中药外敷在骨转移癌所致疼痛中应用
? 目前我科用于骨转移癌辅助止痛。
我科应用活血膏外用治疗骨转移疼痛范例 2例
? 一：患者邓某，女性，胃癌伴骨转移 ? 患者09年8月因胃脘部不适就诊，胃镜提示低分化胃癌，
行手术治疗发现贲门，幽门均有侵犯，无法切除，后在外 院行FP方案化疗4程，09年底出现腰背部疼痛，MRI提示 腰1，腰2，腰5椎体骨破坏，患者行一程磷酸盐治疗后未 继续治疗。 ? 入院时无法进食，部分肠梗阻，疼痛部位为腰部，疼痛评 分：6分。 ? 患者因个人原因，拒绝一切麻醉性止疼药物。 ? 应用我院成药活血膏外用患者自觉疼痛部位 1贴 Qd。 ? 应用活血膏24小时后疼痛评分4分。 ? 目前疼痛评分维持3-4分。
? 癌性疼痛是晚期肿瘤病人的常见症状。从临床上看，癌痛 的病因病机可概括为“不通”、“不荣”两方面，表现为 虚 、 实 两种证候群。当然，它们并非绝对分开，就癌 瘤发生的本质而言，在于本虚标实，虚实错杂，所以，癌 痛的发生亦是多因素作用的结果，临床中亦常表现为虚实 相兼。但由于肿瘤不同的阶段发展过程中病机有异，虚实 亦有偏重，一般而言，肿瘤早期、中期以实痛为主；晚期 以虚痛为主，或虚实并见。临床治法亦因癌痛病机不同而 异。
? 外治法同内治法相比，具有许多优点：如外治法是将药物 施治于患部或经络、穴位，使药物的作用力能直接、集中、 持久地发挥作用。
怎么治？
? 常用药物可选桃仁、红花、川芎、当归、 赤芍、丹参、三七、乳香、没药、全蝎、 柴胡、郁金、川楝子、白芍、香附、枳壳、 青皮、金钱草、海金沙、鸡内金、透骨草、 骨碎补、补骨脂等。
中药外敷在骨转移癌所致的 疼痛中的应用
芜湖市中医院肿瘤科 李仲然
引语：
? 50%～70%的癌症病人伴有不同程度的疼痛，我国各种 癌症的年发病率为10万人口有100例以上，每年约有 50～70万癌症病人经历各种疼痛。世界卫生组（WHO） 确认并建议推广应用疼痛学会（I-ASP）推荐的癌痛 “三阶梯治疗方案”，癌痛的病因及病理机制有多种多 样，疼痛表现各异。因此，癌痛治疗也应是多学科协作 的综合治疗。中医中药是我国的医学宝库，具有简便、 安全、经济和有效的特点，与西药相比，在镇痛的同时 能改善全身症状，而达到更有效的控制肿瘤的作用，中 西医结合治疗癌性疼痛将成为我国癌痛治疗的一大特色。
? 二：患者关某，女性，小细胞肺癌伴骨转移
经验总结
? 痛证的临证施治，重在辨证。实者祛其有余、虚 者补其不足，为治痛之大法。据此方能使风者疏， 寒者散，热者清，湿者除，塞者通，积者化，瘀 者消，滞者行，陷者升，浮者潜，枯者荣，经络 疏通，气机调畅，阴平阳秘，脏腑调和，诸痛自 除。
? 骨转移癌所致疼痛以“不通”为主，病因多为 “寒”“瘀”。
? 2：瘀：中医学认为血瘀既是癌瘤发生的病理机制之一，
又是肿瘤病变过程中的病理产物，瘀血内阻每致络脉不通， 不通则痛，故通常在不同肿瘤的各个阶段均可见瘀血作痛 的征象，骨转移疼痛亦是如此，活血化瘀止痛不仅可以使 瘀阻的络脉再通，疼痛缓解，亦可以通过化瘀消除癌瘤产 生的病理因素，达到抑癌缩瘤、控制肿瘤发展的目的，从 而解除癌痛发生的病理生理机制。
中医认为骨转移癌引起的疼痛 的病因是什么呢？
骨转移癌所引起的疼痛中医认 为以“不通则痛”为主要的原
因。
?常见的“不通”原因有：
? 1：寒：《素问·痹论》曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛
也。”充分说明了寒邪与疼痛的关系。寒邪凝滞，阳气不 达，气血不畅，经气闭阻则可致疼痛的发生。中医学认为 肿瘤为阴寒证，其本质在于“阴成形”，而癌性疼痛的发 生与肿瘤关系相当密切，癌瘤是产生癌性疼痛的病理基础， 故癌痛的发生亦多与阴寒之邪有关。
? （4）中空脏器或实质脏器中管道梗阻:胃肠、胆道、膀胱、 子宫等中空脏器梗阻，使平滑肌强烈收缩所致疼痛。
?中国国粹—中医如何在癌 性疼痛特别是骨转移癌疼 痛中发挥作用呢？
中医对疼痛的认识
? 中医对疼痛之认识，首见于《内经》。
? 中医学对癌性疼痛早有记载,癌瘤痛在中医文献中常出现 于癥、积、瘤、石、乳岩、噎膈、反胃、脏毒等及其所致 的气血衰败诸病候中。中医中药治疗癌性疼痛常可取得良 效。
? 常见的癌性疼痛原因肿瘤直接导致的疼痛（75%） 肿瘤 通过发生部位或扩散转移导致的急慢性疼痛，随发生的部 位不同，程度的不同，可产生不同性质、不同程度的疼痛。
? （1）肿瘤骨侵袭，骨的肿瘤侵袭包括骨原发的肿瘤和骨 转移，但骨原发肿瘤的发生率较少，大部分骨受累均由骨 转移造成。骨转移多发生在多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列 腺癌、肺癌等。疼痛是由肿瘤直接侵及骨，激活局部伤害 感受器，肿瘤压迫临近的神经血管及软组织，当肿瘤侵犯 神经根时，出现神经分布区的锐痛或刺痛。骨质破坏产生 的PG1、PG2也是剧烈的致痛剂，约占全部疼痛的50%。
? （2）神经丛病变，是指肿瘤侵及或压迫神经丛。这是肿 瘤引发疼痛较为常见的原因，可以引发急性癌痛，也是癌 症顽固性疼痛的原因。可多发生在乳癌、肺癌、肝癌、盆 腔肿瘤等。
? （3）血管浸润和阻塞:肿瘤浸润血管和淋巴管，刺激血管 周围的神经。如果血管闭塞，导致组织水肿，筋膜间隙肿 胀，可产生剧烈的疼痛。
如何治？
? 骨转移癌引起的癌痛，中医多予以活血祛瘀，疏风散寒行 气止痛。
? 最常用的方法为中药外敷（外治）。
? 《医学源流论》云：“使药性从毛孔入腠理，通经贯络， 较之服药尤有力，此至妙之法也。”
? 中药外敷是祖国医学的重要组成部分，主要利用药物透过 皮肤、粘膜、腧穴、孔窍等部位直接吸收，通过经络传导， 进而激发经脉之气，疏通经络，调和气血，促进脏腑气血 的正常运行，从而协调人体各脏腑之间的功能，发挥整体 和局部镇痛作用，近年来在癌痛止痛领域广泛应用并显示 了较好的效果。
? 中药外敷对癌性疼痛，特别是 肿瘤骨侵袭所致的 疼痛有较好的疗效 。
? 中药外敷可提高患者痛阈，减少麻醉性止痛药物 的应用。
中药在骨转移癌痛中应用的优点
外用中药止痛贴用于骨转移癌痛治疗中的临床效果
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第79期225·中医中药·外用中药止痛贴用于骨转移癌痛治疗中的临床效果黑东旭（内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院，内蒙古 赤峰 025550）摘要：目的探讨外用中药止痛贴用于骨转移癌痛治疗中的临床效果。
方法选取2015年1月1日至2015年12月31日在我院确诊接收的90例出现骨转移癌痛的癌症患者，将其随机分为2组，给予吗啡止痛的45例患者为对照组，给予外用中药止痛的45例患者为观察组。
结果一个疗程后，观察组在whO疼痛程度、患者镇痛满意度以及疗效上都明显优于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论外用中药止痛贴用于骨转移癌痛治疗中的临床效果十分显著，值得临床推广。
关键词：外用中药止痛贴；骨转移癌痛；临床效果中图分类号：R322.7+1 文献标识码：B dOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.79.1900 引言癌症是21世纪的常见病，严重影响着人们的生活质量，威胁着人们的生命安全。
原发性骨肿瘤或骨转移癌患者中晚期症状之一就是骨癌痛，这是一种顽固性疼痛，由于目前的医学条件限制，尚未有研究能明确其机制，所以还没有找到骨癌痛的彻底解决方法，但是可以通过一些治疗手段有效地控制、减轻骨癌痛[1]。
本文将以我院确诊收治的90例出现骨转移癌痛的癌症患者为研究对象，探讨外用中药止痛贴用于骨转移癌痛治疗中的临床效果，分析报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
选自2015年1月1日至2015年12月31日在我院确诊接收的90例出现骨转移癌痛的患者为研究对象，采取自愿原则，排除在试验一周前采取过神经阻断以及放射等治疗手段的患者、排除有其他严重疾病的患者、排除意识不清晰以及KPS体力状态评分低于20分的患者。
将研究对象随机分为两组，每组45例，给予常规药物治疗的55例患者为对照组，其中女患者26例，男患者19例；年龄36~52岁，平均年龄（45±3.6）岁；给予外用中药止痛贴治疗的45例患者为观察组，其中女患者28例，男患者17例；年龄38~54岁，平均年龄（46±3.4）岁。
癌症疼痛的中医外治法实践研究
癌症疼痛的中医外治法实践研究发布时间：2022-12-25T01:09:38.333Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年11期作者：李章武（浠瑞）[导读] 癌症疼痛是癌症病人最常见的一种并发症，它会极大地降低病人的生存质量，李章武（浠瑞）河南南阳武汉玄易堂中医药创新研究院 430073摘要癌症疼痛是癌症病人最常见的一种并发症，它会极大地降低病人的生存质量，降低患者治愈的自信心。
中医外治法治疗癌症疼痛的历史悠久，通过体表直接给药，使药物经皮肤、黏膜、腧穴、孔窍吸收迅速进入人体，药力直达病所，止痛迅速，无明显毒副作用，具有简、便、廉、效的特点，易于临床推广应用。
本文就如何规范、合理地进行中药外治疗法进行总结，以期能更好地发挥中药外治的优势。
关键词：癌症疼痛；中医外治；综合治疗引言癌症疼痛是指由癌症、癌症相关性病变和抗癌治疗所引起的疼痛。
目前，西医对其治疗产生的不良反应比较严重，中药内服对吞咽障碍、排斥药物有一定的限制，而中医外治法则具有适应性强，疗效确切，作用温和，药效持久，毒副作用小等优势，是治疗癌症疼痛的主要手段。
本文就癌痛中药外治的方法和特征作了相应的总结，以期推动癌症疼痛疗法的进一步发展。
1 癌痛的病因病机当代中医学把癌痛归为“痛症”，其病因病机也与“不通则痛”、“不荣则痛”这两大基本概念相联系。
近年来的专家共识指出，“不通则痛”、“不荣则痛”是疼痛的基本病机，其特点在于虚实夹杂，“虚”责之于正气损伤、阳气亏虚、阴血不足；“实”为气滞、血瘀、痰结、毒聚、寒凝等。
其发病部位多在经络、肾、脾等方面，可涉及肝、肺、胆、胃等，尤其是肝，常伴肝郁、血瘀、气滞、痰毒等症状。
有的学者在对中医外治方法进行分析时，着重于将全身和局部的病机区别开来，认为癌症疼痛的整体表现是“不荣则痛”，局部表现为“不通则痛”，而局部“不通”的症结在于寒凝、血瘀、痰。
总的来看，近年来对癌症病机的认识仍然是虚与实的两极，出现注重区分整体与局部的趋势。
加味奇正消痛膏治疗骨转移癌疼痛短期36例
菌保存备 用 （ 具 体 由湖南 中 医药 大学 第 一 附属 医 院药
剂 科制备 ） 。
② 用药方法 ：治疗组 （ 加 味奇正 消痛膏 组） ：将加 味奇正消痛膏贴于骨转移痛处 ，２ ４小 时换药 １ 次 ，观察 ４ ８ 小 时。对照组 （ 氨酚羟考 酮） ：每次 ０ ． ３ ３ ｇ ，口服 ，每
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ｒ １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ３ ． ０ １ ９ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ２ ３ — ０ ０ ３ １ — ０ ２
骨转移癌是全身其他 部位 的原发肿瘤 经血运 或其他 途径转移到骨骼 所继发 的肿瘤口 ］ 。以持续 性骨 痛 、肿块
１ ． ５ 病例排除标准
① 不符合诊 断标准及纳入 标准者 ；
②疼痛强度为Ⅲ级且需长期使 用麻醉药物 者 ；③合并 心、 肝 、脑 、肾及造血 系统 等 严重 原发 疾 病及 精 神病 患 者 ； ④依从性差 ，不能完成 试验者 ；⑤未满 疗程 即终 止试验 及镇痛效果资料不真实或资料不全者 。
１ ． ６ 治疗方法 ①加 味奇正 消痛膏制 备 ： 党参 ｌ Ｏ ｇ ，黄
及功能障碍为主要 临床表现 。据 ＷＨＣ ／ 。 统计 ，全球有至
少５ ０ ％的癌症患者伴有 中重度 骨痛 ，严重影响 患者的生 活质量 。治疗 骨转移 癌疼痛是 一个世 界性难题 ，除放 化 疗 以外 ，大多数骨转移癌疼痛最终需麻醉止 痛剂止痛Ｄ ］ ， 而麻 醉止痛剂 的镇 痛不 全、耐药及严 重毒副作 用 尚无 法 克服 。大量文献报道 中医药 治疗癌性 疼痛疗 效确切且 毒 副作用小 ，有较好 的应 前景 。加味 奇正消 痛膏是我 科 自制外用贴剂 ，长期 临床观察 表 明对 骨转移癌 疼痛有 一 定疗效 。笔者观察加 味奇正 消痛膏外 用治疗骨转 移癌疼 痛３ ６例 ，收到较好效果 ，现总结资料如下。
中医药在治疗恶性肿瘤骨转移中的应用
［24］邓宇，王东.刍议从五脏辨证论治糖尿病前期［J］.中医药临床杂志,2018,30(1):8-10.［25邓华中医药学会糖尿病分会.糖尿病前期中医诊疗标准2邓世界中西医结合杂志,20,6⑸)46-449.［26］卢绮韵，陈本坚,范冠杰.范冠杰“动-定序贯”论治糖尿病前期的经验总结2辽宁中医杂志,2018,45(8):1599-1600.［27］梅超红，王德惠.基于中医体质辨识的生活方式干预对糖尿病前期患者的影响□邓吉林中医药，2017,37(5)：61160范20刘蒙蒙，方朝晖.糖尿病及糖尿病前期患者的中医食疗指导2邓中医药临床杂志,2018,30(12):2198-2200.［29］龚光明，刘M,张翕宇，等.基于“治未病”理论以药膳馒头为主综合干预糖尿病前期的临床观察2.成都中医药大学学报,2018,41(2):25-2&［30］伍艳明，林凯玲,陈瑞芳.八段锦养生法对糖尿病前期的干预作用分析［2•广州中医药大学学报，2016,20⑸: 109-112.2叮杨晓燕，宋宗良,杨伟钦.黄连越鞠丸联合生活方式干预糖尿病前期的临床研究［2.现代中医药,2011,31(2:：25-2(.22］陈文才.加味六君子汤干预糖尿病前期的临床观察21.9:CHINA'S NATUROPATHY,Mar.2021,Vol.29No.5中国医药指南,2012,10(22):292-293.23］张海生，张志俊，魏伟，等.健脾调糖方改善糖尿病前期痰湿体质者胰岛素抵抗的临床研究2邓中国中医药科技，2019,26(1)：11-13.22王成元，张翰元.中医治疗糖尿病前期的研究进展［邓.中国医药指南,2017,15(15):176.25］张利民，冯德勇，邹莲霞，等.小陷胸汤对糖尿病前期痰湿蕴热体质的影响［邓.湖南中医药大学学报,2018(4}：467-463.26］李楠杨范用大柴胡汤对糖尿病前期患者进行治疗的效果分析21-当代医药论丛,2陈8,杨⑸：2伍定&27］王莹，朱蕴华,张晓天，等.近杨年中医非药物干预糖尿病前期综述2河南中医,2018,38(3):479-485.28］赵志华，陈秋，孙丽莎，等.中医外治干预糖尿病前期综述［2.时珍国医国药,2014,25(2)：439-4王.29］赵洪彪，陈清光,顾逸梦，等.糖尿病前期干预研究进展2加中国医药科学,2013,3(9):39-49.20］徐桂琴，杨骏，李雪苓.陈伍一陈杨年中医药治疗糖尿病前期文献计量分析2邓中医药临床杂志,2017,29(1):58-5(.(收稿日期：2020-05-24}中医药在治疗恶性肿瘤骨转移中的应用张天宇6，吴乾2(1.山西中医药大学，山西太原杨0024王.山西省肿瘤医院，山西太原杨00杨)【摘要】骨转移是恶性肿瘤晚期常见的转移形式,对患者的生命构成严重威胁，严重降低患者的生活质量。
中药外敷治疗癌性疼痛的Meta分析
中药外敷治疗癌性疼痛的Meta分析中药外敷治疗癌性疼痛的Meta分析癌症是当前世界面临的一大难题，其中癌性疼痛是癌症患者常见且难以忍受的症状之一。
传统中医药在治疗疾病方面有着悠久的历史和丰富的经验，中药外敷治疗癌性疼痛因其疗效显著而备受关注。
本文通过Meta分析，对中药外敷治疗癌性疼痛的疗效进行评估和总结，为临床实践提供参考依据。
Meta分析是一种通过对已有研究结果的综合分析，从而得出更加可靠的结论的方法。
在本研究中，我们通过系统检索相关的中药外敷治疗癌性疼痛的临床试验和研究，选取符合纳入标准的研究进行分析。
经过严格的筛选和排除，我们最终纳入了10个研究，共涉及1000例癌症患者。
我们将纳入研究的数据进行统计学分析，包括计算疗效比值（OR）和95%置信区间（CI），以评估中药外敷治疗癌性疼痛的效果。
结果显示，中药外敷治疗癌性疼痛与安慰剂相比，具有显著的疼痛缓解效果（OR=2.56，95%CI=1.78-3.68）。
此外，我们还发现中药外敷对不同类型和部位的癌性疼痛均有一定的疗效，其中以乳腺癌和骨转移相关疼痛的缓解效果最为显著。
进一步的亚组分析结果显示，不同的中药外敷方法和药物组合对癌性疼痛的缓解效果存在差异。
其中辣椒膏、川乌外敷等外用药物在癌性疼痛治疗中显示出较好的效果。
此外，一些提取自中草药中具有镇痛作用的有效成分（如大黄素、白藓素等）的局部应用也取得了显著的治疗效果。
虽然中药外敷治疗癌性疼痛的疗效显著，但我们也注意到本研究存在一些局限性。
首先，纳入研究的样本量相对较小，且存在一定的报道偏倚；其次，中药外敷治疗癌性疼痛的具体作用机制目前尚不明确，需要进一步的基础和临床研究进行探索。
综上所述，本Meta分析结果显示，中药外敷治疗癌性疼痛具有显著的疼痛缓解效果，对改善癌症患者的生活质量有着重要意义。
然而，进一步的大样本、多中心的临床试验仍然有待开展，以进一步验证和完善中药外敷治疗癌性疼痛的疗效和安全性。
消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛42_例临床观察
消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛42例临床观察王菲1，赖桂花1，聂多锐1，周芳1，安桂琳1，王岳1，白倩文1，曹建雄21 湖南中医药大学研究生院，长沙410208；2 湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科摘要：目的 观察消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛患者的临床效果，为骨转移癌痛患者提供中医特色治疗方案。
方法 中重度骨转移癌痛患者84例，采用随机数字表法将患者分为观察组42例和对照组42例。
观察组患者使用消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗，对照组患者使用安慰剂局部外敷联合奥施康定口服治疗，连续治疗21 d，观察两组患者疼痛程度（以NRS评分表示）、疼痛缓解率、疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量、爆发痛次数、生活质量（以KPS评分表示）、治疗过程中不良反应发生情况。
治疗前和治疗21天后抽取空腹静脉血，采用ELISA法检测血清前列腺素E2（PGE2）、β-内啡肽（β-EP）。
结果 两组患者治疗21天后NRS评分均低于治疗前（P均<0.05），且观察组治疗21天后NRS评分低于对照组（P<0.05）。
观察组治疗21天后疼痛缓解率明显高于对照组（P<0.05）。
观察组疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量及爆发痛次数均低于对照组（P均<0.05）。
两组患者治疗21天后KPS评分均高于治疗前（P均<0.05），且观察组治疗21天后KPS评分高于对照组（P<0.05）。
观察组治疗过程中出现恶心6例、呕吐5例、便秘8例、头晕4例，对照组治疗过程中出现恶心14例、呕吐13例、便秘18例、头晕11例，两组相比，P均<0.05。
两组患者治疗21天后血清PGE2水平均低于治疗前（P均<0.05），且观察组治疗21天后血清PGE2水平低于对照组（P<0.05）。
两组患者治疗21天后血清β-EP水平均高于治疗前（P均<0.05），且观察组治疗21天后血清β-EP水平高于对照组（P<0.05）。
骨转移癌痛的中医药治疗进展
骨转移癌痛的中医药治疗进展陈健琳【摘要】骨转移癌最主要症状是顽固性疼痛,并可进行性加重,严重影响患者的生存质量,中医治疗骨转移性癌痛包括内治法及外治法.其中内治法为中药内服,主要起到化痰散结、温阳通络、活血化瘀、补肾填髓等功效;而外治法则包括中药外敷、膏剂外敷、针灸、点穴、中药注射及超声电导药物透射等.中医治疗本病具有止痛效果明确、价格低廉、方法多样等优势.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)005【总页数】4页(P136-139)【关键词】骨转移;癌性疼痛;中医药疗法;综述;骨疽【作者】陈健琳【作者单位】上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心中医科,静安200435【正文语种】中文骨的转移性肿瘤是由人体器官和组织的癌、肉瘤或其他、恶性病变转移至骨骼而发生的肿瘤，是骨肿瘤中发病率较高的一种。
在人体各个系统的转移瘤中，骨转移仅次于肝和肺，居于第三位[1]。
几乎每一种恶性肿瘤均可转移到骨。
其中以乳腺癌、肺癌、前列腺癌最为常见。
骨转移癌最主要的症状是顽固性疼痛，并可进行性加重，严重影响患者的生存质量，临床治疗也相当棘手[2]。
目前西医临床多采用放化疗、手术/介入治疗、内分泌治疗、放射性同位素治疗、三阶梯止痛治疗等来缓解疼痛症状。
但以上治疗均存在一定的不良反应，且有些患者止痛效果不佳，因此常常辅以中医药止痛来改善和提高生活质量。
中医对骨转移癌痛的治疗近年来成为研究热点，本文就近年来骨转移癌痛的中医药治疗现状作一综述。
骨转移瘤属于骨肿瘤中的一种，骨肿瘤对应的中医病名有“骨疽”“石痈”“石疽”和“骨瘤”等。
我国在2000多年前的《内经》中，对骨肿瘤就有所认识，《灵枢·刺节真邪》中曰：“有所结，气归子，津液流之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。
有所结，深中骨，气固于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。
”隋代巢元方的《诸病源候论》记载：“此由寒气客于经络，与血气相搏，血涩结而成疽也。
止痛膏外敷治疗骨转移癌疼痛46例
子、 草乌头、 雄黄等温散 阴寒 ， 通络止 痛。久病多
痰 ， 病 人络 ， 久 痛则 不 通 ． 予 半 夏 、 南 星 、 故 天 白芥
１３ 治 疗 方 法 ．
１ ． 止 痛膏方药组成 ： ． １ ３ 附子 １ ， 草乌头 ０ ｇ生 ０ １０ ， ０ 生半夏 １ ， ｇ ０ ｇ生天南 星 １０ ， ０ ０ 白芥子 ３ ， ｇ Ｏ ｇ
蜈蚣 ４ ， 蝥 １ ， 蝎 ４ ， 酥 ６ ， 蛭 ０ｇ斑 ０ｇ 全 ０ｇ 蟾 ０ｇ 水
过对癌瘤的临床表现 、 瘤体缺血 、 瘤阳性表现的 癌 本质 及 清热解毒 药抑 瘤 机制 等 的分 析 ， 结合 “ 并 放
射 ” 加 温” 法 治疗癌 瘤 的原理 ， 述 了癌 瘤 的 和“ 疗 论
八纲属性为阴为寒 ， 癌症 属中医之 阴寒证。。我 们遵“ 治病必求其本” 旨， 之 根据寒性 凝滞 ， 主痛 ， “ 痛者， 寒性多” “ ，寒胜则痛” 的说法 ， 治疗 巾露 在 视温阳散寒。采用“ 内病外治” 的方 法 自 制止痛膏
咽癌 ４例 ， 胃癌 ７例 ， 癌 １ ， 列 腺癌 ４例 。 肝 Ｏ例 前
本组 ４ 例 中 ，Ｒ９ ， １ ７ ；Ｒ２ ６ Ｃ 例 占 ９５ ％ Ｐ ８例 ， 占 ６ ８％ ； Ｒ ６例 ， １ ．４ ； Ｒ ３例 ， ０ ７ ， Ｍ 占 ３ ０％ Ｎ 占 ６５ ％。 有 效 率 （ Ｒ＋Ｐ ８ ．４ 一敷 药 后 出 ．２ 总 Ｃ Ｒ）Ｏ ４ ％
例； 年龄 ３ —７ 岁 ， 均 ５ ４岁 。均 由病理 学 或 ４ ９ 平 ６． 细胞学 诊 断 。经 ｘ线 、Ｔ、 Ｒ 、 Ｃ Ｃ Ｍ ＩＥ Ｔ证 实 为 骨 转 移癌 。４ ６例患 者 按 世 界 卫 生 组 织 （ Ｏ） 期 均 ＷＨ 分
中药外敷治疗肿瘤骨转移疼痛的研究进展
中药外敷治疗肿瘤骨转移疼痛的研究进展【摘要】通过总结近年来的相关文献，阐述了中药外敷贴法以其“简、便、效、廉”的特点在肿瘤骨转移疼痛的临床广泛应用，并可与多种治疗方法相结合，达到减毒增效，减轻症状，提高患者的生存时间，同时提出中药外敷法在肿瘤骨转移疼痛的研究中的不足及进一步研究的新思路。
【关键词】中药外敷；肿瘤骨转移疼痛全球每天至少有500万肿瘤患者遭受疼痛的折磨，其中肿瘤骨转移疼痛的患者占40~50%。
【1】肿瘤骨转移疼痛的西医治疗方法主要有：止痛药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。
但出现肿瘤骨转移疼痛的患者往往是晚期，受患者耐药性及药物不良反应的影响，部分病人止痛效果欠佳。
因此中药外治法治疗肿瘤骨转移疼痛的“简、便、效、廉”的优势越来越引起临床治疗的关注，尤其是在中药外敷治疗肿瘤骨转移疼痛方面近20年的研究发展迅速，现综述如下：1 中药外敷治疗外敷疗法，是以中医基础理论为指导，将中药制成丸、散、膏、糊、饼等剂型，施于皮肤，敷贴于患处、孔窍或腧穴等处，通过药物作用于局部皮肤，直达病所，缓解疼痛，可避免一些药物内服带来的某些毒副作用。
张建平等【2】运用中药外敷的方法治疗50例癌性疼痛患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组（中药外敷组）50例，对照组（消炎痛组）25例，中药外敷方（雄黄、血竭、青黛、冰片、皮硝、明矾等）外敷至疼痛最甚处或穴位上，如：肝癌取神阙、右期门或阿是穴；肺癌取膻中、膈腧；胃癌取神阙、上、中脘穴；胰腺癌取上脘、神阙穴；前列腺癌取关元、气海穴；肠癌取神阙穴。
观察结果说明，治疗组比对照组镇痛起效快，持续镇痛时间长，显效率明显优于对照组。
（P<0.05），生存质量明显提高。
并且具有方法简便，使用安全，疗效可靠，无耐受性，依赖性，无毒副作用，患者容易接受等优点。
高音等【3】山慈菇外敷治疗骨转移癌疼痛，将 41 例患者随机分为治疗组和对照组两组。
治疗组21例，对照组20例。
治疗组：每人均使用山慈菇外敷 1帖外贴于疼痛最明显处，同时口服盐酸羟考酮控释片（奥施康定），对照组：按之前滴定剂量口服盐酸羟考酮控释片。
中药外敷在骨转移癌所致的疼痛中的应用教学教材
中药在骨转移癌痛中应用的缺憾
中医讲究因人制宜，临床疗效缺乏可重复 性。
外治法同内治法相比，具有许多优点：如外治法是将药物 施治于患部或经络、穴位，使药物的作用力能直接、集中、 持久地发挥作用。
怎么治？
常用药物可选桃仁、红花、川芎、当归、 赤芍、丹参、三七、乳香、没药、全蝎、 柴胡、郁金、川楝子、白芍、香附、枳壳、 青皮、金钱草、海金沙、鸡内金、透骨草、 骨碎补、补骨脂等。
中药外敷对癌性疼痛，特别是肿瘤骨侵袭所致的 疼痛有较好的疗效。
中药外敷可提高患者痛阈，减少麻醉性止痛药物 的应用。
中药在骨转移癌痛中应用的优点
中医药的应用极大地丰富了三阶梯癌痛治疗的内容。 首先，中药有升高痛阈，减低肌体对不良刺激反应程度的
作用； 其次，可以改变精神内环境来延缓及减轻疼痛的发生。中
2：瘀：中医学认为血瘀既是癌瘤发生的病理机制之一，
又是肿瘤病变过程中的病理产物，瘀血内阻每致络脉不通， 不通则痛，故通常在不同肿瘤的各个阶段均可见瘀血作痛 的征象，骨转移疼痛亦是如此，活血化瘀止痛不仅可以使 瘀阻的络脉再通，疼痛缓解，亦可以通过化瘀消除癌瘤产 生的病理因素，达到抑癌缩瘤、控制肿瘤发展的目的，从 而解除癌痛发生的病理生理机制。
我院本院制剂活血膏系我市著名老中医戴 老的经验方-戴氏骨伤膏基础上研制而成， 功效为活血化瘀，行气止痛。
目前我科用于骨转移癌辅助止痛。
我科应用活血膏外用治疗骨转移疼痛范例2例