补硒干预对慢性萎缩性胃炎治疗疗效的循证研究
补硒干预对慢性萎缩性胃炎治疗疗效的循证研究作者：殷瓅刘霞来源：《上海医药》2017年第21期摘要目的：评价补硒干预对慢性萎缩性胃炎治疗的疗效与安全性。
方法：对补硒干预治疗慢性萎缩性胃炎的临床随机、对照试验进行质量评价和数据分析，采用RevMan 5.0软件进行meta分析，评价患者的血硒水平和治疗有效率。
共纳入1 077例慢性萎缩性胃炎患者，其中补硒干预组541例患者接受抗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori， Hp）治疗联合补硒干预，对照组536例患者仅接受抗Hp治疗。
结果：补硒干预组患者的临床症状（胃痛、痞满、纳差和嗳气）改善率显著高于对照组[比值比（odds ratio， OR）=2.41， 95% CI： 1.80， 3.22； P关键词硒慢性萎缩性胃炎氧化应激中图分类号：R573.32 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）21-0009-03Evidence-based study on the effect of selenium supplementation in the treatment of chronic atrophic gastritis*YIN Li1**， LIU Xia2***（1. Department of Gastroenterology，Shanghai 6th People’s Hospital， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200233， China； 2. Pharmacological Evaluation Center， Chinese Pharmaceutical Industry Research Institute， Shanghai 201210， China）ABSTRACT Objective： To evaluate the efficacy and safety of selenium supplementation in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods： The quality evaluation and data analysis of randomized controlled trials for chronic atrophic gastritis treated with selenium supplementation were carried out. The blood selenium levels， effective rate and adverse events were evaluated by RevMan 5.0 analysis. A total of 1 077 cases of patients with chronic atrophic gastritis were involved， in which 541 cases in a convention group were treated with anti-Helicobacter pylori （Hp） therapy combined with selenium supplementation while 536 cases in a control group only with anti-Hp therapy. Results： The improvement rates in clinical symptoms such as pain， fullness， anorexia，belching， the endoscopic scores including glandular atrophy， intestinal metaplasia and dysplasia and the blood selenium levels were all significantly higher in the convention group than in the control group. Conclusion： Selenium supplementation can significantly improve the clinical efficacy of chronic atrophic gastritis.KEy WORDS selenium； chronic atrophic gastritis； oxidative stress慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis， CAG）发病可能与三方面因素有关[1]：①幽门螺杆菌（Helicobacter pylori， Hp）感染，其代谢产物可导致胃黏膜细胞空泡变性及坏死；②免疫因素，壁细胞抗原和抗体形成的免疫复合物可在补体参与下破坏壁细胞；③胃黏膜氧自由基相关物质的活性及含量发生明显变化，超氧化物歧化酶活性降低，过氧化物酶大量形成。
目前，临床上对CAG主要采用抗Hp治疗，但抗Hp治疗并不能改善胃黏膜的病理学病变，因此CAG仍缺少有效的治疗手段[2]。
硒具有调节免疫、清除氧自由基的作用，是CAG的潜在治疗药物[3]，但其治疗疗效尚不明晰。
本研究通过对多项临床随机、对照试验（randomized controlled trial， RCT）进行meta分析，以评价补硒干预治疗CAG的疗效。
1 资料与方法1.1 纳入和排除标准纳入标准：临床RCT；患者年龄18 ～ 70岁，病程排除标准：合并有严重并发症（如肿瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎等）的患者；临床RCT的Jadad量表评分1.2 治疗措施两组患者均接受抗Hp治疗（三联药物疗法，甲硝唑、罗红霉素和奥美拉唑），有消化功能障碍的患者同时接受酪酸梭菌活菌片（常州四药股份有限公司生产）的治疗，治疗疗程为48周。
此外，补硒干预组患者还接受补硒干预，补硒剂量为200 ～400 μg/d（硒酵母胶囊，安徽华信生物药业股份有限公司生产），治疗疗程≥48周，但对照组患者不接受补硒干预。
1.3 结局指标①临床症状改善：以患者的胃痛、痞满、纳差和嗳气症状的严重程度减轻≥1级为有改善；②黏膜内镜检查评分改善：采用内镜检查观察，以患者的腺体萎缩、肠化生和异型增生改善≥1级为有改善；③治疗后的血硒水平。
1.4 统计分析采用RevMan 5.0软件进行统计分析[4]。
计数资料采用比值比（odds ratio， OR）及其95% CI为统计效应量，计量资料以标准化均数差（standardized mean difference， SMD）及其95% CI表示。
采用χ2检验分析各研究间的异质性，当P>0.1、I22 研究结果2.1 临床症状改善补硒干预组的临床症状改善率高于对照组（OR=2.41， 95% CI： 1.80， 3.22； P2.2 黏膜内镜检查评分改善补硒干预组的黏膜内镜检查评分改善率高于对照组（OR=2.32， 95% CI： 1.68， 3.22； P2.3 血硒水平补硒干预组患者的血硒水平高于对照组（SMD=3.60， 95% CI： 1.07， 6.13； P3 讨论国内调查显示，CAG检出率占胃镜检查的7.5% ～ 13.8%。
CAG是一种可能由多种因素导致的以腺体萎缩、异型增生和肠化生为病理学特征的疾病，主要表现为腹部不适、消化不良、疼痛、饱胀等，可同时合并恶心、呕吐、嗳气、消瘦、乏力等症状，部分严重患者甚至会出现恶性贫血[5-6]。
CAG是胃癌的癌前疾病，其患者罹患胃癌的风险是健康人群的20倍以上[7]。
因此，探寻CAG的发病机制、研发CAG的有效治疗药物具有重要的临床意义。
硒是人体必需的微量元素，研究发现其具有两方面的药理作用[8]：①硒是胃肠道黏膜中谷胱甘肽过氧化物酶的必需激活剂，而激活该酶可清除因胃黏膜中黄嘌呤氧化酶活性过高所产生的氧自由基，防止氧自由基对胃黏膜的损伤；②硒具有显著的免疫调节作用，可激活非特异性免疫和特异性免疫，增强吞噬细胞、自然杀伤细胞的活性，同时又可调节辅助性T细胞Th1与Th2间的平衡，阻止细胞因子过度分泌，阻止自身抗体的形成。
本研究通过对14项临床RCT进行meta分析，结果显示对CAG，补硒干预联合抗Hp治疗可较单独抗Hp治疗显著提高患者的临床症状（包括胃痛、纳差、嗳气等）改善率（OR=2.41， 95% CI： 1.80， 3.22；P85 μg/ml），这有利于恢复患者的机体免疫平衡。
我们认为，补硒干预联合抗Hp治疗可能是一种值得推荐的CAG联合治疗方案，有望改善CAG的治疗疗效。
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微量元素硒与萎缩性胃炎关系的研究
微量元素硒与萎缩性胃炎关系的研究
刘俊
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】1995(004)004
【摘要】为研究萎缩性胃炎及肠上皮化生与胃癌的关系，我们对42例胃癌，38例萎缩性胃炎和38例浅表性胃炎的血浆，尿液和胃液中Se含量进行了检测。
结果提示：（1）萎缩性胃炎与胃癌的关系密切，特别是重度萎缩性胃炎和伴肠化者与胃癌尤为密切，应严密观察和随访行病理检查，对胃部的早期发现有一定帮助。
（2）随胃炎加重，Se含量炎加重，Se含量呈阶梯状变化，对临床治疗和防止胃炎进一步发展有一定的指导意义；（3）适量补硒在胃癌防治上具有一定意义。
【总页数】3页(P271-273)
【作者】刘俊
【作者单位】江西医学院第一附属医院，南昌330006
【正文语种】中文
【中图分类】R573.320.2
【相关文献】
1.微量元素硒锌和铜与免疫功能关系的研究进展 [J], 赵雪花
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3.红米色素与微量元素硒之间关系的初步研究 [J], 魏毅;靳西彪;杨海亮;张莹;孙瑞婕;王业文;朱建清
4.微量元素硒与萎缩性胃炎关系的研究 [J], 刘俊;温文
5.大骨节病与发中微量元素硒含量关系的配对研究 [J], 王洪艳;陈昭
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补硒的功效
硒的营养价值与防病功效硒对防止萎缩性胃炎发展成胃癌的保健作用恶性肿瘤是城市人群死因中占第一位的疾病，在恶性肿瘤中，胃癌占死因的第二位，对人民的健康危害极大，因此防治胃癌对人体的健康保健十分重要。
很多人都已知道萎缩性胃炎常是胃癌的，如果防治不当，容易发展成胃癌，这就是大家最大新的事。
因此，即是发现萎缩性胃炎，正确进行阻断治疗，是预防胃癌发生的重要防治措施。
胃癌的发生由多因素的综合影响，有人体内在的多基因遗传因素，影响其易感性；也有外界环境因素，这是主要的。
环境因素中的危险因素和保护因素的互相作用，影响这胃癌的发生。
危险因素中，特别是饮食不良生活方式这一因素，如喜食腌制食品（咸鱼、鲜肉、咸菜等，会摄入只爱物亚硝胺或致癌前体物亚硝酸盐）和油炸烟熏食品（会摄入致癌物3、4-苯并芘）；营养素的不平衡（缺乏抗氧化的营养素，如维生素C、β-胡萝卜素、叶酸、微量元素锌、硒等）；嗜重盐（破坏胃粘液的保护屏障）；吸烟及饮烈性酒；不重视饮食卫生、导致幽门螺杆菌等的感染；好生闷气等，这些都是胃癌的高危险因素。
此外，缺乏保护因素：少食新鲜蔬菜和水果；不饮牛奶；不食或少食豆制品，缺乏抗氧化营养素和植物有机化合物、牛乳蛋白质、大豆异黄酮等保护因素等。
在上述危险因素和保护因素的综合作用下，如果危险因素作用大于保护因素，萎缩性胃炎有可能进一步发展成肠上皮化生和（或）不典型增生（胃癌癌前病变），进而发展成胃癌。
如果保护因素作用大于危险因素，就有可能是萎缩性胃炎向康复方向发展，成为浅表性胃炎而逐渐痊愈。
因此，在萎缩性胃炎的治疗过程中，除了控制高危险因素；不食含致癌物或致癌前体物的食物、不食腌制食品、不食油炸烟熏的食品、不食霉变的食品，饮食清淡少盐；戒烟限酒；灭杀胃内的幽门螺杆菌；精神愉悦，不生闷气等之外，增加人体的保护因素也十分重要。
特别是微量元素硒和叶酸对预防萎缩性胃炎发展成胃癌的保健作用是最受人们重视。
微量元素硒是人体必需微量元素，是组成谷胱甘肽过氧化物酶的重要成分，是清楚人体内氧自由基的重要的酶，对细胞膜和线粒体膜的氧化损伤有保护作用。
适时补硒,打一场保“胃”战
适时补硒，打一场保“胃”战李蕾博士复旦大学附属中山医院随着生活节奏的不断加快，胃部疾病的发病率逐日增加，慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌等严重威胁着人们的健康。
为此，医药专家研发出了各种胃药和保健品，以防治疾病的发生和发展。
其中，微量元素硒在防治胃部疾病中的作用不容忽视。
硒具有防癌、抑癌作用硒是人体必需的微量元素，是多种酶的构成成分，在人体中起到抵御疾病、延缓衰老、增强机体免疫功能，从而达到平衡机体内环境的作用。
硒具有广泛的生物学功能，包括：①硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成部分，可分解过多的过氧化物，保护细胞膜；②硒参与辅酶A和辅酶Q的合成，在机体代谢过程中发挥重要作用；③硒是体内抵抗有毒物质的保护剂，对汞、镉、铅、砷都有解毒作用，能阻止化学致癌物的代谢活性或拮抗其代谢产物，从而抑制化学致癌物的致癌作用；④硒能促进淋巴细胞产生抗体，增强机体对疾病的抵抗力；⑤硒是一种诱导剂，可促使癌变早期紊乱的基因调节正常化。
血硒水平低，癌变可能性增加硒具有强大的抗氧化功能及免疫调节功能，人体内硒水平的降低会造成免疫功能缺失及抗氧化能力下降，造成胃黏膜缺血性损伤，氧自由基增多，导致胃炎、胃溃疡等消化系统病变。
研究显示，人体内硒含量越低，发生胃部疾病可能性越大。
临床证实，浅表性胃炎患者体内含硒量往往比健康人低，而血液中含硒量低的萎缩性胃炎患者癌变的可能性大大增加。
多数胃癌病人处于硒缺乏状态。
医学专家对美国、加拿大等国的10多个大城市癌死亡率与微量元素关系的研究发现，谷物中含硒量与消化道肿瘤、乳腺癌、恶性淋巴瘤的死亡率呈负相关。
我国8省24个地区的调查也表明，居民血硒水平与胃癌的死亡率呈明显负相关，即硒水平越低，胃癌死亡率越高。
日本学者指出，胃癌患者血清硒水平与健康人群相比有明显的差异。
补硒能增强机体抗氧化功能补硒能迅速提高人体含硒酶活性，增强机体抗氧化功能，有效清除人体代谢过程中所产生的自由基，阻止胃黏膜坏死，促进黏膜修复和溃疡愈合，预防癌变。
中药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
«三因极一病证方论»曰:“外感六淫,则其气闭塞,郁于
三者互为因果,对 胃 黏 膜 造 成 严 重 影 响.随 着 现 代 社
中焦,气与邪争,发为疼痛若五脏内动,汨以七情,
会的发展,人们生活节奏加快,易滋生焦虑、抑郁情绪,
则其气痞结,聚 于 中 脘,气 与 血 搏,发 为 疼 痛.” 文 中
用.石维娜等 [２４]将 四 君 子 汤 及 半 夏 泻 心 汤 化 裁 为 芪
疏肝 通 腑 泄 热;浊 毒 内 蕴 证,治 宜 抑 肝 扶 脾;肝 郁 血 虚
参益胃汤,用 于 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 伴 胃 癌 前 病 变.
证,治 宜 养 血 柔 肝 和 胃
. 单 兆 伟 教 授 从 气、虚、瘀、
[
１７]
苓 、黄 芩 、丹 参 、陈 皮 、莪 术 、白 花 蛇 舌 草 、甘 草 )治 疗
者中医证 候 积 分 及 血 液 流 变 学 指 标 均 有 显 著 改 善.
综 上 所 述 ,各 类 经 验 效 方 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 疗 效
确 切 ,还 可 根 据 疾 病 证 候 特 点 及 兼 症 灵 活 用 药 ,值 得
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第一作者:陈珍珍,
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教授认为,“因滞致虚,因虚夹瘀”是慢性萎缩性胃炎的
伤阴,络阻成瘀,发为本病 [１０].
２ 中药治疗
２
１ 辨证论治 现 代 医 家 对 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 的 辨 证
分型各有不同.«慢性萎 缩 性 胃 炎 中 西 医 结 合 诊 疗 共
硒的副作用不影响抗癌功效
硒的副作用不影响抗癌功效
我国是胃病高发国。
白求恩医科大学通过对胃病患者血麦芽硒含量的检测表明，萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃溃疡及胃癌患者的血麦芽硒含量均低于健康者。
此外，胃癌患者的血麦芽硒水平越高，则死亡率越低。
研究表明，麦芽硒作为抗氧化剂，具有阻止消化道黏膜坏死、促进黏膜修复和溃疡愈合、预防溃疡癌变的作用。
我国科研人员曾对69例萎缩性胃炎患者进行补麦芽硒试验。
结果发现，补麦芽硒的萎缩性胃炎患者，胃黏膜不典型增生消失率达67%，肠上皮化生总好转率达61%，总有效率达67%，与不补麦芽硒患者之间疗效差别明显。
纳米麦芽硒中文网
预防肿瘤，解毒增效
麦芽硒被人们称为"抗癌之王"，近几十年，经科学家系统、深入的研究、开发，人们已经能够应用麦芽硒来防癌、抗癌以及解除癌症患者的痛苦、延长癌症患者的生命。
中国医学科学院肿瘤研究所着名专家于树玉教授历经16年的观察结果发现，长期补麦芽硒使肝炎和肝癌患者分别减少35%和50%。
在肿瘤的放、化疗过程中，麦芽硒的化疗增敏作用更为显着，大量临床研究证实，肿瘤患者在化疗前后大剂量补麦芽硒，不但可以增强化疗药物疗效，减少化疗时出现的恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发等毒副反应，而且患者的白细胞总数及中性粒细胞数与不用麦芽硒制剂者比较，显着提高。
大剂量补麦芽硒，还可提高患者体质，使其能接受进一步的治疗。
富硒酵母对慢性萎缩性胃炎患者疗效的初步观察
富硒酵母对慢性萎缩性胃炎患者疗效的初步观察上海第二医科大学医学营养学教研室张廷雨史奎雄程五凤潘碧霞许秀娴我国是胃癌高发国家，对胃癌的研究发现，慢性萎缩性胃炎（CAG）是胃癌的癌前变化，有报道随访十年其转癌率达10%左右。
在哥伦比亚，胃癌高发区人群中患CAG的比例远高于低发区。
我国胃癌流行病学综合考察队研究发现：CAG调整患病率与胃癌调整死亡率呈正相关。
而这类患者的硒水平随胃粘膜病变的加重逐渐降低，许多研究已证明硒是人体的必需微量元素，且具有化学防癌作用。
因此，在调查我国人均硒每日摄入水平的基础上，要据我国硒建议供给量标准，给CAG病人补充适量硒酵母，观察其对CAG患者的影响，以寻找阻断或抑制CAG患者胃粘膜病变加重的有效途径，大到防止胃癌发生的目的。
观察对象和方法一、观察对象在瑞金医院内科门诊和胃镜室病人中选择径胃镜活检病理确诊为CAG（包括伴有肠化或不典型增生）的志愿者39例作为观察对象。
其中男性21例，女性18例，平均年龄51.46岁。
实验前均无长期服用酵母史。
应用随机单盲对照的方法，将观察对象分为实验组20例及对照组19例，实验组失访1对组失访3例。
二、观察方法实验组（硒酵母组）：口服富硒酵母片（上海酵母厂提供，每片含硒量为50μg）每日3次，每次1片，共服10周。
对照组：常规用药，继续服用原平的药物（三九胃泰）观察10周。
实验组和对照组病人的饮食、生活方式均不受限制，实验前和实验10周后各做一次检查，并每2周随访一次，观察其症状变化及服药后有无副作用。
参考北京医科大学公卫学院补硒试验及我室预实验资料，于观察第10周整理资料。
三、实验方法同作者上文“胃癌、不典型增生、萎缩性胃炎及浅表性胃炎血硒水平与抗氧化酶的测定”。
统计方法包括配对t检验、t检验及x2检验。
结果一、硒的影响试验前，硒酵母组和对照组血硒浓度无显著差异，试验后，两组血清硒浓度及其增加值之间均有非常显著的意义（P<0.01）。
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展一、本文概述慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生和异型增生。
近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。
中医药作为中国传统医学的瑰宝，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用。
本文旨在综述近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，以期为临床医生和中医药研究者提供有益的参考。
本文首先回顾了近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的主要研究成果，包括临床研究方法、常用中药方剂、治疗机制等方面的进展。
重点分析了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价标准和治疗效果，以及中医药在治疗过程中的优势与不足。
展望了未来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究方向和发展趋势，以期为推动中医药在消化系统疾病领域的广泛应用提供理论支持和实践指导。
通过本文的综述，读者可以全面了解近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，为临床治疗和科学研究提供有益的参考和启示。
也期望能够激发更多中医药研究者投身于慢性萎缩性胃炎的研究，为中医药在消化系统疾病领域的发展做出更大的贡献。
二、近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法近五年，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法日益丰富和成熟，主要包括随机对照试验、观察性研究、文献综述与数据挖掘等。
这些方法的运用，不仅提高了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的科学性和有效性，也进一步推动了中医药在临床实践中的应用和发展。
随机对照试验是中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中最常用的方法之一。
通过设立对照组和实验组，随机分配患者接受治疗，以评估中医药治疗的疗效和安全性。
这种方法能够较为客观地反映中医药治疗的效果，为中医药在临床中的广泛应用提供了有力支持。
观察性研究也是近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中的重要方法。
通过对患者的临床资料进行收集和分析，了解中医药治疗的实际效果和患者的反馈。
《谢晶日教授中医辨治慢性萎缩性胃炎临床经验的总结》
《谢晶日教授中医辨治慢性萎缩性胃炎临床经验的总结》一、引言慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种常见的胃部疾病，其病程长、易反复，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
谢晶日教授作为中医界的佼佼者，对慢性萎缩性胃炎的中医辨治有着丰富的临床经验。
本文旨在总结谢晶日教授的中医辨治慢性萎缩性胃炎的临床经验，以期为中医临床工作者提供参考。
二、谢晶日教授的辨治思路1. 辨证施治谢教授认为，慢性萎缩性胃炎的发病与脾胃功能失调、气血不足、湿热内蕴等因素有关。
因此，在临床治疗中，应根据患者的具体症状、病史、舌象、脉象等综合信息进行辨证施治。
例如，对于脾胃虚弱的患者，应以健脾和胃为主；对于湿热内蕴的患者，则应以清热利湿为主。
2. 分期论治谢教授强调，慢性萎缩性胃炎的治疗应分期论治。
在疾病的早期，应以祛邪为主，调和气血，改善症状；在疾病的中期，应注重扶正固本，增强机体免疫力；在疾病的晚期，则应以延缓病情进展、减轻痛苦为主。
3. 综合治疗谢教授主张采用综合治疗的方法，即将中药内服、外治、饮食调理、情志调摄等多种治疗方法有机结合，以达到更好的治疗效果。
三、谢晶日教授的临床经验1. 中药选用谢教授在选用中药时，注重药性、药效与患者病情的匹配。
他常用健脾和胃、消食化积、清热解毒、活血化瘀等中药，如黄芪、白术、茯苓、山楂、黄连、丹参等。
此外，他还根据患者的具体症状，灵活运用中药配伍，以达到最佳治疗效果。
2. 针灸治疗谢教授认为，针灸治疗对于慢性萎缩性胃炎的康复具有重要作用。
他常用针刺、艾灸等方法，以调和气血、舒筋活络、缓解疼痛。
在针灸治疗过程中，他注重选穴精准、操作规范，以达到最佳治疗效果。
3. 饮食调理谢教授强调，饮食调理对于慢性萎缩性胃炎的康复至关重要。
他建议患者遵循“三分治七分养”的原则，保持饮食清淡、易消化、营养丰富，避免过饱过饥，戒烟限酒。
同时，他还根据患者的体质和病情，制定个性化的饮食调理方案。
四、案例分析本文选取了谢晶日教授治疗的两个典型病例，详细描述了患者的病史、症状、辨治过程及治疗效果。
中西医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
中西医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展1.河北北方学院研究生学院，河北张家口 075000；2.2.石家庄市中医院脾胃科主任,河北石家庄 0500003.摘要：慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其在胃癌筛查过程中是一种常见的胃粘膜病变，属于胃癌的癌前病变，其是胃癌转化的关键点，因此，为更好地做好胃癌的二级预防，对慢性萎缩性胃炎的治疗尤为重要。
近年来对慢性萎缩性的中西医治疗在改善临床症状、延缓疾病进展过程、预防癌前病变发生等方面提供了理论指导，整理近年来关于该病的中西医治疗文献，综述如下。
关键词：中医；西医；慢性萎缩性胃炎；研究进展慢性萎缩性胃炎( chronic atrophic gastritis，CAG) 是一种临床常见的慢性消化系统疾病，是幽门螺杆菌( helicobacter pylori，Hp)感染、环境因素、遗传因素共同作用的结果[1]，导致胃黏膜上皮反复受损引起固有腺体减少、萎缩，伴或不伴有肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性病。
内镜下以黏膜红白相间，皱襞变平，甚则消失为特点；病理特征为固有腺体萎缩、肠化[2]。
临床表现主要为胀满、上腹部疼痛，食欲不振等症状[3]。
慢性萎缩性胃炎的发病机制尚未十分明确，但其与胃癌的发生有着密切相关性。
胃癌的发生呈多阶段性，其发展模式为Correa模式，即“正常胃黏膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌”[4]。
在祖国医学中，CAG属“痞满”“胃脘痛”等范畴，临床表现差异较大，但所谓正气存内，邪不可干，病因不外乎外感、饮食、情志、劳逸、体虚等要素[5-7]。
一项Meta探讨了CAG发病与饮食、起居、情志等中医病因及体质之间关系，最终表明CAG病因与饮食、起居、情志刺激，外感湿热（幽门螺杆菌感染，Hp）等因素有关[8]。
其病机临床认识有所差异，但多数医家认为本病基本病机为本虚标实，正如《素问》中所言：“正气存内，邪不可干”。
硒酵母胶囊治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察
治 疗前 后分别 进行 电子 胃镜及 病理 检查 。疗效 判
定 分为 临床痊 愈 、 有效 和无效 。
１ ． ３ 结 果
胺 的含 量 ， 结 果为 ： 浅表 性 胃炎 高 于萎 缩性 胃炎 ，
萎缩 性 胃炎和 不典 型增生 （ 胃癌 癌前病 变 ） 高于 胃
癌， 其 亚硝胺 的含量低 于 胃癌 ， 显 示 出 胃粘 膜病变
越重 ， 血 清 中的硒浓 度越低 ， 胃液 中的致癌 物亚硝 胺 的含 量越 高即证 实保 护 因素越 低危 险 因素越 高
治疗 组 临 床 痊 愈 ３例 ， 显效 ｌ ３例 ， 有效 ２ ４ 例， 无效 ２ １例 ， 总 有 效率 ６ ５ ． ５ ７ ％。对 照 组 临床 痊愈 ０例 ， 显效 ３例 ， 有效 １ １ 例， 无效 ３ ９例 ， 总有 效率 ２ ６ ． ９ ２ ％。治 疗 组 与 对 照组 比较 ， 有 显 著 性
张 晓 慧
（ 上海市长宁 区中心医院 内科 ， 上海 ， ２ ０ ０ ３ ３ ６ ）
关键词 ： 慢性萎缩性胃炎 ；肠上皮化生 ；异型增生 ； 癌前病变 ； 硒酵母胶囊
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ７ ３ ３ 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — １ ３ ４ 一 【 ） １ １ ３ ０１ ： １ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ４ ０ ５ ３
日 ２次 口服 ， 应用 ３月 。对 照 组 患者 予 猴头 菌 片 每 次 ４片 ， 每 日 ３次 口服 ， 应用 ３月 。对各 组患 ： 耆
是人体 重要 的酶 ， 对 细 胞 膜 和线 粒 体 膜 的氧 化损