2020年神经系统疾病概述课件
2020-11-26
23
昏睡： • 较嗜睡重，持续处于睡眠状态，强刺激方能唤醒，应答不切题。
2020-11-26
24
• 浅昏迷：对针刺和压眶由痛苦表情及躲避反 应，无语言应答，各种反射无明显改变。
2020-11-26
25
• 深昏迷：对任何刺激无反应，各种反应均消 失，生命体征常有改变。
2020-11-26
2020-11-26
7
护理评估
护理评估
病史 身体评估
辅助检查
2020-11-26
8
神经系统疾病病人的护理评估
1.病史评估：现病史、既往史、家族史、心理社会情况。 2.身体评估：一般状况、神经系统专科检查(精神、肌肉、运动、各种反射) 3.实验室及其他检查：脑脊液、脑电图、 CT、MRI。
2020-11-26
2020-11-26
43
意识障碍--临床分类 1. 意识障碍程度
表2-1 意识障碍的分级及鉴别要点
2020-11-26
44
特殊类型的意识障碍 • 1.去皮质综合症：去皮质意识障碍，称无皮
质状态。
• 2.无动性缄默症：又称睁眼昏迷，较少见。
2020-11-26
45
言语障碍
1.失语症 脑损害导致的语言交流能力障碍 包括言语表达或理解能力受损或丧失 （1）Broca失语 （2）Wernicke失语 （3）传导性失语 （4）命名性失语 （5）完全性失语 （6）失写 （7）失读 2.构音障碍 由于发音器官神经肌肉病变致 运动不能或不协调，使言语形成障碍
12
神经系统疾病辅助检查方法
经颅多普勒(TCD) 颅内血流动力学
肌肉\神经\脑组织 活体组织检查
2020-11-26
放射性核素检查 SPECT&PET
免疫学&病毒学检测 MBP\AChR\囊虫Ab
(HSV)PCR检测
13
2020-11-26
14
2020-11-26
15
分类
2020-11-26
2020-11-26
20
护理评价 • 病人能正确地说出诱发头痛的因素，并能有效的应用减轻头痛的方法，头痛减轻或消失
2020-11-26
21
意识障碍
意识：是指对外界环境及自身状态的识别和觉察能力 意识障碍的程度
深昏迷 浅昏迷 昏睡 嗜睡
2020-11-26
22
• 嗜睡：是最轻的意识障碍。呼之能应、应答正 确。
26
病因
• 颅内疾病 • 全身感染性疾病 • 心血管疾病 • 代谢性疾病 • 中毒性疾病
2020-11-26
27
（二）护理评估
• 病史：发病方式及过程，既往史、接触史等。 身体：瞳孔、肌力、神经系统各深浅反射 实验室：脑电图、血生化、CT等
2020-11-26
28
（三）常用护理诊断 • 1.意识障碍 与脑组织受损，功能障碍有关
2.有废用综合症的危险 3.自理能力缺陷 4.有皮肤完整性受损的危险
2020-11-26
29
护理措施
• 一般护理 取平卧头侧位或侧卧位 保持呼吸道通畅 皮肤护理 泌尿系统护理 口腔护理 营养的供给 保持大便通畅 安全
2020-11-26
30
护理措施
• 二 病情观察 严密观察生命体征、瞳孔的变化、角膜反射等， 判断意识障碍的程度
2020-11-26
3
脊髓
中枢神经
脑
大脑、 间脑，脑干
小脑
神经系统结构与功能
脊神经
共31对， 每对由 感觉根
（后跟） 和运动根 （前根）组成
周围神经
脑神经
Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼， Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，
Ⅶ面Ⅷ听 Ⅸ舌咽， Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下。
2020-11-26
4
2020-11-26
5
2020-11-26
6
去大脑强直发作
2020年神经系统疾病概述课件
Dr.Feng
2020-11-26
1
第一节 概 述
神经系统
中枢神经系统
分析综合体内外环境 传来的信息
2020-11-26
脑 脊髓
周围神经系统
传递神经冲动
脑神经 脊神经
2
血管性疾病 感染性疾病
肿瘤 外伤 变性病 自身免疫病(脱髓鞘疾病) 遗传性\先天发育异常 中毒 营养缺陷&代谢障碍
9
2020-11-26
瞳孔检查
10
脑膜刺激征检查
2020-11-26
11
神经系统疾病辅助检查方法
腰穿& CSF检查 压力\动力学检查 常规\生化 CSF-IgG指数\OB 细胞学 特异性抗体
2020-11-26
神经影像学
头颅\脊柱X线平片 脊髓造影
CT\MRI\MRA\DSA
神经电生理 EEG\EMG\NCV VEP\BAEP\SEP
16
（二）护理评估
• 1、病史评估：发病情况、头痛部位、性质与程度、发生和持续时间、影响头痛的因素、伴 随症状
• 2、身体评估：意识、瞳孔、生命体征、克氏征及有无颈项强直、头部有无外伤 • 3、实验室及其他检查：脑脊液、CT
2020-11-26
17
护理目标 病人疼痛减轻或消失，能说出诱发或加重头
2020-11-26
31
昏迷病人口腔护理
2020-11-26
32
2020-11-26
吸痰护理（用物准备）
33
吸痰护理（操作）
2020-11-26
34
留置导尿的护理
2020-11-26
35
护理措施及依据（续）
躁动的护理 ➢ 遵医嘱给予镇静剂 ➢ 适当约束 ➢ 注射时需防断针 ➢ 防抓伤 ➢ 防皮肤擦伤
痛的因素，并能运用有效的方法缓解疼痛
2020-11-26
18
（三）常用护理诊断 • 疼痛：头痛 与颅内外血管收缩和舒张功能障碍或脑质性病变等因素有关
2020-11-26
19
（四）护理措施
• 1.观察病情 • 2.了解病因、告知可引起或加重疼痛的因素 • 3.与病人讨论减轻头痛的方法 • 4.用药护理 • 5.查找病因 • 6.对器质性病变，积极检查治疗。
2020-11-26
约束带的使用
36
卧气垫床
2020-11-26
卧床病人压疮预防
骨突处按摩
37
预防并发症 ：压疮
• 应做到病人的床垫软，床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。 • 每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳，不可拖拉病人，以防损伤皮肤。 • 如发现皮肤有变色、破损，应避免再受压直到愈合。 • 同时注意加强营养，增强身体抵抗力。
2020-11-26
38 38
压疮发生的外源性因素 • 压力 • 剪切力
• 摩擦力 • 潮湿
2020-11-26
39
2020-11-26
40
红斑、水疱期
浅度溃疡期
2020-11-26
压疮
深度（坏死）溃疡期
41
护理诊断 • 意识障碍 与脑部病变，受损有关
2020-11-26
42
护理评价 • 病人意识障碍减轻，消失，未发生压疮、感染、便秘、坠床等
合集下载
神经系统疾病ppt课件
32
星形胶质细胞瘤
33
星形胶质细胞瘤
34
星形胶质细胞瘤（原浆型）
35
星形胶质细胞瘤（见坏死灶周围细胞呈假栅栏状排列）
36
星形胶质细胞瘤(可见出血及血管内皮细胞增生)
星形胶质细胞瘤
2
少突胶质细胞瘤
(oligodendriglioma）
成人多见，源于少突胶质细胞。 好发部位: 皮质浅层
大体: 灰红，半透明，界限清楚，
脑膜刺激症：颈项强直；角弓反张；
屈髋伸膝征（+）
脑脊髓液改变:压力增高,浑浊,蛋白
含量增多，糖量减少, 涂片可找到细菌。
13
结局和并发症
大多数能痊愈，病 死率5％以下 并发症：脑积水：脑膜粘连，脑脊液 循环障碍。颅神经麻 痹：耳聋、视力障碍、 斜视、面神经瘫 。 局部脑软化导致肢 体瘫痪：脑底脉 管炎致血管
神经系统疾病
1
特殊性
病变定位与功能障碍关系密切
相同病变在不同部位,出现不同结果 脑的病变均可引起颅高压和脑疝
脑内恶性肿瘤罕见颅外转移，其他
器官的恶性肿瘤常转移至脑。
2
内 容
神经系统疾病的基本病变
中枢神经系统感染性疾病 神经系统变性疾病 神经系统肿瘤
中枢神经系统疾病常见并发症
3
第二节 感染性疾病
19
病理变化
肉眼 ： 脑水肿，点状出血和软化灶。 镜下 ：1 血管套及炎症反应
2 神经细胞变性坏死 肿胀, 尼氏小体崩解消失; 神经细胞卫星现象, 噬神经细胞现象 3 软化灶形成 4 胶质细胞小结 小胶质细胞结节状增生
20
正常神经元
21
22
卫星现象（Neuronal degeneratoin and satellitosis）
第13章 神经系统疾病 PPT课件
• （三）实验室及其他检查 1．脑脊液检查 腰穿颅内压多增高，早期 为血性，一周后开始黄变。 • 2．CT检查 对诊断SAH很有帮助。 • 3．脑血管照影或数字减影脑血管照影 明 确动脉瘤的部位及脑血管畸形的情况。
• （四）治疗 基本同脑出血的治疗，治疗原 则要控制再发出血，防止脑血管痉挛和再 出血。常用止血药物有6－氨基己酸 （EACA），止血芳酸（PAMBA），止血 环酸。若为血肿或肿瘤者，及时作外科手 术治疗，行血肿或肿瘤摘除术；如为血管 畸形或动脉瘤者，可直接切除或行夹闭手 术，或通过导管向畸形血管注射硬化剂或 栓塞物。
（四）诊断和鉴别诊断
• 大多数发生在50岁以上高血压病患者，常 在情绪激动或体力活动时突然发病，病情 进展迅速，具有典型的全脑症状或和局限 性神经体征，CT检查可确诊。
（五）治疗：
• 保持安静，防治继续出血；调整血压，降 低颅内压，控制脑水肿；防止并发症。
• 1．内科治疗：安静卧床，床头抬高，；对烦躁不 安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药；头部 降温，有利于减轻脑水肿及颅内高压；控制血压； 血压维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右为宜。 积极降低颅内压，可选用下列药物：①脱水剂： 20%甘露醇或25%山梨醇250ml于30分钟内静滴 完毕，依照病情每6-8小时1次，7-15天为一疗程。 ②利尿剂：速尿40～60mg溶于50%葡萄糖液 20～40ml静注。③也可用10%甘油溶液250～ 500ml静滴，1-2次/日，5-10天为一疗程。注意热 量补充和水、电解质及酸碱平衡。保持呼吸道通 畅，防止吸入性肺炎或窒息，必要时给氧并吸痰， 注意定时翻身，拍背，如有呼吸道感染时，及时 使用抗生素。同时可应用促进神经代谢药物如胞 二林胆碱等。
神经系统主要疾病的临床课件.ppt
• 严重的不良反应有：偶见皮疹、血小板和白细胞总 数减少、巨红细胞性贫血、红斑狼疮等。孕妇久用 可致畸胎。
第18页，共26页。
• 卡马西平（酰胺咪嗪）
• 临床应用以对复杂部分发作（精神运动型发作） 疗效最好，为目前首选药物。
• 用药早期可出现多种不良反应，本品的治疗有效 浓度与中毒浓度接近甚至重叠，大于12u g/ ml的 浓度常可致中毒反应，包括骨髓抑制，过敏性肝 损害，心律失常，幻觉，系统性红斑狼疮样综合 征。
• 二、多巴胺类药 • （一）增加DA前体物质
• 左旋多巴 • 【作用与疗效】本品为DA的前体，吸收后约有用药
剂量的1%左右可以通过血脑屏障，在脑内经多巴羧 酶脱羧基转化为DA，起替代作用。其余大部分在外 周脱酸转化DA，成为不良反应的主要原因。
第8页，共26页。
• 1-dopa能使80%左右患者症状有改善，其 中对肌肉强直和运动障碍疗效较好，而 对肌肉震颤疗效较差。对原发性帕金森 病疗效较好，而对老年及脑炎后继患者 疗效较差。对于应用阻断DA受体的药物 如氯丙嗪类抗精神病药引发者，1-dopa则 几乎无效。
第3页，共26页。
• 一、抗胆碱酯酶类药
• 【作用与疗效】本类药物抑制胆碱酯酶，减少Ach的代 谢，从而增加内源性Ach的浓度，表现为Ach的M-样和 N样作用的增强。
• 【不良反应】 • 1.胆碱能危象
• 2.M-样副作用 • 3.本类药物禁用于机械性肠和泌尿道梗阻病人，
慎用于心律失常、心率减慢、血压下降、迷走神 经张力过高、癫痫和甲亢等病人
• 不良反应：有肝毒性；
•
可引起凝血障碍性和出血倾向。
第20页，共26页。
• 苯二氮？类
• 本类属抗焦虑药，亦普遍用于镇静催眠和抗惊厥。 较多用的是地西泮、硝西泮与氯硝西泮。地西泮 是治疗癫痫持续状态的首选药，静注科迅速控制 发作，但作用时间较短，须同时用苯妥英钠或苯 巴比妥。口服只能与其他抗癫痫药合用。
第18页，共26页。
• 卡马西平（酰胺咪嗪）
• 临床应用以对复杂部分发作（精神运动型发作） 疗效最好，为目前首选药物。
• 用药早期可出现多种不良反应，本品的治疗有效 浓度与中毒浓度接近甚至重叠，大于12u g/ ml的 浓度常可致中毒反应，包括骨髓抑制，过敏性肝 损害，心律失常，幻觉，系统性红斑狼疮样综合 征。
• 二、多巴胺类药 • （一）增加DA前体物质
• 左旋多巴 • 【作用与疗效】本品为DA的前体，吸收后约有用药
剂量的1%左右可以通过血脑屏障，在脑内经多巴羧 酶脱羧基转化为DA，起替代作用。其余大部分在外 周脱酸转化DA，成为不良反应的主要原因。
第8页，共26页。
• 1-dopa能使80%左右患者症状有改善，其 中对肌肉强直和运动障碍疗效较好，而 对肌肉震颤疗效较差。对原发性帕金森 病疗效较好，而对老年及脑炎后继患者 疗效较差。对于应用阻断DA受体的药物 如氯丙嗪类抗精神病药引发者，1-dopa则 几乎无效。
第3页，共26页。
• 一、抗胆碱酯酶类药
• 【作用与疗效】本类药物抑制胆碱酯酶，减少Ach的代 谢，从而增加内源性Ach的浓度，表现为Ach的M-样和 N样作用的增强。
• 【不良反应】 • 1.胆碱能危象
• 2.M-样副作用 • 3.本类药物禁用于机械性肠和泌尿道梗阻病人，
慎用于心律失常、心率减慢、血压下降、迷走神 经张力过高、癫痫和甲亢等病人
• 不良反应：有肝毒性；
•
可引起凝血障碍性和出血倾向。
第20页，共26页。
• 苯二氮？类
• 本类属抗焦虑药，亦普遍用于镇静催眠和抗惊厥。 较多用的是地西泮、硝西泮与氯硝西泮。地西泮 是治疗癫痫持续状态的首选药，静注科迅速控制 发作，但作用时间较短，须同时用苯妥英钠或苯 巴比妥。口服只能与其他抗癫痫药合用。
神经系统疾病概论ppt课件
编辑课件
32
（四）上运动神经元瘫痪（痉挛性） 定位诊断
1、皮质：破坏性病变：单瘫
刺激性病变：局限性癫痫
Jackson癫痫：抽搐按运动代表区的排
列顺序进行扩散
2、放射冠区：近皮层：单瘫
近深部：偏瘫（不均等性）
3、内囊：三偏。
编辑课件
33
4、脑干：交叉性瘫：病变累及该平面的 脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束 和/或皮质脑干束，表现为病灶同侧脑神 经瘫，对侧肢体及病变水平以下脑神经 上运动神经元性瘫。
编辑课件
34
5、脊髓： （1）脊髓半切损害:病变同侧损伤平面 以下痉挛性瘫及深感觉障碍，病变对侧损 伤平面以下痛温觉障碍。
（2）脊髓横贯性损害：损伤平面以下 肢体上运动神经元性瘫，完全性感觉障碍 及括约肌功能障碍。病变部位不同，有不 同的临床表现。
编辑课件
35
颈膨大以上：四肢中枢性瘫痪 颈膨大：双上肢中枢性瘫痪，双下肢周
3、感觉的节段性支配 T4（乳头水平）、T10（脐）、 T12、L1（腹股沟）
三叉N：核上部（口周）、核下部（耳周）
编辑课件
9
三、感觉障碍的临床分类
１．刺激性症状 （１）感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感 觉． （２）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉． （３）感觉过度：感觉刺激阈值增高，达到阈 值产生一种强烈的定位不明确的不适感，持续 一段时间消失．
编辑课件
25
皮 质 脊 髓 束
编辑课件
26
皮 质 脑 干 束
编辑课件
27
（二）上下神经元瘫痪的临床特点
1、下运动神经元瘫痪（弛缓性瘫） 部位：脊髓的前角细胞和 脑干的脑神经
运动核及其发出的神经轴突。 临床特点：肌张力降低，腱反射减弱或
“全面了解神经系统疾病诊疗课件”,这是一个比较好的医疗课件PPT标题,长度为20个字,能够准确地描述
神经系统检查
2
要，包括症状、发病时间等。
神经系统检查如观察步态、肢体活动度
等能够帮助医生更准确地诊断疾病。
3
实验室检查
如血液、尿液、电生理等检查能够对神 经系统疾病进行定性或定量分析。
神经系统疾病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是最常用的治疗方式， 常用于缓解症状或延缓疾病进 展。
• 如帕金森病治疗需要使 用多巴胺受体激动剂。
• 如抗癫痫药物可以抑制 神经异常放电以控制癫 痫发作。
手术治疗
手术治疗主要用于部分神经系 统疾病的治疗，如脑肿瘤、脑 动脉瘤、帕金森病等。
• 如开颅手术可以通过摘 除肿瘤或微血管修复来 治疗脑部疾病。
康复治疗
康复治疗是辅助性治疗方案， 包括物理治疗、理疗、社交心 理治疗等。
• 如脑卒中瘫痪患者需要 物理治疗以恢复肌肉力 量及关节的灵活性。
症状有哪些？
神经系统疾病的症状非常广泛， 包括运动障碍、感觉障碍、认知 障碍、躯体障碍等。
常见神经系统疾病分类
脑血管病
如中风、脑出血等。
脑外伤
如脑震荡、硬膜下血肿等。
神经变性病
如帕金森、阿尔茨海默病等。
其他疾病
如脑肿瘤、癫痫、多发性硬化症等。
神经系统疾病的诊断方法
1
病史采集
病史询问对于诊断神经系统疾病尤为重
全面了解神经系统疾病诊 疗
神经系统疾病在医学界是一个经常出现的词汇。但什么是神经系统疾病？如 何诊断治疗？本PPT将为您全面解析。
神经系统疾病概述
什么是神经系统疾病？
神经系统疾病是指影响大脑、脊 髓、周围神经系统、自主神经系 统的疾病。
病因是什么？
神经系统疾病有遗传、环境、感 染、代谢、肿瘤等多种复杂的病 因。
《神经系统疾病》课件
详细描述
一般检查包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。神经系统检查则重点 关注脑神经、运动系统、感觉系统、协调和反射等方面的检查，以评估神经系 统的功能和排除可能的神经系统疾病。
实验室检查
总结词
实验室检查可以帮助医生了解患者的生化指标和免疫状态，为神经系统疾病的诊 断提供依据。
详细描述
常见的实验室检查包括全血细胞计数、血液生化、免疫学检测和脑脊液检查等。 这些检查可以帮助医生了解患者的全身健康状况，以及是否有感染、炎症、免疫 异常或肿瘤等与神经系统疾病相关的病理变化。
04
神经系统的基本病变
神经元病变
神经元的死亡、损伤或功能异常。
神经纤维病变
神经纤维的断裂、损伤或ห้องสมุดไป่ตู้化。
神经胶质病变
神经胶质细胞的异常增生、炎症或退化。
脑脊膜病变
脑脊膜的炎症、感染或肿瘤。
02
神经系统疾病的分类
神经退行性疾病
阿尔茨海默病
一种以记忆障碍为主要表现，伴有其他认知功能 损害的神经退行性疾病。
肌肉疾病
肌无力综合征
一种以肌肉疲劳无力为主要表现的自身免疫性疾病。
多发性肌炎
一种以四肢近端肌肉受累为主要表现的自身免疫性疾病。
重症肌无力
一种由于神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病 ，表现为肌肉疲劳无力、眼睑下垂等。
神经-肌肉接头疾病
• 重症肌无力危象：由于各种原因导致神经-肌肉接头处传 递功能障碍加重，引起呼吸肌无力、呼吸困难甚至窒息的 紧急状态。
03
神经系统疾病的诊断
病史采集
总结词
获取患者详细的病史是诊断神经系统疾病的重要步骤。
详细描述
医生应询问患者的症状出现的时间、频率、严重程度，以及是否有家族病史、药物使用情况、职业和 环境因素等。同时，了解患者的年龄、性别、种族等人口学特征对于某些神经系统疾病的诊断也有帮 助。
一般检查包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。神经系统检查则重点 关注脑神经、运动系统、感觉系统、协调和反射等方面的检查，以评估神经系 统的功能和排除可能的神经系统疾病。
实验室检查
总结词
实验室检查可以帮助医生了解患者的生化指标和免疫状态，为神经系统疾病的诊 断提供依据。
详细描述
常见的实验室检查包括全血细胞计数、血液生化、免疫学检测和脑脊液检查等。 这些检查可以帮助医生了解患者的全身健康状况，以及是否有感染、炎症、免疫 异常或肿瘤等与神经系统疾病相关的病理变化。
04
神经系统的基本病变
神经元病变
神经元的死亡、损伤或功能异常。
神经纤维病变
神经纤维的断裂、损伤或ห้องสมุดไป่ตู้化。
神经胶质病变
神经胶质细胞的异常增生、炎症或退化。
脑脊膜病变
脑脊膜的炎症、感染或肿瘤。
02
神经系统疾病的分类
神经退行性疾病
阿尔茨海默病
一种以记忆障碍为主要表现，伴有其他认知功能 损害的神经退行性疾病。
肌肉疾病
肌无力综合征
一种以肌肉疲劳无力为主要表现的自身免疫性疾病。
多发性肌炎
一种以四肢近端肌肉受累为主要表现的自身免疫性疾病。
重症肌无力
一种由于神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病 ，表现为肌肉疲劳无力、眼睑下垂等。
神经-肌肉接头疾病
• 重症肌无力危象：由于各种原因导致神经-肌肉接头处传 递功能障碍加重，引起呼吸肌无力、呼吸困难甚至窒息的 紧急状态。
03
神经系统疾病的诊断
病史采集
总结词
获取患者详细的病史是诊断神经系统疾病的重要步骤。
详细描述
医生应询问患者的症状出现的时间、频率、严重程度，以及是否有家族病史、药物使用情况、职业和 环境因素等。同时，了解患者的年龄、性别、种族等人口学特征对于某些神经系统疾病的诊断也有帮 助。
神经系统疾病基础知识教学课件
核素扫描：用于检查大脑、脊髓等部位，可显示病变部位和范围，且对软组 织分辨率较高
超声波检查：用于检查大脑、脊髓等部位，可显示病变部位和范围，且对软 组织分辨率较高
脑电图（EEG）： 记录大脑电活动， 用于诊断癫痫、脑
炎等疾病
诱发电位（EP）：记 录大脑对特定刺激的 反应，用于诊断多发
性硬化等疾病
肌电图（EMG）： 记录肌肉电活动， 用于诊断肌肉疾病、
焦虑是一种常 见的神经系统 疾病症状，主 要表现为过度 担忧、紧张和
恐惧。
焦虑可能与遗 传、环境因素、 心理因素等多 种因素有关。
焦虑的症状包 括心慌、气短、 出汗、颤抖、
失眠等。
焦虑的治疗方 法包括药物治 疗、心理治疗 和自我调节等。
CT扫描：用于检查大脑、脊髓等部位，可显示病变部位和范围
MRI扫描：用于检查大脑、脊髓等部位，可显示病变部位和范围，且对软组 织分辨率较高
睡眠问题：失眠或过度睡眠
单击添加项标题
疲劳：持续感到疲劳、精力不足
单击添加项标题
思维迟缓：思考困难、注意力不集中
单击添加项标题
兴趣减退：对日常活动失去兴趣，无法享受生活
单击添加项标题
食欲变化：食欲减退或增加
单击添加项标题
自我贬低：对自己的能力和价值产生负面评价
单击添加项标题
自杀念头：有自杀想法或企图自杀
心理支持疗法：通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助患者缓解心理压力 家庭治疗：通过改善家庭关系和沟通方式，帮助患者建立良好的家庭支持系 统 药物治疗：在医生的指导下，使用抗抑郁、抗焦虑等药物进行治疗
手术目的：切除 病灶，缓解症状
手术风险：可能 损伤正常脑组织，
引起并发症
手术类型：开颅 手术、微创手术
超声波检查：用于检查大脑、脊髓等部位，可显示病变部位和范围，且对软 组织分辨率较高
脑电图（EEG）： 记录大脑电活动， 用于诊断癫痫、脑
炎等疾病
诱发电位（EP）：记 录大脑对特定刺激的 反应，用于诊断多发
性硬化等疾病
肌电图（EMG）： 记录肌肉电活动， 用于诊断肌肉疾病、
焦虑是一种常 见的神经系统 疾病症状，主 要表现为过度 担忧、紧张和
恐惧。
焦虑可能与遗 传、环境因素、 心理因素等多 种因素有关。
焦虑的症状包 括心慌、气短、 出汗、颤抖、
失眠等。
焦虑的治疗方 法包括药物治 疗、心理治疗 和自我调节等。
CT扫描：用于检查大脑、脊髓等部位，可显示病变部位和范围
MRI扫描：用于检查大脑、脊髓等部位，可显示病变部位和范围，且对软组 织分辨率较高
睡眠问题：失眠或过度睡眠
单击添加项标题
疲劳：持续感到疲劳、精力不足
单击添加项标题
思维迟缓：思考困难、注意力不集中
单击添加项标题
兴趣减退：对日常活动失去兴趣，无法享受生活
单击添加项标题
食欲变化：食欲减退或增加
单击添加项标题
自我贬低：对自己的能力和价值产生负面评价
单击添加项标题
自杀念头：有自杀想法或企图自杀
心理支持疗法：通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助患者缓解心理压力 家庭治疗：通过改善家庭关系和沟通方式，帮助患者建立良好的家庭支持系 统 药物治疗：在医生的指导下，使用抗抑郁、抗焦虑等药物进行治疗
手术目的：切除 病灶，缓解症状
手术风险：可能 损伤正常脑组织，
引起并发症
手术类型：开颅 手术、微创手术
神经系统疾病ppt课件
14
3)降纤药：对存在血液成分的改变，如纤维 蛋白原含量明显增高或频繁发作其他治疗 无效的患者可考虑应用降纤酶（非基本药 物）。 4)钙通道阻滞药：可扩张脑血管，防止脑动 脉痉挛。尼莫地平20～30mg，一日三次。 血压低者、低灌注引起或怀疑大血管狭窄 者慎用。
15
偏头痛
概述 头痛是临床常见的症状，通常指局限于头颅上 半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上 部位的疼痛。偏头痛是一种原因不清、反复发作 的单侧或双侧头痛为特征的疾病，常伴有恶心、 呕吐，对光火声音刺激敏感，少数典型发作前可 以出现各种视觉、感觉、运动等先兆，发作一次 持续时间4～72小时。根据不同临床表现可以分 为多种类型：普通型、典型、基底动脉型、眼肌 麻痹型、偏瘫型、偏头痛等位症等。
7
4．病因诊断对周围神经病的诊断非常重要， 是治疗的重要依据。 3．肌电图和神经传导速度测定结果神经传 导速度减慢或波幅降低。 5．需要与以下疾病相鉴别急性脊髓炎、急 性脊髓灰质炎、周期性麻痹等。
8
药物治疗
1．病因治疗根据不同病因采取不同治疗方 法。 2．对症治疗 1)疼痛可用卡马西平口服0.lg，一日2～3次； 布洛芬口服0.2～0.3g，一日2～3次。 2)B族维生素：维生素B1 l00mg肌内注射； 维生素B12 500Ug，肌内注射，每日1次。 亦可以口服。 3．一般治疗及早进行康复锻炼促进肢体功 能恢复，如理疗、针灸、按摩等。
10
诊断要点
1．中老年人，多伴有高血压、动脉粥样硬 化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素。 2．起病突然，迅速出现局灶性神经系统或 视网膜的功能缺损，持续数分钟至数小时， 多在1小时内恢复，最长不超过24小时。 3．可反复发作，每次发作表现基本相似， CT或MRI无任何急性梗死的证据发现。
3)降纤药：对存在血液成分的改变，如纤维 蛋白原含量明显增高或频繁发作其他治疗 无效的患者可考虑应用降纤酶（非基本药 物）。 4)钙通道阻滞药：可扩张脑血管，防止脑动 脉痉挛。尼莫地平20～30mg，一日三次。 血压低者、低灌注引起或怀疑大血管狭窄 者慎用。
15
偏头痛
概述 头痛是临床常见的症状，通常指局限于头颅上 半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上 部位的疼痛。偏头痛是一种原因不清、反复发作 的单侧或双侧头痛为特征的疾病，常伴有恶心、 呕吐，对光火声音刺激敏感，少数典型发作前可 以出现各种视觉、感觉、运动等先兆，发作一次 持续时间4～72小时。根据不同临床表现可以分 为多种类型：普通型、典型、基底动脉型、眼肌 麻痹型、偏瘫型、偏头痛等位症等。
7
4．病因诊断对周围神经病的诊断非常重要， 是治疗的重要依据。 3．肌电图和神经传导速度测定结果神经传 导速度减慢或波幅降低。 5．需要与以下疾病相鉴别急性脊髓炎、急 性脊髓灰质炎、周期性麻痹等。
8
药物治疗
1．病因治疗根据不同病因采取不同治疗方 法。 2．对症治疗 1)疼痛可用卡马西平口服0.lg，一日2～3次； 布洛芬口服0.2～0.3g，一日2～3次。 2)B族维生素：维生素B1 l00mg肌内注射； 维生素B12 500Ug，肌内注射，每日1次。 亦可以口服。 3．一般治疗及早进行康复锻炼促进肢体功 能恢复，如理疗、针灸、按摩等。
10
诊断要点
1．中老年人，多伴有高血压、动脉粥样硬 化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素。 2．起病突然，迅速出现局灶性神经系统或 视网膜的功能缺损，持续数分钟至数小时， 多在1小时内恢复，最长不超过24小时。 3．可反复发作，每次发作表现基本相似， CT或MRI无任何急性梗死的证据发现。
第15章神经系统疾病本PPT课件
单纯性神经元萎缩 中央性尼氏小体溶解 包涵体形成 神经原纤维变性
Red neuron 红色神经细胞
Ghost cell 鬼影细胞
神经纤维的基本病变
轴突损伤和轴突反应 脱髓鞘
神经胶质细胞的基本病变
*星形胶质细胞的基本病变 肿胀 反应性胶质化 淀粉样小体 Rosenthal纤维
少突胶质细胞的病变
小胶质细胞结节
小胶质细胞局灶性增生
格子细胞或泡沫细胞
小胶质细胞或巨噬细胞胞浆内出现大量小脂滴， HE染色呈空泡状
lattice cell 格子细胞
第三节 感染性疾病
感染原：细菌、病毒、立克次体、螺旋体、 真菌、寄生虫等
感染途径： ①血源性：脓毒血症 ②局部扩散：颅骨开放骨折、中耳炎、鼻窦炎等 ③直接感染：创伤、腰穿感染 ④经神经感染：狂犬病病毒沿周围神经,
卫星现象satellitosis
一个神经元由5个或5个以上少突胶质 细胞围绕蜕变的神经元——意义不明
Perineuronal satellite oligodendroglia
小胶质细胞（microglia）
属单核巨ห้องสมุดไป่ตู้细胞系统
嗜神经细胞现象
神经元死亡后被激活的小胶质细胞或血源性巨 噬细胞包围吞噬
（一）、病因与发病机制 病原体：乙型脑炎病毒（嗜神经性RNA病毒） 传染源：带病毒动物（牛、马、猪等） 传播媒介：蚊（三节吻库蚊）
发病机制：受感染的神经细胞表面有膜抗原，机体 可产生相应抗体与其结合，同时激活补体，通过 免疫反应引起神经细胞的损伤
（二）病理改变： 脑脊髓实质的变质性炎症
大体：
脑膜充血，脑水肿，脑回宽，脑沟窄。切面在 皮质深层、基底核、视丘等部位可见粟粒或针尖 大小半透明软化灶。
Red neuron 红色神经细胞
Ghost cell 鬼影细胞
神经纤维的基本病变
轴突损伤和轴突反应 脱髓鞘
神经胶质细胞的基本病变
*星形胶质细胞的基本病变 肿胀 反应性胶质化 淀粉样小体 Rosenthal纤维
少突胶质细胞的病变
小胶质细胞结节
小胶质细胞局灶性增生
格子细胞或泡沫细胞
小胶质细胞或巨噬细胞胞浆内出现大量小脂滴， HE染色呈空泡状
lattice cell 格子细胞
第三节 感染性疾病
感染原：细菌、病毒、立克次体、螺旋体、 真菌、寄生虫等
感染途径： ①血源性：脓毒血症 ②局部扩散：颅骨开放骨折、中耳炎、鼻窦炎等 ③直接感染：创伤、腰穿感染 ④经神经感染：狂犬病病毒沿周围神经,
卫星现象satellitosis
一个神经元由5个或5个以上少突胶质 细胞围绕蜕变的神经元——意义不明
Perineuronal satellite oligodendroglia
小胶质细胞（microglia）
属单核巨ห้องสมุดไป่ตู้细胞系统
嗜神经细胞现象
神经元死亡后被激活的小胶质细胞或血源性巨 噬细胞包围吞噬
（一）、病因与发病机制 病原体：乙型脑炎病毒（嗜神经性RNA病毒） 传染源：带病毒动物（牛、马、猪等） 传播媒介：蚊（三节吻库蚊）
发病机制：受感染的神经细胞表面有膜抗原，机体 可产生相应抗体与其结合，同时激活补体，通过 免疫反应引起神经细胞的损伤
（二）病理改变： 脑脊髓实质的变质性炎症
大体：
脑膜充血，脑水肿，脑回宽，脑沟窄。切面在 皮质深层、基底核、视丘等部位可见粟粒或针尖 大小半透明软化灶。
神经系统疾病概述 ppt课件
持续性胀痛、闷痛，无固定部位
引流性头痛
头部外伤脑脊液外流或腰椎穿刺 整个头部持续性胀痛，摇头震荡
以后引起颅内压降低
时加剧，平卧后好转。
16
（二）护理评估
• 1、病史评估：发病情况、头痛部位、性质与程度、 发生和持续时间、影响头痛的因素、伴随症状
• 2、身体评估：意识、瞳孔、生命体征、克氏征及 有无颈项强直、头部有无外伤
角膜反射等， 判断意识障碍的程度
31
昏迷病人口腔护理
32
吸痰护理（用物准备）
33
吸痰护理（操作）
34
留置导尿的护理
35
护理措施及依据（续）
躁动的护理 ➢ 遵医嘱给予镇静剂 ➢ 适当约束 ➢ 注射时需防断针 ➢ 防抓伤 ➢ 防皮肤擦伤
约束带的使用
36
卧气垫床
卧床病人压疮预防 骨突处按摩
37
45
言语障碍
1.失语症 脑损害导致的语言交流能力障碍 包括言语表达或理解能力受损或丧失 （1）Broca失语 （2）Wernicke失语 （3）传导性失语 （4）命名性失语 （5）完全性失语 （6）失写 （7）失读 2.构音障碍 由于发音器官神经肌肉病变致 运动不能或不协调，使言语形成障碍
46
护理评估要点
20
护理评价
• 病人能正确地说出诱发头痛的因素，并 能有效的应用减轻头痛的方法，头痛减 轻或消失
21
意识障碍
意识：是指对外界环境及自身状态的识别和 觉察能力
意识障碍的程度
深昏迷 浅昏迷 昏睡 嗜睡
22
• 嗜睡：是最轻的意识障 碍。呼之能应、应答正 确。
23
昏睡：
• 较嗜睡重，持续处于睡眠状态，强刺激方 能唤醒，应答不切题。
引流性头痛
头部外伤脑脊液外流或腰椎穿刺 整个头部持续性胀痛，摇头震荡
以后引起颅内压降低
时加剧，平卧后好转。
16
（二）护理评估
• 1、病史评估：发病情况、头痛部位、性质与程度、 发生和持续时间、影响头痛的因素、伴随症状
• 2、身体评估：意识、瞳孔、生命体征、克氏征及 有无颈项强直、头部有无外伤
角膜反射等， 判断意识障碍的程度
31
昏迷病人口腔护理
32
吸痰护理（用物准备）
33
吸痰护理（操作）
34
留置导尿的护理
35
护理措施及依据（续）
躁动的护理 ➢ 遵医嘱给予镇静剂 ➢ 适当约束 ➢ 注射时需防断针 ➢ 防抓伤 ➢ 防皮肤擦伤
约束带的使用
36
卧气垫床
卧床病人压疮预防 骨突处按摩
37
45
言语障碍
1.失语症 脑损害导致的语言交流能力障碍 包括言语表达或理解能力受损或丧失 （1）Broca失语 （2）Wernicke失语 （3）传导性失语 （4）命名性失语 （5）完全性失语 （6）失写 （7）失读 2.构音障碍 由于发音器官神经肌肉病变致 运动不能或不协调，使言语形成障碍
46
护理评估要点
20
护理评价
• 病人能正确地说出诱发头痛的因素，并 能有效的应用减轻头痛的方法，头痛减 轻或消失
21
意识障碍
意识：是指对外界环境及自身状态的识别和 觉察能力
意识障碍的程度
深昏迷 浅昏迷 昏睡 嗜睡
22
• 嗜睡：是最轻的意识障 碍。呼之能应、应答正 确。
23
昏睡：
• 较嗜睡重，持续处于睡眠状态，强刺激方 能唤醒，应答不切题。