癌症疼痛治疗综述
癌性疼痛中医外治法研究进展
缓解 （ Ｒ ７ ， １．４ ； Ｍ ） 例 占 ９４ ％ 无效 （ Ｃ ３ ， ８３％ Ｎ ） 例 占 ．３
总有效率 ９ ．７ １６ ％。对照 组 ３ Ｏ例 ： 完全缓解 （ Ｒ） Ｃ ６
例 ， ００ ％ ； 占２．０ 部分缓解（ Ｒ １ 例 ， ３３ ％ ； Ｐ ）０ 占３．３ 轻度 缓解 （ Ｒ） Ｍ ９例 ， ３．０ ； 效 （ Ｃ） 占 ００ ％ 无 Ｎ ５例 ， 占
３ 例（ ６ 采用癌痛酊搽剂合三阶梯治疗 ） 和对照组 ３ ０例 （ 采用 三 阶梯 治疗 ） 。治疗 组 ３ ６例 ： 全缓 解 （ Ｒ） ５ 完 Ｃ １ 例 ， １６ ％ ； 占４．７ 部分缓解（ Ｒ １ 例 ， ０５ ％ ； Ｐ ） １ 占３．６ 轻度
２ １ 膏剂 ．
李敏 等将胰腺癌癌性疼痛患者 ６ 例随 ０
机分为治疗组和对照组各 ３ Ｏ例。治疗组按胰腺癌取 穴， 使用癌痛灵膏敷贴结合 中药熏蒸治疗仪蒸汽加 热 治疗 ； 对照组则采用 ＷＨ Ｏ推荐 的“ 阶梯 药物止痛 三 法” 治疗。治疗组与对照组相 比， 止痛起效 时间短、 止 痛持续时间长 ， 且疼痛程度及级别改善均优于对照组 ，
基金项 目： 医学发展基金 Ｓ 一 ０ ９一 一 ｌ 首都 Ｆ ２０ Ｉ ０
１．７ ； ６６ ％ 总有效率 ８ ．３ ３ ３ ％。２ 组止痛疗效 比较 （ Ｐ＜
癌性疼痛是癌症患者最常见的症状之一 ， 尤其是
晚期 癌症 患者 ， 给患 者及 家 人 心 身带 来 了极 大 的 痛
耀 等通过建立小鼠肺癌股骨癌痛模型 ， 实验分镇痛 膏组、 硫酸 四氢 帕 马丁 组 、 理盐 水 组 和假 手 术 组 ， 生 研 究镇痛膏缓解癌性疼痛 的作用及其作用机制。结果 ：
痛 。中 医学 把疼 痛 的病 机 概 括 为气 滞 、 血瘀 、 浊 、 痰 热
晚期癌症疼痛的护理综述
晚期癌症患者疼痛护理概论摘要：本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍，希望能够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，提高生存质量。
关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展国内的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。
在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关[2]。
由此可见，采取积极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。
1．癌症疼痛简介。
疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。
现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4 大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。
研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛占第1位约占80%、肿瘤相关或无关的疼痛综合征占10%左右、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛占10%左右等等。
另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛，故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅需要有效的镇痛治疗，还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理，给予患者无微不至的关心及指导，以提高患者的生活质量[3]。
事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。
只要正确评估疼痛程度，恰当使用止痛剂和有效止痛方法，90% 以上患者的疼痛可以得到缓解。
癌症疼痛中西医治疗进展
药 物治疗 肖毅军 等报 道 ｌ 美施 康 定 的初 始剂 量 １．
一
般 由 １ ～３ ｇ开始 ， ｌ～ ０ ０ｍ 如 ２ｄ疼痛 无 缓 解 即进 ｊ个体剂 量 滴 定 ， ３％ ～５％剂 量 逐 渐 递 增 ， ， 按 ０ ０ 直 到疼痛 缓解 最大 可达 到 ９ ０～１０ｍ ． ２ ｇ 随着放 、 疗 化 后疼 痛 的缓 解 ， 逐 渐减 量 ，０ ～５ ％剂 量递 减。 需 ３％ ０
患者 ． 采用直 肠给 药 ， 量 基 本 与 口服 给 药 相 同 ， 剂 副
的 疼 痛 由 治 疗 引 起 ， 它 因 素 引 起 的 疼 痛 占 其 １ ％ｌ 。由于疼 痛 对癌症 患者 的生 活质 量投 对 治疗 ０ Ｉ 影 响很 大 ， ｗＨ０ 已将 控 訇 癌 痛 列 为 第 三种 抗 癌 手 ｉ
类 为抗癌 治疗 以消 除产 生 疼 痛 的病 理生 理 基 础 ， 如
手术 、 疗 、 放 化疗 、 激素 等 治 疗 ：另一 类 为 针 对疼 痛 进 行治疗 ， 以改 变疼痛 感觉 ， 如不 同途 径 的镇 痛药 物
治疗 、 同部 位 的神 经 阻滞 治疗 、 刺激 、 不 电 神经 外 科 手术等 １ １ 药物 治疗 上 已被 广泛接 受 的 药物 治 疗 方 法 要 正确 遵 循 该 Ｈ
方案 的基本 原 则 ，０ ９ ％的癌 痛都 能得 到很 的控 制 ， ｆ
对有抗癌 治疗 适 应 症 的疼 痛 患 者 ， 住放 疗 、 疗 、 化 手
术时， 止痛 剂有 时需 作为 开始 治疗 力。 去的 一 分 部 这
００ １ 认 为静 滴 甘露 醇对恶性 肿 瘤 剧痛 和 放射 治 ０ ）
用少 周润 锁 报 道 骨 膦 加 １３Ｓ ５ ｍ—Ｅ 咖 治 疗
癌性疼痛的中医辨治现状
泗阳
２３ ０ ； ２ ７ ０ 南京 中医药大学 ， 江苏
南京 ２ ０ ２ １０９
癌症患者疼痛症状特别 晚期癌症疼 痛的止 痛治疗 ， 一直是 目 临床上 前 关注的重点。 目前 ， 世界卫生组 织推荐 的三阶梯 癌痛治疗 是 国内肿瘤科广 泛应用的癌痛治疗方法 ， 以使绝大 多数 的癌痛 患者得 到缓解¨ Ｊ 可 。吗啡 控释剂型及芬太 尼透 皮贴剂在 临床上 的广泛使用 ， 是许多 癌痛患者 看见 了 曙光。但是阿片类镇 痛药和非 甾体抗炎药 的大 量应用存 在明显 耐药、 副 毒 作用以及易成瘾 等问题 。近年来很 多临床 学者采用 传统 中医治疗 ， 中药 口 服、 外用、 针灸 、 穴贴等方 法对癌性 疼痛 进行有效治疗 ， 能显著弥 补常规治疗
医学 信 息
中西 医汇讲 及 综述
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ＴＯ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ Ｎ ．８ ０ ｏ０ ２ １ １ ・４１ ９ ・ ２
注意休息适当运动、 避免 足部持续 负重、 日温水泡足 、 每 局部保 暖避免 寒冷刺激 、 穿软底有后跟的鞋 、 适当补充钙质 、 维持正常体重 。 ５ 治疗结果 ． ５ １ 疗效标 准： ． ①临床治愈 ： 自觉症状 完全消 失， 行走 自如 ， 随访 半年 未复发者。②显效 ： 觉症状基本 消失 ， 自 较远 行走及负 重物 时有 疼痛 ， 但能 坚持工作。③好转 ： 自觉症状 改善 ， 有复发 而经再 次治疗 后好 转 。④ 无 偶 １ 一 般 资料 ． 效 ： ２个 月治疗后疼痛未见改善者 。 经 ５ ２ 治疗结果 ： ． 临床治愈： 经治疗症状完全消失半年未复发 ２ ４例 ， 症状 本组病例共计 ３ ２例 ， 各病例均有足跟痛症 的典 型症状 ． 单侧痛者 ２ ５例 ， 双侧痛者 ７例 ， ｌ 男 ４例 ， ｌ 女 ８例 ， 年龄 ４ ０～７ ０岁 ，０— Ｏ岁 ２ ４ ６ ７例，Ｏ岁以 基本消失 ６ ， ６ 例 症状改善后复发者 ２ ， 例 治愈 占 治疗总数 ７ ５％， 显效 占 ｌ． ５ ８７ 好转 占 ６ ２ ．５％ 上５ ； 例 体胖者 ２ ４例 ， 占总例数的 ７ ％； ５ Ｘ线拍 片有跟骨结节骨质增生的 ２ ％， ０ ６ 典型 病例 ． 例， 占总例数 的 ６ ． ％。 ５５ ２ 西医药治疗 ． 王某 ， ，５ ， 男 ５ 岁 反复的左足跟疼痛 ３ 个月 ， 起起立 时左 足跟部疼痛难 晨 忍而不能立 即行走 ， 日站立数分钟后方能勉强行走 ， 每 遇寒加重 ， 经查左足 ｘ ２１ 口服药物 ： ． 口服非 甾体类抗炎镇 痛药如芬必得 、 扶他林 等。 ２ ２ 理疗 ： ． 足部热敷 ， 物理治疗。 线侧位片诊断为 ： 左足跟骨骨刺形成 ” 查体左足跟部压 痛阳性 ， “ ， 肤色正 常， ２ ３ 局部 封闭注射 ： ． 痛点使用氢化 考的松 １ ｌ ２ ｌ ｍ 加 ｍ 普鲁卡因注射， 每 皮温正常 ， 未见明显肿胀 ， 舌质淡 红 ， 薄白 ， 苔 脉沉 弦， 治疗上 给予 口服 中药 周 １次 ， 可连续 １～ ３次。（ 要严格掌握无菌操作术） ２。 － 』 汤剂 ： 独活 ｌ ５克、 桑寄生 ｌ ５克、 细辛 １ ５克 、 肉桂 ｌ ０克、 牛膝 ｌ ５克 、 杜仲 ｌ ５ 克、 熟地 １ ０克、 当归 ｌ 克 、 Ｏ 川芎 １ 克 、 Ｏ 自芍 ｌ 克、 ０ 党参 １ 克 、 ０ 茯苓 １ 、 ５克 菟 ３ 中医药治疗 ． ３ １ 中药 内治 ： ． 祛风散 寒除 湿 ， 活血 通络止 痛以治标 ； 补肝 肾， 强筋骨 丝子 １ Ｏ克、 草 ｌ 克。并 口 甘 ５ 服芬必得。同时给予牛膝 ２ Ｏ克、 杜仲 ｌ ５克、 延 以治本。主方独活寄生汤 ： 独活 １ ５克、 桑寄 生 ｌ 、 ５克 细辛 ｌ ５克、 秦艽 ６克、 胡索 ２ Ｏ克、 肉桂 ５克 、 制乳香 ｌ 、 ５克 制没药 ｌ ５克、 赤芍 ２ Ｏ克 、 白芍 ２ Ｏ克、 地 防风 ｌ 克 、 ５ 肉桂 １ 、 Ｏ克 牛膝 １ 克、 ５ 杜仲 ｌ ５克、 熟地 ｌ 、 ０克 当归 １ ０克、 川芎 龙 ｌ ５克、 桃仁 ２ 克 、 ０ 细辛 ｌ 克 、 ５ 忍冬藤 ３ 克、 Ｏ 威灵仙 ２ 克、 Ｏ 透骨草 １ ５克中 ｌ ０克、 白芍 １ ０克、 党参 １ 克 、 ０ 茯苓 ｌ 克 、 ５ 甘草 ｌ 克 、 ５ 疼痛重者加川乌 、 红花 ； 药泡足 ， 并采取 手法按摩 。经 ７天治疗后复诊症状 明显改善 ， 连用 ３个疗程 随访 寒邪重加附子 、 干姜 ； 湿邪 重加防己、 术 ； 苍 肾阴虚者可加 山萸 肉、 山药、 泽泻 后症状消失 ， 至今未复发。 牡丹皮 ； 肾阳虚者加枸杞 、 鹿角 胶 、 丝子 。每 日 ｌ ， 煎服 ， 菟 剂 水 ７天为 １ 疗 ７ 体 会 ． 程 ， 连续 １～３个 疗 程 。 可 跟痛症是 由多种病因所致 跟骨跖面的疼痛， 中医“ 属 骨痹” 范畴 ， 发病多 ３ ２ 中药外治 ： ． 中药药液泡足有消瘀 止痛 ， 直达病所之效 。主方 ： 牛膝 为年 老体衰者 ， 肾亏虚 ， 其肝 气血不足 ， 血不荣筋 ， 骨失所养 ， 复感风寒 湿邪 导致经络瘀滞 ， 气血运 行受阻 ， 通则痛而发 本病 。本 法用祛 不 ２ 克、 ０ 杜仲 １ 克 、 胡索 ２ 克 、 ５ 延 ０ 肉桂 ５克、 制乳香 ｌ ５克、 制没药 １ 克 、 芍 或慢性劳损 ， ５ 赤 活血通络 、 散寒止痛中药配合按 摩 、 抗炎镇 痛药 、 闭 以治 标； 封 补肝 ２ 克、 Ｏ 白芍 ２ 克 、 ０ 地龙 ｌ 克 、 ５ 桃仁 ２ 克 、 ０ 细辛 ｌ 克 、 ５ 忍冬藤 ３ 克 ； Ｏ 有骨刺者 风除湿、 加 威灵仙 ２ ０克 、 骨草 ｌ 。上药加水 ３０ ｍ 浸泡后煎浓至 １０ ｍ ， 透 ５克 ００ ｌ ５０ ｌ沥出 肾、 壮筋骨 中药 以治本 ， 疗效 明显 。辩证 求 因是 前提 ， 标本 兼治是关 键。通 药液至足能耐受的温度时进行泡足 ， 药液凉后 加热再泡 ， 每天早 、 晚各 １次 ， 过使用 中西 医结合的上述方法治疗跟痛症 ， 减少 了手术治疗 的痛苦 ， 大大的 每次泡 ３ ４ ｍｉ， ０～ ０ ｎ ７天为 １疗程 ， 可连续 １～ ３个疗程 。 减轻 了患者 的经济负担 ， 对治疗 的条件要 求较低 ， 非常适合基层 医院开展 。
癌痛治疗药Abstral综述
短 ，反 应时 间缩短 ，节约原料 而且提高总产率 ，节约资金 ，对环境污
染 减小 ，更利于工业化生产 。
２ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｌ 与其 他芬 太尼 药物 的 区别 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｌ 在ｍ ｃ ｇ ／ ｍｃ ｇ 的基 础并不 等于所有其 他芬太尼产 品用于 治疗 剧烈性 疼痛在ｍｃ ｇ ／ ｍ ｃ ｇ 的基础 。有 不同 的药物 代谢动力学情 况Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｌ 相对于 其他芬太尼药 品有 不 同的药物代谢动力学情 况 ，其他芬太 尼药 品可能导致 临床 上重要差异数量的芬太尼 吸收和 可能导 致过量 致死。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ １ ４ ］ 沈钦 海， 秦 召敏 ， 孙志 军． 木 芙蓉 叶提 取物对 大 鼠 慢性 肝损伤 的实
验性 研 究 ［ Ｊ ］ ． 时珍 国医国药， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ ５ ） ： １ ２ ７ ３ — １ ２ ７ ４ ．
［ １ ５ 】 金岚， 金若 敏 新 编 中药药 理与 临床应 用［ Ｍ］ 上 海 上 海 科技 文献
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｌ 用于癌 症 患者 的 ” 阵痛 ” 。
【 关键 词】 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｌ ；口腔黏 膜贴 片；癌 症
中 图分类 号 ：Ｒ ９ ７ ９ ． １
文 献标 识 码 ：Ａ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ ４ ５ ５ — ０ ２
当给患者开 的处方药为Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｌ 时，不要服用其他 芬太尼药 品品。 指导患者 安全地从其 他芬 太尼药 品转换ｇ ］ １ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｌ 的方法 目前还无法 获
癌症患者疼痛文献综述开题报告怎么写
癌症患者疼痛文献综述开题报告怎么写开题报告是一份研究计划的提纲，用于说明研究的背景、目的、方法和预期结果等。
下面是撰写关于癌症患者疼痛文献综述的开题报告的一般框架。
【标题】：癌症患者疼痛文献综述【一、背景】在这部分，需要简要介绍癌症及其疼痛问题，包括癌症的定义、发病率、死亡率、疼痛对患者生活质量的影响等。
也可以提及当前癌症疼痛管理的现状，例如药物治疗、康复措施等存在的问题。
同时，可以列举一些相关的研究或文献，说明在该领域已有的研究工作和新的挑战。
【二、研究目的】在这一部分，需要明确研究的目的。
例如，了解癌症患者疼痛的主要类型、程度和影响因素；评估当前的疼痛管理方法的有效性和可行性；探索新的疼痛管理策略等。
研究目的应当具体、明确，并能够回答相应的问题。
【三、研究方法】这一部分需要描述研究的方法和步骤，例如文献检索的策略、数据收集和分析的方法等。
可以使用数据库检索、筛选符合条件的文献，并进行系统性综述和评估。
同时，也可以结合实地调查、访谈、问卷等方法获得更多的数据。
【四、预期结果】在这一部分，需要陈述研究预计得到的结果，即研究目标得以实现后的结论或发现。
例如，预计找到既往研究中常见的癌症疼痛类型、评估当前疼痛管理方法的有效性和可行性，或者提出一种新的管理策略等。
【五、意义和创新点】这一部分需要明确本研究的意义和创新点，即研究成果将为癌症疼痛管理提供哪些新的见解或贡献。
例如，在疼痛管理策略方面提出改进措施，或者提供针对不同类型癌症患者的个性化管理建议等。
【六】列出预计在文献综述中将要引用的参考文献，其中可以包括已有关于癌症患者疼痛的文献，以及相关管理方法、策略的参考资料。
注意事项：1. 保持开题报告的整体结构清晰、逻辑性强，每一部分之间的内容应当有机衔接。
2. 使用科学、客观的语言描述研究问题和目标，并尽量避免使用过于主观的表达方式。
3. 需要在报告中注明所采用的方法的可行性，并说明其优势和局限性。
4. 在制定预期结果时，要充分考虑研究的可行性和限制条件。
癌性疼痛的中医药研究现状
血竭、 白芥子 、 白花蛇、 蟾酥） ～３ ， 日 ２趺 ， １５ ｇ每 饭前半 ｈ 冲服 ， 疗 胃癌疼 痛 １ ０ ． 治 ０ 侧 显效 ７ ２例 效 ２ 倒 ， 有 ６ 总有
例． 效 １ 有 ８例 ， 无效 ４倒 ， 治疗后患者全身状况明显好转
赵 寓兰 等嗍 用垒 蝎 罂 粟 壳 蓊 （ 蝎 、 木 、 粟壳 、 血藤 、 垒 莪 罂 鸡
元胡、 制川乌 、 芪） 黄 治疗 晚期癌性 疼痛 ３ ２例 ， 显教 ７例
（ 胃癌 ２例 ， 道 癌 ３例 ， 肠 癌 １ 食 直 例 癌 １ ） 显效 率 肝 例 ， ２ ｆ 效 ２ ２ 有 １例 （ 胃癌 ８ ， 癌 ４例 道 癌 ３例 ， 肠 侧 肝 食 直
维普资讯
３ ８ ７
映西中医２０ 年第 ２ 卷第 ４ ０２ ３ 期
文献 综 述 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癌性疼痛的中医药研究现状
西安 交通 大 学第一 医院 中医科 （ １ ０ １ 魏 涛 高 亚 菲 ７ ０６）
癌 性 疼痛 是 恶 性 肿 瘤 患 者 常 见 的症 状 之 一 。垒 世 界 每 年新 发 的癌 症 病 人 约 ７ ０ 人 之 多 ， 老 病 例 达 ４ ０ ０万 新 ００ 万 人 ， 中约 ７ ～ ８ 患 者 出 现疼 痛 仅 我 国每 年 就 其 Ｏ ０ ］ 有 ｌ 多 万 患 者 遭受 癌 性 疼 痛 的 折 磨 。 中晚 期 患 者 以 疼 ∞ 率 ８ 。林 胜 友口 用 马 钱 子 治 疗 癌 痛 ３ ２１ ５例 显 效 ３
１ 辨 证分 型
孙 宛 峰 将 癌 痛分 为＠ 阳虚 （ 附子 、 用
胃癌晚期肿瘤疼痛怎么办,治疗方法
胃癌晚期肿瘤疼痛怎么办，治疗方法胃癌是常见的恶性肿瘤之一，早期往往无明显症状，晚期时可能会出现剧烈的肿瘤疼痛。
胃癌晚期肿瘤疼痛给肿瘤患者及其家属带来很大的困扰，需要及时采取措施进行治疗缓解病痛，同时也需要注意一些问题。
一、治疗方法1.镇痛药物治疗针对胃癌晚期肿瘤疼痛，可以采用口服、皮下注射、静脉输液等多种方式给患者镇痛药物，如阿片类、非甾体抗炎药等，以缓解疼痛。
2.神经阻滞治疗神经阻滞是一种针对疼痛的神经阻断手段，可以达到较好的镇痛效果，包括阻滞局部神经、脊髓神经等，可以通过局部麻醉或静脉麻醉等方式进行。
3.化疗治疗化疗是通过药物的方式杀死癌细胞，达到治疗的目的，虽然化疗药物会给患者带来一定的副作用，但是对于胃癌晚期肿瘤疼痛治疗也是一种有效的手段。
4.放射治疗放射治疗是通过定位胃癌晚期肿瘤部位，利用高能射线杀死肿瘤细胞的方式，达到治疗的效果，与化疗相比，放射治疗的副作用较小，可以更好的缓解胃癌晚期肿瘤疼痛。
二、注意事项1.合理饮食胃癌晚期肿瘤疼痛的患者需要合理饮食，减少对胃的刺激，减轻消化系统的负担。
少食多餐，多吃胶体食物，禁止吸烟和饮酒。
2.保持心理健康患有胃癌晚期肿瘤疼痛的患者需要保持良好的心态，积极应对并面对疼痛。
可以通过听音乐、油画、种花等方式减轻疼痛带来的负面情绪。
3.加强体育锻炼进行适当的体育锻炼，有助于患者增强体质，缓解疼痛，使患者恢复体力，并提高免疫能力。
4.避免剧烈运动对于患有胃癌晚期肿瘤疼痛的患者来说，需要避免剧烈运动和过度劳累，以免加重疼痛。
5.定期检查患有胃癌晚期肿瘤疼痛的患者需要定期体检，及时了解肿瘤发展情况，及时采取措施，避免疾病的恶化。
总的来说，对胃癌晚期肿瘤疼痛的治疗需要综合考虑多种因素，选择最适合患者的治疗方式，同时也需要患者自身积极配合，合理饮食、保持心理健康、加强体育锻炼等，才能达到更好的治疗效果。
为什么胃癌伴有其他内脏囊肿，治疗方法胃癌伴有其他内脏囊肿，是指患者在胃癌发病的同时，还出现了其他内脏的囊性病变，包括肝囊肿、肾囊肿、脾囊肿等。
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癌症疼痛的治疗一、癌症疼痛的药物治疗在现有疼痛治疗手段中，药物治疗是基础。
严格规范按照WHO推荐的癌症疼痛病人三阶梯止痛方案，可以使90%癌症疼痛病人的疼痛得到缓解。
（一）W HO的三阶梯治疗原则1、按阶梯给药止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高，除非是重度疼痛。
一般首选非阿片类药物，属于三级阶梯的第一级，用于轻至中度疼痛。
如疼痛继续加剧，则升高到第二级，在非阿片类药物的基础上加上弱阿片类药物。
若疼痛仍未控制或继续加剧，则进入第三级，以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物替换，也可同时加用非阿片类药，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物的用量。
此外辅助药物主要用于增强止痛效果，治疗疼痛加剧的并发症，在治疗特殊疼痛时辅助药物可产生独立止痛作用，因此可用于任何阶梯中。
需要注意的是三阶梯应用不要过于教条，因为病人的情况复杂多变，应根据病情灵活掌握和使用镇痛药物，更多现象是需要不同药物的配伍，以求获得更好的镇痛效果。
2、口服给药在尽可能情况下力争口服给药。
因为口服给药方便、经济，无创伤性，不良反应小又能增加病人独立性。
血药浓度稳定，与静脉注射用药相比同样有效，免除创伤性给药的不适，在家或医院均可使用。
另外口服给药时吸收缓慢，峰值较低，不易产生药物依赖性和耐受性，从而提高病人生活质量。
所以口服给药是一种最简单、最科学的给药方式。
3、按时给药止痛治疗应根据所用药物药代动力学的规律按时给药，而不是当疼痛达到不能忍受时才给镇痛药物（即按需给药）。
因为，镇痛药物需要达到有效浓度时才具有镇痛效能，为保持止痛的连续性，需要在药物浓度下降时，及时给予药物维持有效血药浓度。
按时给药可以获得稳定的镇痛效果，减少血药波动而出现的反复疼痛，推迟了药物耐受的出现，是镇痛治疗观念上的进步。
4、个体化给药个体化原则是根据不同个体对麻醉药品敏感度的差异，既往使用止痛药的情况，及药物的药理特点确定给予药物剂量。
对麻醉药品敏感度个体差异很大，所以阿片类药物没有标准量。
应该说凡是能使疼痛得到缓解的剂量都是正确剂量。
个体化给药的原则可以避免用药量的不足或过量，使镇痛治疗更符合病人自身的需求。
5、注意具体细节对使用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，目的是使病人获得最佳疗效，而发生的不良反应却最小。
对于出现的不良反应要及时给予对症治疗。
（二）常用镇痛药物及使用1、非甾体类抗炎药物（也叫非阿片类止痛药物，NSAIDs）非甾体类抗炎药物在癌症疼痛治疗中的应用非常广泛，在使用中需要强调的是，应重视非甾体类抗炎药物与阿片类药物的联合使用，尤其对阿片类药物半敏感的癌痛如骨转移、神经源性疼痛等，在使用阿片类药物的同时加用非甾体类抗炎药物可以增加止痛效果。
非甾体类抗炎药物镇痛作用是有限度的（即有天花板效应），当剂量增加到一定程度后，虽然进一步增加药量，而镇痛效果不能得到相应提高，但明显增加药物不良反应。
（1）常用的非甾体类抗炎药物（表1）表1 用于轻至中度疼痛的非甾体类抗炎药物（2）非甾体类抗炎药物使用注意事项a．非甾体类抗炎药物中的各种药物虽然化学结构不同，镇痛机制和药理特点是基本相同的，不同药物之间的不良反应有一定差异，使用时在考虑镇痛效果的同时，应根据病人的身体状况合理用药。
b．对于病人年龄在60岁以上有溃疡病史和过度酒精饮用史、吸烟史，以及病人肾功能低下、患有糖尿病或与其他肾毒性药物联用者，慎用非甾体类抗炎药物。
c．如同时服用糖皮质激素、抗凝剂可增加胃肠道损伤的风险。
d．为减少不良反应，选择反应较轻的药物，尽量使用肠溶片，缩短使用时间，使用所需药物的最小有效剂量。
e．注意对病人肝肾功能进行监测，包括尿素氮、尿酸、肌酐、血常规，每3个月复查，保证用药安全。
f．如出现胃肠道反应，停用非甾体类抗炎药物或换用同类其它药物，给予H2阻滞剂和质子泵抑制剂对症处理。
出现肾脏不良反应如高血压进展恶化，尿素氮、尿酸、肌酐数值成倍增加，停用此药。
g．如应用两种非甾体类抗炎药物或糖皮质激素治疗疼痛无效，应考虑其它的止痛药物。
2、阿片类镇痛药物（1）弱阿片类止痛药物（表2）表2 用于中度疼痛的弱阿片类止痛药物（2）强阿片类止痛药物（表3）表3 用于中至重度疼痛的强阿片类止痛药物*其中还有控释、缓释剂的药物如美施康定、美菲康等。
3、辅助药物辅助药物主要用于增加阿片类药物的镇痛效果，治疗各种难治性的疼痛综合征，对于某些特殊的疼痛具有独立的镇痛效果。
此类药物可以用于疼痛三阶梯治疗的任何一个阶段。
如果诊断正确，阿片类药物用量已经最佳化，而患者仍具有重度疼痛，则需要考虑采取针对癌痛病因的治疗。
（1）对于炎性疼痛可以应用抗生素、非甾体类抗炎药物或糖皮质激素。
（2）无肿瘤危象的骨痛可用非甾体类抗炎药物和阿片类药物联合应用。
（3）神经压迫可以应用糖皮质激素。
（4）神经病性疼痛，联合应用抗抑郁药物治疗或抗惊厥药物治疗。
（5）对抗肿瘤治疗有效的病人建议应用放疗、激素或化疗来控制疼痛。
（三）常用止痛药物给药途径1、口服给药口服给药是首选的镇痛药给药途径，病人可以自己服用，方便、安全。
口服途径给药主要用于可以口服用药，不需要即刻止痛，及需要长期用药的慢性疼痛患者。
在使用阿片类控释、缓释剂型时，不要嚼碎、捣碎或掰开服用，以免影响药物内部缓释作用的正常发挥。
2、舌下含服给药口腔黏膜有丰富的淋巴管和血管，药物吸收后直接进入体循环，因此避免了药物的首过代谢，对生物利用差的药物具有重要意义。
舌下给药方法适合不能口服给药的病人，不宜用于需要大剂量止痛剂的病人。
3、直肠给药可以用于不能口服用药的病人，效能与口服基本相同或更好，是替代口服用药的途径之一。
给药时先进行直肠指检，确保药物贴在直肠粘膜上，而不是进入粪便。
4、皮下注射给药可不经过肠道，无药物的首过效应，摄入吸收的时间较口服用药方式明显缩短，止痛作用产生快，生物利用度高，是病人自控镇痛（PCA）常用的给药途径之一。
5、肌肉注射目前多用于急性疼痛时临时止痛治疗，长期使用肌肉注射治疗疼痛存在血药浓度波动大，加快阿片类药物的耐受性，病人注射局部疼痛，临床不推荐用于癌症疼痛的长期治疗。
6、静脉途径给药是最迅速有效和精确的给药方式，国内外多采用中心静脉插管或预埋硅胶注药泵，以连续滴注或间断推注的方式控制疼痛，其优点是药物血浆浓度稳定，镇痛效果可靠，可用于其它给药方式效果不佳或不良反应过大的疼痛病人。
7、经皮吸收给药是使止痛药物透过皮肤，通过扩散作用进入皮下的微血管发挥止痛效应。
目前国内外仅有芬太尼透皮贴剂供临床使用。
需要注意的是，使用芬太尼透皮贴剂并不是哪疼贴哪，而是选择在平坦、毛细血管丰富的部位上使用，常选择在前胸上贴用。
要使贴剂牢牢附在皮肤上，以确保药物持续释放。
8、硬膜外或椎管给药，可注入微量吗啡达到止痛效果，采用病人自控泵或持续注药泵技术，在硬膜外腔内埋管注药，提高镇痛效果，病人可以在家使用，为顽固性癌症疼痛治疗提供了一种新的方法。
（四）癌症疼痛治疗需要注意的问题1、癌痛治疗不宜使用哌替啶，哌替啶的镇痛作用欠佳，镇痛作用仅为吗啡的1/8-1/10，其作用时间短，仅可维持2.5-3.5h，持续使用哌替啶治疗慢性疼痛会产生较严重的不良反应。
因为哌替啶的代谢产物去甲哌替啶止痛作用很弱，但不良反应却增加一倍。
而且在体内的半衰期长，约3-18h才从体内清除1/2。
其毒性反应为中枢神经系统的激惹毒性，可致精神异常、震颤、神志不清、惊厥等，反复注射可在注射局部发生炎性反应，并产生耐药，使镇痛作用下降。
因此哌替啶不适合用于慢性癌痛治疗，应避免在癌痛病人中使用。
2、止痛要彻底，癌性疼痛控制需要长期持续的治疗过程，按照WHO的治疗原则，根据病人的具体情况开展个体化治疗。
使用镇痛药要逐步升级，对重度疼痛的病人要淡化第二阶梯用药，尽快进入第三阶梯治疗，注意止痛效果。
未曾使用过阿片类药物的患者要从低剂量开始滴定，达到剂量调整。
阿片类药物个体差异较大，尤其长期使用吗啡的病人，已有耐受，不受剂量限制，吗啡无极量，国内目前吗啡日极量有达7g的病人。
3、快速滴定，所谓快速滴定是指大多数病人经由正确滴定方式可以在3d之内将疼痛控制在轻度以下。
通过快速滴定治疗可以迅速控制病人疼痛，提高生活质量。
4、常备速释阿片类药物解决病人的爆发痛，在定时定量给予阿片类控释、缓释药物的同时，应备用速释阿片类药物，用于控制可能出现的爆发痛。
5、不良反应的处理很关键，不良反应发生在用药初期，3-7d内耐受缓解。
吗啡常见的不良反应如恶心呕吐、便秘等，通过对症用药均能缓解。
二、癌症疼痛的其它治疗方法（一）放射治疗放疗能缓解转移性疼痛，直接作用于引起疼痛的原因，且能提高治疗效果。
（二）姑息手术疗法可用于减少肿瘤体积，从而减轻梗阻和压迫症状。
（三）神经阻滞术指用局部麻醉药，神经破坏药等暂时或持久地阻滞神经传导，从而达到无痛的目的。
癌症疼痛病人神经阻滞多选择采用破坏神经的方法。
（四）神经毁损术是指使用现代手术的手段毁损神经组织达到永久性止痛的目的。
采用方法包括：冷冻、激光，高频热凝固法，手术切断神经传导路，X-刀等。
（五）电刺激疗法利用电刺激缓解疼痛，刺激部位包括：外周经皮电刺激，椎管内电刺激，中枢性电刺激。
经皮电刺激通过刺激病人穴位，调动病人体内的镇痛物质达到止痛作用，可以减少镇痛药物的用量。
（六）生物细胞用于癌症疼痛治疗将具有分泌神经活性物质的细胞植入受者的中枢神经系统，持续分泌神经活性物质而缓解疼痛，或提高痛阈。
（七）心理治疗针对重度癌症疼痛病人的心理问题，给予必要的心理治疗，是进一步提高癌症疼痛治疗效果的重要保证，应熟知抗忧郁药物、抗焦虑药物的使用。
（八）中医治疗中医药对癌症疼痛治疗有着广泛的前景，有很多中药有镇痛作用，曾有学者提出癌症疼痛治疗的四阶梯方案，其中一个阶梯是中医药。
中医药是有很多优势，首先中药无严重的不良反应，具有提高病人抵抗力的作用，并且可以调整病人的功能紊乱，提高生活质量。
癌症的“三阶梯”止痛在临床实践中的丰富和发展北京军区总医院肿瘤科刘端祺一、我国癌痛治疗工作回顾“三阶梯”止痛上世纪80年代初由WHO提出，并逐渐得到推广。
我国的几项重大举措有：（一）临床培训及相关项目的实施■第一届WHO和卫生部癌症疼痛和姑息治疗会议在广州召开1990■“癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则”发布 1990－96■翻译出版美国癌症疼痛治疗指导原则 1997■第二次全国性癌症疼痛调查 1996－97■开展各种癌症止痛培训班 1996－97■在医学院校和医院的医护人员中普及癌症止痛治疗知识（二）政策逐渐放宽■实行“限量供应”制管理（1995年之前）■实行“计划供应”制管理（1995-1999年）■实行“备案供应”制管理（2000年）二、我国癌痛止痛有所进步，但仍显落后我国疼痛治疗工作虽有所进步，但其水平仍亟待提高。