磁共振成像（MRI）：利用磁 共振现象，通过检测人体组织
影像诊断要点
01
鞍区病变的磁共振影 像表现
03 鞍区病变的鉴别诊断
05
鞍区病变的影像学表 现与临床症状的关系
02 鞍区病变的诊断要点
04
鞍区病变的影像学特 征
06
鞍区病变的影像学表 现与预后的关系
3
典型病例分析
病例介绍
鞍区肿块的MRI鉴别诊断 ppt课件
一，引言：
垂体腺瘤是最常见的垂体蝶鞍肿块类型。MRI通 常用来描述这些占位的起源和评价对邻近结构如视交 叉和海绵窦的侵犯情况。垂体腺瘤最典型的影像学特 征为蝶鞍扩大和侵蚀、海绵窦受侵和分叶状的外观。 然而另外一些少见的病因如新生物、感染性、炎性、 发育性和血管性病变及正常变异需要鉴别。
ppt课件
1
认识蝶鞍肿块病灶的病因有其临床重要性,因为一些病例 如垂体增生或淋巴细胞性垂体炎的病人是不需手术治疗的。 事实上如果蝶鞍内动脉瘤被误诊为垂体腺瘤,那外科手术将是 灾难性的。即使需要手术,外科医生认为对于一些病灶如鞍隔 脑膜瘤或鞍内蛛网膜囊肿而言颅内或组合处理优于经蝶手术 (TSS Transshenoidal surgery)。如可能是转移、下垂体炎、 Rathke’s裂囊肿、蛛网膜囊肿或生殖细胞瘤,活检或部分切除 优于全部切除,如怀疑是垂体脓肿的病人则需作迅速手术。
ppt课件
12
Hale Waihona Puke 病例6:蝶鞍、松果体区生殖细胞肿瘤(11Y)
ppt课件
13
5. 其它新生物(Other Neoplsms):
还有许多的蝶鞍肿瘤与垂体大腺瘤不易鉴别的个案报道。 包括:垂体软骨肉瘤,脊索瘤,神经节细胞瘤,颗粒细胞瘤,垂体细 胞瘤,纤维肉瘤, 感觉神经胚细胞瘤,血管外皮瘤,海绵状血管瘤, 黑色素瘤,室管膜瘤和淋巴瘤。罕见的,垂体腺瘤可恶变为癌, 见于0.1-0.5%的垂体肿瘤,可转移到脑,肝脏,淋巴结,骨和肺。 然而垂体腺瘤无恶变时也可发生硬膜转移。
成釉质细胞型颅咽管瘤比较常见,通常发生在儿童和青少年,它们为分 叶状的肿块,典型的有囊性成分,90%有部分实性或环状钙化。其囊性部分 信号各异, 1/3在T1WI呈高信号,这反应其中高蛋白和正铁血红蛋白的”类 机油”成分。囊内的高胆固醇成分不影响其信号。
垂体腺瘤是最常见的垂体蝶鞍肿块类型。MRI通 常用来描述这些占位的起源和评价对邻近结构如视交 叉和海绵窦的侵犯情况。垂体腺瘤最典型的影像学特 征为蝶鞍扩大和侵蚀、海绵窦受侵和分叶状的外观。 然而另外一些少见的病因如新生物、感染性、炎性、 发育性和血管性病变及正常变异需要鉴别。
ppt课件
1
认识蝶鞍肿块病灶的病因有其临床重要性,因为一些病例 如垂体增生或淋巴细胞性垂体炎的病人是不需手术治疗的。 事实上如果蝶鞍内动脉瘤被误诊为垂体腺瘤,那外科手术将是 灾难性的。即使需要手术,外科医生认为对于一些病灶如鞍隔 脑膜瘤或鞍内蛛网膜囊肿而言颅内或组合处理优于经蝶手术 (TSS Transshenoidal surgery)。如可能是转移、下垂体炎、 Rathke’s裂囊肿、蛛网膜囊肿或生殖细胞瘤,活检或部分切除 优于全部切除,如怀疑是垂体脓肿的病人则需作迅速手术。
ppt课件
12
Hale Waihona Puke 病例6:蝶鞍、松果体区生殖细胞肿瘤(11Y)
ppt课件
13
5. 其它新生物(Other Neoplsms):
还有许多的蝶鞍肿瘤与垂体大腺瘤不易鉴别的个案报道。 包括:垂体软骨肉瘤,脊索瘤,神经节细胞瘤,颗粒细胞瘤,垂体细 胞瘤,纤维肉瘤, 感觉神经胚细胞瘤,血管外皮瘤,海绵状血管瘤, 黑色素瘤,室管膜瘤和淋巴瘤。罕见的,垂体腺瘤可恶变为癌, 见于0.1-0.5%的垂体肿瘤,可转移到脑,肝脏,淋巴结,骨和肺。 然而垂体腺瘤无恶变时也可发生硬膜转移。
成釉质细胞型颅咽管瘤比较常见,通常发生在儿童和青少年,它们为分 叶状的肿块,典型的有囊性成分,90%有部分实性或环状钙化。其囊性部分 信号各异, 1/3在T1WI呈高信号,这反应其中高蛋白和正铁血红蛋白的”类 机油”成分。囊内的高胆固醇成分不影响其信号。
鞍结节脑膜瘤最新影像诊断ppt课件
鞍结节脑膜瘤
·
1
临床表现
•脑膜瘤占颅内肿瘤5%-20%，占成人鞍区肿瘤第二 位，8%脑膜瘤起源于鞍上区，多数起源鞍结节，女 性发病率是男性两倍，成人多见，儿童罕见。
•肿瘤生长缓慢，病程常较长，生长方式不同而临床 表现不同。
·
2
临床表现
•鞍区脑膜瘤沿脑膜向周围生长，向前可达眶 尖，向后可达斜坡及小脑幕，向外沿中颅窝 底扩展，向内可累及鞍内垂体腺。
3.生殖细胞瘤
• 大部分位于松果体区，约20%位于鞍上池， 主要表现下丘脑、视交叉受累症状。
• CT：等或稍高密度，一般无钙化，显著均 质强化。
• MR：T1等或低信号，T2高信号，肿瘤可深 入鞍内引起蝶鞍扩大，冠状位、矢状位多 能与垂体腺分开。
·
12
·
13Βιβλιοθήκη ·14体瘤、转移瘤亦可有此征象，但若出现时应 高度怀疑。
·
8
·
9
鉴别诊断： 1、垂体瘤
• 典型呈“８”字征。垂体巨腺瘤侵犯鞍旁 常引起颈内动脉海绵窦段推压外移，但侵 袭性垂体腺瘤也可包绕颈内动脉海绵窦段。
·
10
2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，钙化多 见，但多向后生长，强化也没有脑膜瘤如此
明显。
·
11
内快速流动血液产生“流空效应”，在T1、T2可出 现特征性条状低或无信号，与瘤周组织形成明显 对比。
·
7
脑膜尾征
生长特点：常以鞍结节或床突尖为附着点， 沿脑膜向四周匐行生长，形成特征性的“菌伞 样”形态。矢状位和横切面增强可能显示肿瘤 邻近脑膜增厚并明显强化，形成“脑膜尾征”。
一般认为52%-72%出现脑膜尾征，有文献报 道鞍结节脑膜瘤100%出现脑膜尾征。虽然垂
·
1
临床表现
•脑膜瘤占颅内肿瘤5%-20%，占成人鞍区肿瘤第二 位，8%脑膜瘤起源于鞍上区，多数起源鞍结节，女 性发病率是男性两倍，成人多见，儿童罕见。
•肿瘤生长缓慢，病程常较长，生长方式不同而临床 表现不同。
·
2
临床表现
•鞍区脑膜瘤沿脑膜向周围生长，向前可达眶 尖，向后可达斜坡及小脑幕，向外沿中颅窝 底扩展，向内可累及鞍内垂体腺。
3.生殖细胞瘤
• 大部分位于松果体区，约20%位于鞍上池， 主要表现下丘脑、视交叉受累症状。
• CT：等或稍高密度，一般无钙化，显著均 质强化。
• MR：T1等或低信号，T2高信号，肿瘤可深 入鞍内引起蝶鞍扩大，冠状位、矢状位多 能与垂体腺分开。
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13Βιβλιοθήκη ·14体瘤、转移瘤亦可有此征象，但若出现时应 高度怀疑。
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8
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鉴别诊断： 1、垂体瘤
• 典型呈“８”字征。垂体巨腺瘤侵犯鞍旁 常引起颈内动脉海绵窦段推压外移，但侵 袭性垂体腺瘤也可包绕颈内动脉海绵窦段。
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10
2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，钙化多 见，但多向后生长，强化也没有脑膜瘤如此
明显。
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11
内快速流动血液产生“流空效应”，在T1、T2可出 现特征性条状低或无信号，与瘤周组织形成明显 对比。
·
7
脑膜尾征
生长特点：常以鞍结节或床突尖为附着点， 沿脑膜向四周匐行生长，形成特征性的“菌伞 样”形态。矢状位和横切面增强可能显示肿瘤 邻近脑膜增厚并明显强化，形成“脑膜尾征”。
一般认为52%-72%出现脑膜尾征，有文献报 道鞍结节脑膜瘤100%出现脑膜尾征。虽然垂
鞍区常见肿瘤PPT课件
显强化
19
.
鞍上囊实性性占位，囊液T1呈 低信号，形态不规则实性结节， 实性部分呈等信号，增强扫描实 性部分及囊壁明显强化 鞍内可以看到垂体
20
.
21
.
22
.
垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤 在垂体柄都可以见到 需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
23
.
不规则低信号区，及低信号分隔 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 骨质破坏
40
.
41
.
转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化
42
.
斜坡高信号消失
43
.
乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号 环形强化 中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
24
.
鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤 影像学诊断
.
广东同江医院放射科
1
张水诚
.
鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
2
.
前界：前床突、交 叉前沟
后界：后床突、鞍 背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、 垂体、垂体柄、海 绵窦及其穿经结构、 鞍上池、鞍上血管、 视神经、视交叉、 视束及下丘脑
19
.
鞍上囊实性性占位，囊液T1呈 低信号，形态不规则实性结节， 实性部分呈等信号，增强扫描实 性部分及囊壁明显强化 鞍内可以看到垂体
20
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21
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垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤 在垂体柄都可以见到 需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
23
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不规则低信号区，及低信号分隔 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 骨质破坏
40
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41
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转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化
42
.
斜坡高信号消失
43
.
乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号 环形强化 中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
24
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鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤 影像学诊断
.
广东同江医院放射科
1
张水诚
.
鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
2
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前界：前床突、交 叉前沟
后界：后床突、鞍 背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、 垂体、垂体柄、海 绵窦及其穿经结构、 鞍上池、鞍上血管、 视神经、视交叉、 视束及下丘脑
鞍区肿瘤ppt课件
学习交流PPT
10
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
5. 内分泌检测显示下丘脑、垂 体及其靶腺激素的增高或 减少
学习交流PPT
11
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
6.颅骨X线平片、蝶鞍断层显 像显示蝶鞍扩大、鞍区骨 质破坏、增生或出现钙化
学习交流PPT
12
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
7. 蝶鞍区CT扫描或MRI能直接 显示蝶鞍区肿块。
学习交流PPT
13
二. 鞍区肿瘤鉴别诊断
• 垂体腺瘤
• 成人多见 • 内分泌功能紊乱表现早，包括垂体功 能低下和/亢进 • 头痛 • 典型的视野缺损为双颞侧偏盲，眼底 可见原发性视神经萎缩 • 内分泌检测异常 • X线：蝶鞍球形扩大，鞍区一般无钙化 • ＣＴ/ＭＲＩ:鞍内或鞍上实质性肿块
学习交流PPT
44
四. 鞍区肿瘤术后并发症
• 垂体功能低下
防治措施： • 手术中避免损伤下丘脑－垂体束，
尽量保留正常垂体组织。
• 放疗时避免剂量多大，尤其是鞍 内微腺瘤行γ刀、Ｘ刀治疗时，应 定位精确。
• 手术前后检测激素水平变化。
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45
四. 鞍区肿瘤术后并发症
• 视损害
原因： 术中牵拉视神经、视交叉或影响其血供。
鞍区肿瘤
学习交流PPT
1
亚专业简介: 前中颅窝、鞍区组
• 80年代 ---经蝶垂体肿瘤切除术 西南率先 1500 无手术死亡 国际先进<0.5% 国内领先
• 最先在国内开展鞍上下联合入路 • 重庆市卫生局科技成果一等奖
学习交流PPT
2
鞍区解剖
鞍区 鞍结节、前床突 鞍背、后床突 垂体窝 颈内动脉和海绵窦
• ＣＴ或ＭＲＩ见鞍上实质性肿块， 密度或信号相对均匀，且明显增强，有 时可呈分叶状，可见“脑膜尾征”
鞍区病例影像诊断及鉴别诊断PPT课件
脊索瘤的MRI表现
脊索瘤在MRI上表现为鞍旁或鞍内的占位性病变，T1加权 像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后可强化 或不强化。
脊索瘤的诊断要点
脊索瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影 像学表现，尤其是鞍区和颅内中线部位的影像学检查。
04
鞍区病例影像鉴别诊断
垂体瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
CT检查
总结词
高分辨率成像
详细描述
CT检查具有高分辨率成像的特点，能够更清晰地显示鞍区的细微结构，对鞍区肿 瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。
MRI检查
总结词
软组织分辨率高
详细描述
MRI检查具有高软组织分辨率，能够清晰地显示鞍区的软组织和血管结构，对鞍区肿瘤、出血等病变的诊断具有 重要价值。
核医学检查
别存在困难。
主观性
影像诊断结果受医生经验和技 术水平影响，存在一定主观性 ，不同医生对同一病例可能得 出不同结论。
辐射风险
影像检查过程中可能产生辐射 ，对患者的健康造成潜在威胁 ，特别是对儿童和孕妇等敏感 人群。
费用较高
影像检查费用相对较高，对于 经济条件较差的患者可能造成
负担。
未来展望
技术进步
随着医学影像技术的不断发展，未来有望提高对微小病变和特殊类型 病变的识别和鉴别能力。
颅咽管瘤的MRI表现
颅咽管瘤在MRI上表现为鞍上或鞍旁占位性病变， T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号， 增强扫描后明显强化。
颅咽管瘤的诊断要点
颅咽管瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、 实验室检查和影像学表现，尤其是鞍区和颅内中 线部位的影像CT表现
脊索瘤在CT平扫中呈低密度或等密度，钙化常见，增强扫 描后可强化或不强化，形态多不规则。
脊索瘤在MRI上表现为鞍旁或鞍内的占位性病变，T1加权 像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后可强化 或不强化。
脊索瘤的诊断要点
脊索瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影 像学表现，尤其是鞍区和颅内中线部位的影像学检查。
04
鞍区病例影像鉴别诊断
垂体瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
CT检查
总结词
高分辨率成像
详细描述
CT检查具有高分辨率成像的特点，能够更清晰地显示鞍区的细微结构，对鞍区肿 瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。
MRI检查
总结词
软组织分辨率高
详细描述
MRI检查具有高软组织分辨率，能够清晰地显示鞍区的软组织和血管结构，对鞍区肿瘤、出血等病变的诊断具有 重要价值。
核医学检查
别存在困难。
主观性
影像诊断结果受医生经验和技 术水平影响，存在一定主观性 ，不同医生对同一病例可能得 出不同结论。
辐射风险
影像检查过程中可能产生辐射 ，对患者的健康造成潜在威胁 ，特别是对儿童和孕妇等敏感 人群。
费用较高
影像检查费用相对较高，对于 经济条件较差的患者可能造成
负担。
未来展望
技术进步
随着医学影像技术的不断发展，未来有望提高对微小病变和特殊类型 病变的识别和鉴别能力。
颅咽管瘤的MRI表现
颅咽管瘤在MRI上表现为鞍上或鞍旁占位性病变， T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号， 增强扫描后明显强化。
颅咽管瘤的诊断要点
颅咽管瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、 实验室检查和影像学表现，尤其是鞍区和颅内中 线部位的影像CT表现
脊索瘤在CT平扫中呈低密度或等密度，钙化常见，增强扫 描后可强化或不强化，形态多不规则。
鞍区肿瘤影像诊断课件
脊柱病变诊断等
4
注意事项：检查前 需去除金属物品， 检查过程中保持安
静，避免运动
计算机断层扫描（CT）
原理：利用X
1 射线对人体进 行断层扫描， 获取二维图像
优势：分辨
2 率高，可显 示组织结构 细节
应用：适用于
3 颅脑、胸部、 腹部等部位的 肿瘤诊断
局限性：辐
4 射剂量较高， 不适用于孕 妇和儿童
的制定提供依据。
4
注意事项：在进行PET检查时，患者需 要禁食禁水，并避免剧烈运动，以确
保检查结果的准确性。
影像诊断要点
肿瘤位置和形态
01
鞍区肿瘤的位 置：鞍区肿瘤 通常位于鞍区， 包括垂体、蝶 鞍、鞍上、鞍
下等区域
02
肿瘤形态：鞍 区肿瘤的形态 多样，包括圆 形、椭圆形、
不规则形等
03
肿瘤大小：鞍 区肿瘤的大小 不一，从几毫 米到几厘米不
则、边缘模糊
肿瘤信号对比：肿瘤信 号对比通常表现为与正
常组织信号对比明显
肿瘤信号分布：肿瘤信 号分布通常表现为不均
匀、局部增强
肿瘤与周围组织关系
肿瘤与周围 组织的边界： 清晰、模糊 或融合
肿瘤与周围 组织的对比 度：高、低 或中等
01
03
肿瘤与周围组 织的生长方式： 外生性、内生 性或混合性
05
02
正电子发射断层扫描（PET）
1
原理：利用正电子发射断层扫描技术， 通过注射放射性同位素标记的葡萄糖， 检测肿瘤细胞对葡萄糖的摄取情况，从
而判断肿瘤的存在和性质。
2
优点：PET具有较高的灵敏度和特异 性，能够早期发现肿瘤，并区分肿瘤
的良恶性。
3
4
注意事项：检查前 需去除金属物品， 检查过程中保持安
静，避免运动
计算机断层扫描（CT）
原理：利用X
1 射线对人体进 行断层扫描， 获取二维图像
优势：分辨
2 率高，可显 示组织结构 细节
应用：适用于
3 颅脑、胸部、 腹部等部位的 肿瘤诊断
局限性：辐
4 射剂量较高， 不适用于孕 妇和儿童
的制定提供依据。
4
注意事项：在进行PET检查时，患者需 要禁食禁水，并避免剧烈运动，以确
保检查结果的准确性。
影像诊断要点
肿瘤位置和形态
01
鞍区肿瘤的位 置：鞍区肿瘤 通常位于鞍区， 包括垂体、蝶 鞍、鞍上、鞍
下等区域
02
肿瘤形态：鞍 区肿瘤的形态 多样，包括圆 形、椭圆形、
不规则形等
03
肿瘤大小：鞍 区肿瘤的大小 不一，从几毫 米到几厘米不
则、边缘模糊
肿瘤信号对比：肿瘤信 号对比通常表现为与正
常组织信号对比明显
肿瘤信号分布：肿瘤信 号分布通常表现为不均
匀、局部增强
肿瘤与周围组织关系
肿瘤与周围 组织的边界： 清晰、模糊 或融合
肿瘤与周围 组织的对比 度：高、低 或中等
01
03
肿瘤与周围组 织的生长方式： 外生性、内生 性或混合性
05
02
正电子发射断层扫描（PET）
1
原理：利用正电子发射断层扫描技术， 通过注射放射性同位素标记的葡萄糖， 检测肿瘤细胞对葡萄糖的摄取情况，从
而判断肿瘤的存在和性质。
2
优点：PET具有较高的灵敏度和特异 性，能够早期发现肿瘤，并区分肿瘤
的良恶性。
3
鞍区肿瘤影像诊断PPT课件
海绵窦为硬膜包绕的静脉梁窦，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ （ Ⅴ的分支眼神经Ⅴ1和上颌神经Ⅴ2）走行于其 外侧壁的硬膜中，颈内动脉及Ⅵ走行其中。
鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、 鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。
YY
3
精品文档
前窗突 海绵窦
鞍区解剖
视交叉 垂体 颈内动脉
YY
4
精品文档
YY
5
精品文档
鞍区解剖
YY
6
精品文档
肿瘤分类：根据肿瘤性状
实性肿瘤 完全囊性 部分囊性
YY
17
精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
颅咽管瘤平扫MRI表现
实性部分：等T1、稍长T2信号 含胆固醇和蛋白质囊液：短T1、长T2信号 不含上述成分囊液：长T1、长T2信号
颅咽管瘤增强MRI表现
实性成分和囊壁明显强化
鞍上80%，囊性80%，合并钙化80%
增强MRI表现
明显或显著强化
YY
42
精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
女，17岁
毛细胞星形细胞瘤1级
YY
43
精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
男，8岁 毛细胞星形细胞瘤2级
YY
44
精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
女，35岁，毛细胞星形细胞瘤1级
YY
45
精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
男，17岁，星形细胞瘤
YY
18
精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
女，27岁
YY
19
精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
女，19
YY
20
精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
女，28岁
YY
鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、 鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。
YY
3
精品文档
前窗突 海绵窦
鞍区解剖
视交叉 垂体 颈内动脉
YY
4
精品文档
YY
5
精品文档
鞍区解剖
YY
6
精品文档
肿瘤分类：根据肿瘤性状
实性肿瘤 完全囊性 部分囊性
YY
17
精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
颅咽管瘤平扫MRI表现
实性部分：等T1、稍长T2信号 含胆固醇和蛋白质囊液：短T1、长T2信号 不含上述成分囊液：长T1、长T2信号
颅咽管瘤增强MRI表现
实性成分和囊壁明显强化
鞍上80%，囊性80%，合并钙化80%
增强MRI表现
明显或显著强化
YY
42
精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
女，17岁
毛细胞星形细胞瘤1级
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精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
男，8岁 毛细胞星形细胞瘤2级
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精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
女，35岁，毛细胞星形细胞瘤1级
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45
精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
男，17岁，星形细胞瘤
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18
精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
女，27岁
YY
19
精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
女，19
YY
20
精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
女，28岁
YY
鞍区常见肿瘤诊断ppt课件
• 临床表现：痴笑癫痫、性早熟
• 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见 • T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
• 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均
• 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 • 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12Y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
RATHKE 囊肿
• 起源于RATHKE囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
颅咽管瘤 CRANIOPHARYNGIOMAS
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14Y，50~70Y； • 临床症状多为压迫症状
脊索瘤 CHORDOMAS
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60Y
• 好发于骶尾部、蝶枕联合区
• CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，不规则低信号区， 及低信号分隔
• 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化
• 骨质破坏
转移瘤 METASTASIS
• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
《鞍区常见肿瘤》课件
术前需要进行适当的检查和评估，另外， 术后还需要注意一些生活习惯和摄入的 药物。
化疗及放疗处理
放疗
放疗是一种治疗鞍区肿瘤的非侵入性方法。它的局限性在于可能会对周围的健康组织造成损 害。
化疗
化疗通常通过口服或静脉注射药物来进行。它的局限性在于可能会对全身的健康产生不利影 响。
注意避免副作用
放疗和化疗处理都可能导致副作用，包括恶心、呕吐、疲劳等。需要咨询医生并注意自我护 理。
诊断
医生使用X光、CT扫描、MRI等工具来确诊肿瘤， 从而决定最佳治疗方案。
治疗方法
肿瘤治疗的主要方式包括手术、化疗、放疗和靶向 治疗。
鞍区肿瘤概述
什么是鞍区？
鞍区是指位于颅底的中枢神经 系统解剖结构组成的区域。它 包含了垂体和视交叉等重要部 位。
肿瘤影响鞍区的功能
肿瘤的生长可能会对鞍区造成 严重的压迫，导致视力下降、 头痛、内分泌紊乱等症状。
《鞍区常见肿瘤》PPT课 件
肿瘤是一种复杂而神秘的疾病。在这个PPT课件中，我们将深入了解鞍区肿 瘤，包括常见类型、诊断和治疗，以及预防与护理建议。
肿瘤基础知识介绍
基因
每个细胞的行为都受到基因的影响，并且其中的一 个或多个基因异常可能会导致肿瘤发生。
细胞
肿瘤是由突变的异常细胞组成的，它们失去了细胞 周期的正常调节并开始无限制地繁殖。
生殖细胞瘤
这种类型的肿瘤通常发生在患者青春期后，产生重 要的性激素并可能成为恶性的。
手术治疗鞍区肿瘤
1
经鼻内镜手术
2
使用内镜手术的优势是避免颅腔入路，
从而降低手术风险。患者的住院时间和
恢复时间都相对短。
3
传统手术
传统手术通常需要颅骨切开，从而暴露 鞍区和受影响的神经结构。手术后需要 长期观察。
化疗及放疗处理
放疗
放疗是一种治疗鞍区肿瘤的非侵入性方法。它的局限性在于可能会对周围的健康组织造成损 害。
化疗
化疗通常通过口服或静脉注射药物来进行。它的局限性在于可能会对全身的健康产生不利影 响。
注意避免副作用
放疗和化疗处理都可能导致副作用，包括恶心、呕吐、疲劳等。需要咨询医生并注意自我护 理。
诊断
医生使用X光、CT扫描、MRI等工具来确诊肿瘤， 从而决定最佳治疗方案。
治疗方法
肿瘤治疗的主要方式包括手术、化疗、放疗和靶向 治疗。
鞍区肿瘤概述
什么是鞍区？
鞍区是指位于颅底的中枢神经 系统解剖结构组成的区域。它 包含了垂体和视交叉等重要部 位。
肿瘤影响鞍区的功能
肿瘤的生长可能会对鞍区造成 严重的压迫，导致视力下降、 头痛、内分泌紊乱等症状。
《鞍区常见肿瘤》PPT课 件
肿瘤是一种复杂而神秘的疾病。在这个PPT课件中，我们将深入了解鞍区肿 瘤，包括常见类型、诊断和治疗，以及预防与护理建议。
肿瘤基础知识介绍
基因
每个细胞的行为都受到基因的影响，并且其中的一 个或多个基因异常可能会导致肿瘤发生。
细胞
肿瘤是由突变的异常细胞组成的，它们失去了细胞 周期的正常调节并开始无限制地繁殖。
生殖细胞瘤
这种类型的肿瘤通常发生在患者青春期后，产生重 要的性激素并可能成为恶性的。
手术治疗鞍区肿瘤
1
经鼻内镜手术
2
使用内镜手术的优势是避免颅腔入路，
从而降低手术风险。患者的住院时间和
恢复时间都相对短。
3
传统手术
传统手术通常需要颅骨切开，从而暴露 鞍区和受影响的神经结构。手术后需要 长期观察。
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对放疗较敏感。 大脑半球的淋巴瘤发生部位多接近中线或跨中线，
CT呈高密度。 MRI上T1加权呈略低或等信号，T2加权呈等、低或
略高信号，边缘较清楚，增强后免疫正常者呈均匀 强化。
弥漫性生长，表现为鞍旁中颅窝底较大的软 组织肿块，T1加权及T2加权均呈等信号改变， 增强后明显均匀强化，海绵窦受侵，中颅窝 底蝶骨大翼骨质破坏，但不及软组织肿块范 围大
鞍区肿瘤影像表现
蝶鞍
蝶鞍是蝶骨体正中凹陷区， 垂体位于其内，前界：鞍结 节 后界：鞍背，与枕骨斜 坡相连 两侧前外方：前床 突 两侧后外方为后床突。
前后径为7-16mm(平均 11.7mm)
横径为9-18mm（平均 14mm）
深径为7-14mm（平均 9.5mm）
海绵窦
垂体
分腺垂体和神经垂体 正常垂体高<8mm，平
生殖细胞
生殖细胞瘤
空蝶鞍
鞍上池脑脊液通过松驰扩大的鞍膈或缺损的 鞍膈孔疝入鞍内。
Байду номын сангаас 通常位于前部，使垂体受压后移。 绝经后或老年人 呈脑脊液信号改变，鞍上池与空蝶鞍内相连
的脑脊液。
空蝶鞍
转移瘤
多数由邻近肿瘤直接侵犯而来，最常见者为 鼻咽癌颅内侵犯；也可由其他器官恶性肿瘤 经血道转移至鞍旁海绵窦，原发灶为肺癌、 乳腺癌、肾癌、消化道癌及鼻咽癌。
表皮样囊肿
表皮样囊肿
蛛网膜囊肿 表皮样囊肿
蛛网膜囊肿
生殖细胞瘤
常于松果体区，其次鞍上区 因无包膜，容易种植邻近蛛网膜下腔和脑室
系统，沿室管膜侵犯。 可出血、坏死、囊变和钙化 常侵犯垂体柄，向上侵犯下丘脑
鞍上区生殖细胞瘤
鞍上池内结节影，均质，边缘清楚，明显强 化
较大者分叶状，侵犯第三脑室，阻塞室间孔 引起脑积水，向下伸延至鞍区，压迫垂体
脊索瘤
骨质吸收破坏 肿瘤内多发散在斑片状离心样钙化 蝶鞍、海绵窦、颈内动脉被肿瘤替代 不均匀强化
斜坡脊 索瘤
鞍旁神经鞘瘤
可发生第III、IV、V及VI脑神经，其中多见三 叉神经，其次听神经
又称施万细胞瘤，有包膜，常坏死、囊变和 出血，生长缓慢，早期在海绵窦内生长，继 之侵蚀海绵窦壁，向窦外生长破坏颅中窝骨 质。
均宽10-12mm，前后径 约8mm T1、T2信号均匀与灰 质相等，后叶呈高信号 （神经内分泌颗粒所致）
垂体腺瘤
好发30-50岁成人 内分泌功能障碍及颅内神经系统功能障碍 泌乳素瘤：闭经、溢乳、不育等 生长激素腺瘤：巨人症（儿童）、肢端肥大
症（成人） 神经系统障碍：头痛、视力下降、视野改变
CT平扫可见海绵窦区肿块，均质等密度或稍 低密度。MR上T1加权图呈均质等信号或稍低 信号，T2加权图呈均质稍高信号或等信号。 增强扫描多呈均质明显强化。
鞍旁边界不清的占位性病变，须结合CT观察 骨质结构，若伴骨质破坏，则高度提示转移 瘤。
转移癌（肝癌）
鞍旁淋巴瘤
属非霍奇金淋巴瘤。免疫系统正常者发病年龄为5060岁，免疫缺陷者好发年龄为30岁左右。
坏死囊变：肿瘤内出现T1低T2低信号区，未 强化。
卒中出血：T1T2均高信号，实性部分中度强 化
垂体结构未显示（与其他肿瘤的鉴别点）
侵袭性垂体瘤（海绵窦）
肿瘤超过颈内动脉外侧壁切线、海绵窦外侧 静脉丛间隙消失、海绵窦静脉丛间隙消失、 颈内动脉被包绕在50%以上甚至被完全包裹
包绕颈内动脉而不引起推移或狭窄（脑膜瘤 鉴别）
等。
微腺瘤<1cm 大腺瘤>1cm X线：
蝶窦扩大；双鞍底，鞍底塌陷；后床突及鞍背 吸收破坏，前床突变尖
1垂体高度>8mm 2垂体柄移位>2mm 3鞍底骨质塌陷变薄 4穿破鞍膈向鞍上池发展 “束腰征” 5视交叉受压上移 6均匀中等强化，边缘清楚 7微腺瘤动态扫描：强化持续时间长*
鞍旁神经鞘瘤
骑跨于中后颅窝之间呈哑铃状是三叉神经鞘 瘤典型的形态特征
起源于后颅窝神经根部肿瘤位于硬膜内，由 于不受硬脑膜限制，往往瘤体较大，呈膨胀 性生长，易发生囊变，边界较模糊，多无肿 瘤包膜
鞍旁神经鞘瘤
肿瘤单发病灶发生囊变较多，多发病灶、并 发神经纤维瘤病则以实性肿瘤较多
鞍旁占位，若伴有明显囊变，提示神经鞘瘤。
（鞍区）颅咽管瘤，肿瘤向周围脑组织 呈指状突起生长。
（鞍区）造釉细胞型颅咽管瘤（WHOⅠ级）
伴钙化。
动脉瘤
好发：颈内动脉（以后交通动脉分支动脉瘤多见）、 前交通动脉和大脑中动脉
1瘤样扩张 2海绵状血管瘤：同时侵及鞍旁及鞍内肿块，>5cm，
类哑铃状，外侧大内侧小。 均匀显著强化
左交通后动脉起始段血管瘤
（右海绵窦区）海绵状血管瘤 **
脑膜瘤
密度均匀，等T1等T2，明显均匀强化 硬脑膜尾征* 邻近骨质增生硬化 包绕颈内动脉而引起推移或包绕狭窄
（鞍结节）脑膜瘤
脑膜瘤
鞍上区脑膜瘤**
脊索瘤
颅底中线处，最常见于蝶枕联合处，可引起 颅底广泛骨质吸收破坏
低度恶性肿瘤 30-50岁.
垂体瘤
垂体瘤 伴卒中
垂体瘤并卒中
垂体腺瘤累及右海绵窦
垂体瘤并囊变
侵袭垂体瘤累及左海绵窦
Rathke囊肿
**起源于胚胎颅颊囊上 皮，其前壁形成垂体远 侧部，后壁形成垂体中 间部，囊腔逐渐缩小， 呈裂隙状态，成人已退 化，如果增大形成之。
位于垂体中间部或远侧 部，部分向鞍上延伸。
边缘光滑
囊液因含胆固醇、粘多糖、坏死、凝血等信 号不均匀
T1WI呈低、高、高低混杂信号
Rathke囊肿
Rathke囊肿
Rathke囊肿
Rathke囊肿
垂体瘤及R囊肿鉴别
1两者位于鞍内呈低信号，R边缘更光滑，信 号更低
2垂向鞍上生长常“束腰征”；R不规则向上 延伸
3垂体瘤并卒中与R囊肿不易区别
颅咽管瘤
两个高峰 5-10岁 及 40-60岁 鞍区囊实性病变，囊壁钙化 增强扫描未见强化，海绵窦少累及 压迫垂体！！！（鉴别点） 鞍内型：实性肿瘤 鞍上池：囊性肿瘤 **
颅咽管瘤（鞍区）造釉细胞型颅咽管瘤（WHOI级）伴局灶胆固醇结 晶性肉芽肿形成及钙化。
（鞍上-三脑室）造釉细胞型颅咽管瘤（WHOⅠ级） 伴钙化。
淋巴瘤可为双侧性，这是由于双侧海绵窦之 间有海绵间窦相连，肿瘤可通过海绵间窦向 对侧生长，形成双侧海绵窦区肿块
鞍旁弥漫性生长的病变，若软组织肿块范围 远大于骨质破坏范围，则提示淋巴瘤的诊断。
（左中颅底）神经鞘瘤。
海绵窦区神经鞘瘤
（中颅底）神经鞘瘤囊性变
（桥小脑角区-鞍旁）三叉神经鞘瘤
表皮样囊肿
多见于桥小脑角池，其次鞍区、颅中窝 囊样改变，分叶状或不规则形，呈塑形或填
充式向鞍内及桥小脑角生长，有包绕或在正 常神经结构中缓慢生长的趋势 DWI呈高信号（蛛网膜囊肿鉴别）
CT呈高密度。 MRI上T1加权呈略低或等信号，T2加权呈等、低或
略高信号，边缘较清楚，增强后免疫正常者呈均匀 强化。
弥漫性生长，表现为鞍旁中颅窝底较大的软 组织肿块，T1加权及T2加权均呈等信号改变， 增强后明显均匀强化，海绵窦受侵，中颅窝 底蝶骨大翼骨质破坏，但不及软组织肿块范 围大
鞍区肿瘤影像表现
蝶鞍
蝶鞍是蝶骨体正中凹陷区， 垂体位于其内，前界：鞍结 节 后界：鞍背，与枕骨斜 坡相连 两侧前外方：前床 突 两侧后外方为后床突。
前后径为7-16mm(平均 11.7mm)
横径为9-18mm（平均 14mm）
深径为7-14mm（平均 9.5mm）
海绵窦
垂体
分腺垂体和神经垂体 正常垂体高<8mm，平
生殖细胞
生殖细胞瘤
空蝶鞍
鞍上池脑脊液通过松驰扩大的鞍膈或缺损的 鞍膈孔疝入鞍内。
Байду номын сангаас 通常位于前部，使垂体受压后移。 绝经后或老年人 呈脑脊液信号改变，鞍上池与空蝶鞍内相连
的脑脊液。
空蝶鞍
转移瘤
多数由邻近肿瘤直接侵犯而来，最常见者为 鼻咽癌颅内侵犯；也可由其他器官恶性肿瘤 经血道转移至鞍旁海绵窦，原发灶为肺癌、 乳腺癌、肾癌、消化道癌及鼻咽癌。
表皮样囊肿
表皮样囊肿
蛛网膜囊肿 表皮样囊肿
蛛网膜囊肿
生殖细胞瘤
常于松果体区，其次鞍上区 因无包膜，容易种植邻近蛛网膜下腔和脑室
系统，沿室管膜侵犯。 可出血、坏死、囊变和钙化 常侵犯垂体柄，向上侵犯下丘脑
鞍上区生殖细胞瘤
鞍上池内结节影，均质，边缘清楚，明显强 化
较大者分叶状，侵犯第三脑室，阻塞室间孔 引起脑积水，向下伸延至鞍区，压迫垂体
脊索瘤
骨质吸收破坏 肿瘤内多发散在斑片状离心样钙化 蝶鞍、海绵窦、颈内动脉被肿瘤替代 不均匀强化
斜坡脊 索瘤
鞍旁神经鞘瘤
可发生第III、IV、V及VI脑神经，其中多见三 叉神经，其次听神经
又称施万细胞瘤，有包膜，常坏死、囊变和 出血，生长缓慢，早期在海绵窦内生长，继 之侵蚀海绵窦壁，向窦外生长破坏颅中窝骨 质。
均宽10-12mm，前后径 约8mm T1、T2信号均匀与灰 质相等，后叶呈高信号 （神经内分泌颗粒所致）
垂体腺瘤
好发30-50岁成人 内分泌功能障碍及颅内神经系统功能障碍 泌乳素瘤：闭经、溢乳、不育等 生长激素腺瘤：巨人症（儿童）、肢端肥大
症（成人） 神经系统障碍：头痛、视力下降、视野改变
CT平扫可见海绵窦区肿块，均质等密度或稍 低密度。MR上T1加权图呈均质等信号或稍低 信号，T2加权图呈均质稍高信号或等信号。 增强扫描多呈均质明显强化。
鞍旁边界不清的占位性病变，须结合CT观察 骨质结构，若伴骨质破坏，则高度提示转移 瘤。
转移癌（肝癌）
鞍旁淋巴瘤
属非霍奇金淋巴瘤。免疫系统正常者发病年龄为5060岁，免疫缺陷者好发年龄为30岁左右。
坏死囊变：肿瘤内出现T1低T2低信号区，未 强化。
卒中出血：T1T2均高信号，实性部分中度强 化
垂体结构未显示（与其他肿瘤的鉴别点）
侵袭性垂体瘤（海绵窦）
肿瘤超过颈内动脉外侧壁切线、海绵窦外侧 静脉丛间隙消失、海绵窦静脉丛间隙消失、 颈内动脉被包绕在50%以上甚至被完全包裹
包绕颈内动脉而不引起推移或狭窄（脑膜瘤 鉴别）
等。
微腺瘤<1cm 大腺瘤>1cm X线：
蝶窦扩大；双鞍底，鞍底塌陷；后床突及鞍背 吸收破坏，前床突变尖
1垂体高度>8mm 2垂体柄移位>2mm 3鞍底骨质塌陷变薄 4穿破鞍膈向鞍上池发展 “束腰征” 5视交叉受压上移 6均匀中等强化，边缘清楚 7微腺瘤动态扫描：强化持续时间长*
鞍旁神经鞘瘤
骑跨于中后颅窝之间呈哑铃状是三叉神经鞘 瘤典型的形态特征
起源于后颅窝神经根部肿瘤位于硬膜内，由 于不受硬脑膜限制，往往瘤体较大，呈膨胀 性生长，易发生囊变，边界较模糊，多无肿 瘤包膜
鞍旁神经鞘瘤
肿瘤单发病灶发生囊变较多，多发病灶、并 发神经纤维瘤病则以实性肿瘤较多
鞍旁占位，若伴有明显囊变，提示神经鞘瘤。
（鞍区）颅咽管瘤，肿瘤向周围脑组织 呈指状突起生长。
（鞍区）造釉细胞型颅咽管瘤（WHOⅠ级）
伴钙化。
动脉瘤
好发：颈内动脉（以后交通动脉分支动脉瘤多见）、 前交通动脉和大脑中动脉
1瘤样扩张 2海绵状血管瘤：同时侵及鞍旁及鞍内肿块，>5cm，
类哑铃状，外侧大内侧小。 均匀显著强化
左交通后动脉起始段血管瘤
（右海绵窦区）海绵状血管瘤 **
脑膜瘤
密度均匀，等T1等T2，明显均匀强化 硬脑膜尾征* 邻近骨质增生硬化 包绕颈内动脉而引起推移或包绕狭窄
（鞍结节）脑膜瘤
脑膜瘤
鞍上区脑膜瘤**
脊索瘤
颅底中线处，最常见于蝶枕联合处，可引起 颅底广泛骨质吸收破坏
低度恶性肿瘤 30-50岁.
垂体瘤
垂体瘤 伴卒中
垂体瘤并卒中
垂体腺瘤累及右海绵窦
垂体瘤并囊变
侵袭垂体瘤累及左海绵窦
Rathke囊肿
**起源于胚胎颅颊囊上 皮，其前壁形成垂体远 侧部，后壁形成垂体中 间部，囊腔逐渐缩小， 呈裂隙状态，成人已退 化，如果增大形成之。
位于垂体中间部或远侧 部，部分向鞍上延伸。
边缘光滑
囊液因含胆固醇、粘多糖、坏死、凝血等信 号不均匀
T1WI呈低、高、高低混杂信号
Rathke囊肿
Rathke囊肿
Rathke囊肿
Rathke囊肿
垂体瘤及R囊肿鉴别
1两者位于鞍内呈低信号，R边缘更光滑，信 号更低
2垂向鞍上生长常“束腰征”；R不规则向上 延伸
3垂体瘤并卒中与R囊肿不易区别
颅咽管瘤
两个高峰 5-10岁 及 40-60岁 鞍区囊实性病变，囊壁钙化 增强扫描未见强化，海绵窦少累及 压迫垂体！！！（鉴别点） 鞍内型：实性肿瘤 鞍上池：囊性肿瘤 **
颅咽管瘤（鞍区）造釉细胞型颅咽管瘤（WHOI级）伴局灶胆固醇结 晶性肉芽肿形成及钙化。
（鞍上-三脑室）造釉细胞型颅咽管瘤（WHOⅠ级） 伴钙化。
淋巴瘤可为双侧性，这是由于双侧海绵窦之 间有海绵间窦相连，肿瘤可通过海绵间窦向 对侧生长，形成双侧海绵窦区肿块
鞍旁弥漫性生长的病变，若软组织肿块范围 远大于骨质破坏范围，则提示淋巴瘤的诊断。
（左中颅底）神经鞘瘤。
海绵窦区神经鞘瘤
（中颅底）神经鞘瘤囊性变
（桥小脑角区-鞍旁）三叉神经鞘瘤
表皮样囊肿
多见于桥小脑角池，其次鞍区、颅中窝 囊样改变，分叶状或不规则形，呈塑形或填
充式向鞍内及桥小脑角生长，有包绕或在正 常神经结构中缓慢生长的趋势 DWI呈高信号（蛛网膜囊肿鉴别）