腹腔神经丛阻滞术
腹腔神经丛阻滞培训课件
通常选择在两侧肋弓下缘与腹正中线交汇处，相当于脐部位置。
穿刺方法
皮肤消毒
在穿刺部位进行常规消毒，然后铺巾。
穿刺操作
使用穿刺针进行穿刺，穿刺方向应朝向病 人头部，进针深度约为2-3cm。
局部麻醉
在穿刺点处注射一定量的局部麻醉药物， 以减轻穿刺时的疼痛感。
注射药物
注射一定量的局部麻醉药物，以达到阻滞 腹腔神经丛的目的。
3. 对培训过程中存在 的问题和不足进行改 进，提高教学质量。
06
相关知识点链接
神经阻滞基础
神经阻滞的定义
神经阻滞是一种通过局部注射麻醉药物或其他治疗性药物，阻断 神经传导功能，达到缓解疼痛或其他治疗目的的技术。
神经阻滞的分类
根据阻滞范围和目的的不同，神经阻滞可分为局部神经阻滞、区 域神经阻滞和全身神经阻滞。
作用
主要用于腹部及下肢手术的麻醉和镇痛，也可用于治疗某些腹部及盆腔疾病 引起的疼痛。
适应症与禁忌症
适应症
适用于腹部及下肢手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、剖腹 产手术等；以及治疗某些腹部及盆腔疾病引起的疼痛，如胰 腺炎、腹膜炎、癌症等。
禁忌症
孕妇、腹部炎症、腹部外伤、肠梗阻、腹腔内大量出血等患 者不宜使用。
VS
局麻药过敏
部分患者可能会对局麻药产生过敏反应。
05
腹腔神经丛阻滞培训计划
理论学习与模拟训练
总结词：掌握基本原理，提高操作技能
3. 通过视频和模拟器进行实践操作，加 深理解并提高操作技能。
2. 讲解腹腔神经述
1. 介绍腹腔神经丛阻滞的基本概念和适 应症。
临床实践与带教指导
神经损伤
穿刺过程中可能会损伤到神经 ，导致相应的神经功能障碍。
内镜中心内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术技术操作规范
内镜中心内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术技术操作规范内镜超声引导下的腹腔神经丛阻滞术是应用线阵超声内镜将药物注射于腹腔神经丛IS域，用于治疗由胰腺癌、慢性胰腺炎等上腹部疾病引起的剧烈腹痛。
【适应证】1.胰腺癌引起的剧烈腹痛；2 .慢性胰腺炎引起的持续腹痛；3 .上腹部器官或腹腔内的恶性肿瘤引起的腹痛，经其他治疗方法无效的，可考虑行本手术，但通常止痛效果不如胰腺癌及慢性胰腺炎理想。
【禁忌证】1.腹腔动脉周围局部解剖关系明显改变，难以在内镜超声下定位的；4 .有明显的凝血功能障碍者；5 .有一般内镜检查禁忌证者。
【术前准备】1.内镜超声设备彩色多普勒线阵超声内镜，如PENTAXEG3630U,PEN-TAXFG38UX或CHympus-UCZOOOo6 .超声穿刺针7 .药物麻醉药常用2%利多卡因或0.5%布比卡因6神经破或剂，如用无水乙醇。
或糖皮质激素类药物，如曲安西龙注射液氟羟强的松龙。
【操作方法及程序】1.术前建立输液通道，静脉滴注生理盐水。
操作时应监测患者血压、脉搏、血氧饱和度及心电图。
8 .插入超声内镜，显示腹腔神经干根部，向左（或向右）旋转探头，直至腹腔神经干根部在屏幕上刚刚消先而腹主动脉仍然显示，这是神经节位置的重要影像标志。
9 .将22G穿刺针去掉针芯，针腔内充满生理盐水，与充满生理盐水的5m1.注射器相连。
10 将穿刺针送入管道，在内镜超声指导下将穿刺针刺入，使针尖达到腹主动脉前方、腹腔神经干的一侧。
由于针尖与动脉非常接近，应回抽注射器观察有无回血。
11 换注射器推入2%的利多卡因随后注入无水乙醇10m1.（或曲安西龙4Omg）o注射后，在内镜超声影像上可以见到高回声云雾。
数分钟后，可出现血压下降，说明阻滞有效。
12 在腹主动脉的另一侧神经节部位重复上述操作。
【注意事项】1.穿刺针刺至腹腔动脉旁时，抽吸注射器观察有无回血，由于穿刺针腔道细长，回抽注射器应持续10s,以防止误穿血管而将无水乙醵注入血管。
C型臂引导下腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌疼痛的护理
中 国 分 类 号 Ｒ ７ ．３ ４ ３７ 文献 标 志 码 Ａ 来自３０６ ） ０ ０ ０
ｅ ａ ｎ ｔｏ ｅｏ ｅｔｅ ｔ ｎ， ｂ ｅｖｎ ｉｅ ｓ ｈ ｇ ｌｓ ｌ，ｈ ａｔ ｉ ｅ ｆｎ ｉｇ ｏ ｔａ ｄｄｅ ｌｗｉｈａｃ ｈ ｌ ｌｋ ｅｐ ｎｓ ｎ ｔ ． ｘ ｍｉａｉｎ ｂ ｆｒ ａｍｅ ｔｏ ｓ ｒ ｉｇ ｄｓ ａ ｅｃ ａ ｅ ｃｏ ｅｙ ｅ ｈｇ ｄ ，ｉ ｄｎ ｕ ａ ｔ ｏ ｏ－ｉ ｅｒｓ ｒ ｎ ｌ ｕ ｎ ｌ ｏ ｅｉ ｉ ｍｅ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐａ ｃｅ ｔ ａ ｃ ｒ ａｎ； ｌ ｌｘ ｓｂ ｏ ｋ ｎ ； ｒｉ ｇ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｒ ａｉ ｃ ｎ ｅ ；Ｐ ｉ Ｓｏａ ｐ ｅ ｕ ｌ ｉ ｇ Ｎｕ ｓｎ ｃ ｒ ｃ
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・５ ． ２１
Ｃ型臂 引导下腹腔神经丛 阻滞治疗晚期胰腺癌疼痛的护理
吴 晨 曦
（ 津 医科 大 学 附属 肿 瘤 医院 ， 天 天津
Ｗ Ｕ ｅ ｘ Ｃｈ ｎ— ｉ
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超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术
超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术目的探究超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术在胰腺癌中的临床应用效果。
方法从2013年9月～2016年9月期间本院收治的所有胰腺癌患者中随机选取其中的80例作为本次的研究对象，经伦理委员会通过将这80例患者分为对照组和研究组两组，对照组采用CT腹腔神经阻断术进行治疗；研究组采用超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术进行治疗，评估治疗后两组患者的胰腺癌疼痛控制效果，对比两组患者不同时间点的疼痛视觉模拟评分（V AS）和疼痛缓解度，对比两组患者的不良反应发生情况。
结果进行治疗后，两组患者的V AS评分均有所下降，且研究组患者的V AS评分显著低于对照组，差异有统计学有意义（P ＜0.05）；从疼痛缓解程度来看，研究组患者术后疼痛的缓解率显著高于对照组，差异有统计学有意义（P＜0.05）；从不良反应的发生情况来看，研究组患者的不良反应率显著低于对照组，差异有统计学有意义（P＜0.05）。
结论把超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术应用到胰腺癌的治疗和疼痛缓解当中，能够取得显著的治疗效果，可以有效缓解胰腺癌患者的疼痛程度，降低患者术后的不良反应发生率，具有临床推广的意义。
[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of endoscopic ultrasound guided celiac plexus block in pancreatic cancer. Methods 80 pancreatic cancer patients were randomly selected from all the pancreatic cancer patients cured in our hospital from September 2013 to September 2016. Through the ethics committee，the 80 patients were divided into two groups：the control group and the study group. Patients in control group were treated with CT celiac nerve block，and patients in study group were treated with celiac plexus block guided by endoscopic ultrasound. Pancreatic cancer pain control effect of the two groups was assessed. Pain visual analogue scales （V AS），pain relief，and adverse events at different times of the two groups were compared. Results After treatment，the V AS score of the two groups decreased，and the V AS score of the patients in the study group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05），it was statistically significant. From the degree of pain relief，the relief rate of postoperative pain in the study group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05），it was statistically significant. From the incidence of adverse reactions，the adverse reactions rate of patients in the study group was significantly lower than that in the control group，it was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Endoscopic celiac plexus block guided by endoscopic ultrasonography used in the treatment of pancreatic cancer and pain relief can achieve significant therapeutic effect，can effectively alleviate the degree of pain in patients with pancreatic cancer，and reduce the incidence of postoperative adverse reactions. It is worthy of clinical promotion.[Key words] Endoscopic ultrasonography；Celiac plexus block；Pancreatic cancer；Pain visual analogue scale胰腺癌是一種消化道恶性肿瘤，具有恶性程度很高、诊断难度高、治疗难度高等的特点，对于胰腺癌疾病的病发，据悉，在所有的胰腺癌病患者当中，起源于腺管上皮的导管腺癌的大约有90%。
不同影像导引经皮腹腔神经丛阻滞术评价
不 同影 像 导 引经 皮 腹腔 神 经丛 阻滞 术 评 价
李 雷 ， 包守刚 综述 ， 李成 利 审校
（ 东省 医学 影 像 学 研 究 所 山 山东 济南 ２０２ ） ５０ １
【 关键词】 经皮腹腔神经丛阻滞术； 疼痛； 磁共振成像
中图分类号 ： ７５ Ｒ ４ ． １ ４ ； ４５ ２ １ 文献标ｉ ￣ ： ｇ －Ａ ，ｑ 文章编号 ：０６—９ １（０９ ０ —０ １ １０ ０ １２ Ｏ ）１ １０—０ ３
Ｄ ｉ ｅ ｅ ｍ ａｇｎ ｇ ｉ ｅ ｐｅ ｃ ｔ ｎｅ ｕｓｎｅ ｒ ｌ ｔｃｃ ｅｉｌｐｌｘ ｓ ｂ ｏ ｋ ｆ ｒ ｎｔｉ ｉｇ－ ｕ ｄ ｄ ｒ ｕ ａ ｏ ｕ ｏ ｙｉ ｏ ｌ ｅ ｕ ｌｃ ａ
【 摘
要 】 影 像导引经皮腹腔神经丛阻滞术治疗 上腹部恶 性肿瘤所 致癌性 疼痛疗 效确定 、 发症少 。疼 痛缓解 与腹 腔 并
神经 节受 肿瘤侵蚀的程度 （ 据 Ｃ’ 现确定 ） 根 Ｉ 表 具有明显的相关性 ， 在腹腔神经 节受侵 的早期 阶段 实施 腹腔 神经节阻滞术 能提高手术疗效。
１ 解 剖 与 治 疗 机 制
支配 区域 内血管 扩张 ， 流加 速 ， 而也 可 以消除 由此 引发 血 从 的疼 痛 。Ｐ Ｃ Ｂ一般 可使 患者 术后 疼痛缓 解 ６月 ～１ ， ］ ＮＰ 年 因为术后 ６ ２个 月会 有新 的神 经传 递 通路形 成 Ｊ ～１ 。该 技
术适 用 于 治 疗 胰 腺 、 十二 指 肠 、 端 小 肠 、 脏 、 管 恶 性 胃、 近 肝 胆
肿瘤 以及转移性肿 大淋 巴结 所致 的长期 顽 固性腹 痛 以及慢
内镜超声引导下腹腔神经丛溶解术和阻滞术
重庆医科大学成都第二临床学院
EUS-CPN的时机：
在胰腺癌确诊且明确无法手术时即开始实施更有效 胰腺癌进展到引起不断加剧的腹痛并需要镇痛剂控制的时 候，治疗效果不佳
（Wyse JM et al. WJG 2014)
成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
轻微不良反应 腹泻：10% 低血压：5% 一过性疼痛加重：4% 醉酒状态：1.1%
Practice guidelines for endoscopic ultrasound-guided celiac plexus neurolysis；ENDOSCOPIC ULTRASOUND/ VOLUME 6 / ISSUE 6 | NOVEMBERDECEMBER 2017；
重庆医科大学成都第二临床学院
大多数人有2-5个神经节，右侧神经节平均直径0.6cm，左侧神经 节直径0.9cm，胰腺疼痛主要由交感神经内脏传入纤维传导，经 腹腔神经丛到达内脏神经，进入5-9胸椎脊髓。
成都市第三人民医院
西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院
重庆医科大学成都第二临床学院
腹腔神经丛溶解术（Celiac plexus neurolysis；CPN）是一种把神经溶 解剂(无水酒精)注入腹腔神经丛，毁损神经丛手术，起到阻断疼痛信 号传递到脊髓的目的。
两侧法：EUS确定腹腔干后，超声镜顺时针旋转，直到刚好看不见腹 腔干和肠系膜上动脉，穿刺针进入腹腔干旁直达主动脉肠系膜上动 脉起始部，注射药物；退出穿刺针，逆时针旋转镜身，再穿刺把药 物注射到肠系膜上动脉另一侧，总剂量于正中穿刺法一样。
成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
腹腔神经丛阻滞疗法中国专家共识
腹腔神经丛阻滞疗法中国专家共识（2023版）腹腔神经丛（CP）将上腹部脏器痛觉冲动传至中枢。
腹腔神经丛阻滞（CPB）是将局麻药或神经破坏药注射到CP周围，阻断脏器的痛觉传导，从而减轻患者腹痛。
KaPPiS于1914年首次采用经皮后入路法实施腹腔神经丛阻滞麻醉。
1957年，Jones首次使用乙醇行腹腔神经丛和内脏神经毁损治疗胰腺癌腹痛，获得长期疼痛缓解。
此后，众多学者报道了在影像引导下应用CPB治疗上腹部癌性疼痛。
CPB或腹腔神经丛毁损术（CPN）已广泛地应用于上腹部癌症以及非癌性疾病引起的腹痛。
CPN用于癌性腹痛患者, 可缓解疼痛、降低阿片类药物用量、减少或减轻药物不良反应。
CPN 应作为胰腺癌腹痛介入治疗的首选。
虽然国内外有CPB/CPN用于癌性腹痛的报道，但国内至今没有其相关技术规范，本专家共识对CPB基础知识和临床应用作一归纳，根据文献提出最佳操作规范，期冀提高治疗效果，减少并发症，为临床医生正确实施CPB提供指导。
术语“CPB”和“CPN”可以互换使用，区别为作用时间不同。
CPB是指用长效局麻药（可加用类固醇）暂时阻断CP疼痛传递;CPN是指用神经毁损药（通常用乙醇或苯酚）长时间破坏CP,有时也称CPN为毁损性CPBo本专家共识的“腹腔神经丛阻滞疗法”既包括CPB,也包括CPN o 另外，本专家共识不包括盲穿和术中直视下CPB或CPN o腹腔神经丛的解剖学特点一、概述内脏神经分为内脏运动、内脏感觉和肠神经。
内脏运动神经包括交感神经和副交感神经，又称之为自主神经或植物神经。
内脏感觉神经将内脏感觉冲动从内脏传送到中枢神经系统，感知内脏的疼痛和不适。
这些内脏感觉神经（内脏传入纤维）通常伴随交感神经和副交感神经走行。
因此，阻断了内脏神经，便阻断了内脏痛觉传导，同时也会伴随自主神经阻滞出现相关的不良反应，如血压下降等。
自主神经系统通路流程见。
二、胸内脏神经胸内脏神经简称内脏神经（SN）,由穿过T5或T6~ 12交感神经节的节前纤维组成°SN分为内脏大神经（GSN）. 内脏小神经（LSN）和内脏最小神经（ISN）O GSN. LSN和ISN与CP相连。
EUS引导下腹腔神经节阻滞术
EUS引导下腹腔神经节阻滞术
术前准备:
1.术前谈话\签字,
可能并发症：低血压、腹泻、出血，感染，神经痛、截瘫，止痛效果不佳
2.术前备药：654-2、盐酸哌替啶、地西泮各一支、平衡盐液1000ml、
2%利多卡因2支、多巴胺2支
无水酒精30ml，5ml、20ml注射器各2个。
3. 患者准备: 建立静脉通路、监护仪监测血压、心率
4. 内镜室备22G穿刺针
操作步骤
1.插入超声内镜，显示腹腔根部，向左旋转探头，至腹腔干根部刚
刚消失而腹主动脉仍显示
2.将22G穿刺针充满生理盐水，与抽有生理盐水的注射器相连
3.针送入管道，EUS引导下将穿刺针刺入，针尖至腹主动脉前方，
腹腔干的一侧，回抽注射器观察有无回血（回抽5-10秒）
4.换注射器注入2%利多卡因5ml，随后注入10ml无水酒精，可见
注射附近有高回声云雾（数分钟后可出现血压下降）。
5.可向右旋转超声内镜，同样方法注射腹腔神经节右侧部位。
术后：
1.常规止血抗感染
2.监测血压2-4h。
腹腔神经丛阻滞培训课件
•腹腔神经丛阻滞基本概念•药物选择与使用方法•操作技巧与要点•并发症预防与处理策略目•病例分析与讨论•培训效果评估与反馈收集录定义原理定义与原理适应症禁忌症适应症与禁忌症操作步骤及注意事项操作步骤患者取仰卧位，常规消毒铺巾，超声引导下确定穿刺点，局部麻醉后使用穿刺针进行穿刺，回抽无血后注入药物。
术毕拔出穿刺针，局部加压包扎。
注意事项术前应充分了解患者病史和药物过敏史，做好术前准备。
术中应严格无菌操作，避免损伤周围组织和器官。
术后应密切观察患者生命体征和穿刺部位情况，及时处理并发症。
同时，应向患者和家属说明手术风险和效果，取得其理解和配合。
局部麻醉药神经调节剂辅助药物030201药物种类及特点根据患者情况确定药物剂量确定药物浓度药物剂量与浓度确定药物配制在无菌环境下，按照药物说明书和医生建议使用无菌注射用水将药物粉末溶解成一定浓度的溶液。
注意药物的相容性和稳定性，避免不同药物混合使用。
药物保存将配制好的药物溶液存放在无菌容器中，密封保存。
注意药物的保存温度和有效期，避免使用过期或变质的药物。
药物配制与保存方法穿刺部位选择患者取仰卧位，双手抱膝，头尽量贴近膝盖，使腰椎间隙充分暴露。
术者用拇指沿棘突向下触摸，确定穿刺椎间隙。
体表定位方法影像定位方法穿刺部位选择及定位穿刺针选择操作技巧注意事项穿刺针选择与操作技巧感觉阻滞评估运动阻滞评估自主神经阻滞评估阻滞效果评估方法常见并发症类型及原因01020304穿刺损伤局麻药毒性反应神经损伤感染提高穿刺技能严格掌握局麻药用量实时监测生命体征强化无菌观念预防措施建议穿刺损伤处理局麻药毒性反应处理神经损伤处理感染处理处理方法和经验分享案例二针对不同病症的腹腔神经丛阻滞成功案例，展示技术应用的广泛性。
案例一患者信息、手术过程、效果评估及随访情况，重点分析成功关键因素。
案例三特殊病例的成功处理，体现医生临床经验和应变能力的重要性。
成功案例展示和分析案例一案例二案例三失败案例剖析和教训总结问题二问题三问题一疑难问题解答和讨论环节培训效果评估方法介绍考核成绩分析学员自我评价教师评价1 2 3问卷调查座谈会反馈整理学员反馈收集途径和整理方式改进意见汇总和下一步计划制定改进意见汇总下一步计划制定。
腹腔神经丛阻滞术
腹腔神经丛阻滞术
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注意事项
7.如欲进行神经破坏性阻滞, 应在X线透视或CT引 导下穿刺, 使得神经破坏性阻滞安全性深入提升。 治疗之前, 应充分向患者或家眷说明诊疗、预期疗 效、原有其它器质性疾病在治疗期间可能加重、 可能发生不良反应及并发症等, 并解答患者或家眷 提出问题。应备有相关知情同意书, 列明上述事项, 在患者或家眷充分理解基础上, 推行签字手续确认 后方可治疗。未经患者或家眷书面同意, 不应进行 神经破坏性阻滞。
进针方式 常见分前、后两种。少数报道经腰部侧位
进针、经后方椎间盘进针及胃镜下经胃内 进针等方式
腹腔神经丛阻滞术
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背侧穿刺技术
最常见入路方式为膈肌脚前腹腔神经丛阻滞术。 体位: 患者取俯卧位或侧卧位。
腹腔神经丛阻滞术
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CT在T12-L1之间横断扫描, 层厚为5mm, 预 选最正确进针点和进针方向, 穿刺点选在 T12棘突下缘、中线向外旁开左约4cm,右约 6cm处,
腹腔神经丛阻滞术
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谢谢！
腹腔神经丛阻滞术
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腹腔神经丛阻滞术
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3.腹腔神经丛阻滞术适应症
腹腔脏器肿瘤转移性内脏疼痛 腹腔血管痉挛性疼痛 良性内脏神经痛
腹腔神经丛阻滞术
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4.腹腔神经丛阻滞术禁忌症
注射部位感染 患者不能合作 有出血倾向患者 全身状态过于衰竭
腹腔神经丛阻滞术
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5.准备
1.术前谈话, 说明治疗过程及可能出现并发症。 2.术前不用任何镇静药和镇痛药 3.出凝血时间: 要求患者凝血时间正常PLT>8万/ml 4.碘过敏试验, 如为阳性, 则需在脱敏治疗后, 使用非离子造影
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11.该操作最好选择左侧穿刺，因为腔静脉恰位于阻滞区域中线偏右侧。
[
1.注射药物后患者可能出现体位性低血压，应尽量卧床进行补液升压治疗。
2.如穿刺时进针角度不当，有可能刺进下部胸膜和肺脏，产生气胸。
3.误将药物注入硬膜外隙或蛛网膜下隙，可引起相应部位瘫痪（麻痹），注药前一定注射造影剂，保证穿刺位置准确。
7.影像显示器证实针尖一旦触及椎体，应做好距离皮肤2～2.5cm深度标记，同时减小穿刺针与皮肤的角度重新穿刺，以便将针尖滑过腰1椎体外侧缘。
8.再进针将针体标记触及皮肤时，即完成进针深度要求。注射造影剂在胸12～腰1椎体前缘显示影像为条索状，证明穿刺针已经到达腹腔神经丛部位。
9.反复仔细回吸，确认穿刺针未进入主动脉或其他的大血管内，注入30～50ml低浓度局麻药。
[
1.该操作技术必须在影像显示器引导下进行。
2.术前开放静脉，术中连续监测血压、心率、血氧和呼吸。
5.局麻下用12～14cm长，7号穿刺针，与棘突呈30°～45°角进针。在影像显示器引导下，边进针，边回吸，将针尽量刺达腰1椎体外侧。
6.如果进针大约2～4cm，触及腰1横突，可以先将针退回皮下，再调整方向躲过横突上或下缘刺达椎体外侧。
英文参考
solar plexus bl适用于：
1.腹腔脏器肿瘤转移性内脏疼痛。
2.腹腔血管痉挛性疼痛。
3.良性内脏神经痛。
[
1.注射部位感染。
2.患者不能合作。
3.有出血倾向患者。
4.全身状态过于衰竭。
[
1.患者准备患者体位取侧卧位或俯卧位，双臂外展。
2.穿刺点体表定位确定左侧胸12肋下缘与腰1棘突下缘连线，棘中线旁开6～8cm，相当于第12肋下缘。
4.穿刺针有可能刺伤血管引起腹膜后血肿，应谨慎操作及严密观察。
5.术中开放静脉，完备各种复苏器械、药品。
6.如果对腹部手术患者能确定进行术后镇痛治疗，最好在术中完成该阻滞。
7.如欲进行神经破坏性阻滞，应在X线透视或CT引导下穿刺，使得神经破坏性阻滞的安全性进一步提高。治疗之前，应充分向患者或家属说明诊断、预期疗效、原有其他器质性疾病在治疗期间可能加重、可能发生的不良反应及并发症等，并解答患者或家属提出的问题。应备有相关的知情同意书，列明上述事项，在患者或家属充分理解的基础上，履行签字手续确认后方可治疗。未经患者或家属书面同意，不应进行神经破坏性阻滞。