重型颅脑损伤患者的护理体会
重型颅脑损伤患者的护理体会
【摘要】目的对重型颅脑损伤患者实行在常规护理的基础上，对常见并发症进行有针对性的预防护理，观察护理效果。
方法选择我院2008年1月到2010年1月收治的重型颅脑损伤患者50例，按入院顺序单双号法分为护理组和对照组，对照组给予常规护理，护理组在常规护理基础上，针对重度颅脑外伤常见并发症，给予有针对性的护理措施，观察两组并发症情况及患者预后。
结果两组患者消化道出血、颈部压疮、呼吸道感染发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；随访3个月，护理组恢复良好者12例，占46.2%，对照组8例，占33.3%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论重型颅脑损伤病情常常危重，常引起多系统并发症，我们采用有针对性的护理，取得了较好的效果。
【关键词】重型颅脑损伤；应激性消化道溃疡；颈部压疮；呼吸道感染
随着经济的发展，交通事故、建筑工高空坠落等重大事故发生率也在上升，随之重度颅脑损伤患者也逐渐上升。
重度颅脑损伤常病情危重，在治疗过程中常发生多系统并发症，为临床治疗增加难度，且影响患者预后［1］。
我院对重度颅脑损伤患者进行有针对性的护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年1月到2010年1月收治的重型颅脑损伤患者50例，其中男34例，女16例，年龄26～49岁，平均(33.4±12.6)岁；其中高空跌落16例，交通事故21例，撞击伤10例，其他3例；诊断：硬膜下血肿15例，硬膜外血肿6例，脑室出血13例，颅骨骨折13例，重度脑挫裂伤3例。
入院时格拉斯哥GCS昏迷分级评分8～13分。
按入院顺序单双号法分为护理组和对照组。
护理组26例，男16例，女10例，平均年龄(35.3±11.2)岁，GCS评分8～12分。
对照组24例，男18例，女6例，平均年龄(32.5±9.8)岁，GCS评分9～13分。
两组患者性别比、年龄组成、入院时病情差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组入院后即按不同病情配合治疗给予常规护理。
1.2.2 护理组
护理组入院后除了给予常规护理外，还根据病情及可能发生的并发症，给予以下有针对性的护理。
1.2.2.1 应激性消化道溃疡出血的预防及护理
应激性消化道溃疡是颅脑损伤的常见并发症。
我们使用冰帽物理降低颅脑温度，减轻颅脑损伤导致的进一步脑部损伤，从而尽量减轻颅脑损伤应激刺激。
早期留置胃管，作为临时通道，可以及时进行鼻饲营养给予，对胃黏膜有保护作用，同时可以定时抽取胃液，进行pH检测，当pH值下降明显，低于3.5时，提示
有溃疡出血危险［2］，从而可以及时通知医生给予必要的预防治疗。
对于已经发生消化道溃疡出血的患者，密切观察生命体征，给予胃肠减压，必要时洗胃治疗，减少积血对胃肠黏膜的刺激。
1.2.2.2 冰帽应用所致颈部压疮的护理
冰帽物理降温能够预防颅脑损伤患者脑水肿、降低脑代谢，起到保护受损大脑的作用，是脑外科常用的治疗方法之一。
但是因为颅脑损伤昏迷患者常常头部保持一个姿势，再加上冰帽质地较硬，因此长时间使用冰帽可导致颈部压疮的发生。
我们采用以下措施预防颈部压疮的发生：①使用冰帽前先用干毛巾包裹头部，另用一毛巾叠成方形，约2 cm厚，垫于头部与冰帽接触的部位。
②定时查看毛巾是否浸湿，及时更换；③对于已发生的压疮，采用常规压疮护理措施，促进愈合。
1.2.2.3 呼吸道感染的预防及护理
保持呼吸道通畅，气管切开患者定时吸痰，严格无菌操作。
对于呕吐患者，及时清除呕吐物，必要时留置胃管。
定时清洁口腔。
可以自己咳痰的患者，及时翻身拍背，促进痰液排出，还可配合雾化吸入，稀释痰液，以利于痰液排出。
严密观察呼吸道分泌物性状的改变，一旦出现颜色、性状的改变，应及时送检，进行细菌培养，以指导用药。
1.3 观察指标
观察两组患者住院期间发生消化道出血、呼吸道感染、颈部压疮的百分比。
随访3个月，采用GOS判断预后情况，分为良好、中度残疾、重度残疾、植物生存、死亡。
1.4 统计学处理
采用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，技术资料采用百分比表示，采用卡方检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院期间并发症发生情况
护理组消化道出血3例，占11.3%，呼吸道感染4例，占15.4%，颈部压疮2例，占7.7%；对照组消化道出血9例，占37.5%，呼吸道感染7例，占29.2%，颈部压疮5例，占20.8%。
两组比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。
见表1。
2.2 两组预后情况
随访3个月，护理组恢复良好者12例，占46.2%，对照组8例，占33.3%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
见表2。
3 讨论
颅脑损伤按昏迷时间、阳性体征和生命体征将病情分为轻、中、重3型，重度颅脑损伤主要指伤后昏迷12 h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；有
明显神经系统阳性体征；体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变［3］,主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。
颅脑损伤常常病情急，且危重，病情变化快。
在治疗过程中，因为患者昏迷，增加了并发症发生的几率，也为护理增加了困难。
消化道溃疡出血是颅脑损伤常见的并发症之一，目前认为其主要机制是重度颅脑损伤作为机体的应激源，可使交感神经和迷走神经兴奋，使胃酸分泌增加，同时胃黏膜血管痉挛，血流量减少，破坏黏膜的自我保护和修护作用，导致消化道溃疡出血［4,5］。
针对消化道溃疡机制及病因，我们在常规护理基础上，及时留置胃管，既可以给予流质饮食，保护胃黏膜，又可以及时检查胃液pH值，及时指导治疗，预防胃溃疡的发生。
本文结果也显示，护理组的消化道溃疡出血率明显低于对照组，说明针对性护理能够降低重度颅脑损伤后应激性溃疡的发生。
重度颅脑患者在急性期常常需要用冰帽进行颅脑降温治疗［6］，而由于患者处于昏迷状态，缺乏自我保护，长时间实用冰帽，容易出现颈部压疮。
我们采用有针对性的护理，用小毛巾折成2 cm厚，垫于头颅与冰帽着力处，起到了缓冲作用，同时及时更换体位，也减少了同一个部位长期受压的几率，从而减少了颈部压疮的风险。
本次结果所示，护理组的发生率明显低于对照组。
呼吸道感染是重度颅脑损伤的又一常见并发症［7］，患者昏迷期间，缺乏咳痰反射，加上长期卧床，黏膜自我保护机制减弱、呼吸道侵入性操作等均可增加呼吸道感染的风险。
我们采用及时吸痰、翻身拍背、雾化吸入等有针对性的护理，降低了呼吸道感染的发生率。
综上所述，我们根据重度颅脑损伤常见并发症，采用有针对性的护理，降低了常见并发症的发生率，同时改善了预后，值得临床推广。
参考文献
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［3］王忠诚.神经外科学.湖北科学技术出版社，2006：284.
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创伤性重型颅脑损伤的手术护理体会
值 的 比较 采 用成 组 设 计 ｔ 检 验 ，组 间计 数 资料 率 的 比较 采 用 ｘ 检验； Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
２ ． １ 患者 临床治 疗效 果 ： 对８ Ｏ 例 患者 术后 进 行 Ｇ Ｏ Ｓ 评分 ， 其 中恢 复 良好 ６ ２例 ， 占７ ７ ． ５ ％， 轻度残疾 １ ０例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 重度残疾 ６ 例， 占７ ． ５ ％， 植物生存 １ 例， 占１ ． ２ ５ ％， 死亡 １ 例， 占１ ． ２ ５ ％， 患 者 预后 情况 良好 。
１ ． ２方 法
１ ． ２ ． １手术 方 法 ： 患 者送 院后 ， 立 刻 为 患 者 开通 绿 色 救 治通 道 ， 为 患者 争 取救 治 时间 ， 同时 应准 备呼 吸机 ， 将 患者 送往 救治 室 途 中 ， 密切 留意患 者 体 征 ， 对患 者 建 立静 脉 注 射通 道 ， 快 速 为 患者 滴 注 ３ 讨
者 为研 究对 象， 分别 与 术前及 术后 对 惠 者进 行 护理 ， 并观 察 患者 护理 前后 生命 体 征 、 手术 疗效 以及 护理质 量 。 结果 ： 患者 经 治疗后 治愈 率 达７ ７ ． ５ ％， 与 护理 前相 比 ， 患者 生命 体征 、 护 理质 量 显著优 于 手术 前护 理 ， 差异具 有 统计 学差 异（ Ｐ ． ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 重度 创伤 性颅 脑损 伤 患者 应 用全 面 、 有 效 的护 理措施 能 有 效提 高患 者的 临床 治愈 率 ， 对 患者预后 有 积极 的作 用 。
论
本 研究 发现 ， 对 创伤 性重 型颅 脑损 伤患 者进 行有 效 的护 理及 ２ ｏ ％３ １ 人地 塞 米松 的甘 露醇 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 并 给予 患者 足够 氧气 。 快 速对 患者 完成 生 化指 标 、 常规影 像 学检 查 ， 对 患 者肌 内注 射术 前 用药 ， 救 治 能 提 高 患者 的临 床 治愈 率 ，对 ８ ０例 患 者术 后 进 行 Ｇ Ｏ Ｓ 评 其 中恢 复 良好 ６ ２例 ， 占７ ７ ． ５ ％， 轻 度 残疾 １ ０例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 重 患 者抢 救 的术前 准备 工作 应 在半小 时 内完 成 。 对 患者进 行开 颅 手 分 ，
重型颅脑损伤患者护理体会
腔护 理 ；② 勤翻身 、多拍背 ，经常更 换
体位 ；保持 呼吸道通 畅 。有选 择地进行 气 管切 开术 及其 严格 的气管 切开 护 理 ； ③ 调 节 室 内 温度 及 湿 度 ，定 时通 风 换
急性期 的护理 ：急性 期 的护理是 整 个治疗 护理 的关 键 ，它关系 到病情 的发
渐快 、继 而不规 则 ，脉搏 加快 、血压下
降温 ，对 燥动木 安者排 除颅 内血肿后 可
行 人 工 冬 眠 ，增 加 机 体 对 缺 氧 的 耐 受 性 。对 蛛 网膜 下 腔 出血 严 重 者 可 行腰 穿 ，放 出血性脑 脊液 ，减轻 头痛 ，初 进
２ ０ １ １ ２ ０ １ ２年收 治重 型颅脑 损伤 患
者２ ５ 例 ，其 中 １ ７ 例治愈 ，５ 例有肢体 偏 瘫（ 其中１ 例 植物 生存） ，３ 例死亡 ，现 将
护理体会报告如下 。 临床 资料 本 组患 者 ２ ５ 例 ，男 １ ７例 ，女 ８ 例， 年龄 ６～６ ２ 岁 ，住院时间 ８ 小 时 一２ ４ ３ 天。
降 、昏迷 加重 等现象 ，必 须及 时报告 医 师 ，以便做 出及时护理 。
干燥 ，用气垫 保护受 压部位 ，发现受 压
部位 皮 肤红 紫 ，采用 红 外线 照射 局部 。
４ ８ 小 时 内切记颠 簸 ，并 注意除休 克患者
外抬 高床 头 ３ ０ ｏ ，伤后 ３— ５天 内禁 食 ， 每天输 液 １ ５ ０ ０ ｍ ｌ ，限制患者 水量 ，病 情
本组 ２ ３ 例患 者无 １ 例 发生压疮 。（ ３ ） 保 持 大 、小便通 畅 ，防止 泌尿 系感 染 。保 持 大便 通畅 ，观察大便 颜色 ，便 秘时 给缓
甘 露醇和 ５ ０ ％葡 萄 糖 交 替 快 速 静 脉 输 入 ，同时静滴 ２ ０ ３ ０ ｍ ｇ 地塞米松 ，以预
重型颅脑损伤昏迷病人护理体会
重型颅 脑 损伤 昏迷 病 人 护 理体 会
冯晓 宁 关键 词 ： 脑损 伤 ； 颅 昏迷 ； 理 护 中图分 类号 ： ４ ３ 文 献标识 码 ： Ｒ７． ６ Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （Ｏ １ １ — ６ — ２ １０ — ９ ９ ２ １ ）７ ０１８ ０
杨芝 灵
王
用 的西 药 有 两 大类 ： 类 是 抑 制尿 酸 生 成 药物 ， 一 如别 嘌呤 醇 ， 另 ［ 】 爱琴 ， 文娟 ． 发性 痛 风 诱 因分 析 及 护 理 对 策 【． 【丁 １ 管 原 Ｊ 临床 护 １ 类是 促 进 尿 酸 排 泄 药 ， 丙 磺舒 、 溴 马 隆等 ， 时还 要适 时 理 杂志 ， ０ ２ １ １ ：６ １ ． 如 苯 同 ２０ ，（ ） １—７
状， 甚至诱 发转移性痛风 。必要 时可食用糖皮质激素治疗 ， 但 ５ 小 结
长 期服 用 易致 血 压 升高 、 尿 病等 ， 状缓 解 后应 减量 。 糖 症
总之 ， 过 对 痛风 病人 进行 科 学合 理 的 护理 ， 之真 正 深 刻 通 使 间 歇期 治 疗用 药 的 目的 是 维持 血 尿 酸在 正 常范 围 ，预 防 痛 了解 ． 识 ． 健 康 饮食 相关 知识 ， 在 实践 生 活 中 积极 应 用 并 认 掌握 并 风 的急 性 发作 。 将 有助 于 预 防和 减少 痛风 石 、 风性 肾病 及 其 不 断 体 高饮 食 控 制能 力 ， 这 痛 减少 或 避免 痛 风发 作 ， 享受 正常 人 的 生 它 重要 脏 器并 发症 的发 生 。避 免使 用抑 制尿 酸排 泄 的药 物 ， ： 活 。 如 速 尿 、 氢 克尿 噻 、 尿 酸 、 司 匹林 、 生 素 Ｃ Ｂ等 ［ 目前 常 参 考 文献 双 利 阿 维 、 ２ １ 。
ICU重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理体会
ICU重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理体会亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法，它是使用冬眠药物及物理降温的方法，使机体处于休眠和低温状态，从而降低脑组织代谢，降低耗氧量，调节植物神经和内分泌功能絮乱，增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性，因而可防止或减轻脑水肿，降低颅内压力，改善脑的缺氧状态，有利于受伤脑细胞的恢复[1]。
亚低温治疗仪由主机、带冷水回路的降低温和温度传感器组成，因其与人体接触面积大，降温效果好，又便于控制体温，被广泛应用。
本文总结2008年以后我院ICU应用于亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理经验。
一临床资料本组病人35例，年龄20-70岁，均为重型颅脑外伤患者（GCS6-8分），脑挫裂伤合并颅内血肿6例，硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀10例，广泛性脑挫裂伤脑水肿9例，弥漫性轴索损伤5例，脑干损伤中枢性高热1例。
其中手术治疗15例，应用亚低温治疗，最长10d，最短2d。
二方法患者躺在降温冰毯上，通过体表散热使体温和脑温降至所需温度，通常为33=34℃。
根据病情所需要维持2-10d。
执行亚低温治疗的最佳时机，伤后越早越好（伤后12）[1]。
由于患者在接受亚低温治疗时可能发生寒颤，故在实施治疗时使用适量肌松剂和镇静剂以防寒颤。
通常静推地西泮10-20mg，生理盐水500ml+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg静脉滴注，使病人进入睡眠状态，开启降温冰毯，头部置冰帽或冰袋，使体温逐渐下降，速度为每小时1℃至直肠温度32-35℃，调慢镇静剂的滴速，以能维持镇静为宜。
三护理措施1、环境及体温检测ICU温室应控制在20℃-25℃，同时应定时进行室内消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
体温检测是亚低温治疗中的一重点项目。
亚低温治疗是否有效，有否并发症的发生，在一定程度上与体温的控制情况密切相关，一般情况下，患者体温维持在33℃-35℃，若患者的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较差，若地狱33℃易出现呼吸、循环工人异常，体温低于28℃易出现心室颤动。
重型颅脑损伤患者深静脉穿刺置管的护理体会
血流速 度 减慢 、 维 蛋 白和药物 的沉 淀 、 液和 酯类 纤 血
养物质 中 的大分 子物质 容易 粘附在 管 内Ｉ ３ Ｊ 。因此 ， 输 液过 程 中加 强巡 视 ， 防止输 液 管 道打 折 、 曲 、 压 扭 受
置 入 静脉 留置 导 管 至适 当深 度 （０ １ ｅ ） 退 出钢 的淤积 等都 可造 成管 腔 的狭 窄或 阻塞 ，尤 其是 高营 １ — ５ｒ ． ａ
深 静脉置 管均无 细菌生 长 ， 足临床要求 。 满
作 者 单位 ：２ ８０ 浙 江苍 南 ， 南 县 人 民 医院 护 理部 ３５０ 苍
每 ６ ８ｈ １ ， ～ 次 边推 注液 体边 把针 头 往外 退 出 ， 封 使
管 液充满 整个管 腔 。 封管 动作要 迅速 ， 以免 时间过长
（ ． ￣ ． ） 。 ０例重 型颅脑 损伤患 者 ， ９６ ６３ ｄ ６ ７ ２ 在拔 除深静 后 仍无 回血 ， 可能 是导管 阻 塞 ， 应考 虑拔 管 。输 液结 脉置管后 取导管 尖端做 细菌 培养 ，所有 患者 留置 的 束 后应 用 ５ ／ ｌ 素液 行 正压 封管 ， ０ｕｍ 肝 每次 ４ ５ｍ ， ～ ｌ
章 国姿 许 燕斌 夏静 霞
深静脉 置管 由于保 留时间长 、 输液 种类 多 、 导管
置 管 期 间 发生 并 发 症情 况 ： 患者 由于 频 繁 １例
弹性 好等优 点 ， 在重 型颅脑 损伤 患者 的急救 、 病情 监 躁 动 ，于 置管 后第 ４ｄ自行拔 出导 管 ．经及 时 处理 测、 代谢支持 等方 面起到较 大 的作 用＿ １ １ 就重 型颅 后 ，未 发现 意外 ： 。现 ２例患 者 分别 于置 管后 第 ２ 、０ｄ １３ 脑损 伤患者 应用深静 脉置 管预 防并发 症 的护理 体会
重型颅脑损伤病人的护理体会
针刀刺激穴位产生的刺激量 比针灸针大 ， 体内生成的抗痛物质增加 明显 ， 疏通经络作 出强， 提高局部组织的氧分压 ， 可以使机体在新的
基 础上 达 到 新 的 静态 和 动 态 平衡 。
本病属中医学” 证” 范畴。 临床辨证主要分为肝 肾亏虚 、 风寒湿
痹 两 种 类 型 。颈椎 位 于 头 部 、 胸部 与 上 肢之 间 、 是脊 柱 椎 骨 中 体 积 又
最小 ， 但灵活性最大 、 活动频 率最高 、 负重较大 的节段 ， 由于承受各 种负荷 、 劳损 ， 甚至外伤 ， 以极易发生退变。大约 ３ 所 Ｏ岁之后 ， 颈椎 间盘就开始逐渐退化 ， 含水量减少 ， 并伴 随年龄增长而更为 明显 ， 且 诱发或促使颈椎其它部位组织退变 。生物力学角度 来看 ， ５ ６ 第 ￣、 第 ６ ７颈椎受力最大 ， ～ 因此 ， 颈椎病 的发生部位在 这些 节段较为多
动力 的失 衡 。
占 １．％。总有效率 １０ ９７ ０ ％。 颈椎病叉称颈椎综 合征， 是颈椎骨关节炎 、 增生性颈椎炎 、 颈神
３讨论
研究证实通过小针刀的剥离和疏通作用 ，一方面使局部血循环 得 以改善 ， 或重新恢复 ， 降低局部致痛物质的含量 ， 另一方面 由于小
经根综合征 、 颈椎 间盘脱出症的总称， 是一种以退行性病 理改变为基
重 。 椎 在 急性 损 伤 、 性 劳损 、 形 及 咽部 炎 症 等 多种 因素 作用 下 ， 颈 慢 畸
胀、 麻痛感 ， 治疗后用创可贴贴之 。每次治疗 １３ ～ 个点 ， 治疗 １ 每周
次。
２结果
造成 颈部肌 肉 、 韧带 、 筋膜功能 减弱 ， 动力失衡 ， 导致动力平衡的破
重型颅脑损伤患者的护理及心得体会
重型颅脑损伤患者的护理及心得体会摘要：目的：分析重型颅脑损伤患者临床护理干预效果。
方法：本次研究选择2019年9月~2020年2月我院50例重型颅脑损伤患者为对象，按护理干预方法分为两组，比较两组干预效果。
结果：观察组护理干预效果优于对照组，存在统计学意义。
结论：将综合护理干预，应用到重型颅脑损伤患者中可提升患者护理效果，提高患者BI评分。
关键词：重型颅脑损伤；护理干预；心得；体会；观察研究重型颅脑损伤是一种常见的损伤类型，通常是由外部环境导致，针对此类患者通常采取手术治疗，在此基础上采取护理干预手段，改善患者的不良指标，缓解患者疼痛感[1]。
详情如下：1.资料与方法1.1一般资料对我院2019年9月~2020年2月重型颅脑损伤患者50例资料回顾分析，随机将全部患者分为对照组以及观察组，各组25例患者。
对照组中男20例、女5例，平均年龄55岁；观察组中男15例、女10例，平均年龄52岁，对两组护理效果比较研究。
1.2方法对照组采取常规护理。
观察组采取优质护理：1.2.1心理护理重型颅脑损伤患者因多种因素导致心理障碍发生，引发患者不适感，为了改善患者的不良情绪，应对患者采取心理护理，调动患者的积极情绪，指导患者定期开展功能锻炼，保持最佳的心理状态[2]。
1.2.2饮食护理此外，对患者的饮食方案科学调整，给予患者高纤维素、高热量、高蛋白、低脂肪食物，促进患者脑神经细胞的及时恢复。
指导患者每日进食1~2个鸡蛋、100g瘦肉、250ml牛奶，或适量鸡汤。
同时保持大便通畅，必要时采用开塞露通便[3]。
1.2.3用药指导为提升患者临床用药安全性水平，还应指导临床用药，遵医嘱服药，并对用药后的不良反应反馈给医生，避免更加严重后果发生[4]。
1.3数据处理本次研究中相关数据的处理通过SPSS20.0这一统计软件进行，计量资料通过“±s”进行表示，检验以t进行，以（%）来对计数资料进行表述，检验以卡方进行，如果P＜0.05，则表明在统计学方面有意义存在。
关于颅脑损伤的急救护理体会
关于颅脑损伤的急救护理体会颅脑损伤是指头部受到外力的撞击、挤压、穿刺等造成的脑部损伤。
这种伤害一旦发生，往往伴随着颅内压的增加，可能导致不可逆的后果，甚至死亡。
因此，能够及时进行正确的急救是保证患者生命安全和促进临床治疗的关键。
作为一名医护工作者，我认为颅脑损伤的急救护理体会应该包括以下几个方面：一、及时评估患者病情颅脑损伤的症状特征较为明显，包括头疼、呕吐、眩晕、神志不清等症状。
因此，在急救过程中，我们应该及时对患者的症状进行评估，确定病情的严重程度。
我们可以通过了解患者的病史和受伤情况，观察患者的意识状态和生命体征，来评估患者的病情。
在评估的过程中需要注意的是，要及时透露患者的病情和病情发展，对于患者和家属进行安抚和宣教。
二、保证患者的呼吸道通畅颅脑损伤的患者常常会伴随着头部外伤，颌面部鼻腔口腔出血等症状，这些都有可能造成呼吸道堵塞、窒息等生命危险。
因此，在急救过程中，我们应该保证患者的呼吸道通畅，避免发生窒息事件。
具体措施包括调整患者的头部位置，清除呼吸道分泌物和异物等，并且随时观察患者的呼吸情况，及时采取措施进行支持治疗。
三、控制颅内压颅内压增加是颅脑损伤致死的主要原因之一。
因此，在急救过程中，我们应该尽可能控制颅内压。
有一些常见的控制颅内压的方法，如头低脚高位、限制液体输入、降低二氧化碳水平等。
同时，我们还要注意到颅内压监测的重要性，并在必要的时候为患者进行颅内压监测，以更好地了解患者的病情和颅内压情况。
四、预防并处理并发症颅脑损伤的患者容易出现一些并发症，如脑水肿、脑积水、脑出血等。
因此，在急救过程中，我们需要及时预防和处理这些并发症。
具体措施包括严格把握给药时间和剂量、合理升高头部位置、注意减轻患者的疼痛等。
综上所述，颅脑损伤的急救护理过程中，我们应该尽可能减轻患者的疼痛和不适，及时评估患者的病情，保证患者的呼吸道通畅，控制颅内压，预防和处理并发症。
只有加强急救护理，并及时进行严密监测，才能有效降低颅脑损伤的致残率和死亡率，实现最大化的生命救治效果。
颅脑损伤患者的护理体会
问有呼吸暂停 ，面色灰 白或青灰 。颅内出血 。多在生后７ｈｋ ２ Ｐ发生 。 Ｊ 出现呼吸暂停 ，嗜睡 ，惊厥 ，肌 张力 低下 ，痉挛 。因此医务人员操作
动作要轻柔 ，减少刺 激 ，避免搬动 。高 胆红素血症 。表现为巩膜 ，黏 膜及全 身皮肤黄染 ，重者高热 ，四肢强直 。
质量增加 ，故应密切监测血糖 ，建议在３５５ ｍ ｌ 之 间。早产儿 硬 ． ． ｍｏＬ ￣５ ／
肿症。胎龄越小 发病 率越高 ，表 现为拒乳 ，反应差 ，哭声弱 ，心率 减 慢 ，尿少 ，体温 不升 ，皮肤硬肿 ，颜色暗红 ，按之如 橡皮样 。呼 吸窘
迫综合征 。出生后６ １ｈ ￣ ２ 内出现呼吸 困难 ，逐渐 加重 ，呼 吸不规律 ，
极 低体质量 儿皮肤不成 熟容 易受损 ，体温不恒定 ，肾脏 不成熟 ， 容易 引起 水 电解质紊 乱，轻微的血压变 化可引起脑 出血 ，时刻面临呼 吸窘迫 ，院内感染 的危 险。极低体质量 儿的存活率标 志着 医院的医疗 水平 的高 低 ，护理质量 又是医疗水平 的重要组成部分 。极 低体质量儿 的存活绝大部分决定于严谨 的，科学 的 ，充满爱心的护理工作实用儿科 杂志２ ｏ， ） ３ 】 ０ ｌ７： ． （ １
结 论 颅脑损 伤 病情危 重 、 变化 快 ，积极有 效 的综合护 理 可保 障颅脑损 伤 患者 渡过危 险期 ，有 益于康 复。
【 键词 】 颅脑损 伤 ； 关 护理 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０ ０ ０ ０ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ － １４ ０ １
82例重型颅脑损伤患者的护理体会
范 的工作模 式 ； 之后 ， 采取 日查 、 查 、 机抽 查及 月查 等方 周 随
式进行跟踪 检查 、 价 、 馈 、 评 反 整改 ， 同时将 医院感 染管 理 的
新动态 新 要 求 及 时 纳 入 工 作 改 进 之 中 ， 证 各 项 制 度 的 保 落实 。
医院感染学 杂志，０ ８ １ （ ） ８ ３—８４ ２０ ，８ ６ ：１ １． （ 收稿 日期 ：０ ０—１ ｏ ２１ ２—１ ） （ 本文编辑 ： 郎威 ）
式清 洁消毒 ； 环境 空气 、 熟记 物表 、 作人 员 手消 毒要 求 ； 工 无
菌储 藏间按 Ⅱ类环境 卫 生标 准管 理 ， 械灭 菌 间、 疗 室等 器 诊 按 Ⅲ类环 境卫生标准管理 ， 持各 室内空气 质量 和降低 物表 保 菌落数量是 预防和控制医 院感染 的有效 措施 。
化 ， 善了各项制度 ， 完 规范 了消毒隔离 管理 工作 ， 强 了防护 增
意识和 自律性 。护 理质 量控 制检 查确 保制度 和 措施 的落 实
到位 ， 各项监测 指标 均合格 ， 效地控 制医 院感 染 的发生 ， 有 保
证 了医疗质量和 医疗安全 。 参 考 文 献
［ ］张芳 ， １ 叶发明 ， 周楠 ， 口腔 门诊 医院感 染的控 制与管 理． 等． 中华
３ 讨 论
自２ ０ ０ ５年 医院质量 管 理年 活动 以来 ， 过 多循 环 的整 经
暴露在体液或唾液 中的器 械 （ 印模 、 口钳 、 ； 必 口腔 检查 器械 （ 镊子 、 如 压
改与规范 ， 院领导 至 门诊 口腔 科 医护 人员 ， 高对 医 院感 从 提