米索前列醇预防产后出血的临床效果观察
电灼 囊 壁 。棒 状 电极 点 状 电凝 止 血 ｆ 率 为 ２ 。不 主 张 电 功 ５Ｗ） 灼 整 个 创 面 ， 以免 造 成 创 面 大 片 脱 痂 时 出血 及 日后 宫 颈 管 狭 窄 …。术 毕 宫 颈 创 面 呈 浅 锥 形 。切 除 组 织 常 规 送 病 理 检 查 。 术 后 常 规 口服 消 炎 药 物 预 防 感 染 。 观 察 组 术 后 即 予 外 用 溃 疡 散 ０５ｇ敷 于 创 面 ． 以后 由 患 者 通 过 专 用 器 具 自行 使 用 外 用 ． 溃 疡 散 ，每 天 １次 ，每 次 ０ ，共 ３次 。 术 后 ２周 随 访 时 ， ．ｇ ５ 再 予 外 用 溃 疡 散 ０５ｇ ． ，隔 天 １次 ，共 ５次 。对 照 组 单 纯 行 宫 颈 电 环 切 除 术 ，术 后 创 面 不 用 任 何 药 物 。术 后 禁 性 生 活 ， 盆 浴 、 阴道 冲 洗 ２个 月 。 两 组 分 别 于 治 疗 后 ２周 、４周 和 ８ 周 随 访 ，了 解 阴 道 流 液 、流 血 及创 面 愈 合情 况 。
间 的 １８例 产 妇 使 用 米 索 前 列 醇 用于 预 防 产 后 出血 ．取 得 了 ６ 良好 效 果 ，现 报 告 如 下 ： １ 资 料 与 方 法
１ ． 一般 资料 １
导 致 产 后 出血 的 主 要 原 因［ ２ １ 减 少 产 妇 产 后 出 血 量 ， 降低 。为
①丹城 中心卫生院 浙 江 象 山 ３５０ １７０
选 择 ２０ ０ ９年 ６月一 ２ ｌ ０ ０年 ６月 间 在 我 院 住 院 分 娩 的
织 ～ ｆ ，愈 向糜 烂 边 缘 愈 浅 ，超 过 糜 烂 边 缘 约 ２ｍｍ。如 有 纳囊 ，可切 达囊 壁 ，清 除囊 内容 物 ，
多 、下 腹 不适 ，少 数 患 者 可 继 发 不 孕 。传 统 的宫 颈 物 理 疗 法
中国初级卫生保健 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月第 ２ ５卷第 １ Ｏ期（ 总第 ３ ０期 ） １
米索前列醇预防产后 出血的临床效果观察
赵 赛 飞①
关 键 词 米 索前 列 醇 ；产 后 出血 ；临 床 疗 效
［ 图分 类 号］Ｒ １ ． “ ［ 献标 识码 ］Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ — ６ Ｘ ２ １）０ ０６ — ２ 中 ７ ４ ６ 文 ４ 文 ０ １ ５ ８ （０ １１— ０ ７ ０
产 后 出血 是 分 娩 期 常见 的严 重 并 发 症 ．多 发 生 于产 后 ２ ｈ 内 ，发 生 率 为 ５ １％ ，致 死 率 高 达 １ ％～ ２ ，居 我 国 ％～ ０ ６ ３％ 产 妇 死 亡 的首 位 原 因ｆ 引 起 产 后 出 血 的 原 因 有 宫 缩 乏 力 、 １ ］ 。 软 产 道 裂 伤 、胎 盘 残 留 和 凝 血 功 能 障 碍 等 ，其 中 宫缩 乏 力 是 产 妇 分 娩 过 程 中 的 危 险 ，我 院 对 ２ ０ ０ ９年 ６月一 ２ １ Ｏ ０年 ６月
１３ 疗 效 评 定 标 准 －
是 利 用 高 温 、超高 温 或 超 低 温 等 温 度 改变 ．使 局 部 病 变 组 织 发 生 凝 固 、变 性坏 死 、结 痂 脱 落 ，新 生 复层 鳞 状 上 皮 覆 盖 创 面 而 达 到 治 疗 目 的［。 但 当 糜 烂 较 深 、组 织 增 生 明 显 时 ，传 ２ ］ 统 的 物理 疗 法 治 疗 深 度 有 限 ，疗 效不 彻 底 。宫 颈 电 环 切 除 术 是 由 电极 尖 端 产生 ３８ＭＨｚ 高 频 电波 ，在 身 体 组 织 瞬 间 由 ． 超 组 织 本 身 产生 阻抗 ，吸 收 此 电波 产 生 高热 ，完 成 各 种 切 割 止 血 目的 。 根 据 炎症 程 度 可 随 意 掌 控 切 割 的 深 度 、范 围 ，在 ３ ］ 切割 的 同 时达 到 初 步 止 血 的 目的 。尤 其 适 合 重 度 宫 颈 糜烂 乳 头 型伴 宫 颈 肥 大 患 者 。 但 单 纯 的 电环 切 除 术 由于 电 热 效 应 致 组 织 破 坏 ，术 后 创 面 渗 液 、出 血 ，愈 合 缓 慢 ，尤 其 是 当 治 疗 创 面 大且 深 时 ，脱 痂 的 面 积 相对 较大 ，出血 多 可 加 重 患 者 精 神 负 担 ，继 发 细 菌 感 染 ，影 响创 面愈 合 。 外 用 溃 疡 散 具 有 消 炎 、去腐 生 肌 、收 敛 、促 进组 织 再 生 修 复 以及 加 速 糜 烂 面 愈 合 的 作用 。研 究 表 明 ：该 药 在 体外 对 淋 病 奈 氏菌 、 白色 念 珠 菌 、表皮 葡萄 球 菌 和 金 黄 色 葡 萄球 菌 等 均 有 明显 的 抑 制 作 用 。进 入 病 灶 组 织 后 可 与 局 部组 织 中 的 蛋 白质 生 成 变 性 蛋 白盐 ，因 而产 生 沉 淀 、收 敛 和 硬化 ，从 而 对 皮 肤 黏 膜 起 到 收 敛 和 保 护作 用 。外 用 溃 疡 散 富 含 的 钙离 子 参 与 凝 血 反 应 ，有 利 止 血 ，减 少 出血 。该 药 物 涂 布宫 颈创 面 后 ，附 着 性 能 好 ，与 宫 颈黏 液 有 良好 的亲 和 力 ，将 黏 液 作 为 药 物 自身 的 分 散介 质 ，确保 药 物 在 宫 颈 部 位 的广 泛分 散 和 相 对 较 长 的 附 着 时 间 ，且 不受 体 位 改 变 的影 响 ，最 大 限度 地 提 高 了药 物 在 病 变 部 位 的 有效 治 疗 浓 度 。 宫 颈 电环 切 除术 联 合 外 用 溃 疡 散 治 疗 重 度慢 性 宫 颈 炎 的 应 用 在 有 效保 证 治疗 深 度 的 同时 ，弥 补 了 物 理治 疗 术 后 的不 足 ，减 轻 了副 反 应 ，提 高 了疗 效 ，值 得 肯 定 。
肛塞米索前列醇预防产后出血效果观察
使子宫不能正 常收缩 ， 盘附着 部子 宫肌壁 血窦 处 于开放 状 胎 态， 子宫肌壁血窦不能及时关闭 而导 致流血过 多 ， 为产后 出 成
血 的 最 主 要 因素 。
米索前列醇 为合成 的前列腺 素 Ｅ 衍生物 ， 它通 过增强 子
宫 张 力 及 宫 内压 ， 到 增 强 子 宫 收 缩 频 率 和 幅度 的 作 用 ， 强 起 可
１ １ 临床 资料 本 组 ８ ４例 ， 龄 ２ ． ２ 年 ５～３ ０岁 ， 均为 单 胎头 位、 足月妊娠并经 阴道分娩 产妇 ， 无妊 娠合 并症 、 列 腺素 均 前 禁忌证及凝血 机制障碍等。随机分为 Ａ组 ３４例 、 ３ ０例 ２ Ｂ组 ０
和 Ｃ组 ２０例 。３组 一 般 资 料 比较 无 显著 性 差 异 （ ０ ０ ） ０ Ｐ＞ ．５ 。
２０ ０ ５年 １ ０月 一 ０ ７年 １ ， ２０ 月 我院对 ８４例产妇 分别应用 ２
肛塞 米 索 前 列 醇 、 内注 射 缩 宫 素 和 徒 手 按 摩 子 宫 预 防 产 后 肌 出血 进 行 对 比 观察 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
临床引起 产后 出血的主要原 因有 子宫收缩 乏力 、 胎盘 因素 、 软 产道 损伤及凝 血功 能障 碍等 ， 中子宫 收缩乏 力是 产后 出血 其 的最 主要 原因。另外 ， 产妇如果精 神过度 紧张 ， 分娩过程 中过 多使 用镇 静剂 、 醉剂 ； 麻 产妇 子宫 肌纤维 发 育不 良， 多次 妊娠 分娩使 子宫肌纤维变性 、 结缔组 织增生 ， 可能影 响宫缩 。患 均
娩 产 妇 随机 分 为 Ａ Ｂ ｃ３组 。Ａ、 、 、 Ｂ两 组 均 于胎 儿 娩 出后 、 盘 娩 出前 用 药 ， 组 ３４例 肛 塞 米 索前 列 醇 ４ ０ ｇ Ｂ组 胎 Ａ ２ ０ ，
米索前列醇预防产后出血疗效的临床观察
（ Ｈ １ Ｎ１ ） ２ ０ ０ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｍｅ ｒ ｇ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄｉ ｓ ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ６ ） ： １ ０ ５ ３ — １ ０ ５ ５ ．
［ ６ １ ＷＵ Ｙ， Ｍａ ｏ ＨＷ ， Ｌｉ ｎ ｇ Ｍ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａ ｖ ｉ ｒ ｕｓ
Hale Waihona Puke Ｒ ｏ ｂ ｕ ｓ ｔ Ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｉ Ｌ ． １ ０ ａ ｎ ｄ Ｉ Ｌ 一 ６ 『 Ｊ ］ ． Ｐ ｌ ｏ ｓ Ｏｎ ｅ ， ２ ０ １ １ ， ６ （ １ ２ ） ： １ － ９ ．
米索前 列醇预 防产后 出血疗效的 临床观察
潘瑞 鑫
或下降趋 势 ，７ ｄ 时逐渐 升高 ，提示促 炎因子 占主导作 用 ；感染３ ｄ 后， Ｉ Ｆ Ｎ － Ｙ、Ｉ Ｌ ． １ ０ 呈增 高或增高趋势 ，提示 抗炎作用开始 占主导地位 ，与
上诉 文献报道 一致 。抗炎 因子Ｉ Ｌ ・ １ ０ 、Ｉ Ｆ Ｎ — ｖ 在１ 号患者感染 早期低表
ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ８ ） ： ４ ５ ６ — ４ ５ ７ ．
感进展有 关 】 。本研究 经Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 检测 ，Ｉ Ｌ ． １ Ｄ、Ｉ Ｌ 一 ６ 在感染３ ｄ 时呈 下降
【 ２ 】 Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｈ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｌ ． Ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｏ ｒ ｉ ｇ ｎ ｉ ｏ ｆ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａ Ａ Ｈ１ Ｎ１
米索前列醇预防产后出血150例临床观察
米索前列醇预防产后出血150例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨米索前列醇预防产后出血的临床效果。
方法2008年12月—2009年5月将婺源县妇幼保健院300例无妊娠合并症及并发症的足月妊娠自然分娩组，随机分成两组，米索前列醇组150例，胎儿娩出后立即给予米索前列醇400ug舌下含服，催产素组150例，胎儿娩出后立即肌注催产素20u。
比较两组第三产程时间、产后2小时出血量、含服米索前列醇后的不良反应。
结果米索前列醇组和催产素组第三产程时间(7．7±3．4)min，(12．5±3．4)min；产后2小时出血量(146．4±66．0)ml，(267．9±69．6)ml。
经比较差异有非常显著意义。
(P0．01)。
结论米索前列醇预防产后出血效果显著，有非常广阔的应用前景。
【关键词】米索前列醇预防产后出血为寻找一种防治产后出血简易而有效的方法，我们于第三产程早期，产妇舌下含服米索前列醇400ug，通过增强子宫收缩，缩短第三产程预防产后出血，效果显著现报道如下；1资料与方法1．1对象：2008．12—2007．5在我院住院的产妇中，随机抽取足月妊娠无妊娠合并症或妊娠并发症的自然分娩者300例，分为米索前列醇组150例和催产素组150例。
各组产妇年龄、孕周、新生儿体重比较差异无显著性意义(P0．05)。
1．2给药方法：米索前列醇组于胎儿娩出后，立即给产妇舌下含服米索前列醇2枚(400ug)，口干者可吸入少量水含服。
以保证药物溶解、吸收。
催产素组于胎儿娩出后，经臀部肌肉注射缩宫素20u。
1．3监测指标：1．3.1记录第三产程时间。
1．3.2测量产后2小时内出血量，当胎儿娩出后羊水流尽时，立即向产妇臀下置一产盘，直接收集顺会阴流出的血液，产盘中的血液以玻璃杯计量。
同时向产妇臀下铺一灭菌特制纸浆垫，该垫底层为塑料，吸湿性强，重100g，可以收集产后2小时内流至纸浆中的血液，纸浆垫于产后2小时称重，所增加重量为失血量，按1．05相当于1m1的标准，计算出收集在纸浆垫中的血液量，累计后即为2小时总失血量。
米索前列醇用于减少产后出血的临床观察
按 压 子 宫 １ 。 时 排 出 宫 腔 内 的 积血 。 防 宫缩 乏 力 ， 宫 素 配 次 及 预 缩
伍 米 索 前 列 醇 及 腹 壁 双 手 按 摩 子 宫 加 强 官 缩 ， 时 督 促 排 空膀 及
胱， 以利 于 子宫 收缩 ， 后３ ｒｉ让 新生 儿早 期 吸吮 奶头 ， 产 ０ ｎ ａ 反射 性 引
用除 了 受 缩 宫 素影 响 外 ， 取 决 于 子 宫 对 缩 宫 素 的 敏 感 性 ， 种 还 这 敏 感 性 与 子 宫 缩 宫 素 受 体 量 有 关 ， 宫 素 与 子 宫肌 上 的 受体 结 合 缩
引起 子 宫 收 缩 ， 蜕 膜 上 的 受 体 结 合 促 进 前 列 腺 素 合 成 ， 列 腺 与 前 素 作 用 于 子 宫 体 而 加 强 宫 缩 。 组 产 妇 大 多 产 时 就 应 用 缩 宫素 ， 本
泻等副作用 。
３ 讨 论
１ 对 象 与方 法
１ １ 对 象 ． 选择 ２ ０ 年 １ 至２ ０ 年 １ ０７ 月 ０ ９ 月在 我 院 经 阴道 分 娩 有 产后 出血 高
３ １ 产后 出血 高 危 因素 分 析 ．
产 程 延 长 产 妇 过 度 疲 劳 ， 神 紧 张 ， 龄 产 妇 ， 宫 肌 纤 维 弹 精 高 子
产 后 大 量 应 用 缩 宫 素 ， 宫对 缩 宫 素 的 敏 感 性 降低 ， 米 索 前 列 子 而
表 ２２ 产后 ２ 出血 量 比 较 （± 组 ｈ ｉ
醇 是 外 源 性 的 和 前 列腺 素 含 量 ， 而 产 生 强 烈 宫 缩 ， 素 前 列 醇４ ０ ｇ 量 副 作 用 从 米 ０ｕ 用 少 却 足 以 达 到 治疗 的 目的 ， 肠 给 药不 失 为 一 种 安 全 、 效 的给 直 有
米索前列醇舌下含服预防剖宫产产后出血的临床观察
米索前列醇舌下含服预防剖宫产产后出血的临床观察摘要：目的：分析和研究米索前列醇舌下含服预防剖宫产产后出血的临床效果。
方法：我们选取2010年10月—2012年10月剖宫产患者106例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组53例与对照组53例。
对照组患者术中给予注射催产素预防产后出血，观察组患者术中给予米索前列醇舌下含服预防产后出血。
两组患者治疗结束后，将其效果进行对比。
结果：观察组患者术中出血量、术后2小时出血量、术后24小时出血量明显低于对照组（p0.05），无统计学意义。
结论：在剖宫产术中给予患者米索前列醇舌下含服，预防产后出血的效果比较明显，能够有效控制患者术中、术后的出血量，减少产后出血的发生机率，患者在使用药物治疗期间不良反应较小，患者能够耐受，并且舌下含服给药方法简单、方便，值得临床应用与推广。
关键词：米索前列醇缩宫素产后出血预防治疗doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.243【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0219-01产后出血是产妇分娩期间严重并发症，大约80%发生于产后2小时内，发生产后出血主要的因素为子宫收缩乏力[1]。
目前，由于临床剖宫产的不断增加，术后大出血发生率也呈现明显上升的趋势，所以对产后大出血症状采取有效、安全的预防治疗非常重要，过去常采用麦角新碱、缩宫素等药物进行防治，可是两种药物均存在着较大个体差异，也限制对妊高征患者的应用[2]，并且患者在用药期间会偶有过敏症状出现，为寻找安全、有效防治方法，本文选取2010年10月—2012年10月剖宫产患者106例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组53例与对照组53例。
对照组患者术中给予注射催产素预防产后出血，观察组患者术中给予米索前列醇舌下含服预防产后出血。
两组患者治疗结束后，将其效果进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
米索前列醇预防产后出血的临床观察_0
米索前列醇预防产后出血的临床观察【摘要】目的：观察产妇口服米索前列醇对预防产后出血的临床效果。
方法：回顾性分析2007年2月～2011年2月我院住院分娩的98例产妇的临床资料，将本组产妇随机分为观察组和对照组两组，观察组58例在胎儿娩出后立即口服米索前列醇400μg，对照组40例在胎儿娩出后立即肌注催产素20IU。
观察两组产后出血发生率、第三产程时间、产后2h出血量及米索组使用药物前后的血压变化。
结果：观察组产后出血发生率 3.45%（2/58）；对照组产后出血发生率20%（8/40）。
两组比较，观察组在第三产程时间、产后2h出血量及产后出血发生率明显少于对照组（P＜0.01）。
结论：产后口服米索前列醇400μg能产生强有力的子宫收缩，缩短第三产程，减少产后出血，值得临床推广应用。
【关键词】米索前列醇；产后出血；预防产后出血是指产妇在胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，是产科临床常见的严重并发症之一，是目前孕产妇死亡的首位因素[1]。
产后出血的主要原因是宫缩乏力，因此积极防治宫缩乏力性出血是降低产妇死亡率的关键。
我院应用米索前列醇预防产后出血，从而增强子宫平滑肌强烈收缩，减少出血，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年2月～2011年2月我院住院分娩共观察的98例产妇，选择无前列腺素应用禁忌，孕周37～42周，平均孕周(38.3±1.5)周，孕妇年龄21～38岁，平均年龄（23.4±2.1）岁，单胎头位，阴道分娩，无妊娠合并症及并发症。
在分娩中随机分成观察组（米索组）58例和对照组（催产素组）40例。
两组产妇在年龄、孕周、孕次新生儿体重等无明显差异，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法观察组58例在胎儿娩出后立即给予一次性口服米索前列醇400μg；对照组40例在胎儿娩出后立即肌注催产素20IU。
1.3 产后出血的测量方法全部病例采用统一制定的容积法，当胎儿娩出，羊水流尽，立刻在产妇臀下垫入聚血盆至产后2h，然后将聚血盆中的血液倒入量杯准确计量，最后再加上纱布上所含的血量（每块纱布湿透不滴血计15ml）。
米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效观察
ｅ ｅ ｔ ｏ ｓｎ ｓ ｐ ｏ ｔｌｒ ｃ ａｌ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｇ ｐ ｓｐ ｒ ｍ ｅ ｒｈ ｇ ｓ ｇ ｏ ｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ ｗ ｔ ｅ ｓ ａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔ ｎ ， ｆ ｃ ｆｕ ｉ ｇ ｍｉｏ ｒｓｏ ｅ ｔ ｙ ｉ ｒ ｖ ｎ ｉ ｏ ｔ ａ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｗａ ｏ ｄ ｆ ｒｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｉ ｌ ｓ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｓ ｌ ｎ ｔ ｏ ｈ ｏ ｗ ｉｈ ｗ ｓｉ ｏ ｔｎ ｎ ｒ ｄ ｃｎ ｏ ｔ ａ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ｍａｅ ｎ ｒａｉ ，ａ ｄ ｗ ｒｈ ｆ ｕ ｈ ｒｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｒ ｍｏ ｏ ． ｈ ｃ ａ ｍｐ ｒａ ｔ ｅ ｕ ｉ ｇ ｐ ｓｐ ｒ ｍ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｔ ｒ ａ ｍｏ ｔ ｔ ｎ ｏ ｔ ｙ ｏ ｒ ｅ ｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ ｐ ｏ ｔ ｎ ｉ ｔ ｌ ｌｙ ｆｔ ｉ Ｋｅ ｒ Ｍｉｏ ｒ ｓｏ Ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｅ ｒｈ ｇ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｃ ｙ ｗｏ ｄ： ｓ ｐ ｔ ｌ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｏ Ｐ ｓｐ ｒ ｏ ｉ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｒｖ ｎ ｉ Ｅ ｉ ａ ｙ ｏ
米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察
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６ ２７ ・
・
临床 研 究 ・
米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察
山 西省 朔 州 市朔 城 区人 民 医院 （３ ０ ２ ０ ６０ ） 窦春梅
肝、 。 肾疾病 患者及 肾上腺皮质 功能不全者 ； 无使用前 列腺素
类药 物禁忌者 ， 如青光眼 、 哮喘及过敏体质者 ； 近期未用过前 列腺抑制剂 。 １ 方法 ：剖宫产胎儿娩 出后常规宫体注射缩宫素 ２ 再 ． ２ ０ｕ，
给予 ５ ％葡 萄糖 注射液 ５ ０ｍ ０ Ｌ加缩宫素 ２ ０Ｕ静脉滴注 ， 阴
１ 资 料 与 方 法
表１ ２组产后出血量的比较（蜘） ； ｍ Ｌ
６ 对 照组产后 出 血 ｌ ％； ２例 ， 出血 率 １％， 比较差 异有统 ７ ２组
计 学 意义 （ ４１７Ｐ ００ ） ： ． ， ＜ ．５ 。 ４
２ 不良反应发生睛况比较 ： ． ３ 观察组出现恶心 ３例 ， 腹泻 １ ， 例 症状均较轻微 ， 无需处理 ， 自行缓解 。对照组出现恶心 ３例 。
３ 讨 论
１１ 临床资料 ：收集我院 ２ １ ． ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月于产
科住院分娩的足月且有宫缩乏力高 因素的产妇 １６ 随 危 ２ 例，
机分为观察组 和对照组 ， 每组 ６ 例 。根据产后出血可能性判 ３ 断及 产后 出血 防治评 分标准Ｉ 产后 出血高危 因素是指 中重 ２ １ ： 度妊娠高血压疾病 、 羊水过 多 、 巨大儿 、 贫血 、 瘢痕子宫 、 胎盘 粘连 、 多胎妊娠 、 产程延长 、 产妇年龄＞ ５岁 、 ３ 孕产 次＞ 者。 ２次 观察 组产妇 年龄 ２ ～ ３岁 ， ３３ 平均 （ ６ ３ 岁 ， 周平均 （ ８ ± ２￣） 孕 ３． ５ ２１周 。其 中双胎妊娠 １ 例 ， ．） １ 羊水过多 ２例 ， 多次妊娠 ４例 ，
米索前列醇预防产后出血152例临床效果观察
剖有 困难者 ， 尤其是胆道再次手术者 、 胆囊瘘 、 伴中度肝硬化等胆囊 良性病变等 ， 应采取常规手术切 口 除胆囊 。切下胆囊后 常规用 干 切
净纱垫放在 三角处数分钟 ， 观察有无 出血 和胆汁漏 出， 以便 酌情 处
易于显露和分离。第二种是胆囊管与肝总管并行较长一段距离后再
汇合 ， 两者之间没有 明显 间隙 ， 炎症 明显 时不易分离易致手术 后胆 漏 ；第 三种情况是胆囊管 从肝总管后面绕 行至左侧后再汇人 肝总 管 ， 后可 能导致小胆囊和肝 总管或胆总管损伤或 狭窄 ， 术 在肝 内也 可 以发生肝胆管与胆囊或胆囊 管关 系的变异导致胆管损伤 、 胆漏或 胆道狭窄等严重并发症。胆囊炎 、 胆囊结石和胆囊息 肉临床上常见， 胆囊切除是治疗 胆囊疾病 的最终方法 ， 其手术适应症有单纯 胆囊结 石手术 、 胆囊息肉样病变 、 胆囊 。利用常规手术器械 、 低位 采用小切 口切除胆囊 ， 遵循 个体化的原则选择弧 形切 口、 切 １ 、 切 口、 直 ３斜 横 切 口逆行法和顺行法 切除胆囊 ， 用缝扎法处理胆囊 Ｃ ｏ 三角系膜 ， ｌ ａｔ 不但能可靠结扎胆囊 动脉 ， 而且三角区内 肉眼难 以辨认的迷走胆管 及细小血 管也 被缝扎 ，能有效减小 术后不 明原 因的漏 胆及出血机 会。但是由于小切 口暴露不够充分 ， 要求术者对胆囊解剖定 位准确 ， 恰当的切 口选择和熟练 的技术 、 注意解剖变异 ， 严格掌握适应症 。术
中检查胆总管时 ， 可将左手 中指经小网膜 孑 伸至肝十二指肠韧带后 Ｌ
理。本组胆道损伤 １ 胆漏 １ ， 例， 例 发生率为 ０ ８ 因操作不熟 练、 ． ％， ７ 炎症水肿及粘连明显导致 局部解剖结构分 辨不清 、 遇局部 出血时大
块钳夹止血等 ， 都可能引发胆囊切除术中胆道损伤日 。
米索前列醇对比穴内注射催产素及肌肉注射催产素在预防及减少产后出血的临床观察
米索前列醇对比穴内注射催产素及肌肉注射催产素在预防及减少产后出血的临床观察目的对比米索前列醇与注射催产素在防止产后出血的效果。
方法对本院2013年1月～2014年2月共240例经阴道分娩患者实施三种不同催产素的药物。
结果在第三产程时针对性口服米索前列醇比穴内注射催产素或肌肉注射催产素可减少分娩患者产后出血。
结论米索前列醇与两种注射药物比较在第三产程时无明显缩短时间，但能有效抑制和减少产后出血量，效果明显，临床值得推广。
标签：分娩；第三产程；出血量；禁忌产后出血是产科严重的并发症，是孕产妇死亡的首位原因，而产后出血80%发生在产后24h内在产后出血的4大原因中，子宫收缩乏力是产后出血的首位原因；因此，积极预防子宫收缩乏力性出血及缩短第三产程是非常重要的。
本人对应用米索前列醇片及催产素防止产后出血进行子比较。
1 资料与方法1.1一般资料2013年1月～2014年2月在我院住院的产妇中，选择无米索前列醇片应用禁忌症、无妊娠合并症及并发症的单胎，头位，年龄在21～30岁；产前未用催产素的阴道分娩的初产妇240例，随机分配三组。
1.2方法米索前列醇片组：在第三产程始服米索前列醇片600mg；催产素穴位组：在第三产程单侧合谷穴内注射催产素10U；催产素肌注组：在第三产始肌肉注射催产素10U。
1.3观察项目观察第三产程的时间，产后2h出血量，产后24h出血量用自测法及称重法估算2 结果三组产妇第三产程的时间及产后2h出血量，见表1。
三种方法对缩短第三产程及减少产后出血量均有效。
在缩短第三产程上差异无显著性P>0.05，在减少产后出血上差异有显著性P＜0.05，米索前列醇组出血量最少。
3 讨论为了缩短第三产程，减少产后出血量，过去我们多采用催产素肌肉注射，但肌注催产素显效慢，作用时间长。
合谷穴位注射催产素能通过血液循环作用于子宫引起收缩，而另一个重要的原因是通过经络调整子宫收缩，促使子宫收缩有力、协调，缩短第三产程式，减少产后出血，因此优于催产素肌注组。