疟疾病例诊断分析
《2024年北京地区336例输入性疟疾病例流行病学特征分析》范文
《北京地区336例输入性疟疾病例流行病学特征分析》篇一一、引言疟疾是一种由疟原虫通过按蚊传播的寄生虫病，在全球范围内，特别是热带和亚热带地区广泛流行。
近年来，随着我国对外开放程度的不断提高，输入性疟疾的病例逐渐增多。
北京地区作为我国的重要城市，其输入性疟疾的防控工作尤为重要。
本文旨在通过对北京地区336例输入性疟疾病例的流行病学特征进行分析，为预防和控制疟疾的传播提供科学依据。
二、方法本研究收集了北京地区近五年内确诊的336例输入性疟疾病例，通过查阅病例资料、实验室检测结果及流行病学调查数据，对病例的性别、年龄、职业、感染途径、发病时间、地域分布等特征进行统计分析。
三、结果1. 性别与年龄分布在336例输入性疟疾病例中，男性病例略多于女性，男女比例约为1.2:1。
年龄分布以青壮年为主，其中20-50岁年龄段患者最多，占总病例的68.7%。
2. 职业分布患者职业分布广泛，以商务人员、游客、务工人员等为主，其中外国游客占比较高。
这可能与北京地区的国际化程度及旅游业发达有关。
3. 感染途径本组病例主要通过按蚊叮咬感染疟原虫，其中以境外旅游回国后感染为主，占病例总数的78.9%。
此外，部分病例通过境外务工或居住期间感染。
4. 发病时间与地域分布病例发病时间主要集中在夏季和秋季，与蚊虫活动高峰期相吻合。
地域分布上，以北京市区及周边地区为主，其中郊区病例数略高于市区。
四、讨论根据分析结果，我们可以看出北京地区输入性疟疾的流行病学特征。
首先，患者以青壮年为主，这可能与该年龄段人群活动范围广、出行频率高有关。
其次，感染途径以境外旅游回国后感染为主，这提示我们要加强对从疟疾高发地区归国人员的监测和防控。
再次，发病时间与蚊虫活动高峰期相吻合，这表明防蚊灭蚊工作在预防疟疾传播中的重要性。
最后，外国游客在患者中占比较高，这可能与北京地区的国际化程度及旅游业发达有关，因此要加强对外国游客的宣传教育工作。
五、结论通过对北京地区336例输入性疟疾病例的流行病学特征分析，我们得出以下结论：输入性疟疾患者以青壮年为主，男性略多于女性；患者职业分布广泛，以商务人员、游客等为主；感染途径以境外旅游回国后感染为主；发病时间与蚊虫活动高峰期相吻合；地域分布以北京市区及周边地区为主。
疟疾诊断标准及处理原则
疟疾诊断标准及处理原则根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制订本标准。
一、主题内容与适用范围本标准规定了疟疾的诊断标准及处理原则。
适用于各级各类防疫和医疗卫生机构对疟疾的诊断和处理。
二、诊断原则根据疟区住宿史，发病时有定期发冷、发热、出汗等临床症状，脾肿大等体征，以及病原学检查、血清免疫学检查等结果，予以诊断。
三、诊断标准1、曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿，或有输血史。
2、间歇性定时发作，每天、隔天或隔两天发作一次。
发作时有发冷、发热、出汗等临床症状。
发作多次可出现脾肿大和贫血。
重症病例出现昏迷等症状。
3、用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制者。
4、间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验抗体阳性。
5、血涂片查见疟原虫。
其种类有：间日疟原虫、恶性疟原虫，三日疟原虫和卵形疟原虫。
（1）疑似病例：具备1与2。
（2）临床诊断：疑似病例加3或4。
（3）确诊病例：疑似病例加5。
四、治疗1、间日疟、三日疟和卵形疟治疗成人量磷酸氯喹2g 3日分服(第1日1g、第2、3日各0.5g)，加磷酸伯氨喹316.8mg 8日分服(每日39.6mg)。
2、恶性疟治疗（1）对磷酸氯喹未产生抗性地区恶性疟治疗成人量氯喹2g 3日分服(第1日1g，第2、3日各0.5g)，加磷酸伯氨喹316.8mg 8日分服，每日39.6mg。
（2）对磷酸氯喹产生抗药性的地区恶性疟治疗任选以下方案之一：a、哌喹1.5g 3日分服，加磷酸伯氨喹79.2 mg（6片）或118.8mg （9片）2日或3日分服。
b、咯萘啶1.2g加磺胺多辛1.0g 2日分服，加磷酸伯氨喹79.2 mg（6片）或118.8mg （9片）2日或3日分服。
c、咯萘啶0.8～1.0g加磺胺多辛1.0～1.5g加乙胺嘧啶50～75mg，均2日分服。
d、青蒿琥酯钠600mg 5日分服(第1日100mg×2次，第2～5日每日50mg×2次)，加磷酸伯氨喹118.8mg（9片） 3日分服。
某地区疟疾病例分析
某地区疟疾病例分析第一章绪论疟疾是由疟原虫引起的传染病。
主要通过蚊子咬人传播，世界上疟疾病例数量仍然巨大。
有关专家指出，疟疾对全球卫生安全构成严峻挑战。
据世界卫生组织（WHO）数据统计，2019年全球新增疟疾病例2290万例，死亡40万例。
在我国，疟疾病例数量虽然逐年下降，但在一些贫困山区仍然很高。
本文主要围绕某地区疟疾病例分析展开，分析该地区疟疾的发病情况、传播途径、防治措施等方面，以期为该地区的疫情监测和防控提供参考依据。
第二章疟疾病原体及传播途径疟疾病原体主要由5种疟原虫引起，分别是恶性疟原虫、间日疟原虫、地方疟原虫、半乳状疟原虫和疟原虫。
疟原虫主要寄生在人体红细胞内，通过蚊子叮咬人体皮肤，投放到人体血液中，从而引起疟疾。
传染疟疾一般是通过蚊虫来传播的。
蚊虫是疟原虫的中间宿主之一，成虫咬人后，疟原虫从其口中进入人体，经过寄生后，传播疟疾病原体。
另外，移植疟疾患者的脾脏、骨髓、肝脏等组织也可以传播疟疾，但这种传播方式非常罕见。
第三章某地区疟疾发病情况据某地区疾控中心统计，该地区疟疾病例数量逐年呈下降趋势。
但是该地区还是疟疾的高发地区之一。
特别是在某些偏远山区和乡镇地区，疟疾病例数量仍然很高。
在过去的几年里，该地区主要发生了恶性疟的疫情，约占总病例的60％-70％。
该疫情主要由恶性疟原虫引起，症状主要表现为寒战发热、全身乏力、头痛、呕吐等。
通常出现在疟疾高发地区或者农村地区。
第四章某地区疟疾控制措施针对该地区疟疾高发情况，当地卫生部门采取了多种控制措施，如人群普遍用药、环境卫生改善、疫苗注射等措施。
同时，还对疟疾高发地区进行了加强监测，发现病例及时进行隔离治疗，有效控制病情蔓延，降低疫情风险。
针对蚊虫传播的疫情，当地政府采取了草原化、扫除雨水、采用蚊帐、驱蚊剂等积极措施，防止蚊虫分布和繁殖，进一步控制疟疾病情。
此外，当地疾控中心还采用了信息化手段，实现了疟疾病例在线上报和数据分析，进一步提升疫情监测和控制水平。
疟疾的检查与诊断
疟疾的检查与诊断病原学检查确诊疟疾最可靠的依据是从受检者的外周血中检出疟原虫。
厚、薄血膜染色镜检是目前最常用的方法。
在高度怀疑疟疾时，如果血液涂片为阴性，应当重复涂片镜检。
血液涂片的染色常使用Giemsa染液、Field染液或其他Romanowsky染色劑。
镜检疟原虫时应当同时对厚血涂片和薄血涂片进行检查。
薄血涂片应迅速风干，用无水甲醇固定后染色，然后在油镜（放大1000倍）下检查膜尾红细胞，以每1000个红细胞的寄生红细胞个数表示。
厚血涂片很可能会不均匀，涂片时应充分干燥和染色，不得固定。
计数寄生虫和白细胞（至少200个），并根据总白细胞数目计算单位体积内的寄生虫数目。
在判断厚血涂片为阴性前，应在油镜下检查100～200个区域。
薄血涂片和厚血涂片有着各自的优点和缺点。
薄血涂片中疟原虫的形态完整而典型，容易识别和鉴别虫种，但疟原虫密度低时，容易漏检;厚血涂片制作过程中多层的红细胞相互重叠并且被溶解，因此可以使疟原虫集中（比薄血涂片集中40～100倍），提高检出灵敏度，但由于染色过程中红细胞溶解，疟原虫形态有所改变，虫种鉴别困难。
因此，最好在一张玻片上同时制作两种血涂片，如果在厚血涂片查到疟原虫而鉴别虫种困难时，可再检查薄血涂片。
恶性疟在发作开始时，间日疟在发作后数小时至10余小时采血能够提高检出率。
免疫学检查目前已经广泛使用的恶性疟原虫抗体诊断棒或诊断卡能够快速、简单、敏感和特异地对恶性疟原虫特异性、富含组氨酸的蛋白2（NHRP2）、乳酸脱氢酶或醛缩酶抗原进行检测，并借此将恶性疟和其他危险性较低的疟疾区分开来。
此外，常用的方法还有间接荧光抗体试验、间接血凝试验和酶联免疫吸附试验等。
由于抗体在患者治愈后仍能存在一段时间，且广泛存在个体差异，因此检测抗体主要用于疟疾的流行病学调查、防治效果评估及输血对象的筛选，在临床上仅作辅助诊断。
分子生物学技术聚合酶链式反应（PCR）和核酸探针已用于疟疾诊断。
分子生物学检测技术的最突出优点是对低疟原虫血症的检出率较高。
疟疾的诊断与治疗
1、典型疟疾 呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作 时有寒颤、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾 大和贫血。
2、不典型疟疾 具有发冷、发热、出汗等症状,但热型和发作周期不 规律。
3、重症疟疾 昏迷、重度贫血、急性肾功能衰竭、肺水肿或急性呼 吸窘迫综合征、低血糖症、循环衰竭或休克、代谢性 酸中毒等。
• 疟疾的诊断 • 疟疾的治疗 • 抗疟药使用原则和治疗方案 • 重症疟疾的诊断与治疗
一、疟疾的诊断
• 基本原则： • 早期诊断，规范治疗 • 标准： • 疟疾病人在发生症状的24小时内接受正确、经济、、规
范的治疗。 • 好处：
–治愈病人 –防止病情恶化 –减少传播
一、疟疾的诊断标准
(一）流行病学史
• 曾于传播季节在疟疾流行区有夜间停留史；
• 近二周内有输血史。
• （母亲有疟疾感染史）
• 疟疾流行区：主要分布在非洲、加勒比海地 区、中美、南美、东亚、东南亚、中东、南 亚次大陆、南太平洋地区和东欧等。我国有 24个省具备疟疾传播条件，目前仅云南中缅 边境和西藏林芝地区有一定感染风险。
一、疟疾的诊断标准
•
蒸馏水
1000 ml
• 贮备液Ⅱ 1/15M磷酸二氢钾 （KH2PO4 ）溶液
•
KH2PO4 9.07 g
•
蒸馏水
1000 ml
（2）缓冲液的配制
PH M/15 Na2HPO4 M/15 KH2PO4
DW
(ml)
(ml)
6.8
49
51
7.0
63
37
7.1
68
32
7.2
73
27
7.4
81
输入性疟疾的诊断与治疗详解演示文稿
第39页，共102页。
五、疟疾的诊断和 鉴别诊断
第40页，共102页。
（一）诊断
疟疾病人包括疑似病人、临床诊断病 例、确诊病例三类：
疑似病人：流行病学史+临床症状+抗 疟药治疗；
临床诊断病例：流行病学史+临床症状+
抗疟药治疗后3日内症状控制；
通城
新 通 山
来来凤
凤
第6页，共102页。
二、疟原虫种
类及生活史
第7页，共102页。
（一）人体疟原虫 种类：
间日疟原虫(Plasmodium vivax)、
恶性疟原虫(P.falciparum)、 三日疟原虫(P. malariae)、 卵形疟原虫(P.ovale)；
分别引起间日疟、恶性疟、 三日疟和卵形疟。
脾 疟疾发病1周可查到脾脏 轻度肿大，以充血为主。
淋巴结 一般变化不明显，仅 见肝门、脾门、肠系膜及胃 部的淋巴结有肿大及包膜显 示紧张，切面有充血。
胸腺 胸腺小体增生，有玻璃 样变性，尿液中可见新碟呤 排泄物，提示巨噬细胞和T 细胞激活。
第17页，共102页。
肝脏 肝细胞可因疟原虫增殖而逐渐肿大 并导致破裂。急性疟疾时有轻度肿大，切 面示有充血。
此期系疟原虫裂殖子进入红 细胞发育为成熟裂殖体再次引 起红细胞破裂开始。
第27页，共102页。
（二） 间日疟的临床特点
➢ 初发病人：开始往往没有寒战，只见微恶寒和发 热，数天后出现寒战高热的典型发作。
复发病人：则往往一开始便有寒战、发热、出汗 退热和隔日一次的典型症状发作。 发作时间在早上至下午14时以前出现，少数在 下午以后才发作。 一次发作后，下一次发作的时间可能稍微提前1 －2小时。
1例输入性疟疾病例的调查分析报告
1例输入性疟疾病例的调查分析报告发布时间：2021-08-30T04:11:53.327Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：冉璐[导读] 某区疾控中心立即在网络直报上将诊断订正为恶性疟确诊病例。
现将本次疫情调查处置情况报告如下：重庆市开州区疾病预防控制中心 405400摘要：目的：通过对1例输入性疟疾病例的调查分析，为今后该区制定疟疾防控策略提供参考。
方法：应用描述流行病学的方法，对病例发病的感染来源和危险因素进行流行病学分析。
结果：本次疫情共发现1例境外输入性恶性疟病例，且患者病情痊愈，密切接触者未出现发热者，疫情得到有效控制。
结论：加强疟疾防治联防联控部门的沟通协作，强化对境外务工人员的监测和管理，规范调查处置疫点，并做好疟疾健康教育工作，能有效降低输入性疟疾发生本地再传播的风险[1]。
关键词：输入性；疟疾；流行病学调查2020年2月15日，某区疾控中心接收1名主动来诊人员。
经核实，该人员系从非洲科特迪瓦务工回国者，出现发热、发冷等疟疾相关症状。
某区疾控中心立即开展了流行病学调查和实验室检测工作，疟疾RDT检测结果显示恶性疟，血涂片镜检未查见疟原虫。
2月16日，某区疾控中心以恶性疟临床诊断病例进行网络直报，同时将样品送某市疾控中心复核。
2月17日，某市疾控中心反馈复核结果：镜检查见恶性疟原虫，某区疾控中心立即在网络直报上将诊断订正为恶性疟确诊病例。
现将本次疫情调查处置情况报告如下：1病例情况患者，男性，47岁，汉族，于2020年2月9日开始出现发热、发冷、出汗、乏力等症状，发热间隔时间不规则，多于每日夜间发作，精神状态不佳。
2月9日，患者在某医院发热门诊就诊，该院胸部CT检查结果：1.左肺上叶舌段少许炎症，2.右肺中叶少许纤维灶；血常规检查结果：C反应蛋白、超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比增高，血小板数目、淋巴细胞百分比、淋巴细胞数目下降。
2月13日，患者再次在该医院发热门诊就诊，主动告知医生境外务工史后，镜检未查见疟原虫。
《2024年北京地区336例输入性疟疾病例流行病学特征分析》范文
《北京地区336例输入性疟疾病例流行病学特征分析》篇一一、引言疟疾是一种由疟原虫通过按蚊传播的寄生虫病，全球范围内广泛流行。
近年来，北京地区时有输入性疟疾病例报告，给本地公共卫生安全带来隐患。
本文对北京地区近期的336例输入性疟疾病例进行流行病学特征分析，以期为防控策略的制定提供科学依据。
二、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集北京地区近期的336例输入性疟疾病例资料，包括患者基本信息、发病时间、发病地点、传播途径、临床表现、实验室检查、治疗及转归等。
数据来源于北京市各级医疗机构及疾控中心。
三、流行病学特征分析1. 患者基本信息本组病例中，男性患者略多于女性患者，年龄分布以青壮年为主，其中以20-49岁年龄段患者居多。
患者职业分布广泛，涉及各行各业。
2. 发病时间与地点病例报告时间主要集中在夏季和秋季，这与疟疾传播的主要季节相吻合。
发病地点以旅游景区及周边地区为主，这可能与外来人口的流动性较大有关。
3. 传播途径所有病例均为输入性病例，传播途径均为境外输入。
其中，非洲和东南亚地区是主要的感染源地。
4. 临床表现疟疾的临床表现主要为寒战、高热、出汗等，部分患者伴有黄疸、肝脾肿大等症状。
本组病例中，临床表现多样，轻重不一。
5. 实验室检查与治疗实验室检查以血常规、尿常规、疟原虫检测等为主。
治疗方法主要为药物治疗，配合必要的支持治疗和对症治疗。
经过积极治疗，大部分患者预后良好。
四、讨论本组病例分析表明，北京地区的输入性疟疾病例具有明显的流行病学特征。
患者以青壮年为主，发病时间主要集中在夏季和秋季，主要感染源地为非洲和东南亚地区。
由于北京地区的输入性病例主要通过旅游等途径传播，因此应加强对旅游人群的宣传教育，提高公众对疟疾的认知度。
同时，医疗机构应加强疟疾的监测和报告工作，及时发现和治疗病例，防止疫情扩散。
此外，应加强与周边国家和地区的合作，共同开展疟疾防控工作。
五、结论通过对北京地区336例输入性疟疾病例的流行病学特征分析，我们得出以下结论：北京地区的输入性疟疾病例以青壮年为主，发病时间主要集中在夏季和秋季，主要感染源地为非洲和东南亚地区。
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疟疾病例诊断分析
了解对疟疾的诊断能力，为下一步做好防治工作提供决策依据。
方法对攀枝花市东区2006-2010年网络直报系统疟疾疫情数据进行统计和分析。
结果攀枝花市东区近5年共报告疟疾疫情31例，实验室诊断20例，其中未分型16例；临床诊断11例。
结论攀枝花市东区辖区内各医院疟疾实验室诊断比例不高，需大幅度的提高，为疟疾的防治提供准确的实验室支持。
疟疾是一种以疟原虫为病原、经按蚊传播的寄生虫病，引起人类疟疾的疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等4种，我国目前流行的疟疾主要是间日疟，恶性疟仅在海南省和云南省有当地感染病例〔1〕，攀枝花市东区属内陆山区，与云南省接壤，近年来有劳务人员外出至云南缅甸方向及非洲打工，每年均有输入性疟疾病例发生，为了解辖区内各医疗机构诊断疟疾的情况，有针对性开展防治工作。
对2006—2010年辖区内各医疗单位诊断的疟疾病例进行分析，探讨在诊断方面存在的问题。
1 材料与方法
1.1 数据来源所有数据来源于中国疾病预防控制中心疾病监测信息管理系统。
疟疾病例均为攀枝花市东区辖区内医疗机构上报的终审病例，已删除重复病例。
1.2统计分析方法采用绝对数和构成比等进行描述性分析。
2 结果
2.1 病例诊断情况2006-2010年，共诊断31例疟疾，其中实验室诊断20例，临床诊断7例，疑似病例4人（表1）。
3 讨论
四川省现已经进行疟疾消除阶段，WHO建议，在疟疾消除阶段，疟疾病例应100%为显微镜镜检确诊病例〔2〕，主要是在疟疾流行程度较低的情况下，医疗卫生机构应有能力对每例疟疾病例进行高质量的显微镜镜检，以准确发现病例。
显微镜检查是疟疾诊断的实验室确认依据，正常情况下可区分间日疟和恶性疟。
东区范围内疟疾病例以实验室诊断占为64.5%，与全国的64.79%[2]四川省平均水平65.71%[3]持平,但率的持平，不代表东区辖区内医疗机构的疟疾阳性检出率能与全国或全省在一个水平上，东区在所报疫情的3家医院，2个三甲、1个二甲医院，均有开展疟原虫镜检备件，所报疫情均经过疟原虫检验，而全国或全省的未进行实验室诊断的病例，有部分是因为没有条件而未进行镜检，如果删除这部分，东区的阳性检出率，应该低于全省和全国水平。
东区疟疾病例虫种的分型亦很少，未分型疟疾病例达80%，远远高于全国实验室诊断中未分型的22.45%【2】及四川省的18.1%【3】。
实验室诊断中未分型比例大，给防治工作带来了极大困扰，间日疟与恶性疟的治疗、现场处理及后期管理都有很大的不同，从个案调查来看，东区的输入性病例极大部分来自于非洲，其余来自于云南，这两处恶性疟疾较多。
2008年，我国疟疾死亡病例全部为境外劳务回国人员，因此关注输入性恶性疟的监测十分重要【4】。
但从镜检结果来看，东区各医院检验人员的疟原虫鉴别能力就目前的能力，远远不能满足防治工作的需要，应采取以下措施，提高诊断低和疟原虫鉴别能力不高的问题：加强对疟疾诊断重要性的认识，提高检验人员的责任心；将疟疾的诊断能力纳入对医疗机构的目标考核中，提高医疗机构以及检验人员对该项工作的重视程度；采取多种方式对检验人员进行诊断能力的培训，提高培训的针对性、实效性，确保检验人员在诊断技术有明显提高。