原明忠经验方加味金刚丸临证应用体会
孙一奎撰写的《 赤水玄珠》 一书。书中用于治疗腰 痛， 其组成为川萆薜 、 杜仲（ 炒） 。用法 ： “ 上酒煮猪 腰子为丸， 如梧桐子大。每服五七 十丸 ， 空心盐酒 送下 。 ” 主治 肾损骨痿 ， 不能起 床。《 医宗金鉴》 中 使用加味金刚丸治肝 肾亏虚所致下肢痿软。方 由
互资 生 ， 盛则 相 助 ， 衰则 同累， 肾 阴不 足 常 导 致 肝
问・ 生气通 天论篇》 有云 ： ‘ 湿热不攘 ， 大筋软短 ， 小筋弛长 ， 软短为拘 ， 弛长为痿 ’ 。湿热浸淫 ， 亦可 成痿 ， 不可不 察 ” 。此 例 以补 肝 肾 ， 强筋 骨 ， 并 结 合
祛湿清 热之 法而 一 举 收功 。可谓 切 中该 患者 病 机
阴不足 ， 肝 阴不足亦会使 肾阴亏损。痹久伤阴 ， 导
致 肾水 亏虚 ， 水不 涵木 ， 筋骨关节 脉络失养 ， 则 见
基金项 目： 国家 中医药管理局项 目“ 全国名老 中医原 明忠主任
风寒之邪侵袭 ， 治 以补肝 肾， 祛风散寒 ， 方用加味金 刚丸加 味 ， 药用 ： 牛膝、 杜仲、 桂枝 、 秦艽各 １ ５ ｇ ， 萆 薜、 菟丝子 、 补骨脂 、 木瓜 、 威灵仙各１ ０ ｇ ， 羌活９ ｇ 。
脉失养型痿证 ， 治以滋补肝肾， 养血荣筋 ， 益卫气。 方用 加 味 金 刚 丸 加 味 ， 药用： 黄 芪４ ０ ｇ ， 薏 苡 仁
３ ０ ｇ ， 当归２ ０ ｇ ， 革薜 １ ６ ｇ ， 木瓜 、 牛膝各 １ ５ ｇ ， 菟 丝 子、 杜仲、 肉苁 蓉 各 １ ２ ｇ 。并 配 合 静 脉 滴 注 红 花 注 射液 ２周 以加强 活血通 络 。患者 连服 ３ ０剂痊 愈 出
痿证 。症见患者双下肢完全瘫痪 ２ ０多天 ， 双下
肢 肌 肉松 弛 ， 舌质 正常 ， 苔 黄厚 。治 以补 肝 肾 ， 强筋 骨， 祛 湿清热 。方 用 加 味金 刚丸 合 四妙 散 加 味 ， 药 用： 薏 苡仁３ ０ ｇ ， 川萆薜１ ５ ｇ ， 菟 丝子 、 防己、 苍 术 各 １ ２ ｇ ， 木瓜、 牛膝 、 炒杜仲 、 肉苁 蓉 、 黄柏 、 柏 子 仁 各 １ ０ ｇ 。患者共 服 ２ ７剂 后 痊 愈 出院 。原 老 说 ： “ 《 素
理事 ， 获 中华 中医 药 学 会 成 就 奖 。笔 者 在 跟 随 原
关节疼痛 ， 肢体麻木不仁 ， 筋脉拘急屈伸不利 ， 行动
困难 。腰 为 肾 之府 ， 肾气 不 足 ， 则见腰疲软无 力。 故 原老 采用 加味 金 刚丸 加 减 治疗 以肝 肾 亏 虚为 主
明忠老中医学术继承人 、 国家 中医药管理局 全 国 名老中医原明忠传承工作室主任张永康教授学习 期间， 目睹并记 录了张永康教授依据原 老经验方 加 味金 刚丸 ， 在 多个 病 种 上 均 获 良好 疗 效 ， 现 将 原
老经 验及 张教 授应 用情 况简介 如下 。
１ 原 明忠加 昧 金刚 丸临床 经验简 介
要病机所导致 的下肢痿软 、 腰部酸困或疼痛 ， 以及 关节疼痛、 肢体麻木不仁、 筋脉拘急、 行动困难等病 证 常有 良效 。 如原老治疗 １ 例腰骶神经根脊髓 炎患者¨ Ｊ ，
该 患者 双下 肢痿 软无力 不 能活动 ， 伴头 晕 、 耳鸣 、 舌 红苔 白、 脉 弦 。原 老 通 过辨 证 诊 断 为肝 肾 亏虚 ， 筋
以前历代 医家使用加 味金 刚丸的经验 ， 通 过对加 味金刚丸的加减 ， 扩大 了其治疗范围， 不仅用于治 疗肝肾亏虚型下肢痿软 ， 也用于治疗肝 肾不足型 下肢痹阻证。原老认为 ： 肾在体主骨 ， 藏真 阴而寓 元阳， 为先天之本。肝 在体 为筋， 体 阴而用 阳， 司 全身 筋骨 关 节 之 屈 伸 。肝 肾 同 源 ， 肝 阴 与 肾 阴 相
要害。ห้องสมุดไป่ตู้
对 于治疗 肝 肾亏虚 ， 风寒 之邪 侵袭之 痹证 。加 味金 刚丸 通 过 加 味亦 有 良效 。如 患 者 王 某 Ｊ ， 左 髋 关节 疼 ２ ０天 ， 不 红不 肿 ， 夜 间痛 重 ， 不 能翻 身 ， 舌 苔薄白， 脉沉 小 。 中医诊 断 为 痹 证 ， 辨 证 肝 肾 亏虚
加味金刚丸是《 医宗金鉴》 治肝 肾亏虚致下肢
痿软之证主方。由革薜 、 杜仲 、 肉苁蓉、 菟丝子、 牛 膝、 木瓜组成。其功效能补肝 肾， 强筋骨 ， 起痿软。
通过 辨证 加 味 ， 可 以异 病 同治 ， 用 于 多 种疾 病 的治 疗， 如腰椎 间盘突 出症 、 痛风 、 膝关 节痛等 。 加 味金 刚 丸 源 于 金 刚丸 ， 金 刚 丸 首 见 于 明 代
革薜 、 杜仲、 菟丝子、 牛膝、 木 瓜组 成 。 其功 效 能 补 肝肾， 强 筋骨 ， 起痿 软 。 原 老使用 加 味 金 刚丸 从 肝 肾 亏 虚 人 手 ， 结 合
起痿软不用之说 ， 补肝 肾补气并重 ， 重用黄芪４ ０ ｇ
而起效 。又 如原 老治疗 １ 例 肝 肾不足 ， 湿热 浸淫 型
关键词 ： 原 明忠； 加味 金 刚 丸 ； 应 用体 会 ； 名 医经验
中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ９ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ０ ０ ６— ０ ３
原明忠主任 医师为全 国第一 、 二批名老 中医 学术经验指导老师 ， 被聘 为中华 中医药学会终 身
・
６・
山 西 中 医
２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ９卷第 ４期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ａ ｐ ｒ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ４
原 明 忠 经 验 方 加 味 金 刚 丸 临 证 应 用 体 会
张 智 王素君 指导 张永康
名中医临床治疗用药心得及验方集锦
名中医临床治疗用药心得及验方集锦一、用药经验一（裴振峰）临床中一些特效中药，用起来得心应手。
1、明目而推陈出新的特效药物：蝉蜕30克；2、降十二经脉的要药：枇杷叶30克；3、强脾动力的特效药物，灶心土炒白术50克，药物组成符合脾之火土的生理特点；4、降尿酸的特效中药：鸡矢藤60克，消食化积功效的特殊应用；5、耳聋耳鸣的特效药物：骨碎补50克；6、反酸的特效中药：败酱草30克。
7、治疗牙龈出血的特效中药：竹茹40克；8、眼部溢血的特效药物：桑叶30克；9、孕妇恶心呕吐：芦根30克；10、利咽的特效药物：桔梗30克。
用药经验二（畅翠云）1、山药是治疗胃病的特效药，有中药里面的奥美拉唑之称，注意大便秘结的不能用。
2、枳壳有很好的扩张胆管作用，用于胆结石，胆囊炎3、白芨有很好的保护胃粘膜和修复胃粘膜的作用，用于胃溃疡，十二指肠溃疡4、生地黄有增加血容量补充电解质的作用，古代没有液体，遇到这种情况就熬一大盆生地黄水喝，补充液体。
小验方集锦：（老陈集）1、老年夜间口干症（排除糖尿病等）：用枸杞子3到5克临睡前嚼服。
2、老年性夜尿增多：五子衍宗丸。
由枸杞子、菟丝子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、车前子(盐炒)组成，具有补肾益精作用。
原方主要是治疗不育症的，但是对肾虚精亏所致尿频有很好的效果。
与桂枝茯苓丸配合还可以用于前列腺增生夜尿增多。
3、手足多汗症：白萝卜500克、白矾15克。
加水250ml。
煎水，浸洗手足部位。
4、慢性咽炎:元参30、石斛30、青果30、山豆根10、黄芩15、二花30、麦冬15、菊花15、甘草10共研成细末，按每份6克分包。
每次一包（6克）、开水泡茶饮，每天2次。
5、蛋硫散治疗慢性溃疡、浅表性化脓感染：（1）制作方法：取鸡蛋一枚，一端开一小口，纳入硫磺2至3克，搅匀，纸糊封口，外包裹厚5CM左右泥巴，置柴火中烧干，置冷后，破泥，这时鸡蛋内容物稍用手捻即成极细的粉末状，密封装瓶备用。
（2）使用方法：清洗伤口，外敷药粉，根据情况1至3天换药一次。
高建忠运用枳术丸临证经验初探
高建忠运用枳术丸临证经验初探高建忠，系山西中医学院硕士生导师，山西中医学院附属医院经方研究室主任，山西中医学院傅山学院副院长。
高老师从事中医临床、教学20余载，临床经验丰富，治学严谨，其长期致力于仲景经方和东垣学说的研究，并善用经方治疗内伤杂病，形成了独具风格的中医临证诊疗体系。
笔者跟师门诊近2年，观察其在临证时擅于调理中焦治疗疾病，且灵活运用枳术丸合方治疗难治性杂症，疗效显著，现将其经验总结如下。
调理中焦脾胃的辨治思路1重视升降浮沉，以通立法高师认为，疾病的产生多由人体气机的升降出入障碍引起，恢复气机的升降出入乃为治病之准则，其脾升胃降为人体气机升降之枢纽。
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》云：“若五脏元真通畅，人即安和。
”《素问·六微旨大论篇》中提到：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危……是以升降出入，无器不有。
”两部经典中分别从气的生理和病理两方面阐述了升降浮沉在人体的重要性。
刘完素在《素问玄机原病式·热类》中提到：“郁，怫郁也，结滞壅塞，而气不通畅……腠理闭密，阳气郁结，不能散越，怫热内作故也。
”他将六气化火的根本原因归为气机升降出入障碍，以“怫热郁结”名之。
张子和在《儒门事亲》中提到：“《内经》一书，惟以气血流通为贵。
”并提出以汗吐下的攻法论治疾病。
元代朱丹溪在《丹溪心法·六郁》中所云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁。
”其笔下的越鞠丸成为后世治疗六郁的示例方。
李东垣在《内外伤辨惑论》中指出：“脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是生长之令不行……皆脾胃之气不足所致也。
”故创立了补中、升阳的内伤学说治则。
金元四大家在临床上均体现出对“郁”的重视，刘河间提出的“怫热郁结”、张子和的治病三法以及朱丹溪总结的六郁，三者均治疗因邪而郁，而东垣主治因虚而郁，前者以祛邪为主，后者以补益为方。
无论祛邪或是扶正，其治病机理都为“通”。
因此在总结上述医家论治疾病的基础上，老师在临证时对诸病的病机把控多为“郁”，重视气机的升降浮沉，以“通”立法，每奏其效。
中药的临床应用体会
中药的临床应用体会
陈海明
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2006(005)009
【摘要】国际上非常重视中药的研发.我国中医学家徐大椿注意中药的临床应用.我积30年的临床经验,从中药的用量、浸泡、服药期间的禁忌、与中药师一同开方、选用每味药的多效性组方、对药的使用六个方面来谈应用体会,希望与同行们交流,共同提高使用中药的能力和水平.
【总页数】3页(P1422-1424)
【作者】陈海明
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院中医科,北京,100050
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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【中医】临证用药心得
【中医】临证用药心得特别提示本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。
一、肝病1 旱莲草早年治疗一慢性肝炎病人，阴虚体质，证见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气，解毒，清利湿热药，效果不甚明显，10日后，又出现咽干，腰膝酸软，乏力依旧，此为利湿伤阴之象，因生地，麦冬之类对肝病属湿者实为不利，遂加旱莲草50g一味，想不到用药第2日，症状明显减轻，第3日，症状消失，此药的用与不用差别太大。
中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。
而此药针对阴虚湿热病人，可以有效的解决矛盾问题。
既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药。
2 白矾通常情况，降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者，对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5g加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹，这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的药。
3 黄芪慢肝病人多数都有乏力等气虚症状，所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量，我一般用100g到150g，4日内即可获效，如果剂量在60g以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用。
4 鳖甲众所周知，鳖甲治疗肝硬化，2年前，我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人，后来做B超提示，肝回声均匀正常，西医们很是震惊，海藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲，且有明显扶正效果，其含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。
5 蒲公英对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒，我个人认为，久服苦寒之品易伤脾，久服大黄泻下易伤正，对急性病暂用可以，但对长期服药不太适宜，久服药需要无毒低毒，寒热偏度不大比较合适，蒲公英为我的首选药，用于临床效果很是满意，其优点是安全无毒，其次还有桑寄生（抑制病毒效果显著，又能补肝肾），白花蛇舌草、甘草等，对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路（暂用或加白术）。
实践出真知——遣方用药之法
实践出真知——遣方用药之法我临床治疗用方，讲究用成方。
成方是指有文献记载的名医方剂（包括古今名医）。
因为这些方剂均为历代前贤临床经验的结晶，绝大部分迄今用之有效，可谓“道真千古更光辉”。
我运用成方绝不限于传统成方，所谓传统成方，即指中医院校教材所用之方剂和临床医者常用方剂。
因为在这些成方中，有些成方效果并不理想。
追求疗效是我永恒的主题，因此，我博览精研百家医籍及学说，觅求更高疗效而又不为当代医者所常用之方剂，再经临床反复观察，确有卓效的方剂。
我在临证时经常使用。
再加之我在临证使用这些成方时，所加之品，遣药奇特，所以观之，选方新颖。
下面将我常用方剂，介绍如下。
如脾胃虚弱者，我用开胃进食汤（《医宗金鉴·杂病心法要诀》）；肝胃不和兼有痰者，我用爽胃饮（宋向元经验方）；治疗冠心病，我常用冠心6号；肝胆湿热，我常用清肝利胆汤；补肾清补法，我常用地龟汤类方（又称大补阴丸类方）；治疗诸般疼痛，我用疼痛三两三（江南铃医秘方）；治疗麻木，我常用麻木三两三（江南铃医秘方）；治疗高血压病以眩晕为主症者，我常用滋生青阳汤（《医醇賸义》）；治疗肾阴虚、虚火旺的病证，我常用导火汤（《辨证录》）；治疗风寒痹证，我常用阳和汤；治疗冲任虚寒之痛经，我常用本事琥珀散（《医宗金鉴·妇科心法要诀》）；治疗肝郁气滞、经前乳胀，我常用加味乌药汤（《医宗金鉴·妇科心法要诀》）；治疗癥结、肿块，我常用消瘰汤；治疗肺系痰多吐血证，如支气管扩张，我常用加味千金苇茎汤（方药中经验方）；治疗因痰而导致的癫痫等神经系统疾病，我常用加味礞石滚痰丸（王文鼎经验方）；产后乳汁不通，我常用下乳神效汤（《济阴纲目》）；治疗乳晕、乳炎、乳腺增生，我常用神效瓜蒌散；治疗皮肤病，我常用五皮五藤饮；治疗不寐彻夜不眠者，我常用黄连阿胶鸡子黄汤（《伤寒论》）；治疗阴阳失调的偏乖病证，如左侧寒右侧热，一面出汗一面无汗等症，我常用当归六黄汤。
诸如等等，不能一一列举。
张永康教授辨治痛风经验
名医经验 张永康教授辨治痛风经验李晓敏1,康 静1,牛金宁1,徐斗富1,仪荣荣1,闫文双1,张永康2(1.山西中医药大学,山西太原030024;2.山西省人民医院,山西太原030012) [摘要] 痛风病程长,反复发作可致关节畸形,影响人们生活质量。
中医药在减轻急性期症状以及减少发作方面有独特的优势。
张永康教授治疗痛风经验丰富,认为痛风的发生与肝肾关系密切,急性期治疗以清热利湿化痰为主,缓解期治以补益肝肾、散寒祛湿化痰,将调补肝肾的思想贯穿整个病程,治疗有其独到之处。
[关键词] 痛风;名医经验;张永康;肝肾doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2022.01.022[中图分类号] R589.7 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2022)01-0100-04[通信作者] 张永康,E -mail :zyk8355@ [基金项目] 山西名老中医张永康传承工作室建设项目([2018]24-1-16);山西省中医药管理局课题(2019ZYYC041) 痛风是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节疾病。
本病急性期关节疼痛剧烈,痛风石沉积可导致关节畸形、功能障碍,严重影响人们的生活质量。
该病多见于40岁以上的男性,随着人们生活、饮食习惯的改变,其发病率逐年增加并有年轻化的趋势,现代医学对原发性痛风病因尚未完全明确,除少数是先天性嘌呤代谢酶缺陷使尿酸产生过多外,大多数是原因不明的肾脏排泄减少或尿酸产生过多,导致单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位,引发急慢性炎症和组织损伤,表现为痛风性关节炎、痛风性肾病和痛风石等[1]。
西医在急性期一般采用非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗,缓解期主要采用苯溴马隆降尿酸治疗,药物不良反应较大[2]。
痛风根据临床表现可归属于中医学“痹证”“白虎”“痛风”等的范畴,中医药治疗该病,不良反应少,疗效确切,有其独特的优势。
张永康教授系山西省人民医院中医科主任,教授,硕士研究生导师,第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,第三批全国优秀中医临床人才,全国名老中医药专家原明忠学术经验继承人,师从全国名老中医吕仁和、肖承悰、侯振民。
原明忠医案（五）
原明忠医案（五）九、菌陈五苓散合愈寒疝一例吉某，男，42岁。
初诊∶1978年11月13日。
主诉及病史;1个月前夜间乘坐卡车，感觉阴囊部受凉，2天后两侧睾丸抽缩疼痛有发凉感，于午后夜间加重，热敷后减轻。
在某医院外科诊治，检查两侧睾丸均肿大，以左为著。
诊断为慢性睾丸炎。
用青链霉素治疗半月多，无效，又服中药（不详）仍无效。
诊查∶两侧睾丸抽掣疼痛，午夜重，影响睡眠，睾丸及阴茎均发凉，喜热敷，两下肢浮肿发凉。
面色黄白，形体偏瘦。
舌尖稍红，苔薄白中心隐黄而润，脉象弦。
辨证∶寒疝，证属肝肾寒湿，水湿停滞。
治法∶温肝肾，利水湿。
方选茵陈五苓散加味。
处方;广木香9g川楝子15g小茴香6g茯苓20g泽泻10g肉桂6g 猪苓10g皂刺10g海藻20g吴茱萸5g木瓜6g上方药进8剂，睾丸发凉消失，抽掣痛减轻，脉象仍弦。
原方药又进8剂，左睾抽痛消失，右睾抽痛减轻，下肢浮肿消失。
香左案肿已消退，右睾肿好转，但出现尿道痛。
以原方加大黄6g，意在清尿道湿热，化瘀消肿，又进药4剂，尿痛消失，查右睾肿消退，附睾仍肿大，活动量大时则疼痛。
继服上方药4剂，并以盐炒热敷患处，每晚敷2小时，连续用7天。
后又用原方加橘核仁20g，进药8剂，查右侧附睾肿已消退，诸症消失而愈。
随访1年余，未见复发。
【按语】本案是双侧睾丸肿痛，诊为寒疝证。
要点有三∶一为睾丸发凉;二有抽缩感;三下肢发凉。
虽有舌尖红、苔中心微黄，但因滑润，故断定舌尖红苔中心微黄不表示有热。
方中小茴香、川楝子、木香、吴萸、肉桂等理气散寒，以改善阴睾气血之循行，配伍二芩，泽泻利水湿，则促进阴睾之消肿，皂刺通络，海藻软坚，木瓜舒筋为佐使，可共奏温经散寒、消肿止痛之效。
盐炒热外敷用，则能促进阴睾血液循环而消肿止痛。
十、开骨散加减治愈难产一例关某，女，29岁。
主诉及病史∶怀孕足月，因胞浆破水于1982年3月4日入某医院产科病房。
5日阴道出血，至6日下午血自止，自觉无胎动。
8日产科医生会诊检查发现骨盆较小，胎儿心音遥远，拟行剖腹产。
中药蜜丸临床应用体会！
临床上有一类病变，病程较长，辨证较明确，使用汤剂可以控制症状，但不易巩固，症状易反复。
这种情况的出现，多因正气轻微受损，不能主持于内。
治疗宜取丸剂缓中取效+候其正气来复，疾病自可痊愈。
病例：杨某某．女，5O岁，农民。
咳嗽6月余，夜间及早上痉咳明显，痰稀色黄白。
咽喉部检查及胸部透视未见明显异常。
前服方药，或侧重于清化痰热，或侧重于温肺化痰，或侧重于肃肺止咳，皆不效。
审其舌质淡紫、苔薄白，脉沉弦细。
投以血府逐瘀汤加姜、辛、味法，服后咳止，停药数日，咳嗽又发。
再服咳又止，但终不能愈。
复予杏苏二陈汤合姜、辛、味法，每服皆有效，但都不能彻底治愈。
“日咳三焦火，夜咳肺家寒”，此例夜咳明显，结合舌质淡紫、苔薄白润，口中和，脉沉弦细，本病当属肺脾不足，风痰留滞，肺失宣降，脉络不畅。
投以复方轻剂丸服，调补肺脾，复使其气机升降，血脉流畅。
处方：党参20g，白术30g，茯苓20g，姜半夏30g，陈皮30g，炒苏子20g ，款冬花30g，紫菀30g，百部30g，炒杏仁40g，干姜20g，细辛10g，五味子20g，白前20g，葶苈子30g，桑白皮30g，浙贝母30g，僵蚕20g，黄芩20g，桔梗20g，丹参40 g，当归40g，桂枝10g，炙麻黄10g。
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸10g，早晚各服1丸。
服药lO余天后，咳嗽即止，嘱其服完。
1年后患者以它病就诊，问及未再复发。
2 发作性病症，取丸以控制发作性病症，如癫痫、癔病等，发作时症状典型，不发时如常人。
方书多谓发时治标，平时治本，但标本有时极难分开，且患者就诊多在不发作时。
或由于正虚邪实，病久而病机复杂，投以汤药常愈此而彼起，症状纷出。
或由于疗效不易在短时间内显出，容易引起医者易方，患者易医。
取中药蜜丸效缓而持久，且为患者易于接受，易于坚持服用。
病例：郭某某，女，35岁，农民。
发作性全身软瘫8年余，视为怪病，经中、西药物多方治疗，未效。
初发时数天、十数天1次，以后发作次数渐多，近1月来每天发作2次。
从临床实践体会"左手重而多按"
从临床实践体会”左手重而多按”杜琳【摘要】@@ 窦汉卿所著<标幽赋>为针灸医生必读之书,其中对进针手法及对针刺反应的描述为后世所传颂.在临床实践中,笔者对"左手重而多按,欲令气散"略有体会,在此略陈管见.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2003(010)004【总页数】2页(P3-3,26)【作者】杜琳【作者单位】北京中医药大学东直门医院,北京,100700【正文语种】中文【中图分类】医药卫生2003 年 4 月第 10 卷第 4 期中国中医药信息杂志‘ 3‘袁宗军在其《务实求新——中医药走出国门之道》中提一蹴而就，需要我们以冷静、客观、历史、务实地面对。
对出：①中医药要得到世界的承认和接受，最为主要的就是要于发展战略以及发展的突破口，做出实事求是的选择，应本着大幅度提高中医药治疗的临床效果；②加强中西医结合研先易后难、循序渐进、突出重点、搁置争议、谋求发展的总究；③加强中药药理学研究；④完善中药标准化体系。
体思路。
在操作上要公平公正地把好产业的入口与出口资格李惠庭、陶建生等提出：现在主要的问题是避免中药行标准，充分借鉴国际通行标准化的IS09001“质量认证体系”业无节制地低水平重复建设，强调中药现代化还是要从《中和以“ 5 个G ” 等为模板的“标准化” 企业制度。
企业要注药材生产质量管理规范》抓起。
重从管理思维到管理方法、管理体系、股权改造、资本运营、罗佳波提出：运用现代科技建立中医药特有的技术壁垒，人才观念、企业文化等系统的机制运作，实现中医中药行业让世界来向中国医药体系接轨，而不是传统医药迎合西医药理论体系。
随着我国国际地位的提高，中药影响的扩大，中药标准的双向接轨，必将提高中药产业的国际竞争力。
笔者认为必须要重视的一种倾向是：关于“接轨” 。
中医药的“ 轨” （标准）在哪里？加入WTO-方面我们要以国际公认的秩序、规则、“ 标准” 来约束我们的行为：另一方面在即将启动的新的一轮多哈会议议程的谈判，我们同样是制定“ 标准” 、规则的参与者。
《伤寒论》方临证应用体会
《伤寒论》方临证应用体会2017-08-12读《伤寒论》最重要的是用于临床,不仅要明白条文的意义,还需前后文义对照相互贯通,并结合各家的注释和自身的理解,再通过临床实践去掌握。
浙江省名中医牟重临教授深研经典,临床使用经方得心应手。
笔者随师临证,体会牟师通常采用的方法是:从条文意义,推导病机;以方测证,联系相关理论引伸临床应用;对一些错综复杂的病证,则抓主证与主方,随证配合用药,使用方切中病机;对复杂多变的病症,常与时方交互使用,使经方与时方起着互补作用。
下面试以举案例解析所述观点,以飨读者。
1 抓住病机,推导临床应用掌握《伤寒论》方证,要理解条文意义,抓住病机,推导临床应用。
如大青龙汤治太阳病、溢饮,临证要掌握“发热、恶寒、无汗而烦躁”之主症,即表实里热证,立治法为解表清里而使用本方。
例1:王某,男,35岁。
2003年10月7日初诊。
头痛反复发作5年,每受风寒则头部疼痛剧烈,常用各种止痛片得以缓解。
诊见:前额头痛连及后项,恶寒肢冷,无汗,烦热口干,二便正常,舌红、苔薄白,脉象浮数小滑。
外表为风寒所束,内有郁热,证属大青龙汤证。
处方:麻黄、桂枝各6 g,苦杏仁10 g,石膏30 g,细辛、甘草各5 g,生姜2片,红枣5枚。
每天1剂,水煎服。
服3剂即头痛消失。
再以上方加减调理10余天,诸症悉除,追访1年未复。
从方证来看,大青龙汤是属于表实里热证,以发表清里治法,主药是麻黄、桂枝配石膏。
大青龙汤是表示一个治法,方从法立,临床治疗表实里热病证不一定用大青龙汤,比如以细辛、防风配合生石膏、炒栀子治疗神经性头痛;白芷、川芎配黄芩、蒲公英等治疗鼻窦炎头痛等表现表实里热者,亦颇有效,此乃师其法,毋泥其方。
当然,被誉为医方之祖的《伤寒论》方无疑是范本,须通透理解方能不囿于教条而运用自如。
抓住大青龙汤证的表实里热表现,并不限于仲景所论之病,可推向临床治疗多种疾病,如外感高热、流感咳嗽、支气管肺炎、过敏性鼻炎、急性肾炎、荨麻疹等都是按表实里热病机使用。