CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌性疼痛的入路选择
CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌痛在基层医院的应用
度 （９９．７％）无水 乙醇 １ ０ｍＩ退 出穿 刺 针 ，观 察 生命 体 征 平 稳 ，将 患者 移 至 病床 ，俯 ｌ￣ｌ－３ｈ后 改仰 卧休 息 ２４ｈ，心 电 监 测 １２ｈ。
１．３观 察 指标 止 痛 效果 ：采 用 １～４分 制评 价 止痛 效 果 ，疼 痛 无 减 轻 记１分 ，疼 痛 有 减 轻 但 仍 需 药物 辅 助 记 ２分 ，疼 痛 明 显 减 轻记３分 ，疼 痛 消 失记 ４分 。 止 痛效 果 评 分 ≥２分 视 为 有 效 ， 总有 效 率 （％）＝ （２分＋３分 ＋４分 ）例 数 ／（１ 例 数一死 亡 数 ）Ｘ１００％ ２结 果 ２．１ 手 术 成 功 率 １。０％，术 后 即刻 至 １周 ， 总有 效 率 达１。０％ ，随访 至半年 总有 效 率７１．４％，随访 期 间死 亡 １５例 ， １例 死 于 术 后 １个 月 ，２例 死 于 术 后 ２个 月 ，２例 死 于 术 后３个 月 ，４例死 于 术 后４个 月 ，６例 死 于 术 后６个 月 。详 见 表 １ ２＿２ 术 后并 发症 观 察 术 后 疼 痛 者 ９例 ，表 现 为 上 腹 部 、胸 背 部 的 胀 痛 和 烧 灼性 疼 痛 ，在２４ｈ内症 状 自行 消 失。１７例 术 后４ｈ内发 生 轻 、中度 低血 压 ，１２例 出现 轻度 腹 泻 ，对症 治疗 后３日内 全部 缓 解 。 ３ ｉ．＇－－Ｊ＇ｉ９ 内脏 神 经 系 统 是 整 个 神 经 系 统 的 一部 分 ，主 要 管理 着 脏 器 的 生理 活 动…主 要包 括腹 腔 神 经 节 、肠 系膜 上 下 神 经 节 等 ，位 于Ｔ１２一Ｌ１椎 体 水 平 ，在 腹 主 动 脉 前 或 前侧 方 ， 围绕腹 腔 干 动脉 及 肠 系膜 上 动脉 根 部 ，是 脏 器 交感 神 经 和 副 交感 神 经 纤 维传 出及 传 人 的 中继 性 网状 结构 。 一 旦 该 结 构 遭 到 破 坏 ，脏器 的 痛 觉传 人 通 路 就会 中断 ， 顽 固腹 部 癌 痛 就 会 消 失 。 上 腹 部及 后 背 部 的 癌 性 疼 痛 主 要 源 于 腹 腔 脏 器 的神 经 反 射 ，在 腹 腔 神 经 丛 水 平 阻 断 感
四维CT引导腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌痛的临床疗效
ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｕ ｓ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｔ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ， ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｗ ｉ ｔ ｈ
【 摘 要】 目的 评价 四维 ｃ Ｔ引导经皮穿刺行腹腔神经丛阻滞术 ， 对腹腔恶性肿瘤伴有腹膜后淋 巴结转 移， 并侵犯 、 包裹腹腔神经丛 的顽 固性癌痛的止痛效果 以及安全性 。方法 ４ ８例晚期癌症患者 ， 均有严重的上腹
部束带样疼痛 、 经影像 学证实腹膜后淋巴结肿大 。 应用四维 Ｃ Ｔ引导经皮穿刺对其腹腔神经丛阻滞治疗 。 结果
・
１ １ ０ ・
实用医学影像杂志 ２ ０ １ ４ 年 ４月第 １ ５ 卷第 ２ 期
Ｊ Ｐ ＭＩ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ． Ｎ ｏ ． ２
・
短 篇 论 著 ・
四维 Ｃ Ｔ引导腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部 顽 固性癌痛 的临床疗效
文卫锋 王 峰 孔 小锋 陈广 军 牛立志 徐克成 方 刚
ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ｏ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｃ ｅ ｌ ｉ ａ ｃ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｓ ｗａ ｓ ｃ ａ ｒ ｉ ｒ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｂ ｙ ｐ ｕ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｓ ｅ ｄ ｌ ｙ ｍ— ｐ ｈ ａ ｔ ｉ ｃ ｍａ ｓ ｓ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｉ ａ ｃ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｓ ｓ ｉ ｔ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｔ ２ ４ ｈ ｐ ａ ｓ ｔ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ １ ０ ０ ％， ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｔ ２ ４ ｈ ， ２
CT导向下腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛的护理
CT导向下腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛的护理
任月莲
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2002(008)009
【摘要】对33例CT导向下腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛患者的护理进行了总结分析,认为术前作好包括心理护理在内的充分准备,术中积极协助术者与患者的配合,密切观察术中、术后的并发症及副作用,是手术成功的关键.
【总页数】1页(P683-683)
【作者】任月莲
【作者单位】河南,驻马店市中心人民医院,463000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.CT引导下经膈角腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌痛 [J], 李艳红;朱长德
2.腹腔神经丛阻滞术治疗晚期腹部癌痛的护理 [J], 胡伟坚;郭友;唐承富;潘长春
3.C型臂CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞术在上腹部癌痛中的应用价值 [J], 孔鹏;苑天文;何阳;王赛博;曹军
4.CT导向腹腔神经丛阻滞治疗上腹部顽固性癌性疼痛的临床应用 [J], 万建国;田秋月;王全生;许村民
5.CT导向腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛33例观察 [J], 代向党;薛世钦;马卫华;王全华;张文全
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腹腔神经丛毁损术治疗顽固性上腹部脏器晚期癌痛
·4·
二、结果 （一）治疗效果 参照口述描绘 4 级评分法(VRS)评分。 0 级无 痛。 1 级：有疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。 2 级： 疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰。 3 级：疼痛 剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神 经混乱或被动体征。对 40 例患者于治疗后，1h、6h、12h、18h、24h、 2d、3d、4d、5d、6d 进 行 临 床 观 察 。 按 照 VRS 进 行 分 级 ，评 估 疼 痛 缓解程度，结果 0 级 28 例，1 级 5 例，2 级 4 例，3 级 3 例，有效率 92.5%，优良率 85%。40 例患者经随 1-3 个月的随访，第 1 个月随 访到患者 31 例，有效率 90.3%，优良率 83.9%,第 2 个月随访到患 者 23 例 ，有 效 率 91.3%，优 良 率 82.6%,第 3 个 月 随 访 到 患 者 11 例，有效率 90.9%，优良率 81.8%。 多数患者在毁损后 3 个月内死 亡，死亡患者中，除了合并其他脏器肿痛转移外，所有患者临终前 均仍未出现不能忍受的疼痛。 （二 ）并 发 症 本 组 治 疗 患 者 40 例 ，一 般 并 发 症 共 21 例 ，发 生率 52.5%。 1 例背部烧灼疼 患 者 、2 例 腹 部 烧 灼 疼 患 者 、4 例 腹 泻患者于 72h 内症状消 失 ，其 他 并 发 症 患 者 ，均 经 对 症 处 理 后 于 3h 内恢复正常。 无 1 例发生严重并发症。 三、讨论 （一）乙醇毁损腹腔神经丛治疗上腹部癌痛机制 上腹内脏 痛觉通路在腹腔丛，后者位于腹腔后腹主动脉前方围绕腹腔干和 肠系膜根部，位于 T12～L1 之间水平，一旦该神经 丛 遭 到 破 坏 ，脏 器的痛觉传入通路就会中断，顽固性腹部疼痛症状就会消失。 乙 醇可使神经元和神经纤维变性、脱髓鞘，丧失正常传导功能，局部 注 射 可 有 效 解 除 上 腹 部 疼 痛 ［1］。
CT引导下经前人路行上腹下神经丛毁损术治疗晚期盆腔癌痛的可行性
CT引导下经前人路行上腹下神经丛毁损术治疗晚期盆腔癌痛
的可行性
贾和平;金瑞林;徐谦;赵碧华;李英杰
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2009(015)002
【摘要】@@ 上腹下神经丛毁损术是治疗盆腔肿瘤晚期痈痛常用的方法之一.上腹下神经丛位于腰5骶1椎体前上部、腹主动脉未端及其分叉处[1].传统的上腹下神经从毁损是经椎旁后入路双针法行双侧阻滞,可能因髂骨翼过高影响操作成功率,作者曾采用经蛛网膜下腔及L5～S1椎间盘穿刺行上腹下丛毁损术[2],使操作简化并提高了成功率,但有时因腰椎间隙狭窄而使穿刺失败,本文拟经前入路穿刺行上腹下神经丛毁损,用于治疗盆腔晚期癌痛.
【总页数】2页(P119-120)
【作者】贾和平;金瑞林;徐谦;赵碧华;李英杰
【作者单位】解放军251医院疼痛科,张家口075000;解放军251医院妇产科,张家口075000;解放军251医院神经内科,张家口075000;解放军251医院CT室,张家口075000;解放军251医院神经内科,张家口075000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌痛在基层医院的应用 [J], 赵东印;李树新;彭杰;唐棋
2.CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰腺癌痛的护理 [J], 周建芳;姚明;雷龙
3.CT引导下经膈角腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌痛 [J], 李艳红;朱长德
4.前入路上腹下神经丛毁损治疗盆腔晚期癌痛的临床研究 [J], 佟建丽;贾和平;金瑞林
5.上腹下丛联合奇神经节毁损对盆腔癌痛的疗效评估 [J], 金童;林福清;潘涛;王纪鹰;齐慧;王兴鹏;阚延鹏
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CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性癌痛的介入护理配合
・
８４ ・ ５
Ｃ Ｔ引导下腹腔神 经丛阻滞术治 疗顽 固性癌 痛的介入护 理配合
毛 燕 君 张玲 娟 袁亿 里 胡 亚 琴 奚 娟
（． 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 医 学 影 像 科 ；． 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 护理 部 ， 海 ２ ０ ３ ） １第 ２第 上 ０ ４ ３ 关键词 Ｃ 引 导 Ｔ 腹 腔 神 经 丛 阻 滞 术
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８ ・ ４６
护 士 进 修 杂 志 ２０ ０ ９年 ５月 第 ２ ４卷 第 ９ 期
癌 痛患者 由于疼痛 导 致 精 神 压 力 大 ， 上 对该 手术 加 缺 乏足够 认识 ， 往 产 生 恐惧 焦虑 心理 。术 前 应 向 往 患者说 明 手术 的 目的 、 步骤 、 安全 性 、 术 中 配合 的 及 注意事 项 ， 以解 除 患 者 的思 想 顾 虑 ， 立 信 心 ， 评估 ， 给 予 专业 指 导 ， 患 并 让 者 了解治疗 的简 单 过 程 。术 前 训 练 患 者 床 上排 便 ， 以免 术后 患者 不 习惯 床 上 排 便 而 造 成 尿潴 留 ， 知 告 术 中可能 发生 低血 压 、 泻 等并发 症 ， 腹 获得 书 面 的知 情 同意书 。 ２ １ ２ 术 前患 者 准备 ．． ２ １ ２ １ 做好 心 理 护 理 以 消 除患 者 的忧 虑 、 惧 。 ．． ． 恐
文 献 标 识 码 ： Ｂ 介 入 护 理 配 合
中 图分 类 号 ： ４ ２ Ｒ １ Ｒ ７ ，８５
文 章 编 号 ： ０ ２ ６ ７ （ ０ ９ ０ — ８ ５０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ９０ ４ — ２
CT导向下腹腔神经丛阻滞疗法对上腹部顽固性疼痛的临床疗效分析
Journal of Colorectal & Anal Surgerydata were retrospectively analyzed, and the clinical efficacy, blood lipid index and myocardial enzyme spectrum index of the two groups of patients treated with eucharide replacement therapy were compared. Results After treatment, compared with before treatment, thyroid function, blood lipid levels, myocardial enzyme spectrum improved, P <0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Eugamole replacement therapy for hypothyroidism has a significant clinical effect, and can effectively improve the level of blood lipid and myocardial enzyme spectrum.[Key words]Uniqlo; Hypothyroidism; Clinical efficacy; Blood lipid; Myocardial enzyme spectrum DOI:10.19668/ki.issn1674-0491.2020.S1.0071甲状腺功能减退症是临床常见内分泌疾病，被俗称为“甲减”，往往由多种原因作为“引子”，让机体出现低甲状腺激素血症，或者让机体出现甲状腺激素抵抗，从而形成了这一全身性的代谢综合征。
腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的临床应用研究
腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的临床应用研究刘江泽;李英;易长虹;王光亚;谢孝平【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》【年(卷),期】2005(12)4【摘要】目的评价腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的止痛效果。
方法105例晚期癌症患者,67例伴有后腹膜淋巴结广泛肿大并包绕神经、血管,均有顽固性上腹痛,经CT导引穿入膈脚前及后腹膜肿大淋巴结内行两侧腹腔神经丛乙醇阻滞术。
结果经4个月随访观察,在2周,1,2,3,4个月,止痛总有效率分别为100.0%、98.1%、97.1%、93.8%和90.4%。
止痛效果显著的患者,可观察到乙醇扩散较完全,能从两侧包绕腹主动脉,肿大的淋巴结有明显坏死。
本组无一例严重并发症发生。
结论CT导引下腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛是一种安全、有效的方法,值得推广应用。
【总页数】3页(P378-380)【关键词】肿瘤;疼痛;乙醇;腹腔神经丛阻滞【作者】刘江泽;李英;易长虹;王光亚;谢孝平【作者单位】湖北省荆州市中心医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R730.6;R730.9【相关文献】1.四维CT引导腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌痛的临床疗效 [J], 卫锋;王峰;孔小锋;陈广军;牛立志;徐克成;方刚2.腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛 [J], 刘江泽;李英;易长虹;王光亚;谢孝平3.CT导引腹腔神经丛阻滞治疗上腹部顽固性癌性疼痛的研究 [J], 崔恒武;田建明;王培军4.上腹部癌性疼痛的治疗——CT引导下腹腔神经丛阻滞术的临床应用 [J], 孟冬祥;樊碧发5.CT导向腹腔神经丛阻滞治疗上腹部顽固性癌性疼痛的临床应用 [J], 万建国;田秋月;王全生;许村民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌性疼痛的入路选择
发表时间：2019-08-06T14:15:30.827Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期作者：周阳辉
[导读] 上腹部癌性疼痛患者进行CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗中选择前入路法治疗的近期疗效相比选择后入路治疗更明确，该治疗方法值得进行推广应用。
锡矿山中心医院湖南娄底 417000
【摘要】目的：探讨CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌性疼痛的不同入路方式疗效。
方法：纳入本院2018年1月至2019年3月间收治60例上腹部癌性疼痛患者，将患者随机分成前入路组（n=30）与后入路组（n=30），纳入患者均予以CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗，前入路组手术选择前入路，后入路组手术选择后入路，对比两组患者手术疗效及术后并发症发生情况。
结果：前入路组治疗1个月疗效相比后入路组更高（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率对比无明显差异（P>0.05）。
纳入发生并发症患者均予以对症支持治疗，在术后24h~72h患者症状消退。
结论：上腹部癌性疼痛患者进行CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗中选择前入路法治疗的近期疗效相比选择后入路治疗更明确，该治疗方法值得进行推广应用。
【关键词】CT导引下腹腔神经丛毁损术；上腹部癌性疼痛；手术入路；临床疗效
上腹部癌性疼痛是作为当前癌症晚期患者痛苦的一个重要原因。
临床对于癌痛患者予以有效镇痛治疗是提高此类患者在终末期的生活质量关键。
临床研究提示，腹腔神经丛毁损术（NCPB）是临床上腹部癌痛患者的一类有效治疗术式，该术式是当前上腹部癌痛患者微创介入治疗的一个首选的姑息治疗方法[1-2]。
而针对于此类患者行NCPB术的入路方式不同，其发挥的疗效也存在一定差异，研究以探讨CT 导引下腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌性疼痛的不同入路方式疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2018年1月至2019年3月间收治60例上腹部癌性疼痛患者，将患者随机分成前入路组（n=30）与后入路组（n=30）。
研究纳入患者均为临床诊断上腹部癌性疼痛行NCPB介入治疗。
其中前入路组纳入男性18例、女性12例，患者年龄范围34~73岁，平均年龄（43.7±3.6）岁，包括胰腺癌6例、胃癌12例、胆管癌5例、胆管癌7例；后入路组纳入男性16例、女性14例，患者年龄范围36~75岁，平均年龄（44.2±3.7）岁，包括胰腺癌7例、胃癌11例、胆管癌6例、胆管癌6例。
两组患者一般资料对比无明显差异，研究可比。
患者均于入组前签署知情权同意书，研究具体内容经过医院学术伦理委员会审核通过。
1.2方法
纳入患者均予以CT导引下NCPB术治疗，前入路组手术选择前入路，后入路组手术选择后入路。
NCPB术治疗：选择64排螺旋CT，令患者行俯卧体位，保持下腹部抬高，选择L1腰椎棘突点状标志物A（铅粒），以L1作为正位片的扫描中心，扫描层厚设置2mm，选择进行横断面扫描，确定穿刺的最佳层面，同时设置进针的抵止点B，经CT光标的引导下选择靠近椎体侧缘进针路线，并延伸至体表为C点。
施术者选择CB线与AC线的角∠BCA作为进针的方向。
选择经术中予以患者局麻及消毒处理，选择22号15cm长穿刺针，依据上述进针路线对患者进行穿刺治疗。
前入路组：仰卧，以腰1水平扫描，选择穿刺入路，CT监测下穿刺针达达腹主动脉前方，穿刺过程进行CT扫描引导穿刺深度与穿刺方向，穿刺针抵达点B后开始注射欧乃派克200mg +浓度1%的利多卡因溶液10ml，选择胸椎12~L2水平对患者进行CT扫描，扫描层厚3mm，注意观察造影剂分布、治疗过程局麻药的不良反应及患者用药后状况。
退针时需一边予以浓度1%的利多卡因溶液且一边退针，同时对穿刺点予以无菌敷绊，予以患者的T10~L3平面螺旋CT扫描，成像数据进行三维重建处理，观察含造影剂毁损剂的分布。
术后令患者行平卧体位，持续观察2~4h，在患者生命体征保持平稳予以平卧1d。
1.3观察指标
对比两组患者手术疗效及术后并发症发生情况。
疗效分为显效、有效及无效三个等级，于患者治疗后1个月进行评价，显效：经治疗后患者的疼痛症状基本消失或完全消失，无需使用止痛药治疗；治疗有效：经治疗后患者疼痛症状减轻，且需予以少量镇痛药物治疗；治疗无效：经治疗后患者疼痛未见缓解或症状加重。
1.4统计学处理
应用SPSS20.0统计软件对研究涉及数据进行处理分析，两组患者手术疗效及术后并发症情况对比行x2检验，以P<0.05表示对比差异存在统计意义。
2结果
2.1两组患者手术疗效情况对比
两组患者NCPB术治疗的成功率均达到100.0%。
治疗1个月前入路组显效20例、有效8例、无效2例，治疗总有效率93.33%；治疗1个月后入路组显效12例、有效10例、无效8例，治疗总有效率73.33%，前入路组治疗1个月疗效相比后入路组更高（P<0.05）。
2.2两组患者术后并发症情况对比
前入路组患者NCPB术后4h内2例腹泻、3例低血压、2例恶心呕吐，术后并发症率23.33%；后入路组患者NCPB术后4h内3例腹泻、4例低血压、1例恶心呕吐，术后并发症率26.67%。
两组患者术后并发症发生率对比无明显差异（P>0.05）。
纳入发生并发症患者均予以对症支持治疗，在术后24h~72h患者症状消退。
3讨论
NCPB术式临床治疗效果主要由腹腔神经丛破坏程度来决定，但腹腔神经有效破坏程度则与患者穿刺针尖位置选择、注入药物剂量与弥散状况等相关[3]。
为探究不同入路方式疗效，研究纳入两组上腹部癌性疼痛患者，前入路组手术选择前入路，后入路组手术选择后入路，结果显示，前入路组治疗1个月疗效相比后入路组更高，两组患者术后并发症发生率对比无明显差异，且纳入发生并发症患者均予以对症支持治疗，在术后24h~72h患者症状消退，可见，选择前入路法穿刺治疗的疗效相比后入路治疗效果更明确。
分析前入路的优势在于前入路对于腹腔神经丛有效破坏程度相对更高，术中穿刺针针尖选择腹主动脉前方腹主动脉的开口头侧药物弥散程度相对更高，因此可发挥更高的治疗效果，但两种入路方式选择对患者治疗后不良反应发生率影响较小，入路方式选择不作为术后并发症发生的影响因素，临床可
针对于患者的不同治疗需求选择入路方式，但整体疗效前入路更明确。
综上所述，上腹部癌性疼痛患者进行CT导引下腹腔神经丛毁损术治疗中选择前入路法治疗的近期疗效相比选择后入路治疗更明确，该治疗方法值得进行推广应用。
参考文献
1. 徐凤和, 刘传圣, 尹燕伟, et al. 腹腔神经丛射频毁损术用于治疗上腹部癌痛的临床研究[J]. 中国疼痛医学杂志, 2017, 23(12):942-945.
2. 郭燕春, 来晓东, 王旬果, et al. 超声引导下腹腔神经丛无水乙醇阻滞术治疗上腹部癌性疼痛15例[J]. 山东医药, 2014, 54(3):75-76.
3. 上腹部癌性痛患者三种腹腔神经丛毁损术效果的比较[J]. 中华麻醉学杂志, 2015, 35(1):60-63.。