青少年自发性气胸的临床特征及治疗策略

一
部 分患者选择手术 根治治疗 ，复 发率低 ，但另 告单 所报 告 的大小 。 部分 患 者 因种 种 原 因不 愿 意或 者 不能 手 术治 １ 临床特点 。 ４
一
胸痛 １２ （ ０ ） 活动后气促 ０ 例 ９％ ，
疗 ，常 行保 守 治疗 或 者 胸腔 抽 气 或者 胸 腔 闭式 ５ 例 （ ２ ）胸 １２ 例 （０ ， ９ ５％ ， ： ３ ２ ％）咳嗽２ 例 （９ ） ￣ ２ １％ ， 引流治疗 ，容易复发 。本文对 ２ ０ 年 １ 一 ０ ０ 休息 时无任何症状 ２ 例 （９ ） ０７ 月 ２ １ ２ １％ ｏ春季发病 ２ 例 ， ０ 年５ 月我科 收治 的 １ ３ １ 例年龄在 １ ４～３ 的 自发 夏季发病 ４ 例 ，秋季 ２ 例 ，冬季 ２ 。 ０岁 ０ ９ ４例 性 气 胸 患 者 的临 床 特 征 及 治 疗方 法 进 行 分 析 ，
对我科 ２ ０ 年 １ ０７
月 一 ０ ０年 ５ 收治 的 １３ ２１ 月 １ 例年龄在 １ ３ 岁 自发性气胸 患者 的临床特征 、治疗方法及效果进 ４ ０
全组患者中 ，１２ ０ 例有明显的胸痛 ， ９ ５ 例有活动后气促。春季发病 ２ 例 ， ０
夏季 ４ ，秋季 ２ ，冬季 ２ 。７ 例首次气胸患者经 电视辅助胸腔镜手术 （ Ａ Ｓ ０例 ９例 ４例 ３ Ｖ Ｔ ）治疗；
６ 例 （４ ） １ ５ ％ ，双侧气胸 ４ （ ％ ） 例 ３ ；瘦长体 型者 若 患 者不 确 定 是否 手 术 治疗 ，则 在 患侧 锁 骨 中
９ 例 （６ ｏ ７ ８％
线第 ２肋 问 留置 引 流管 。电视 辅 助胸 腔 镜手 术 户外活 动 ５ 例 （ ７ ） ３ ４ ％ ，通宵熬 （ Ａ Ｓ）方法 ：患者均用 双腔气管插管 ，单肺通 Ｖ Ｔ
织及脏层胸 膜破裂 ，空气 进入胸膜 腔 ，使 胸膜腔 １３ 肺 被压缩 比例 ．
所 有病例 均经 胸部 ｘ线或
内积 气 ；按 病 因 可分 为原 发 性气 胸 和 继发 性 气 者 Ｃ 证实肺被 压缩 ，压缩面积小 于 ３ ％ 的有 １ Ｔ ０ ２
胸【。青少年 自发性气 胸 多为原发性 气胸 ，是胸 例 （ １ ） 压缩 面积 在 ３ ％ ～ ０ Ｉ Ｊ １％ ， １ ６ ％之 间的有 ５ 例 ０
１１ 一般资料 ．
本组病例男 ９ 例 （ ８ ） ９ ８％ ，女 １ 的患者 ，入院 当天 行胸 腔闭式 引流术 ；若患者准 ４
例 （２ ， １％） 男女 比例 为 ７：；年龄 １ ３ 岁 ，平 备行 Ｖ Ｔ １ ４～ ０ Ａ Ｓ治疗 ，在 气胸侧腋 中线第 ７ 肋间 留置 均年 龄 ２ 岁 ；左侧气胸 ４ ４ ％ ） ，右侧气胸 引流管 ，此孔手术 时可 以作为胸 腔镜 的观 察孑 ； ４ ８（２ 例 Ｌ
国际医药卫生导 报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ２ 期 ０１ ７ １
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ０ １ ｏ． Ｎ ．１ ｏ ｅ ｅ ２ １ ，Ｖ １ ７ ｏ １ ２
青少年 自发性气胸 的临床特征及治疗策略
李朝 阳 梁建辉
【 要 】 目的 摘 行回顾性分析 。结果
探讨青少年 自发性气胸 的临床特征及治疗 方法 。方法
另外 Байду номын сангаас 例首次气胸患者因种种原 因未手术治疗 ，予胸腔穿刺 或者胸腔 闭式引流治疗 ，１ 内有 ０ 年
２ 例复发再次住院行 Ｖ Ｔ 治疗。所有 Ｖ Ｔ 治疗的 ９ 例中，有 ８ 例术 中见 到明显 的肺尖部肺 ２ ＡＳ ＡＳ ５ １ 大疱。随访 ８ 例 Ｖ Ｔ 患者 １ ．年 ，未见复发病例 。结论 ６ ＡＳ ～１ ５ 青少年 自发性气胸多在夏 、秋季 发病 ，多为肺 大疱破裂所引起 ，临床表现以胸痛 、活动后气促为主 ；保 守治疗后 复发率高 ，一 旦诊断明确 ，应尽早行 Ｖ Ｔ 治疗 ，对第 １ ＡＳ 次发生 自发性气 胸的青少年亦 主张 Ｖ Ｔ 治疗 。 ＡＳ 【 关键词 】 青 少年 自发 性气胸 ；临 床特征 ；肺大疱 ；电视 辅助胸 腔镜手 术
适 的治疗 方法 。 １ 资料与方法
１ 治疗方 法 ． ５
对于压缩 面积小于 ３ ％ 的患者 ， ０
由此探 讨 青 年少 年 自发性 气 胸 的临 床特 征 及合 给予低流量吸氧 、卧床休息、预防感染等，必要
时胸腔穿 刺抽气 ，２ ４小时后 复查胸 部 Ｃ Ｔ，若 可
见肺 大疱 的行 Ｖ Ｔ 治疗 ； ＡＳ 对于压 缩面积大于 ３ ％ ０
气 ，静 吸复合全身麻醉 ，取健侧 卧位 ；于腋 中线
１ 诱发 因素 ． ２
Ｄ ： １ ．７ ０ｅ ．ｉ ｎ１ ０ — ２ ５２ １ ． １ １ ＯＩ ０３ ６ ／ ｍａ ． ｓ ．０ ７ １ ４ ．０ １２ ． １ ｊｓ ０
第 ７ 间置人胸腔镜套管 ，分别 于腋前线第 ４ 肋 、５ 肋 问 ，腋 后线第 ５ 肋 间置 入操 作套管 ，观察 、６
２ １％） ８ １％ ， 自发性气胸 （ ｐ ｎａ ｅｕ ｎ ｕ ｏ ｏａ ，Ｓ 夜 ｌ 例 （ １ ，感 冒咳嗽 １ 例 （ ６ ） 无 明显 Ｓ ｏｔ ｏ ｓ ｅ ｍ ｔ ｒｘ Ｐ） ｎ ｐ ｈ 诱因 ｌ例 （５ ） 他 １ 例 （ １ ｏ ７ １％ ，其 ３ １％ 是 指在 不存 在 外 伤或 人 为 因 素 的情 况下 ，肺 组
孔切 口长度均约为 １ ｍ，操作孔切 口长度约为 ．ｃ ５
作者单 位 ：５ ０ ６ 广 州 ，广 州医学 院第二 附属医 院 １２ ０
外科 常见 的急症 ；近年 来其 发病 率呈上 升趋 势 ， （ ４ ，压缩面积大于 ６ ％的有 ５ 例 （ ５ ） 其 ４ ％） ０ １ ４％ ，
多 见于 瘦 长体 形 的青 年 男 性 ，具有 反 复 发作 的 中双侧 气 胸 的按 压缩 面积 大 的那 侧 统计 。肺被 特 点 。其 临床表 现多样 ，容易漏 诊 、误 诊 ；有 压缩 的面积大小 取 自胸片 报告单或 者胸 部 Ｃ Ｔ报